早期合理肠内肠外联合营养在重型颅脑损伤术后的应用价值

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肠内、肠外营养支持在急性重型颅脑损伤患者中的应用

１资料与方法１１一般资料．
因子和分解激素释放以及使用糖皮质激素等因素可导致高分解代谢，以，所在此期间能量的需求明显增加。由于患者存在不同程度的意识障碍。能主动摄食，果使内脏蛋白和不结骨骼肌大量丧失，出现蛋白质、热量不足，机体免疫功能下降，
病等。在幼儿园的幼儿我们提倡合理的膳食结构，多跟肥胖
儿家长沟通，家长讲肥胖的危害性，论在幼儿园或在家给无里。那些肥胖儿适当地控制饮食。吃水果、菜，吃肉对多蔬少类和含淀粉、脂肪高的食品。
开家长会时，力向家长宣传，儿在家看电视、电脑的时尽幼玩间不要太长。幼儿园里，在我们不要让幼儿用眼过度，正确用
的姿势写字和学习，用自然光线。这９名视力异常幼儿，要对于我园在册人数相对增加，而这些肥胖儿都是新人园的幼儿，这些肥胖儿将来有可能患脂肪肝、血压、高高血脂、尿糖要查清什么原因，需要进一步去眼科医院进行检查．否还是是近视、弱视、视、斜闪光、视。远
８０例重型颅脑损伤患者选择不同的营养支持方式，治疗效对果进行比较。现将结果报道如下：
泌疾病；在本院住院时间超过３。 ④ 周

重型颅脑损伤术后早期肠外肠内联合营养支持的临床研究

第３２卷
第４期
青海医学院学报
ＪＲＯＵＮＡＬＯＦＱＩＨＡＩＮＧＤＣＬＣＬＧＭＥＩＡＯＬＥＥ
Ｖｏ．２Ｎｏ４１３．
２Ｏｌ１
２１年０１
重型颅脑损伤术后早期肠外肠内联合营养支持的临床研究
ｇｏｐ（ｎｅａａｄｐｅｔｒｕｒｉ）ａｄｃｎｒｌｒｕｐｒｎｒｕｒｉ）ａｈｇｕｏｓｔｏ２ａｒｕｅｔｎｎａｎｅａｎｔｔｎｎｏｔｏｐ（ａｅｔａｎｔｔｎ．Ｅｃｒｐｃｎｉｓｆ０ｐ－ｒｌｒｌｉｏｏｇｅｌｉｏｏｓ
ｔｅｔ．Ｅｘｍｉｅｎａｕｔｄａｔｒｔｅｔｎ．ＲｅｕｌｓＴｈｅｂｍｉｏｅｔｎｏｅｖｔｎｇｏｐＷａｉｎｆ— ｉｎｓａｎｄａｄＥｖｌａｅｆｅｒａｍｅｔｓｔｅＰｒａｕｎｃｎｔｎｓｉｂｓｒａｉｒｕｓｓｇｉｌｏｉ
组显著改善（００）转铁蛋白、Ｐ＜．１，白蛋白较对照组明显改善（００）观察组营养指标较治疗Ｐ＜．５，
前显著改善照组显著改善（００）第ｌＰ＜．１；ｇＰ＜．１，４天时观察组
ｎｆａｆｐｏｅｏｐｅｅｒｅｔｅｔＰ＜．１）ｔａｅｔｔ７ｄｙ，ｇｖｌｎｏｓｒａｏｏｐｉｃｎｙｉｒｖｄｃｍａｄｂｆｅｔａｎ（ｉｌｍｒｏｒｍ００；ｅｔｎｅａｓＩＧｌｅｉｂｅｖｔｎｇｕｒｍａｒｆｅｉｒｓｎｆａｔｃｅｓｄｔａａｉｅｃｎｒｌｒｕＰ＜．１；ｈｒｔ４ｄｙｆｂｅａｉｒｕ，ｇＩＭ，ｉｉｃｎｌｉｒａｅｎｔｔｎｔｏｔｏｐ（００）ｔｅｆｓ１ａｓｓｒｔｎｇｏｐＩＡ，ｇｇｉｙｎｈｈｈｏｇｉｏｏｖｏＩＧｌｅｓｅｅｉｃａｅａａｅｃｎｒｌｒｕＰ＜．５；４ｈｄｙｏｔａｎ，ｗＣｏｅａｉｇｖｌｗｒｒｓｄｔｎｔｔｎｔｏｔｏｐ（００）１ｔａｆｅｔｔｔｏＧＳｓｒｓｆｅｎｅｈｈｉｈｏｇｒｍｅｃｗｄ－ｆｅｔｅｅｎｔｅｔｏｇｏｐ（００）ｏｃｓｎＥｒｎｒａａｄｐｒｎｅａＮｔｔｎｈｓａｃｖｆｃｅｎｔｅｒｕＰ＜．５．ＣｎｌｉａｌＥｔｎｎａｅｔｌｕｉｏａｎａｔｅｅｅｔｒｂｗｈｗｕｏｙｅｌｒｒｉｉ

