间质性肺疾病的X线表现

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肺部常见疾病影像表现.

干酪性肺炎
• X线表现颇似大叶性肺炎，显示一片无结构的、密度较不均匀的致密影，可累及一肺段或肺叶，密度较一般性肺炎高。由于多伴有肺不张，肺体积略有缩小，少数体积也可扩大。干酪样坏处灶中心发生溶解、液化并可经支气管排出，在高千伏摄影时，可见大片实变中有多量不规则低密度影，加虫蚀样，亦称虫蚀样空洞或无壁空洞。 • 高千伏胸片示右上致密影内可见虫蚀样空洞。
肺部常见疾病影像表现
葛正行

基本病变
一、渗出渗出是指肺泡腔内的气体被腔内渗出的液体、蛋白和细胞取代而形成的肺实变。

影像表现： 1、密度均匀的浸润影； 2、范围可大可小； 3、可单发或多发，多发者互相融合致密度不均匀。 4、肺实变影中常可见含气支气管分支影。 5、变化快，多于1-2周内吸收。 6、纵隔窗缩减率增大。

急性血行播散性肺结核
• X线照片具有特征性的征象，即“三均匀”，病灶的大小一致、密度相同、分布均匀的粟粒状病灶

• CT平扫肺窗示双侧中下肺野密布粟粒样病灶。大小、密度、分布均匀。

继发性肺结核（浸润型）
• 以肺尖、锁骨上、下区及下叶背段为多见。X线片上的征象多样，一般为陈旧性病灶周围出现渗出性病灶，表现为中心密度较高而边缘模糊的致密影，也可为新出现的渗出性病灶，表现为小片状云絮状影，范同较大的病灶可波及一个肺段或整个肺叶浸润，病灶中心常出现空洞，表现为局部透亮区，空洞壁薄，无内容物或很少液体。浸润性肺结核的发展过程复杂，常为渗出、增殖、播散、纤维化、空洞等多种性质的病灶同时存在。活动期的肺结核易沿着支气管向同侧或对侧播散。

肺部常见病的影像分析

死组织、异物的吸入。继发于大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺不张血源性：继发于金黄色葡萄球菌性脓毒血症，病变多发直接蔓延：胸壁、膈下、肝脓肿
第二十九页，共107页。
肺脓肿（2）
临床表现
起病急：高热呈弛张型、寒战、胸痛、咳嗽、大量脓痰，腥臭味，痰中可带血
慢性期：表现为间歇性发热和持续性咳嗽、咳痰，可出现杵状指
–局部肺小叶间隔的增厚、支气管血管束
第六十七页，共107页。
浸润性肺结核
增生性病变
–病变可为一个或几个，密度增高，清楚。 –结节病灶境界不清的多数与肺内渗出性病变
、空洞性病变同时存在。
第六十八页，共107页。
浸润性肺结核
实变
–肺内斑片状高密度阴影，小的相当于肺小叶大小，大的可占据一个肺段或肺叶，其内常有不规则的空洞。
铁锈色痰白细胞总数和中性粒细胞增高
医学全在线
第十三页，共107页。
大叶性肺炎（3）
X线表现
充血期
X线阴性病变区肺纹理增多，透明度降低
第十四页，共107页。
大叶性肺炎（4）
X线表现
实变期
密度均匀、边缘模糊的致密影
可见支气管气象
如病变侵犯整个大叶，以叶间裂为界，边界清楚，形状与肺叶一致即实变
第七十七页，共107页。
肺肿瘤
第七十八页，共107页。
原发性支气管肺癌（1）

胸部病变的基本X线表现

正
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胸部病变的基本X线表现
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常
阻塞性肺不张
(obstructive atelectasis)
X线表现病变呈大片状致密影；纵隔向患侧移位；患侧横膈升高；邻近肺叶代偿肺气肿；肋间隙变窄；不同类型X线表现 1、一侧性肺不张：患侧均匀致密影 2、肺叶不张：片状致密影，相邻叶间裂呈向心性移位 3、肺段不张：尖端指向肺门，基底向外的三角形致密影 4、小叶不张：多发性小斑片状影，见于肺外围部
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包裹性积液
叶间积液
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胸部病变的基本X线表现
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气胸及液气胸
气胸X线表现无肺纹理分布可见被压缩肺组织边缘同侧肋间隙可见増宽纵隔通常向健侧移位
液气胸X线表现在气胸的表现基础上出现液面
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胸部病wenku.baidu.com的基本X线表现
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胸部病变的基本X线表现
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胸部病变的基本X线表现
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钙化
(calcification）
1、病理：发生于退行性变或坏死组织内的钙质沉积。 2、典型X线表现:高密度影，边缘锐利，形状不一，可为斑点状、块状或球形，呈局限或弥散分布。
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胸部病变的基本X线表现

