医学--肺疾病的hrct表现
肺疾病的HRCT表现
了解肺部HRCT 的基本解剖是发现异常征象的先决条件。 肺部HRCT 的解剖学基础是次级肺小叶。HRCT 可清晰 显示次级肺小叶和肺内间质的解剖结构。 肺部HRCT可显示多种异常征象（包括小叶间隔增厚、磨 玻璃影、结节影等），其中某些征象是特征性表现。
1.1 小叶间隔增厚 常见于淋巴管瘤病/淋巴管扩张和特发 性肺含铁血黄素沉着症（IPH）。 表现为网状影，为小叶间结缔组织或小叶内支气管血管 束异常增厚所致。小叶间隔增厚出现于次级肺小叶周围， 并勾勒出肺小叶的形状，可为光滑增厚或结节样增厚， 为间质水肿、出血、纤维化或细胞浸润的表现。
双侧中下肺的外围部磨玻璃样改变，并可见广泛的网状阴影、牵拉 性支气管扩张及蜂窝影
特发性肺间质纤维化
显示双肺中下叶细网格状影
结缔组织病
常累及肺组织，出现肺间质改变。
类风湿性关节炎 胸部HRCT 可见磨玻璃样阴影、胸膜下 微结节、线状阴影或蜂窝肺表现。
干燥综合征 常会累及中下肺的肺叶中心及外 围，但仍以外围部为主，同时伴明显的间质纤 维化及轻度牵拉性支气管扩张。
1. 4 树芽征 当小叶中心结节与毛细支气管周围炎症（包 括毛细支气管内液体、细胞填充或黏膜增厚）并存时， 在HRCT 上形成特征性“树芽征”征象。实际上，该征 象更常见于气腔病变（如感染性毛细支气管炎、毛细支 气管扩张症和细支气管内膜结核播散）。
1. 5 含气囊肿 囊肿可因正常肺组织破坏或浸润灶（结 节）内发生囊性退行性变所致，可见于朗格罕细胞组织 细胞增生症（LCH）、脱屑性间质性肺炎（DIP）、淋巴 细胞性间质性肺炎（LIP）。
1. 8 结构破坏 肺结构破坏可因正常组织消失、 纤维化和组织弹性改变所致，表现为肺野密度 减低、囊变、血管支气管和小叶间隔偏移以及 牵拉性支气管扩张。
高分辨CT之肺部感染
第14章肺部感染无论是免疫功能低下还是免疫功能正常的人群，感染都是常见的肺部疾病。
本章重点阐述肺部感染的常规诊断思路、HRCT的作用和典型的HRCT表现，并讨论不同类型病原体的不同感染方式。
一、HRCT在肺部感染中的作用对于疑似肺部感染患者来说，HRCT具有多种用途，包括发现病变、鉴别肺部感染性疾病与非感染性疾病和确诊最可能的病原体或相关的病原体。
1.发现病变 HRCT在发现肺部感染方面，具有较高的敏感性，除了只累及上呼吸道的病毒感染外，HRCT能轻易发现绝大多数肺部感染的异常征象。
对于免疫功能缺陷患者来说，发现病变尤为重要，这是因为他们可能存在明显的肺部感染而无或仅有轻微的临床症状，甚至胸片检查仍为正常。
2.肺部感染性疾病与非感染性疾病掌握肺部感染的常见HRCT表现和诊断特异性对HRCT的正确判读极为重要。
正确认识那些类似于感染表现的非感染性病因所致的肺部异常也很重要。
由于感染十分常见，因此在急性发病时，常被认为是肺部异常的病因，但事实并非总是如此。
肺水肿、弥漫性肺泡损伤和肺出血等肺部病变均可出现与感染相似的临床症状。
另外，某些非传染性炎性弥漫性肺病也可出现急性症状，如过敏性肺炎、机化性肺炎和急性嗜酸细胞性肺炎。
3.确定最可能的病原体一旦明确肺部病变由感染引起，应进一步确定最可能的病原体。
确定病原体主要基于识别HRCT的特异性表现。
需牢记：不同感染导致的HRCT表现可能存在明显的交叉重叠，某些病变可能由多种病原体引起；在判读疑似感染的HRCT影像时，需要进行鉴别诊断。
HRCT有助于鉴别不典型病原体（如病毒、衣原体和肺炎支原体等不典型细菌，以及杰氏肺囊虫）和较常见病原体（典型的细菌、分枝杆菌和真菌）引起的感染。
不典型病原体易引起弥漫性对称的或双肺广泛分布的异常病变，GGO通常是其重要的HRCT表现；其他病原体通常引起单侧或不对称的散在异常，肺实变常常是其重要的HRCT征象。
例如，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者或AIDS患者出现的单发局限性实变，更可能是常见的细菌感染而非杰氏肺囊虫感染，这对于诊断评价和治疗具有重要意义。
