脊柱骨折56例急救护理对策
脊柱骨折的急诊急救与护理
情感融化在言语 中。护士与病人 进行语言 交流时 ， 表现 出对 要
病人的充分尊重和友好 ， 给予得体的称渭 ， 表现 出敬 意。护 士首
等。护士体察和解读患者 的体态语 言应进行针对性 的引导 和劝
解 。② 在护 患 沟通 中 ， 士 可 以 主 动 、 意 识 地 运 用 体 态 语 言 护 有
与病人 交流。如微笑 、 坚起 大拇 指是对 患者 进行 肯定 、 鼓励 和 赞扬 ； 用微笑加轻摇头或轻摆手婉 示不能做某 事或某 活动 。护 士 的立 姿 、 走姿 、 步态和步伐需格外留心 ， 患者对这 几种 无声 的
体态非 常敏感 ， 异 的步态 、 乱 的步伐可 能会让 患者 感到 不 怪 慌
情复杂 ， 常为复合 伤 ， 依据脊柱损伤 的分型提 出护理方法 ， 即抓 住“ 生命 一神经功 能 一脊柱稳定 性 一功能康 复” 这条主线 ， 将急 性脊柱脊髓 损伤分为 有严重 合并 伤 、 有神 经症状 、 有神经 损伤 倾 向和 单纯稳定 性 ４型 ， 针对 不 同类 型患者 的特点 进行 护理 。 ２０ 年 １ ０５ 月至 ２Ｏ Ｏ６年 １ ， ２月 我科 对急 性脊柱 脊髓损 伤患 者采 用现场急救 、 转运途 中救护 、 内急诊 救 治三个 急救 环节 的急 院
“ ”“ 道 了” 。 是 、知 等
脊柱与脊髓损伤护理应急预案与流程
脊柱与脊髓损伤护理应急预案与流程
1.急救搬运：脊柱骨折伴有休克的患者不宜立即搬运，应就地抢救，待休克纠正后再搬动；搬动时必须保持脊柱伸直位，需采取三人搬运法。
2.通知医生，心电监护，氧气吸入，遵医嘱用药，颈椎损伤者床边备气管切开包。
3.指导或协助患者床上轴线翻身。
4.严密观察病情变化。
5.做好心理护理。
7.预防呼吸道并发症：指导患者作深呼吸和用力咳嗽，轻叩患者背部；必要时给予超声雾化吸入。
高位截瘫伴呼吸肌麻痹、呼吸困难者，早期行气管切开。
8.预防便秘：指导患者多饮水，多进食绿叶蔬菜、水果、蜂蜜，经常按摩腹部。
9.预防泌尿系统并发症：截瘫早期留置尿管后持续引流尿液，3 天后改为定时开放，每 4～6 小时 1 次。
每日冲洗膀胱及护理会阴部（或尿道口）2 次，每月更换弗来式尿管 1 次。
鼓励患者多饮水，每天 2000～4000ml。
10.预防压疮：保持床单清洁、平整，保持皮肤干燥；2～3 小时翻身 1 次，用气圈或棉垫保护骨突处，有条件者可使用气垫床。
11.预防关节畸形：保持瘫痪肢体处于功能位，防止关节屈曲、过伸、过展。
利用变换体位的方法防止髋关节内收畸形；穿护足支架，防止足下垂。
12.预防失用性萎缩：经常按摩肢体及四肢关节，病情稳定后开始实施肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩。
13.做好护理记录。
抢救生命颈部制动、保护脊椎迅速转运
做好心理护理
附：脊椎与脊髓损伤护理应急流程
做好并发症的预防及护理
通知医生，心电监护，氧气吸入，遵医嘱用药
做好护理记录
严密观察病情变化
指导或协助病人床上翻身。
脊柱骨折的急救与护理0318
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(三)有体温失调的危险 1.观察生命体征及尿量变化，作好记录。 2.高热时采取物理降温，如冰敷、冰盐水灌肠、酒精
擦浴、调节室温(18～22℃)等，必要时进行药物降温， 如输液和使用冬眠药物。由于病人适应能力低下，应 注意勿使降温过快、过低。 3.补充足够的液体和维持电解质平衡，以补偿高热消 耗。
