多器官功能障碍综合征课件
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人卫版急诊与灾难医学之多器官功能障碍综合征教学护理课件
病情观察与评估
01
02
03
04
密切监测患者的生命体征，如 体温、呼吸、心率、血压等，
及时发现异常情况。
注意观察患者的症状变化，如 疼痛、呼吸困难、水肿等，及
时记录并报告医生。
根据患者的病情和护理需要， 定期进行相关检查和评估，如 实验室检查、影像学检查等。
对患者的病情状况和自身认知 情况进行了解和评估，为制定 个性化的护理计划提供依据。
施。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供必 要的心理支持和辅导，帮助患者树 立康复信心。
预防并发症
注意预防多器官功能障碍综合征患 者可能出现的并发症，如感染、压 疮等，采取有效措施进行预防和控 制。
05 多器官功能障碍综合征的 预防与控制
预防措施与健康教育
Hale Waihona Puke 预防措施加强个人卫生，提高免疫力，减少感 染机会；合理饮食，保持营养均衡； 适当锻炼，增强体质。
人卫版急诊与灾难医学之多器官功 能障碍综合征教学护理课件
目 录
• 多器官功能障碍综合征概述 • 多器官功能障碍综合征的护理原则 • 多器官功能障碍综合征的并发症及处理 • 多器官功能障碍综合征的康复与预后 • 多器官功能障碍综合征的预防与控制
01 多器官功能障碍综合征概 述
定义与分类
定义
多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS ）是指在严重烧伤、休克、感染等情况下，同时或序贯出现两个或两个以上器 官功能障碍，不能维持机体内环境稳定的状态。
常见并发症及原因
感染
多器官功能障碍综合征患者免 疫功能低下，容易发生感染， 如肺部感染、泌尿系统感染等
多器官功能障碍综合征ppt课件
organ-system dysfunction
-
16
-
17
三、诊 断（ Diagnosis）
the following should be defined for diagnosis MODS
high risk factor for MODS 。
systemic inflammatory response syndrome SIRS： fever，palpitation，speed pulse，tachypnea， leukocytosis。
床表现、预防和治疗。
4、讲授重点：
a、多器官功能障碍综合征的诊断及预防.
b、急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗。
5、自学内容：应激性溃疡-和 急性肝衰竭。
2
▪ USA 220 thousand per year ▪ EUR 150 thousand per year ▪ CHN 1000 thousand per year
▪ Multiple organ dysfunction syndrome ACCP
1973
1975 1977 1980 1985
1991
-
6
主要教学内容
1
概述
2
临床表现
3诊断标准4 Nhomakorabea预防与治疗
-
7
第一节、概 论(outline)
定义(difinition)：
MODS是指急性疾病过程中同时或序贯继发 两个或更多的重要器官的功能障碍。
多器官功能障碍综合征
Multiple Organ Dysfunction Syndrome
MODS
交大二院
-
1
本章要求：
1、掌握概念MODS、SIRS、CARS,细菌移位。
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三、诊 断（ Diagnosis）
the following should be defined for diagnosis MODS
high risk factor for MODS 。
systemic inflammatory response syndrome SIRS： fever，palpitation，speed pulse，tachypnea， leukocytosis。
床表现、预防和治疗。
4、讲授重点：
a、多器官功能障碍综合征的诊断及预防.
b、急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗。
5、自学内容：应激性溃疡-和 急性肝衰竭。
2
▪ USA 220 thousand per year ▪ EUR 150 thousand per year ▪ CHN 1000 thousand per year
▪ Multiple organ dysfunction syndrome ACCP
1973
1975 1977 1980 1985
1991
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主要教学内容
1
概述
2
临床表现
3诊断标准4 Nhomakorabea预防与治疗
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7
第一节、概 论(outline)
定义(difinition)：
MODS是指急性疾病过程中同时或序贯继发 两个或更多的重要器官的功能障碍。
多器官功能障碍综合征
Multiple Organ Dysfunction Syndrome
MODS
交大二院
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1
本章要求：
1、掌握概念MODS、SIRS、CARS,细菌移位。
5多器官功能障碍综合征PPT课件
5、 熟悉MODS的诊断指标。
.
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第一节 概论
MODS的预防和治疗
.
20
第一节 概论
MODS的预防和治疗
1、 积极治疗原发病 2、 重点监测病人的生命体征
.
