肠梗阻患者的护理研究进展分析

肠梗阻患者的护理研究进展分析

发表时间：2018-08-28T15:44:29.127Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月19期作者：王俊英

[导读] 肠梗阻是临床外科常见的急腹症之一，该病主要因粘连与粘连带压迫粘连引起的肠折叠扭转

王俊英

天津市人民医院肛肠科天津 300121

摘要：目的：肠梗阻是临床外科常见的急腹症之一，该病主要因粘连与粘连带压迫粘连引起的肠折叠扭转，从而造成梗阻现象发生。该病的临床症状主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便和排气等，由于该病发展迅速，患者若得不到及时有效的诊断治疗，会给患者生命安全造成威胁。目前临床针对肠梗阻疾病主要采取非手术及手术治疗两种方法。非手术治疗方法临床大多数是针对单纯性肠梗阻，而针对绞窄性肠梗阻临床主要采用手术治疗。但无论哪种治疗方法，对肠梗阻患者均有一定程度的创伤，所以在患者治疗的过程中需要给予针对性的护理配合，才能提高手术成功率，降低术后并发症发生率。因此加强对肠梗阻患者治疗期间的护理研究，是提高患者临床治疗效果的关键，本次将肠梗阻患者的护理进展进行研究分析。

关键词：肠梗阻；护理研究；进展分析

肠梗阻是临床发病率较高的疾病，该病可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻以及血运性肠梗阻，造成全身性生理上的紊乱，肠梗阻疾病的发展比较迅速，由于肠内容物无法正常通过肠道，常会导致患者出现腹胀、腹痛及恶心呕吐等一系列临床症状，严重时会造成患者出现肠壁供血障碍，进而诱发肠坏死，患者若得不到及时有效的治疗，则会出现毒血症、休克甚至死亡，该病不仅给患者的身心健康及生命安全造成严重威胁，同时给患者及家庭带来极大经济负担。临床针对肠梗阻主要选择手术治疗，虽然手术效果较好，但治疗仍需要良好的护理配合，才能使治疗达到最佳理想效果。为此，本次便将肠梗阻患者的护理进展进行详细综述分析，详情如下。

1非手术治疗及术前护理

1.1心理疏导

据相关调查显示，肠梗阻患者的焦虑状态可刺激迷走神经的兴奋，增加患者体内儿茶酚胺、肾上腺皮质及糖皮质激素分泌，从而影响患者身体恢复效果，所以要及时了解掌握患者心理情绪变化，及时给予患者针对性的心理疏导，帮助患者改善紧张、恐慌、焦虑及抑郁等不良心理情绪，使患者能够保持良好轻松的心态积极面对治疗全过程，才能提高患者疾病的恢复效果。

1.2健康教育

由于大部分患者对肠梗阻疾病相关知识及治疗效果并不了解，导致患者对疾病与治疗的认知度不足，而且会对治疗产生一定程度的恐慌及担忧，致使患者心理承受过大的压力，影响患者的治疗积极性以及治疗信心。所以在患者入院后护理人员应及时与患者沟通，将早期肠梗阻的发病原因、影响因素、治疗方法、预后以及积极配合治疗的重要性对患者进行耐心的讲解教育，从而提高患者对疾病的认知度，使患者能够积极配合护理与治疗[1]。

1.3禁食护理

针对存在恶心及呕吐症状的肠梗阻患者，则需要对其进行禁饮、禁食及留置胃肠减压管等，以便引流出空气及胃内潴留的消化液，从而减轻肠腔上段的压力。但在实施禁饮及禁食之前，护理人员要将其重要性告知患者及家属，使患者和家属能够积极配合。为了确保患者身体的营养需求，则需要对患者给予补液营养支持，待患者恶心及呕吐等相关临床症状消除和恢复正常时，可针对患者身体状况适当地给予流质食物，避免食用易产气甜品和牛奶等食物，待患者肠道功能恢复正常，临床症状基本消失后，可逐渐将流质食物增加为半流质食物，最终将饮食恢复正常[2]。