早期肠内营养对重型颅脑损伤预后的影响

组：人院后２４ｈ内给予我院制剂室配制的静脉营养液，伤后
注：与对照组比Ｐ０５Ｐ１￣（＿．＜．０３３１
３讨
论
重型颅脑损伤后机体很快进入高代谢状态，白质代谢蛋呈明显的负氮平衡，机体迅速发生能量与蛋白质的营养不良，这时早期的营养治疗则显得异常重要。肠内营养避免了
云强
本研究探讨早期肠内营养对于减少重型颅脑损伤并发症、改善预后的积极作用。
１资料和方法
表ｌ两组患者营养治疗期间实验室指标的变化（）
１１一般资料：我院２０．０７年３月至２０年３月经头颅Ｃ０８Ｔ
或临床证实的重型颅脑损伤患者３例，１例，ｌ例，０男８女２
制剂不经过胃肠的消化吸收，高血糖的作用快。升血糖易波动且不易控制，所给予鼻饲的流食，无固定的配方，无具体营
２１对实验室指标的影响：两组患者的血糖在治疗１、０ｄ．５３后均得到明显改善（＜．１。在治疗期间，Ｐ００）两组患者的ＡＢ、ＬＨ下降明显（＜．１Ｐ００）ｂＰ００，＜．。实验组患者在治疗１５５ｄ达到
作者单位：１０７呼和浩特，００１内蒙古自治区医院神经外科
着巨大的作用。
（收稿日期：０８１— ７２０— ０１）
本栏目由纽迪希亚制药（无锡）限公司赞助有
静脉营养的并发症，更有利于保护胃肠黏膜的屏障功能，防

重型颅脑损伤术后早期不同营养支持的合理性研究

维普资讯
中国现代医药杂志２００８年５月第１Ｏ卷第５期ＭＭＣＪ，Ｍａ０８ｏ０ｏｙ２０，Ｖｌ，Ｎ．１５
・７・９
重型颅脑损伤术后早期不同营养支持的合理性研究
论重度颅脑损伤术后患者早期全肠道外营养１后过渡到肠内营养是比较合理的，对预后差异有显著性意义。周这
【键词】重型颅脑损伤关
早期肠外营养
早期肠内营养
营养支持
重型颅脑损伤机体急性期处于应激状态，可
１１一般资料．
病例选择符合下列条件：年龄１～８
发生严重代谢紊乱。早期营养支持在重型颅脑损
伤中的重要性越来越受到重视，合理的营养支持
６Ｏ岁；伤后６ｈ入院，Ｃ ≤８伤前无明显重要脏器ＧＳ；
３～２６７ｈ给予相同营养支持，察各组营养状态的变化及并发症的发生率和预后死亡率。结果观
好，Ｃ组、差异显著（＜．）Ｃ组并发症少于Ｂ组ｆ＜．５。Ｃ组的预后优于其它两组，的病死率最低（＜．）结Ｂ组Ｐ００。５Ｐ００）② Ｃ组Ｐ００。５
器质性病变；糖尿病及其他营养、谢性疾病；无代存活时间超过１。本组共１２例，中男７周０其４例，女２８例，年龄１～Ｏ岁，均４９６平５岁。Ｃ－ＧＳ３５分３８例，

益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用

益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用近年来，有研究表明益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用具有相当的潜力。

益生菌是一类能够生长在人体消化道内的有益微生物，它们可以调节肠道菌群的平衡，增强免疫力，抑制有害细菌的生长，减轻炎症反应，并有利于人体对营养物质的消化吸收。

早期肠内营养是指在严重颅脑损伤发生后的早期阶段通过肠道给予适量的营养支持。

益生菌联合早期肠内营养的应用可以通过以下机制改善重型颅脑损伤患者的预后。

益生菌可以帮助维持肠道菌群的平衡，减少有害菌的生长，降低感染的风险。

重型颅脑损伤患者由于长时间卧床不起，容易导致便秘和肠道菌群紊乱，益生菌的补充可以有效改善肠道环境，减少细菌的过度生长。

益生菌可以调节免疫功能，增强患者的免疫力。

在重型颅脑损伤中，炎症反应是常见的并发症之一，过度的炎症反应会损伤脑组织，加重损伤的程度。

益生菌的补充可以降低炎症反应，减轻脑组织的炎症损伤。

益生菌还能够生成有益物质如短链脂肪酸，提供肠道细胞的能量来源，促进肠道上皮细胞的修复，维持肠道屏障的完整性。

早期肠内营养可以提供适量的营养支持，改善重型颅脑损伤患者的营养状态，在一定程度上促进伤口愈合和恢复。

益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用虽然取得了一些积极的效果，但仍然存在一些问题需要解决。