间质性肺疾病的诊断与治疗(DOC)

间质性肺疾病的诊断与治疗

间质性肺疾病是一组主要累及肺间质的复杂性肺部疾病。其中包括了特发性肺纤维化、过敏性肺炎、结节病、以及结缔组织病相关间质性肺疾病等。

近年来，随着相关研究课题和大型随机对照试验的不断涌现，一些有望改变间质性肺疾病治疗现状的新疗法已开始显现。目前认为，对于某些间质性肺疾病患者而言，其治疗的最好目标，可能仅仅是控制症状；但对另一些患者而言，则有可能实现其病情的稳定、甚至达到缓解。

为了对一些可提示为某种具体间质性肺疾病的特征性病史和体征加以总结，并为相关的非专科医生，提供一些间质性肺疾病诊断和管理方面的经验与建议，来自英国 Portsmouth 市 Alexandra 皇后医院的胸部放射科顾问医师Wallis 等，在近期的 BMJ 杂志上发表文章，综述了间质性肺疾病在诊断和管理方面的相关问题及研究进展。

间质性肺疾病的发病率

特发性肺纤维化是最常见的间质性肺疾病。据估计，其在英国、欧盟、和美国发病率，分别为每 10 万人口 7.44 例、23.4 例和 63 例。特发性肺纤维化、过敏性肺炎、结节病、结缔组织病相关间质性肺疾病，是人们在临床实践中最常遇到的间质性肺疾病。而其他的间质性肺疾病则较为罕见。

间质性肺疾病的分类

间质性肺疾病是一组具有不同预后和临床表现的异质性疾病。其中，许多疾病具有很高的致残率和死亡率。比如，特发性肺纤维化患者的中位生存期不足 3 年；急性间质性肺炎还可能使患者很快死亡。但也有一些间质性肺疾病（如结节病），可以不治而愈。

将患者早期转诊给专科医生，对于间质性肺疾病的准确诊断、患者预后、及其适当管理策略的实施等，具有重要意义。

常见胸部疾病X线诊断

右上叶肺炎
右上叶干酪性肺炎
小叶性肺炎：指炎症累及细支气管、终末细支气管及其远端肺泡，多在两下肺野中内带，沿支气管分布斑片状阴影
间质性肺炎：间质性改变及渗出
肺不张
按部位分类（边界清楚，体积缩小） ✓ 一侧性肺不张 ✓ 肺叶不张 ✓ 肺段不张小叶不张肺不张原因 ✓ 阻塞性肺不张：支气管阻塞 ✓ 压迫性肺不张：胸腔积液 ✓ 黏连性肺不张：肺泡活性物质减少，如ARDS ✓ 瘢痕性肺不张：瘢痕收缩
叶间积液：叶间裂走形，梭性
鉴别-球形肺炎
右膈局限性膨隆：膈肌最高点靠内，肋膈角清晰
肺底积液
右肺底积液，“膈肌” 上抬，右侧肋膈角变顿
气胸：肺组织压缩带
中量气胸
大量气胸
液气胸
左侧胸膜肥厚、粘连与钙化, 局部肋间隙变窄
左侧胸膜结节状增厚，宽基底与胸膜相贴
胸膜间皮瘤
什么基本病变？
右膈顶
左膈顶
右肋膈角
左肋膈角
胸腔积液
➢游离性胸腔积液:少量、中量、大量 ➢局限性胸腔积液
包裹性积液叶间积液肺底积液
右侧胸腔少量积液
左侧胸膜增厚、钙化
胸腔中量积液，第4前肋以下，上缘弧形，密度均匀增高
胸腔大量积液,与肺不张鉴别
胸腔积液立卧位表现
包裹性积液：D形，宽基底与胸壁相贴
Case1
✓ 一侧性肺不张：患侧肺野均匀致密，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位；健侧肺可有代偿性肺气肿

