玻璃体切割术治疗眼内炎
玻璃体切割术治疗外伤性眼内炎围手术期的护理
［ ］ 王 荷 英 ， 美琴 ， 顺 章 ， ．非 淋 茵 性 尿 道 炎 的 人 型 支 原 体 及 尿 １ 施 叶 等
单 一 ＭＨ 感 染对 强力 霉素 ’ ０ 敏感 ， １ Ｏ 耐药 率 最高 为 罗红 霉
素 ５ ． 。 ＵＵ、 ４３ 在 ＭＨ 混 合 感 染 时 ， 强 力 霉 素 敏感 性 为 ８ ． 对 ４
６ ． （ ８ ／ １ ） ＭＨ 感 染 ３ １例 ， ５ ７ ， ２１ ３ １６ ４ ， ５ 占 ． ＵＵ＋Ｍ Ｈ 混 合
感 染 １８例 ， 阳性 总 数 ３ ． ， 于 文 献 报 道 ｌ 。这 可 能 与 ９ 占 ２２ 低 ３
表 ２ ６ ４例 支 原 体 感 染 的 药 敏 结 果 １ 株（ ）
多 ， 此建 议在 支原体 检测 同时 应作 药敏试 验 ， 因 以便 指 导 临 床
合理用药 ， 效控 制感染 。 有
参考文献 ：
种 或 １种 以 上 不 同 程 度 耐 药 占 ５ ． 。ｕｕ 对 强 力 霉 素 、 ８８ 罗
红 霉 素 、 氟 沙 星 的 敏 感 性 分 别 为 ９ ． ％ 、５ ３ 、４ ０ ％ ； 氧 ７１ ， ． ６ ． ９
３ 讨 论
病 例 选 择 ， 区 差 异 以 及 检 测 试 剂 不 同 等 因 素 有 关 。女 性 患 者 地
阳性 率 明 显 高 于 男 性 患 者 ， 别 为 ６ ． 、 １ ７ ％ ， 卡 方 检 分 Ｏ２ ２． 经 验 有 明 显 差 异 （ ：９ ９ ， Ｏ ０ ） 可 能 支 原 体 更 容 易 侵 犯 女 ． ５ Ｐ＜ ． １ ，
８ １ ， 中 单 一 ＵＵ 感 染 ３ １例 （ ０ ５ ） 单 一 ＭＨ 感 染 ３ ９ ）其 ８ ３ ． ， ５ 例 （ ． ） ＵＵ４ ＭＨ 混 合 感 染 １ ８例 （ ５ ８ ） ２８ ， － ９ １ ． 。 ２ ２ 药 物 敏 感 性 测 定 ， ６ ４例 阳 性 标 本 进 行 ３种 药 物 敏 感 ． 对 １ 性 测 定 结 果 见 表 ２ 。
经玻璃体腔内注射药物联合玻璃体切割术治疗真菌性眼内炎
经玻璃体腔内注射药物联合玻璃体切割术治疗真菌性眼内炎李晓东【摘要】目的：研究经玻璃体腔内注射伏立康唑及两性霉素B 脂质体联合玻璃体切割术治疗真菌性眼内炎的效果。
<br> 方法：选取2014-09/2016-09本院眼科接受治疗的感染烟曲霉菌的真菌性眼内炎患者27例54眼为研究对象，随机分为对照组、研究1组、研究2组三组，每组9例。
在行玻璃体切割术后，对三组患者进行药物敏感度实验，检测药物为两性霉素B脂质体和伏立康唑。
之后对三组患者都应用伏立康唑口服，用阿托品膏散瞳，并且每天换药，另外对研究1组和研究2组患者的玻璃体腔内分别注入伏立康唑溶液和两性霉素B脂质体溶液。
术后观察前房炎症情况、角膜混浊程度、玻璃体混浊情况和视力恢复情况。
结果：烟曲霉菌对两性霉素B脂质体和伏立康唑均敏感。
三组患者术后不同时间角膜混浊情况的比较：除术后1d对照组分别与研究1组和研究2组差异无统计学意义外(P>0.05)，其余术后时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
术后不同时间研究1组和研究2组角膜混浊情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
三组患者术后不同时间房水闪辉情况的比较：除术后1d对照组分别与研究1组和研究2组差异无统计学意义(P>0.05)，其余术后时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
研究1组和研究2组房水闪辉情况除术后9d和15d差异有统计学意义(P<0.05)，其余术后时间比较差异均无统计学意义( P>0.05)。
三组患者术后不同时间玻璃体混浊情况的比较：对照组与研究1组除术后1d比较无统计学意义外，其余术后时间均有统计学意义(P<0.05)。
对照组与研究2组比较除术后1、4、6d比较无统计学意义外，其余术后时间均有统计学意义(P<0.05)。
研究1组和研究2组比较除术后6d 有统计学意义( P<0.05)，其余术后时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
玻璃体切割术治疗眼内炎20例分析
【 关键 词 】 眼 内 炎 ； 璃 体切 割 术 ； 功 能 玻 视 文 章 编 号 ：０ ３ １８ （０ ９ Ｏ —０ ８ 一Ｏ １ ０ — ３ ３２ ０ ）１ ０４ １ 中 图 分 类 号 ： ７ ． ２ Ｒ ７９ ６ 文献 标 识 码 ： Ｂ
眼内炎通常是指细菌或真菌引起玻璃体 的感染性 炎症 ， 常 见 于 眼 外 伤 或 内 眼 手 术 引起 的 外 源 性 细 菌性 眼 内炎 ， 内 眼 炎 可 严 重 损 害 眼 球 组 织 及 视 功 能 。 发 症 多 。 由 于 眼 对 感 染 并 的抵 抗 力 差 ， 结 构 易 受 炎 性 反 应 的损 害 ， 常 规 药 物 进 入 其 而 眼 内浓 度 低 ， 果 差 ， 效 玻璃 体 切 割术 的 开 展 ， 严 重 眼 内炎 提 为 供 了行 之 有 效 的 治 疗 方 案 ［ 。 自 １９ １ ］ ９ ９年 ６月 至 ２ ０ ０ ７年 ６ 月 ， 院 采用 早 期 玻 璃 体 切 割 治疗 眼 内炎 ２ 我 Ｏ例 ， 得 良好 效 取
果， 现报 告 如下 。 资料 与 方法
现 轻 度 眼 球 萎 缩 ， 术 后 ４个 月 出 现 不 同程 度 网脱 ， 手 术 ２例 经
治疗复位 。
讨 论
玻 璃 体 切 割 术 治 疗 眼 内 炎 目 的是 及 时 清 除 感 染 病 灶 ， 清 除脓性物质 ， 挽救 视 力 及 眼球 。 眼 内 炎 由于 能 迅 速 而 严 重 地
