卡马西平致重症多形红斑型药疹1例并文献复习
一例糖尿病合并重症多形红斑型药疹的护理
损坏 广泛而严重 。
【 关键词 】 尿病 ； 糖 重症 多形 红斑型 药疹 ； 护理体 会 【 中图分类号 】 ４ ３６ ５ Ｒ ７ ．７ 【 文Ｊ ＩＨ Ｎ ２ １ 年 ９ 月 （ ） ＩＩＹ Ｓ Ｅ Ｇ ０ １ 下
－
ｑ 糖尿病合并重症 多形 红斑 型药疹 的护理 ） ， Ｊ
王西英 程 杨
上海 ２０７ ０ ０ ２） （ 同济大学附属第十人 民医院内分泌科
【 摘要 】 回顾一例糖尿病合并重症 多 红斑型药疹的・床护理 ， 形 临 总结糖尿病合并重症 多形红斑型 药疹的护理要点和体会 重
糖尿病是 以持续病理性高血糖为基本生化特征的代谢性疾
【 文章编号 】 ０ ７ ８ ３ （ ０ １ ０ — ２ ０ ０ １ ０ — ２ １２ ｌ ） ９ １８ — ２
象” 的发生 。 该患者在病程中曾出现此现象， 护理时及时发现新生
病， 可造成身体多组织脏器 的微循环障碍 ， 包括皮肤 。 我科２ １ 水疱 ， 即通知 医生 ， ００ 立 及时调整激素用量 ， 使病情得到及时控制 。 年 １月收治糖尿病 合并重症多形红斑型药疹ｌ ， Ｏ 例 经积极治疗和 ２ ２ 监测血糖 ． 护理 ， 患者病情好转。 现将护理措施报道如下 ： 在使用激素的情况下 ， 患者血糖较高 ， 波动在１－２ｍｍｏ／ ０ ５ ｌ １ 临床资料 Ｌ ＿ 糖皮质激素会促进肝糖原异生， ２ 问。 增长糖原贮存 ， 同时又抑 患者男性 ， 岁 ， 发现血糖升高近１ 全身皮肤水疱ｌ ” 制外周组织对糖 的利用， ８ 因“ ５ 月， 因此会导致血糖升高。 而高血糖有会使 收入 院。 体检 ： 患者神志清醒 ， 体温３ ．＂ 脉搏７次／ ｎ 呼吸ｌ 血渗透压升高 ， ６５ Ｃ， ２ ｍｉ， ８ 抑制白细胞的吞噬功能 ， 使机体对感染 的抵抗力 次／ ｎ 血压１０ ６ ｍｍＨｇ 随机血糖７５ ｍｉ， ２／ ４ ， ．ｍｍｏ／ 。 ｌＬ 皮损情 况： 全 降低 。 因此， 血糖增高会直接影响皮肤创面的愈合且易使皮肤感 身皮肤多发水疱 ， 突出皮面 ， 边界清 ， 局部有破溃， 伴疼痛 ， 无发痒 ， 染， 故要密切监测血糖。 我们采用强生公司的稳豪血糖仪 ， 定时 无皮下 出血 ； 伴典型虹膜样损害 ； 口腔、 外生殖器糜烂 、 破溃， 腰腹 监测患者三餐前后及 睡前血糖 ， 不定时监测补液后血糖值的变 部大片表皮松解， 尼氏征（ 。 ＋）实验室检查 ： 红细胞３７ ０ ， 化 ， ． Ｘ１９ 白 几 结合进食 情况为 医生提供及时更改治疗方案的依据 。 细胞７ ８ ０／ 血红蛋 白９ ｇ Ｌ， ． １。Ｌ， Ｘ ５ ／ 血钾６ ０ ．ｍｍｏ／ 血氯１ ０ ｌ Ｌ， １ ２ ３ 保护性隔离 ． ｍｍｏ ， 钙 ２０ｒｔｏ几 ， 磷２２ｍｍｏ ， ｌ 血 几 ．４ ｏ ｌ 血 ｅ ．９ ｌ 白蛋 白３ｇ Ｌ， 几 ２／ 肌 患者 全身 皮 肤水 疱 且多 处破 溃 ， 疫力 低 下 ， 免 应严 格执 行 消 酐５４ ０ ｍ ＬＬ 尿酸６ ３０ｍｏ／ ， ３ ．ｕ ｏ／ ， ４ ．ｕ ＬＬ 尿素４ ．ｒｔｏ Ｌ 入院诊断 毒隔离制度 ： １９ ｏ ｌ 。 ｅ ／ ①置 患者于单人消毒病房 ， 紫外线空气消毒每 日２ 为①Ⅱ 型糖尿病合并慢性肾功能不全， ②药物过敏 ， 经皮肤科会诊 次， 病室定时通风 ， 避免 阳光直射皮肤 ， 保持室温在２ ￣ ２ Ｃ～２ ￣ ４ Ｃ， 诊断为 ： 重症多形红斑型药疹向大疱表皮松解症转化。 相对湿度５％～６ ％； ０ ０ ②每天２ 次用０ １％含氯消毒液拖地 ， ．５ 进入 入院后立即停用一切可疑的致敏药物， 并及时应用抗过敏药 房间人员穿戴隔离衣 、 口罩 ， 帽、 病房 门口放置消毒门垫 ， 并备有 物， 采用大剂量静脉注射丙种球蛋 白＋ 糖皮质激素冲击疗法。 同时 免洗型快速消毒凝胶 ； ③集中护理操作时间 ， 固定医疗用 品， 固 由于皮肤破溃后体液丢失较多且机体处于高敏状态 ， 需补充足够 定责任护士 １ 名 ， ～２ 严格无菌操作 ， 避免医源性感染 ； ④控制人 液体 ， 故给予心 电监护 ， 输液泵控制补液， 准确记录出入液量 。 患 流量 ， 减少进出病房次数 ， 对家属进行相 关知识教育 ， 减少探视 者全 身 皮肤 水疱 多 处 破 溃 ， 予 积极 预 防感 染 ， 用对 肝 肾功 能 人 数 ， 对 固 定 陪 同人 员 ； 给 选 相 ⑤每 天 由 医院供 应 室 提供 经 高温 灭 菌 毒性较小、 安全性较高的抗生素 ； 护理上置患者于单间隔离病房 ， 的床单位、 病员服及 口腔护理 ， 皮肤护理用品， 保持 床单位无皱 实行保护性隔离 ， 重症护理 ， 尤以皮肤护理及营养支持为重。 严格 褶 、 无碎屑 、 无污迹 。 监测血糖 ， 合理控制血糖 ， 根据血糖情况随时调整激素用量 。 ２４ 皮肤和粘膜护理 ． 经过精心治疗和护理 ， 患者入院后第５全身水疱部分干燥结 ｄ ２４ １ 皮肤的护理 ： ．． 采用暴露干燥疗法 ， 加强皮肤护理 ： ① 痴， 皮肤颜色变暗， 大疱之间皮肤无压痛 ， 会阴部臀部大片状疱疹伴 感染， 双下肢皮疹好转 ； 后肢体及前胸等压迫不明显的部位基本 ８ ｄ 结痂， 但臀部及尾骶部压迫仍有渗出；３后头面部、 １ ｄ 躯干、 四肢大部 分皮疹已干燥结痂 ， 新生皮肤长出， 骶尾部等压迫皮肤仍有渗出， 无 明显新发病灶。 