老年重症急性胰腺炎的临床诊治总结与体会

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老年急性胰腺炎23例治疗体会

老年急性胰腺炎23例治疗体会【关键词】老年；急性胰腺炎；治疗；体会随着社会老龄化的加剧，老年人急性胰腺炎发生率逐年增加。

急性胰腺炎是老年人急腹症的一个重要病因，约占5%～7%。

对中国医科大学四平医院2009年1月至2011年12月收治的老年人急性胰腺炎23例，与同期收治的其他年龄的胰腺炎患者做对照，分析其临床特点。

1 资料与方法1. 1 一般资料共收集急性胰腺炎患者60例，诊断参照1996年中华医学会胰腺学组制定的急性胰腺炎的临床诊断及分级标准分型[1]：轻症急性胰腺炎（MAP）47例，重症急性胰腺炎（SAP）13 例。

其中老年组23例（年龄60～81岁），男13例，女10例。

对照组37例（年龄24～58岁），男22例，女15例。

1. 1. 1 起病诱因以胆道疾病为诱因的11例（48%），对照组4例（11%）；高脂血症5例（22%），对照组5例（14% ）；饮食因素所致4 例（17%），对照组21例（57%）；无诱因3例（13%），对照组7例（18%）。

1. 1. 2 临床表现腹膜刺激征16例（70%），对照组28例（76%）；发热（37.5℃以上）10例（43%），对照组25例（68%）；腹胀明显、肠鸣音减弱4例（17%），对照组5例（14% ）；胸、腹水6例（26%），对照组6例（16%）；黄疸6例（26%），对照组3例（8%）。

1. 1. 3 实验室检查血、尿淀粉酶升高21例（90%），对照组37例（100%）；超声显示胰腺异常12例（52%），对照组18例（49%）；CT证实胰腺炎23例（100%），对照组35例（95%）；血清钙降低6例（26%），对照组7例（18%）；血糖＞5.8mmol/L 8例（35%），对照组7例（18%）。

1. 1. 4 合并其他系统疾病本组中除有急性胰腺炎外，合并1种以上主要系统疾病的16例（70%），其中，慢性支气管炎、肺气肿8例，高血压10例，冠心病8例，Ⅱ型糖尿病5例。

急性重症胰腺炎的治疗体会

急性重症胰腺炎的治疗体会重症急性胰腺炎(SAP)是常见的严重急腹症之一，不仅引起胰腺本身及胰周的炎性肿胀、渗出和坏死，而且常导致全身重要脏器功能的改变。

1资料与方法现收集近年收治重症急性胰腺炎SAP 37例。

男性21例，女性16例，年龄27～70岁。

SAP治疗方法选择不同，治疗效果差异较大。

以积极、有效、综合的非手术治疗为主，手术只用于处理继发性胰腺感染等并发症。

2 临床表现重症急性胰腺炎患者腹痛剧烈且为持续性，腹胀较水肿型胰腺炎更为严重。

恶心、呕吐出现较早且频繁，呕吐后腹痛腹胀并不能缓解。

不同程度的休克症状伴上腹部或全腹弥漫性腹膜炎，压痛明显，伴有反跳痛、肌紧张，可有移动性浊音阳性，肠呜音减弱或消失，偶见GreyTurner征和cullen征。

可以并发一个或多个脏器功能障僻，也可伴有严重的代谢紊乱。

3 治疗3.1非手术治疗急性坏死性胰腺炎的诊断一经确立，即应予以监护、支持治疗、抑制胰液外分泌、预防感染、抑制胰酶活性、改善胰腺微循环、保护胰腺免受氧自由基损伤，以及促进肠功能恢复等非手术治疗措施。

此也可作为术后的常规治疗。

可减少胃酸和胰液的分泌。

禁食期间由静脉补充水、电解质和热量。

抗生素的应用：发病早期即可预防性用药和防止肠道细菌移位感染。

选择抗生素的原则是：①能够通过血—胰屏障；②能在胰腺组织内达到有效的药物浓度；③能有效地抑制引起胰腺感染的致病菌。

抗胰酶疗法：重症患者早期采用胰酶抑制剂有效。

具有抑制胰蛋白酶活性、抑制激肽酶活性从而阻止激肽类血管活性物质产生、凝血作用(抑制溶酶体酶和纤溶酶原的激活因子，阻止纤溶酶原的活化)，可预防纤维蛋白溶解所引起的急性出血，对重症胰腺炎继发的循环衰竭和DIC也有防治作用。