吸烟相关性间质性肺疾病的HRCT诊断
吸烟相兌性间质性肺疾病(SmoM幣?related interstitial lung disease . SR4I^丿概述■吸烟对人类健康的威胁是多方面的，可以引起全身多个器官.系统受累，可导致高血压、冠心病，孕妇吸烟可导致胎儿畸形。
其中对肺脏的损害尤为突出。
■纸烟的烟雾中包含尼古丁，煤焦油.一氧化碳等多种有害物质，吸入肺内后易于沉积在范围广阔，纤毛上皮细胞少气施流速慢的小气道(<2mrn),故细支气管远端尤其在呼吸细支气管，肺泡区域受害较早，损伤较大。
概述■吸烟不仅可以导致慢性阻塞性肺疾病和原发性支气管肺癌, 还可以引发吸烟相关性间质性肺疾病(SmoHng-relaredinrerstitiai lung disease/ Sit-JL.'))丿包折①呼吸性细文气曾炎相关性间质性肺病(ItB-lLD).②脱屑性间质性肺炎(DIP)③肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH丿和④特发性肺■发病机制为烟雾中有害物质激活了肺泡内的巨噬细胞，T 淋巴细胞(尤其CD8+)和中性粒细胞’使这些炎性细胞释放多种介质引起气概述道、，肺实质、，肺血管的病变。
■ 1969年Li.bo.等首次提出了一组原因不明的弥漫性间质性肺疾病(Interstitial Lung Disease^ ILD)的概念―ILD 是以肺泡壁病变为主累及肺泡周围组织及其相邻支持结构的一组疾病群，病因近200种。
由于多数ILD病变不仅局限于肺间质，常伴有肺实质受累如肺泡炎、.肺泡腔内蛋白渗出等改变,故也称为弥漫性肺实质痰病(Diffuse Parenchymal Lung Disease, DPLD) > 因此ILD与DPLD所含的概念相同，是所概述有弥漫性间质性肺病的总称。
—弥漫性间质性肺疾病分类・・2002年ATS/ERS呼吸性细支气管炎相关性 间质性肺病(RB-ILD)脱屑型间质性肺炎(DIP)其他类型的ILD ：郎格罕组织细胞增生症特发性肺纤维化(IPF)■特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia, IIP)是弥漫性间质性肺病中的一组有着多种肺部异常表现的非肿瘤、.非感染性肺病。
hrct的名词解释
hrct的名词解释HRCT，即高分辨率计算机断层扫描（High-resolution Computed Tomography），是一种医学成像技术，通过X射线和计算机技术，生成高分辨率的体内断层图像，用于诊断和评估肺部疾病。
一、HRCT的原理和技术HRCT借助X射线通过患者的胸部，利用多个X射线探测器记录不同角度的断层影像。
然后，计算机将这些断层影像重建成一系列高分辨率的二维图像，再通过三维重建技术，可获得呈现三维结构的图像。
该技术的核心在于其高分辨率特性。
HRCT采用较窄的X射线束，使得扫描的精度更高。
此外，HRCT使用了更多的探测器以及更快的扫描时间，进一步提高了图像质量。
通过这些技术手段，HRCT能够呈现出肺部的小结构，如支气管、肺小叶等，从而增加了肺部疾病的诊断准确性。
二、HRCT在肺部疾病诊断中的应用1. 结构性疾病的检测与定量分析HRCT广泛应用于检测和评估肺内结构性疾病，如肺纤维化、结节性病变等。
通过HRCT图像，医生可以观察到肺部病变的形态、分布和大小，并评估其严重性。
此外，HRCT还可以实现对肺部疾病病变体积的定量分析，有助于患者的治疗和康复。
2. 动态观察肺部疾病的演变HRCT不仅可以捕捉静态的肺部图像，还能够通过连续扫描，观察肺部疾病的演变过程，从而为临床医生提供更多的信息。
比如，在肺间质纤维化等疾病的治疗过程中，通过HRCT可以监测病灶的进展情况，以便及时调整治疗方案。
