第七章 第一节 心脏骤停与心肺脑复苏
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是指心脏射血功能的突然终止，
大动脉搏动与心音消失，重要器官
如脑严重缺血、缺氧，导致生命终 止。这种出乎意料的突然死亡，医 学上又称猝死。
心脏骤停原因 心脏骤停
成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等 小儿：
非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
心脏骤停类型
• 对缺氧耐受性差 60ml/min
– 血流中断10秒，大脑缺氧而昏迷 – 2~4分钟后，大脑葡萄糖和糖原储备耗尽 – 4~5分，ATP耗竭——极限?! – 全脑缺血5分钟以上，即发生不可逆性损害 ，也有认为，8分钟为全脑停循环极限时间
• 脑复苏是重点和关键—CPCR成功标志 • 低温是众多措施中有效、肯定方法之一 • 降温:早(<5min)深(33~35℃)快(30min)够 – 全身浅低温 : 亚冬眠 35 ℃冬眠 32 ℃头部深低温 28℃ – 体温降至28℃易诱发室颤 • 降温前先用降温辅助药物，如丙嗪类、安定、硫喷 妥钠或巴比妥类，以防寒战。 • 四肢协调动作和听觉恢复，再复温。复温后 1~2 天 再停用辅助降温药。
1. 拍打双肩 2. 大声呼换 3. 掐压穴位
二叫：呼救；拨打急救电话
（先急救，再求救）
心肺复苏—BLS（识别）
成人心肺复苏
专业人士： 摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅 处，单侧触摸、力 度适中,时间＜10秒 非专业人士： 立即胸外心脏按压!!
心肺复苏—BLS（C）
胸部按压（C，compression）
BLS
延续生命支持
进一步生命支持
基础生命支持
心肺复苏（CPR)
（一）基础生命支持(BLS)
识别
心肺复苏（CPR）
胸部按压（C，compression）
开放气道（A，airway）
人工呼吸（B，breathing） 除颤
心肺复苏—BLS（识别）
识别：首先确定现场安全！！！
一叫：判断有无意识（＜10秒）
• 动态形成代谢性酸中毒: 低血流灌注→组织酸 中毒→酸血症，取决于心跳停止时间及血流灌 注水平，低血流使组织的CO2不能灌洗出来， 应用碱性药未必能纠正。
• CPR纠酸手段:充分通气、尽快恢复组织灌注 。
Drugs钙剂
• 生理钙在心肌收缩和冲动传导时起重要作用。 • 心跳骤停后发生再灌注损伤，心肌细胞内钙超载， 补钙过多致高钙血症，可能反而有害。 • 回顾和前瞻性研究显示:用钙剂无效。 • 故抢救心跳骤停，不宜常规补钙。 • 适应证:高钾低钙血症、钙通道阻滞剂中毒。 • 用法:10%氯化钙2~4mg/kg，缓慢静脉注射。10分 钟后，酌情给10%葡萄糖酸钙5~8ml。
心肺复苏—BLS（C）
C4按压频率: 至少100次/min
按压与放松的时间各占50%
C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝平病 人躯干 双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲
心肺复苏—BLS（C）
C6按压手法:
心肺复苏—BLS（C）
心肺复苏—BLS（A）
开放气道（A，airway） ：
“黄金4分钟”
心肺复苏（CPR)概述
心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )：
是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人 工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑 功能得以控制/部分恢复的急救技术。 2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏 ( CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五 个链环。
昏迷变浅，出现各种反射
身体出现无意识的挣扎动作
自主呼吸逐渐恢复
触摸到规律的颈动脉搏动
面色、口唇转为红润
双侧瞳孔缩小、对光反射恢复
心肺复苏终止指标
病人已恢复自主呼吸和心跳。