近年，应用生长抑素能有效地抑制胰腺的分泌功能。

3.2手术疗法常用的术式有胰腺的直接手术、引流手术及其他相关手术。

手术的主要目的是清除坏死组织、充分引流坏死组织和感染灶。

清除坏死组织：根据坏死组织范围切开胰腺被膜以及胰周的后腹膜，尽量清除胰腺和胰周坏死组织，甚至可行规则性胰腺切除。

急性重症胰腺炎的诊疗体会

急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，其发病率逐年增加，已成为急诊内科常见的危重病之一。

而且病情迅速，病死率高，给患者的家庭和社会带来了巨大的负担。

近期，在急性重症胰腺炎的诊断和治疗方面取得了很好的效果，但在临床实际操作中仍然存在许多问题，需要及时总结和改进。

急性重症胰腺炎主要是由于胰腺的自体蛋白酶对胰腺组织的自溶作用导致的胰腺组织的炎症和坏死所致。

该疾病的特点是病情发展迅速、症状严重，其并发症的发生率也很高。

临床表现以腹痛为主，伴有呕吐、发热、胃肠道出血等其它临床表现。

一旦确诊为急性重症胰腺炎，需要立即给予有效的治疗措施。

这种治疗措施主要包括早期液体复苏和抗感染治疗。

其次是纠正电解质紊乱和维持内环境的稳定。

最后是积极控制疼痛，减轻患者的痛苦。

在治疗的也需要重视预防并发症的发生。

在诊治的过程中，我从事急性重症胰腺炎的护理工作，积累了一些宝贵的诊疗体会。

在诊断的过程中，应该充分了解患者的病史，对其病情做出合理的分析和判断。

在治疗过程中，要注意及时给予抗感染治疗和积极进行液体复苏。

还要重视并发症的预防和治疗，减轻患者的痛苦并促进其康复。

在护理的过程中，我们还要注重患者的心理护理，与其及其家属进行充分的沟通，帮助患者建立信心，增强其对治疗的信赖感。

还要积极配合医生的治疗方案，保持患者的体力活动，促进其康复。

在工作中，我们还要充分发挥团队合作的力量，充分发挥团队协作的优势，为患者提供更加全面、及时、有效的护理服务，共同为患者的康复做出更多的贡献。

急性重症胰腺炎是一种严重的疾病，其诊疗工作非常重要。

我们应该认真总结经验，改进工作方法，提高临床护理水平，为患者的康复做出更多的贡献。

也需要加强医患沟通，为患者提供更加全面、及时、有效的护理服务。

我们还需要加强专业知识的学习，提高自身的业务技能水平，为患者的康复做出更大的贡献。

重症胰腺炎的临床诊断与治疗体会

重症胰腺炎的临床诊断与治疗体会摘要：目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）更为合理的诊治方法。

方法：回顾64例重症胰腺炎的临床资料，结合文献分析SAP诊治的临床效果。

结果：本组非手术治疗38例，死亡4例，手术治疗26例，死亡3例，总病死率10.94%。

结论：SAP的非手术治疗有了显著的进步，需要外科治疗的病例在逐渐减少，但应视患者临床特点制定治疗对策，不可一味追求非手术治疗或手术治疗。

关键词：重症急性胰腺炎；诊断；治疗2012月至2014我科共收治SAP患者64例，现结合文献对其治疗进行分析，探讨其更为合理的治疗方法。

1 资料与方法1.1 一般资料64例患者临床表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等，伴局限性或弥漫性腹膜炎，经血、尿淀粉酶、B超、CT检查证实，均符合中华医学会外科学分会胰腺学组急性胰腺炎临床诊断及分级标准［1］，其中男38例，女26例，年龄18~75岁，平均44.3岁。

发病原因：胆道疾病21例，暴饮暴食29例，高脂血症9例，原因不明5例。

1.2 治疗方法非手术治疗主要包括以下方法：①重症监护；②禁食、胃肠减压；③抗休克、肠内外营养支持、维持水电解质和酸碱平衡；④应用有效抗生素；⑤抑制胃酸和胰液分泌；⑥改善胰腺微循环；⑦适时应用激素；⑧动态血清学及物理诊断学监测；⑨加强重要器官功能监测等。

手术治疗方法主要采取坏死组织清创、灌洗引流，胆囊切除、胆道“T”管引流或胆囊造瘘置管引流，胃、空肠造瘘，网膜囊造袋等。

2 结果本组非手术治疗38例，死亡4例，手术治疗26例，死亡3例，总病死率10.94%，主要死因为急性暴发性胰腺炎（FAP）、胰腺坏死继发感染导致感染性休克、多器官功能衰竭等。

随访1~3年，并发假性胰腺囊肿4例，其余无相关并发症。

3 讨论3.1 重症急性胰腺炎（SAP）预后凶险，病情发展迅速，可迅速出现休克、多器官功能衰竭、代谢性酸中毒等，病死率高达20%~30%，发病机制尚未完全阐明［2］。

急性重症胰腺炎的诊疗体会

急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎是一种常见危急病症，临床上常见于高饮酒、高脂饮食、胆石症、胰
腺炎家族史等患者。