1、急救：如伤者仍被瓦砾压住时，不要硬拉强暴露 在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。 应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴 有颈、腰椎骨折。
2、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固 定不动。
3、如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两 侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬 运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者 的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协 同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥 垫起。
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(六)健康宣教：
1.与病人交流，建立良好的护患关系，使病人消除顾 虑，树立战胜疾病的信心。
2.备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方，满 足病人生活需要。指导病人使用拐杖、轮椅、助行器 等，鼓励病人完成情况允许下的部分或全部自理活动。
3.鼓励病人坚持进行功能锻炼，教会病人及家属进行 皮肤护理及预防压疮的方法。
4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主，可酌加抗 生素、地塞米松、蛋白酶等药物，达到稀释痰液、消炎的 目的。在心脏能耐受范围内多饮水
5.高位截瘫病人早期实施气管切开是减少肺部并发症和降 低死亡率的重要措施。
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(二)有皮肤完整性受损的危险 1.睡气垫床(或海绵床)，每2h翻身一次，建立床头翻身卡。 翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动作。保持床面清洁、干燥， 平整、无渣屑，衣被污染应及时更换。注意保持皮肤干燥 清洁，每日晨、晚间护理清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可
骨折应急处置措施
骨折应急处置措施骨折是指由于外力作用，导致骨头的完整性受到破坏的一种伤情。
骨折的发生对于受伤者来说是极为痛苦且危险的，因此在急救过程中，正确的应急处置措施非常重要。
以下是骨折应急处置的步骤和注意事项。
一、保护现场和受伤者安全当发生骨折事故时，首先要保护好现场和受伤者的安全。
如果是车祸或其他交通事故导致骨折，要确保没有进一步的危险，防止受伤者二次受伤。
如果受伤者处于高处，需要先将其搬下，并稳定住，避免发生更严重的事故。
二、立即停止活动并保持患者安静当怀疑患者存在骨折的时候，应立即停止活动，并且保持患者安静。
任何不必要的运动都可能加剧骨折的损伤，并可能对周围的血管、神经造成压迫。
停止活动有助于减轻患者的疼痛，并且能够减少骨折部位的移动。
三、止血和缓解疼痛如果骨折导致了伤口出血，应该及时止血。
可以使用干净纱布或任何无菌物质轻压在伤口上，直到出血停止。
同时，可以给患者服用止痛药，如对乙酰氨基酚，以减轻患者的疼痛感。
四、固定骨折部位固定骨折部位是骨折处理的重要一步。