例 ， ２ ， 定位 不 准 ７例 ， ３ ， 光感 ３例 ， １ ， 占 Ｏ 光 占 ５ 无 占 ５ 眼 前 手 动 ５ ， ２ ， 例 占 ５ 眼前 指 数 １例 ， ５ 。病 程 在 ４ 占 ８ｈ 内人 院 ２例 ，占 ｌ ， ～ １ Ｏ ３ ５天 人 院 １ ３例 ， ６ ，１ ～ ３ 占 ５ ６ Ｏ 天 人 院 ２例 ， １ ， １ 月 ３例 ， １ 。 占 Ｏ ＞ 个 占 ５ ２ 手术 方 法 所 有 病 例 入 院 后 均 及 时 作 睫 状 体 平 坦 部 ． 闭 合 玻璃 体切 割术 ， 部 分 病 例 灌 注 液 中加 庆 大 霉 素 ８ ｇ 大 ／ ｍｌ清 除 玻 璃 体 腔 絮 状 物 、 液 ， 浊 玻 璃 体 及 机 化 物 、 防 ， 脓 混 预 性 行 巩 膜 环 扎 术 ， 行 白 内 障摘 除及 前 房 脓 性 物 清 除 冲 洗 ， ９例 ２例 人 工 晶 体取 出 ， 例 异物 取 出 ， 中 发 现 网 脱 ４例 ， 中 ２ ４ 术 其 例注入气体术 ， 例行液气 交换 ＋硅油填 充 ， 中 ｌ １ 术 ４例 网 膜 呈 不 同程 度 出 血 、 性 ，占 ７ ， 中 行 切 割 物 培 养 ＋ 药 敏 变 １ 术
1例玻璃体切割术后迟发性眼内炎的护理
目 ， 泪小管置管 吻合 术是 目前 最有 效 的治疗 方法 。手术 前后 的
护理工作将直接影响手术 后效果 及预 后。２ ０ １ ０年 ９月一２ ０ ｌ ２年 ７月我科收治泪小管断裂患者 ２ ３例 ， 均 实施 置管 吻合术 ， 治疗 护 理效果 良好 。现将护理体会报告如下 ： １ 临床 资料 ２ ３ 例 患者均为 ２ ４小 时 内就诊 ， 右眼 ９例 ， 左眼 １ ４例 ； 男 ２ １ 例， 女 ２例 ； 年龄 最大 ６ ８ 岁， 最小 １ ７岁 ； 打架斗 殴 １ ８例 ， 交通事故 ４例 ， 其它 １ 例。 ２ 术前护理 ２ ． １ 热情 接待患者 ， 稳 定病人 情绪 。患者 因事情 突然发生 对 自 己的遭遇感到不 平 ， 又担心 眼 睛功 能及 面容 受损 而 焦躁 。应 给 与患者适 当的安慰 ， 引 导患 者正视 现 实 ， 列举 实例 ， 鼓 励 患者 积 极 配 合 治疗 。
要时应用止血药 物 ， 肌注 破伤 风抗毒 素 １ ５ ０ ０ ｕ 预 防破伤 风 ， 抗生
素 眼药水滴药 至拔 吻合管为止 。 ３ ． ２ 病情观察 按时巡视病房 ， 注意局部术后反应 ， 术 区敷料 有 无渗 血及 松脱 ， 如有 异常及 时通 知 医师处 理 。尤 其应 注 意年 老 体弱及儿童 的全身状况 。 ３ ． ３ 饮 食护理 术后禁食辛辣及刺激性食物 ， 多进 食营养丰 富， 易消化 ， 易 咀嚼的食 物及蔬菜 水果 ， 保持大便通 畅。 ３ ． ４ 伤 口处理 术后 隔 天换药 ， 以生理 盐水 ５ ｒ ｒ ｄ 加 庆大 霉素 ２ 万 Ｕ冲 洗 置 管 ， 术 后一 周拆 除皮 肤缝 线 ， 改 泪道 冲洗 ， ｌ 一２次 ／ 周， ２ 周拆除 睑缘缝线 。严格执行无 菌操 作 ， 动作轻柔 。 ３ ． ５ 其 它 术后禁止揉 眼 ， 妥善 固定 置管 ， 防止 脱 出， 出血 及眦 角畸形愈合 ， 以达到 良好的美容效果 。 ４ 出院 宣教
玻璃体切割联合眼内注药治疗外伤性眼内炎疗效分析
Ａｌｈ ａｅ ｅ ｅｔ ｉ ｉｅｔ ｙｃｍｂｎｄｗｔ ｒｇ ｊ ｔ ｎｉ ｉｅｕ ｈｍ ｅ． Ｒ ｓｌ Ｔ ｅｖ ｕ ｌ ｌｔｅｃｓｓ ｒ ｔ ａ ｄｗｔ ｖｔ ｃ ｍ ｏ ｉｅ ｉ ｄｕ ｓ ｎ ｃｉ ｖｔ ｏｓｃａ ｂ ｒ ｅｕｔ ｗ ｅｒ ｅ ｈ ｒ ｏ ｈ ｉｅ ｏ ｎ ｒ ｓ ｈ ｉ ａ ｓ
屏障的存在 ， 用普通抗 生素给 药方式 在 眼 内不能 达 标 准 ：（ ） 外 伤 后 出现 眼球 疼 痛 ， 光 流 泪 ； （ ） 采 １ 畏 ２
到有效浓度 ， 内炎 症无 法 控 制 ， 璃 体切 割 联 合 玻 结膜 混合 充血 ， 膜水 肿 ， 眼 玻 角 前房 大量 渗 出并积 脓 或 玻
袁 容娣 ， 翔鸽 ， 少章 ， 维光 贺 刘 王
（ 三 军 医大 学 大坪 医院 野 战 外科 研 究 所 眼科 ， 庆 第 重 摘 要 ： 目的 ４０４ ） ００ ２ 对４ ２例 外 伤 性
观察玻璃体切除联合 玻璃 体内注药 治疗外 伤性 眼内炎 的疗效 。方法
眼 内炎 行 玻 璃 体 切 除 联 合 玻 璃 体 内 注 药 治 疗 ， 对 其 『 资 料 进 行 分 析 。 结 果 并 临床
眼内炎是ｌ ￣ 伤后严重 并发症 ， ｔ ｆ Ｈ， 若不 及时 采取 有 和局 部抗 生素 治疗 ，１例 进 行过 结 膜 下 注射 抗 生 素 １
效治疗 措 施 ， 常导 致 视 功 能 和 眼球 丧 失 。 由于 血一 眼
加地 塞米 松 ， 未 进 行 过 玻 璃 体 注 药 。 眼 内炎 诊 断 均
பைடு நூலகம்４ ２例 患 者 ３ ５眼 视 力 有 不
同程度提高 ， ５眼眼球萎缩 ， ２眼因炎症未控制行眼球摘除 。结论
关 键 词 ：玻 璃 体 切 割 术 玻 璃 体 腔 注 射 ；眼 创 伤 ；眼 内 炎
玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗眼内炎
玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗眼内炎【摘要】目的观察玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素治疗眼内炎的疗效。
方法回顾性分析眼内炎患者40例40眼，观察其玻璃体细菌、真菌培养结果，经玻璃体切除后玻璃体腔内注射万古霉素，观察其眼部情况、最佳矫正视力及眼部并发症。
结果其中39眼（97%）控制了炎症，无视网膜脱离等眼底并发症，保留了眼球。
1眼（2.5%）术后发展为全眼球炎而行眼球摘除。
25眼（63%）视力比术前提高，9眼（23%）视力无变化，5眼（13%）视力比术前下降。
结论玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素能够有效治疗眼内炎。