3. HRCT的低剂量技术传统的CT扫描需要较高的剂量，可能会对患者产生辐射损伤。
而HRCT采用低剂量技术，使得肺部疾病的诊断更加安全。
尤其对于儿童、孕妇等辐射敏感的人群，使用HRCT可以减少辐射对于他们的影响。
三、HRCT的局限性尽管HRCT在肺部疾病的诊断和评估方面具有许多优势，但仍然存在一些局限性。
1. HRCT无法提供病理学信息HRCT只能提供肺部的影像信息，无法提供病理学信息。
因此，在一些判断和诊断上，还需要结合其他临床信息和实验室检查结果，综合分析。
肺部HRCT基本影像征象
肺部的解剖是理解HRCT的基础 次级肺小叶是肺的结构及功能的基本解剖单位 各种间质性肺病的理解是基于次级肺小叶所受累病变的类型 次级肺小叶是肺最小的单位，被结缔组织间隔包绕着 大约1-2cm，由5-15个肺腺泡（acini）组成，肺腺泡由进行气体交换的肺 泡组成 由中央的终末细支气管供应通气，与小叶中央动脉伴行
肺静脉和淋巴管位于其外周的小叶间隔内（interlobular septa） 正常情况下只有少许小叶间隔可以被看见 有两套淋巴系统：中央网沿着气管血管束（bronchovascular bundle）走形至小叶中心；外周网位于小叶间隔内或沿脏层胸 膜走形
次级肺小叶.中央的终末细支气管分支成呼吸性细支气管(respiratory bronchioli)和由肺泡组成的腺泡. 淋巴管和静脉走行在小叶间隔内.
Lung HRCT basic interpretation
肺部HRCT基本影像征象
Robin Smithuis, Otto van Delden and Cornelia Schaefer-Prokop Radiology Department of the Rijnland Hospital, Leiderdorp and the Academical Medical Centre, Amsterdam, the Netherlands
在网状型里有无数的细线,是小叶间隔增厚thickening of the interlobular septa或蜂窝状改变纤维化的结果.
小叶间隔增厚
小叶间隔增厚表现为网状型高密度影，一般由液体,纤维组织,细胞浸润造成 相对常见于间质性肺病,但作为主要影像所见并非常见,鉴别诊断意义有限.
•平滑型小叶间隔增厚Smooth septal thickening： 常见于间质性肺水肿(胸片上的Kerley B 线); 癌或淋 巴瘤的淋巴道扩散和肺泡蛋白沉着症alveolar proteinosis •结节型或不规则型小叶间隔增厚： 发生在癌或淋巴瘤的淋巴道扩散;结节病和硅肺silicosis
肺泡蛋白沉积症HRCT的影像表现
Ｃ 特 征 性 表 现 ， 肺 问质 的病 变 所 致 （ 图 ３ ６ 。病 变 与 Ｔ 为 见 、）
扫描 ， 厚 １ 层 ｍｍ， 隔 ５ｍｍ， 阵 为 ５６ ５６ 间 矩 １ × １ 。肺 窗 窗 宽 和 窗位 分 别 为 １ ０ ＨＵ 和 ～６ ０ ５０ ５ ＨＵ ， 隔 窗 窗 宽 和 窗 位 分 别 为 纵
３０ ０ ＨＵ 和 ３ Ｈ Ｕ 。 Ｏ
图 １２ ３ 灌 洗 前双 肺 弥 漫 分 布 的 磨 玻璃 影 ， 、、 内 可见 地 图样 改 变 、 铺路 石 征
１ 材 料 与 方 法
３ ２ 本 病 的 病 理 学表 现 为肺 泡 腔 内 充 满 大 量 粉 红 色 云 絮 ．
状或细颗粒状无定形 蛋白质样物质为 Ｐ ＡＰ的 主要 病 理 改 变 ， 而 肺 泡 壁 、 气 管 壁 和 胸 膜 病 变 不 明 显 。病 变 区 与相 邻 正 常 支 肺 组 织 界 限清 楚 ， 泡 结 构 保 持 完 整 ， 泡 间 隔 多 数 正 常 ， 肺 肺 少
炎 对 症 ， 激 素 保 守 治 疗 无 好 转 ｌ例 经 纤 维 支 气 管 镜 活 检 及 证 实 。 经 支 气 管 肺 泡 灌 洗 （ ＡＩ 确 诊 。灌 洗 后 患 者 临 床 ２例 Ｂ ）