我在实践中对该病症诊疗方面有一些心得，现分享如下。

首先，病史询问是重要的初步评估，应询问患者的饮食、饮酒和药物史以及既往和家
族病史等，有助于了解病程和危险因素，指导临床诊疗决策。

其次，体格检查需要根据症状和体征综合评估，如腹痛、呕吐、扩张性腹泻、休克等，需进行腹部检查、神经系统检查、心肺听诊等。

进一步诊断需要进行实验室检查，如血常规、肝功能、胰酶水平等，通过这些检查可
以确定炎症的程度和胰腺损伤的程度，为进一步治疗提供参考。

同时，应关注临床表现中的并发症，如急性肾衰竭、胰腺脓肿、胰腺坏死和感染等，
及时处理有利于控制病情进展。

在治疗方面，根据病情轻重和有无并发症进行治疗方案选择，注意切勿过度治疗，避
免加重病情。

对于轻度病例可尝试保守治疗，如禁食、液体支持、疼痛控制等，对于中度
和重度病例需进行加强治疗，如营养支持、重度疼痛控制、炎症控制、积极防治感染等。

在实施治疗时，要根据患者的具体情况调整治疗方案，避免对患者产生负面影响。

此外，
对于极度重症患者，应考虑实施手术治疗，缓解疼痛和恢复胰腺功能。

总之，对于急性重症胰腺炎的诊疗，早期诊断和治疗显得尤为重要，通过多种手段全
面评估患者的情况，制定合理的治疗方案，可以有效控制病情并预防并发症。

同时，医护
人员也应加强对该病症的了解和学习，提升自身的诊疗水平和护理技能，更好地服务患
者。

急性重症胰腺炎的诊疗体会

急性重症胰腺炎的诊疗体会【摘要】急性重症胰腺炎是一种严重危及患者生命的疾病，早期诊断和治疗至关重要。

本文通过介绍胰腺炎的临床表现和诊断要点，治疗方案和护理要点，以及并发症的防治和护理要点，强调了营养支持在治疗中的重要性。

综合诊疗体会部分对诊断和治疗的关键点进行了总结，展望未来则强调了在诊疗中更加重视个性化治疗和综合治疗的发展趋势。

通过本文的学习，可以更好地理解和应对急性重症胰腺炎，提高诊疗水平和患者生存率。

【关键词】急性重症胰腺炎，诊疗体会，临床表现，诊断要点，治疗方案，护理要点，并发症，护理要点，营养支持，综合诊疗，未来展望1. 引言1.1 胰腺炎概述胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胰腺组织的急性炎症。

急性重症胰腺炎是胰腺炎的一种严重形式，病情发展迅速，病死率高。

胰腺炎多由胰酶自身消化胰腺组织引起，常见病因包括胆囊结石、酒精过量摄入、胰腺损伤等。

患者在发病初期常表现为上腹部剧痛、恶心、呕吐等症状。

随着病情的加重，可出现发热、腹胀、心动过速等症状。

诊断时需结合临床表现、实验室检查和影像学检查，如CT、MRI等。

胰腺炎的治疗方案主要包括控制疼痛、纠正失水失钠、抗感染治疗等。

重症胰腺炎患者需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。

在护理过程中，重视营养支持和控制炎症反应，避免并发症的发生。

了解胰腺炎的概况对于及时诊断和治疗起到关键作用。

在临床实践中，诊疗体会的总结和分享有助于提高胰腺炎的诊治水平，减少病死率，促进患者康复。

1.2 诊疗体会意义诊疗体会意义是指在临床实践中积累的诊疗经验和心得体会，对于提高医务人员对急性重症胰腺炎的诊治能力具有重要意义。

诊疗体会可以帮助医务人员更快、更准确地进行病情评估和诊断，尤其是对于症状不典型或病情发展迅速的患者。

通过总结和分享诊疗体会，可以促进医务人员之间的交流与学习，不断提高专业水平和团队协作能力。

诊疗体会还可以帮助医务人员更好地了解患者的心理和生理需求，提供更个性化的治疗方案和护理服务，提高患者的治疗满意度和康复率。

急性重症胰腺炎的诊疗体会

急性重症胰腺炎的诊疗体会一、及时准确诊断急性重症胰腺炎的诊断需要综合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。

患者常表现为剧烈的上腹疼痛、恶心呕吐、发热等症状，而且病情进展较快，所以医生在初诊时需仔细询问病史，进行全面的体格检查，并尽快进行相关检查以明确诊断。

常用的检查有血清淀粉酶、血清脂酶和腹部CT等。

二、积极处理症状一旦明确了急性重症胰腺炎的诊断，就要积极处理患者的症状，积极控制疼痛、恶心呕吐等不适。

对于疼痛，我们可以采用镇痛药物如吗啡、右美托咪定等进行治疗；对于恶心呕吐，可以给予抗恶心药物如多梯悉等。

三、有效控制感染急性重症胰腺炎易合并感染，严重者可导致全身炎症反应综合征（SIRS）。

我们在诊疗过程中要及时给予抗生素治疗，并严格控制感染的局部病灶，如胆道感染、胰腺坏死等。

四、积极纠正电解质紊乱急性重症胰腺炎可导致胰腺分泌功能减退，进而影响肠道的消化和吸收功能，常导致患者出现电解质紊乱。

在诊疗过程中，我们要积极纠正患者的电解质紊乱，保持水电解质的平衡。

五、注意营养支持急性重症胰腺炎不仅容易导致患者出现电解质紊乱，还会导致患者的消化吸收功能减退，而且部分患者因为剧痛等原因不能进食，容易出现营养不良。

我们在治疗过程中要注意给予患者足够的营养支持，可以通过静脉营养来维持患者的营养状态。

六、保持早期肠内营养支持对于那些不能口服的重症急性胰腺炎患者而言，我们应及早行肠内营养支持以避免营养不良。

有研究表明，早期开始肠内营养支持能够减轻全身炎症反应，促进患者的康复。

七、积极行内镜下取石术如果患者是因为胆总管结石导致急性胰腺炎的，我们应积极行胆道内镜取石术（ERCP）以清除胆总管结石，避免继续发生急性胰腺炎。

八、密切观察病情变化急性重症胰腺炎病情进展迅猛，治疗中需要严密观察患者的病情变化。

一旦患者出现腹部紧张、腹部包块、发热、低血压等症状时，要考虑是否合并有胰腺脓肿、坏死性胰腺炎等并发症；此时需要及时调整治疗方案，甚至进行手术治疗。

急性重症胰腺炎的诊疗体会

急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种常见的临床急性腹痛疾病，临床上常见于30-50岁的成年人。

