内科胸腔镜技术护理体会
内科胸腔镜围术期的循证护理体会
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１ ６ ２
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ Ｏ卷第 ８期
内科胸腔镜 围术期 的循 证护理体会
走 彩（ 广东省湛江市坡头区龙头镇中心卫生院 湛江 ５ ２ ４ ０ ５ ４ ）
内科胸腔镜术后护理知多少
内科胸腔镜术后护理知多少内科胸腔镜手术是一种常见的外科手术，术后的护理至关重要。
在这篇文章中，我们将提供内科胸腔镜术后护理的相关知识，以帮助更好地了解和应对术后护理的要点。
1.患者什么时候可以开始进食术后的第一天，患者通常会被禁食，以确保手术区域能够适当愈合。
随着时间的推移，如果患者没有出现并发症或不适，医生会允许患者逐渐恢复饮食。
一般而言，患者可以从流质食物开始，如汤、果汁和糊状食品，然后逐渐过渡到软食，最后再恢复正常饮食。
内科胸腔镜手术是一种常见的治疗疾病的微创手术方法，它通过小切口在胸腔进行操作，减少了对患者身体的伤害。
然而，术后的护理也非常重要，尤其是对于患者的饮食。
那么，患者在接受内科胸腔镜手术后，什么时候能够开始进食呢？根据医生的指示来确定患者何时可以开始进食，通常情况下，内科胸腔镜术后的患者需要经过一段时间的观察和恢复期，以确保没有并发症出现。
医生会根据患者的具体情况来决定何时可以开始进食。
进食之前，患者需要进行排气，以避免术后的胃胀和腹胀。
这可以通过打嗝、拍嗝或采用其他方法来实现。
排气后，患者的胃部会感到舒适，才能开始摄入食物。
开始进食时，患者应该选择轻食和易消化的食物。
这包括米粥、面条、汤类、蔬菜、水果等。
避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物，以免引起胃部不适或消化不良。
同时，患者在进食时要注意细嚼慢咽，避免大口吃饭或狼吞虎咽，以减少对胃部的压力和负担。
饭后可以适当散步，有助于消化和胃肠蠕动。
在术后一段时间内，患者可能需要遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，以促进身体的康复和健康。
2.如何保持手术切口的清洁和干燥手术切口的清洁和干燥是术后护理的重要环节之一。
患者需要每天进行手术切口的清洁。
使用温水和无刺激性的肥皂或洗液轻轻清洁手术切口，然后用干净柔软的毛巾轻拍干燥。
注意避免使用含酒精或刺激性成分的清洁剂，以免刺激手术切口引起感染或不适。
在接受内科胸腔镜手术后，保持手术切口清洁和干燥是非常重要的，以避免感染和促进伤口愈合。
护理内镜实习心得体会(6篇)
护理内镜实习心得体会(6篇)护理内镜实习心得体会（精选篇1）实习结束了，原本迷茫与无知，现当初满载而归。
因而十分感谢一附院给我们供应了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛导，让我们在踏上岗位之前领有了如斯良好的实际机会。
临床的实习是对实际学习阶段的坚固与加强，也是对护理技能操作的培养跟锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。
只管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。
我们倍偿爱护这段时间，爱惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍重与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房，总有一种茫然的觉得，对护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。
庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，先容各班工作，带教老师们的丰富教训，让我们能够较快地适应医院各科护理工作。
可能尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这就应算的上是实习阶段的第一个收成：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是十分繁重与混乱的，只管在未入临床之前也有所感悟，然而真正进入病房后，感触又更深了。
确切，护士的活很零碎，很凌乱，还可能说是很低微，但是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。
医院不可能不护士，这就说明了护士的重要性。
医生离不开护士，病人离不开护士，全体环境都离不开护士。
这琐碎的工作，有着完整的体系，堪称“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才华发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。
因为有了临床的实习，咱们才更全面而深刻的懂得护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。
进入临床的第二个收获：正确意识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