确定病人已死亡。
心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
小
结
提高CPR质量 C: 用力快速按，减少中断； B： 避免过度通气。 早期除颤 VF：非同步，最大能量。
（一）心室颤动 （二）心脏停搏
（三）心电-机械分离
心室颤动或扑动
心脏停搏和心电-机械分离
心脏骤停的临床表现与诊断
临床表现： 心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。
诊断: 意识突然丧失。 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。
五、药物治疗： 目的：是增加心肌血液灌注量、脑血流量 ；减轻酸血症，使其它血管活性药物能 有效地发挥作用；提高室颤阈或心肌张 力，为除颤创造条件。
给药途径
• 给药途径:首选肘前静脉、气管、心内注射
• 肘前静脉:起效快，不需要中断胸外按压，气管插管者 选用颈内、外静脉。中心静脉。 • 气管内给药:肾上腺素、利多卡因、溴苄胺、阿托品、 纳络酮等，用盐水稀释5-10ml。喷药后正压通气5～6 次。碳酸氢钠不宜。
A1清理口腔
清除呼吸道杂物： 假牙、呕吐物、 血液等。
心肺复苏—BLS（A）
A2开放气道
体位：病人平卧在平地或硬 板上，采用仰头抬颌法使病 人口腔与咽喉成直线。 操作方法：术者站在病人的 右侧，左手放在病人的前额， 用力将头部下压，右手臵于 病人下颌骨下缘将颜部向上， 向前抬起，可以起到通畅呼 吸道的作用。
心 肺 复 苏
cardio pulmonary resuscitation ( CPR)
临床医学院 急诊医学教研室 崔香丹
讲授目的和要求：
掌握心脏骤停的诊断要点
掌握心肺复苏操作方法
ห้องสมุดไป่ตู้
熟悉心肺复苏终止指征
熟悉现场急救复苏的程序
了解心脏骤停的原因
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) :
生存链
快！
1）早期识别与呼叫； 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训 的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做 胸外按压的CPR； 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持（ALS）； 5）完整的心脏骤停后处理。
Chain of survival
完整的心肺复苏CPR
PLS ACLS
电复律
• 电除颤：心脏骤停时约40%心律失常是室颤；治疗室 颤最有效的办法是电除颤；成功除颤的机会转瞬即逝 ；室颤在数分钟内就可能转为心搏停止。 • 早期电除颤是决定复苏是否成功的关键因素之一，每 延迟1分钟成功率下降7%-10%。 • 适应症为室颤、有血流动力学改变及药物治疗无效的 室速。 • 除颤能量双向波120-200J，单向波为360J。 • 提倡使用自动体外除颤（AED）。
三、氧疗和人工通气 1、简易呼吸器法：适用于两人同时参与抢 救，一人继续进行胸外按压，另一急救 者配合胸外按压压缩或松弛气囊，以保 障有效通气。 2、机械人工通气：气管插管呼吸机
四、开胸心脏挤压
适应证：① 胸部创伤引起心脏骤停者；胸廓畸形 或严重肺气肿、心包填塞者。② 经常规胸外心 脏按压10-15分钟（最多不超过20分钟）无效 者。③ 动脉内测压条件下胸外心脏按压时的舒 张压小于40mmHg(5.332KPa)。 方法：采用左前外侧第四肋间切口，以右手进胸 。进胸后右手大鱼际肌和拇指置于心脏前面， 另四手指和手掌放在心脏后面，以80次/分的 速度，有节律的挤压心脏。
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
“黄金4分钟”
时间就是生命
时间与抢救成功率
开始抢救时间 ＜ 4分 4-6分 ＞ 6分 ＞10分 心肺复苏成功率 60％ 10％ 4％ 0.09％
脑复苏措施
• 脑复苏治疗主要针对四个方面：降低脑细胞代谢率 ，加强氧和能量供给，促进脑循环再灌通及纠正可 能引起继发性脑损害的全身和颅内病理因素
1．维持血压 循环停止后，脑血流的自主调节功能丧失，而 依赖于脑灌注压，故应维持血压于正常或稍高的水 平，以恢复脑循环和改善周身组织灌注。同时，应 防止血压过高而加重脑水肿，防止血压过低而加重 脑及其它脏器组织缺血、缺氧。
