静脉输液新标准PPT参考幻灯片55页PPT

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静脉输液护理新进展PPT课件

静脉输液护理新进展PPT课件

缺点
1. 处理不当易产生全身性或局部性的感染。 2. 持续性的过量输注,易造成循环负荷过重,或电
解质失衡。 3. 医源性疾病的增多。
静脉输液护理新进展
1. 静脉输液穿刺工具的变化
✓ 以前,用注射器针头输液 ✓ 1957年发明并使用头皮针,在针头固定,方便
病人中有积极作用 ✓ 用锁骨下静脉插管中心静脉输液10年的经验
纵向按压 。 与传统的拔针法相比 , 患者痛感反应明显降低 。
6. 静脉输液排气方法的改进
改进的排气法 ① 排气前将输液导管与头皮针连接处旋紧 , 不用关紧调节器 , 直
接应用无菌技术将输液器插入液体瓶内 , ② 一手挂上输液架上的同时 , 另一只手将莫菲氏滴管倒置 , ③ 待液面自然达到至 1/ 2~ 2/ 3 时(不挤压莫菲氏滴管), 将莫菲
中指 、无名指并拢横向轻轻置于覆盖针头的输液贴上方 ③ 顺着血管纵轴平行方向缓慢向外拔针 , 当针头即将拔出血管
壁时 , 则快速拔出体外立即反折针头软管 ④ 当针头退出表皮的同时 , 嘱患者将置于皮肤针眼处上方的食
指 、中指 、无名指迅速向下按压 , ⑤ 按压时间 ≥5 min, 在按压同时输液侧上肢举高 。
11. 静脉外渗的防治研究
✓ 局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积2%,儿童大 于体表面积5%,属于四级医疗事故
✓ 对于易发生坏死的高危药物,选择弹性好、管径大、血 流好的血管,并适当稀释药物
• 氢化可的松冷盐水用于化疗药物渗漏 • 硫酸镁用于血管通透性高引起的外渗
12. 静脉炎的预防措施
✓ 输液静脉和针头的选择 ✓ 外周静脉套管静脉炎发生率低于头皮针 ✓ 应用小针头 ✓ 静脉用药预防 ✓ 预防输液污染、掌握输液浓度及速度

静脉输液治疗新进展ppt课件

静脉输液治疗新进展ppt课件
33
冲管和封管
封管液的选择:
外周静脉导管: 1、成人不含防腐剂的0.9%氯化钠 2、儿童、新生儿应用0.5-10U/ML的肝素盐 水 或不含防腐剂的0.9%氯化钠
中心静脉导管:目前无研究,推荐 1、应用肝素盐水或不含防腐剂的0.9%氯化钠 2、家庭护理的患者,PICC使用10U/ML的肝素 3、抗菌封管液 4、不使用输液袋作为获得冲管的来源
o 治疗方案、治疗时间、血管条件、年龄,伴随疾病,输液治疗史,血管通路装 置位置偏好、管理输液设备的能力和资源 u选择导管内腔数量最少,对患者创伤最小,外径最小的导管 u对于儿童患者 — 选用最可能在规定的全程治疗中能保留的静脉位置,考虑手部、前臂 及肘窝以 下的部位的静脉,避免失败率较高的肘前区域 — 对于婴幼儿可考虑头皮静脉,如果尚未学会走路,也可用脚部静脉
8.选用透明敷料固定穿刺针,敷料外应注明日期、护士签名 9.无菌透明敷料应至少每7d更换一次,无菌纱布敷料应至少每2d更换一次;若穿刺部位 发生渗液、渗血、松动、污染等时应立即更换 10.输注药品说明书所规定的避光药物时,应使用避光输液器 11.输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时 宜 使用精密过滤输液器 12.配制抗肿瘤药物宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制
了护理的范畴
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我院静脉治疗中突出的问题
人员资质问题:缺乏标准、要求,培训 药物配置问题:空气污染、液体污染等 职业暴露问题:针刺伤、化疗药溢出等 穿刺技术问题:神经损伤、导管异位等 输液量增加问题:核对等各种错误增加 输液并发症问题:外渗、导管相关感染 输液治疗不良事件及投诉率增加
23
2016 INS新指南中国行( 2016/5/28 - 6/6 )
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4

