孙思邈治痹思想探析

孙 思邈 （ ５ １ ８ ） 京 兆 华 原 （ 陕 西耀 县 ） 用 牛髓 、 约 ８ ６ ２ ， 今 羊髓 、 肚 、 肾 、 肝 、 茸 、 角 胶 、 羊 羊 羊 鹿 鹿 白马 人． 唐代 杰 出 的 医药学 家 ． 世称 孙 真 人 或孙 处 士 。 早 茎 等 ， 者 多选 用地 黄 、 丝 子 、 后 菟 山萸 肉 、 仲 、 杜 巴戟 年 因遭 风疾 ， 刻苦学 医 ， 至老手 不释卷 ， 于公 元 ６ ２ 天 、 味子 、 斛 、 约 ５ 五 石 附子等 。 综上 ， 治痹首 重 虚损 ， 其 治 年撰成 《 急千金 要方 》 备 三十卷 ， 十年后 又 撰成 《 三 千 疗 虚损 先补 心 肾的做法 ．为我们 今 天治 痹 提供 了宝 金 翼 方 》 十卷 ， 我 国医 学 作 出 了重 大 贡献 。 三 对 而现 贵 的思路 。 在 临床 常见 的 手腕 、 肩臂 、 膝等 四肢 关 节疼 痛 、 髋 肿 孙 氏处 于盛 唐时期 ． 经济发 达 ． 中外 文 化交 流广 胀 、 木 ， 风湿 免疫 性疾 病 ， 麻 及 如类 风湿关 节 炎 、 强直 泛 而孙 氏又学 兼 儒 释道 唐 书称 其 “ 谈 老庄 及 旧 善 性脊 柱炎所 表 现 的类 似症 状 ． 属 中医痹证 范 围 。 统 孙 百 家 之说 ． 好 释典 ” 他 的 医学 思 想 中 吸收 了不 少 兼 思邈 在他 的两部 著作 中未 把痹 证作 为一 类 单独 的疾 印度 （ 教 ） 学 理论 《 金 要 方 》 说 “ 水 火 佛 医 在 千 中 地 病来 论 述 ， 不过 其 治 痹 思想 散 见 在两 书 “ 虚损 ” “ 、诸 风 ， 和合 成 人 ” 只有 这 四气 合 德 ． 能 “ ． 才 四神 安 和 ” ． 风论 ” 有关章 节 中 ． 现总结 其治 痹思想 ， 如下探 析 。 并 指 出 “ 有 四种 ， 冷 痹 ． 气 痰 ， 邪 气 。 作 病 一 二 三 四热 １ 治 痹重视 虚损 ． 立风毒学 说 创 毒 ” 尤 重 风邪 在 致 病过 程 中的 作用 ． 收 印度 医学 ． 吸 在 千 中指 出 ， 疾 风有 四 “ 孙 思邈 继 承《 内经》 《 及 诸病 源 候论 》 痹证 的认 中关 于 风 的理论 。 《 金翼 方 》 对 百 四种 ． 总而 言 之 。 出五种 ． 是 五风 所 摄 ……一 不 即 识 ． 为“ 认 诸痹 由风 寒湿 三 气 并 客 于分 肉之 间 ， 切 迫 为 沫 ， 寒 则 聚 ， 则 排 分 肉 ． 裂 则 痛 ， 则 神 归 日黄 风 ， 日青 风 ， 日 白风 ， 日赤风 ， 日黑 风 ， 得 聚 肉 痛 二 三 四 五 之 ． 归之 则 热 ， 神 热则 痛 解 ． 解 则 厥 ， 则 他痹 发 ． 其风 合 五脏 ， 日 五风 ． 痛 厥 故 五风 生 五 种虫 ． 五种 虫蚀 此 发则 如 是 内不 在 脏 ． 外 未 发 于皮 肤 ， 分 肉之 五脏 … …若 蚀 人皮 ，皮 肤顽痹 。若蚀 人筋 ．肢 节 堕 此 而 居 间， 真气 不能周 故为 痹 也 ”另 外孙 氏把 五 体痹 、 脏 落 ” 同时结合 中医理论 提 出 了对 风邪 新 的理 解 ． 