人院后第１ｄ１ｄ ２ｄ 由于激素减量过快 ， ５ 、９ 、８ ， 患者左 侧肩背部及臀部分别出现新发水疱单个， 界清， 内含清亮液体， 调整 激素用量后好转 ； ｄ ， ３ 后 患者大部分皮损干燥脱痴 ， ７ 局部受压部位 有少量渗出， 无新发皮疹；４后皮肤愈合良好 ；０后痊愈出院。 ４ｄ ５： １ ２ 护理 保持双手及足部皮肤清洁 ， 每天用温水擦拭皮肤后用软毛巾拭 干， 四肢及躯干前期外扑强生婴儿爽身粉保持干燥 ， 后期使用 贝 复剂喷后覆盖百克瑞杀菌纱布促进伤 口愈合； ②水疱处理 ： 大的 水疱用无菌注射器在无菌操作下抽吸后给予百多邦外涂 ， 小的水 疱用新洁尔灭酊棉球轻轻按压擦拭 ； ③及时修剪患者指甲， 勿 嘱 搔抓 ， 防止搔抓引起皮肤破溃造成感染 ， 同时避免用力摩擦皮肤 或粘膜； ④变换体位每２＿ ｂ 次并对不同部位皮肤进行描述 ， １ 如渗液 情 况及水泡的记录 （ 见表 １， ） 保持床单位清洁干燥柔软 ， 日更换 每 后在渗液明显处放置无菌棉垫 ； ⑤建立静脉留置针 ， 减少 因反复
卡马西平引起药疹的特征分析
３ 讨 论
股沟 、 躯干 、 四肢为甚 。应用 激素 、 过敏 、 抗 抗炎 、 支持疗 法 、 创
面 处理 ，０ｄ后 患者 痊 愈 出 院 。 ２
例 ４ 男 ，８岁 ， “ 梗 死 伴 右 侧 肢 体 疼 痛 ” 于 ２０ ． ６ 因 脑 ， ０ ８年 ２
大剂量皮质激素抗炎抗过 敏 ， 生素预 防继 发感染 ， 防糖 皮 抗 预 质激素 的不 良反应 ， 加强创面护理 ， 加强支持疗法等综合措施 。
糖皮质激素有地塞米松 、 甲泼尼龙 。相 当于等效 的泼尼松用量
为（． １ ８±０ ２ ｇ ・ｋ ～ ・ｄ ． ）ｍ ｇ ～。 治 疗 有 效 时 间 为 （ ． ９ ８±
药疹 的发生与遗传 素质有关 。卡 马西平代谢 的个体差 异 与遗传基因多态性密切相关 。已有研究证明个体问 Ｃ Ｐ Ａ Ｙ３４
活性 的差 异 ８ ％是 由遗 传 基 因 多 态性 决 定 的 ｊ ５ 。
月应用卡马西平 ０ １ｇ ３次／ ， ． ， ｄ 口服治疗。第 ５天患者突然高 热， 颜面部 、 颈部 、 上胸 部及双上 肢出现指 盖大小 密集 红斑 ， 部 分部位有 水疱 ， 诊断为 “ 重症多形红斑 药疹” 立即停用 卡马西 ，
持 疗 法 综 合 治疗 ，５ｄ痊 愈 出 院 。 １
皮肤 黏膜开始 出现不同程度水疱 、 糜烂 、 出伴 出血 ， 中以唇 渗 其
黏膜损害较重 。皮损出现疼痛 ， 迅速 发展 成大面积的表皮坏死 松解及松弛性大疱 皮损 ， 尼氏征 （＋） 最终 发展成 Ｓ Ｍ ２例 、 ， Ｅ
Ｔ Ｎ３例 。 Ｅ
例 ３ 女 ，５岁 ， ． ３ 自述因外院拟诊“ 精神病 ” 而于 ２０ ０ ６年 １ ０ 月口服卡马西平 治疗 ， ２周后首 先发现 口唇 、 口腔 黏膜破 溃渗 出， 同时躯干 、 四肢 、 颜面部 出现红斑 ， 其上有松驰性大疱 ， 表皮
卡马西平致过敏综合征1例
卡马西平致过敏综合征1例
宋立莎;辛桂杰;沙秀娟;杨伟民;郭晓林
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】2013(32)9
【摘要】1 病例介绍患者，男，30岁。
因发热、尿黄、腹围增加1周余于2011年5月25日入院。
9个月前患者首次癫痫发作，给予地西泮10mg肌内注射治疗。
2个月以来癫痫频繁发作（平均约6d1次），口服奥卡西平（0．6g，bid，服用
2周），1个月前由于服药后出现复视不良反应改服卡马西平（上海复旦复华药业有限公司，规格：0．1g×l00片，批号：100308）0．2g，tid，po。
【总页数】2页(P1250-1251)
【作者】宋立莎;辛桂杰;沙秀娟;杨伟民;郭晓林
【作者单位】吉林大学第一医院肝胆胰内科,长春,130000;吉林大学第一医院肝胆
胰内科,长春,130000;吉林大学第一医院肝胆胰内科,长春,130000;吉林大学第一医
院肝胆胰内科,长春,130000;吉林大学第一医院肝胆胰内科,长春,130000
【正文语种】中文
【中图分类】R971.6;R969.3
【相关文献】
1.口服卡马西平致抗癫痫药过敏综合征1例 [J], 曹丽蒙;李红健;王晓雯;孙岩
2.卡马西平过敏致重症多形红斑型药疹1例的护理 [J], 吴变利;马秀英
3.卡马西平片致过敏性紫癜1例 [J], 问全飞;邬琼洁
4.卡马西平片致过敏性紫癜1例 [J], 问全飞;邬琼洁
5.卡马西平致过敏性结膜炎1例 [J], 王艳英;杨彦伟;刘嘉莹
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1例卡马西平致重症多形红斑型药疹患者的护理
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１ ５ ６ － －
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． ０ ２
，
１ 例卡马西平致重症 多形红斑型药疹 患者 的护理
倪
关键 词 ： 卡马西平 ； 重 症 多形红 斑 型 药 疹 ； 护 理
中 图分 类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ ５ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ２ — ０ １ ５ ６ — ０ ２