肺炎X线表现和鉴别诊断

（3）病变的范围：早期病变为局限性片状阴影，进展后呈多灶性或弥漫性分布，可累及一个或多个肺段、肺叶，也可位于一侧肺或双肺。但一般不按肺叶或肺段分布。病灶进展快，重症患者很快出现双肺弥漫性病变。
（4）动态变化：胸部影像表现变化较快。重症患者肺内病变进展迅速，短期内病灶明显增多，从小片到大片，从单侧到双侧。病变密度也发生明显的变化。在恢复过程中肺内病变的吸收也较快。
area where patient was living. • Present history: 7 days of illness at home. High fever, sputum coughing
and shortness of breath. • On admission: temp 38.20C, pulse 120, BP 100/60, RR 58/min, crackle
looked after her brother who had died with diagnosis of acute atypic pneumonia (no sample collected) just 3 days before. Main complains: High sudden fever, dry cough, headache, no shortness of breath. Physical examination: temp 39.90C, pulse 90, BP 110/60, RR 20/min. Oxygen saturation 98%. Other signs were normal. Lab findings on admission: WBC 4.8 G/L, (67% neutrophils), platelets 139 G/L, BUN 3.3mmol/l. Chest X-ray :“ no remarkable changes”.

间质性肺炎鉴别诊断

间质性肺炎鉴别

1.特发性肺纤维化

多表现为进行性呼吸困难伴刺激性干咳，双肺可及Velcro音，伴有杵状指（趾），胸部X线提示双肺弥漫性网状阴影，肺功能为限制性通气障碍。该患者既往肺部影像学及肺功能检查不支持，暂不考虑。

2.嗜酸细胞性肺炎

多有发热、咳嗽、气促，偶有少量咯血，可有体重减轻，周围血嗜酸细胞比例增多，胸片示双侧肺野外带片状阴影。患者病史不符，影像表现不典型，嗜酸细胞正常，故可以鉴别。

3.结缔组织病所致双肺间质性疾病

如类风湿性关节炎、SLE、Wenger肉芽肿等，多有各个相关系统如关节、皮肤、鼻咽、呼吸道等受累。患者病史不符，暂不考虑。

肺部基本病变影像学表现(x线)

肺部异常表现

一、肺实质基本病理表现

本节着重描述肺部异常基本X线表现，其余异常表现均在各自疾患中述及。

（一）渗出性病变

肺部的急性炎症反应主要表现为渗出，渗出物内含有液体和炎性细胞，代替了空气而充满于肺泡内，于是形成肺的实变。在X线上，渗出性病变和正常肺之间无明显的界限，边缘模糊，密度不均匀而呈云絮状，有时多数病灶融合。病变边缘不锐利，是因为含气的肺泡与充满渗出液的肺泡混合在一起的缘故。这样的阴影称为软性阴影（图3－10）。渗出性病变常见于肺浸润或实变，如各型肺炎、浸润型结核、肺出血及肺水肿等。如累及整个大叶，在叶间裂处有锐利的边缘。X 线表现为中心较浓，均匀一致、向外围逐渐变淡，边缘模糊的片状影。

炎性渗出液形成的实变，经治疗多数可在1～2W内吸收。在吸收过程中，由于炎性渗出液并非同时吸收，因而病变密度常失去其均匀的特点。

肺出血或肺泡性肺水肿X线表现与肺火相似，经过适当处理，可在数小时或1～2d内完全消失。

（二）增殖性病变

肺部慢性炎症可在肺组织内形成肉芽组织成为增殖性病变。由于增生的成份以单核细胞、网织细胞、结缔组织增生为主，故病变与周围

的正常肺组织界限较清楚。由于病变局限于肺泡内，所以常形成腺状排列，在X线上呈梅花瓣状，称为腺泡结节型病变(图3－11)。这种病灶的边缘清楚，没有融合趋势，甚至大量病灶聚焦在一起时，各个病灶界限分明。X线表现为密度增大，边界清楚的斑点状或结节状影。常见于结核和各种慢性肺炎。