症 状 明 显 减 轻 。复 查 ＨＲ Ｉ 表 现 部 分 好 转 Ｃ 、 】 ２ 检 查 方 法 患 者 检 查 采 用 Ｐ ｉｐ ６ ． ｈ ｌ ｓ ４排 Ｃ 机 ，ＨＲ Ｔ ｉ Ｔ Ｃ
２ 结 果
ＨＲ 的影 像 表 现 ： 肺 弥 漫 分 布 的 斑 片 磨 玻 璃 影 ， 变 Ｃ 双 病 分布广泛 ， 按 叶段 分布 ， 灶 内可见少许 支气管充 气征 （ 不 病 见 图 ２ ５ 。磨 玻 璃 影 与正 常 肺 组 织 分 界 清 晰 ， 分 边 缘 成 角 ， 、） 部
特发性肺纤维化HRCT诊断及鉴别诊断附大量图谱共四个部分
弥漫性实质性肺疾病 （DPLD）
已明病因：职业性、环境
因素、放射性、药物性肺 疾病、结缔组织病等
特发性 间质性肺炎
（IIP）
肉芽肿： 结节病等
未明病因： PLAM，PLCH， PAP…等
UIP I PF
NonUIP
COP DIP AIP
➢ 肺气肿：是肺内低密度透亮病灶， 常无可见的壁，有时在透亮病灶 可见小血管影。
临床按IPF/CFA处理 支气管壁的弹性组织和肌肉组织破坏-导致的局部的支气管扩张
4 牵拉性支气管扩张与细支气管扩张 支气管壁的弹性组织和肌肉组织破坏-导致的局部的支气管扩张
4 牵拉性支气管扩张与细支气管扩张 间质性肺疾病 胸部CT基本表现 间质性肺疾病 胸部CT基本表现 临床按IPF/CFA处理 4 实变影和磨玻璃样影 病史 体检 实验室 1 网状阴影（小叶间隔增厚，小叶间质增厚） 1 网状阴影 定义：线状影在不同的角度横断,相交，交织在一起，表现类似为网状、蜂窝状影-（小叶间隔增厚和小叶内间质增厚）。 弥漫性实质性肺疾病分类--2002年ATS/ERS 一、HRCT-解剖结构 IPF 特指原因不明, 以普通型间质性肺炎(UIP)为特征性病理改变，预后不良, 慢性纤维化性间质性肺病(IPF /UIP)，是特发性间质性肺炎 (IIP) 一种。 特发性肺纤维化(IPF) 多为圆形或不规则形。 IPF 特指原因不明, 以普通型间质性肺炎(UIP)为特征性病理改变，预后不良, 慢性纤维化性间质性肺病(IPF /UIP)，是特发性间质性肺炎 (IIP) 一种。 囊状气腔 多发囊状改变，在HRCT表现为多发囊状低密度区。 4 牵拉性支气管扩张与细支气管扩张 3 支气管扩张、细支气管扩张 多为圆形或不规则形。
肺高分辨率CT(HRCT)扫描技术及临床应用
而定，我们认为一般选2mm(也有人认为 1.5mm)就完全满足HRCT的诊断要求；
3－5mm层厚是界于薄层与常规CT层 厚之间，故称之为亚薄层CT扫描。在某 些情况下如2cm大小肺内结节、较大的 肺内弥漫性病变，亚薄层扫描亦能满足 诊断需要。
右肺周围型肺癌（HRCT）
右 肺 孤 立 型 肺 泡 细 胞 癌
在显示血管、叶及段支气管、小叶结构以及显示网
状蜂窝状阴影、小叶间隔异常增厚、肺内小结节灶 上与高曝光量HRCT图像无显著差别。 但是对轻度周围性支气管扩张、细微的磨玻璃 阴影以及轻度肺气肿等，高曝光量HRCT优于低曝光
量HRCT。
近年来研究结果表明低剂（mA)HRCT 可作为早期肺癌普查的最重要手段； 但也有学者认为高曝光量HRCT是肺 部疾病定性的主要手段，而低曝光量 HRCT只是作为一种补充的检查方法,但是 未来CT检查的发展方向。
HRCT(骨算法)
常规CT(常规算法)
4．仟伏值(kV)和毫安(mA)与图像噪声
(1)图像噪声与kVp和mA的关系
CT图像噪声大小直接影像图像质量，噪声 大图像质量差，噪声小图像质量好。噪声的 大小与扫描时间长短、kV峰值、mA和被检人 胸壁厚度有关。
如果病人胸壁厚度和扫描时间不变的话， 改善图像噪声唯一的方法就是增加kVp和mA值。
肺高分辨率CT(HRCT)扫 描技术及临床应用
病是“诊”好的，还是“治”好
的？
合理治疗的前提是科学的诊断!