可以使用实施简单固定法，即用木板或者报纸将骨折部位两侧的肢体固定住，并用绷带或布条将其捆扎。
固定的目的是保护骨折附近的周围组织，避免进一步受伤，并且减少骨折的移动。
五、及时就医诊治尽管急救处置措施能够暂时减轻伤者的痛苦并降低进一步损伤的风险，但是骨折需要及时就医进行进一步治疗。
就医时，医生会进行进一步的检查，可能需要进行X光片检查来确定骨折的具体情况，然后选择合适的治疗方法。
六、伤者的日常护理在伤者进行治疗的同时，我们还需要给予适当的日常护理。
这包括保持伤者的休息和睡眠，保持环境的清洁和干燥，帮助患者调整姿势，防止压疮等并发症的发生，以及提供良好的饮食来帮助恢复。
总结：在骨折应急处置的过程中，我们需要确保现场和伤者的安全，立即停止活动并保持患者安静，及时止血和缓解疼痛，采取固定骨折部位的措施以便减少移动，及时就医诊治，同时给予患者适当的日常护理。
脊柱骨折的急救处理原则
脊柱骨折的急救处理原则脊柱损伤急救处理原则
1。
迅速将伤员撤离可能再次发生意外的创伤现场，避免重复或加重创伤。
2.搬运时必须保持脊柱制动，避免因骨折部位的异常活动而引起或加重脊髓损伤。
3.搬运工具最好选用硬板床担架或木板，不要用软担架或毯子、被子等软物。
4.搬运时应注意患者体位,切忌用暴力强拉硬拖，禁忌一人背送，防止加重脊髓损伤。
5.搬运前先将患者双上肢贴于躯干两侧,双下肢并拢；三人一齐平托，一人托头、肩部，一人托腰髋部，一人托双下肢，搬至担架或木板上,或使患者躯干及四肢，呈一整体滚动，移至担架或木板上。
6。
胸腰椎骨折的患者，至少要两人搬运，疑有颈椎损伤的患者至少三人搬运,在搬动时必须有一人两手稳定患者头部或用颈托固定，不可将头托起或旋转，避免加重脊髓损伤，引起呼吸机麻痹而死亡,运送途中颈部两侧放置衣服或沙袋，防止扭转。
7、运送途中，密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，及时清理口腔内分泌物，同时给予吸氧，必要时给予气管插管及人工呼吸。
8、脊髓损伤合并有威胁伤员生命的颅脑损伤时(如脑疝）,胸腹脏器损伤（如血气胸、肝脾破裂等）或休克时,应尽早处理这些合并伤。
52例脊柱骨折患者的护理
２１ 术 前 护理 ． ２１ 心 理 护 理 ： 柱 骨 折 大 多 数 是 由 突 发 意 外 事 故 造 成 ， 者 ．１ ． 脊 患 云 南省保 山市 人 民 医院 骨 二科 常常 出现 感觉 、 功 能 障 碍 ， 至截 瘫 ， 数 是 中 、 年 ， 家庭 运动 甚 多 青 是 中 的 主要 支柱 ，患者 及 家 属 因 突 发事 故 不 知 所措 ，感 到悲 观 、 失
中图分 类 号 ：４ ３ Ｒ ７． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０ １０— ０１ ０ １０－ ４ １２ １ ）９ ０ ５— ２
因各种外伤导致脊柱骨折、 压迫神经继而并发截瘫 的患者 比
较 多见 ， 不 及 时进 行 准 确治 疗 及 有效 的护 理就 会 危 及 患 者 生 如果
３ 任 晖， 李明子， 丁明 ， 等．出院后健康指导对 胃癌手术患者早期 康复的影响［． Ｊ 中华护理杂志，０ ０４ （）７３ ７６ ］ ２ １ ，５９ ：７ ～７ ．
４ Ｄ ｉｎ Ｏｌ ａ Ａ， ｓ ｏ ｉ ，ｔａ． ａ ｌ ｎ ａｅ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ｍｎ ａ ｏ Ｒ， ｉ Ｅ ｐ ｓ ｏ Ｃ ｅ １ Ｅ ｒ ａ ｄ ｌｔ ｏ ｌ ｔ ｓ ｖ ｔ ｙ ｃ ｏ