图3－10 渗出性病变，其边缘模糊，与正常肺之间无明显的界限

图3－11 增殖性病变，各个病变界限分明，略呈梅花瓣状

肺部病变的X线表现

肺部病变的 X线表现

近些年随着工业的发展，空气污染越来越严重。肺组织作为接触空气的第一

道防线，直接接触空气中的有毒有害物质如雾霾、光化学烟雾等。另外由于肺循

环与体循环在血液循环过程的相通和功能相连，全身血液均流经肺脏，因此肺脏

也非常容易遭受体外及体内各种微生物的侵袭，如病毒和细菌等。由于以上多种

因素的综合影响，近些年肺部疾病的发生率逐年攀升。如果不加以干预，任由肺

部疾病在体内发生发展，最终会影响机体的多组织器官、如慢性阻塞性肺疾病、

肺心病等。因此肺部疾病的识别和治疗干预对人体至关重要。

由于持续并且一定频次的呼吸是维持人体正常功能的关键，因此肺部疾病会

使病人主观感觉非常不适甚至痛苦。因此肺部疾病的早期诊断是医生对病人肺部

疾病干预的要点。另外肺部疾病的种类有很多，如肺炎、肺结核、哮喘等，因此，不同肺部疾病间的鉴别诊断也是疾病干预过程中的关键事件。X线胸片是用X线

照射人体，使人体组织器官形成影像，以了解人体病理改变。由于影像清晰、对

比度较好，能长久保存等特点，X线胸片在临床上广泛应用。肺部病变在X线下

有五种基本表现，分别为：渗出性病变、增殖性病变、纤维性病变、钙化性病变

空洞和空腔性病变。接下来我们来详细解析一下。

渗出性病变

肺部的渗出性病变是肺的急性炎症反应，常见于肺炎、肺出血、肺水肿等疾病。渗出性病变是由肺泡内液体渗出所导致的肺实变，分为两个阶段：渗出性病

变期和实变期。

当肺部处于渗出性病变期时X线可见云絮状磨玻璃样稍高的密度影，边缘模

糊大小不等。当病灶进展至实变期的时候，在X线下病灶密度较高且均匀。病情

卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断

• 【鉴别诊断】本病需与细菌性肺炎、病毒性肺炎、百度文库菌性肺炎，ARDS及淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）相鉴别。其中尤以 LIP与本病均易发生于AIDS患儿更难鉴别，但LIP多呈慢性，以咳及干罗音为主，有全
身淋巴结增大及唾腺增大，可在肺活检标本中查出EBV-DNA1，而PCP不能查出。
• X线检查可见双侧弥漫性颗粒状阴影，自肺门向周围伸展，呈毛玻璃样，伴支气管充气象，以后变成致密索条状，间杂有不规则片块状影。后期有持久的肺气肿，在肺周围部分更为明显。可伴纵隔气肿及气胸。
• HRCT上表现为双侧胸膜下比较对称分布的异常，包括斑片状毛玻璃样致密合并不规则线样或网状致密影及散在微小结节等。晚期可见牵引性支气管扩张和胸膜下微囊蜂窝。
卡氏肺囊虫性肺炎(PCP) 影像学诊断
• 卡氏肺囊虫肺炎（pneumocystis carinii pneumonia PCP），亦可称为卡氏肺孢子虫肺炎，又称间质性浆细胞肺炎（ interstitial plasma cell pneumonia），是一种少见的肺炎，主要发生于免疫低下的儿童及AIDS患者。
• 2）间质性肺炎：炎症主要在肺泡壁。肺泡壁发生水肿及小圆形细胞浸润，肺泡腔内有时可见透明膜。看不到象肺泡性肺炎那样明显的渗出性炎症。间质性渗出性炎症容易吸收。机化可导致肺组织间质纤维化。病毒性肺炎多为间质肺炎。支原体肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎也可为间质性肺炎。间质性肺炎有以下X线表现：1、异常线形阴影（ Kerley氏A、B线）；2、网状或蜂窝状阴影；3、散在 1~5mm小点状阴影，病变广泛可呈磨玻璃样阴影；4、阴影融合倾向少；5、支气管周围炎引起的袖口征。

肺炎的X线表现和鉴别诊断

Case report 1
Patient N.L.Hg. female, 18 y/o living in Thai Binh province. Admitted on 13/01/04, died on 23/01/04. History of contact to flu chicken. But she with another sister together
• Present history: 5 days of illness at home. High fever, sputum coughing and shortness of breath. He Admitted to Bac Giang provincial hospital, CXR showed serious lesions. The next day, condition became more critical with difficulty in breath and he was refered to NICRTM.
Case 1 12.01.04
Case 1
Case 1
Case report 2
• Patient N.L.Hh. female, 23 y/o living in Thai Binh province.
• Admitted on 13/01/04, died on 23/01/04.