【关键词】眼内炎；玻璃体切除；万古霉素【中图分类号】r776 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-197-02眼内炎是一种严重的眼内感染，为葡萄膜与视网膜的化脓性炎症。
1 对象和方法1.1 对象：回顾分析河北大学附属医院采用玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素治疗眼内炎40例40眼，其中男30例30眼，女10例10眼，年龄26～80平均53）岁，其中眼外伤引起眼内炎25眼（63%），白内障术后引起7眼（17%），8眼无诱因下出现眼内炎（20%）。
穿通伤合并球内异物7眼，眼内炎合并白内障9眼，合并视网膜脱离15眼，所有病例就诊时均有眼部高度充血、角膜水肿、前房积脓， b超均示玻璃体呈絮状混浊。
视力急剧下降，其中术前视力无光感者4眼，仅光感者6眼，手动/眼前者9眼，指数/眼前者11眼。
1.2 方法：诊断标准：有眼球穿通伤、内眼手术和内源性感染病史，临床症状：视力急剧减退、剧痛、畏光、流泪等症状和眼部高度充血、角膜水肿混浊、前房积脓、玻璃体内渗出、灰白色混浊以及眼内呈灰黄色反光等。
b超均示玻璃体呈絮状混浊。
最有价值和最可靠的方法是眼内液的微生物学检查。
所有病例入院后均及时作睫状体平坦部闭合玻璃体切除术，术中所用的灌注液中加万古霉素5mg/500ml，清除玻璃体腔絮状物、脓液，混浊玻璃体及机化物，12眼行白内障摘除及前房脓性物清除冲洗，7眼人工晶状体取出，9眼异物取出，术中发现视网膜脱离的20眼患者接受激光光凝术及硅油或c3f8充填术。
玻璃体切除联合玻璃体腔内注药术治疗化脓性眼内炎患者的护理
玻璃体切除联合玻璃体腔内注药术治疗化脓性眼内炎患者的护理摘要】目的：总结行玻璃体切除联合玻璃体腔内注药术治疗化脓性眼内炎患者的护理方法。
应用在化脓性眼内炎的护理方法。
方法：选取本院于2017年01月～2019年01月收治的40例化脓性眼内炎患者，根据其治疗结果他，探讨总结护理方法。
结果：40例患者眼部症状均得到有效控制，治疗后视力提升病例数显著多于治疗前，所有患者康复出院，均未发生颅内感染等并发症。
结论：化脓性眼内炎是一种严重损害患者眼部功能的高危急症，开展护理工作的重点在于密切监测患者病情变化及生命体征，及早发现异常及时处理，减少并发症的发生，以此提高疗效，促进患者康复。
【关键词】玻璃体切除；化脓性眼内炎；护理方法化脓性眼内炎是由于细菌侵入患者玻璃体中，病菌自由增殖，诱发炎症。
该病具有发病危急、发展迅速等特征，严重影响患者眼部组织功能及其视力，若患者未及时（可指第一时间）得到有效的控制干预，病情进一步发展可导致炎症向眼外累及筋膜、巩膜，严重下可并发颅内感染等症状，其别名称之为全眼球炎[1-2]。
因此患者一旦确诊，给予系统化治疗前，护理人员必须及时辅助医生开展实验室各项检测工作。
其护理工作是促进疗效提升的有效保障，其护理重点应为患者病情密切监测、各症状护理等，及早发现异常及时处理，避免发生不良反应及并发症，以促进患者康复。
鉴于此，总结2017年01月～2019年01月收治的40例化脓性眼内炎患者的临床护理资料，报告如下：1 资料选取本院于2017年01月～2019年01月收治的40例化脓性眼内炎患者。
男26例，女14例，年龄11～72（41.5±30.5）岁，均确诊为外伤性化脓性眼内炎。
2.结果治疗后，40例患者眼部症状均得到有效控制，治疗后视力提升病例数显著多于治疗前，所有患者康复出院，均未发生颅内感染等并发症。
见表1：3.方法3.1 床旁隔离向患者科普床旁隔离的必要性，不可与手术患者同住一房，眼药水、生活起居用品需单独存放与使用，不可使用未清洗并消毒的手或手巾擦揉眼睛，患者使用过的棉签、卫生棉或其他敷料必须使用胶袋封好再按照感染性垃圾处置；护理人员每次用药前后必须当患者面洗手消毒（一方面可起到带头作用，提高患者依从性）；若患者具有前房积脓，应最后开展滴眼治，严格执行消毒隔离、无菌化制度，避免发生交叉感染。
玻璃体切割术治疗球内金属异物并发眼内炎的玻璃体腔填充物的选择
玻璃体切割术治疗球内金属异物并发眼内炎的玻璃体腔填充物的选择王蕊;王兴利;王一【摘要】目的回顾性研究玻璃体切割术治疗球内金属异物并发眼内炎患者玻璃体腔填充物的选择.方法选择西南眼科医院收治的符合本研究排除和纳入标准的36例36眼玻璃体腔金属异物并发眼内炎的患者.收集患者的年龄、性别、职业、眼别、随访时间等基本信息,并行术前和术中专科检查,术后观察平衡盐溶液(BSS)、惰性气体(C3F8)和硅油三种不同填充物患者:视力、术后并发症、术后眼内感染是否控制、二次手术等情况.结果 36眼均行玻璃体切割术,4眼术中给予BSS填充,其中仅有1眼有视网膜点状出血,但无明显视网膜水肿和视网膜静脉周围炎.16眼术中给予C3F8填充,其中12眼有锯齿缘离断,5眼术前视网膜裂孔,4眼视网膜有缺血改变,3眼视网膜脱离.16眼术中给予硅油填充,13眼术前视网膜裂孔,12眼视网膜有缺血改变,10眼有锯齿缘离断,7眼视网膜脱离.术后BSS玻璃体腔填充的4眼,视力均较术前提高.填充C3F8的16眼中10眼视力提高,4眼视力无变化,2眼视力较术前下降.填充硅油的16眼中9眼视力提高,3眼视力无变化,4眼视力较术前下降.硅油填充眼和C3F8气体填充眼的术后视力恢复情况差异无统计学意义.术后36眼中10眼出现术后并发症,玻璃体腔BSS填充眼无并发症；C3F8填充眼共有2眼发生并发症,均为术后发生视网膜脱离,并行二次手术治疗；硅油填充眼有8眼术后出现并发症,其中视网膜脱离3眼,继发青光眼4眼,炎症未控制1眼.结论玻璃体腔金属异物并发眼内炎的患者,应根据术中观察和评估组织损伤程度,选择适当的玻璃体腔填充方式.视网膜无明显损伤的患者填充BSS,有锯齿缘离断和单一视网膜裂孔的患者选择惰性气体,更复杂的视网膜损伤患者用硅油填充.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2012(032)011【总页数】4页(P1070-1073)【关键词】眼内炎;球内炎;开放性眼外伤;玻璃体切割术【作者】王蕊;王兴利;王一【作者单位】450000 河南省郑州市,中国人民解放军第153中心医院眼科;400000 重庆市,第三军医大学西南医院眼科医院;400000 重庆市,第三军医大学西南医院眼科医院【正文语种】中文眼球内异物伤是常见的眼外伤之一。