CT：右下肺小肺扫描
HRCT靶扫描 胸膜凹陷征
冠状和矢状位重建示小结节
VR显示结节呈类圆形，边界清楚光滑，无毛刺征及 分叶征，显示较为直观；术后病理: 类癌, 细胞圆形、 卵圆形，大小形状较一致，胞浆丰富，嗜酸碱性，核 深染（HE染色 ×200）
肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分
其他病变
尘肺病
尘肺病的HRCT表现为片状高密度影 ，边缘清晰，可伴有小结节和肺大泡 。
肺挫伤
肺挫伤的HRCT表现为片状高密度影 ，边缘模糊，可伴有胸膜下气肿和胸 腔积液。
03
CATALOGUE
片状高密度影的影像学表现
HRCT图像特征
片状高密度影
在HRCT图像上，片状高密度影表现 为肺实质内边界相对模糊的均匀高密 度区域，与周围正常肺组织形成对比 。
肺结核
肺结核多见于青年人，常有低热、盗汗等症状，HRCT图 像上可见病灶呈多态性、多灶性、多钙化等特点，与片状 高密度影不同。
肺转移瘤
肺转移瘤多见于中老年人，常有原发肿瘤病史，HRCT图 像上可见病灶呈多发性、散在性分布，与片状高密度影不 同。
诊断误区与防范措施
诊断误区
过于依赖影像学表现而忽略患者病史和 体征；将片状高密度影误认为是单一疾 病；未充分考虑其他肺部弥漫性病变的 可能性。
病灶边缘
病灶大小和分布
片状高密度影的大小和分布因病变的 性质和病程而异，可单发或多发，可 局限于肺叶或肺段，也可弥漫分布于 全肺。
片状高密度影的边缘通常较为模糊， 但有时也可以呈现为清晰锐利的边界 。
病灶分布与形态
病灶分布
片状高密度影的分布情况对于鉴别诊断具有重要意义。例如，某些感染性病变可能呈散在、多发的片状高密度影 ，而某些肿瘤或结节病则可能呈局限性或大范围的片状高密度影。
如有需要，进行组织病理学检 查，以明确诊断。
鉴别诊断要点
肺炎
肺炎常伴有发热、咳嗽等症状，HRCT图像上可见病灶呈 磨玻璃样改变或实变影，与片状高密度影相似，但抗生素 治疗有效。
肺结节病
肺结节病多见于中青年女性，常有乏力、咳嗽等症状， HRCT图像上可见病灶呈结节状改变，大小不一，与片状 高密度影不同。
间质性肺疾病的高分辨CT(HRCT)诊断1
间质性肺疾病的高分辨!"（#$!"）诊断修建军，李轶忻综述，崔允峰审校（山东大学第二医院放射科山东济南%&’’((）【摘要】间质性肺疾病是由多种原因引起的以肺间质弥漫性渗出、浸润和纤维化为主要改变的一组临床综合征。
其#$!"基本表现为网格状影、结节状影、肺密度增加或肺密度减低四种形式。
网格状影以线状不透光影为特点，包括小叶间隔增厚、小叶间隔网格状影、支气管、血管周围间质增厚；结节状阴影可分为间质性结节和实质性结节，结节的分布情况对鉴别诊断有很大帮助；肺密度增加的#$!"表现包括磨玻璃样密度影和含气腔隙实变；肺密度降低包括蜂窝状影、肺囊状影。
本文同时介绍了几种间质性病变的#$!"表现。
【关键词】间质性肺疾病；体层摄影术，)线计算机中图分类号：$&*(+,-(；$.,/+/%文献标识码：0文章编号：,’’*12’,,（%’’/）’31’&.&1’/!"#$%&’()*%*)+%(,#-*,%,%&../(’$%*#&*#%("%’"-#*)./,%)(0!!"#$%&’()*’，+",%(-%，.#",*’(/0’12304&5670’68/9&:%8;81<，=>0 ?0@8’:A8B4%6&;8/?>&’:8’1#’%C05B%6<，$%’&’%&’’((，.