1.4胃肠减压护理

针对采取非手术治疗的肠梗阻患者，在治疗过程中，胃肠减压是必不可少的护理措施，通过为患者留置胃肠减压管，可帮助患者将胃中多余的空气和消化液尽快排出，减轻患者肠腔上段的压力，使患者的临床症状能够得到有效改善。在实施胃肠减压前，护理人员要将实施胃肠减压对治疗所起到的关键作用进行详细讲解，使患者及家属能够积极配合胃肠减压护理措施，并要为患者选择柔软质地的硅胶胃管，减少患者的不适感，并要在胃肠减压期间密切观察患者的胃管引流液的颜色、性状及剂量，并要确保减压管通畅。针对存在咽部发生严重刺激反应的患者，应及时给予黏膜麻醉剂喷入治疗，同时帮助患者轻轻拍打背部，并通过语言交流转移患者的注意力[3]。

1.5体位护理

针对生命体征稳定的非手术治疗患者，护理人员帮助患者体位调整为半卧位，减轻腹胀对呼吸及循环系统的影响，并要定期帮助患者调整舒适体位，促进患者胃肠蠕动。针对病情较重的患者采取平卧位，并将患者头部偏向一侧，避免呕吐物吸入气管，发生误吸及窒息现象[4]。

1.6腹痛及腹胀护理

针对不存在肠绞窄或肠麻痹患者，可根据患者腹痛及腹胀情况，遵医嘱给予相应的解除胃肠道平滑肌痉挛药物，帮助患者及时缓解不适症状。无特殊情况不可轻易使用吗啡类止痛药物，以免掩盖病情影响治疗。针对痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻患者，可采取腹部按摩方式，以顺时针轻轻按摩腹部，并可采取针灸足三里穴位及热敷腹部等方法，帮助患者促进胃肠蠕动，缓解其腹痛及腹胀症状[5]。

1.7病情监测

护理人员要密切监测患者生命体征变化，对患者的体温、脉搏、呼吸及血压进行监测记录，观察患者临床症状与体征改变情况，若患者症状反复加重不见好转，则考虑存在肠绞窄。其特征主要表现为发作急骤的腹痛、病情发展迅速、伴有明显腹膜刺激征、体温升高、脉率增快、不对称性腹胀、呕吐物及胃肠减压抽出血性液体等。绞窄性肠梗阻患者因病情危重，会对患者的生命威胁较大，因此应及时做好术前准备工作，尽快采取手术治疗[6]。

2手术治疗护理

2.1术后常规护理

术后要对患者的血压、脉搏、呼吸及意识等生命体征变化进行监测记录，针对手术采取硬膜外麻醉的患者回到病房后，要嘱咐患者保持平卧体位6个小时，针对采取全麻手术患者，待患者清醒后，帮助患者去除枕头保持平卧体位，头部偏向另一侧，确保腔内唾液和呕吐

物能够顺利排出，避免误吸现象发生。及时给予患者低流量吸氧，确保患者呼吸通畅，预防呼吸道梗阻及窒息等危险现象发生，必要对患者的伤口进行密切监护，避免切口感染及出血现象发生。针对采取全身麻醉手术患者，待患者清醒后适当松弛患者腹直肌，减轻患者伤口缝合处的张力，使患者的疼痛感得到有效缓解。针对术后疼痛较轻的患者，可鼓励患者进行深呼吸，咳嗽时按住伤口，以便减轻患者的疼痛程度。并要定期为患者进行体位调整，减少术后并发症发生。此外，大多数肠梗阻患者均为中老年人，所以要加强对患者输液速度的合理控制，避免发生心肺功能不全现象[7]。

2.2饮食护理

术后对患者禁食24-48小时，给予胃肠减压直至患者肠道功能恢复，为患者制定针对性的合理饮食方案，饮食应以高蛋白、高维生素及易消化食物为主。首先要以少量流食分多次进食，术后2-3天增加至全量流质饮食，术后3-5天改半流质饮食，根据患者身体恢复情况逐渐改为软食或普通饮食。术后身体恢复期间要严格控制饮食，切忌食用油腻、过硬、生冷及辛辣刺激性食物。针对采取肠切除吻合术患者，术后进食时间要适当推迟，进食要以少量多餐为主，并指导患者适当进食蜂蜜及香蕉等食物，保持排便通畅，老年便秘者应及时服用缓泻药，避免发生便秘现象。并要给予针对性全肠外营养支持，帮助患者维持水、电解质与酸碱平衡，避免营养失衡影响患者身体恢复速度。同时全肠外营养支持还可纠正低蛋白血症及肠壁水肿，促进患者肠道功能恢复速度，从而降低患者术后并发症发生率[8]。

