黛力新联合应用治疗新进展天津西青医院潘丽华,黛力新联合应用治疗新进展

黛力新药物联合应用治疗新进展天津西青医院潘丽华58012C05D1105[摘要]目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）联合其它药物治疗相关疾病新进展。

方法：通过查阅近五年来发表的国内外期刊杂志，研究有关黛力新与其它药物联合应用的最新研究进展，将黛力新与其它药物联合应用治疗各种疾病合并抑郁障碍进行归纳总结。

结果:黛力新联合其它药物可以对多种疾病引起的抑郁障碍起到治疗作用。

如联合治疗右室流出道特发性室性期前收缩、冠心病不稳定型心绞痛伴抑郁症、卒中后抑郁、无器质性心脏病室性早搏、紧张性头痛、溃疡性结肠炎、非糜烂性反流病、慢性功能性便秘、功能性消化不良、肠易激综合征、伴抑郁性精神障碍灼口综合征、中晚期恶性肿瘤癌性疼痛。

结论：随着黛力新在临床上得到越来越广泛的应用，其疗效也进一步得到肯定。

关键词氟哌噻吨美利曲辛；黛力新；抑郁障碍;汉密顿抑郁量表（HAMD）氟哌噻吨美利曲辛（商品名为黛力新）是由两种化合物组成的合剂。

有协同调整中枢神经系统功能，抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。

用于轻中度焦虑－抑郁－虚弱；神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。

随着临床上的广泛应用，黛力新的治疗作用也得到进一步肯定，本人通过查阅近五年来国内外期刊杂志的有关内容，将黛力新与其它药物联合应用治疗各种疾病合并抑郁障碍的临床研究进展进行归纳总结。

1治疗心脑血管系统疾病合并抑郁障碍1.1联合乙吗噻嗪治疗右室流出道特发性室性期前收缩朱玲军[1]等以右室流出道特发性室性期前收缩(IVPBORVOT)患者为研究对象,随机分为试验组（服用黛力新和乙吗噻嗪）和对照组（服用乙吗噻嗪）,治疗前和治疗后4周进行动态心电图检查和心悸、失眠、胸闷、头昏/头痛、乏力等症状评分。

研究结果证明黛力新联合乙吗噻嗪治疗IVPBORVOT具有较好疗效。

1.2治疗冠心病不稳定型心绞痛伴抑郁症刘欣[2]将120例冠心病不稳定型心绞痛伴抑郁症的患者随机分为两组。

对照组常规应用阿司匹林、低分子肝素钙、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、ACEI、钙离子颉颃剂等;治疗组在常规用药的基础上加用黛力新治疗。

采用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行评分。

在治疗前后,两组比较HAMD评分差异显著,治疗组明显改善,P＜0.05。

1.3与奥氮平治疗卒中后抑郁丁正,周海霞[3]对59例卒中后抑郁患者,分为实验组即黛力新及氟西汀组31例,对照组即奥氮平及氟西汀组28例,疗程4周。

服用黛力新组1周内HAM D下降显著,提示早期使用黛力新对于卒中后抑郁症的治疗有益。

1.4联合美托洛尔治疗无器质性心脏病室性早搏黛力新可调节中枢、周围及心脏自主神经功能和对抗儿茶酚胺类物质的作用[4],与美托洛尔可产生协同作用，对室性早搏有显著疗效,不仅可以避免常规应用抗心律失常药所致的严重不良反应,且能明显缓解临床症状[5]。

1.5联合乙哌立松治疗紧张性头痛盐酸乙哌立松能够抑制运动神经元，对肌肉的痉挛有调节作用；通过抑制钙离子，使血管平滑肌松弛血管扩张,起到改善局部肌肉血液循环作用，对P物质产生拮抗作用，所以有止痛作用[6]。

黛力新具有抗焦虑和抗抑郁效果，能够提高突触间隙内单胺类物质的量，使中枢神经系统内源性的疼痛抑制机制激活起到镇痛作用[7]。

2 消化系统疾病2.1 联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎研究发现,应用美沙拉嗪常规治疗基础上, 治疗组加用黛力新治疗溃疡性结肠炎,对照组用美沙拉嗪。

疗程4周，治疗组总有效率96％。

对照组总有效率73％。

两组疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结果证明，联合黛力新治疗溃疡性结肠炎可提高疗效,减少复发[8]。

2.2联合埃索美拉唑、伊托必利治疗非糜烂性反流病（NERD）研究人员[9]对84例非糜烂性反流病的患者,使用常规制酸治疗后，症状改善不明显患者进行随机对照研究，治疗组应用埃索美拉唑、伊托必利、黛力新，对照组应用埃索美拉唑、伊托必利口服，对症状改善的有效率进行统计分析。

应用黛力新联合治疗组总有效率高于对照组。

2.3配合乳果糖治疗合并焦虑、抑郁的慢性功能性便秘将68例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予黛力新和乳果糖冶疗，对照组单纯给予乳果糖治疗，疗程为4周，治疗组治疗2周、4周后2组腹痛、腹胀、排便困难、食欲不振较治疗前均改善，治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义( P< 0.05)。