。 五 并 痹 同归 于“ 六极 ” 门下 ． 强调 了痹证 由“ ” “ ” 由 痹 到 极 ， 提 出风毒 致病 理论 ．为 我们 后世 用祛 风解 毒药 治疗 实 到虚 的演变 发展 过程 并 把痹 证 的发生 看 作虚 损 痹证 奠定 了基础 病过 程 的一个 阶段 ．把 痹证 的治 疗看 作 虚损 的治 疗 ２ 治 痹 注重扶 阳 ． 用辛热 之 品 重 来论 述 。 至于 虚损 的形 成 ． 氏强 调 内 因 的作用 。 孙 在 孙 氏推 崇 仲 景 《 寒 杂 病 论 》 认 为 其 “ 义 幽 伤 ， 意 造 乃令 近智 所迷 ” 并 深 受其扶 阳思想 的 ， 病机 上强 调正 气 亏虚 ． 邪气侵 袭 的情况 ． 时孙 氏指 隐 ， 次 难悟 ， 同
学 术 探 讨
孙 思 邈 治 痹 思 想 探 析
郭会 军 冯福 海 张二 中
（ 河南 中 医学院第一 附属 医院 ， 河南郑 州 ４ ０ ０ ） ５ ０ ０
摘 要 孙 思 邈 是 唐 代 著 名 的 中 医 药 学 家 ， 治痹 的 学 术 思 想 主要 反 映 在 其 代 表 作 《 急 千 金 要 方 》 《 金 翼 方》 其 备 与 千 中。 这 两 部 书 的 有 关 章 节 中 可 以 总结 出 ： 氏 治 痹 重视 虚 损 ， 立 了风毒 学说 ； 痹 注 重 扶 助 阳 气 ， 用 辛 热 之 品 ； 痹 从 孙 创 治 重 治
“ 合 以 治 ” 汤 膏丸散 并 用 ； 立 治痹 名 方 ， 用药 物 配伍 。 杂 ， 创 妙 关 键 词 痹证 中 医药 疗 法 孙 思 邈 中 图分 类 号 Ｒ２ ５ ５ ６ 文献 标 识 码 ２ ３ ７ ２ ０ ）２ ０ １－ ２
出“ 之所 起 ， 自五 劳 ” 五 劳 就脏 腑 而 言 是指 脾 、 影 响。 治产后 虚 损不 足等证 ， 仲景 的小 建 中汤 化 疾 生 ， 如 将 肝 、 、 、 等 五脏 虚 劳 ， 而 引起 气 血 俱 虚 。 在 裁 为 “ 肾 心 肺 从 现 内补 当归建 中汤” 内补芎 劳 汤” 大补 中当归 “ “ 认 为 与痹证 关 系 最 密切 的是 肝 、 、 脾 肾三 脏 亏 虚 。 痹 汤 ” 三个 方剂 ． 仲景 的真 武汤 与附 子汤相 结 合治 疗 将 证 的 发病 部位 主 要 在肌 肉筋 骨 ， 脾 主 肉 ， 主筋 。 风寒 湿痹 。 千金 翼方 ・ 益》 而 肝 《 补 中的不 少配 方多 是从 仲 肾主骨 ． 五脏 正气不 足 ． 外邪 侵袭 五脏 在外 所 主之 五 景 理 中丸 、 肾气 丸化 裁 。 仲景 温 阳喜用 附子 ． 如仲 景 体． 致使 痹证 发 生 而孙 氏对虚 损 的治疗 尤 重心 肾两 《 伤寒 论》 少 阴病 篇 ” 太 阳病篇 ” 中“ “ 的诸 种救 逆 法多 脏 ， 益心气 常用 人参 、 草 、 苓 、 味子 、 志等 ， 以附子 为 主药运 用 ． 补 甘 茯 五 远 而孙 思邈继 承 仲景 扶 阳思想 ． 更 滋 养 肾脏 侧重 用血 肉补 肾和温 润填 精两 法 。前 者多 是 有过 之 无 不及 ． 常 乌头 、 子 、 常 附 天雄 等 温 热药 并