5
第一节 概论
病因 1.各种外科感染引起的脓毒症； 2.严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水； 3.各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后； 4.各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺 血—再灌注损伤； 5.合并脏器坏死或感染的急腹症； 6.输学、输液、药物使用不当，呼吸机应用失误； 7.某些疾病的病人更易发生MODS，如心脏、肝、 肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。
多器官功能障碍综合症
Multiple Organ Dysfunction Syndrome MODS
滨州医学院外科教研室 李建民
.
1
第一节 概论
基本概念——
当机体受到严重感染、创伤、烧伤等严 重打击后，2个或2个以上器官或系统同时 或序贯发生功能障碍。
.
2
第一节 概论
发病特征—— “像多米诺骨牌序贯性地一个接一个
• CARS与SIRS是对立的 • SIRS/CARS平衡，内环境稳定 • SIRS/CARS失衡，组织器官损伤→MODS
.
14
第一节 概论 MODS发生机制
MODS分类转归
损伤、感染 创伤
原发性 MODS
死亡
.
15
临床表现及诊断
• （一）临床类型 1 、速发型——在原发急症发病24小时后发
临床表现及诊断
• （二）初步诊断
.
17
.
18
第一节 概论 临床表现及诊断
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第一节 概论
MODS的预防和治疗
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第一节 概论
MODS的预防和治疗
1、 积极治疗原发病 2、 重点监测病人的生命体征
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第一节 概论
病因 1.各种外科感染引起的脓毒症； 2.严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水； 3.各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后； 4.各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺 血—再灌注损伤； 5.合并脏器坏死或感染的急腹症； 6.输学、输液、药物使用不当，呼吸机应用失误； 7.某些疾病的病人更易发生MODS，如心脏、肝、 肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。
多器官功能障碍综合症
Multiple Organ Dysfunction Syndrome MODS
滨州医学院外科教研室 李建民
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1
第一节 概论
基本概念——
当机体受到严重感染、创伤、烧伤等严 重打击后，2个或2个以上器官或系统同时 或序贯发生功能障碍。
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2
第一节 概论
发病特征—— “像多米诺骨牌序贯性地一个接一个
• CARS与SIRS是对立的 • SIRS/CARS平衡，内环境稳定 • SIRS/CARS失衡，组织器官损伤→MODS
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第一节 概论 MODS发生机制
MODS分类转归
损伤、感染 创伤
原发性 MODS
死亡
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临床表现及诊断
• （一）临床类型 1 、速发型——在原发急症发病24小时后发
临床表现及诊断
• （二）初步诊断
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第一节 概论 临床表现及诊断
多器官功能障碍综合征
第四章多器官功能障碍综合征第一节概述多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。