选择合适的益生菌株是关键。

不同的益生菌株对于重型颅脑损伤患者的效果不同，需要通过大样本临床试验来确定最适合的菌株。

适当的剂量和时间也需要进一步研究。

过量的益生菌可能引起肠道不适和菌群失衡，而过短的应用时间可能无法产生持久的效果。

监测益生菌的疗效和安全性也是重要的。

目前尚缺乏科学严谨的评估方法，需要寻找合适的指标来评估益生菌的疗效和副作用。

益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用

益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用重型颅脑损伤是指因头部外伤、脑部感染、缺血缺氧等原因引起的严重脑组织损伤，是一种严重威胁患者生命和健康的疾病。

早期肠内营养是指在脑损伤发生后的早期阶段通过口服或鼻饲给予患者营养支持的方法。

而益生菌是指一类能够改善肠道微生态平衡的有益菌群。

益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用，旨在通过改善肠道微生态，调节免疫系统功能，改善营养吸收，促进伤口愈合等方面提高患者的治疗效果和预后。

肠道微生态平衡受到重型颅脑损伤的打破，常见的问题包括肠道菌群失衡、黏膜屏障功能下降、炎症反应增强等。

而益生菌可通过竞争性抑制有害菌的生长，增加有益菌的数量，恢复肠道菌群的平衡。

益生菌还能够增加肠壁黏膜的厚度，增强黏膜屏障的功能，防止病原菌和毒素进入血液循环。

益生菌还能够通过抑制炎症细胞的激活，减轻炎症反应的程度，降低损伤范围。

早期肠内营养的主要目标是满足患者的营养需求，改善营养状态，促进伤口愈合。

益生菌可增强肠道蠕动功能，促进食物消化吸收，改善营养利用率。

益生菌还能够促进肠道黏膜细胞的再生和修复，加快伤口愈合过程，减少并发症的发生。

益生菌联合早期肠内营养的应用在临床上已经取得了一定的疗效。

研究表明，与单纯早期肠内营养相比，益生菌联合早期肠内营养能够提高患者的生存率，缩短住院时间，减少并发症的发生。

益生菌联合早期肠内营养还能够改善患者的免疫功能，降低感染的风险。

目前对于益生菌联合早期肠内营养的最佳剂量、最佳种类以及最佳给药途径等问题尚不明确，需要进一步研究来进一步明确。

益生菌联合早期肠内营养对于不同类型和程度的重型颅脑损伤患者的适用性也需要进一步研究。

早期营养支持在重度颅脑损伤治疗中的应用效果

２１两组治疗前后血红蛋白、巴细胞计数、清．淋血白蛋白、清总蛋白比较血２２两组不良反应比较．见表１。观察组出现高血糖１、例
３６
山东医药２１０２年第５２卷第２期
表１两组治疗前后血红蛋白、巴细胞计数、清淋血
腹泻２例、胀１例、吐反流２例，照组分别为腹呕对７５６８例；组不良反应比较，００。、、、两Ｐ＜．５
３讨论
血浆蛋白水平是反映机体蛋白质营养状况的重
要指标，不仅可提供客观的营养评价结果，其而且不易受主观因素的影响。在本研究中，照组患者的对血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平均较之前下降，明说常规家庭喂养，并不能提供足够的能量及氨基酸供机体利用。观察组的上述指标均较支持治疗前有提高，明给予患者标准化的营养支持，供足够的外说提源性蛋白质和能量，有效减少血浆蛋白和肌肉蛋能白的分解，善氮平衡，正了患者营养不良状改纠况Ｊ。本研究结果显示，疗１治４ｄ后观察组淋巴细胞计数显著高于对照组，示重度颅脑损伤患者经提
热比为１１０～０。其中肠外营养支持（Ｎ）过：５２０Ｐ通中心静脉给予由２％脂肪乳、００５％葡萄糖、复方氨基酸及适量水溶性和脂溶性维生素、微量元素、电解质、岛素等组成的营养液；内营养支持（Ｎ）胰肠Ｅ通