眼内炎玻璃体手术病情告知书
玻璃体腔注药术术前告知书
患者奂浪干性别：女年龄：73岁住院号：481214
入院诊断：左眼眼内炎
术前诊断：左眼眼内炎
患者拟行的手术：左眼玻璃体腔注药术
该手术的目的：控制眼内感染
术中可能出现的主要风险：
1.麻醉风险，发生率极低。
2.心脑血管意外。
3.术眼出血，甚至爆发性出血，但发生率很低，约1-5‰。
可能多次手术。
该手术术后可能出现的主要风险：
1，40%-50%的眼内炎最终无光感，眼球萎缩，个别炎症不能控制者，眼球摘除的可能。
2，术后视网膜脱离，发生率约20-30%，需要多次手术的可能。
3，术后因炎症不能完全控制，必要时需要再次手术。
4，术后如果发现视网膜脱离，则行视网膜复位术，可能填充气体或硅油。
气体和硅油的并发症。
5，交感性眼炎致双目失明。
6，不可预计的其他情况。
本告知书作为对患者病情的特殊告知和手术知情同意书一同使用，如患者对手术有疑问，请及时和主管医生和手术医生沟通。
您是否对上述告知内容明白或理解？：-------------------------------- 签字：
您是否同意进行该手术治疗？：------------------------------------ 签字：
患者或家属签字：
主管医生：
手术医生：
时间：2011.1.11。
玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合
８ ３６
山 医
学院 学报 Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ ＡＩ Ｓ ＨＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ Ｖｏ １ ． ３ ５ Ｎｏ ． ８ ２ ０１ ４
玻璃体切 除玻璃体腔 注药治疗感染性眼 内炎的手术护理配合
徐 勤芝 杜 霞
２ ７ １ ０ ０ ０）
（ 泰山医学院附属泰山医院， 山东 泰 安
感染 性眼 内炎是 眼球 穿 通伤 和 内眼手 术后 最严 重 的并发症 ， 若 治疗 不及 时 ， 炎症 可 以 向巩 膜 、 眼外
取 得病 人 的配合 。
１ ． ３ ． ２ 术前准备 开 台前 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ调试好各种 仪 包括 心 电监护 仪 、 眼科 后节 显微镜 、 玻切 机 、 眼科 筋膜 和 眶组织发 展 ， 成为 全 眼球炎 ， 因此是 眼科需 要 器 ， 急诊救治的主要病种之一…． 。临床诊断化脓性 眼 冷凝仪 、 眼内激光机等 ， 保证性能 良好 ； 准备好手术 内炎后均先采用保守治疗 ， 保守治疗无效时应尽早 器械及 各种 耗材 ， 高 压 蒸 汽 或 环 氧 乙烷 灭 菌各 种 器 手 术 。我 院于 ２ ０ ０ ５年 １ Ｏ月 至 ２ ０ １ ３年 ７月 采用 玻 械物 品打开 备 于器械 台上 。眼 内灌 注液 除常规乳 酸 ０ ０ ｍ ｌ ＋付肾素 ０ ． ５ ｍ ｇ ＋ ５ ０ ％Ｇ Ｓ ５ ｍ ｌ 璃体切除联合玻璃体 腔注药术治疗感 染性 眼内炎 钠林格 氏液 ５ ３ Ｏ例 ３ ０眼 ， 取得 了较 好 的效 果 ，现将 此 类 手术 的 外 ， 另 加庆 大霉 素 ４万 ｕ加 地 塞米 松 ２ ． ５ ｍ ｇ 。接 病 手 术护 理配合 报告 如下 。 人进手 术 室 ， 取 舒适 仰 卧位 ， 给予 吸氧 、 心电监 护 ， 协 助医师做球后阻滞麻醉或全身麻醉 ， 指导病人配合 。 １ 资 料与方 法 １ ． ３ ． ３ 术中配合 协助术 者消毒铺 巾， 连接灌 注液 调试好仪器参数 。配合术者开睑、 开结 １ ． １ 一般资料 自２ ０ ０ ５年 １ ０月至 ２ ０ １ ３年 ７月采 及各种管道 ， 止血、 常规三切 口、 留取眼内液备细菌培养 、 置眼 用玻璃体切除联合玻璃体腔注药术治疗感染性眼内 膜、 切除玻璃体， 晶体混浊影响手术时做晶体切 炎３ ０ 例３ Ｏ 眼， 其 中男 １ ８眼 ， 女ｌ ２眼， 患者术前视 内灌注 、 白内障术后急性眼内炎者取出人工晶体 ， 有眼 力最低为光感 ， 最高为 ０ ． ３ 。年龄 ６ — ７ ２岁 ， 眼外伤 除术 ， 内异物者取出异物并妥善保存避免丢失 ， 递眼内器 ２ ４眼 ， 其 中金属致伤 １ １ 眼， 木质致伤 ８眼， 玻璃致 伤 ４眼， 爆炸伤 １ 眼， 合并 眼球内异物 ９眼，白内障 械清除视网膜前 渗出和附着在视网膜血管的渗 出， 充分灌洗玻璃体腔 ， 直到其清亮 ， 液体 中基本无浮 摘 除加人 工晶体 植人 术后 ６眼 。 有视网膜脱离时激光光凝封闭视网膜裂孔 ， １ ． ２手术方 法 球 后 阻 滞 麻 醉 （ ｌ ｆ ， Ｊ Ｌ 全麻 ） ， 常 规 三 游细胞 ， ３ Ｆ ８或硅油 。有必要时配合巩 切 口， 术中眼内灌注前抽取出 ０ ． １ ～ ０ ． ２ １ Ｔ Ｉ ｌ 玻璃体 根据病情眼内充填 Ｃ 膜外加压及冷凝术。缝合巩膜及结膜切 口， 玻璃体 腔液作细菌培养和药敏试验 ， 手术 方式包括玻璃体 通 过 观看 手 术 视 频 切割术 ， 术 中尽可能切除干净周边部玻璃体 ， 合并 腔 及结 膜下用 药 。 眼 内操 作 时 ， 密切配合医生手术 ， 密切观察病人反应 ， 发现异常立 视网膜脱离或视 网膜裂孔者联 合视网膜复位手术。 包括气液交换 、 眼 内激光 和／ 或眼外冷凝 ， 必要 时联 即配合医生处理。 ． ３ ． ４ 术后整理 手术结束后 ， 包扎术眼 ， 送病人 合巩膜外环扎和／ 或外加 压 、 惰性 气体或硅油填充 １ 注人惰性气体或硅 油者协助取俯 卧位或低 术。合并 白内障者行晶体切 除术 ， 合并球 内异物者 回病房 ， 手术 时一 并取 出 ， 白内障 术后 感染 者 ， 将人 工 晶体一 头 位 。整理 手术 仪器 。手 术器 械按澳 抗 阳性 标准 处 用湿纱布擦净 污渍 、 血渍后 ， 先高压蒸汽消毒一 并 取 出。术毕 玻璃体 腔 内注 人万 古霉 素 １ ｍ ｇ加 地 理： 再进 人酶 洗 和润 滑 程 序 ， 取 出擦 干 或 晾 干 ， 塞 米松 ０ ． ５ ｍ ｇ， 结 膜下 注射 庆大 霉 素 ２万 Ｕ 和地塞 个 循环 ， 打包灭菌备用。手术用的各种管道先用 ２ ０ ０ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ 米松 ２ ． ５ ｍ ｇ 。 含氯消毒剂浸泡 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 后， 再酶剂冲洗 ， 然后用清 １ ． ３ 手术 护理配 合 吹干， 灭 菌备 用 。 １ ． ３ ． １ 心理护理 患者 发生眼 内炎后视 力障碍 ， 水冲净 、 眼部症状严重 ， 表现出 了极 大的焦 虑和恐惧 ，白内 ２ 结 果 障术后者甚至对医护人员有敌对情绪 ， 护士除关心 患者外 ， 应向患者介绍专家们反复研究 ， 、 确定 的手 ２ ９眼眼内炎症得到控制 ， 保存了眼球， ２ ｌ 眼视 力有不同程度的提高 ， 取得了较好 的治疗效果。视 术方案 ， 并解释密切配合治疗护理 的重要性 ， 务必
应用曲安奈德治疗眼内炎玻璃体切割手术的护理论文
应用曲安奈德治疗眼内炎玻璃体切割手术的护理【摘要】目的：探讨应用曲安奈德的眼内炎玻璃体切割手术的护理措施，达到巩固疗效，促进康复的目的。
方法：54例（56只眼）眼内炎玻璃体切割手术结束前，将曲安奈德混悬液注入玻璃体腔内。
对患者进行严密的观察和有针对性的特别护理。
结果：术后患者均未出现明显的早期眼部炎症反应，有效地预防和减少了手术并发症的发生。
结论：术中玻璃体腔内注射曲安奈德对于治疗眼内炎玻璃体切割是一种较好的方法。
注射位置、方法、手术前后的心理护理及术后观察尤为重要。
【关键词】曲安奈德；眼内炎；玻璃体切割术；护理【中图分类号】r779.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0209-01眼内炎是眼外伤、内眼术后最严重的、破坏性最大的并发症，如不及时治疗会导致视功能的严重丧失，甚至眼球萎缩。
眼内炎是目前致盲的主要原因之一，还会影响眼球、眼眶及颜面部的生长发育[1]。
玻璃体切割手术是治疗眼内炎安全有效的方法，但术后仍有部分病例因视网膜脱离而使眼球萎缩。
曲安奈德（triamcinolone acetonide，ta）作为一种长效类固醇类药物和活体染色剂，已广泛应用于玻璃体视网膜手术中。
我们自2003年1月至2008年2月以来，在眼内炎玻璃体切割手术中应用曲安奈德，经过半年的临床观察及随访，效果满意，现将护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2003年1月至2008年2月在我院住院行玻璃体切割手术的54例（56只眼）眼内炎患者的临床资料。
其中右眼20例，左眼32例，双眼2例，男44例45只眼，女10例11只眼，男女比例约为4：1；其中外伤性眼内炎37眼，白内障术后6只眼，角膜移植术后3只眼，不明原因10只眼；致伤原因中，一次性注射器21眼，爆炸伤12眼，钢丝弹伤9眼，铅笔尖6眼，树枝5眼，其他3眼，其中伴有眼内异物16眼；5例5只眼患者眼内炎玻切术前b超提示有视网膜脱离和（或）脉络膜脱离。
玻璃体切割术治疗外伤性化脓性眼内炎临床观察
４ ２岁 ， 中 ≤ １ 其 ２岁 者 ２ ９例 （ ０ ０ ） １ ～ ２ ５ ． ， ３ Ｏ岁 者
１ ５例 （ ５ ９ ） ≥ ２ ２ ． ， １岁 者 １ ４例 （ ４ １ ） ２ ． 。学 生 ２ ４
瞳 。 身大 剂 量 应 用抗 生 素 及 激 索 （ 禁 忌 证 者 ） 玻 全 无 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ ４ ３ 手 术 治 疗 ： 术 目 的 是 为 了 清 除 前 房 、 璃 ．． 手 玻
体 积 脓 或 积 血 ， 出 球 内异 物 ， 解 机 化 条 索 对 视 网 取 松 膜的牵拉 。 前抽取 少许脓性标 本 ， 术 以备 涂 片和 做 细 菌 培 养 加 药 敏 试 验 用 ， 此 指 导 合 理 应 用 抗 生 素 提 以 供 依 据 。手 术 方 式 为经 睫 状 体 平 坦 部 三 切 口行玻 璃 体 切 割 术 ， 灌 注 内 含 庆 大 霉 素 ８９ ／ 的 灌 注 液 。 并 ｇ ｍｌ 首 先 切 除 晶 状 体 及 前 房 积 脓 ， 向 后 切 除 玻 璃 体 脓 再 性 物 及 机 化 组 织 。 由 轴 心 向周 围切 除 ， 量 彻 底 ， 尽 直 到 球 内异 物 取 出 ， 清 视 网 膜 、 乳 头 ， 玻 璃 体 腔 看 视 使 恢 复 透 明 为 止 。术 毕 球 结 膜 下 注 射 庆 大 霉 素 ２万 Ｕ ，