静脉输液治疗标准指南中文版解读PPT

静脉输液治疗标准指南中文版解读PPT

抗菌药物
用于治疗细菌感染,需根据细菌 种类和药敏试验结果选择。适应 症包括各种细菌感染性疾病。
其他药物
如抗肿瘤药物、抗病毒药物等 ,需根据患者病情和药物作用
机制选择。
药物剂量与浓度调整策略
根据患者体重、年龄、病情等因素确 定药物剂量。
对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群 ,应谨慎选择药物剂量和浓度,避免 不良反应的发生。
预防措施建议
选择合适的静脉输液工具和穿刺部位
根据患者病情、治疗需要及静脉条件选择合适的输液工具和穿刺部位 ,避免使用刺激性药物和高渗性液体。
严格执行无菌操作
在静脉输液过程中严格执行无菌操作,防止细菌污染。
定期更换导管和敷料
长期留置静脉导管的患者应定期更换导管和敷料,保持穿刺部位清洁 干燥。
加强患者教育
的康复。
06
质量监测与持续改进计划
质量监测指标体系建立
关键质量指标确定
包括输液安全性、操作规范性、 患者满意度等。
监测方法选择
采用定期自查、专项检查、第三方 评估等方式进行监测。
数据记录与整理
建立数据记录系统,对监测数据进 行整理和分析。
数据收集和分析方法介绍
数据来源
收集患者反馈、医护人员操作记录、药品使用记 录等数据。
续巩固和提升。
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静脉输液治疗标准指南中文版解读 PPT
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contents
目录
• 静脉输液治疗概述 • 静脉输液治疗操作规范 • 药物选择与使用原则 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作 • 质量监测与持续改进计划
01
静脉输液治疗概述
定义与目的

年静脉输液新标准幻灯片课件

年静脉输液新标准幻灯片课件
8
缩略语
下列缩略语适用于本文件
CVC: 中心静脉导管 PICC:经外周静脉置入中心静脉导管 PN:肠外营养 PORT:输液港 PVC:外周静脉导管
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基本要求
1.静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 2.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡
村医生,并应定期进行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训。 3.PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有
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消毒
消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭,至少消毒二遍或 遵循消毒剂使用说明书。皮肤消毒的面积应大于敷料的面 积 ,消毒剂自然待干后方可穿刺 1、以穿刺点为中心,由内向外缓慢旋转,共两遍 2、消毒后自然待干,避免吹、扇等动作15操作程序——操作前评估
1.评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等 ,选择合适的输液途径和静脉治疗工具。
1.所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别,询问过 敏史。
2.静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。 3.操作前后应执行WS/T 313规定,不应以戴手套取代手卫生。 4.置入PVC时宜使用清洁手套,置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。 5.PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时,宜使用专用护理包。 6.穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂, 宜选用2%葡萄糖酸氯己定
3.药物pH<4.1会损伤静脉内膜.发生静脉炎 4.pH>8.0使内膜粗糙后,可能形成血栓
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常用药物的PH值
环丙沙星 3-4.5 甲硝唑 4.5-7 多巴胺 3.5-4.5 洛贝林 2.7-4.5 硝酸甘油 3-6.5 氯化钾 4-6 吗啡 3-6 万古霉素 2.5-4.5
碳酸氢钠 9-10

静脉输液行标解读PPT精选课件

静脉输液行标解读PPT精选课件
密闭式输液器
4
标准遵循的原则
适用性:最低标准 -各级各类医疗机构(含诊所/乡镇卫生院) 指导性:条款简练 -把握大原则 科学性:遵循标准制定要求和循证护理理念 -科学依据、用词精准、符合国情
5
助动词解释
• 可(may) • 宜(should) • 应(shall)
不必(need not) 不宜(should not) 不应(shall not)
• 解读:原卫生部医院感染控制标准专业委员会 提出,2009.4发布,2009.12实施,规定了医 务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、 洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果 监测等。
10
第三章定义之静脉治疗
3.1将各种药物(包括血液制品)以及血 液,通过静脉注入血液循环的治疗方法, 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血; 常用工具包括:注射器、输液(血)器、 一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、 中心静脉导管、经外周静脉置入中心静 脉导管、输液港以及输液附加装置等。
CRBSI
+
+
导管细菌浓度较外周高5倍 CRBSI
+
-
不能确定
-
-
非CRBSI
18
中心静脉导管CRBSI病原学诊断(不保留导管情况) 定量 培养>1000cfu/导管端
导管尖 端
+ + -
+ -
外周静脉1
+ + + +
-
外周静脉2
结果判断
+
CRBSI可能
-
CRBSI可能
-
培养为金葡菌或念珠
菌,且缺乏其他感染
• 2、医务人员:注册护士、医师、乡村医生