患 者 男性 ， ４ ５ 岁， 于５ 月２ ３ 日因车祸 致 头部 外伤来 院就诊 ， 当时 患 者烦 躁 不安 ， 右 侧 瞳孔 散 大 ， 对 光反 应 消失 ， 急查 Ｃ Ｔ 提 示右 侧 额
颞 顶 硬膜 下 血 肿 ， 双 侧额 叶 、 右 颞 顶枕 叶 多处 挫 裂 伤 ， 蛛 网膜 下 腔
出血 ， 中线偏 移 。 急诊 在全 麻 下 行 右侧 额颞 顶 硬 膜下 血 肿 、 右 额 颞
脑挫裂伤血肿清除＋ 去骨瓣减压＋ 硬膜下Ｉ Ｃ Ｐ 探头置入术 ， 术后予 以 抗炎 、 止血 、 神 经 营养 等 对症 处 理 后病 情 基 本稳 定 。 于７ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＮ ３ 日患 者
出现癫 痫 ， 予 以卡 马 西平 ２ ０ ０ ｍ ｇ 一 天３ 次 口服 ， ７ 月１ ５ Ｅ ｔ 出现 皮 疹 ， 体 温 升高 达 ３ ８ ． ８℃ ， 予 以 维生 素 、 钙 剂及 皮 质类 固醇 抗过 敏 处 理 ， 并停用皮疹前用药 。 ７ 月１ ７ 日和 １ ９日请 皮 肤 科会 诊 均 同 意神 经 外 科 的 以上处 理 。 ７ 月２ ０日患者 出现 面部 、 颈部 、 上 胸部 融 合 型 红 斑 ， 口唇 粘 膜糜 烂 ， 胸部 、 背 部 及 四肢 近 端见 散 在黄 豆 大 小皮 损 ， 个 别
卡马西平所致重症多形红斑型药疹患者早期应用激素护理1例
中国老年保健医学 杂志 2007 年第 5 卷第 3 期
ห้องสมุดไป่ตู้
护理
卡马西平所致重症多形红斑型药疹患者
早期应用激素护理 1例
梁晓红 作者单位 郧阳医学院附属人民医院 皮肤科 442000
关键词 卡马西平 多形红斑药疹 激素
药疹又称药物性皮炎 是药物通过口服 注 射 使用栓剂或吸入等途径进入人体 引起皮肤 粘膜的炎症反应 严重者可累及机体的其他系统 甚至死亡 早期对患者应用激素 精心护理 可 迅速控制病情 抢救生命 消除死亡威胁 缩短 疗程 控制并发症的发生 我科于 2006 年 2 月收 治 1 例因服用卡马西平所致重症多形红斑型药疹 患者 经过及时抢救治疗 精心护理等一系列措 施 患者住院 32 天治愈出院 现报道如下
117
患者安置于单间病室 每日紫外线照射 2 次 每次 30mi n
密切观察生命体征及病情变化 记录 24h 出入液量
卡马西平在临床常见的药物不良反应分析
卡马西平在临床常见的药物不良反应分析摘要：目的：分析、总结卡马西平在临床治疗中引发的常见不良反应。
方法：回顾性分析2012年6月—2015年6月期间，在我院应用卡马西平临床治疗中60例患者不良反应的特征。
结果：上述患者服用卡马西平出现的不良反应有药疹、血液系统、消化系统、神经系统、泌尿系统及内分泌系统的损害，其中药疹的发生率最高，达43.33%，明显高于其它系统并发症，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：卡马西平在临床治疗精神性疾病、神经系统疾病等有着显著疗效，但是仍存在药疹、血液系统、消化系统、神经系统、泌尿系统损害等不良反应，医疗机构医务人员在使用该药时须谨慎，对服用该药患者严密观察。
关键词：回顾性分析；卡马西平；不良反应卡马西平属于钠通道阻滞剂，能够使动作电位兴奋期延长，因此能够抑制丘脑腹前核到额叶的神经兴奋传递，广泛应用于精神疾病、神经系统疾病的治疗[1]，而随着应用范围的扩大，关于该药不良反应报道也不断增多，在临床中常出现药疹、血液系统损害、神经系统损害、胃肠道不适等不良反应的报道[2]。
因此，本研究通过回顾性分析我院三年间服用卡马西平治疗后出现不良反映患者的一般资料，进行不良反应特征分析，现将结果报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料研究对象来源于2012年6月—2015年6月期间，在我院收治的给予卡马西平治疗出现不良反应的60例患者。
60例不良反应的患者中，男性26例，女性34例，年龄在43-76岁之间，平均年龄54.3±4.9岁。
其中原发性癫痫患者20例，精神性疾病患者21例、三叉神经痛患者15例、面神经痛患者4例。
上述患者在住院期间均经各项临床检查得到确诊，均无肝肾功能障碍，均无皮肤及血液系统疾病。
1.2 方法回顾性分析上述患者的一般资料，分析应用卡马西平治疗后的主要不良反应的情况，制作表格，进行分类、总结。
1.3 统计学处理使用Microsoft2007版Excel软件对数据进行归纳统计，用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。
卡马西平引起多形红斑性药疹的护理
毒时用大毛巾遮住头部 ，采用全身暴露疗法 ，用灭菌针 筒抽 出泡中的液体 ，注意保持疱壁 。已破溃 的水疱用生 理盐水清 洁后涂 １ ％龙胆紫 ，同时提醒患者勿瘙痒 ，并
给 剪 短 指 甲 。皮 肤 黏 膜 大 片溃 疡 脱 落 渗 透 较 多 ，用 生
度和蔼 、关 心体贴 、耐心做好疏导工作 ，向病人说明经 过抗过敏治疗病情会很快好转 ，使病人了解此次发病 的
用卡马西平并给予大量抗组织胺药 、糖皮质激素、红霉 素等抗炎 、抗感染治疗并精心护理 ，两周后皮疹消失 ， 口腔、阴囊黏膜愈合 ，新生上皮形成 ，无 出现眼结膜粘