列运动 ， ： 如 弹跳床 、 翻跟斗 、 保龄球 、 骑马 、 滑板 、 溜冰 、 潜水及剧 烈运动， 以防止内固定脱位及脊柱受伤 。 ２ ． 截瘫患者卧床期间 ，应将截瘫的肢体用软枕保持功 能位 ， ．３ ３
避 免 被服 压 迫 足背 ， 防足 下垂 。 日给 患 者做 被 动运 动 、 摩 双 以 每 按 下 肢 ３ ４ ， 止 肌 肉萎 缩 、 节 强 直 。 ～次 防 关 病情 稳定 后进 行 主 动 功 能 锻 炼 ， 逐渐 练 习坐起 或 用 手摇 车 ， 并 能预 防静 脉 血 栓形 成 。 肢 活 上 动 正 常 的 患 者 逐 渐 练 习 扶 双 拐下 地 行 走 。 外 ， 知 家 属 及 亲 友 此 告 注 意患 者 安全 ， 免 在患 者 身边 摆 放有 害 物体 。 避
脊柱骨折患者的急救措施
脊柱骨折患者的急救措施脊柱骨折是一种严重的外科急症，它常常会给患者带来严重的影响，包括长期残疾和与此相关的生活质量下降。
在面对这种情况时，及时采取正确的急救措施是关键。
下面是脊柱骨折患者的急救措施。
初步处理如果有人被怀疑有脊柱骨折，以下步骤有助于保持最佳的急救环境：1.立即叫救护车。
脊椎损伤越快得到处理，越有可能保持正常功能。
2.尽可能减少对伤者的移动或改变，尤其是当面对任何重大的挪动时要小心。
即便是小的尝试变动，也可能会更坏。
3.让伤者保持固定。
通过尽可能多的固定来确保脊柱尽可能免受惊动和受损。
4.检查呼吸。
因为胸部肋骨等的断裂可能会对呼吸造成本质性的影响，所以这可能是下一步操作的重要部分。
专业处理在救护人员到达时，他们在床或固定位置上会固定患者使其脊柱保持直立。
这通常会涉及将患者的头环装到一个支架上，以确保头部的固定。
此外，他们可能会在床上加入几个用于额外支撑的垫子或塑料泡沫。
除了固定患者的方案，急救人员还会缩短前移以减少造成的损伤。
这通常涉及将患者固定在板上，并在上方使用带有布条或绳索的球状物来支撑他们的背部。
在现代，经常采用X射线或CT扫描技术快速诊断其具体情况，以便更好地确定治疗方案。
其他注意事项在患者被送往医院之前，急救人员也需要确保患者的其他受伤状况得到充分处理，包括伴随的伤口、骨折和头部创伤。
现场急救人员还需要评估患者气道，这可能涉及一些呼吸机或肾上腺素的使用。
如果在重大创伤事件中已经有多人受伤，那么患者可能需要被紧急转移到适当的医院以接受更好的治疗。
在疏散操作之前，急救人员需要确认每个患者的状况，以便确定他们所需的急救措施类型。
总结在发生脊柱骨折的情况下，及时采取正确的急救措施是关键，最好由专业人士开展这种任务。
即使患者的病情看起来不那么严重，也需要立即进行治疗，以确保最佳的康复结果。
56例脊柱骨折的护理体会
（ ）病 室要干 净 、整 齐 ，温 湿度 适 宜 。 １ （ ）病人 宜 卧硬板 床 ，可 垫海 绵垫 、塑料 泡沫 垫 、充气 垫 、 ２ 水垫等 新 型床 具 ，床铺 要平 整 、干燥 、舒 适 。 （ ）注意 营养 ，调理 饮食 ，给 予 高蛋 白、高营 养 易消化 食物 。 ３ （ ）鼓励 病人 主动 的功 能锻 炼 ，防 止肌 肉萎缩 及 关节 僵硬 。 ４
维普资讯
２１ ９
中国医药指南 ２ ０ 年 １ ０８ 月第 ６ 卷第 １ 期
ｌ Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉｉｅ Ｊ ｎ ａｙ２ ０ Ｖｏ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄｃｎ ， ａ ｕ ｒ ０ ８， ６，Ｎ ｏ ｄ ｎ
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护理 专栏
５ 例脊柱骨折的护理体会 ６