急性胰腺炎发病急骤，病情严重，病死率高，一旦发现，常需紧急治疗。

在诊疗过程中，我们积累了一些临床体会，与大家分享如下：一、临床表现多样化急性重症胰腺炎的临床表现多样化，早期症状轻微，难以引起患者的重视。

但随着病情的发展，患者会出现持续性上腹痛，常伴有恶心、呕吐、发热等症状，疼痛轻者呈轻度隐痛，重者可出现剧痛、休克。

还有些患者可因出现多器官功能障碍而出现休克、发绀等症状。

在临床实践中，医生应根据患者的不同临床表现，及时进行诊断和治疗。

二、临床评估与辅助检查在面对病情危重的急性重症胰腺炎患者时，临床评估非常重要，医生应该全面地了解患者的病史、既往史和家族史等，根据患者的年龄、性别和病情严重程度，评估患者的病情严重程度和可能的并发症。

通过临床检查和相关的辅助检查，如血常规、血生化、影像学检查等，全面了解患者的病情，确保准确的诊断和治疗。

三、积极有效的治疗方案急性重症胰腺炎的治疗应从疼痛的缓解、胰腺的功能保护和营养支持、液体复苏和防感染等多个方面综合治疗，早期积极处理，降低病死率。

在药物治疗方面，应用镇痛药、抗生素等，以减轻患者的疼痛和抑制炎症反应，帮助患者早日恢复。

针对患者的胰腺功能和消化功能，应用相关的支持性治疗，如补充胰酶、控制高血糖等，帮助患者维持良好的营养和代谢状态。

及时进行液体复苏和维持水电解质的平衡，对于患者的生命支持和病情的控制都至关重要。

在临床实践中，我们应根据患者的具体情况，做出科学的治疗方案，积极有效地治疗患者。

四、注意并发症的防治急性重症胰腺炎患者往往伴随有许多并发症，如脓毒血症、多器官功能衰竭等。

医生在诊疗过程中应密切关注患者并发症的情况，及时处理并发症，防止病情恶化。

在处理脓毒血症及多器官功能衰竭时，我们应根据患者的具体情况，选择合适的抗生素和支持性治疗措施，积极治疗患者。

并注意临床评估，及时纠正水电解质失衡、酸碱平衡失调等情况，帮助患者度过危险期。

急性重症胰腺炎的诊疗体会

急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是指发病急骤，胰腺组织迅速坏死的一种炎症性疾病。

该病具有发病急、变化快、病情危重的特点。

下面我将分享一下我在诊疗急性重症胰腺炎过程中的体会。

对于急性重症胰腺炎的诊断，早期识别非常重要。

患者主要表现为左上腹或全腹疼痛，伴有恶心、呕吐、发热等症状。

患者血糖、白细胞计数、血红蛋白等指标也会出现异常。

对于具有上述症状的患者，我们应该高度怀疑可能是急性重症胰腺炎，并进行进一步的检查，如血液生化、腹部超声、腹部CT等，以明确诊断。

治疗方案选择也非常重要。

治疗急性重症胰腺炎主要是控制炎症传播，消除病因因素。

对于大部分患者，非手术治疗是首选。

在治疗过程中，我们要保护患者的胰腺功能，维持水电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱，控制感染等。

对于病情严重的患者，可能需要手术干预或其他介入治疗手段。

我们还要关注患者的并发症。

急性重症胰腺炎患者常常会出现多种并发症，如胰腺坏死、腹腔感染、创伤性脏器损伤等。

治疗过程中要及时发现并处理这些并发症，以提高患者的生存率和生活质量。

在诊疗急性重症胰腺炎的过程中，我发现以下几点需要特别注意：1. 高度怀疑急性重症胰腺炎的患者需要及时进行相关检查，并且尽早明确诊断，以便制定合适的治疗方案。

2. 在治疗过程中，要密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，保持患者的稳定状态。

3. 疼痛的控制也非常重要。

急性重症胰腺炎患者常常伴有强烈的疼痛，影响患者的食欲和睡眠。

合理使用镇痛药物，如阿片类镇痛药和非阿片类镇痛药，可以帮助患者减轻疼痛，提高生活质量。

4. 与患者及其家属的沟通也非常重要。

急性重症胰腺炎是一种严重疾病，患者和家属通常会感到焦虑和恐惧。

医生要给予患者和家属足够的关怀和支持，帮助他们理解疾病的发展和治疗的重要性。

诊疗急性重症胰腺炎需要医生具备丰富的临床经验和专业知识。

在治疗过程中，我们要时刻关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高患者的治愈率和生活质量。

老年重症急性胰腺炎68例临床诊疗体会

老年重症急性胰腺炎68例临床诊疗体会发表时间：2013-08-22T11:02:05.047Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：吴朝阳阿木提江多鲁坤（通讯作者）[导读] 另外,经区域动脉所给药物经过静脉回流至肝代谢后进入体循环,再次进入胰腺组织,进行第2次治疗,提高了药物的有效利用。