静脉输液行业新标准完美版PPT

静脉输液行业新标准完美版PPT

➢ 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件,在满足治疗需要的情况,尽量选择较细、较短的导管。
➢ 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药,腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
➢ 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗,不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输液。
➢ PICC 宜用于中长期静脉治疗,可用于任何性质的药物输注,不应用于高压注射泵注射造影 剂和血液动力学监测〔耐高压导管除外〕。
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பைடு நூலகம்
操作程序
1根本原那么:查对制度、无菌原那么、手卫生、皮肤消毒 2操作前评估 3穿刺 4应用 5静脉导管的维护 6输液〔血〕器及输液附加装置的使用 7输液〔血〕器及输液附加装置的更换 8导管的拔除
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操作程序——操作前评估
➢ 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等,选择适宜的输液途径和静脉 治疗工具。
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缩略语
以下缩略语适用于本文件 CVC: 中心静脉导管〔central venous catheter〕 PICC:经外周静脉置人中心静脉导管〔peripherally inserted central catheter〕 PN:肠外营养〔parenteal nutrition〕 PORT:输液港〔implantable venous access port 〕 PVC:外周静脉导管〔peripheral venons catheter〕
操作程序——穿刺
PVC穿刺 PVC穿刺时应注意以下事项: 核对宜确选定认择置上管肢医静嘱,脉查作看为相穿关化刺验部报位告,; 避开静脉瓣、关节部位以及有伤疤、炎症、硬结等处的静脉; 输液成附年加装人置不应宜和选输液择装下置肢一静起更脉换进,行在穿不使刺用;时应保持密闭状态,其中任何一局部的完整性受损时都应及时更换。 P抽IC回C小血:经儿,外确不周认静宜导脉首管置选位人于头中静心皮脉静静内脉脉,导冲;管封〔p管er后ip应he选ra择lly透in明se或rte纱d布ce类n无tra菌l c敷at料he固te定r〕导管,敷料外应注明日期、操作者签名: 2中心接静受脉乳导房管 根cen治tr术al v和en腋ou下s c淋ath巴ete结r 清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺,有血栓史和血管手术史的静脉不 静脉治疗应相关进并行发置症管处理;原那么

(2021)行业标准静脉输液完美版PPT

(2021)行业标准静脉输液完美版PPT
• 2.配置时选择大小合适的注射器,严格固定针筒,防止针 栓与针筒分离,针筒内的液体不能超过针筒的3/4,防止 针栓从针筒脱落。
• 3.抽取化疗药物前,打开注射器,旋转针头连接注射器, 确保针尖斜面与注射器刻度保持同一方向,配置完毕不要 将针头帽套上,立即丢入防刺容器中,可以防止药物液滴 的产生及被针头刺伤。
• 操作程序 • 1.更换输液接头 • 2.冲洗导管 • 3.更换透明敷料、思乐扣
• 更换输液接头 • 1.洗手、戴口罩,查对医嘱执行单并打铅笔
勾,检查无菌物品
• 2.按照无菌操作方法抽取生理盐水,二人核 对
• 3.携用物至病人床旁,进行查对,向病人解 释操作的目的,以取得合作
• 4.评估:接头、穿刺点、敷料
注册护士执行 隧道式导管
液体及给药方式 输液港
多样化
输液泵
特富龙导管
成分输血
过滤器及电子输 脂肪乳剂
液装置出现
实践标准
1990
PICC及中长度 导管 多种输液装置 供选择 电子输液泵迁
制定行业标准的意义
必要性 缺乏全国统一的输液治疗护理行业标 准
紧迫性 新技术出现亟需相关标准指导护士实 践行为
化疗药物对护理人员的危害 • 1.遗传毒性 • 2.致癌 • 3.致畸和生育能力受损 • 4.脱发 • 5.皮肤黏膜反应 • 6.造血系统抑制 • 7.其他 过敏反应、头晕
• 化疗药物配制注意事项
• 1.所有的细胞毒性药物配制都应在生物安全柜中配制。
• 安装丝乐扣 • 4P---皮肤处理----按压----撕开----贴放
• 贴膜 • 1.要求无张力黏贴,透明敷料完全覆盖丝乐

• 2.胶布蝶形固定贴膜下缘,再以胶布横行固 定延长管

静脉输液行业标准的解读幻灯片PPT

静脉输液行业标准的解读幻灯片PPT
及输液附加装置等。
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉,颈外静脉(新生 儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞 静脉、耳后静脉等)穿刺置管,尖 端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
2.术语和定义
2 无菌技术
在执行医疗、护理操作过程中,防止一切微生 物侵入机体,保持无菌物品及无菌区域不被污染 的技术。
3 基本要求
4 操作程序
一、 基本原则
• 1)所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上 方式的身份识别,询问过敏史。
• 2)穿刺针、导管、注射器、输液(血)器及输液附 加装置等应一人一用一灭菌,一次性使用了的医疗 器具不应重复使用。
• 3)易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用 一次性安全型注射和输液装置。
4 操作程序
PVC穿刺的注意事项
1. 宜选择上肢静脉作为穿刺部位,避开静脉瓣、关节 部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉;
2. 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺; 3. 小儿不宜首选头皮静脉;
注意事项
4. 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧 肢体进行穿刺,有血栓史和血管手术史的静脉不应进 行置管;
5. 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围≥5cm, 外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围d≥8cm,应待 消毒剂自然干燥后再进行穿刺;
6. 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时, 及时告知医务人员。
4 操作程序
(二)PICC穿刺的步骤
1.核对确认置管医嘱,查看相关化验报告; 2.确认已签署置管知情同意书; 3.取舒适体位,测量置管侧的臂围和预置管长度,手
静脉注入血液循环的治疗方法。包括静脉注射、静 脉输液和静脉输血。
2.术语和定义
1.静脉治疗常用工具
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