研究证明[10]黛力新联合乳果糖治疗合并伴有焦虑、抑郁的慢性功能性便秘患者疗效满意。

2.4 联合伊托必利治疗功能性消化不良房玉海[11]等对100例符合罗马Ⅲ标准功能性消化不良患者进行对照治疗，治疗组给予伊托必利加用黛力新，对照组给予伊托必利。

疗程为4周。

治疗组总有效率为94％，与对照组总有效率86％比较有显著性差异( P<0.05)。

黛力新联合伊托必利治疗功能性消化不良在改善患者抑郁情绪的同时，消化道症状也获得显著缓解。

2.5联合微生态制剂治疗肠易激综合征(IBS)将82例肠易激综合征患者随机分成对照组和治疗组,治疗组采用微生态制剂和黛力新;对照组单用黛力新,疗程均为4周。

治疗组总有效率为90.5％;对照组总有效率80.0％,两组差异有统计学意义( P<0.05)。

说明微生态制剂联合黛力新治疗肠易激综合征疗效显著[12]。

刘文耀[13]等采用中西医结合方法治疗肠易激综合征，发现采用用疏肝理气健脾汤(痛泻要方、六磨汤加减), 联合黛力新、心理疏导、饮食调控的综合疗法，疗效比单用西药治疗好。

陈明锐[14]经临床研究证明，匹维溴胺联合黛力新及谷维素治疗IBS,疗程短,疗效确切,经济安全。

3 其它3.1 治疗伴郁抑性精神障碍灼口综合征灼口综合征( BMS)病因复杂,其发生与局部、全身、精神因素等多种因素相关[15]。

刘永芬[16]等用黛力新治疗伴抑郁性精神障碍的BMS，疼痛减轻或消失的总改善率为80.5％,明显优于谷维素(21.2％),有统计学意义(P< 0.01),黛力新治疗灼口综合征疗效肯定,且耐受性好,无镇静及成瘾性.3.2治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛王传林[17]等通过临床研究证明曲马多缓释片联合黛力新具有很好的改善癌性疼痛和缓解抑郁疗效,与单纯服用曲马多缓释片比较差异有显著性( P<0.01)。

结果显示,让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。

4 小结随着社会-心理-生物医学模式越来越受到重视，国内外学者已经形成共识，很多疾病患者都存在持续的焦虑、抑郁,我国的研究表明有30.4％的患者存在明显抑郁[18]。

越来越多的关于黛力新临床应用的最新研究进展表明，黛力新联合其它药物可以对多种疾病引起的抑郁障碍起到治疗作用。

参考文献：[1] 朱玲军,林文辉,张凌志.黛力新联合乙吗噻嗪治疗右室流出道特发性室性期前收缩的疗效和安全性研究[J]. 中国全科医学,2011, 27（14）：3092-3094.[2]刘欣.黛力新治疗冠心病不稳定型心绞痛伴抑郁症的临床研究[J].首都医药,2010,22(19):23-24.[3] 丁正,周海霞.黛力新与奥氮平治疗卒中后抑郁疗效评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2010, 29 (16):2571[4] 殷淑芳,孙涌,闫海鹏.黛力新与多虑平治疗冠心病患者抑郁症状的疗效分析[J].黑龙江医学,2007,31(8):497-498．[5] 郑子龙,姜宏.氟哌噻吨美利曲辛联合美托洛尔治疗无器质性心脏病室性早搏的疗效观察[J].中国药物与临床,2010,9(10)：1052-1053.[6] 史峰.乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛的疗效观察[J].中国当代医药,2011,15(18):53,56.[7] 徐军，何志．黛力新联合消炎痛治疗紧张性头痛疗效观察[J].中国现代医生．2007, 18 (45):94-95．[8] 范端方.氟哌噻吨美利曲辛联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎[J].中国药物与临床，2011,11（1）:68-69.[9] 叶伟智，包福元，朱兰惠.氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、伊托必利治疗NERD疗效观察[J].中国当代医药, 2010, 17 (22): 84-85.[10] 罗灵灵.氟哌噻吨美利曲辛配合乳果糖治疗合并焦虑、抑郁的慢性功能性便秘[J].临床合理用药，2011,10(4)：64-65.[11]房玉海,张丽丽,许威.黛力新联合伊托必利治疗功能性消化不良疗效观察[J].武警医学院学报,2011,2O(10):818-819.[12] 杨亚莉,史志红,许明策.微生态制剂联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征疗效分析[J].中国医药科学，2011，1（19），77.[13]刘文耀，翁桂珍，陈朝元.中西医结合治疗混合型肠易激综合征40例[J].福建中医药大学学报, 2011，,21(5):60-61.[14]陈明锐.匹维溴胺联合氟哌噻吨美利曲辛及谷维素治疗肠易激综合征疗效探讨[J].中国当代医药,2011,18(10):35-36.[15] 陈谦明.口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社，2008:160-162．[16] 刘永芬,陈希平，刘金丽，任萍.氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴郁抑性精神障碍灼口综合征的临床疗效[J].实用口腔医学杂志,2011，27(6):867-868.[17] 王传林,薛娟,宋云.曲马多缓释片联合黛力新治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛59例临床观察[J].国际医药卫生导报2011:17(21):2615-2617. [18] 刘萍萍，张建,杨跃进,等.心力衰竭病人焦虑抑郁调查研究[J].中国循环杂志，2007，22(4):285-288.。