重型颅脑损伤早期肠内营养支持的合理应用

度，淋巴细胞计数，血糖、血浆清蛋白，同时观察并发症发生率及预后。结果论本组存活１９例，死亡３例。治疗１周时，血
清清蛋白、巴细胞计数无明显下降，淋血糖控制良好，内营养期间，肠无严重腹泻，未见严重的感染和多器官功能不全。结
ｐｒａｎｃｒｕｅｅｃｅ兀ｉｍｆｒｎｅ，ｔｃｐｋｎｏｄ，ｌｍｐｏｙｅｃｕｔｌｏｕａｄｓｒｍｂｍｉｖｌｒｅｏｄｄＡｎｏｌａｃｒｅｓｓｉｆｌｉｙｈｃｔｏｎ，ｂｏｄｓｇｒａｅｕａｕｎｌｅｓｗｅｅｒｃｒｅ．ｎｌｅｙｃｍｐｉ — ｅ
四川医学２１年ｌ０１Ｏ月第３３卷（１）ＳｃｕｎＭｅｉｌｏｒａ，０１Ｖ１２Ｎ．０第Ｏ期ｉａｄａｕｎｌ２１，ｏ．３，ｏ１ｈｃＪ
・ｌ５・５７
论著
重型颅脑损伤早期肠内营养支持的合理应用
林智，周锐先，圆博，小江，付任张跃银
ｔｎｗａｌｏｄｕｎｅ．ｓｌ３ｏｈ２ｐｔｎｓｄｅ．ｉｓａｓｏｍｅｔｉｔｉｄＮｏａｎｒｌｙｉｙｈｙｅｃｕｔｅｕａｂｍｉｎｄｂｏｄｅｂｏｍａｉｎｌｍｐｏｔｏｎ，ｓｒｍｕｎ，ａｌｏｔｃｌ
ｓｏｌｐｌｄｅｒｆｒｒｕａｉｂａｊｒｔｒｖｕｖａｄｒｕｅｃｍｈａｏｓｈｕｄｂａｐｉａｙａｅａｍｔｒｉｉｕｉｏｅｓｒｉｓａｅｃｏｐｃｔｎ．ｅｅｌｔｔｃｎｎｙｏｍｐｖｎｌｄｉ

早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用

１２营养支持方法．于伤后４８ｈ内给肠内营养组患者插胃管、负压吸引，用肠内营养输液泵２４ｈ持续均匀输注整蛋白型肠内全营养乳剂（能全力，荷兰Ｎｔｃ公司）ｕｉａｒｉ。第１天提供所需热量的４％，以后每天增加２％，００
徐丽丹王传湄
【关键词】营养支持；颅脑损伤；肠内营养【中图分类号】Ｒ５．４９３【文献标志码】Ｂ【文章编号】１７－３Ｘ（０００ —０２０６４６５２１）１０５ —２
近年来，营养支持在重型颅脑损伤患者救治中１益受到重视，合理的营养支持可增加患者抵抗３
力、减少并发症。本文对重型颅脑损伤患者分别进
行肠内营养或肠外营养支持，旨在探讨对重型颅脑
１３检测指标．
分别于营养支持前和支持２周后测定患者的血
清总蛋白、自蛋白和血糖水平，统计腹泻、腹胀，
呼吸道感染，肝功能损害，应激性溃疡等并发症的
２１００年２月第ｌ８卷第１期
ＣｉｅｏｒａｏＣｉｉｌｕｒｉｎｅｒａｙ００Ｖ１１，ｏ１ｈｓＪｕｎｌｆｌｃｔｔ，Ｆｂｕｒ２１，ｏ８Ｎ．ｎｅｎａＮｉｏ．
・
临床经验交流・
早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用
混合液经中心静脉缓慢输注，热量与氮供给量同肠
内营养组。
生率为２．％，显著高于肠外营养组的７５０Ｏ．％

早期肠内营养和肠外营养支持重型颅脑损伤的效果观察

临春医学ａ一年月卷，ｔ程：，第第期
・
论著一临床研究・
Ｃｌｉａｅｃｌｇｎｅｉｇ２０ｉｃｌＭｄｉａｎＥｎｉｅｒｎ０９．１（）６３
早期肠内营养和肠外营养支持重型颅脑损伤的效果观察
刘海生杨灵谢才兰卢家璋林宽陈均昌（广东省中山市陈星海医院神经外科，广东中山５８１）２４５
１ａｓｗｈｌｔａｅｔｉｏｔｌｏｐｗｅｅｇｅｔａｅｔｌｕｒｉｐｏ０ｄｙＯａｂｅｖｅｌｏｌｏｅｐａｍａｄｙ，ｉｅｐｔｎｃｎｏｕｒｖｎｔａｐｒｎｅｔｔｎｓｐｒｉ１ａｓｓｏｏｓｒｅｔｏｄｇｕｓ，ｌ０ｅｈｉｓｎｒｇｒｉｏｌａｒｎｉｏｕｔｎＳｔｈｂｃｓ
【ｓａｔＯｂｅｔｅＴｕｙｔｅｆｃｆａｌｎｔｔｎｌｕｐｒｏｐｔｎｔｖｒｒｉｉｕｙＭｅｏｓＲｔｓｅｔｅｎｌｓ８Ａｂｔｃ］ｊｃｉ：ｏｓｄｆｔｅｒｕｉｏａｓｐｏｆａｅｔｗｉｓｅｅａｊｒ．ｔｄ：ｅｏｐｃｖｌａａｅ３ｒｖｔｈｅｅｏｙｒｉｔｉｓｈｅｂｎｎｈｒｉｙｙｐｔｎｔｖｒｅｄｉｕｙｉｕｏｐｍｏＪｎａｙ２０ｃｏｅ０８１ａｅｒｉｉｅｔｐｒｎｅａｎｔｔｎｐｕｎｅｌａｅｔｗｉｓｅｅａｊｒｏｒｓｉｌｍｕｒ０４ｔＯｔｂｒ０．９ｃｓｓｅｄｖｄｉｏａｅｔｌｕｒｉｌｓｔｒｉｓｈｅｈｎｎｈｒｆａｏ２ｗｅｄｎｒｉｏｅａ