之 一 。玻 璃 体 切 割 术 是 治 疗 化 脓性 眼 内炎 的 重 要 手 段 。近 ７年 来 ， 们 对 ５ 我 ８例 外 伤性 化 脓 性 眼 内炎 进 行 玻 璃 体 切 割 术 治 疗 ， 通 过 回顾 性 分 析 总 结 报 告 现 如下 。 １ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ５ ． ８例 患 者 ， ４ 男 ５例 （ ７ ６ ） 女 ７ ． ， １ ３例 （ ２ ４ ） 男 女 之 比为 ３ ５：１ ２ ． ， ． 。就 诊 年 龄 ３ ～ １ Ｏ例 示 球 内异 物 ， 物 为 非 磁 性 ， 光 片不 显 影 。 异 Ｘ １ ４ 治 疗 情 况 ． １ ４ １ 伤 口处 理 ： ８眼 穿 通 伤 口及 破 裂 伤 口 已 在 ． ． ３ 外 院 缝 合 ， 中 ２例 角 膜 缝 线 已滑 脱 ， 新 清 创 缝 其 重 合 ；Ｏ例 伤 口小 已闭 合 ， 需 处理 。 ２ 无 １ ４ ２ 药 物 控 制 感 染 ： 日局 部 点 抗 生 素 ， 结 膜 ．． 每 球 下 注射 庆 大 霉 素 ２万 Ｕ， 塞 米 松 ２ ５ｍｇ 阿托 品 散 地 ． ，
玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合
玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合摘要】目的：总结玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合内容。
方法：选取本院于2017年01月～2019年01月行玻璃体切除玻璃体腔注药治疗的50例感染性眼内炎患者，根据其手术结果总结护理方法。
结果：48例眼内炎症得到有效控制，均保存眼球，35例患者的眼视力均显著提高，取得颇为满意的手术效果。
结论：感染性眼内炎围术期除了完善手术各配合工作，还应以提高患者依从性为核心导向开展精细化的护理干预。
【关键词】玻璃体切除；玻璃体腔注药治疗；感染性眼内炎；手术护理感染性眼内炎属于眼外伤中相对最严重的并发症，是微生物（细菌）经伤口侵入眼内组织自由增殖而引发的严重性炎症反应，具有发病危急凶险、进展迅速等特点，短期内即可造成严重性眼内组织损伤[1]。
需立即实施急症手术抑制恶化感染，保障眼睛安全。
而因患者依从性因素对手术产生一定影响，于围术期开展精细化的护理措施十分必要，本研究旨在探析且总结玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合方案，如下：1 资料与方法1.1一般资料选取本院于2017年01月～2019年01月行玻璃体切除玻璃体腔注药治疗的50例感染性眼内炎患者。
男32例，女18例，患者视力最低为光感、最高为0.5。
病程 0.4～15 d平均（7.7±7.3）d。
1.2手术方法行玻璃体切割术，以球后阻滞麻醉(小儿患者需全麻)。
常规三位切口，眼内药物灌注前抽吸0.1～0.2m l 玻璃体腔液进细菌培养和及耐药性试验[2]。
术中保证彻底切除周围部玻璃体，伴有视网膜脱离或视网膜龟裂者需中转联合使用视网膜复位术，包括气液转交、眼内激光及（或）眼外（眼眶）冷凝，情况危急下可同步开展巩膜外环扎和（或）外加压、输注惰性气体或填充硅油；若患者伴有白内障，需开展晶体切除术；若患者伴有球内异物，需保证术中彻底清除；若伴白内障患者发生术后感染，应同时取出人工晶体。
玻璃体切割术辅以眼内注射治疗外伤性眼内炎
症， 甚至可以同时发生多种并发症 ， 如可 同时合并前 房 出血 、 外伤 性白内障 、 玻璃体积血 、 视网膜脱离等 ，
导致病情 加重 。轻 者可 以治 愈 ，但 严重 者 可留下严 重 的后 遗症 。据报 道儿 童 眼外伤是 儿童 单眼 盲 的首 要原因， 如来致 盲 ， 者亦有 严重 的眼 部并发 症 …。 患 本文 资料所 有患儿 视 功能均 有不 同程度 的损害 ，全 盲者 占 １．２ １５％。因此 预 防眼外伤 意 义重 大 ， 应加 强 对 ４～ｌ ０岁儿 童 的管 理 ， 儿 童 及家 长进 行 眼外 伤 对 预 防知 识教 育 ． 容易 引 起 严重 儿 童 眼外 伤 的致 伤 对 物予 以管制 ， 如烟 花 、 玩具 枪 期 进行 儿 童 致伤 物 定
击 。 伤物 以锐 器居多 ， 致 主要 为玩 耍时 自伤或 他伤 。
（ 收稿 日期 ：Ｃ １ ２０ 一叽 一ｌ） Ｏ
玻 璃 体 切 割术 辅 以眼 内注 射 治疗 外 伤 性 眼 内炎
邱翎 方 克娅
外 伤性 眼 内炎 可迅 速导致 视力 和 眼内组织结 构 严重破 坏 。 由于患 眼炎 症反 应引起 的角膜 混浊 和水
维普资讯
浙江医学 ２０ 年第 ２ ０２ ４卷第 ３ 期
ｌ．２ ； 伤性 白内 障 ｌ６眼 ， ７０％ ； 房积 血 ３６％ 外 １ 占 ．９ 前 ９ 眼 ， ５８％； ５ 占 ．１ 角膜 异物 ３７眼 ， １．８ ； 膜 ２ 占 ９９％ 角 白斑 ７ 眼 ． ４４ ％ ； ２ ．６ 虹膜 脱 出 ８ 眼 ， ５０％ ； ２ 占 ．１ 晶
因此做好锐器的管理 ， 尽量不使儿童玩弄锐利的玩
急诊玻璃体切割术治疗滤过泡相关性眼内炎
个月 ， 最 长 ７年 ， 平均 （ ３ ４ ． ０±２ ９ ． ３ ） 个 月 。所 有 患者
致盲 性 眼病 ， 而 滤 过 手 术 是 治 疗 青 光 眼 的 主要 方 式 之一 ， 其成 功 与 否 是 以是 否 建 立 有 效 的 永 久 性 房 水
流 出通道来 评 价 的。近 年来 随着 抗 代 谢 药物 如 丝 裂
国地 方 病 防 治 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ３ （ ５ ） ： ２ ｌ一２ ２ ．
［ ２ ］ 杨新明 ， 石蔚 ， 杜雅坤 ， 等． 布氏杆菌 性脊柱炎 与脊椎结 核临床 影像学 表现比较 ［ Ｊ ］ ． 临床放射学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ２ ） ： １ ８ ２ ． ［ ３ ］ 马小 民， 王 自立． 布鲁 氏菌性 脊 柱炎 的诊 断 和外 科综 合治 疗
霉 素 Ｃ（ ＭＭＣ） 的应 用 ， 减 少 了术 后 滤 过 泡 瘢 痕 化 而
均主诉 眼疼 、 畏光 、 流泪 、 视 力 急 剧 下 降 。 眼科 检 查 视力 ： 光 感 ４例 ， 手动 ２例 ； 指测 眼压 Ｔ一１ ２例 ， Ｔ ｎ ４