仪等 。
２ 心 理护 理 ．
（ ） 意 保持 尿道 口的清 洁 ，男性 患者每 日清 洁尿 道 口 ２次 ， ３注 女性 患者每 日清 洁外 阴 ２次 。 次用 ０９ 氯化 钠溶 液 ５ ０ 加 庆 每 ．％ ０ｍｌ 大 霉素 １ 万 ｕ冲 洗膀 胱 ２次 ， 袋更 换 １ 天 ， 管定 期更 换 ， ６ 尿 次／ 尿 同时鼓 励 患者 多饮 水 ，以利 于冲 出尿 液沉 渣 。通 过 以上措 施 ，本 组 病例 无 １ 例发 生褥 疮 、肺 部感染 和泌 尿系 统感 染 。
孙 志姣
【 摘要 】脊 柱骨 折是 外伤 性疾 病 ，通 过对 我 院骨科 收 治 的 ５ 例 脊 柱骨折 的护 理进 行 分析 ，认为 做好 一般 护理 ，注意 心理 护理 ，加强 基础 ６ 护理 、预 防各 种 并发 症 ，正确 的功 能锻 炼 ，对 患者 的康复 起到 了明显 的作用 。 【 关键词 】脊 柱骨 折 功 能锻 炼 护理
脊柱骨折的急救与护理课件
4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主，可酌加抗生 素、地塞米松、蛋白酶等药物，达到稀释痰液、消炎的目 的。在心脏能耐受范围内多饮水
5.高位截瘫病人早期实施气管切开是减少肺部并发症和降 低死亡率的重要措施。
(二)有皮肤完整性受损的危险 1.睡气垫床(或海绵床)，每2h翻身一次，建立床头翻身卡。 翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动作。保持床面清洁、干燥， 平整、无渣屑，衣被污染应及时更换。注意保持皮肤干燥 清洁，每日晨、晚间护理清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可 用滑石粉或爽身粉抹擦
（3）搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并 保持伤者的体位为直线。
6、胸、腰、腹部损伤时，在搬运中，腰部要垫小枕 头或衣物。
护理诊断及措施
(一)清理呼吸道无效 1.保持室内空气新鲜，定时通风，保持室温在18～22℃， 湿度50％～70％，注意保暖。
2.定期指导病人作有效咳嗽及深呼吸，以利于肺部膨胀和 排痰，鼓励用膈肌呼吸。咳嗽时体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。
5、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防 治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途 中应严密观察。
（1）可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求 急救。
（2）运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁 止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。
2.注意保护骨隆突部位，用气垫或棉圈等物品使其悬空， 每次翻身后，用50％酒精或红花酒精按摩
3.若出现早期压疮，立即解除压迫，保护创面，水疱用无 菌注射器抽空，水疱周围皮肤按摩并保持干燥，加以红外 线照射治疗
脊柱骨折患者的抢救护理应急预案
其次节种群的数量变动一、非标准1.种群是生态争辩的一个重要单位。