益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用

益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用1. 引言1.1 研究背景重型颅脑损伤是一种严重的脑部损伤，通常由外力导致，如车祸、摔倒、枪击等。

这种损伤往往会引起大脑组织的广泛破坏，导致炎症反应、脑水肿、细胞凋亡等一系列复杂的病理生理变化。

重型颅脑损伤的患者往往伴有高度炎症反应和代谢紊乱，容易发生感染和营养不良，严重影响恢复和预后。

在这样的背景下，探究益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用具有重要的临床意义和研究价值。

通过深入了解益生菌的作用机制及临床疗效，可以为重型颅脑损伤患者的治疗提供新的思路和方法。

【研究背景】所述即为此。

1.2 研究目的研究目的是探讨益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用效果及机制，为临床治疗提供科学依据。

具体目的包括：1.评估益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者生存率、恢复情况、感染发生率等临床指标的影响；2.探讨益生菌对肠道菌群平衡的调节作用，分析其在预防细菌感染、减少炎症反应中的可能机制；3.研究益生菌联合早期肠内营养对免疫功能的影响，探讨其在改善机体免疫状态、减轻脑损伤后继发性损害中的作用机制；4.探讨益生菌联合早期肠内营养对神经系统恢复的影响，深入研究其在促进神经元再生、减轻神经炎症反应中的作用机制。

通过研究这些内容，旨在全面了解益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的作用机制，为提高患者生存率和生活质量提供更有效的治疗策略。

1.3 研究意义重型颅脑损伤是一种严重的外伤性脑损伤，常常导致患者长期的残障和生活质量下降。

目前，针对重型颅脑损伤的治疗方法仍然存在很多局限性和挑战。

通过研究益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤的影响，可以为改善患者的临床预后提供新的治疗思路和方法。

益生菌在维护肠道菌群平衡、增强免疫功能、降低肠道内炎症反应等方面具有积极作用，而肠内营养对于患者的营养供给和代谢调节也至关重要。

益生菌联合早期肠内营养这种联合治疗方式不仅可以有效改善患者的营养状况和免疫功能，还可能通过调节肠道微生态平衡和减轻炎症反应来促进颅脑损伤的恢复和修复。

早期肠内营养应用于重型颅脑损伤的临床研究

营养，经过临床实践，早期肠内营养（Ｎ）为严重创伤的治Ｅ作
疗手段逐渐被重视。
１资料与方法
足给予静脉补充。喂养ｌ内使用胃肠动力药（吗丁啉或周如
西沙比利等）伤后１，４ｄ改为高热量、高蛋白匀浆饮食。对照
组按传统方法伤后６ｄ起给予鼻饲流食，渐过渡为匀浆逐
中国医学创新
２１４月第７卷第１００年０期
Ｍｄｃｌｎｏａｏｆｈｎ，ｐｌ２１，ｏ７Ｎ．０ｅｉｎｖｔｎｏｉａＡｒ．００Ｖ１ｏ１ａＩｉＣｉ．
・）・
著
・
早期肠内营养应用于重型颅脑损伤的临床研究
重型颅脑损伤患者的预后非常重要。
【关键词】重型颅脑损伤；早期；肠内营养
ＴｅｅｒｙｅｔｒｌｕＨｆｎｉａｅｔｉＩｅｅｅｔａｍａｉｒｉｎｕｙＤＮＧＨｉＲＮｅｇ—ｘ，ＡＧＧｏ— ｈａｌｎｅａｔｉｎｐｔｎｗｔｖｒｒｕｔｂａｎｉｒＯｕ，ＥＺｎｎｏｉｓｌｓｃｊｉＷＮｕ
ＣｏｃｓｏＴｅｅｒｎｅａｎｔｔｎｉｖｒｏｔｔｏｐｇｏｉｏａｉｔｗｔｅｅｒｕａｉｂａｎｕ．ｎｌｉｎｈａｙｅｔｒｕｒｉｓｅｉｒｎｔｒｎｓｆｐｔｎｓｉｓｖｒｔｍｔｒｉｉｒｕｌｌｉｏｙｍｐａｏｓｅｈｅａｃｎｊｙ
ｐｒｎｅａｕｒｉｎ，ａｒｎｓｆｃａｇｓｉｈｃｕｒｎｅｏｏｌａｉｎ，ａｄｐｏｎｓｓａｅｔｒｌｎｔｔｏｉｗａｅｅｓｏｈｎｅｎｔｅｏｃｒｅｃｆｃｍｐｉｔｓｎｒｇｏｉ．ＲｅｕｔＣｏｓｉｕｎｓｅｏ — ｃｏｓｌｓｎｃｏｓｅｓｒｃｖ