保 证 了 房 水 流 出通 道 的通 畅 ， 提 高 了手 术 成 功 率 。
玻 璃体 切割 术 联 合 玻 璃 体 腔 注 射 抗 生 素 ， 并 报 道 此
效 果优 于玻 璃体 液药 敏实 验联 合 敏 感抗 生 素 玻 璃体 腔 注射 。我 们报 告 ６例应 用玻 璃 体 切 割术 治 疗 滤过
玻璃体切割治疗外伤性眼内炎护理体会
并失血性休 克 ， 合并其他部位骨折 １ 例 。 ｌ
２ 护 理
２ １ 急救 护 理 体 会 ： 迅 速 建 立 双 上 肢 静 脉 通 道 ， 压 输 液 ， ． ① 加 遵 循 先 盐 后 糖 、 晶 后 盐 的 补 液 原 则 ， 要 时 静 脉 切 开 ， 保 有 先 必 确 效 的静 脉 通 路 ； 协 助 医 师 快 速 进 行 全 身 体 检 ， ② 以及 时 发 现 有 无 其 他 并 发 症 的存 在 ， 如 有无 腹 痛 、 胀 等 刺 激 症 状 等 ， 及 例 腹 予 时 处 理 ； 持续 心 电 监 护 密切 监测 患 者 生 命 体 征 ， 氧 、 分 析 ③ 对 气 等生化指标进行动态监测 ， 于制定治疗方案 ； 配血备用 ； 便 ④ ⑤ 绝对卧床休息 ， 头低 脚 高位 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 流 量 持 续 吸 氧 保 低 以 改 善 缺 氧 ； 尽 量 减少 搬 动 ， ⑥ 以免 加 重 出血 和 休 克 ， 活 动 后 及 骨折断端移位 、 刺伤 邻 近 组 织 器 官 结 构 等 。 ２２ 术 前 护 理 体 会 ： 术前 心 理 护 理 ： 数 患 者 术 前 容 易 出 现 ． ① 多 恐惧 、 紧张 等 心 理 。 因 此 应 解 除 病 人 的 心 理 负 担 ， 极 主 动 地 积 关 心 、 慰 患 者 ， 真 解 释 疾病 的 治 疗 方 法 和 转 归 、 术 的 简 要 安 认 手 过 程 及 注 意 事 项 ， 其 介 绍 手 术 成 功 的 病 例 ， 其 认 识 到 手 术 向 使 的重要 性 ， 增强 治疗信 心。②术前并 发症 的护理 观察 ： 观察 患 者有无腹胀 、 痛、 吐等 ， 察肠 鸣音 的变化及 腹膜 刺激征 ， 腹 呕 观 必要 时可做诊断性腹 腔穿 刺明确 诊断 ； 察有无 血尿 、 道 口 观 尿 滴 血 、 尿 情 况 等 以 判 断有 无 尿 道 及 膀 胱 损 伤 ； 察 肛 门有 无 排 观 疼痛 、 出血 ， 定 有 无 直 肠 损 伤 ； 体 位 及 疼 痛 护 理 ： 组 患 者 确 ③ 本 术 前 均 采 取 仰 卧 体 位 ， 量 保 持 中立 位 ， 低 脚 高 位 约 ｌ 尽 头 ５度 ， 术 前 有 牵 引 的 患 者 ， 干 要 放 直 ， 盆 要 摆 正 ， 柱 与 骨 盆 要 垂 躯 骨 脊 直 。双下肢外展 中立位 ， 避免内收 ， 注意观察患者 的体位 、 并 牵 引 重 量 、 体 外 展 角 度 ， 现 异 常 及 时 纠 正 ； 痛 剧 烈 者 ， 诊 肢 发 疼 在 断 明确 的情 况 下 ， 医生 同意 使 用 镇 痛 剂 ， 轻 其 生 理性 痛苦 。 经 减 ２３ 术 后 护理 体 会 ： 管 道 护 理 ： 口引 流 管 在 翻 身 、 能 锻 ． ① 切 功
保留或取出人工晶状体的玻璃体切割术在白内障术后感染性眼内炎中
３１Ｍ以．Ａ０３下Ｒ， 数、）手角视指术膜力记方严记为法重录２ 水．。０手肿。光术、玻感指璃及征体以包明下括显记：混术为浊前４或视． ０红力，手光为动反光记射感为消或
体平坦部三通道切口玻璃体切割术治疗的白内障术 璃透口男病后白体明距感２３内内角白染例障注膜内性，女摘射切障眼出抗口手内２０术生超炎术例素声患后时；治乳者年；间１疗化４龄（４３潜眼。白５例３伏在所内～４期玻障有３８３）璃摘患眼为岁体出者的；１术切均临感～后割表床染６０，术现性资３ｄ前为眼料眼；４接白。内为０ 眼受其内炎小发 为切玻中障
意义（均为Ｐ ＞０． ０５），术前及术后ＢＣＶＡ 两组间差异均有统计学意义（均为Ｐ ＜ ０． ０５）。结论 玻璃体切割术是治疗白内障术
后感染性眼内炎的重要、有效方法。患者术前ＢＣＶＡ 的高低可能是影响术者作出是否保留人工晶状体决定的一个重要因素。
【关键词】 玻璃体切割术；术后眼内炎；白内障；人工晶状体
收稿日期：２０１９０５２９ 修本回文日编期辑：：２盛０１丽９娜０８２１ 中作国者单科位学：技２３术０００大１ 学安附徽属省第合一肥医市院， （安徽省立医院）
的年龄、性别、患眼眼别、手术前后最佳矫正视力（ｂｅｓｔ ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ ｖｉｓｕａｌ ａｃｕｉｔｙ，ＢＣＶＡ）及术后 并发症等的差异。结果 所有患者术后感染均得到控制。保留人工晶状体组ＢＣＶＡ 术前 为（２． ５７ ± １． ２０）ｌｏｇＭＡＲ，术后为（１． ６０ ± １． ２２）ｌｏｇＭＡＲ；取出人工晶状体组ＢＣＶＡ 术前为 （３ １２ ± ０． ７１）ｌｏｇＭＡＲ，术后为（１． ９５ ± １． ０８）ｌｏｇＭＡＲ。两组患者术后ＢＣＶＡ 均较术前显著 提高，差异均有统计学意义（均为Ｐ ＜０． ０５）。两组间患者的年龄、性别、患眼眼别、合并疾 病情况、眼内液培养阳性率、手术医师级别、术中硅油填充的比例等比较，差异均无统计学
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因分析 ［］现代 中西 医结 合杂志 ，０ ５ １ （ ）６ Ｊ． ２ ，４ １ ：０—６ ． １ ［］ 王钢 ， ２ 陶明春 ， 叶彩华 ， ． 等 温州 市区小 学生 弱视 的筛选及 屈光状态 的分析 ［］眼视光 学杂志 ，００ ２２ ：３ ９ ． Ｊ． ２０ ，（）９ — ４ ［］ 任兵 ， ３ 高晓唯 ， ， ． 童散光特 征分 析 ［］中国斜视 罗英 等 儿 Ｊ． 与小儿眼科杂志 ，０４ １（）１９ ７ ． ２ ， ４ ：６ —１０ ２ ［］ 马建霞 ， ４ 马琳 ， 马朝霞 ．１ 名低常视力儿 童屈光状 态分析 ６５ ［］医药论坛杂志 ，０６２ （）５ — ７ Ｊ． ２ ｏ ，７７ ： ５ ． ６ ［ ］ 马胜生 ， ５ 梁纳 ， 甄北忠 ， ． 等 眼屈光 要素对 青少 年近 视的影 响［ ］眼视光学杂志 ，０ ３ ５ ２ ：０ Ｊ． ２ ０ ，（ ） １４—１ ５ ０．