（一）病因多器官功能障碍中最常见的器官是肺脏。
其次是肾、肝、心，中枢神经系统，胃肠，免疫系统以及凝血系统。
MODS可继发于下列急症：严重的损伤、心脏骤停复苏后、严重的急腹症、脓毒血症等。
病人如果原有某种疾病，遭受上述急性损害后更易发生MODS，如慢性器官病变（冠心病、肝硬化、慢性肾衰竭等）、免疫功能低下（系统性红斑狼疮、糖尿病）、营养不良等。
输血、输液、用药或呼吸机使用不当也是MODS的诱因。
（二）临床类型MODS的临床过程有两种类型：1.一期速发型是指原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍。
2.二期迟发型是指先发生一个重要系统或器官的功能障碍，常为心血管或肾或肺的功能障碍，经过一段近似稳定期，继而发生多器官系统的功能障碍。
（三）预防治疗严重创伤、烧伤、感染、休克以及大手术后的病人时，应警惕MODS的出现。
应及时采取预防措施：1.处理各种急症时应有整体观点，根据病情轻重缓急采取措施。
运用现代各种监测技术，客观衡量病情，监测并治疗重要器官的病症。
2.改善病人呼吸、循环功能，尽早纠正低血容量，组织低灌流和缺氧，尽快改善各器官的功能。
在实施救治方法时，注意有效的监测各器官的功能。
避免诱发或加重某些器官的病变。
3.防治感染，改善全身状况，纠正体液、电解质和酸碱平衡，给予充分营养支持。
4.积极治疗最先出现的器官衰竭，以阻断病理的连锁反应。
第二节急性呼吸窘迫综合征（一）病因急性呼吸窘迫综合征是急性呼吸衰竭的类型之一，多指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。
（二）病理生理由于各种损伤和疾病，引起肺泡和（或）肺血管内皮受损，在多种介质、因子作用下，血管通透性增高，血液成分渗漏，肺间质和肺泡发生水肿。
多器官功能障碍综合征
转的
发病机制
迄今为止，MODS的发病机制尚未完全阐明 炎症反应失控 缺血再灌注损伤 氧 化 损伤 一氧化氮 氧供需平衡的失调 热休克反应与细胞凋亡
炎症反应失控与MODS
SIRS与炎症介质 代偿性抗炎反应综合征”（compensatory
anti-inflammatory response syndrome， CARS )概念的提出 SIRS／CARS 失 衡 一 炎 症 反 应 失 控 一 MODS
病理生理
肺功能障碍
肺是最易受到损伤的器官 肺泡毛细血管膜通透性增高 肺组织缺血和活化的炎性介质引起肺泡II型
细胞代谢障碍 内皮细胞损伤将影响肺血管的调节功能 肺微血管循环障碍和血栓栓塞
肾功能障碍
主要原因：是由于肾的血流灌注不足，以 及毒素与活化的炎性细胞和介质所直接引 起的组织损伤
多器官功能障碍综合征
多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是创伤及感染 后最严重的并发症。死亡率极高，死亡人数可占 整个ICU死亡人数的50％以上。在当今外科ICU
病人的死亡原因中，MODS排位第一。
功能障碍： 某器官不能维持其 自身功能，使机体难以保持内
正性血管活性药无
MODS的监测
呼吸监测 有创性血流动力学监测 心电图监测 B型超声检查 肾功能监测 肝功能监测 凝血功能测定
MODS的预防
对创伤、低血容量、休克的病人要及时、充分的容量复 苏，提高心排血量，保持组织满意的氧合
对创伤或术后感染，应进行彻底清创、充分引流、冲洗； 及时清除难于恢复血液灌流和坏死组织，防止感染扩散。 对骨折反复进行手法复位，有可能造成组织的出血和更 广泛的损伤，促进释放细胞因子和炎性介质，而加重全 身炎性反应
发病机制
迄今为止，MODS的发病机制尚未完全阐明 炎症反应失控 缺血再灌注损伤 氧 化 损伤 一氧化氮 氧供需平衡的失调 热休克反应与细胞凋亡
炎症反应失控与MODS
SIRS与炎症介质 代偿性抗炎反应综合征”（compensatory
anti-inflammatory response syndrome， CARS )概念的提出 SIRS／CARS 失 衡 一 炎 症 反 应 失 控 一 MODS
病理生理
肺功能障碍
肺是最易受到损伤的器官 肺泡毛细血管膜通透性增高 肺组织缺血和活化的炎性介质引起肺泡II型
细胞代谢障碍 内皮细胞损伤将影响肺血管的调节功能 肺微血管循环障碍和血栓栓塞
肾功能障碍
主要原因：是由于肾的血流灌注不足，以 及毒素与活化的炎性细胞和介质所直接引 起的组织损伤
多器官功能障碍综合征