早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者的的应用效果观察

利于重型颅脑损伤患者维持较好的营养状况，提高免疫力，增加体抗力，减少并发症的发生。
【关键词】早期肠内营养；重型颅脑损伤；营养状况；免疫
【中图分类号】Ｒ６５１【文献标识码】Ａ［文章编号】１６７２－５６５４（２０１３）Ｏ９（ｃ）－０１５０ — ０２
讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤中的应用价值，现回顾性分析８０例重型颅脑损伤的患者营养支持情况，现报道如下。
１资料与方法
变化。１．４统计学处理
使用ＳＰＳＳ１７．０软件进行数理统计，用（ ± ｓ）表示计量资料，
保护性约束、良肢位的摆放，防止关节变形、挛缩，保持患者卧位
舒适，每１～２ｈ变换体位一次。恢复期指导进行功能锻炼。两组患
观察组营养支持７ｄ的ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８、ＩｇＡ、ＩｇＧ均显著
【摘要】目的探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法将８０例外科危重患者按照营养方式的不同
分为观察组和对照组，两组基础护理方法相同，对照组采用肠外营养，观察组在对照组的基础上早期介入肠内营养，比较
两组患者的营养状态及免疫状况。结果观察组的营养支持７ｄ时的营养状况指标均好于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组营养

早期肠内营养在重型颅脑损伤治疗中的作用

摘要目的：讨早期肠内营养在改善重型颅脑损伤病人营养状况中的作用及其安全性。方法：探选择８０例重型颅脑损伤病人并随机分为早期肠内营养组和肠外营养组，内营养组在伤后４内放置鼻饲管后使用自配肠８ｈ营养液实施早期肠内营养支持，外营养组使用氨基酸、肠脂肪乳及葡萄糖实施肠外营养支持，两组病例均按１４～１ａ（ｇ・）８ｃｌｋｄ实施早期营养过渡支持，周后两组病人均按３ａ（ｇ・）／１０ｃｌｋｄ提供营养支持。观察指标包括上臂／肌围、清总蛋白及白蛋白，血每个指标在营养支持实施前测定１次，以后每周测定１次。结果：两组病人各自在改善上臂肌围、清总蛋白以及白蛋白方面差别有统计学意义（血Ｐ＜００）．５。在整个试验中未发现病人出现误吸及吸入性肺炎、泻、血症等并发症。结论：期肠内营养在改善重型颅脑损伤病人的营养状况中的作用是肯定腹败早
１２方法．
１２７统计学方法采用卡方检验进行统计学比较，用．．利ＳＳ计学软件进行统计分析。Ａ统
２结果
表１两组病人营养支持开展前后上臂肌围（ｉ）ｇ１ｌ
表２两组病人营养支持开展前后血清总蛋白水平（Ｌ）
第２卷第６１期
航空航天医药

肠外与肠内营养支持在重型颅脑损伤中的效果比较

ｅ１ｔａ．（ｐｒｍｅｔｏｒｉｇ，ＨｕｅａｉｉｎｌＣｈｎｓｅｉｉｅＨｏｐｔｌＤｅａｔｎｆＮｕｓｎｍｎＴｒｄｔｏａｉｅｅＭｄｃｎｓｉ，Ｄｏｇｕｎ，Ｇｕｎ — ａｎｇａａｇｄｎ２９０ｈＲ．Ｃｈｎ．ｏｇ５３８，ｔｅＰ．ｉａ）
ｍｏｅｓｇｉｃｎｌＰ＜００）ｏｃｕｉｎＥｒｙｅｔｒｌｎｔｉｉｎｓｐｏｔａａｏｌｃｎｕｉｅｔｒｉｎｆａｔｉｙ（．５．Ｃｎｌｓｏｓａｌｎｅａｕｒｔｕｐｒ，ｎｓｌｂｗｅｏｄｃｖｏｏ
梅晓珍
探讨肠外与肠内营养支持在重型颅脑损伤中的效果。方法重型颅脑损伤手术病
人８例按营养方式不同随机分为治疗组与对照组各４例，Ｏ０治疗组采用肠内营养支持，照组采用肠外对营养支持。结果两组营养支持前ＡＢ与Ｐ比较差异无统计学意义（＞００）ＬＡＰ．５，营养支持后ＡＢＬ
ｔｏｎｓｉａｌｕｐｐｔＡＬＢｄＰＡｎｔｗｏｇｒｕｐｓｗｅｅｓｇｎｉｉａｌｈｇｒｉｔｒａｍｅｏｎｒａｅｏｒ，ａｎｉｈｅｔｏｒｉｆｃｎｔｙｉｈｅｎｈｅｔｅｔｎｔｇｒｕｐｉｃｅｓｄ
ｂａｎｉｊｒａｉｎｓｂｔｅｃｅｓｔｓｅｔａｕｒｅｔｏｐｏｔａｔｉｔｌｙｒｃｖｒｆｅｒｉｒｉｎｕｙｐｔｅｔｅｔｒａｃｓＯｅｓｎｉｌｎｔｉｎｓｔｒｍｏｅｇｓｒｃｍｏｉｔｅｏｅｙａｔｒｂａｎｉ