心肺复苏—BLS（B）
人工呼吸（B，breathing） ：
B1口对口
心肺复苏—BLS（B）
B2简易呼吸器
除
颤
胸 外 电 击 除 颤
除
除颤时机：
颤
发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤； 心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持 CAB 2min后行除颤； 只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。
心肺复苏成功的指标
（二）进一步生命支持ALS
指在对呼吸心跳停止病人进行初步复苏 后，运用专业救护设备和急救技术，建立并维 持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失 常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功 能及治疗原发疾病。其中主要包括氧疗、建立 人工气道、循环支持和药物治疗。
ALS的内容
D.药物治疗(Drugs) E.心电监护(ECG) F.心脏除颤(Fibrillation)
Drugs利多卡因
• 纠正室性心律失常:室性早搏、室性心动过速 及室颤 • 提高室颤和电除颤阈值 • 首次量:1~1.5mg/kg静注 • 追加量:0.5~1.5mg/kg • 8~10min重复 • 维持量:2~4mg/min • 总量＜3mg/kg
碳酸氢钠
• 混合性酸中毒:代谢性、呼吸性。 • 早期呼吸性为主，充分通气可纠正。
• 心内注射:影响按压，成功率低，并发症多(气胸、血胸 、冠状血管损伤、心包出血) 不主张使用。
Drugs肾上腺素
• • • • •
肾上腺素等药的应用 心脏复苏中最常用、最有效的药物 兴奋α受体，收缩外周血管，提高主动脉舒张压， 增加冠脉灌注压 恢复已停跳心脏的心电活动(心脏复跳首选药物) 心室纤颤由细颤转为粗颤 标准剂量:0.5~1mg，必要时重复(3-5min) – 主张早期、大剂量、连续给药 – 近年来，建议0.1mg/kg(1~5mg)，总量＜ 0.2mg/kg？
（三）复苏后期处理(延续生命支持PLS)
G. Gauging评估病情和救治 H. Hypothermia脑复苏是重点和关键 I. Intensive Care防治多脏器功能障碍
基本内容:全身支持、脑复苏
脑复苏脑代谢的特点
• 氧耗量大
– 脑重量占体重2% 、耗氧量占全身20~25% – 血流量占全身15% – 正常脑血流45-60ml/min/100g，低于 20ml/min脑功能损害为神经功能临界值，停 于8ml/min为脑衰竭临界值。
C1 按压体位: 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧 位，头侧。 解开病人衣领、领带以及拉链。 摆放地点：地面/硬板床。 翻身时整体转动，保护颈部。 保持身体平直、无扭曲。 救护：跪于病人右侧。
心肺复苏—BLS（C）
C2按压部位:
胸骨下1/3交界处 双乳头与前正中线交界处 C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动
目的 – 促进心脏复跳，恢复自主循环 – 提高心脑灌注压 – 减轻酸血症 – 提高室颤阈值 ALS应尽早开始，最好与BLS同时进行。
一、明确诊断 二、控制气道 ： 可以通过多种方法控制气道，以保持气道通畅，如 ：口咽通气管、鼻咽通气管、食道气管导管、喉罩气 道、气管内插管、环甲膜穿刺、气管切开术。 气管内插管是其中最可靠的保持气道通畅的方法 ，并有助于防止误吸，利于气道吸引、使用多种通气 方式和气管内给药。因此，有条件时，应尽早给病人 插气管插管。插管前，给予病人充分供氧，操作要迅 速，如器械齐备，手法熟练，应在30秒钟内完成，以 免停止心肺复苏时间太长。气管插管后，可有效保障 人工呼吸和人工循环，而且人工呼吸和心脏按压可以 不同步进行
Drugs阿托品
• 效应(M受体阻滞剂) :降低心脏迷走神经张力，增强 窦房结兴奋性，加快房室传导。 • 用途:窦性心动过缓，房室传导阻滞等。对抗胆碱能 作用所致外周血管阻力降低和血压下降。 • 用法:心跳停止:1mg IV，3～5min重复。心动过缓 :0.5mg IV，使HR达60次/分以上。总量3mg可获完 全性迷走神经阻滞。