吴朝阳阿木提江多鲁坤（通讯作者）（新疆维吾尔自治区人民医院胰腺外科新疆乌鲁木齐 830001）【摘要】目的分析68例老年重症急性胰腺炎（SAP）的临床诊治体会，进一步提高老年重症急性胰腺炎的诊疗水平。

方法分析我院2004年1月至2012年11月收治的68 例 60 岁以上 SAP 患者的临床资料。

结果 68 例患者中发病原因为胆道疾病的有 38 例，高脂血症 12 例，酒精性9 例，脂餐 6 例，原因不明 3 例。

重型Ⅰ级 45 例，Ⅱ级 23 例。

全组死亡率 12.35%。

结论对老年重症急性胰腺炎应采取综合治疗措施，以有效地促进康复、减少并发症和降低病死率。

【关键词】老年重症急性胰腺炎临床治疗【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0382-02 急性胰腺炎（AP）是常见的急腹症之一，近年来，我国急性胰腺炎患者人数明显上升，重症急性胰腺炎（SAP）的人数也相应增加，中老年患者的人数也有增长。

老年重症急性胰腺炎因多合并内科基础疾病和并发症使病情复杂化，临床表现不典型，往往表现轻，实际病情重，病死率则高达20%～40%[1]。

现就2004年1月至2012年11月我院收治的68例60岁以上的SAP患者的临床资料总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料68例中，男性43例，女性25例，年龄60～75岁，平均65.4岁。

病因:(1)胆道疾病46例(67.64%)，其中慢性胆囊炎合并胆囊结石37例(54.41%)，胆总管结石6例(8.82%)，内窥镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后3例(4.41%);(2)高脂血症12例(17.64%);(3)酒精性9例(13.23%)，不明原因6例(8.82%)。

急性重症胰腺炎的诊疗体会

急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种危重的疾病，病情发展迅速，常常给患者带来极大的痛苦。

在临床工作中，我们常常会遇到这种疾病的诊治，因此有必要进行一些总结和体会，以便更好地应对这一类疾病。

下面我将结合自己的临床经验谈一谈急性重症胰腺炎的诊疗体会。

急性重症胰腺炎的临床表现多样，常见的症状有腹痛、恶心、呕吐、发热等。

因此在诊断时，既要全面了解患者的病史，又要仔细观察患者的临床表现。

有些患者由于症状不典型或是患有其他慢性胰腺疾病，往往会延误诊治。

因此在诊断时应该多加警惕，并结合实验室检查及影像学检查一起综合分析，以确保诊断的准确性。

对于急性重症胰腺炎的治疗，我们应该根据病情的轻重采取相应的治疗措施。

对于轻度的急性胰腺炎，一般只需要支持治疗和对症处理即可；但对于重症患者，尤其是合并有多器官功能障碍的患者，则需要积极的综合治疗，包括抗感染治疗、液体复苏、营养支持、调节水电解质及酸碱平衡等。

在治疗时要及时调整治疗方案，因为患者的病情可能会随时发生变化。

我们也要与其他科室的医生进行密切合作，争取更多的医疗资源，更好地帮助患者度过难关。

急性重症胰腺炎的治疗还需要注意其并发症的预防和治疗。

急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征、腹腔感染、腹腔脓肿等并发症是导致患者死亡的重要原因。