肺间质病变诊断标准

一，主要症状及体征。

1，干咳。

2，呼吸困难。

3，杵状指。

4，特殊啰音如信捻发音或者是捻发音。

二，胸部x线所见。

1，隐影分布弥漫性、散在型。

2，阴影性质，细小的结节状、云絮状、细小结节状加蜂窝状、多发性蜂窝状。3，肺叶缩小，横膈上升，下肺叶缩小。

三，肺功能检查。包括肺容量减少，肺弥散功能减低，低氧血症。

四，血液免疫学检查。

1，血沉增快。

2，乳酸脱氢酶增高。

3，类风湿因子阳性。

五，病理检查。与原发性间质性肺炎的病理改变相符合。

胸部X线、CT影像诊断

胸部

一、胸部基本病变

1.渗出与实变：渗出多见于急性炎症、渗出性肺结核、肺出血及肺水肿，肺渗出呈略高密度的磨玻璃密度；实变多见于大叶性肺炎、支气管肺炎、肺泡性肺水肿、肺梗死、肺结核；在实变的高密度阴影中显示含气的支气管影称空气支气管征。

2.增殖性病变：多见于慢性炎症或肺结核，病灶呈多发小结节状，密度增高，边缘清晰。

3.纤维化：局限性纤维化为结节、斑块、索条及线样僵直的致密影；弥漫性纤维化为弥漫分布的网状、线状及蜂窝样影，还可见网状结节病灶。

4.钙化：CT值达100HU以上，可呈细粒状、结节状、层状及斑块状；层状钙化多见良性；“爆米花”状钙化多见于肺错构瘤；肺门淋巴结蛋壳状钙化常见于肺尘埃沉着病。

5.结节与肿块：肺内=<2mm者为结节，大于2mm，为肿块；良性多有包膜，呈膨胀性生长，多为球形，边缘光滑；恶性呈浸润性生长，形状不规则，可呈分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征。肺内当出现直径1-3mm的透亮区时称空泡征或小泡征；结核球增强可呈周边环形强化。

6.空洞与空腔：空洞是肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排出后形成的透亮区；虫蚀样空洞又称无壁空洞，为大片状致密阴影中多发的边缘不规则的虫蚀状透亮区，常见于干酪性肺炎；薄壁空洞的洞壁<3mm，多见于肺结核，也可见肺脓肿及肺转移瘤；厚壁空洞的壁厚>3mm，可见肺结核、周围性肺癌及肺脓肿，后者常有液平。空腔是指肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊；X线为壁菲薄的无结构透亮区，腔内一般无液体，囊壁周围肺野无实变。CT上空洞大于3mm多为肿瘤，即癌性空洞，特点是壁内可见壁结节，外壁不规则或呈分叶状；空洞壁<3mm多为良性，大于15mm多为恶性；偏心性空洞与壁之间形成半月形空气影称空气新月征，是空洞内曲菌球的特征。

间质性肺炎的影像学诊断

CT表现：常用于早期或轻症患者的诊断与鉴别诊断。主要表现为两侧支气管血管束增粗，有网状或小斑片状影；可伴有肺门及纵膈淋巴结增大，偶见少量胸腔积液。
间质性肺炎-X线表现
• 肺纹理增粗模糊 • 肺纹理交织成网 • 肺纹理间小点状影 • 肺门增大模糊 • 弥漫性肺气肿
小儿间质性肺炎肺气肿
间质性肺炎
间质性肺炎
间质性肺炎
双肺纹理增多、模糊，以双下肺野为主，部分呈网状
间质性肺炎-CT表现
• 支气管血管束增粗模糊 • 磨玻璃样阴影 • 小片状模糊炎症 • 肺门淋巴结增大
两肺广泛间质性肺炎CT（肺间质纤维化并肺气肿）
间质性肺炎CT
两肺纹理多乱，并间有小点状或毛玻璃状病灶
多见于婴幼儿，常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病。
临床症状比较轻，主要有发热、咳嗽、气急及发绀等，但呼吸系统体征较少。
在病理上，主要为小支气管壁及肺间质的炎性细胞浸润，炎症可沿淋巴管扩散引起淋巴管炎及淋巴结炎。小支气管因炎症、充血及水肿常部分性或完全性阻塞。为浆液性渗出及炎细胞浸润，引起细小支气管的不同程度狭窄或梗阻，出现肺不张或肺气肿。
肺炎分类
解剖
大叶性小叶性间质性
感染病因非感染
患病环境
社区获得性医院获得性
间质性肺炎
(interstitial pneumonia)

