原发性肝癌专题知识讲解培训课件

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二、中晚期 （一）肝区疼痛 （二）肝脏肿大 （三）血管杂音 （四）门静脉高压征象 （五）黄疸 （六）恶性肿瘤的全身表现 （七）转移灶症状 如发生肺、骨、脑、胸腔
转移，可产生相应症状。
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见 ③种植转移 种植在腹膜、横膈、胸腔等处。
引起血性腹水、胸水
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临床表现
一、 早期 ①亚临床前期 指从病变开始至作出亚临床肝
癌诊断之前，患者无症状与体征，临床难 以发现，平均约10个月左右 ②亚临床期 瘤体约3－5厘米，无症状与体 征，诊断仍较困难，多属AFP普查发现， 此期平均为8个月左右
三、黄曲霉毒素 黄曲霉毒素对大鼠、鸭等动物有强烈的
致癌作用 流行病学调查发现在一些肝癌高发地区，
粮油、食品（如玉米、麦、大豆、花生等） 受黄曲霉素B1污染的情况往往比较严重
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四、其它化学致癌因素 亚硝胺类和偶氮苯类在很多动物中能引
二、肝硬化 原发性肝癌合并肝硬化的发生率约为50－90％ 肝癌伴有肝硬化多为大结节性。此型肝硬化多属 病毒性肝炎引起的肝炎后（坏死后）肝硬化 肝细胞癌变可能在肝细胞再生过程中发生，即通 过肝细胞破坏－增生－异型增生而致癌变 欧美各国肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上
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近年来我国关于肝癌的防治研究取得 了重大的进展。亚临床肝细胞癌及小肝癌的 发现日益增多，上海医科大学中山医院资料， 小肝癌手术切除后5年生存率达69.4％。在 世界上处于领先地位。亚临床肝癌这一概念 的提出不但反映了对肝细胞癌理论认识上有 新转变，也促进了治疗上的重大进展
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（三）弥漫型 最少见，有米粒至黄豆大的癌结节散布
全肝，肝脏肿大不显著，甚至反可缩小， 患者往往因肝功能衰竭而死亡
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（八）伴癌综合症 部分患者表现为 ①低血糖症 ②红细胞增多症 ③高钙血症 ④其它：肝卟啉症；异常纤维蛋白原血
症；血小板增多症；高脂血症
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原发性肝癌为我国常见恶 性肿瘤之一。死亡率在恶性肿 瘤中居第三位，仅次于胃癌和 食管癌
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我国每十万人口中有14－46人发病， 以江苏启东和广西扶绥的发病率最高。每 年约有25万人死于此病，其中约40％发 生在中国
本病可发生于任何年龄，以40－49岁 为多，男女之比为3－5∶1
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分类
肝细胞型 胆管细胞请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
六、其它致病因素 （一）遗传因素 肝癌有时可出现家
族聚集现象，可能系由于病毒性肝炎 的母子垂直传播引起
（二）微量元素 从高发区土壤，饮 水，粮食，人的头发及血液中分别检 测微量元素发现铜、锌较高，钼较低。 微量元素铜、锌，和肝癌的关系值得 注意
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起肝癌 在某些肝癌高发区的土壤及水源中，发现
含硝酸盐及亚硝酸盐类物质较高
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五、寄生虫感染 中华分支睾吸虫寄生肝内小胆管，刺激
胆管上皮细胞增生，有的可发生癌变，成 为胆管细胞癌
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（三）营养不良和营养缺乏 高脂及腌、熏食品与肿瘤的发生关系最
为密切，宜多吃蔬菜、水果和杂粮
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病理
一、大体分型 （一）巨块型 直径在10厘米以上。质硬，呈膨胀性 生长，癌块周围的肝组织常被挤压 （二）结节型 有大小和数目不等的癌结节，当癌结 节的直径或两个癌结节直径之和≤3厘米时 称小肝癌
病因及发病机理
一、病毒性肝炎 原发性肝癌患者约三分之一有慢性肝炎史 肝癌患者血清HBsAg阳性率显著高于健康人群 病理学发现肝癌合并肝硬化多为结节性肝硬化。后者
与肝炎密切相关 近年来用地衣红染色等方法显示肝癌细胞中有
HBsAg存在 HBV（乙型肝炎病毒）可整合到宿主肝细胞的DNA
中
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二、组织分型 （一）肝细胞型 （二）胆管细胞型 （三）混合型
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三、浸润和转移 （一）肝内转移 （二）肝外转移 ①血行转移 以肺转移率最高 ②淋巴转移 局部转移至肝门淋巴结最为常