收 稿 日期 ：０ ８ ５ １ ２ —０ —２
玻 璃体 切 割术 治疗 眼 内炎
奉红 波 （ 西 柳州 市工 人 医院 ， 西 医科 大学 第 四附属 医院 眼科 ， 西 柳 州 ５ ５０ ） 广 广 广 ４ ０５
摘 要 ：目的 探 讨玻 璃体 切割术治疗感染性 眼内炎 的效果。方法 对 ３ ０例 ３ ０眼感染 性眼 内炎行玻 璃体切 割术 ， 全 身及局部应用抗 生素和皮质 内 固醇治疗。结果 ３ 患眼术后炎症 控制 ， Ｏ例 眼球保 留， ４例 术前无 光感外 ， 除 其余 视力均 有不 同程度提 高。结论 选择恰 当的手术 时机行玻璃体切 割术及合理用 药是 治疗感染性 眼内炎 一种 安全 、 有效 的方法。 关键词 ：眼 内炎； 玻璃体 ； 眼外科手术 中图分类号 ：Ｒ ７ ．２ ７９６ 文献 标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ １ ８ ７ ２ ０ ）６ ０ ３ ２ ０ —５ １ （ ０ ８ ０ —１ ４ —０
１ 资料和方法
２ １ 视力恢 复情况 术后随访 ３ ８个月 ， 均 １ 个月 ， ． ～１ 平 １ 所有 病例 眼球保 留， 末次随访时 ， 术后 视力 不提者 高 ４例 （ 术前 均为 无光感 ）手动 很 前 ３例 ， ， 指数 ／艮 ５例 ， ．２ ．８者 ７例 ， Ｈ前 ０ ０ ～０ ０
２ ０期
逆光规散光 占 ４ ０ ％， ．５ 与文献 报道基本一致 。眼屈光系统所 发 生 的散光现 象 ， 主要 由于角膜 表 面及 晶体 、 网膜 面不 均或 屈 视 光指数异常所致 。马胜生等 ＿研 究表 明， ５ Ｊ 极大 多数角 膜垂直 径
线 的屈折力大 于水平 径线 的屈 折力 ， 种现 象 引起 散光 ， 散 这 而 光又导致视 网膜 成像 模糊 ， 动 近视 眼 的发 生。因 此 ， 启 了解青 少年散光及其散 光轴 分布 ， 量做 到散 光度 及其 轴 的准确 ， 尽 以 免造成新 的散光 ， 影响弱视 的治疗及 视功能的恢复 。
０１ ． ． ～０ ３者 ９例 ， ． ０ ３以上者 ２ 。 例 ２２ 病原学检查 ２ 细菌培 养为 阳性 ， 中金 黄色 葡萄 球 ． ３例 其 菌 ８例 ， 表皮葡 萄球 菌 ９例 ， 链球 菌 ４例 ， 铜绿假单胞 菌 ２例。 ２ ３ 术后并发症 术后 ３只眼发 现视网膜脱离 ， 中 ２例原异 ． 其 物落点处见视 网膜裂 孔 ， １例未 见 裂孔 ， 次 手术 ３例均 成 另 再 功。 ３ 讨论 ３ １ 手术时机 的选择 本组 病例 经眼表 、 ． 眼周 、 内及 全身 积 眼 极广谱抗生素治疗 １ ～３天后 ， 效不理 想 ， 内炎症仍 继续 加 疗 眼
１ １ 一般资料 本组 共 ３ ． ３ ． ０例 Ｏ眼 ， 中男 ２ 其 １例 ２ １眼 ， ９ 女 例 ９眼 ， 年龄 ７ ９岁 ， 均 ４ ． ～６ 平 ７ ８岁 ， 中单纯 眼球穿 通伤 １ 其 １ 例 ｌ 眼 ， 眼内异 物 １ ｌ 伴 ６例 ｌ ６眼 ， 超声 乳化 白内 障摘 除加人 工 晶体植 入术 ３例 ３眼。３ ０例患 眼均有 程度 不 同的球结 膜混 合 性充血 ， 前房大量游 走 细胞 、 积脓 ， 部分 病 例前 房积 满脓 液 ， 玻 璃体呈 白色脓性 反光 。术前视力无 光感 者 ４例 ， 其余 视力均 为 光感 ～指数 很 前 。 １ ２ 眼内炎诊断标准 ①患 眼疼痛 、 泪等不适 ； 视力急 剧 ． 流 ② 下降 ； ③球结膜混合充血 ， 角膜水肿 ， 房大量 渗 出并 积黄 白脓 前 液； ④玻璃体混浊进行性加重 ， 呈不 同程度 的黄白色反光。 １３ 治疗 方法 确诊为眼 内炎 后 ， 即给 予眼表 、 ． 立 眼周 和全 身 广谱抗 生素治 疗 ， ３只眼在 行玻 璃 体切 割前 ２ ～６天行 前 房 冲 洗， 玻璃体腔注药术 （ 妥布霉素 ２ ０ 加地塞米松 ３ ０ ｇ 。 ０ ｍｇ ０ ￣ ） 经上述治疗 １ ～３天后 ， 病情 未缓 解 ， 日加 重 ， 逐 全部 病例 均行玻璃体切 割术 。所 有病 例均 采用 常规 三通 道 闭合式 玻璃 体切割术 ， 前 先 吸取 约 ０２ ｌ 璃 体 液行 病 原学 及 药 敏检 术 ．ｍ 玻 查 ， 注液林格氏液 中每 ５ ０ ｌ 灌 ０ ｍ 加入万古霉素 ４ ｍｇ ０ 。如前房渗 出较多 ， 浊严 重 ， 混 先行 前房 冲洗 ， １ ５ １ 点 角膜 缘后 ４ 于 、 、１ ｍｍ 处做 ３个 １ ５ ｍ 长 巩膜 穿 刺 口， 位插 入灌 注 管维 持 眼 内 ．ｍ ５点 压 ， 点位插入导光纤维 ，１ 位插入 玻璃体 切割头 ， 中切除 １ １点 术 混 浊的玻璃体 ， 如晶状 体破 裂或 混浊则 一 并 切除 ， 玻璃 体 内 的 异物， 在寻 找到后将其游离 ， 异物三爪 或 四爪 镊夹 出 ， 网膜 用 视 前 或嵌 入视 网膜 的异物 ， 其周 围先行 眼内光 凝 ， 在 再切 开包 裹 翘起使 其松动后再夹 出。继续 切除周边 部残存 玻璃 体 ， 可能 尽 清除， 有视 网膜裂 孔者 ， 论是 否有视 网膜脱 离均 行激 光或 巩 无
２ 结 果
外伤 性和眼 内手术所 致的感染 性眼 内炎是 眼科 的一 种危 重急症 ， 来势 凶猛 ， 破坏 性 极 大 ， 可严 重 损 伤视 功 能 的 眼球 疾 病， 处理棘手 ， 预后极 差 。笔 者 总结 了我 院 眼科对 确诊 的该 病 患者行 玻璃体切割术 ， 获得了 良好效果 ， 现报告如下。