下列有关种群的叙述,正确的是()A.种群是指一个生态系统中同种生物全部成熟个体的总和B.一个呈“S”型增长的种群中,种群增长率在各阶段是不同的C.种群中各年龄期的个体数目比例适中,这样的种群正处于进展阶段D.合理密植农作物时,其数量可以大于最大值即K值解析:种群是指生活在同一地点、同种生物的一群个体的总和;种群中各年龄期的个体数目比例适中,表明其正处于稳定阶段;K值是环境条件所允许的种群数量的最大值。
答案:B2.下图所示为种群数量增长曲线,下列有关叙述不正确的是()A.改善空间和资源条件有望使K值提高B.BC段种群增长速率渐渐下降,诞生率肯定小于死亡率C.在B到C的变化过程中,天敌捕食成功率将会增加D.曲线b表明自然状态下种群无法无限增长解析:K值不是固定不变的,改善空间和资源条件有望使K值提高。
BC段种群增长速率虽然渐渐下降,但种群数量仍增加,诞生率肯定大于死亡率。
在B到C的变化过程中,因种群数量增加,天敌捕食成功率也会增加。
自然状态下,空间和资源是有限的,种群无法无限增长。
答案:B3.某种群死亡率如图中Ⅱ,诞生率如图中Ⅰ,则在哪一时期此种群的个体总数达到其生活环境负荷量的顶点()A.aB.bC.cD.d解析:由图中Ⅰ、Ⅱ分别代表诞生率和死亡率知,当种群数量达最大值时,诞生率等于死亡率,此时种群增长率为0。
答案:C4.下图表示种群的各个数量特征之间的关系,下列叙述正确的是()A.甲为诞生率和死亡率,乙为迁入率和迁出率B.丙为性比,主要通过影响诞生率间接影响种群密度C.丁为年龄结构,每种类型中都包括老年、中年和幼年三个年龄组D.种群密度是种群最基本的特征,调查方法只有标志重捕法解析:甲为诞生率和迁入率,乙为死亡率和迁出率,A项错误;年龄结构的每种类型中都包括老年、成年和幼年三个年龄组,C项错误;种群密度的调查方法有样方法和标志重捕法,D项错误。
关于脊柱损伤患者的急救与护理
关于脊柱损伤患者的急救与护理脊柱损伤是指人体脊柱骨折、脊髓、神经根等损伤，是一种严重的创伤。
脊柱损伤患者的急救与护理需要采取一系列措施，以最大程度地避免并发症和后遗症，并帮助患者更好地康复恢复。
本文旨在详细介绍脊柱损伤患者的急救与护理。
一、急救措施1. 稳定伤势脊柱损伤患者最需要采取的措施是稳定伤势。
如果患者在伤后仍有自主呼吸，需要将他整体稳定，避免任何的移动和颠簸，可以使用固定床榻，将患者移动到医疗机构处理。
如果患者已经不具备自主呼吸，应该立即进行胸外心脏按压，并在呼吸机帮助下以维持呼吸。
稳定患者伤势对于后续救治至关重要。
2. 维持呼吸通畅脊柱损伤患者常常伴有呼吸道受挫或受伤的情况，这就需要独立呼吸或呼吸机支持。
对于独立呼吸的患者，需要保持氧气输送和氧饱和度的监测和补充，同时可以佩戴面罩或鼻导管等辅助呼吸，以减轻患者的呼吸负荷。
如果患者需要呼吸机支持，护士需要进行呼吸机模式及参数的调整，定期检测呼吸机的工作状态，防止呼吸机故障。
3. 减轻疼痛由于脊柱损伤可能导致严重的疼痛，需要采取措施减轻疼痛，包括给予非麻醉剂和麻醉剂，如吗啡、芬太尼等。
护士还可以在患者的损伤部位周围施加冷敷，以减少疼痛和肿胀。
在使用疼痛药物时需要注意剂量和副作用，定期监测患者的疼痛程度。
二、护理措施1. 体位护理脊柱损伤患者需要保持固定的体位，通常采用平卧位或侧卧位，避免出现肺不张和肺炎等并发症。
在患者翻身时，需要采用多人抬举或使用抬转床等专业设备，避免剧烈扭曲对患者产生更加严重的损伤。
2. 睡眠护理脊柱损伤患者需要充足的睡眠，以帮助身体恢复和康复。
护士需要帮助患者准备睡眠环境，避免嘈杂的噪音和刺激、掉下枕头或侧枕等情况，避免增加患者的疼痛感。
3. 残疾人护理在运输和治疗过程中，需要考虑如何为患者提供最便利的残疾人护理。
护士需要熟悉如何转移患者，使用患者转移板和其他辅助设备，避免不必要的损伤。
4. 饮食护理脊柱损伤患者需要维护足够的营养摄入，维护身体的正常代谢。
