医学ppt--肺疾病的hrct表现-文档资料
合集下载
肺疾病的hrct表现课件
并存时，在HRCT 上形成特征性“树芽征”征象。
实际上，该征象更常见于气腔病变（如感染性毛细
支气管炎、毛细支气管扩张症和细支气管内膜结核
播散）。
肺疾病的hrct表现
5
1. 5 含气囊肿 囊肿可因正常肺组织破坏或浸润
灶（结节）内发生囊性退行性变所致，可见于朗格
罕细胞组织细胞增生症（LCH）、脱屑性间质性肺
和特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）。
表现为网状影，为小叶间结缔组织或小叶内支气管
血管束异常增厚所致。小叶间隔增厚出现于次级肺
小叶周围，并勾勒出肺小叶的形状，可为光滑增厚
或结节样增厚，为间质水肿、出血、纤维化或细胞
浸润的表现。
肺疾病的hrct表现
2
1.2 磨玻璃样阴影 为描述“肺野密度弥漫性或
15
特发性肺间质纤维化
显示双肺中下叶细网格状影
肺疾病的hrct表现
16
结缔组织病
常累及肺组织，出现肺间质改变。
类风湿性关节炎 胸部HRCT 可见磨玻璃样阴影、
胸膜下微结节、线状阴影或蜂窝肺表现。
肺疾病的hrct表现
17
肺疾病的hrct表现
18
干燥综合征 常会累及中下肺的肺叶中心及
( 白箭头) , GGO 内见沿小叶中心分布的树芽征 ( 黑箭头)
肺疾病的hrct表现
29
支气管肺发育不良 发生于因呼吸窘迫综合
征而接受机械通气和高浓度氧气吸入治疗的
早产儿，为慢性肺部疾病之一，组织病理学
表现为肺泡发育低下。
HRCT 的常见征象包括气体滞留、马赛克征
象，网状阴影。
肺疾病的hrct表现
的镶嵌, 形成马赛克样改变
肺疾病的hrct表现
实际上，该征象更常见于气腔病变（如感染性毛细
支气管炎、毛细支气管扩张症和细支气管内膜结核
播散）。
肺疾病的hrct表现
5
1. 5 含气囊肿 囊肿可因正常肺组织破坏或浸润
灶（结节）内发生囊性退行性变所致，可见于朗格
罕细胞组织细胞增生症（LCH）、脱屑性间质性肺
和特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）。
表现为网状影，为小叶间结缔组织或小叶内支气管
血管束异常增厚所致。小叶间隔增厚出现于次级肺
小叶周围，并勾勒出肺小叶的形状，可为光滑增厚
或结节样增厚，为间质水肿、出血、纤维化或细胞
浸润的表现。
肺疾病的hrct表现
2
1.2 磨玻璃样阴影 为描述“肺野密度弥漫性或
15
特发性肺间质纤维化
显示双肺中下叶细网格状影
肺疾病的hrct表现
16
结缔组织病
常累及肺组织，出现肺间质改变。
类风湿性关节炎 胸部HRCT 可见磨玻璃样阴影、
胸膜下微结节、线状阴影或蜂窝肺表现。
肺疾病的hrct表现
17
肺疾病的hrct表现
18
干燥综合征 常会累及中下肺的肺叶中心及
( 白箭头) , GGO 内见沿小叶中心分布的树芽征 ( 黑箭头)
肺疾病的hrct表现
29
支气管肺发育不良 发生于因呼吸窘迫综合
征而接受机械通气和高浓度氧气吸入治疗的
早产儿，为慢性肺部疾病之一，组织病理学
表现为肺泡发育低下。
HRCT 的常见征象包括气体滞留、马赛克征
象，网状阴影。
肺疾病的hrct表现
的镶嵌, 形成马赛克样改变
肺疾病的hrct表现
肺部HRCT十大常见征象分析
单击此处添加大标题内容