连 、褥疮 、继 发感 染等 并发 症发 生 。
２ 护 理
２ ． ４应用激素的观察护理 ：大量的糖皮质激素可引
起 血 压 升 高 ，诱 发 消 化 出血 和 不 同程 度 的欣 快 感 、兴
医学信 息 ２ １ ０ ０年 ２ 第 ２ 月 ３卷 第 ２ 期
Ｍｅ ｉａ ｆｒ ｔ ｎＦ ｂ ２ １ ．Ｖ １ ３ ｄｃ ｌｎｏ ｍａｉ ｅ ． ０ ０ ｏ． ．Ｎｏ２ Ｉ ｏ ２ ．
等早期重症征象 ，及时通知医师配合抢救 。
３ 小结
验弥补 自身不足，相继制定手足品病护理常规 、消毒隔
奋、乱语 、失眠等精神症状 。应密切观察精神症状的变
化及 睡 眠情 况 。定 时测 量血 压 ，注 意 大便 颜色 ，必 要 时 做大便 隐血 实验 。 ２ 饮 食 护理 ：患 者 因 口腔黏 膜 溃疡 、咽 喉疼 痛吞 ． ５
２１ 肤 黏 膜护 理 ：住 隔 离病 室 ，保 持 室 内 温度 ， ．皮 湿 度适 宜 ，通 风 良好 ，紫 外线 空气 消 毒 ，每 日 次 ，消 两
２ 口腔护理 ：患者 口腔黏膜充血溃疡 ，糜烂 ，每 － ３
重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症研究进展
重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症研究进展陈伟;单葵【摘要】重症多形红斑(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)是严重的皮肤黏膜疾病,发病率低,但死亡率高.药物是其最主要的致病因素,其中以抗生素最常见,如头孢菌素类、青霉素类.近年来研究发现多个等位基因与药物过敏相关,可用于预测SJS 和TEN的发生,如HLA-B* 1502与卡马西平引起的SJS和TEN密切相关,HLA-B* 5801与别嘌呤醇引起的SJS和TEN密切相关.SJS和TEN的发病机制尚未完全明确,主要为药物特异性细胞毒性T细胞介导的免疫反应,相关的介质包括:粒溶素、穿孔素/颗粒酶B、可溶性FasL、TNF-α等.系统使用糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白、环孢素A可作为治疗选择,但仍存在争议.TNF-α拮抗剂逐渐被使用.治疗的金标准仍然是早期诊治、停用致敏药物以及基础支持治疗.【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2019(026)002【总页数】4页(P125-128)【关键词】重症多形红斑;中毒性表皮坏死松解症;发病机制;治疗【作者】陈伟;单葵【作者单位】重庆医科大学附属第一医院皮肤科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院皮肤科,重庆400016【正文语种】中文【中图分类】R758.251 概述重症多形红斑(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermai necrolysis,TEN)是严重的皮肤黏膜疾病。
普遍认为，它们存在于发生严重的表皮松解的病谱两端。
SJS和TEN发病率低，可见于任何年龄段，而在女性、HIV感染患者、老年人中更常见。
典型的临床表现为：皮肤/黏膜出血性红斑、红斑上的水疱、严重的表皮松解。
根据患者皮肤受累面积，表皮剥脱范围小于体表面积10%的为SJS，大于30%的为TEN，介于10%～30%之间的为SJS/TEN重叠。
SJS和TEN是一组迟发型超敏反应，药物是其最主要(95%)的致病因素[1]。
卡马西平
护理措施
1 保持病室整洁舒适，室温25o c-28oc为宜， 每天定时开窗通风换气，早晚各用紫外 线照射一次，1000mg /L优氯净溶液湿拖 地板每日2次，保持床单位、衣服清洁干 燥，必要时高压消毒，严格执行消毒隔 离制度，防止交叉感染。
2 高热护理：额部、双侧腋下及腹股沟持 续冰敷，给予冰枕、物理降温效果欠佳 时，按医嘱给予降温药物，以减轻高热 给肌体造成的消耗。注意保暖，及时更 换汗湿的衣服，增加患者的舒适感。
预 防 感 染 , 加 强 口 腔 及 眼 部 护 理 Q4h; 赛 庚 定 2 mg T.i.d Po, 抗 过 敏 治 疗 , 雷 尼 替 丁 0 . 1 5 g B.i.d.Po，预防胃粘膜病变；炉甘石洗剂外用， 防止皮肤感染处理。 9 月 10 日，体温正常，有 咳嗽，出汗，水疱有部分吸收,部分破溃，头痛、 咽痛减轻，口腔及眼部卡他症状好转，大便常 规示粘液4+,小便常规示蛋白(+),血检示 WBC8.5Χ109/L GR64.8% GR5.5Χ10 9/L。加用 氟派酸，防止肠道感染，水疱破溃处涂红霉素 软膏。 9 月 17 日皮疹成米糠片状脱落，水疱及 红斑消退，停用抗过敏、抗炎药物，以小剂量 的维思通改善症状，稳定情绪。于12月23日出 院。
5 皮肤护理：安臵患者住单间，专人护理。睡气 垫床（必要时给护被架），避免皮肤斑疹受压， 换药时动作要轻巧，严格执行无菌操作技术。 患者斑疹布满全身，用1：8000高锰酸钾溶液 沐浴后用红外线灯烤干，直径大于1cm的水疱， 疱液充盈可用无菌注射器抽净，尽量保持疱壁 完整，对于大疱已破者，可剪去残壁，用红霉 素软膏换药，视分秘物多少决定换药次数。皮 屑脱落时嘱不要骚抓或强行撕脱。尽量保持皮 肤的完整，病情好转时，鼓励患者尽量少卧床， 避免疱疹破溃处长时间受压或并发局部感染。