>%’&【12*,-&3,】4567896:6:;<<=5>?:97;97:9;@<:5:@;<9A5?8BC7@;=97?DA97E78;<87;9B59C;:5<A:5@<=?:5>?:FF=9:E7:5F:<68;6:B5，9B;G;>7，F:H D8B9:9+IB=8C;:5@;67>B8:79BF F7;6=879C;A D7?79@8:D7?;6!"：876:@=<;8J;66785，5B?=<;8J;667859，:5@87;97?<=5>;6675=;6:B5;5??7H @87;97?<=5>;6675=;6:B5+$76:@=<;8J;66785:9@K;8;@678:L7?DA<:57;8BJ;@:6:796K;6C;A7MJ87996K:@G75:5>BF:568;<BD=<;8:567896:6:=C，;M:;< J78:D8B5@KBE;9@=<;8:567896:6:=C B8:5678<BD=<;897J6;+NB?=<;8J;66785:5@<=?79:567896:6:;<5B?=<;8;5?J;875@KAC;5B?=<;8+"K7?:968:D=6:B5 BF6K75B?=<79:9C=@K CB87K7<JF=<FB86K7?:FF78756:;<?:;>5B9:9+45@87;97?<=5>;6675=;6:B5B5#$!":5@<=?79>8B=5?H><;99;6675=;6:B5 ;5?;:89J;@7@B59B<:?;6:B5+O7@87;97?<=5>;6675=;6:B5:5@<=?79KB57A@BCD:5>，<=5>@A96+P7E78;<:567896:6:;<<=5>?:97;979;87;<9B:568BH ?=@7?:56K:9;86:@<7+【4#56)-$*】4567896:6:;<<=5>?:97;97；"BCB>8;JKA，)H8;A@BCJ=67?间质性肺疾病（:567896:6:;<<=5>?:97;97，4QO）是由多种原因引起的以肺间质弥漫性渗出、浸润和纤维化为主要改变的一组临床综合征。
间质性肺疾病的HRCT征象
１１ 一般资料 ．
搜集我院 ２０ ０ １年 ４月 一 ２ ０ ０５年 ８月 经 肺 活
细支气管炎 、 支气 管 扩 张 合 并 感 染 等 。 ３ ２ ４ 小 叶 间 隔增 厚 是 外 围 间质 的 病 变 。 正 常 小 叶 间 隔 ．． 大 多 不 能 在 Ｃ 上 显 影 ， 旦 显 影 意 味 着 增 厚 。 光 滑 增 厚 者 Ｔ 一 为 肺 水 肿 所 致 ； 节状 增 厚 者见 于 淋 巴 转 移 病 变 ； 规 则 增 厚 结 不 见 于间质纤维化 。 ３ ２ ５ 小 叶 内间 质 增 生 表 现 小 叶 内细 网状 影 ， 合 并 小 叶 ．． 常
终 阶段 。 ３ ２７ 支气 管 血 管 周 围 间 质 增 厚 ．． 常 见 于 癌 性 淋 巴结 炎 、 结
４ ３例 中 ， 玻 璃 影 １ 磨 １例 ， 叶 间 隔 增 厚 ３ 小 ９例 ， 叶 内 间 小
质增生 ２ ３例 ， 间质 结 节 １ １例 ， 芽 征 ９例 ， 窝 状 影 ３ 树 蜂 ５例 ， 支气管血管周 围间质增厚 ２ ５例 ， 膜 下 线 １ 胸 ７例 。 同 一 病 例 可 同时 有 上 述 几 种 改 变 。 病 种 分 别 为 粟 粒 结 核 、 肺 、 节 尘 结
维普资讯