脊柱骨折病人护理
脊柱骨折病人护理
【观察要点】
1、观察生命征和骨折并发症（如休克、感染、脂肪栓塞综合征、挤压综合征），注意有无复合伤。
2、观察损伤平面的脊髓神经功能。
3、观察皮肤的完整性。
【护理措施】
1、严密监测生命征、血氧饱和度变化，根据病情给予吸氧、输液，激素冲击疗法者需心电监护，防止心律失常。
2、卧硬板床，轻度压缩性骨折者骨折部垫枕，使脊柱后伸；不稳定型骨折卧气垫床，严禁翻身扭曲，以平卧为主；颈椎及高位胸椎损伤后宜平卧，根据病情在颈部或肩下垫枕，使颈部稍后伸或保持中立位。
3、维持有效牵引（见牵引护理常规）。
4、协助患者每２小时翻身一次，注意采用轴线滚动式翻身，切勿扭转，侧卧时用枕头将背部顶住，避免胸腰椎脊柱扭转。
5、手术者按脊柱矫形术护理常规。
6、截瘫者按截瘫病人护理常规。
7、每班检查肢体运动和反射、皮肤感觉、肛门括约肌和膀胱功能，评估受伤程度及恢复情况。
8、指导胸腰椎骨折患者正确腰背肌锻炼（挺胸、背伸、五点式、四点式、三点式）。
【健康教育】
1、根据病情，教育患者注意卧床休息，继续腰背肌锻炼。
2、教会截瘫患者使用轮椅，锻炼双上肢的肌力，保持下肢关节的功能位；教会预防并发症的方法。
3、根据病情给予饮食指导。
4、指导卧位的生活自理方法，协助患者使用便盆。
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１ 一 般 资 料
５ 脊柱 骨 折病 例 中 ： ４ ６例 男 ３例 ， ｌ 女 ３例 ， 龄 年
１ ～ ４岁 ， ６７ 平均 年 龄 ４ ５岁 ， 女 比例 为 ３３ １ 车 祸 男 ．：。
伤３ ５例 ， ６． 占 ２ ５％； 坠落伤 ２ 例 ， ３． ％。 中 １ 占 ７ ５ 其
救护 队及 时到达 现场 ， 病人 脱离 危 险环境 ， 使 明确 致 伤原 因 ， 以简单 、 确查 体 ， 椎 损 伤者 伤 后 头 颈 予 准 颈 部疼 痛 ， 敢 活 动 ， 不 常用 双 手扶 着 颈 部 ； 有 脊髓 损 伴 伤者 ， 出现 四肢 瘫痪 、 吸 困难等 ； 腰椎 骨 折后 ， 可 呼 胸
弃 治疗 ， ２％， 过 心 理 护 理 ， 有 病 人 均能 接 受 约 通 所 现实 积极 配合 治疗 。 ２２３ 稳 定患 者生 命体 征 ，予 以支 持诊 疗 ．． 应保 证 患 者位 于 仰 卧位 ， 以便 抢 救 确 实有 效 。 先 ， 除 口 首 清 腔气 道 内的分 泌物 或异 物 ， 证 患者 呼 吸功能 ， 其 保 尤 是 高位 脊 髓 损 伤 患 者 ， 多有 呼 吸 困难 ， 行 气 管 插 须
本组 的护 理对 策总结 如下 。
诊 医生及 护 士 应 态度 热 情 ， 语 温 和 ， 作 准 确 ， 言 操 给
病人 以充分关心 、 同情 ， 取得病人 的信任 ， 以便更及 时 的协 助 医生 做 出诊 断 治 疗 。 组 患 者均 出现 了不 本 良的心理反应 ， 恐惧焦虑不安 占 ５ 例 ， ９ ％。 例 ５ 约 ８ １ 颈椎 外 伤 伴脊 髓损 伤 患 者 ， 至 产 生轻 生 念 头想 放 甚
颈 ３ ５骨 折脱 位 伴 脊髓 损 伤 ２例 ， ３ ％； 腰 椎 、 占 ． 胸 ６ 压缩 骨折 ３ ０例 ， ５． 占 ３６％； 腰 椎 爆 裂骨 折 ２ 胸 ４例 ，
占４． ２ ９％。
２ 急诊 救 治
２１ 物资 配备 ． 除救 护 车 常规 必备 抢 救物 品外 ， 还
双肘置 患 者头部 两侧 ， 双手 示 中 、 名 指放在 患 者 将 无 下 颌 角 后方 ， 向前 抬 起 下颌 ， 双拇 指 推 开 患者 口唇 ， 用 手 掌根 部及 腕部 使 头后 仰 ＿。 ｌ 其次 ， ｌ 对患 者予 以低 流 量氧气 吸人 ， 建立 有效 静 脉通 路 ， 并 视病情 应 用甘