大动脉搏动与心音消失，重要器官
如脑严重缺血、缺氧，导致生命终 止。这种出乎意料的突然死亡，医 学上又称猝死。
心脏骤停原因 心脏骤停
成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等 小儿：
非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
心脏骤停类型
• 对缺氧耐受性差 60ml/min
– 血流中断10秒，大脑缺氧而昏迷 – 2~4分钟后，大脑葡萄糖和糖原储备耗尽 – 4~5分，ATP耗竭——极限?! – 全脑缺血5分钟以上，即发生不可逆性损害 ，也有认为，8分钟为全脑停循环极限时间
• 脑复苏是重点和关键—CPCR成功标志 • 低温是众多措施中有效、肯定方法之一 • 降温:早(<5min)深(33~35℃)快(30min)够 – 全身浅低温 : 亚冬眠 35 ℃冬眠 32 ℃头部深低温 28℃ – 体温降至28℃易诱发室颤 • 降温前先用降温辅助药物，如丙嗪类、安定、硫喷 妥钠或巴比妥类，以防寒战。 • 四肢协调动作和听觉恢复，再复温。复温后 1~2 天 再停用辅助降温药。
1. 拍打双肩 2. 大声呼换 3. 掐压穴位
二叫：呼救；拨打急救电话
（先急救，再求救）
心肺复苏—BLS（识别）
成人心肺复苏
专业人士： 摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅 处，单侧触摸、力 度适中,时间＜10秒 非专业人士： 立即胸外心脏按压!!
心肺复苏—BLS（C）
胸部按压（C，compression）
BLS
延续生命支持
进一步生命支持
基础生命支持
心肺复苏（CPR)
（一）基础生命支持(BLS)
识别
心肺复苏（CPR）
胸部按压（C，compression）
开放气道（A，airway）
人工呼吸（B，breathing） 除颤
心肺复苏—BLS（识别）
识别：首先确定现场安全！！！
一叫：判断有无意识（＜10秒）
• 动态形成代谢性酸中毒: 低血流灌注→组织酸 中毒→酸血症，取决于心跳停止时间及血流灌 注水平，低血流使组织的CO2不能灌洗出来， 应用碱性药未必能纠正。
• CPR纠酸手段:充分通气、尽快恢复组织灌注 。
Drugs钙剂
• 生理钙在心肌收缩和冲动传导时起重要作用。 • 心跳骤停后发生再灌注损伤，心肌细胞内钙超载， 补钙过多致高钙血症，可能反而有害。 • 回顾和前瞻性研究显示:用钙剂无效。 • 故抢救心跳骤停，不宜常规补钙。 • 适应证:高钾低钙血症、钙通道阻滞剂中毒。 • 用法:10%氯化钙2~4mg/kg，缓慢静脉注射。10分 钟后，酌情给10%葡萄糖酸钙5~8ml。
心肺复苏—BLS（C）
C4按压频率: 至少100次/min
按压与放松的时间各占50%
C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝平病 人躯干 双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲
心肺复苏—BLS（C）
C6按压手法:
心肺复苏—BLS（C）
心肺复苏—BLS（A）
开放气道（A，airway） ：
“黄金4分钟”
心肺复苏（CPR)概述
心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )：
是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人 工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑 功能得以控制/部分恢复的急救技术。 2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏 ( CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五 个链环。
昏迷变浅，出现各种反射
身体出现无意识的挣扎动作
自主呼吸逐渐恢复
触摸到规律的颈动脉搏动
面色、口唇转为红润
双侧瞳孔缩小、对光反射恢复
心肺复苏终止指标
病人已恢复自主呼吸和心跳。
确定病人已死亡。
心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