1 例 Stevens Johnson 综合征患者的护理体会
1 例 Stevens Johnson 综合征患者的护理体会一、疾病概述Stevens Johnson 综合征（SJS）又称重症多形红斑型药疹，是一种严重的皮肤黏膜反应性疾病。
通常是由于药物过敏、感染等因素引发的免疫反应所致。
其特点是皮肤和黏膜出现广泛的红斑、水疱、大疱，可伴有发热、乏力等全身症状。
病情严重时可累及多个器官系统，甚至危及生命。
二、病因及发病机制（一）病因1. 药物因素常见的引起 SJS 的药物包括抗生素（如磺胺类、青霉素类、头孢菌素类等）、抗癫痫药（如卡马西平、苯妥英钠等）、非甾体抗炎药等。
这些药物在体内代谢过程中，可能与某些蛋白质结合形成抗原，引发机体的免疫反应。
个体对药物的敏感性差异较大，有些人在使用特定药物后容易发生过敏反应，从而导致 SJS。
2. 感染因素某些病毒（如单纯疱疹病毒、流感病毒等）、细菌（如支原体、衣原体等）感染也可能诱发 SJS。
感染引发的免疫反应可能与药物过敏相互作用，加重病情。
3. 其他因素极少数情况下，SJS 可能与遗传因素、自身免疫性疾病等有关。
但这些因素在 SJS 的发病中相对较少见。
（二）发病机制1. 免疫反应药物或感染因素激活了机体的免疫系统，导致 T 淋巴细胞和巨噬细胞等免疫细胞活化。
这些免疫细胞释放多种细胞因子，如肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素6（IL6）等，引起炎症反应。
免疫反应还可导致角质形成细胞凋亡，破坏皮肤和黏膜的屏障功能，从而出现红斑、水疱等病变。
2. 遗传易感性某些人群可能存在遗传易感性，使得他们在接触特定药物或感染后更容易发生 SJS。
例如，人类白细胞抗原（HLA）基因的某些亚型与 SJS 的发生风险增加有关。
3. 免疫复合物沉积在部分 SJS 患者中，可检测到免疫复合物在皮肤和黏膜组织中的沉积。
这些免疫复合物可能激活补体系统，进一步加重炎症反应和组织损伤。
三、临床表现（一）皮肤表现1. 红斑早期皮肤出现红斑，可累及全身多个部位，包括面部、躯干、四肢等。
疑似卡马西平合用多种药物致超敏反应综合征1例
疑似卡马西平合用多种药物致超敏反应综合征1例李庚【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】2页(P1566-1566,1567)【作者】李庚【作者单位】江苏省省级机关医院药学部临床药学科，南京 210024【正文语种】中文【中图分类】R978.11 病例资料患者，男性，70 岁，8 年前因颈椎病在外院手术治疗，术后出现脊髓损伤情况，胸部以下感觉和运动功能障碍明显，同时出现排尿障碍，近年来以尿潴留为主，每日按压膀胱和自家导尿处理，曾行膀胱内相关治疗，效果一般。
门诊就诊后以“神经源性膀胱、脊髓损伤、高位截瘫、高血压病、冠心病”于2014年7 月26 日收住入院。
患者长期口服硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片、依那普利、辅酶Q10、曲美他嗪、帕罗西汀、巴氯芬、麝香保心丸、益心舒胶囊、通塞脉片等。
入院后，患者因疼痛口服加巴喷丁片，出现胃肠道不适，遂改用卡马西平片，患者仍然出现胃肠道不适、呕吐，消化科会诊后给予口服莫沙比利、胰酶肠溶胶囊、复方阿嗪米特，静脉滴注泮托拉唑。
考虑患者出现尿路感染并急性胃肠炎，又加以替卡西林/克拉维酸钾抗感染治疗。
患者于2014 年8 月8 日出现全身散在红色丘疹，白细胞计数9.6 ×109/L，中性粒细胞计数6.6 ×109/L，中性粒细胞百分比0.68，嗜酸性粒细胞计数0.7×109/L，嗜酸性粒细胞比值0.08，血清乳酸脱氢酶278 U/L，C 反应蛋白10.6 mg/L，考虑过敏因素的可能，给予异丙嗪注射，并口服氯雷他定片，停用近5 日用药莫沙比利、胰酶肠溶胶囊、复方阿嗪米特、泮托拉唑、替卡西林/克拉维酸钾等。
其他口服药物继续使用，继续观察患者情况。
2014 年8 月10 日发现患者颜面部以及全身有明显浮肿，无明显呼吸困难，无恶心呕吐，食欲睡眠良好，体温正常，给予地塞米松5 mg 注射以及葡萄糖酸钙注射治疗后，仍有明显水肿情况。
1例高龄重症多形红斑型药疹患者的护理
1例高龄重症多形红斑型药疹患者的护理作者：任广丽陈燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】总结1例高龄重症多形红斑型药疹患者的皮肤护理过程。
根据患者的特点，进行对症、支持、预防感染等治疗，采取有针对性的皮肤护理措施，加强饮食护理、心理护理等，可促进患者早日康复。
【关键词】重症药疹；长期卧床；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0334—02重症多形红斑型药疹，常由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类及青霉素等药物引起。
皮疹表现为豌豆大至蚕豆大水肿性红斑、丘疹，圆形或椭圆形，中央可有水疤，对称分布于四肢。
自觉疹痒。
皮损泛发全身，出现大疱、糜烂及渗出，并累及眼、口、生殖器粘膜，高热、寒战等全身中毒症状严重，多有呼吸系统、肝、肾损害，亦称Steven-Johnson综合征。
本型预后差，可致死。