多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是创伤及感染 后最严重的并发症。死亡率极高，死亡人数可占 整个ICU死亡人数的50％以上。在当今外科ICU
病人的死亡原因中，MODS排位第一。
功能障碍： 某器官不能维持其 自身功能，使机体难以保持内
正性血管活性药无
MODS的监测
呼吸监测 有创性血流动力学监测 心电图监测 B型超声检查 肾功能监测 肝功能监测 凝血功能测定
MODS的预防
对创伤、低血容量、休克的病人要及时、充分的容量复 苏，提高心排血量，保持组织满意的氧合
对创伤或术后感染，应进行彻底清创、充分引流、冲洗； 及时清除难于恢复血液灌流和坏死组织，防止感染扩散。 对骨折反复进行手法复位，有可能造成组织的出血和更 广泛的损伤，促进释放细胞因子和炎性介质，而加重全 身炎性反应
多器官功能障碍综合征
多器官功能障碍综合征第一节概述患者在严重创伤、感染、大手术、休克复苏过程或复苏后，短时间内同时或相继出现两个或两个以上系统、器官功能障碍，抢救不及时，患者病情进一步加重，最终发展为多个器官的衰竭导致病人死亡。
临床上出现的这种急性危重的并发症称为多器官功能障碍综合征（multi ple organ dysfunction syndrome, MODS）或者多系统器官衰竭（mul tiple system organ falure , MSOF）。
一、概念在严重创伤、感染、大手术、休克复苏过程或复苏后，短时间内同时或相继出现两个或两个以上系统、器官功能障碍，不能维持机体内环境稳定，称为多器官功能障碍综合征（ multiple organ dysf unction syndrome, MODS ）。
二、病因在 MODS 发生，也可有多个因素同时或相继发挥作用。
1．严重感染严重感染及其引起的脓毒症是MODS的主要原因。
约70%的MODS系由感染所致。
引起感染的病原菌主要是大肠杆菌和绿脓杆菌。
当然，不同年龄患者感染原因也有不同。
但在临床上约半数的MODS患者并无明确的感染灶。
2．大手术和严重创伤严重创伤如大面积组织损伤、多处骨折者，在无感染存在的情况下也可发生 MODS 。
外科大手术是MODS的常见原因之一。
3．休克休克尤其是休克晚期的常见并发症是 MODS，合并DIC时 MODS 的发生率更高。
严重感染和创伤引起MODS也常有休克的参与。
三、发病过程与分型1．原发型MODS（单相速发型、rapid single-phase、 MOF）指由原始病因直接引起两个以上器官功能障碍的 MSOF 。
例如，患者在休克复苏后12-36小时内发生呼吸衰竭,继之发生肝、肾或凝血等器官或系统的功能障碍,病变的进程只有一个时相 , 故又称其为单相速发型（r apid single-phase）MOF 。
2．继发型MODS（双相迟发型、delayed two-phase、MOF）患者在原始病因作用后，经治疗病情得到缓解，并相对稳定，但在数天后继发严重感染，即遭受“第二次打击”（double hit）,在此基础上发生MODS。
外科学基础：多器官功能障碍综合症(MODS)
MODS二次打击学说
第一次 打击
第二次 打击
组织损伤
全身性 逐级放大 晚期
炎症反应
MODS
保护
早期MODS
恢复
MODS器官衰竭的顺序
不同病因引起的MODS顺序不一致 妇产科的羊水栓塞引起损伤的首发脏器是血液 (DIC)和肺(ARDS) 颅脑损伤所导致的MOF,首发脏器是肺(ARDS)和胃 肠道功能衰竭
MODS的治疗
治疗原则:
迅速处理原发病,消除病因 全面有效的脏器支持；维护脏器功能: 调整机体内的免疫平衡（清除过多的炎性因 子，提高机体的免疫功能） 在处理任何脏器功能不全时,应有全局观念
MODS的治疗
治疗措施：
稳定循环，应注意保护肺功能和肾功能 治疗呼吸衰竭:正确使用机械通气，注意对肾 功能的监测及保护
外科 内科
妇科 能不全
儿科 其他
休克
ARF
ARDS
DIC
胃肠功
心功能不全
肝功能不全
ARF
死亡
MODS的病理本质
多形核细胞
感染病灶
释放内毒素
激活炎症细胞 单核巨噬细胞
内皮细胞
释放炎性介质
MODS的诱发因素
感染性病因 败血症和严重感染
非感染性病因 大手术、严重创伤与休克
感染的全过程归纳为
损伤 → SIRS sepsis →
缺血－再灌注及自由基学说 肠道动力学说 细胞代谢障碍学说
炎症反应学说
致病因素
Vessel permeability↑＋ WBC chemotaxis
neutrophil
monocyte/macrophage
elastinase PLA2 ODFR