到病房实习，接触多的是病人，了解甚深的是各种疾病，把持透彻的是各项基础护理操作。
实习的`及终纵目标是培育良好的各项操作技能及进步各种护理工作才干。
所以在带教老师“放手不放眼，放眼不释怀”的带教准则下，我们踊跃努力的争取每一次的锻炼机遇，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基本护理操作。
内科胸腔镜用于诊断胸腔积液的护理体会
胸 腔 积 液 为 呼 吸 系统 疾 病 的 常 见 并 发 症 ， 即使 经 全 面 而 细 致
的常规检查 ， 仍有 ２％ ～３ ％不能被确诊…。 ０ ０ 内科 胸腔镜检查能全
面观察到胸膜 、 表面 ， 可对病变部位进 行活检和相应治疗 ， 肺 并 检
查诊断率达 ９ ％ 以上 ， ０ 】因而其诊 断治疗价值越来越受到重视。 我
胸腔 引流管护理 ： 保持 引流通畅 ， 注意伤 口敷料有无 渗血 、 渗
液 ， 围 有 无 皮 下 气 肿 ， 察 引 流 液 的量 、 及 水 柱 波 动 情 况 并 及 周 观 色 时 记 录 。 及 时 更 换 水 封 瓶 ， 意无 菌 操 作 ， 患 者 转 身 、 动 时 ， 应 注 在 活
文献标识码： Ａ
文章编号 ：０ ６ ４ ３ （０ ０ ０ ０ ６ ０ １０ — ９ １２ １ ）７— ０ ８— ２
镜 、 检钳 等 ； 活 影像 系统 １ ； 规 消 毒 物 品 、 物 、 救 器械 等 。 套 常 药 抢 术前 准 备 ： 前 ４ｈ 术 禁食 ， 术前 半小 时 肌 肉注射 阿托 品 ０ ５ ｇ 手 ． 、 ｍ 安 定 １ ｇ ０ｍ 。 ３ ２ 术 中护 理 配 合 ．
局部麻醉 。 气胸建 立后延长切 口至 １０ｃ ． ｍ左 右 ， 血管钳钝性分 用
离 至胸 腔 。 入 Ｔ ａ 达 胸 腔 后 拔 出针 芯 。 入 胸 腔 镜 后 进 行 观 插 ｍｅｒ 置
应妥善 固定好引流管， 水封瓶应低于引流 口４ ６ ０— ０ｅ ｍ。
呼吸 道 护 理 ： 内科 胸 腔镜 检查 术 后 应 重 视 呼 吸道 的护 理 。 者 患 由 于 疼 痛 而 害 怕 咳 嗽 排 痰 ， 造 成 肺 部 感 染 。 此 要 协 助 患 者 排 可 因 痰 ， 励 其 早 日下 床 活 动 ， 避免 肺 不 张 和 肺 部感 染 等 并 发症 。 鼓 以 并 发 症 观 察 及 护 理 ： ） 痛是 术后 最 常 见 的并 发 症 ， １胸 系胸 膜 反 应 所 致 。 后 随 着 呼 吸 运 动 ， 后 患 者 可 出 现 不 同 程 度 的切 口疼 术 术
胸腔镜下治疗肺癌的护理体会
胸腔镜下治疗肺癌的护理体会随着现代医疗技术的发展，手术治疗肺癌的方法在不断改进。
其中，胸腔镜技术是肺癌患者治疗的最新成果之一。
它在手术过程中，病人感受更少痛苦，恢复更快，术后并发症也较少，为患者提供了更好的治疗环境。
接受胸腔镜技术手术治疗的肺癌患者，一般不需注射麻醉，只需通过腹部短暂的皮肤麻醉术。
同时，还可以减少患者的外科创伤，预防术后感染和减少住检期。
手术后，病人可以很快恢复正常的生活，整个手术过程充满了护理的细节和关怀。
作为护士，在胸腔镜下治疗肺癌的护理工作中，我有以下几点经验：首先，在手术前进行必要的观察，以确保患者身体能够接受胸腔镜手术。
这一步骤很重要，因为胸腔镜手术只能在体力状况良好的患者身上实施。
根据患者的情况，护士可以提出医生必要的建议，采取相关的护理措施，以期保障手术安全顺利进行。
其次，我们需要给予肺癌患者解释，将胸腔镜技术与传统手术进行比较，告知他们胸腔镜技术手术有利于他们的治疗，因为这是一种更快捷和更安全的手术方法。
同时，为了让病人更舒心，护士还可以给予病人这种类型手术的平均恢复期和手术过程中可能出现的并发症的解释。
第三，护士也需要根据患者实际情况，为患者提供合理的护理措施，以期使患者的住院期尽可能的减少。
例如，在手术过程中，及时给病人补充营养，控制患者体内的水分，在手术后提醒患者不要贪图省事；在护理过程中，观察病人的病情，及时采取有效措施，避免任何可能发生的并发症。
此外，还需要定期检查患者的体格异常，及时判断并报告病情变化；给予病人及时有效的康复护理，促进病人早日康复；正确应用药物，控制病情，促进治愈；积极维护患者心理健康，尊重和支持患者的心理，采取有效的心理护理措施，让患者的心理状态得到有效的调节和缓解。
所以，胸腔镜技术在肺癌治疗中的应用，不仅可以带给患者减少外科创伤和手术创伤，减少术后并发症，促进患者早日康复，还可以减少病人的痛苦和处理时间。
而护士更需要加强自身的专业知识，学会正确的护理技能，利用它们为患者提供优质的护理服务，充分保障患者的安全和健康。
60例胸腔镜手术围手术期护理体会
60例胸腔镜手术围手术期护理体会摘要】胸腔镜手术较传统开放性手术创伤小、术后住院时间短、病人术后恢复快、并发症少。
近十几年来在国内各级医院得到了广泛应用和快速发展。
随着手术操作技术的提高和新手术器械的应用，已在胸外科的各个领域得到广范开展。
【关键词】胸腔镜手术；围手术期；护理；体会【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-513-01我院2012年1月至2015年12月共开展各类胸腔镜手术共60余例,取得满意疗效,现将围手术期护理体会总结如下。
1 临床资料本组60例，男39例，女21例，年龄16～80岁，平均61岁。
疾病及手术种类：自发性气胸肺大泡破裂肺大泡切除30例，食管癌胸腔镜联合腹腔镜根治15例，肺癌胸腔镜根治11例，支气管扩张胸腔镜肺叶切除3例，支气管扩张胸腔镜肺段切除1例。