因此，做好患者的护理尤为重要。
我科于2011年9月8日收治了1例高龄继发重症多形红斑型药疹患者，通过医护人员的精心治疗护理，患者住院20d康复出院，现将护理要点报告如下：1 临床资料1.1 病例介绍患者，男，95岁，2011年9月8日因“发热5天，反复尿频、尿急、尿痛伴全身乏力半年余”诊断泌尿系感染收入院。
查体：患者意识清楚，贫血貌、体型消瘦。
身高168cm，体重60kg，体温39℃，脉搏90次/分，血压130/90mmhg。
既往无药物过敏史。
入科后因高热不退，两次肌肉注射复方氨基比林注射液，每次4ml，第二次用药后，面部、四肢及胸背部出现了暗红色丘疹及水疱，眼分泌物增多，口腔、生殖器、肛门周围糜烂、疼痛。
1.2 治疗方法立即停用可疑致敏药物，予以抗过敏、对症处理、大剂量皮质类固醇（甲泼尼龙、地塞米松等）治疗，同时给予奥美拉唑保护胃粘膜，纠正水电解质失衡，预防控制感染，营养支持治疗。
1.3 结果治疗20d，患者治愈（皮疹消退，体温正常，无尿频、尿急、尿痛症状）出院。
卡马西平片致Stevens Johnson综合征1例
氮 ４５ｍ ｌ ， 酐 ４ ．１ ｏ Ｌ 初步 诊断 ： ． ｍｏＬ肌 ４ ／ ００ｕ ｌ 。 ． ／ ｎ 药疹（ 重症 因此老年及儿童患者用时应 引起注意。 对于门诊长时间
多行性红斑型 ）治疗 ： 。 停用卡马西平片，％ ５ 葡萄糖注射液 口服病人 ， 临床医生或药师对患者详细的用药交待是非 ２０ ＋ ５ｍＬ 地塞米松 ５ ， 次 ， 曲普利啶 ２ ｍ ，次 ， ， 常重要的 ， ｍｇ１ 天； ． ｇ２ 天 ５ 除了定期到医院检查外 ， 如皮肤黏膜开始有 口服 ；％葡 萄糖注 射液 ２０ Ｌ ５ ５ ｍ ＋甘草 酸二铵 １０ ｇ １ 皮疹及红斑等症状时应及时停药并到医院就诊。 ５ｍ ， 次 ／ ； 美拉 唑肠溶 片 ２ ｍ ， ， ， 天 奥 ０ ｇ２次 天 口服 ； 左氧氟 参考文献 ： １ 肖爱芝 ， 李刚． 卡马西平致 中毒性表皮坏死松解症 １ Ｊ 例【． 】 沙星注射液 ０ ｇ １ ／ 经 １ ． ， 次 天。 ４天治疗后症状缓解 ， ２ 病 【】王献勇 ，
红 胞数４ ３ Ｗ ， 细 ． １ Ｌ 血红蛋白 １５／。 冤： ３Ｘ０ ２ｇ 生 Ｌ 白蛋白 科检查 ；７ Ｈ Ａ Ｂ ５２等位基 因检测。 （ ） Ｌ － １０ 老年人对本药 ３． ｇ ， １ ０／ 前白蛋 白 １７ ｇ ， ５ Ｌ １ｍ ／ 谷丙转氨酶 １２ ／， Ｌ ０Ｕ Ｌ 谷草转 较敏感 ， 引起认知功能障碍 、 可 精神错乱、 激动 、 不安 、 焦 氨酶 ９ ＵＬ 谷酰转肽酶 ６ＵＬ 葡萄糖 ７ ６ ｍ ｌ ， ７ ／， ０ ／， ． ｍ ｏ Ｌ 尿素 虑 、 １ ／ 房室传导阻滞或心动缓 ， 也可引起再生障碍性贫血 ，
卡马西平不良反应文献分析
卡马西平不良反应文献分析目的探讨卡马西平所致不良反应的一般规律及特点，为临床合理用药提供参考。
方法对中国2001～2013年医药学术期刊报道的158例卡马西平不良反应的病例进行统计、分析。
结果卡马西平所致的不良反应临床表现复杂多样，主要表现为皮肤及其附件损害（60.76%），中枢和外周神经系统损害（13.92%），血液系统损害（12.02%）等。
结论临床应重视卡马西平的所致的不良反应，特别应警惕重型药疹、再生障碍性贫血、急性肾衰等的发生。
标签：卡马西平；不良反应；文献分析卡马西平具有抗惊厥和改善精神症状的作用，临床上常用于治疗癫痫、三叉神经痛等，由于个体差异大，较易发生药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）。
为探讨其ADR发生的一般规律和特点，本资料通过检索文献，对其ADR 进行了调查分析，旨在为临床合理用药提供参考。
1资料与方法1.1一般资料本研究通过回顾性研究方法，通过检索中国期刊全文数据库，收集2001年1月～2013年12月国内医药学术期刊报道的卡马西平ADR的文献，并手工查阅原始文献，文献共计130篇，病例158例。
1.2方法按照我国ADR监测中心制定的判断标准，对患者的年龄、性别、ADR发生的时间、临床表现、联合用药等进行统计分析。
剔除患者的年龄、性别、ADR发生的时间、临床表现、联合用药等各项资料不全的报道。
2结果2.1性别与年龄分布158例不良反应中，男76例（48.10%），女82例（51.90%），男女比例约为1∶1.08。
年龄从2岁～87岁。
发生ADR患者的性别与年龄分布情况，见表1。
2.2联合用药158例不良反应病例中，联合用药有16例。
联合用药后所致不良反应主要表现为过敏反应和中枢神经系统等的不良反应，联合用药具体情况，见表2。
2.3 ADR涉及器官或系统及临床表现根据世界卫生组织（WHO）对ADR 的分类，将卡马西平所致ADR进行分类。
ADR涉及器官或系统的具体分布情况，见表3。
重症多形红斑型药疹合并全血细胞减少1例报道
重症多形红斑型药疹合并全血细胞减少1例报道杜鹃吴美军毛有胜宋秋荷•(九江学院附属医院，江西九江332000)DOI ： 10.19435/j . 1672-1721.2020.32.080重症药疹是皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受累的 药疹，多形红斑型药疹是其中的一种，病情危重，易出现严重 并发症，病死率较高。
本研究将临床上所见i 例合并有全血细 胞减少的重症多形红斑型药疹患者的治疗经过报道如下。