在治疗中我们应该要加强对并发症的监测和处理，在治疗急性重症胰腺炎的也要注意并发症的防治，以提高患者的生存率。

对于患有急性重症胰腺炎的患者，我们在治疗的同时也要及时进行心理干预。

急性重症胰腺炎不仅会对患者的身体造成严重的伤害，还会对患者的心理产生不良影响，因此我们在治疗的同时也要关心患者的心理健康。

给予患者必要的心理护理，积极宣传疾病知识，帮助患者树立信心，对提高患者的生活质量和促进康复有重要意义。

急性重症胰腺炎的诊疗工作是一项复杂而又艰巨的任务。

在临床工作中，我们要时刻关注患者的病情变化，细心观察患者的临床表现，及时调整治疗方案，预防并发症的发生，同时也要给予患者必要的心理支持。

急性重症胰腺炎的诊疗体会

急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种严重的疾病，常常给患者带来极大的痛苦和危险。

在临床工作中，我曾经遇到过多位急性重症胰腺炎患者，通过诊疗过程的积累和总结，我有了一些体会和经验，希望能够与大家分享。

对急性重症胰腺炎的诊断需要及时、全面、准确。

患者的临床表现主要有持续的上腹疼痛、呕吐、发热等症状，而且这些症状往往十分严重，给患者造成了巨大的痛苦。

在诊断的过程中，需要进行详细的了解患者的病史、家族史、生活习惯等，并进行仔细的体格检查和实验室检查，如血常规、生化指标、胰腺酶等。

还需要进行影像学检查，如腹部超声、CT、MRI等，以确定诊断。

对急性重症胰腺炎的治疗需要积极、迅速、综合。

一旦确诊急性重症胰腺炎，患者需要立即进行治疗。

首先是对症治疗，如镇痛、止吐、补液、抗生素等，以缓解患者的症状，改善患者的生命体征。

还需要积极处理并发症，如休克、感染、腹腔积液等，避免病情恶化。

在局部治疗方面，可以采取胰腺外引流、内镜下胰管引流、肠外营养等措施，以缓解胰腺的压力，促进炎症的吸收。

对于严重的胰腺坏死和感染，还需要进行介入治疗或手术治疗，如经皮腔内引流、腹腔镜下腹腔灌洗引流、胰腺切除等，以清除坏死组织和感染灶，挽救患者的生命。

对急性重症胰腺炎的康复需要细致、周到、持久。

在急性期治疗结束后，患者往往需要进行长期的恢复期治疗，包括营养支持、康复训练、心理护理等。

在饮食方面，需忌烟酒、忌辛辣刺激食物，多吃易消化、富含蛋白质和维生素的食物，以促进胰腺的功能恢复。

在康复训练方面，可以适度进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，以增强身体的抵抗力和免疫力。

在心理护理方面，需要对患者进行心理疏导、情绪疏导，帮助患者树立信心，面对疾病，积极乐观地对待生活。

对急性重症胰腺炎的诊疗，需要全面的了解患者的病情，及时的进行治疗，周到的进行康复，以期获得良好的治疗效果。

也需要加强宣传和教育，提高人们的健康意识，增强自我保健能力，减少因急性重症胰腺炎所导致的痛苦和危险。

重症急性胰腺炎的综合治疗体会

重症急性胰腺炎的综合治疗体会
重症急性胰腺炎是一种严重且复杂的疾病，治疗过程中需要综合多方面的治疗手段和措施。

下面是我对重症急性胰腺炎综合治疗的一些体会。

1. 早期诊断和积极治疗：重症急性胰腺炎的早期诊断对于治疗和预后至关重要。

一旦发现症状和体征提示可能是胰腺炎，应该及时进行相关检查确认诊断，并立即开始积极治疗。

早期的治疗可以防止炎症的进一步发展，并减少并发症的发生。

2. 控制炎症反应：重症急性胰腺炎的炎症反应严重，常常导致全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍。

因此，控制炎症反应是治疗的关键。

常用的治疗方法包括静脉输液、应用抗生素、营养支持和炎症抑制剂等。

3. 减轻胰腺组织损伤：胰腺炎的主要病理改变是胰腺组织的炎症和坏死。

减轻胰腺组织的损伤可以通过限制食物摄入、给予充分的补液和营养支持、应用抗生素来实现。

此外，还可以考虑采取其他保护性措施，如应用胰酶抑制剂和使用胰腺保护剂。

4. 预防和处理并发症：重症急性胰腺炎的并发症很多，包括胰腺坏死、腹腔感染、多器官功能障碍等。

预防并发症的发生是治疗的重要环节。

对于已经发生的并发症，需要及时处理和治疗，以减轻病情和改善预后。

5. 个体化治疗：每个患者的病情和治疗反应可能不同，因此治疗应该根据患者的特点进行个体化调整。

包括治疗方案、药物选择和剂量等都应该根据患者的具体情况进行调整。

综合治疗是重症急性胰腺炎治疗的重要策略，需要多学科医生的合作和共同努力。

只有综合运用各种治疗手段和措施，才能更好地控制病情，减轻炎症反应，防止并发症的发生，提高患者的治疗效果和预后。

急性重症胰腺炎的诊疗体会

急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎（acute severe pancreatitis，ASAP）是一种严重且可能危及生命的疾病。

ASAP的发病率不断上升，治疗难度大、病情复杂、病死率高。

2018年1月份，我在某大型医院内科一病区，参与了一例ASAP的治疗工作，现将相关体会与大家分享。

一、早期腹痛及恶心、呕吐是ASAP的重要症状，对ASAP可做以下辅助诊断检查：
1.高血清淀粉酶、胰蛋白原及脂肪酶含量；
2.腹部CT检查；
3.磁共振胰管造影（MRCP）检查；
早期的症状极易被忽略，因此只有注意到早期症状且及时采取诊断措施，才能避免ASAP的进一步发展。

二、认真观察、监测ASAP的病情变化，尤其是血清清蛋白、血清高敏C反应蛋白、病情评分和营养状况等指标，对病情的判断和治疗方案的调整起到了重要作用。

三、针对ASAP的治疗：
1.治疗原则：早期诊断、积极干预；
2.脱水、水电解质平衡、营养支持、机械通气等对治疗起到重要的作用。

采取有效的治疗措施能减轻患者痛苦，缩短患者住院时间，降低病死率，提高生活质量。

四、积极预防并发症。

ASAP的并发症很多，例如多器官功能衰竭等。

预防并发症是医护人员对患者负责的一种表现，也能为患者的康复创造良好的治疗环境。

五、护理要点。

ASAP患者在治疗期间需要贴近患者、耐心细致的护理。

为了防止患者突然的恶化，需要重点注意生命体征的监测。

此外，尊重患者的人权和隐私权也是护理中必须注重的问题。

重症急性胰腺炎28例临床诊治体会(1)

重症急性胰腺炎28例临床诊治体会(1)【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎的诊断、治疗方法和疗效。