2 术前护理2.1心理护理胸腔镜手术是近年来开展的一项微创手术，虽然一些患者对微创手术知识有所了解，但是由于疾病本身的原因患者会产生各种各样疑虑。
有些老年癌症患者可能直接拒绝手术治疗，术前护士应根据不同年龄段、不同疾病患者进行针对性的交流，了解每个病人的心理状况，根据具体情况进行心理疏导，使其了解手术治疗的必要性和微创手术的好处，减轻其对手术的恐惧心理，安心接受手术。
2.2 术前完善各项常规检查，检查有异常的及时向上级医生汇报，手术前进行有效的处理。
胸腔镜手术后有效的深呼吸及咳嗽、咳痰是肺部扩张恢复的关键，术前护士必须指导患者呼吸和咳嗽进行有效系统的训练。
3 术后护理3.1 术后体位及生命体征监测胸腔镜手术在全麻插管下完成，病人清醒后拔管回房，回房后取去枕平卧位，头偏向一侧，以免舌后坠或呕吐物、分泌物误吸入呼吸道引起窒息，待完全清醒后给予垫枕并抬高床头30度，可减轻疼痛，以利呼吸和引流，术后第一天起，患者应取坐位、半坐卧位或不完全健侧卧位，避免手术侧卧位，以促进开胸侧肺组织复张，同时注意变换体位，预防压疮的发生。
53例胸腔积液患者内科胸腔镜围手术期护理体会
３ ． １ 术前 护 理
严密观察患者的呼吸、 血氧饱和度和胸水 的颜色 、 量、 性质； 另外用 遵 医嘱帮助患者行血常规 、 凝血 常规 、 电 钳子分离粘连胸膜腔 ， 有时会导致脏层胸膜破裂或伤及血管引起 出血 ， 一 旦 出血可 以局 部 注 入凝 血酶 、 去 甲肾 上 腺 素 等药 物 。 出血 量大时可静脉应用垂体后叶素止血１ ３ １ 。
例 患者 因不 能耐受胸腔引流管 ， 当Ｆ ｔ 拔除引流管外 ， 其余 ５ ２ 例患
者 留置 引流管时间２ — ５ ｄ ， 平均２ ． ５ ｄ 。 术后有４ 例 出现轻度皮 下气 肿、 １ 例轻度发热 、 １ 例 出血多（ 约２ ０ ０ ｍ ｌ ／ 天） 外， 其他 患者均恢复 良
好。
３ 护 理
３ ． ２ ＿ ３ 手术配合
术中配合 医生 留取标本 ， 护 士对 于活检针的掌
握十分重要 。 用活检钳夹取肿瘤组织时 ， 特别要注意组织的局部 情况 ， 避开血管夹取 ， 防止组织 出血影 响手术。 当有胸水或局部有
血液时 ， 一 边进 针 一 边 吸 引 ， 一 次 引 出 胸水 不 超 过 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 目 ， 同 时
点， 但 应 避 免病 变 部位 和 胸 膜粘 连 处 。 ３ ． ２ ． ２ 手术时予吸氧 ， 流量为２ — ４ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 手 术 过 程 中严 密 观 察 生 命 体 征 变 化 的 同时 ， 指 导 患 者有 效 呼 吸 。 为扩 大 手 术 视 野 ， 对 于 少
２ 结 果
腔 均 留置 胸 腔 引 流管 ， 接 胸 腔 闭 式 引
流瓶 。
３ ． ２ 术 中护理 ３ ． ２ ． １ 合适的体位 协助患者取健侧舒适 卧位 ， 患侧上肢屈肘上 举一软枕 ， 健侧手臂 自然放松 ， 健侧 下腿弯曲 ， 息侧下腿伸 直 ， 尽 量保证患者平稳。 一般可根据病灶位置或Ｂ 超定位选择最佳穿刺
胸腔镜手术的术后护理要点
胸腔镜手术的术后护理要点
1. 伤口护理，术后需要定期更换敷料并观察伤口的愈合情况。
保持伤口干燥清洁，避免受到感染。
2. 呼吸护理，胸腔镜手术后患者需要密切观察呼吸情况，注意
呼吸道通畅，避免呼吸道感染。
术后患者可能出现胸闷、咳嗽等症状，需要及时处理。
3. 疼痛管理，术后可能会出现一定程度的疼痛，需要根据医嘱
及时给予止痛药物，同时观察患者的疼痛程度，及时调整药物剂量。
4. 饮食护理，术后患者需要根据医嘱进行饮食调理，避免食用
刺激性食物，保持饮食清淡易消化，有利于术后恢复。
5. 活动护理，术后患者需要逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动，遵循医嘱进行适当的康复锻炼，有助于恢复身体功能。
6. 定期复诊，术后患者需要按时复诊，接受医生的检查和指导，及时发现并处理术后并发症。
7. 心理护理，术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和医护人员需要给予关心和支持，帮助患者调整心态，保持乐观积极的心态有利于康复。
总之，胸腔镜手术的术后护理要点包括伤口护理、呼吸护理、疼痛管理、饮食护理、活动护理、定期复诊和心理护理等方面，需要患者及其家人密切配合医护人员的指导和护理，以促进术后康复的顺利进行。
结核性胸膜炎患者行内科胸腔镜检查的护理体会
胸 腔 镜 主要 用 于 诊 断胸 膜 和 部 分肺 部 疾 病口 ］ ， 是胸 部 微 创 外科 的代 表 性手 术 ｌ ＿ ２ ］ ， 也 是 现 代 胸外 科
流管 接水 封瓶 并缝 合皮 肤 。
２ 结 果
发展 的 方 向。胸 腔镜 不 仅 是 治 疗 技术 ， 又 是 一种 具 有众 多 优点 的高 效诊 断技术 ， 与 传统 开胸 手术 相 比 ， 内科 胸 腔镜 手术 具有 直视 、 创伤 小 、 准确 、 痛苦 轻 、 恢 复 快和 对美 容影 响小 、 住 院时 间短 等优点 ， 深 受广 大 患 者和 医 生 的欢 迎＿ ３ ］ 。本 组 研 究 对 象 为 ２ ０ １ １年 ５