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请 言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却 千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想 的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变 世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然 有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内 容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领 域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但 请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。 如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行 简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的 字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的 文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩 小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。
单击添加副标题
肺部HRCT 十大常见征
象分析
202X
CIICK HERE TO ADD A TITLE
1小叶间隔增 厚
2蜂窝影
3牵引性支气 管扩张
4结节影
5树芽征
6实变影
7磨玻璃影
8肺气肿
9肺囊状影
10马赛克和 空气滁留
结节状或串珠状小叶间隔增厚
图片
图片：癌性淋巴道播散
图片
5
6
7
8
结节影
大结节
1
2
3
淋巴道周围分布
1
2
3
实变影
1
磨玻璃影
肺部HRCT诊断基础ppt
12
胸部正常影像解剖
L
上叶
上叶
R
水平裂
Middle Lobe
下叶
斜裂
下叶
斜裂
左肺
2017/6/26
右肺
13
胸部正常影像解剖
2017/6/26
14
胸部正常影像解剖
2017/6/26
15
胸部正常影像解剖
2017/6/26
16
胸部正常影像解剖
叶间裂
2017/6/26
17
胸部正常影像解剖
叶间裂
2017/6/26
18
2017/6/26
19
2017/6/26
21
2017/6/26
22
LA
LV
右膈 左膈肌
2017/6/26
23
胸部正常影像解剖
1- 锁骨（Clavicle） 2- 棘突（Spinous process） 3- 气管（Trachea） 4- 肩胛骨（Scapula） 5- 主动脉弓（Aortic arch） 6- 隆突（Carina ） 7- 肺动脉干（Pulmonary trunk） 8- 左心耳（Lt. cardiac atria)） 9- 左心室（Lt. cardiac ventricle) 10- 椎体（Vertebral body） 11- 降主动脉（Descending Aorta） 12- 胃底（Gastric fundus） 13- 肝脏（Liver） 14- 右膈肌（Rt. Hemi-diaphragm） 15- 右主气管（Rt. Main bronchus） 16- 奇静脉（Azygos vein）
44
CONTENT
01
肺部HRCT诊断思路
肺小叶HRCT表现ppt课件
3.正常肺小叶HRCT表现
3.1.1小叶核心：
主要是小叶肺动脉、细支气管，管径约1mm。
气管管径约0.1mm。
小叶内 动脉管径约0.7mm；小叶内细支
气管约0.5mm。
腺泡动脉管径约0.3-0.5mm；腺泡内支
上述动脉在HRCT上可见。横断面呈小结节影。
上述支气管中除细支气管之外，其他不可见。