2.3并发症护理

①肠黏连：术后待患者麻醉清醒后，若患者生命体征处于平稳状态，针对患者身体情况，可指导患者在术后24小时在床上进行简单的肢体活动，并根据患者身体耐受程度，逐渐增加活动范围及运动量，并鼓励患者尽早下床活动，促进患者的胃肠蠕动，减少术后肠黏连并发症发生。②吸入性肺炎：并要帮助指导患者进行有效的深呼吸及排痰，保持呼吸道湿润，确保患者呼吸通畅，预防吸入性肺炎发生；

③切口裂开：适当松弛患者腹带，减轻患者伤口缝合处的张力指导患者在进行咳嗽的时候按住伤口，减轻咳嗽造成的伤口疼痛感；④术后出血：肠梗阻患者术后24-48h内易发生出血等并发症，因此要密切观察患者的生命体征变化，患者若出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降或脉压差缩小等现象，应及时告知医师给予及时有效的救治；⑤急性结肠假性梗阻：临床研究发现，肠梗阻患者术后易发生急性结肠假性梗阻，若护理不当，可并发肠穿孔、肠坏死及全腹膜炎等，严重者可危及患者生命。因此护理人员要密切观察患者是否出现恶心呕吐、腹胀、无排便以及腹部高度膨笼等。一旦发生应及时告知医生进行相应的有效救治；⑥并要观察患者是否存在持续发热、腹部胀痛、白细胞增高、切口红肿及腹腔引流出现粪臭味液体，避免发生腹腔感染、切口感染及肠瘘等现象[9]。 3总结

综上所述，肠梗阻疾病对患者的健康影响极大，无论是运用手术治疗和非手术治疗，其治疗期间均离不开良好的护理配合。为了肠梗阻患者身体能够早日康复，近年来临床相关学者对肠梗阻的治疗与护理进行了不断的研究，通过全面细致的护理配合，加强对肠梗阻患者围手术期生命体征的密切监护，给予针对性的心理疏导、健康教育、禁食护理、胃肠减压、体位护理、腹痛及腹胀护理、饮食护理及并发症护理等措施，改善患者不良情绪，提高患者对疾病认知度及治疗依从性，才能使患者的手术顺利完成，减少术后多种并发症的发生，最终才能使患者的身体得到良好的康复。虽然近年临床针对肠梗阻疾病的护理研究已有了很大的进步，但仍需要临床相关专家及学者对肠梗阻疾病的护理再进行深入的研究，尽早制定出最佳的合理有效护理方案，为临床患者治疗提供有效的帮助。

参考文献：

[1]王留针，段卉.护理干预对永久性结肠造口术后预防肠梗阻的护理观察[J].大家健康（学术版），2016，02（8）：35-36.

[2]肖前华，邓亚军.中西医结合护理干预老年肠梗阻围手术期患者24例临床观察[J].河北中医，2017，18（04）：46－47．

[3]袁庆密，李德春.经鼻肠管减压在急性黏连性小肠梗阻中的应用[J].中国中西医结合消化杂志，2017，8（13）：201-202.

[4]Xie Ling，Yang Fang. Nursing care of patients with malignant bowel obstruction treated by nasal insertion ileus catheter. [J].nursing research，2017，16（5）：23-24.

[5]袁俊国，褚瑞明，戴翠红.应用肠梗阻导管治疗腹部术后早期炎性肠梗阻18例[J].中外健康文摘（医药卫生版），2016，4（10）：76－77．

[6]曹登碧，朱丽红，张燕.剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者的护理对策[J].护理实践与研究，2017，2（6）：63-64.

[7]Xu Quanhong.Nutritional support therapy for early postoperative inflammatory ileus[J].parenteral and enteral nutrition，2016，24（10）：76-77.

[8]李华琼，陈悦彰.循证护理在预防手术后并发粘连性肠梗阻中的应用[J].护理研究，2017，1（10）：82-83.

[9]韩芳，陈秀纪，常玉华，等．经鼻插入型肠梗阻导管置入术治疗单纯性肠梗阻患者的护理[J].现代中西医结合杂志，2016，02（8）：37-39.