现 代 中 西 医结 合 杂志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｊｎ １ （ ７ ｄｒ ｒａ ｏ ｔｇａｅ Ｔｒ ｔ ｎｌ ｈ ｓ ｄＷ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｕ ， ６ １ ） ｏ Ｉ ｄ ｄｉ ｎ ａ ｅ ｃｅ
物 பைடு நூலகம்等。多见于肉芽肿性病变 。 ３ ２ ３ 树 芽 征 表 现 为直 径 ３ ｍ 的结 节 状 影 或 短 线 状 ．． ～５ｍ
hrct评分标准
hrct评分标准
HRCT评分通常用于评估肺部影像学特征，并用于辅助判断肺部疾病的严重程度、治疗方案选择和疾病预后。
评分标准可以根据具体的疾病进行调整，以下是一些常见的HRCT评分标准：
1. ILD-GAP评分标准：用于评估间质性肺疾病（ILD），包括间质性肺炎、肺间质纤维化等等。
该评分标准将肺部影像分为多个区域，根据炎症程度、纤维化程度、结节分布等指标进行评分，总分范围为0-100分。
2. CT评分系统：用于评估支气管哮喘的严重程度。
该评分系统将肺部影像分为多个区域，根据肺泡充气程度、支气管堵塞程度等指标进行评分，总分范围为0-24分。
3. BODE指数：用于评估慢性阻塞性肺病（COPD）的严重程度和预后。
该指数综合考虑肺功能（B）、身体质量指数（O）、呼吸道阻力（D）和运动能力（E）等指标进行评分，总分范围为0-10分。
4. Fleischner评分标准：用于评估肺部结节的恶性程度。
该评分标准根据结节的形态、大小、密度等指标进行评分，总分范围为0-20分。
请注意，不同的疾病可能会有不同的评分标准，以上仅为一些常见的HRCT 评分标准。
具体的评分标准还需要根据实际情况进行选择。
医学影像-肺高分辨率CT(HRCT)扫描技术及临床应用
近年研究结果表明低剂（mA)HRCT 可作为早期肺癌普查一种重要手段；
但多数学者认为高曝光量HRCT是肺 部疾病定性的主要手段，而低曝光量 HRCT只是作为一种补充的检查方法,但 是未来CT检查的发展方向。
②在检查小气道阻塞性病变时，可采用呼气 末憋气，能较早期发现气体潴留如局灶性 肺气肿。
③当病人体弱有呼吸困难时，可采用平静呼 吸后憋气。
6．照像技术与图像质量
(1)照像技术是影响图像质量的重要因素 之一，照像技术主要包括图像的窗宽和 窗位，如果窗宽和窗位条件不恰当，轻 微的异常可能不被显示，而正常结构也 可能被误认为异常。
任意层厚靶重建技术
2．扫描层厚的选择
(1)常规CT的缺点：10mm层厚扫描， 组织容积效应明显而大大减低了 CT显示细微结构的能力，因此使 用尽可能薄的扫描层厚是提高空 间分辨率的先决条件。
常规CT扫描
(2)不同CT扫描层厚的差别：
①2mm层厚与10mm层厚扫描在显示肺结 构上有很大差别，在显示肺血管、气 道、胸膜以及病变方面，前者比后者 更准确。
现重点讨论HRCT扫描技术和临床应用原则。
1．HRCT固有空间分辨率、成像的基本
条件与扫描野
(1)HRCT固有空间分辨率：
是CT机所形成影像的最高空间分辨率的 绝对值，具体讲是CT机本身的硬件和软件所 决定的，包括X线球管焦点的大小、球管的 热容量、探测器的数量和排列、探测窗的大 小以及资料被采集的次数等。
(3)HRCT扫描的必备条件
使用高空间频率算法(骨重建 算法)是HRCT的必备条件。高空间 频率算法比标准重建算法增加30% 以上的空间分辨率。