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — １ １ ５ ０ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． １ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ３ ９
中注 意止 血 ， 操 作要 仔 细 、 轻柔、 准确 ， 以免 不必 要 的 损伤 ； 术 中要进 行 脉搏 、 呼吸、 心率 、 血 压及 氧饱 合度
监测 ， 以预 防术 中意外 。
３ ． ３ 术 后护 理
３ ． ３ ． １ 基础 护理
术 后应 密切 观察 患者 神志 、 生命
体 征 的变化 以及 有无 皮下气 肿 等并 发症 。行 心 电监
利 多卡 因局 麻 ， 穿刺 点 １ ｃ ｍ处切开皮肤 ， 套 管 针 沿
肋 骨上 缘垂 直进 入 胸 膜 腔 ， 拔 出针 芯 ， 插入胸腔镜。
胸腔镜下治疗肺癌的护理体会
胸腔镜下治疗肺癌的护理体会
作为一名护士，而且也是一名胸腔镜手术护理的员工，我有一段参与胸腔镜下治疗肺癌病人的护理经历，让我印象深刻。
这位病人曾患有肺癌，因此需要接受胸腔镜手术治疗。
在备做胸腔镜手术前，我们就先给病人做好护理准备和生理评估，确保病人处于良好的体力状态，为手术做好准备。
在手术期间，我们给病人进行安抚，同时仔细访问病人的病史，以及可能存在的风险和反应，并给病人施行必要的治疗和观察药物效应，对病情变化进行实时明确性评估，确保病人的安全。
在手术后，我们还要持续为病人施行安全、有效的护理，给病人及时、准确的药物、技术护理及失血补充，根据病情的变化及时决定下一步的护理措施，保障病人的安全。
认真、细心的护理准备和手术期间的安全、有效的护理服务，有效的疗效和护理结果使病人的病情更好的得到控制，最终恢复健康。
胸腔镜下治疗肺癌的护理经历让我更加深化了我本职工作的见解，同时让我更加珍惜和珍视护理这份职业。
护理综述论文17篇(胸腔镜手术室护理体会综述)
护理综述论文17篇胸腔镜手术室护理体会综述护理综述论文摘要：护理人员不仅是医嘱的直接执行者，也是合理用药以及用药后监护环节的关键，在用药全过程中具有关键作用。
护理人员的药学知识直接关系着用药安全性以及有效性，提高护理人员的药学知识，可有效降低医源性非故意损伤以及死亡率，降低医疗纠纷。
在静脉药物配置中心组建护理药学中心，可有效提高护理人员的药学知识，指导、协助并监督临床合理用药，提高医院药物管理质量，值得深入开展。
关键词护理综述护理论文护理护理综述论文:胸腔镜手术室护理体会综述随着外科胸腔镜显微技术的不断发展，胸腔镜由于其无创、美观以及术后恢复时间快等优点被越来越多的患者所接受。
胸腔镜手术过程中，由于需要多种器械以及护理服务相互配合，常会导致患者对手术室及其室内环境产生紧张、陌生和恐惧等心理情绪，因此加强围手术期整体护理对行胸腔镜手术治疗的患者具有重要的临床作用[1]。
本文对2013年12月～2014年12月在我院心胸外科行胸腔镜手术治疗的28例患者临床病例资料进行回顾性分析，并总结其护理经验，旨在为今后胸腔镜手术的护理提供参考依据。
具体报道如下。
1资料和方法1.1临床资料选取2013年12月～2014年12月在我院心胸外科行胸腔镜手术治疗的28例患者作为研究对象，其中男性20例，女性8例，年龄30～79岁，平均年龄为（53.5±10.8）岁，原有疾病包括肺大泡10例、肺结核8例、胸膜病变5例、纵膈肿瘤3例、周围型肺肿瘤1例、肺癌1例。
所有患者均在胸腔镜直视下进行手术治疗。
1.2护理方法1.2.1术前护理术前第一天巡回护士深入病房，与责任护士和患者进行交流和沟通，了解患者病情及心理变化情况，仔细查阅病历资料；同时向患者详细接受手术室内环境、麻醉情况、手术过程及注意事项，耐心回答患者所提出的问题，根据患者具体病情情况给予针对性的护理干预；术前30min手术室护理人员开启层流净化装置，并调节温度和湿度，以便维持温度在25℃和湿度为50%，安排专门人员准备手术过程中需要的设备和器械，除常规设备和器械外，需准备胸腔镜、专用剪刀、分离钳、电凝钩和持针器以及各种型号的电凝线，器械均应在2%戊二醛溶液中浸泡10h后方可使用，并对其所有设备和器械进行仔细检查，确保设备和器械均能正常运行。
胸腔镜下治疗肺癌的护理体会
胸腔镜下治疗肺癌的护理体会
胸腔镜下治疗肺癌是日新月异的医疗护理手段，它可以有效地治疗有恶性肿瘤发病的患者，有助于降低病人的病情发展，而且起到了莫大的社会效益。
作为一名医护人员，我深深感受到胸腔镜下治疗肺癌的宝贵价值，以下是我们在实际操作中所体会到的一些关于胸腔镜下治疗肺癌的护理体会：
首先，胸腔镜下治疗肺癌具有较高的安全性。
由于胸腔镜涉及到比较复杂的手术技术，手术过程中不可避免地会有一定的风险，但是在胸腔镜下治疗肺癌这类复杂疾病时，我们有很强的专业技术，可以有效地控制手术风险。
其次，胸腔镜下治疗肺癌的时间短，减少了患者的痛苦。
胸腔镜技术的优势在于，手术时间短，手术创伤小，手术恢复快，患者在手术完成后病情转机相对较快。
另外，胸腔镜下治疗肺癌的手术创伤小，减少了病人的负担。
因为手术创伤小，所以恢复期也短，不仅减轻了患者的痛苦，也减轻了他们经济上的负担。
最后，胸腔镜技术可以有效地减少病情复发与转移的可能性。
由于胸腔镜技术更贴近肺癌恶性组织，更容易切除出癌症病变，可以有效地清除恶性组织，从而有效防止癌症复发与转移。