因此，在距离胸膜2cm内不易见支气管影，1cm内见 不到血管影。
精品课件
11
3.正常肺小叶HRCT表现
小叶中心动脉正常表现
精品课件
12
3.肺小叶HRCT表现
3.1.2 小叶实质：主要是肺泡。
一般不可见，可见时多异常。
3.1.3 小叶间隔：肺小叶周围、中央的纤维性结缔组织。
正常小叶间隔约10-25mm，表现为均匀致密线影，多在胸膜下， 且与胸膜垂直。
肺中央部小叶间隔较薄，不可见。
4.2 影像表现分类 （4类） 4.2.1 网格影
病理：支气管血管束周围间质增厚、小叶间隔增厚、小叶内间质增 厚、小叶核心增厚。
影像：胸膜下线、蜂窝肺。 常见病：特发性肺纤维化（IPF）、结节病、癌性淋巴管炎、特发 性含铁血黄素沉积、感染性疾病等。
精品课件
18
4.病变肺小叶的HRCT表现
肺弥漫性病变（DLD）
——放射学名词，主要指间质性疾病。 4.1疾病分类 （6类） 1.肉芽肿性疾病： 原因不明 如结节病等。 2.结缔组织疾病或肺肾综合症： 硬皮病/干燥综合症。 3.特发性肺间质性炎： 如特发性肺纤维化。 4.吸入性疾病: 因职业、环境等。 5.特殊类型； 如嗜酸粒细胞炎。 6.遗传性疾病： 如家族性肺纤维化。
小叶支气管
脏层胸膜
肺部弥漫性病变的HRCT鉴别诊断PPT课件
分布（以支气管血管束、叶裂分布）为主，为结节病典型影 像学表现形式。纵隔旁淋巴结肿大及多发结节融合（“星云 图征”）亦支持结节病诊断。
★小叶中心也可见结节为小叶核心之轴心间质结节（与 腺泡结节对比：前者结节轮廓毛糙但边界清晰），也可为气 腔结节。
完整编辑ppt
23
结节病
男，48岁。持续咳嗽
完整编辑ppt
28
纵隔窗：双侧肺门淋巴结增大
解析
❖ 仅右肺可见少许小结节，分布特点：淋巴管周围、随机分布、 小叶中心分布？
❖ 本例为淋巴管周围分布方式。胸膜下尤其斜裂内可见小结节。 结节呈散在斑片状分布，上野明显。可见少许支气管血管束 结节。
❖ 最可能的诊断：结节病、硅肺病、癌性淋巴管炎？ ❖ 诊断：结节病（轻度）伴淋巴管周围结节。淋巴管周围结节
☉结节病病变广泛时也可类似此种类型
结节病常呈淋巴周围型分布，但当病变广泛时，沿支气管 血管束蔓延至肺外周并可到达小叶中央区。
完整编辑ppt
9
（三）、小气道结节--“树芽征”
❖ 小气道结节：见于经气道吸入发生的病变，结节不与小叶间 隔、胸膜相连，外围结节与胸膜距离5-10mm。”树丫征 “是描述一个不规则和结节样分支结构，在肺外周最易发现。
☆肺内多发小结节为肺部弥漫性病变四种HRCT类型之一。
完整编辑ppt
5
肺内多发小结节的解剖分布类型
❖ 依据解剖分布分四类： （一）、淋巴管周围结节； （二）、随机分布的结节； （三）、小气道结节(树芽征)； （四）、气腔结节。 影像学上小叶中心结节有时单指
气腔结节。
完整编辑ppt
6
肺内多发小结节的分布
完整编辑ppt
35
分析
淋巴管周围分布结节
★小叶中心也可见结节为小叶核心之轴心间质结节（与 腺泡结节对比：前者结节轮廓毛糙但边界清晰），也可为气 腔结节。
完整编辑ppt
23
结节病
男，48岁。持续咳嗽
完整编辑ppt
28
纵隔窗：双侧肺门淋巴结增大
解析
❖ 仅右肺可见少许小结节，分布特点：淋巴管周围、随机分布、 小叶中心分布？
❖ 本例为淋巴管周围分布方式。胸膜下尤其斜裂内可见小结节。 结节呈散在斑片状分布，上野明显。可见少许支气管血管束 结节。
❖ 最可能的诊断：结节病、硅肺病、癌性淋巴管炎？ ❖ 诊断：结节病（轻度）伴淋巴管周围结节。淋巴管周围结节
☉结节病病变广泛时也可类似此种类型
结节病常呈淋巴周围型分布，但当病变广泛时，沿支气管 血管束蔓延至肺外周并可到达小叶中央区。
完整编辑ppt
9
（三）、小气道结节--“树芽征”