1临床资料患者女,81岁，因“全身红斑伴足底血疱4 d ”人院。
人院前 4d 有轻度咳嗽，感乏力，自行口服“复方氨酚烷胺片1片， Bid ”，后全身渐出现红色斑疹，逐渐增多并出现足底血疱，精 神、饮食、睡眠欠佳，既往有中度贫血病史，余无特殊，中度发 热。
专科检查:全身皮肤泛发红色斑疹,斑疹中央颜色较周围 深，部分斑疹中央水疱、破溃糜烂，口腔、眼部、会阴部黏膜可 见糜烂，双足底可见融合成片的大血疱,下肢中度凹陷性水肿 (见图1、图2、图3)。
辅助检查：血常规示：白细胞计数：1.80x 109/L 丄；中性粒细胞计数：1.38 x 107L !•;红细胞计数:2.70 x 1012/U ;血红蛋白：82.70g /U ;血小板计数:9x 10714。
抗核 抗体谱(15项）:抗A N A 抗体：阳性( + );SS -A 抗体:阳性( + ); SS -B 抗体:阳性( + );抗核抗体(核着丝点型）：阳性(1 : 100); 着丝点B 抗体：阳性（ + );抗R 〇52抗体：阳性（ + );风湿四项： 红细胞沉降率:86 mm /l h 丨。
大小便常规均未见明显异常。
骨 髓涂片示：骨髓有核细胞细胞增生，部分粒细胞胞浆颗粒增 多、增粗；巨核细胞成熟障碍，血小板减少。
图1全身皮肤泛发红色斑疹，斑疹中央颜色较周围深，部分斑疹中央水疱、破溃糜烂图3足底出现血疱，内含红色血性液体治疗:①I 级护理，流质/半流质饮食。
阿莫西林四联疗法致重症多形红斑药疹1例
阿莫西林四联疗法致重症多形红斑药疹1例孙文芳;王慧英;张晓兰;刘宪军【摘要】1例63岁老年女性患者,因确诊\"幽门螺杆菌感染\"首次服用阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片、复方铝酸铋颗粒及兰索拉唑胶囊治疗,在门诊进行阿莫西林皮试,结果为阴性.服药3 d后面部、眼睑明显肿胀,全身多处皮肤潮红,皮疹范围约占全身70％,可见少量水疱破裂,伴有高热,视物模糊.实验室检查血常规示:外周白细胞计数15.0×109·L-1,中性粒细胞计数92.31％,淋巴细胞百分率5.10％,C-反应蛋白166.28 mg·L-1,诊断为\"重症多形红斑药疹\".立即停止所有可疑药物,静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠、人免疫球蛋白,并外用炉甘石洗剂于四肢及躯干,夫西地酸乳膏外用于面部.治疗3 d后,患者体温恢复至正常,潮红肿胀明显消退,疼痛瘙痒消失,停用人免疫球蛋白,甲泼尼龙琥珀酸钠逐渐减量.后续皮疹情况持续改善,出院后口服醋酸泼尼松片.一周后复诊,皮疹全部消失.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2019(016)003【总页数】3页(P183-185)【关键词】阿莫西林;重症多形红斑药疹;药品不良反应【作者】孙文芳;王慧英;张晓兰;刘宪军【作者单位】首都医科大学附属北京潞河医院药学部,北京 101149;首都医科大学附属北京潞河医院药学部,北京 101149;首都医科大学附属北京潞河医院药学部,北京 101149;首都医科大学附属北京潞河医院药学部,北京 101149【正文语种】中文【中图分类】R969.31 临床资料患者，女性，63 岁，因确诊“幽门螺杆菌感染”首次服用阿莫西林胶囊（1 mg·d-1，昆明贝克诺顿制药有限公司，批号181118）、克拉霉素分散片、复方铝酸铋颗粒、兰索拉唑胶囊，门诊阿莫西林皮试阴性。
服药3 d 后全身多处皮肤潮红，瘙痒显著，并伴有高热。
卡马西平片的严重不良反应
卡马西平片的严重不良反应
佚名
【期刊名称】《中南药学》
【年(卷),期】2004(2)3
【摘要】卡马西平作为抗癫痫药应用于临床。
截至2003年第一季度,国家药品不良反应监测中心数据库有关卡马西平的不良反应病例报告中有严重皮肤损害52例,其中重症多形性红斑型药疹39例,大疱性表皮松解型药疹8例,剥脱性皮炎5例,并有1例死亡;血液系统反应9例,其中自细胞减少7例,全血红细胞减少1例,血小板减少1例;肝功能异常3例。
【总页数】1页(P174-174)
【关键词】卡马西平片;严重不良反应;抗癫痫药;血液系统反应;白细胞减少
【正文语种】中文
【中图分类】R971.6
【相关文献】
1.卡马西平片致严重药疹2例 [J], 唐莉;朱浩
2.3例卡马西平片不良反应分析 [J], 张福朵
3.基于烟台市药品不良反应数据库对严重药品不良反应的分析与评价 [J], 丁月霞;李硕硕;周芙蓉;胡晓帆;刁瑞刚
4.药品不良反应严重程度分级评分标准的制定及药品不良反应严重度指数的应用[J], 李利军;胡晋红;王卓;孙华君;杨樟卫;杜文民
5.由乳宁颗粒致新的严重不良反应1例浅谈中成药不良反应 [J], 方辉;刘梅生;张振财
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涂皮肤 黏膜创面 、 抗菌药物抗肺 部感染 、 异 甘 草 酸 镁 护 肝 等 多
种 支 持 治 疗 。本 病 例 经 上 述 治 疗 症 状 消 失 ， 该病 例病程 有 ２ Ｏ 余天 ， 病 情进 展快 、 反应重 ， 且 表 现 为 重 症 多 形 红 斑 型 药 疹 的 症 状， 并 伴 发 其 他脏 器 损 害 。作 者 联 合 皮 肤 科 共 同 处 理 ， 最 大 程 度 地 降低 了患 者 的 并 发 症 ， 预 后 尚可 。