作为医护人员，在实际操作中，我们深刻体会到胸腔镜下治疗肺癌的生命价值，它的出现为患者带来了很大的帮助，也为抗击癌症带来了重大贡献。
在此，我坚信，我们一定能够通过更多的研究进一步
提高胸腔镜技术，为更多患者解决病情，为全社会做出更大贡献。
胸腔镜手术后的护理体会
电视胸腔镜手术(VATS)是近10年心胸外科领域发展起来的一门全新微创外科手术技术[1]。
具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快等优点。
但术后有相关并发症的风险，如发现不及时或处理不当，会影响患者康复甚至危及生命。
我科于2006年1月~2008年12月行胸腔镜手术患者32例，术后实施综合护理干预，减少了并发症，收到良好效果，现报道如下。
1临床资料本组32例，其中男25例，女7例，年龄18～62岁。
疾病种类：自发性气胸25例，肺大泡破裂7例，本组病例均无内科基础疾病。
术后并发症：肺漏气1例，广泛性皮下气肿2例，胸内出血2例。
术后病情变化均能及时发现通知医生，积极配合治疗，实施相应护理干预，取得较满意效果。
2护理2.1心理护理：胸腔镜手术是一项新技术，多数患者不了解手术方法与治疗效果，易产生恐惧、紧张的情绪，这也是手术患者最常见的应激反应，可抑制机体防御机制，增加患者术后意外和并发症发生[2]。
术前责任护士与患者要进行充分交流，建立融洽的护患关系，制定合理的心理护理方案[3]，这都有利于消除患者恐惧、紧张情绪，增加安全感。
2.2肺部并发症的预防与护理2.2.1原因：患者术中术侧肺萎缩，如果术后肺膨胀不良，易造成肺不张和低氧血症。
患者由于疼痛害怕咳嗽而不能排痰、长期卧床等是造成术后肺部感染的主要原因。
2.2.2指导肺部功能锻炼：指导患者深呼吸及有效咳嗽，由主管护士示范深呼吸：用鼻慢慢吸气使胸廓尽量扩张后屏气1～2s ，厥嘴缓慢呼出气体，术前1周开始练习，早晚各10次。
有效咳嗽：协助患者采用坐位或半坐卧位，深吸一口气然后关闭声门，闭胸腔镜手术后的护理体会王明菊（重庆南桐矿业公司总医院，重庆万盛400802）文章编号：1009-5519（2010）04-0588-02中图分类号：R47文献标识码：B吸气后停滞1、2秒再缓慢呼气，使肺泡充分扩张，防止肺泡萎缩；呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小，尽力将气呼出，以延长呼气时间，同时口腔压力增加传至末梢气道，避免小气道过早关闭，尽量深吸慢呼，每分钟7～8次，每次10~20s ，每天训练2次。
内科胸腔镜术的护理体会
其中 ２ ０例患者生命体征稳定， 其中 ８例患者有低至中度发 热， 均在 ５ｄ内消退。如果患者术后体温超过 ３． ℃， ８５ 宜采 取物理降温或遵医嘱给予药物降温、 对症治疗 ， 预防胸膜腔
主呼吸良好。切 口选择在患侧腋后线第 ６～ ７肋问或床旁 超声协助定位 ， 常规消毒皮肤 ， 局部麻醉 ， 在选择好的穿刺 点切开皮肤 ０８ｅ 钝性剥离皮下各层至胸膜 ， ． ｍ， 再用套管针 垂直进入胸腔 ， 固定套管针 ， 拔出穿刺针 ， 插入胸腔镜 的 目 镜按顺序观察胸膜腔， 在胸腔镜直视下插入吸引管并抽 吸 胸水 ， 若发现病灶需要 活检 ， 及时保存图像 ， 使用活检钳避
开 大血管进 行多点 活检 ， 毕 ， 出胸 腔 镜 、 术 退 活检钳 及 套 管 ， 切 口留置 引流管 接水 封 瓶 闭 式 引 流 ， 后 复 查 胸 部 Ｃ ， 术 Ｔ 数 日 符合拔 管指征 予 以拔 管 。 后 ２ 结 果
３３ １ 术后体位及饮食 ．．
术后患者以平卧位或半坐卧位
本 组 ２ 例 患者手 术过程 顺 利 ， ８ 无严 重并发 症及 死亡病例 ， 术后 恢复 良好 ， 中 ２ 例 明 确诊 断。结论 医生规 其 ６
范、 熟练的操作 是 内科 胸腔 镜 手术成 功 实施 的根本 ； 士 充分的 术前准 备 、 中 密切 配合 、 后精 心 护理 是 内科胸 腔镜 手 术 护 术 术
果 ， 易产 生 恐 惧 、 张 的情 绪 ， 容 紧 医务 人 员应 给 予充 分 的关
随着 微创 医学 的发 展 ， 用 胸 腔 镜 诊 疗 已成 为 一 种 诊 使 断与 治疗胸膜 及肺 部 疾 病 的 有 力手 段 ， 腔 镜 技 术 由外 科 胸 逐渐 被 内科所 采用 ” 。 内科胸 腔 镜 的应用 避 免 了外科 胸 腔 镜检查 损伤大 、 醉要求 高 、 成 本 高 的缺 点 。 内科 胸 麻 检查 腔镜 检查采用 局部麻 醉 ， 患者 保持 清 醒状 态 ， 能全 面 观察 到
改良式内科胸腔镜诊治胸部疾病30例护理体会
改良式内科胸腔镜诊治胸部疾病30例护理体会林郑微王文思马恩然陈樟内科胸腔镜是诊断和治疗胸膜及肺部疾病的有效手段之一，由于创伤小、操作方便、经济等特点得到广泛应用[1]。
胸腔镜术后常规放置引流管，以利于气体及液体的排出，但会出现胸痛、皮下气肿等并发症。
改良式内科胸腔镜检查提高患者舒适度，减少胸痛，提高患者的自理能力，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料我院呼吸内科2017年6月至2018年2月住院治疗的不明原因胸腔积液、积气患者30例，均通过CT或B超提示确诊为胸腔积液，且自愿接受胸腔镜检查。
男24例，女6例，平均年龄46岁；胸腔积液25例（83.3%），气胸5例（16.7%）。
1.2 治疗及转归根据X线胸片或超声选择最佳穿刺点定位，建立人工气胸。