脊柱骨折 ５ ６例急救护理对策
郭彦 萍 。 葛 冉
（ 保定市第 二医院 骨科 ， 河北 保定 ０ １５ ） ７０ １ 关键词 ： 脊柱骨折 ； 院前 急救 ； 护理对策
中 图分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７． 文 献标 志码 ： Ａ 文 章编 号 ：０ ８ ６ ９ （０ ８ 一 ６ ０ ６ — ３ １０ — ６２ ２０ ）０ — ０ ９ ０
第 ２卷 第６ ５ 期
２０ 年 １ 月 ０８ ２
河
北
职
工
医
学
院
学
报
Ｖ０ ＿ ． ｌ ２５ Ｎｏ６ Ｄｅ ． ０ ｃ ２ ０８
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｂ ｉ ｄ ｃ ｌ ｏｌｇ ｒ ｏ ｔ ｕ ｎ ｕ ａｉｎ ｏ ｒ ａ ｏ Ｈｅ ｅ Ｍｅ ｉａ ｌ ｅｆ ｎ ｉ ｉ ｇＥｄ ｃ ｔ Ｃ ｅ ｏ Ｃ ｎ ｏ
理， 本组 病 例均属 意 外突 发伤 ， 者会 有不 同程 度 的 患
恐惧 、 紧张 、 不安 心理 ， 们迫 切得 到最 佳 的治疗 。 他 首
救 患 者生命 的机会 。 我科 对 ２ ０ 一０ ８年 收治 的 ０ ４年 ２ ０ ５ 脊 柱骨 折患 者 均实 施 了程 序化 院外 急救 护理 ， ６例 早 期未发 生任 何并 发症 ， 为手 术创 造 了条件 。 对 并 现
作手 法 ， 及早 有效 对 患者 进行 制 动 ， 要 如有开 放性 伤 口 ， 规 消 毒后 ， 无 菌 纱 布包 扎 ， 常 用 如有 异 物不 应 马 上拔 出 ， 要 时 要 有 由专 业 人 员剪 短 ， 必 以免 影 响 搬
局部疼痛 ， 不能站立 ， 不敢翻身 。 同时警惕有无合并 其它脏器 隐匿损伤 ， 及时准确判断其伤情相互影响
病例遵循抢救程序予以治疗后 ， １ 无 例窒息 、 休克等 合 并症 出现 。 ２２ 转 运 及 途 中监 护 经过 初 步 救 护 ， ．． ４ 生命 体征 稳定后 ， 应及时将患者送至专科 医院进一步治疗 。 对 于脊 椎 骨 折患 者 在急 救 搬 运过 程 中 ， 特 别 强调 操 要
应 准备颈 托 、 带 、 胸 气管 切开 包 、 硬质 担架 ， 加救 治 参 人 员要求 ３ ４人 ， 中需 要 １ ～ 其 名专科 医生 随行 。
２２ 现场 救护 ．
露醇脱水治疗 ， 必要时行扩容升压抗休克治疗。 本组
接 到 呼救 电话后 ，迅速 派 出专业
２２１ 初 步确诊 ． ．
痛苦 ， 为进一 步护理 打 下坚 实基 础 ， 而 赢得 更多 抢 从
护 车在 １ ｍ以 内范 围 ， ０ ｋ 必须 在 １ ｒｉ ５ ｎ内到 达 。 伤 ａ 对
情迅速做出评估后 ， 发现 ２ 例腰椎爆裂骨折合并脾 破裂患者， 占本组病例 ３ ％， ． 及时予以抗休克治疗。 ６ ２２２ 心理 护理 在 创 伤初期 应 注意 病 人 的心理 护 ．．
的症 状 和 体征 ， 防止抢 救 过程 中加 重 病 情 ， 据 病 根 史 ， 以初 步确 诊 。 组 ５ 予 本 例 患者 的救 治 均要 求 救
脊 柱 骨折 约 占全 身 骨折 的 ５％～ ％，属 不稳 定 ６ 型骨 折 ， 伴 有脊 髓 损 伤 ， 属意 外 伤 害 ， 并 多 伤情 常 较 严 重 复 杂 ， 劳动 力影 响很 大 ， 至 危及 生命 。 予 对 甚 如 以专 业程 序 化 的院前 急 救 ， 可最 大 限度 地 减 轻患 者