❖ 小气道结节：见于经气道吸入发生的病变，结节不与小叶间 隔、胸膜相连，外围结节与胸膜距离5-10mm。”树丫征 “是描述一个不规则和结节样分支结构，在肺外周最易发现。
☆肺内多发小结节为肺部弥漫性病变四种HRCT类型之一。
完整编辑ppt
5
肺内多发小结节的解剖分布类型
❖ 依据解剖分布分四类： （一）、淋巴管周围结节； （二）、随机分布的结节； （三）、小气道结节(树芽征)； （四）、气腔结节。 影像学上小叶中心结节有时单指
气腔结节。
完整编辑ppt
6
肺内多发小结节的分布
完整编辑ppt
35
分析
淋巴管周围分布结节
医学ppt--肺疾病的hrct表现-PPT课件
1.10 马赛克征象 肺灌注是影响X 线密度的重要 因素，血流减少在HRCT上表现为肺野密度减低。 局限性密度减低被称为马赛克征象，为肺泡低氧引 起局限性血流减少所致，可为肺毛细动脉反射性痉 挛所代偿。
另外，小气道病变也可引起马赛克征象，典型者见 于缩窄性毛细支气管炎，此外囊性纤维化和慢性阻 塞性肺疾病亦可出现该征象。
表现为网状影，为小叶间结缔组织或小叶内支气管 血管束异常增厚所致。小叶间隔增厚出现于次级肺 小叶周围，并勾勒出肺小叶的形状，可为光滑增厚 或结节样增厚，为间质水肿、出血、纤维化或细胞 浸润的表现。
1.2 磨玻璃样阴影 为描述“肺野密度弥漫性或 局限性增高，但其中仍可见血管纹理”的专用名 词。 该征象可见于：（1）肺腺泡和肺泡间隔增厚， 因病变非常细微以致在HRCT图像中表现为磨玻 璃样阴影（如肺纤维化）；（2）肺泡内细胞浸 润（如淋巴瘤、慢性间质性肺炎）；（3）肺泡 腔不完全实变。
双侧中下肺的外围部明显的间质纤维化及轻度牵拉性支气管扩张
结节病
显示为间质性网结影，分布于中轴支气管血管束、小叶核心和 周围间质，肺血管影模糊或不规则。
肺出血
大咯血后1 天，右肺中央区磨玻璃影，中心密度稍高，不伴有间质增厚及纤维化。
出血性肺转移瘤
中等程度咯血后2 天 右肺中外围部散在分布的结节、肿块边缘 模糊, 结节或肿块周围分布较明显的磨玻璃改变, 并呈多叶多段分布
1. 7 实变 实变为肺泡、腺泡和毛细支气 管内完全被渗出物、分泌物、出血、细胞或 黏液填充。肺野密度增高，但支气管不受累。
1. 8 结构破坏 肺结构破坏可因正常组织消 失、纤维化和组织弹性改变所致，表现为肺 野密度减低、囊变、血管支气管和小叶间隔 偏移以及牵拉性支气管扩张。
肺部HRCT诊断基础 (肿瘤医院ICU) ppt课件
15- 右主气管（Rt. Main bronchus）
16- 奇静脉（Azygos vein） 17- 肩胛骨（Scapula）
2017/7/16
23
胸部正常影像解剖
2017/7/16
24
胸部正常影像解剖
2017/7/16
25
胸部正常影像解剖
2017/7/16
26
胸部正常影像解剖
2017/7/16
MIDDLE
LOWER
LOWER
2017/7/16
11
胸部正常影像解剖
L
上叶
上叶
R
水平裂
Middle Lobe
下叶
斜裂
下叶
斜裂
左肺
2017/7/16
右肺
12
胸部正常影像解剖
2017/7/16
13
胸部正常影像解剖
2017/7/16
14
胸部正常影像解剖
2017/7/16
15
胸部正常影像解剖
叶间裂
2017/7/16
41
胸部正常影像解剖
LEVEL 7
AA DA LB LP PA RB SVC
2017/7/16
升主动脉 降主动脉 左主气管 左肺动脉 肺动脉干 右主气管 上腔静脉
42
正常肺血管CT表现
1 2 3 4 7 8 9 10
6 11 9
10
5
11
13 14
15 16 14
18 17
19
27
胸部正常影像解剖
2017/7/16
28
胸部正常影像解剖
2017/7/16
29
胸部正常影像解剖
2017/7/16