小
结
提高CPR质量 C: 用力快速按，减少中断； B： 避免过度通气。 早期除颤 VF：非同步，最大能量。
（一）心室颤动 （二）心脏停搏
（三）心电-机械分离
心室颤动或扑动
心脏停搏和心电-机械分离
心脏骤停的临床表现与诊断
临床表现： 心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。
诊断: 意识突然丧失。 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。
五、药物治疗： 目的：是增加心肌血液灌注量、脑血流量 ；减轻酸血症，使其它血管活性药物能 有效地发挥作用；提高室颤阈或心肌张 力，为除颤创造条件。
给药途径
• 给药途径:首选肘前静脉、气管、心内注射
• 肘前静脉:起效快，不需要中断胸外按压，气管插管者 选用颈内、外静脉。中心静脉。 • 气管内给药:肾上腺素、利多卡因、溴苄胺、阿托品、 纳络酮等，用盐水稀释5-10ml。喷药后正压通气5～6 次。碳酸氢钠不宜。
A1清理口腔
清除呼吸道杂物： 假牙、呕吐物、 血液等。
心肺复苏—BLS（A）
A2开放气道
体位：病人平卧在平地或硬 板上，采用仰头抬颌法使病 人口腔与咽喉成直线。 操作方法：术者站在病人的 右侧，左手放在病人的前额， 用力将头部下压，右手臵于 病人下颌骨下缘将颜部向上， 向前抬起，可以起到通畅呼 吸道的作用。
心 肺 复 苏
cardio pulmonary resuscitation ( CPR)
临床医学院 急诊医学教研室 崔香丹
讲授目的和要求：
掌握心脏骤停的诊断要点
掌握心肺复苏操作方法
ห้องสมุดไป่ตู้
熟悉心肺复苏终止指征
熟悉现场急救复苏的程序
了解心脏骤停的原因
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) :
生存链
快！
1）早期识别与呼叫； 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训 的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做 胸外按压的CPR； 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持（ALS）； 5）完整的心脏骤停后处理。
Chain of survival
完整的心肺复苏CPR
PLS ACLS
电复律
• 电除颤：心脏骤停时约40%心律失常是室颤；治疗室 颤最有效的办法是电除颤；成功除颤的机会转瞬即逝 ；室颤在数分钟内就可能转为心搏停止。 • 早期电除颤是决定复苏是否成功的关键因素之一，每 延迟1分钟成功率下降7%-10%。 • 适应症为室颤、有血流动力学改变及药物治疗无效的 室速。 • 除颤能量双向波120-200J，单向波为360J。 • 提倡使用自动体外除颤（AED）。
三、氧疗和人工通气 1、简易呼吸器法：适用于两人同时参与抢 救，一人继续进行胸外按压，另一急救 者配合胸外按压压缩或松弛气囊，以保 障有效通气。 2、机械人工通气：气管插管呼吸机
四、开胸心脏挤压
适应证：① 胸部创伤引起心脏骤停者；胸廓畸形 或严重肺气肿、心包填塞者。② 经常规胸外心 脏按压10-15分钟（最多不超过20分钟）无效 者。③ 动脉内测压条件下胸外心脏按压时的舒 张压小于40mmHg(5.332KPa)。 方法：采用左前外侧第四肋间切口，以右手进胸 。进胸后右手大鱼际肌和拇指置于心脏前面， 另四手指和手掌放在心脏后面，以80次/分的 速度，有节律的挤压心脏。
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
“黄金4分钟”
时间就是生命
时间与抢救成功率
开始抢救时间 ＜ 4分 4-6分 ＞ 6分 ＞10分 心肺复苏成功率 60％ 10％ 4％ 0.09％
脑复苏措施
• 脑复苏治疗主要针对四个方面：降低脑细胞代谢率 ，加强氧和能量供给，促进脑循环再灌通及纠正可 能引起继发性脑损害的全身和颅内病理因素
1．维持血压 循环停止后，脑血流的自主调节功能丧失，而 依赖于脑灌注压，故应维持血压于正常或稍高的水 平，以恢复脑循环和改善周身组织灌注。同时，应 防止血压过高而加重脑水肿，防止血压过低而加重 脑及其它脏器组织缺血、缺氧。