肺部常见疾病影像表现

基本病变一、渗出渗出是指肺泡腔内的气体被腔内渗出的液体、蛋白和细胞取代而形成的肺实变。

影像表现：、密度均匀的浸润影、范围可大可小、可单发或多发多发者互相融合致密度不均匀。

、肺实变影中常可见含气支气管分支影。

、变化快多于周内吸收。

、纵隔窗缩减率增大。

常见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出血及肺水肿。

二、增殖指肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽组织常局限在腺泡范围内与正常组织分界清楚。

影像表现：、结节状或梅花瓣状密度高、边缘清楚、可为单发病灶即使多发病灶聚集一起也无融合趋势、病变发展缓慢、CT上呈软组织密度可有点状钙化纵隔窗缩减率不大。

常见于肺结核和各种慢性肺炎特别是肉芽肿性肺炎。

三、纤维化指局部肺组织或肺间质广泛性纤维变分为局限性和弥漫性两种。

局限性以肺急、慢性炎症和肺结核最多见弥漫性以慢性间质性疾病为多。

局限性肺纤维化常表现为条索状、密度高、边界清。

四、结节、肿块常以cm为界划分结节和肿块。

不同的病变表现不一。

肺炎影像大叶性肺炎典型X线征表现为以肺叶、肺段或亚段分布的均匀密度增高影实变区肺纹理消失在致密影中可见透亮的含气支气管影。

根据实变肺叶形态和前后径的长短可呈现不同的X线所见。

右上叶肺炎的下缘平直锐利右中叶肺炎上缘锐利平直但下缘模糊侧位在前下方左上叶肺炎实变影下缘模糊无明显界线侧位病变在上前方。

一般气管、纵隔移位少见。

密度相对均匀的肺阴影边界不清除了肺炎比邻叶间裂空气间隙保持通气形成斑驳的表现（空气肺泡像）支气管气像正常肺软组织界面消失如当肺炎邻近心脏或膈肌时“轮廓征”小叶性肺炎X线表现多样大多数表现为两肺野下部中、内带沿支气管分布的不规则斑点状或小片状致密影境界较模糊。

肺部的基本病变及X线表现

肺部的基本病变及X线表现：

1、渗出与实变：大片状高密度影，密度均匀，病变范围可为斑片状、片状、大片状、一段、一叶甚至一侧肺，可单发或多发。在实变影中可见含气支气管分支的透明影，称为支气管气像。

2、增殖：结节状或花瓣状高密度影，边缘清楚，称为腺泡结节样变，可单发或多发，生长速度缓慢，其内可有点状钙化。

3、纤维化：片状高密度影，密度不均匀，可见密度更高的条索状影，和密度减低的支气管扩张影，肋间隙变窄，纵膈、气管、肺门向患侧移位。

4、钙化：极高密度影，病变范围为点状、团块状、大片状，呈局限或弥漫性分布。

5、空洞：虫蚀状空洞又称无壁空洞，表现为大片状阴影中出现多个虫蚀状透亮区，无洞壁；薄壁空洞，洞壁薄于2-3mm，边缘光滑；厚壁空洞，洞壁厚于3mm，肺脓肿空洞内常有液平面，癌性空洞内壁呈结节状。

6、空腔：局限性的边缘清楚的透亮区，内无液体，周围无实；合并感染时，内有液体，周围可出现炎性实变影。

7、肿块：良性肿块：圆形或椭圆形，边缘光滑，与周围组织边界清晰，内部密度均匀。增强扫描时肿块不强化或者只有轻度强化，周围有卫星病灶，近胸膜处有胸膜增厚粘连；恶性肿块：肿块形态多不规则，边缘模糊或有放射状细短毛刺，与周围组织分界不清，肿瘤内部可有偏心性空洞，空洞内缘呈结节状向腔内突出。

8、肺不张：一侧性不张：患侧肺野密度增高，胸膜塌陷，肋间隙变窄，纵膈向患侧移位，膈升高，健侧肺呈代偿性肺气肿表现；肺叶不张：不张的肺叶缩小，密度增高，边缘清楚锐利。

慢性支气管炎X线检查的目的：排除有其他类似症状的肺部疾病，如肺结核、支气管扩张、肺癌等；了解慢性支气管炎的程度和演变过程；了解有无并发症和合并症发生。