方法回顾性分析28例SAP的临床资料，手术治疗9例，非手术治疗19例。

结果治愈20例；并发假性胰腺囊肿1例，肠瘘1例，消化道出血1例，死亡5例，病死率为％。

结论彩超、CT检查有助于SAP的早期诊断，针对患者具体情况采取综合治疗，严格掌握手术指征,选择恰当的手术时机和方式是治疗SAP成功的关键。

【关键词】重症急性胰腺炎诊断治疗重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，出现胰腺坏死、脓肿或假性胰腺囊肿等局部并发症者，或两者兼有[1]，是一种严重的急腹症，病情发展迅速，病程复杂，多器官功能衰竭及胰腺组织的继发感染是SAP的主要死亡原因，病死率高达20％～40％[2]。

我院自20XX年1月～20XX 年1月收治的28例SAP，现将诊治体会总结如下。

1资料与方法一般资料28例SAP中男16例，女12例，年龄28～71岁，平均44岁。

发病诱因：胆源性13例，饮酒5例，高脂暴食2例，其他因素者8例。

临床表现：均有典型的上腹部胀痛、恶心、呕吐、腹膜刺激征阳性、肠鸣音减弱或消失，有不同程度的腹水。

腹腔穿刺抽出暗红色或淡黄色浑浊腹水。

均有发热。

6例伴有黄疸，1例伴有胸水，3例伴有呼吸急促，休克2例。

输助检查：WBC升高×109/L;血尿淀粉酶、血糖及转氨酶升高；部分甘油三酯升高和血钙低于/L；部分患者尿素氮和胆红素水平升高。

25例腹部B超和CT检查显示胰腺广泛肿大，其中有部分或广泛性坏死暗区，胰腺周围渗出或有大量腹水，胆源性者同时见胆囊或胆管内结石，有的伴有胆囊增大或胆道扩张。

本组SAP的诊断符合中华医学会外科分会胰腺外科组重症急性胰腺炎的诊治指南[1]。

治疗所有病例入院后早期均非手术治疗，即予禁食，留置胃管胃肠减压，补液纠正水、电解质紊乱，肠外营养支持，选择性应用广谱抗生素抗感染，扩充血容量抗休克，应用制酸药物如H2受体拮抗剂，生长抑素如善得定或施他宁抑制胰腺的分泌，吸氧，多功能仪监护，保护其他重要脏器的功能。

老年重症急性胰腺炎35例诊治体会

维普资讯
局解手术学杂志
２０年第１卷第１０７６期
３９
ＪＲｅｎｌＡａ＆ＯｐｒｔｅＳｒ，０Ｖ１１Ｎｏ１ｏａｎｔｅａｉｕｇ２７，ｏ．６，．ｖ０
老年重症急性胰腺炎３５例诊治体会
３２老年ＳＰ的治疗．Ａ
３２１非手术治疗．．既可作为单独治疗措施，可作为手也术的辅助治疗和术前准备。主要措施为：注意生命体征、 ① 腹膜炎体征、尿量、钙、血血糖的变化，积极纠正失水酸中毒；综 ② 合应用胰腺分泌抑制剂如６４２５Ｆ，５－，－ｕ善得定，他林；施 ③早期使用抗生素； ④相关科室多科协作治疗，望使一些重危不能可
承受手术的老年ＳＰ患者获得救治机会。Ａ３２２手术治疗．．手术治疗可以达到去除ＡＰ的直接诱因；
黄疸。左右腰背抬举痛。白血球 ≥１５×１’ Ｌ者２０／３例，清淀粉血
酶３０—１６（００ｕ正常４ —１０ｕ）尿淀粉酶３９— ６（７０６，８７８０ｕ正常１ —１２０Ｕ）腹水淀粉酶８０— ２０２０，８７８０Ｕ。３５例均在人院４８ｈ内行腹部Ｂ超。诊断性腹腔穿刺检查。７例行腹部Ｃ１Ｔ及
病因不明。Ｓ多波及邻近组织，可并发远隔脏器损害，ＰＡ但临
例。现就Ｓ的诊治体会报道如下。同行参考。ＰＡ供
１资料与方法