患者取健侧卧位，充分暴露标记的定位区域，胸壁下垫软枕。
常规消毒，协助医生铺巾，利用2%利多卡因局部麻醉至胸膜。
在穿刺点用手术刀切口，套管针沿肋骨上缘垂直进入胸膜腔，拔出针芯插入胸腔镜观察胸腔情况，取活检或抽胸腔积液或气体，必要时送病理检查。
协助医生放置导尿管并缝合固定，导尿管连接双腔水封瓶或单腔引流瓶。
运用导尿管替代常规留置管道后，根据数字疼痛强度量表（NRS）评分0分25例（83.3%），出现胸痛5例（16.7%），但能耐受，NRS评分＜3分。
30例患者未发生脱管，无出血、栓塞等并发症；2例（6.7%）有少许皮下气肿，予吸氧及卧床休息后好转。
根据电话随访调查，患者住院期间满意度均为100%。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者对胸腔镜检查缺乏认知，担心预后，加上谈话时涉及并发症等，一定程度上增加紧张、恐惧等心理。
医护人员应加强宣教，告知患者胸腔镜检查流程及机制，积极解答患者提出的疑虑。
告知患者用导尿管替代常规留置管道很大程度上可减轻疼痛、有效避免脱管等优点，多讲解成功案例，增加患者信心。
2.1.2 呼吸道准备胸腔镜检查前须禁烟，预防感冒，术作者单位：325000 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院成人呼吸科通信作者：林郑微，Email:1120433975@ 前指导患者有效咳嗽排痰训练、缩唇呼吸及腹式呼吸，向患者解释呼吸功能锻炼的目的是促进术后的肺康复，痰多患者遵医嘱应用吸入用布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化液，每日2次，雾化后常规用球囊面罩拍背15分钟促进排痰。
胸腔镜手术病人的护理体会
经验交流│The exchange of experience- 168 - 胸腔镜手术病人的护理体会许海今（吉林省延边大学医院，吉林延吉 133000）我科自2014年5月至2015年5月共收治68例气胸行胸腔镜下肺大泡手术患者，现将护理体会报告如下：1.手术前护理1.1手术知识指导：患者对胸腔镜手术不了解，应详细介绍胸腔镜手术、麻醉相关知识，告知胸腔镜手术虽然创伤小，但其性质同常规开胸手术一样，也可能出现并发症，使其有充分的心理准备。
1.2配合知识指导：讲解术前抽交叉配血、备皮、药物过敏试验等处置的配合要点，术前强制戒烟的意义及方法，术前12小时禁食，术前4小时禁饮水，以防止气管插管时呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。
1.3适应行为训练：指导病人胸式呼吸和平卧位腹式呼吸，每天2—3次，每次15分钟。
教会有效咳嗽方法，每天2—3次。
2.手术后护理2.1活动与饮食指导：告知麻醉清醒后取半坐位，当天可下床活动，活动量以不感疲劳为度。
活动顺序为坐位—站位—扶床移动—独立移步—室内走动。
手术当日可进流食，次日进半流食或普食，注意保持口腔清洁，以增进食欲。
2.2对症护理指导：留置胸腔闭式引流管的病人，告知翻身和下床活动时要防止引流瓶的倾倒，引流管的松脱，以免气体进入胸腔内而致气胸。
在搬运中不要将引流瓶举起超过胸腔置管平面，以免引起逆行感染。
3.出院健康教育胸腔镜手术创伤小，术后恢复快。
告知患者出院后可适当增加活动量，保证充分的休息与睡眠，保持良好的情绪状态，加强术侧上肢功能锻炼等方法提高对疼痛的耐受性。
帮助病人制定饮食计划，多进高蛋白、高维生素、粗纤维等食物，少食高脂肪，尤其油腻的食品，如油炸食品、肥肉等，并定期到医院复查。
（上接第220页）本次实验共培养出96株病原菌，患者所感染的细菌大部分为革兰氏阴性菌，其中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主。
感染的革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，尚有少量的真菌和其他种类的病原菌。
胸腔镜检查术护理心得
胸腔镜检查术护理心得胸腔镜检查源于20世纪初，并随着光学技术和电视内镜技术的发展而不断完善，目前已成为一种全新的胸腔检查及治疗方法。
与传统的胸腔镜相比，现代胸腔镜运用高科技电视摄影技术和微型腔镜器械设备组合，具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点。
根据胸腔镜应用的目的不同，可将其分为两类，即胸腔镜检查和胸腔镜外科。
适应证(一)诊断性胸腔镜检查术主要适应于原因不明胸腔积液、弥漫性肺病变或周围型局限性肺病变的病因诊断；胸膜肿块；气胸和血胸；心包疾病；纵隔或胸量旁淋巴结活检；激素受体的测定和胸膜形态学和支气管胸膜瘘的检查。
(二)治疗性胸腔镜检术用于治疗粘连松解术、胸膜固定术、支气管胸膜瘘和清除胸腔内异物。
禁忌证绝对禁忌证：脏、壁两层胸腔融合者；广泛胸膜粘连，胸膜腔消失者；凝血功能障碍者；严重器质性心脏病、肺功能不全伴呼吸困难、肺动脉高压和肺血管疾病者；肺包虫囊肿病者；以及剧烈咳嗽或极度衰竭者。
相对禁忌证：急性胸腔感染者。
术前准备(一)一般准备术前遵医嘱做好各种检查，包括实验室检查如血常规、凝血功能、肝肾功能等；心功能、心电图、动脉血气等；CT或B超查胸水等检查；备血、备皮，进行药敏试验。
手术环境需要严格无菌，必要时需要做好开胸准备。
术后按全麻术后准备并备监护仪。
(二)病人准备1.呼吸道净化其目的是预防术后肺部感染，减少术后肺部并发病。