重型颅脑损伤早期肠内外营养结合的临床应用观察

解质、胰岛素及液体量。
１３监测评价指标：每天检查血生化（括肝肾功能、血．包
浆白蛋白、血糖及电解质）及血常规并计算外周血淋巴细胞
值１次，监测血红蛋白，比较两组１、７１、４、０ｄ的检测结
福州市第一医院神经外科（５０９３００）周晓辉张帆
【摘要】目的探讨重型颅脑损伤早期肠内外营养结合的临床应用意义及合理性。方法危重颅脑损伤患者随机分为全肠外营养支持组（照组，２）和肠外营养加肠内营养支持组（验组，２）实验组行早期肠对０例实０例。
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２８
福建医药杂志２０年６０８月第３篷箜３０ — ＦｊｎＭｅ，ｎ０８Ｖｌ０Ｎ．ｕａｄＪ — ２０，ｏ３，ｏ３ｉＪｕｅ
重型颅脑损伤早期肠内外营养结合的临床应用观察
实验组１０天后病死率为（５）明显低于对照组（０）１３。结论重型颅脑损伤行早期肠内营养和肠外营养结合符
合病人的病理、生理要求，能使该类病人营养状况和生存率提高。【键词】重型颅脑损伤；早期肠内外营养关【图分类号】Ｒ５．【中６１１文献标识码】Ｂ【章编号】１０—６０２０）３０２ —２文０２２０（０８０ —０８０重型颅脑损伤早期基础代谢率增高，能量消耗大，同时有早期的应激性高血糖和负氮平衡，尤其是特重型颅脑损伤者，昏迷深且时间长，机体处于一种严重的代谢紊乱状态，免疫功能极度下降，常发生高血糖、高血钠、肺部感染等严重并发症，成为病人继发死亡的重要原因。因此，对此类损伤早期施行营养支持可以纠正患者的代谢紊乱，增强机体的抵抗力，降低感染的发生率，改善患者预后降低病死率。而早期单纯肠外营养或单纯肠内营养所带来的并发症多，故早期肠内外营养支持结合，能有效地减轻并发症，促进病人的恢复。我们于２００５年５月至２０年３期间，将我院危重０７月颅脑损伤患者随机分为全肠外营养支持组（照组，２对Ｏ例）限公司生产的含多种膳食纤维 “ 全力 ” 能，逐步从８０ｍｌｄ０／增加到２００２５０ｍｌｄ０天后过渡为全肠内营养，早０～０／，１期肠外营养辅助肠内营养，给予补充热量。对照组１Ｏ天内给予全肠外营养支持，热量按静息能量消耗（Ｅ）的３倍ＲＥ供给，采用葡萄糖、脂肪乳剂双能源，糖脂比例为（～１１２：，以１复方氨基酸供氮常规加入电解质、微量．）１２元素、胰岛素，静脉输入，同时根据病情及监测结果调整电

益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用

益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用【摘要】益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用是当前神经外科领域的研究热点之一。

本文从研究背景和作用机制入手，介绍了益生菌在重型颅脑损伤中的作用原理。

在详细阐述了临床研究方法、实验设计和结果分析，展望了益生菌联合早期肠内营养的临床应用前景，并提出了挑战与解决方案。

结论部分总结了益生菌在重型颅脑损伤中的应用效果，并提出进一步研究的建议，为相关领域的学术研究和临床实践提供了重要参考。

通过本文的阐述，希望能够为促进益生菌在重型颅脑损伤中的应用提供有益的启示和指导。

【关键词】益生菌、早期肠内营养、重型颅脑损伤、研究背景、作用机制、临床研究方法、实验设计、实验结果分析、临床应用前景、挑战与解决方案、总结、进一步研究建议。

1. 引言1.1 益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用的研究背景益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用是一个备受关注的研究领域。

随着人们对益生菌和肠道微生态的认识不断深入，越来越多的研究表明，肠道微生态在颅脑损伤中发挥着重要作用。

重型颅脑损伤是一种严重的颅内外伤，常常导致脑功能障碍和甚至死亡。

目前，传统的治疗方法效果有限，因此寻求新的治疗策略变得尤为重要。

益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用具有广阔的研究前景和临床应用前景，但也存在一些挑战需要克服。