常有报道 ， 常见的有 ： 中枢 神 经 系 统 不 良反 应 （ 头晕 、 头痛 、 共 济 失调 、 嗜睡 、 疲劳 、 复视 ） 、 胃肠 道 不 适 （ 恶心 、 呕吐） 以 及 皮 肤 过 敏 反 应 。重 症 多 形 红 斑 型 药 疹 比较 少 见 ］ ， 伴 发 全 身 多 脏 器 损 害 的更 是 少 见 。本 院神 经 外 科 在 ２ ０ １ ２年 ３月 ２ ６日收 治 １ 例 脑 外 伤 后 使 用 卡 马 西 平 预 防 癫 痫 出 现 重 症 多 形 红 斑 型 药 疹 的患 者 。患 者 因服 用 卡 马 西 平 治 疗 出 现 了 高 热 、 药 物性皮 炎 ， 口腔 、 阴囊黏 膜破溃 ， 且伴 有肝 功能损 害及肺 部感染 ， 现 报 道
３ ８ ４８
重 庆 医学 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 ４ ２卷 第 ３ １ 期
・
短篇及 病例 报道 ・
卡马 西 平致 重症 多形 红斑 型 药疹 １例 并 文 献复 习
孟 伟 ， 王淳良 ， 徐 奖 ， 郭竹 秀 ， 王 剑 。
（ 南 昌大学 第一 附属 医院 ： １ ． 神 经外科 ； ２ ． 皮 肤科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
清楚 ， 生命 体 征 平稳 ， 头部 Ｃ Ｔ检 查 提 示 蛛 网 膜 下 腔 出血 ， 左 额
骨 凹 陷性 骨 折 。入 院后 完 善 检 查 ， 给予 卡马西平 预防癫痫 ， 止 血， 预 防 感 染 等 处 理 。４月 ５ 日在 全 麻 下 行 左 额 部 开 放 性 骨 折 复位 术 ， 术 中发 现 额 骨 凹 陷 ， 部分骨折片嵌入脑组织内 ， 创 面 含 有 大量 头 发 等 异 物 ， 予以清除 ， 术 程 顺 利 。术 后 给 予 预 防感 染 ， 止血 ， 卡 马 西 平 预 防 癫 痫 等 治 疗 。４月 ｌ ｏ日出现 发 热 ， 最高 ３ ９ 。 Ｃ， 喉咽部不适 ， 局部有 红肿 ， 腰穿检查脑 脊液 正常 ， 故 排 除 颅 内感 染 ， 按 咽 喉 部 感 染 治 疗 。４月 ｉ １ 日双 上 肢 出 现 散 在 皮 疹 ， 高热 ３ ９℃， 皮肤科会诊考虑药 物性皮炎 可能 ， 停用卡 马西平 。 ４月 １ ２ 日皮 疹 范 围 扩 大 ， 颜 面部 及 四肢均 出现 ， 部 分 融 合 成 片、 破 溃 。血 常 规 正 常 ， Ｃ反应 蛋 白 １ ２ ６ ． ５ ４ ｍｇ ／ Ｌ ， 甲强 龙 ４ Ｏ ｍｇ静 点 每 天 １ 次， 葡 萄糖 酸钙 一 支 静 推 ， 开 瑞 坦 一 片 口服 每 日
参 考 文献 ：
次， 同时 给予 康 复 新 液 漱 Ｆ Ｉ ， 眼药水滴 眼 ， 洛 赛克护 胃， 复 方
如下 。 １ 临 床 资 料
状， 开始是咽喉部不适 ， 疑似感 冒 ， 后来 出现全身 皮疹 ， 口腔 黏
膜、 阴囊 黏 膜 破 溃 ， 高热 ３ ９。 Ｃ持 续 多 日， 转 氨酶升高 ， 呼 吸 道 感染 。
卡 马 西平 在 神 经 外 科 中 属 于 常 规 使 用 的 药 物 ， 对 于 脑 外 伤、 脑肿瘤 、 脑 出血 预 防癫 痫 、 三 叉 神 经 痛 的 治疗 大 都 会 使 用 此 药 物 。该 药 物 较 常见 的 不 良反 应 有 视 力 模 糊 或 复 视 。 较 不 常 见的有过敏反应或 Ｓ ｔ ｅ ｖ ｅ ｎ ｓ — Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ 综 合 征 或 中 毒 性 皮 肤 反 应
如 荨 麻疹 、 瘙 痒 或 皮 疹 。文 献 报 道该 药 服 药 致 出现 皮 疹 潜 伏 期
为（ １ ４ ． ６ ±６ ． ４ ） ｄ ｌ １ ］ ， 此例 出现皮 疹的潜 伏期 为 １ ６ ｄ ］ 【 。且 有文献报道 ， 烟酰胺 、 抗抑郁药 、 大 环 内酯 类 抗 菌 药 物 、 异烟肼 、 西 咪 替 丁 等 药 物均 可致 卡马 西 平 血 浓 度 升 高 ， 使 之 易 出现 毒 性
反 应 ］ ， 作者对该患者 曾经使用雷 米替丁预 防消化道 溃疡 ， 这 也 可 能 是 导 致 患 者 症 状 比较重 的一 个 可 能 原 因 。 当怀 疑 药 疹 时 首先 停 用 一 切 可 疑 致 敏 药 物 ， 积 极 给予 抗 过
患者 ， 男， ｌ ８岁 ， 因 头部 外 伤 后 头 痛 ３ ｄ入 院 ， 入 院 时 神 志
一
敏 治 疗 及 对 症 治 疗 。本 例 患 者 反 应 非 常 重 ， 作 者 给 予 抗 组 胺 药， 甲强 龙 ， 后 期 改 用 泼 尼松 ， 维 生 素 ｃ、药 、 维 生 素 ｃ、 皮 质类 固 醇激 素并 用 ， 同 时 给 予 康 复新 液
文献标识码 ： Ｃ 卡 马西 平 是 一 种 常 用 抗 癫 痫 药 物 ， 应 用 时各 种 不 良反 应 亦 文章编号 ： １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ３ １ — ３ ８ ４ ８ 一 Ｏ １
即可 诊 断 重 症 多形 红 斑 型 药 疹 。 本 例 患 者 出 现 了上 述 ５种 症