通常采用的方法有雾化吸入，以湿化气道和稀释痰液；应用支气管扩张药和祛痰药，以利于排痰；体位引流促进排痰。
2.呼吸功能训练目的改善肺功能，促进肺部康复。
以缩唇呼吸和腹式呼吸为主，同时辅以运动训练，以步行、抬臂、上下楼梯运动。
训练或运动时，要因人而异，从小运动量开始，逐渐增加，监测心率、血压或血氧饱和度。
3.吸氧检查前要适当吸氧，以改善机体缺氧状态，减轻呼吸困难症状。
4.检查前用药术前30min皮下注射阿托品0.5mg，肌内注射地西泮5～10mg，以解除迷走神经对心脏的抑制活动，减少麻醉过程和支气管黏液分泌，预防肺部感染，镇静、安神，减轻病人紧张和焦虑情绪。
胸腔镜护士年终总结(3篇)
第1篇尊敬的领导，亲爱的同事们：随着岁月的流转，转眼间一年又即将过去。
在这辞旧迎新的时刻，我谨以此篇年终总结，回顾过去一年的工作，总结经验教训，展望未来，以更好地服务于患者，提高护理质量。
一、工作回顾1. 业务技能提升过去的一年，我积极参加各类业务培训，不断提升自己的专业知识和技能。
通过不断学习，我熟练掌握了胸腔镜手术的护理流程，能够准确、迅速地完成各项护理工作。
同时，我还参加了护理技能竞赛，获得了优异成绩，为科室赢得了荣誉。
2. 患者护理（1）术前护理在术前阶段，我严格按照护理规范，对患者进行详细的病情评估，了解患者的心理状况，耐心解答患者的疑问，消除患者的紧张情绪。
同时，协助医生完成术前准备工作，确保手术顺利进行。
（2）术中护理在术中，我严格执行无菌操作，密切观察患者的生命体征，确保患者安全。
针对患者的特殊情况，我及时调整护理措施，确保患者舒适度。
此外，我还积极参与抢救工作，为患者争取最佳的治疗时机。
（3）术后护理术后，我密切关注患者的病情变化，做好患者的心理护理，协助患者进行康复训练。
针对患者的疼痛、呼吸困难等症状，我采取有效的护理措施，缓解患者的痛苦。
在患者出院前，我为患者提供详细的出院指导，确保患者能够顺利康复。
3. 团队协作在过去的一年里，我积极参与科室的团队活动，与同事们相互学习、相互支持，共同提高护理质量。
在遇到困难时，我主动寻求同事的帮助，共同解决问题。
同时，我还积极参与科室的护理管理，为科室的发展贡献自己的力量。
二、经验教训1. 加强业务学习，提高自身素质在过去的一年里，我认识到业务知识的重要性。
只有不断学习，才能更好地为患者提供优质的护理服务。
因此，我将继续加强业务学习，提高自己的综合素质。
2. 关注患者心理，提高护理质量在护理工作中，我深刻体会到心理护理的重要性。
患者心理状态的好坏直接影响着治疗效果。
因此，我将在今后的工作中，更加关注患者的心理需求，为患者提供更加全面的护理服务。
胸腔镜室护士工作总结
目录 引言 胸腔镜室护士的职责 胸腔镜室护士的主要工作内容 胸腔镜室护士的注意事项 胸腔镜室护士的进一步发展 结语
引言
引言
前言：胸腔镜室护士工作总结
胸腔镜室 护士的职
责
胸腔镜室护士的职责
协助医生进行胸腔镜手术 助手和护理操作
胸腔镜室护士的职责
监护术后复苏情况
胸腔镜室 护士的主 要工作内
容
胸腔镜室护士的主要工作 内容
准备手术器械和设备 协助病人入室准备
胸腔镜室护士的主要工作 内容
手术时的协助和仪器传递
胸腔镜室 护士的注
意事项
胸腔镜室护士的注意事项
维护手术室的整洁和卫生 统一卫生操作流程
胸腔镜室护士的注意事项
正确认识术中风险
胸腔镜室 护士的进 一步发展
胸腔镜室护士的进一步发 展
参加相关的培训与学术交流 提升专业技能和知识水平
胸腔镜室护士的进一步发 展
参与科研项目和论文撰写
结语
结语
总结：胸腔镜室护士工作总结的全面内 容
谢谢您的观赏聆听
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内科胸腔镜技术护理体会
资料与方法
2006年5月～2007年12月行胸腔镜术15例，其中，男12例，女3例，年龄36～80岁。
方法：通常患者取健侧卧位，切口选择在患侧腋部胸壁第4～8肋间，常用6～7肋间或胸腔B超定位，穿刺点处给予1%利多卡因5～20ml局部麻醉，术前半小时肌肉注射异丙嗪25mg镇静。
并行心电、血压、经皮血氧饱和度监测，术中给予鼻导管吸氧2～4L/分，保持患者自主呼吸良好。
消毒皮肤，在选择好的位置切开皮肤0.5cm，再用套管针进入胸腔，拔出穿刺针后进入胸腔镜的目镜观察胸膜腔。
从活检穿刺点重复上述麻醉、切开皮肤等步骤，从活检穿刺点插入套管针至胸膜腔，拔出针芯，插入吸引管，在胸腔镜直视下吸尽胸水，发现病灶后，从活检穿刺点套管插入活检钳，避开大血管多点活检，术毕，退出胸腔镜、活检钳及套管，缝合胸腔镜穿刺点切口，无菌纱布覆盖，在活检穿刺点切口留置引流管接水封瓶闭式引流。
术前护理：①向病人讲解行内科胸腔镜的目的、意义，比较以往诊断方法，如开胸术，反复胸腔抽液，胸膜活检创伤大，操作次数多，诊断阳性率低，同时向患者讲解手术操作过程，以其创伤小，恢复快等优点减少患者恐惧，获得术中配合。
②该类患者部分年老体弱并伴有其他心、肺、脑等病变，术前一定要保持患者情绪稳定，充足睡眠，避免术中血压增高，心律失常等意外情况发生，使手术不能顺利进行，若再次手术患者的依从性差。
③控制肺部感染，给予有效抗生素及雾化吸入，控制支气管炎症，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。