重症急性胰腺炎综合治疗体会

重症急性胰腺炎综合治疗体会重症急性胰腺炎是一种严重且复杂的疾病，它需要综合治疗来控制炎症反应、缓解疼痛、防止并发症的发生，并最终恢复胰腺功能。

以下是我对治疗的一些体会：1. 早期干预非常重要：早期识别和治疗对于重症急性胰腺炎非常关键，早期干预可以减少炎症反应的程度、缓解疼痛、保护并促进胰腺功能的恢复。

2. 个体化治疗方案：每个患者的病情不同，治疗计划应根据患者的具体情况进行个体化调整。

治疗方案通常包括禁食、营养支持、静脉输液、止痛药物等，并且要结合患者的病情变化及时调整。

3. 控制炎症反应：胰腺炎的主要病理生理过程是炎症反应，控制炎症反应对于预防并发症的发生非常重要。

常用的治疗方法包括使用抗生素、抗炎药物、保胃药等来控制炎症反应。

4. 疼痛管理：胰腺炎是一种非常疼痛的疾病，及时有效地缓解疼痛对于患者的生活质量和康复非常重要。

疼痛管理可以通过使用镇痛药来达到，同时也要注意避免过度使用防止药物依赖。

5. 并发症的预防和处理：重症急性胰腺炎容易发生并发症，如胰腺坏死、腹腔感染等。

预防并发症可以通过积极的液体管理、适当的抗生素使用以及外科干预等手段实现。

6. 积极的康复和营养支持：在病情稳定后，患者需要积极进行康复和营养支持，包括逐步增加饮食摄入量、补充营养物质，帮助胰腺恢复功能并促进患者体力恢复。

总之，重症急性胰腺炎的综合治疗需要整体的医疗团队的努力和合作，包括内科医生、外科医生、疼痛科医生、营养师等。

同时，患者和家属的积极配合和理解也是治疗的重要环节。

重症急性胰腺炎的治疗需要时间和耐心，但通过全面的治疗，患者有望得到良好的康复。

急性重症胰腺炎的诊疗体会

急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种临床上较为常见的疾病，患者在发病时常表现为突发剧烈的上腹疼痛、呕吐、恶心等症状，严重者甚至可导致多器官功能衰竭。

对于急性重症胰腺炎的诊疗，医务人员需要认真对待，早期的干预及治疗对于患者的恢复至关重要。

本篇文章将分享我在诊疗急性重症胰腺炎过程中的一些体会，希望能对相关临床工作有所帮助。

一、临床表现不典型急性重症胰腺炎的临床表现往往不典型，以致一些患者的诊断或治疗被耽误。

在临床工作中，医务人员需要特别留意患者的症状，及时进行胰腺酶、血清淀粉酶等相关检查，以协助诊断工作。

需要充分了解患者的病史及用药史，排除其他可能引起上腹疼痛的疾病，确保得到正确的诊断。

我在临床工作中遇到一位患者，其初次就诊时症状表现并不典型，主要表现为上腹隐痛、食欲下降等，未引起足够的重视。

经过详细询问病史及进行相关检查后，最终确诊为急性重症胰腺炎。

这个案例使我深刻认识到，急性重症胰腺炎的诊断不容忽视，需要综合分析患者的症状、体征和实验室检查结果，从而做出准确的诊断。

二、积极进行有效治疗在诊断确认后，及时进行有效的治疗对于患者的康复至关重要。

首先是保持患者的休息，禁食和口服药，以减轻胰腺的刺激，降低胰腺酶的分泌。

应积极纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，保持患者的血容量和循环的稳定。

在临床工作中，我印象深刻的是一位急诊就诊的患者。

患者因腹痛不适、呕吐频繁等症状前来就诊，经CT检查明确诊断为急性重症胰腺炎，且已合并胰腺假性囊肿。

在治疗过程中，我们积极处理患者的腹痛与呕吐，保持患者的水、电解质平衡，及时纠正代谢性酸中毒，同时注意监测患者的腹部情况及炎症指标的变化。

最终，患者得到了有效管理，症状得到了缓解。

三、及时进行合理营养支持在急性重症胰腺炎的治疗过程中，患者可能会出现营养不良的情况，需要进行合理的营养支持，以改善患者的营养状况及促进康复。

根据患者的病情，可通过静脉输液或全胃肠道营养支持等方式，补充患者所需的营养物质。

老年重症急性胰腺炎35例诊治体会.doc

老年重症急性胰腺炎35例诊治体会老年重症急性胰腺炎35例诊治体会【关键词】急性胰腺炎,；手术；老年人Treatment experience of the severe acute pancreatitis in 35 elderly patients ［关键词］急性胰腺炎；手术；老年人急性胰腺炎AP是一种常见的急腹症，随着老年人口的增多，老年AP患者明显增加，急性胰腺炎AP占老年人急性腹痛的5～7，其重症胰腺炎SAP病死率达20～40，如何降低老年SAP病死率，已成为国内外学者关注的问题［1-3］。

1995至2005年本院收治60岁以上的老年SAP 35例，现就SAP的诊治体会报道如下，供同行参考。

1 资料与方法 1.1 临床资料本组35例，其中男14例，女21例。

平均年龄6760～81岁。

发病原因包括胆源性18例，脂餐5例，饮酒6例，7例发病原因不明。

临床表现主要为上腹剧痛、腰背胀痛、腹胀、呕吐、黄疸，左右腰背抬举痛，白血球≥15109/L者23例，血清淀粉酶300～1 760 U正常40～160 U，尿淀粉酶389～7 860 U正常120～1 200 U，腹水淀粉酶880～7 820 U。

35例均在入院48 h内行腹部B超，诊断性腹腔穿刺检查，17例行腹部CT及胸部X线检查。

同时合并高血压病者14例，冠心病10例，糖尿病7例，甲亢病1例。

35例患者中重型Ⅰ级30例，Ⅱ级11例。

1.2 治疗方法根据患者的具体病情选用非手术治疗或手术治疗方法。

其中非手术治疗21例；手术治疗14例。

非手术治疗措施主要包括吸氧，禁食，纠正低血容量，纠正酸碱紊乱，使用胰酶抑制剂5Fu，善得定，施他林，H2受体阻滞剂，抗生素，TPN静脉高营养以及监测血糖和重要脏器机能。

当出现腹痛持续不缓解，腹膜炎体征明显；腹腔大量血性液体；腹胀，腰背抬举痛明显；B超，CT提示梗阻性胆道疾病即中转手术。

手术治疗者均进行了胰床切开减压、胃造瘘、低位对通引流术。