心肺复苏—BLS（B）
人工呼吸（B，breathing） ：
B1口对口
心肺复苏—BLS（B）
B2简易呼吸器
除
颤
胸 外 电 击 除 颤
除
除颤时机：
颤
发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤； 心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持 CAB 2min后行除颤； 只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。
心肺复苏成功的指标
（二）进一步生命支持ALS
指在对呼吸心跳停止病人进行初步复苏 后，运用专业救护设备和急救技术，建立并维 持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失 常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功 能及治疗原发疾病。其中主要包括氧疗、建立 人工气道、循环支持和药物治疗。
ALS的内容
D.药物治疗(Drugs) E.心电监护(ECG) F.心脏除颤(Fibrillation)
Drugs利多卡因
• 纠正室性心律失常:室性早搏、室性心动过速 及室颤 • 提高室颤和电除颤阈值 • 首次量:1~1.5mg/kg静注 • 追加量:0.5~1.5mg/kg • 8~10min重复 • 维持量:2~4mg/min • 总量＜3mg/kg
碳酸氢钠
• 混合性酸中毒:代谢性、呼吸性。 • 早期呼吸性为主，充分通气可纠正。
• 心内注射:影响按压，成功率低，并发症多(气胸、血胸 、冠状血管损伤、心包出血) 不主张使用。
Drugs肾上腺素
• • • • •
肾上腺素等药的应用 心脏复苏中最常用、最有效的药物 兴奋α受体，收缩外周血管，提高主动脉舒张压， 增加冠脉灌注压 恢复已停跳心脏的心电活动(心脏复跳首选药物) 心室纤颤由细颤转为粗颤 标准剂量:0.5~1mg，必要时重复(3-5min) – 主张早期、大剂量、连续给药 – 近年来，建议0.1mg/kg(1~5mg)，总量＜ 0.2mg/kg？
（三）复苏后期处理(延续生命支持PLS)
G. Gauging评估病情和救治 H. Hypothermia脑复苏是重点和关键 I. Intensive Care防治多脏器功能障碍
基本内容:全身支持、脑复苏
脑复苏脑代谢的特点
• 氧耗量大
– 脑重量占体重2% 、耗氧量占全身20~25% – 血流量占全身15% – 正常脑血流45-60ml/min/100g，低于 20ml/min脑功能损害为神经功能临界值，停 于8ml/min为脑衰竭临界值。
C1 按压体位: 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧 位，头侧。 解开病人衣领、领带以及拉链。 摆放地点：地面/硬板床。 翻身时整体转动，保护颈部。 保持身体平直、无扭曲。 救护：跪于病人右侧。
心肺复苏—BLS（C）
C2按压部位:
胸骨下1/3交界处 双乳头与前正中线交界处 C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动
目的 – 促进心脏复跳，恢复自主循环 – 提高心脑灌注压 – 减轻酸血症 – 提高室颤阈值 ALS应尽早开始，最好与BLS同时进行。
一、明确诊断 二、控制气道 ： 可以通过多种方法控制气道，以保持气道通畅，如 ：口咽通气管、鼻咽通气管、食道气管导管、喉罩气 道、气管内插管、环甲膜穿刺、气管切开术。 气管内插管是其中最可靠的保持气道通畅的方法 ，并有助于防止误吸，利于气道吸引、使用多种通气 方式和气管内给药。因此，有条件时，应尽早给病人 插气管插管。插管前，给予病人充分供氧，操作要迅 速，如器械齐备，手法熟练，应在30秒钟内完成，以 免停止心肺复苏时间太长。气管插管后，可有效保障 人工呼吸和人工循环，而且人工呼吸和心脏按压可以 不同步进行
Drugs阿托品
• 效应(M受体阻滞剂) :降低心脏迷走神经张力，增强 窦房结兴奋性，加快房室传导。 • 用途:窦性心动过缓，房室传导阻滞等。对抗胆碱能 作用所致外周血管阻力降低和血压下降。 • 用法:心跳停止:1mg IV，3～5min重复。心动过缓 :0.5mg IV，使HR达60次/分以上。总量3mg可获完 全性迷走神经阻滞。