对其作用机制和临床效果的深入研究尤为重要。

1.2 益生菌在重型颅脑损伤中的作用机制适应要求和排版。

益生菌在重型颅脑损伤中的作用机制主要包括以下几个方面：第一，通过调节肠道菌群平衡来改善肠道微生态环境。

益生菌可以竞争性地抑制有害菌的生长，促进有益菌的增殖，从而调节肠道菌群的平衡，减少有害菌对机体的伤害。

第二，通过调节免疫功能来增强机体免疫力。

益生菌可以模拟和调节肠道免疫系统的功能，提高机体对抗感染和炎症的能力，减轻炎症反应对神经系统的损害。

通过合成和促进神经营养物质的吸收来保护神经细胞。

早期鼻肠管肠内营养辅以肠外营养支持在重型颅脑损伤中的应用

早期鼻肠管肠内营养辅以肠外营养支持在重型颅脑损伤中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：观察早期鼻肠管肠内营养辅以肠外营养对重型颅脑损伤患者的疗效。

方法：将76例重型颅脑损伤患者随机分为实验组与对照组各38例，实验组留置鼻肠管，对照组留置鼻胃管，均给予早期肠内营养辅以场外营养的营养支持方式，观察两组生活指标、胃肠道耐受及并发症情况。

结果：营养支持后7 d血清蛋白呈上升趋势，但两组比较差异无统计学意义(P0.05)；两组血糖均较营养支持前下降，两组比较差异有统计学意义(P0.01)；实验组并发症发生率比对照组明显降低(P0.05)。

结论：重型颅脑损伤病患者早期鼻肠管肠内营养辅以场外营养支持方式,可以明显改善营养状况,减少并发症的发生。

【关键词】鼻肠管；肠内营养；重型颅脑损伤［ABSTRACT］Objective: To observe the therapeutic effects of enteral nutrition supplemented with nasal intestine parenteral nutrition in severe craniocerebral injury.Methods: 76 patients withsevere craniocerebral injury were randomly divided into experimental group and control group by half. On the basis of supportive therapy of enteral nutrition, naso intestinal and nasogastric tube feeding were separately applied for the experimental group and the control group. Life indicators, gastrointestinal tolerance, and complications of these two groups were observed and compared.Results: After 7 days of nutrition supportive therapy, serum protein levels of the two groups both showed increase tendency with no significant difference being found between them (P0.05); while blood glucose level decreased and showed significant difference between the two groups (P0.01); the complication incidence of the experimental group was lower than that of the control group (P0.05). Conclusion: Supportive therapy of naso intestinal and nasogastric tube feeding can improve the nutrition status and decrease the complication incidence for patients with severe craniocerebral injury.［KEY WORDS］Nasal intestine; Enteral nutrition; Severe craniocerebral injury重型颅脑损伤患者机体处于应激状态，其营养代谢发生一系列改变，最终导致代谢紊乱。

益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用

益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用引言重型颅脑损伤是一种严重的神经系统疾病，常常导致患者的肠道功能紊乱和肠道菌群失衡。

益生菌联合早期肠内营养是一种新型的治疗方式，已经在重型颅脑损伤的临床实践中得到了一定的应用。

本文旨在探讨益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用效果及相关机制。

一、益生菌在重型颅脑损伤中的作用机制1.1 肠道菌群失衡在重型颅脑损伤中的影响重型颅脑损伤后，患者常常出现肠道菌群失衡的情况，表现为益生菌数量减少、有害菌数量增多，导致肠道屏障功能受损、免疫调节功能下降，易发生细菌感染、肠道炎症等并发症，并影响炎症、免疫反应等。

1.2 益生菌对肠道菌群失衡的调节作用益生菌是一类对宿主有益的活微生物，主要通过调节肠道菌群结构、稳定肠道内环境、增强肠道黏膜屏障功能等方式发挥作用，能够有效改善肠道菌群失衡状态，调节免炎反应，促进肠道免疫功能的恢复。

1.3 肠道与大脑的相互影响肠道被称为“第二个大脑”，肠道的微生物群落与大脑之间有着复杂的相互影响关系。

肠道菌群失衡会引起大脑功能的改变，而大脑损伤也会影响肠道菌群的状态。

二、益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用效果2.1 益生菌联合早期肠内营养的临床研究进展目前，国内外已经有不少研究证实益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者的肠道功能和免疫状态有一定的改善作用。

一些临床前瞻性研究也显示益生菌联合早期肠内营养能够减轻细菌感染、降低并发症发生率，缩短患者的住院时间。

2.2 益生菌联合早期肠内营养的作用机制益生菌联合早期肠内营养通过改善肠道菌群失衡状态，增强肠道屏障功能，减轻炎症反应，调节免疫功能，促进患者肠道功能的恢复，有助于改善重型颅脑损伤患者的预后。

2.3 益生菌联合早期肠内营养对炎症反应和免疫状态的影响研究显示，益生菌联合早期肠内营养能够降低患者的白细胞计数、C-反应蛋白等炎症指标，提高患者的免疫球蛋白水平，降低感染的风险，减轻全身炎症反应。