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肺
1分：R(20,28]次/分;PaO2(60,70]mmHg;PaO2/FiO2 ≥300;P(A-a)O2（25，50）mmHg；胸片正常 2分：R>28次/分;PaO2(50,60]mmHg;PaO2/FiO2 (200,300);P(A-a)O2>100mmHg；胸片肺泡实质>1/2 3分：R>28次/分；PaO2≤50mmHg；PaO2/FiO2≤200； P(A-a)O2>200mmHg；胸片肺泡实质>1/2
历史沿革
朝鲜战争：休克复苏 → 急性肾衰 越南战争：休克肺/急性呼吸窘迫综合征
1973年： Tilney 序贯性系统衰竭
1977年： Eiseman等提出MOF/MSOF
1991年： ACCP、SCCM提出MODS
定义
1
危重急症诱因
2个或2个以上 同时/续贯
2
3
4
综合征
MODS需排除的情况
1 损伤器官 的相邻器官 2 多病因 分别作用 多器官 3 慢性病 终末期
胃肠
1分:腹部胀气，肠鸣音减弱 2分:高度腹部胀气，肠鸣音近乎消失 3分:麻痹性肠梗阻，应激性溃疡出血
凝血
1分:PLT<100×109/L;人纤正常;PT、TT正常 2分:PLT<100×109/L;人纤[2-4)g/L;PT、TT延长3s;优 球蛋白溶解试验>2h;全身性出血不明显 3分:PLT<50×109/L;人纤<2g/L;PT、TT延长>3s;优球蛋 白溶解试验<2h;全身性出血明显
④存在感染灶的脓毒症患者，在有效引流或手术清 除感染灶的基础上选用高效、广谱抗生素，并 行微生物检测，根据药敏结果调整抗生素。
(三)加强器官功能监测
①早期监测、早期诊断、早期治疗
②血常规、电解质、肝肾功、凝血、血气分析、尿 常规
③心电监护、胸片、血流动力学监测、呼吸监测
(四)早期器官功能保护和支持
器官系统功能受损早期使用 ①呼吸支持：呼吸机 ②心功能和循环支持：扩容、血管活性药物 ③肾功能支持：改善血供、血液净化 ④其他器官功能支持：胃粘膜保护、肠内营养、人 工肝、抗凝、脑保护
(五)代谢支持治疗
葡萄糖4-6g/(kg.d) 脂肪0.5-1.5g/(kg.d) 蛋白2-3g/(kg.d)
(六)抗炎治疗代谢支持治疗
(三)诊断标准
1.评分标准 外周循环
1分：无容量不足；MAP≈60mmHg；尿量 ≈40ml/h，低血压>4h 2分：无容量不足；MAP<60mmHg；尿量<40， >20ml/h；无意识障碍 3分：无容量不足；MAP<50mmHg；尿量<20ml/h； 肢端湿冷；意识恍惚
心
1分：HR>100次/分;心肌酶正常 2分：HR>100次/分;心肌酶升高 3分：室速;室颤;Ⅱ°/Ⅲ°AVB;心搏骤停
肾
1分：无容量不足;尿量≈40ml/h;尿钠、血肌酐正常 2分：无容量不足;尿量<40ml/h;利尿剂有效;尿钠2030mmol/L;血肌酐≈176.8mmol/L 3分：无容量不足;无尿或少尿;利尿剂冲击:尿量 >600ml/d,但血肌酐>176.8mmol/L,尿比重<1.012
肝
1分：谷丙>正常2倍;总胆(17.1,34.2)umol/L 2分：谷丙>正常2倍;总胆>34.2umol/L 3分：肝性脑病
2.评分系统说明
⑴功能受损1分，衰竭早期2分，衰竭3分 ⑵若干器官受损期 若干器官衰竭早期伴若干器官功能受损期 若干器官衰竭期伴若干器官衰竭早期伴若干器官 功能受损期 ⑶重视功能受损期，早期诊断，改善预后 ⑷区分衰竭早期与衰竭期，便于对比
四、治疗与预防
男，24，车祸后腹痛、腹胀1小时 入院查体：血压70/43mmHg，P132次/分，腹 膨隆，叩诊实音，移动浊音阳性，全腹压痛、反跳 痛。术中见脾破裂、肠破裂、胰头断裂，术后患者 无尿，并逐渐出现呼吸急促，氧饱和度下降，血气 分析提示氧分压<60mmHg。 诊断： 多发伤：脾破裂、肠破裂、创伤性胰腺炎、 失血性休克 MODS(循环、肠道、肾、呼吸）
平 衡
SIRS、 CARS
休 克
SIRS过度
细胞调亡
SIRS过度
MODS
SIRS过度
免疫功能障碍
CARS过度
(二)其他致病学说
1.组织缺氧：供氧－氧消耗不平衡 2.缺血再灌注：氧自由基 3.细胞因子过量：TNFα -IL1-IL6,“瀑布” 4.菌群移位：粘膜屏障，库弗细胞
5.补体激活过量：TNF、活性氧、溶酶体酶
并发症
病例1 男，24，车祸后腹痛、腹胀1小时 肠破裂、创伤性胰腺炎 术后出现无尿，呼吸急促、氧分压<60mmHg
病例2 男，28，高处坠落至四肢活动障碍、腹痛1 小时 C4骨折、脾破裂 术后出现少尿，并予呼吸机辅助呼吸 第三天胸片示双肺斑片影，氧分压<60mmHg