④禁烟，严重吸烟者术后肺部并发症的发病率较非吸烟者高2～3倍，术前停止吸烟48小时可减少CO-Hb含量而改善供氧，术前停止吸烟2周以上改善清除呼吸道分泌物的能力，因此护理人员要劝告戒烟。
⑤指导患者深呼吸，咳嗽，咳痰，吹气球等呼吸功能训练。
⑥嘱患者12小时禁食，6小时禁水，了解患者睡眠情况，如入睡困难，给予舒乐安定10mg，口服。
术中配合：取侧卧位，利用谈话以转移病人注意力，注意观察患者的神志，有无紫绀、出汗、烦躁、呼吸困难等情况，观察心电监护仪显示的心率、心律、血压、呼吸、SPO2变化，术中必要时听诊心音及呼吸音变化，出现肺部哮鸣音、呼吸、心跳停止等意外情况，立即报告医生，停止操作，并及时抢救。
活检疼痛时及时安抚病人。
术后护理：①术后置入胸腔闭式引流管，并夹管陪同患者回病房，妥善固定胸腔闭式引流管，引流管与水封瓶之间引流系统应完全封闭，以免影响胸腔内压力的调解。
密切观察患者的全身情况，如神志、血压、呼吸、心率、缺氧程度及皮下气肿等情况，发现异常及时报告医生，以便妥善处理。
②应每隔30～60分钟挤压引流管1次，防止管口出口处被血块堵塞，挤压时一手反折引流管下端，另一手反复挤压近端引流管，挤压时注意避免牵拉，导致患者疼痛。
③术后给予
平卧位，使胸腔内积液积聚在胸腹腔下部，利于积液排出，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，咳痰，同时观察患者的面色、心率变化，必要时给予叩背咳痰。
④向患者讲解有效咳嗽的重要性，患者因怕疼痛不敢咳嗽，导致气管、支气管分泌物不易排出，应向患者耐心讲解，或遵医嘱用止痛剂，加强呼吸训练，促进肺复张，术后第1天让患者坐起咳嗽，排痰，协助拍背，雾化吸入，术后第2天让患者吹气球等呼吸功能训练，以促进肺早日复张。
⑤水封瓶压力管中液体波动表示胸腔内压力高低，并指示引流是否通畅，应密切观察，如压力管中液平无波动应及时检查引流管是否有受压、扭曲、破漏、接头松动等。
⑥发热。
术后一般有低、中度一过性发热，系手术本身及消毒滑石粉炎性反应引起，无需特殊处理。
如发热持续不退，胸腔引流液颜色混浊，甚至脓性，应考虑胸膜腔感染的可能，需加强抗菌药物治疗及行胸膜腔冲洗，保持引流通畅。
本组有2例出现38.50C左右发热，经对症处理缓解，无胸膜腔感染发生。
⑦鼓励患者早期下床活动，因胸腔镜手术损伤小，疼痛较轻，术后6～8小时在床上坐起活动，术后24～48小时可下床活动。
⑧加强营养，鼓励患者进食高蛋白，高营养，高维生素饮食，尽量咸食，因甜食会增加呼吸道分泌物。
⑨插管周围保持干燥，勤换药，并注意观察插管局部皮肤，有无红肿、疼痛加剧。
倾倒引流液的操作技术：倾倒引流瓶内液体应在每天清晨进行，并将引流液准确记录后，用两把止血钳对夹引流管上端，以防止空气溢出胸内，造成气胸，并妥善固定引流管，转动水封瓶取出瓶盖，洗瓶，更换无菌生理盐水，水封瓶内的玻璃末端应浸在液面下3～5cm，盖紧瓶盖，各部衔接要紧密，切勿漏气，注意一定要在无菌操作下进行。
密切观察记录引流液的量、颜色、性质：术后第1个6小时内，每小时不应超过100ml，第1个24小时不应超过500ml，正常的引流液性质应自血性逐渐变为血清样，如第1天引流量>500ml，鲜红色或每小时引流量>100ml，说明有出血倾向，应立即通知医生，遵医嘱处理。
拔管指征：引流量少，性质呈血清样，引流压力管波动小，24小时引流量<50ml，无气体排出，X线胸片示肺膨胀良好，先夹管24小时后即可拔管，拔管后注意观察有无渗血，渗液及皮下气肿等情况。
结果
诊断率：诊断结核性胸膜炎5例，恶性胸膜间皮瘤6例，肺癌胸膜转移4例。
术前、术中、术后监测心率、血压、SPO2，见表1。
由表1可见，内科胸腔镜检查过程中仅有术中心率轻度增快和血压轻度增高，考虑与活检时疼痛有关，无恶性高血压和严重低氧血症发生。
不良反应：所有病例活检时均有疼痛，术后切口、胸腔引流管刺激有疼痛，经对症处理可缓解，无持久性疼痛；有2例患者术后出现38.5℃左右发热，经对症处理缓解；有3例患者出现轻微皮下气肿，1周后自行吸收；无大出血、心律失常、气胸等发生。
讨论
胸腔镜自1910年来已广泛应用于临床，相比电视辅助外科胸腔镜、内科胸腔镜有安全、方便、创伤小、费用低等独特的优点[1]，与传统开胸手术相比，胸腔镜手术切口小，术后疼痛明显减轻，患者敢于用力咳嗽、深呼吸，早期下床活动，明显降低了术后肺不张和肺部感染的发生率，术后近期生活质量明显优于开胸手术，最大限度减少了手术瘢痕，外形美观。
文献报道对胸膜疾病诊断其临床符合率在90%以上[2]，本组病例诊断率达100%，在局麻下均能很好地耐受检查，无明显不适和痛苦，对心肺功能无明显影响，内科胸腔镜常见的并发症如气胸、皮下气肿、纵隔气肿、引流管堵塞、伤口感染等，本组仅有3例患者出现轻微皮下气肿，1周后自行吸收，其他均未发生，患者康复出院。
这就要求我们在护理时仔细观察，正确分析，应有高度的责任心和耐心，有熟练的护理操作技术和丰富的临床经验，对患者采取有效的护理措施，尤其对于一些老年患者，基础心肺功能差，术前、术中、术后的病情观察和并发症的防治更是成功的保证。
总之，内科胸腔镜是一项安全有效的微创治疗，具有较大的临床价值。
充分的术前准备，术中的正确操作，严密的术后观察和精心护理，内科胸腔镜手术可以获得与电视辅助外科胸腔镜、传统开胸手术同样的诊断治疗效果。
参考文献
1 何一兵，吴宏成，汤嫩东.内科胸腔镜在难治性气胸的应用.临床医学，2005，25(2)：18.
2 吴宏成，汤耀东，等.胸腔镜在胸膜疾病的诊断价值.浙江临床医学，2005，7(5)：471-472.。