器官功能障碍发生率及次序
肾
肝
单个器官：15-30% 2 个器官：45-55% 3 个器官：>80% 4 个器官：很少存活
肺、肾对死亡率影响大
MODS占ICU死亡的50-80%。
一、病因
MODS
诱因 烧、创伤 重症感染 心肺复苏 中毒 医源性因素
易感性 基础病 免疫力差 营养不良 高龄
二、发病机制
菌群移位 补体激活 促炎因子 SIRS 再灌注 缺氧
(一)全身炎症反应综合征
机体对致病因子防御性应激反应过度，最终 转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征
(一)积极治疗原发病
是早期治疗MODS，是防治关键
①原发伤处理：早期清创、止血、引流、固定等
②有效纠正各种类型休克
③心跳呼吸骤停者行规范复苏，骤停原因的处理
④中毒者终止吸收、促排、解毒药
(二)防止感染
①原发病无细菌感染时合理使用抗生素，预防感染； ②尽量减少侵入性诊疗操作；
③选择性消化道去污染；
(三)MODS分类
第一次打击 休克、创伤、感染、烧伤
严重的SIRS
SIRS
康 复
MODS
第二次打击 休克、感染、缺氧
SIRS
康 复
MODS
三、临床表现与诊断
(一)MODS临床分型
一期速发
原发病24h后，≥2个的器官，功能障碍
二期迟发
1个重要器官，维持阶段，其他器官
(二)临床表现
临床表现复杂，包括原发病、应激、SIRS和受 累脏器功能障碍等诸多方面。 1.早期出现症状：循环系统、肺、肾、脑 2.晚期出现症状：肝、血液系统
多器官功能障碍综合征
Multiple Organ Dysfunction Syndrome
长征医院急救科
刘雪峰
病例1 男，24，车祸后腹痛、腹胀1小时 肠破裂、创伤性胰腺炎 术后出现无尿，呼吸急促、氧分压<60mmHg
病例2 男，28，高处坠落至四肢活动障碍、腹痛1 小时 C4骨折、脾破裂 术后出现少尿，并予呼吸机辅助呼吸 第三天胸片示双肺斑片影，氧分压<60mmHg
具备下列2项或以上 •T>38℃或T<36℃ •HR>90次/分 •R>20次/分或PCO2<32mmHg •WBC>12×109/L或<4×109/L，其中杆状核>0.10
局部促炎介质 促炎介质 过度产生
原始病因 感 染 非感染
局部抗炎介质
抗炎介质 过度产生
全 身 反 应 全身炎症反应综合征 （SIRS） 代偿性炎症反应综合征（CARS） 混合性抗炎反应综合征（MARS）
脑
1分:兴奋及嗜睡;语言呼唤睁眼;能交谈;有定向障碍;能 听从指令 2分:疼痛刺激能睁眼;不能交谈或语无伦次;疼痛刺激有 屈曲或伸展 3分:对语言无反应;对疼痛刺激无反应
代谢
1分:血糖<3.9或>5.6;血钠<135或>145;pH<7.35或>7.45 2分:血糖<3.5或>6.5;血钠<130或>150;pH<7.20或>7.50 3分:血糖<2.5或>7.5;血钠<125或>155;pH<7.10或>7.55
炎性因子拮抗剂、自由基清除剂、中药方剂
(七)防止医源性疾病发生
①不当的侵入性操作和损伤 ②药物不良反应 ③过量输血、输液 ④长期使用激素所致的并发症 ⑤循环监护管理不当、内环境紊乱 ⑥院内感染
Summury
MODS is a clinical syndrome, and not a specific disease. With the action of incentives many viscera dysfunction appear at the same time or in turn. It is now thought that Multiple organ failure syndrome is caused by the body's excessive inflammation to the injury stress. Patients with MODS have different clinical manifestations, so we need observe symptoms carefully. An effective treatment for MODS is treat the basic diseases, infection prevention and control. Monitor, protecting and support to each organ functions are very important in treating MODS.