围手术期预防用药

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(完整版)围手术期预防性应用抗菌药物管理规定

围手术期预防性应用抗菌药物管理规定

为加强各类手术围术期预防用抗菌药物规范管理，预防手术部位感染，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等要求，制定本规定。

一、抗菌药物管理工作组负责全院各类手术围术期预防用抗菌药物管理工作。

二、医务人员严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。对具有预防使用抗菌药物指征的，首选第一、第二代头孢菌素，主要参照《常见手术预防用抗菌药物表》执行（附件）。若使用其他类抗菌药物，在病历中有理由与指征的记录。

三、严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。严格控制特殊使用级抗菌药物使用。

四、预防性抗菌药物在手术前0.5-2小时内开始使用。若用万古霉素或喹诺酮类药物，则为手术前两小时。

五、手术时间超过3小时，或双侧关节同时手术，或术中出血量大于1500ml ，术中应加用抗菌药物一次，以维持血内药物浓度。

六、外科患者在手术结束后24小时，停止预防性抗菌药物使用；心脏外科、脑外科、骨关节置换等深部大型手术在手术结束后48-72小时，停止预防性抗生素使用；未按要求停止使用、用药时间超过规定者应在病程记录中说明理

由。

七、处方点评和超常预警工作纳入医院质量考核目标，评估预防性应用抗菌药物的适宜性，促进医疗质量持续改进。

八、将围手术期预防用抗菌药物处方点评结果作为医师定期考核、临床科室绩效考核依据。对于围手术期预防用抗菌药物，医师未按照规定开具处方或未按照规定使用而造成严重后果的，医院取消其处方权；药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱而造成严重后果的，医院取消其药物调剂资格。

围手术期预防性使用抗菌药物使用规范

为了进一步规范围手术期预防性抗菌药物使用，结合本院的实际情况和《抗菌药物临床应用指导原则》，特制订本规定，并须严格遵照执行。

预防用药目的是预防手术切口感染和手术部位感染，以及术后可能发生的全身性感染。

预防用药基本原则包括：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂；应选择疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的抗菌药物；应给足剂量，静脉快速滴入；应在切皮前0.5-2小时内给药或

麻醉开始时给药；应在病房或手术室给药。

预防用药条件包括：清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，仅在特定情况下可考虑使用；清洁-污染手术可以根据实

际情况使用药物；污染手术需要预防性应用抗菌药物；术前已经存在细菌性感染的手术不属于预防应用范畴。

预防用抗菌药物的选择原则包括：根据预防目的选择药物；考虑既往该部位感染细菌的种类及其抗菌药物耐药性；参考抗菌药物药效及药代动力学参数；选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

围手术期预防用药操作流程包括：择期手术后，根据手术类型和预防目的选择抗菌药物，按照基本原则给药，定期评估疗效和药物耐受性。

在手术前一天，主管医生应开具临时医嘱，明确手术前

0.5小时需要使用的药物剂量。对于需要进行皮试的患者，病

房护士应完成皮试并记录结果，并执行医嘱并签名。如果手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，手术室可以在手术过

程中追加一次药物剂量，根据药物半衰期来确定。各科室应提前根据本科手术特点或预计手术时间，将第二剂量抗菌药物提交手术室备用，如果手术中未使用，应随病人一起带回病房。

围术期预防性使用原则

围术期预防性用药使用原则

根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）外科围手术期预防应用抗菌药物，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。要规范用药品种与给药方案，不应随意选用广谱抗菌药或某些新品种以及耐药后果严重的药物作为预防用药。

一、一类切口预防性用药指标

1、住院患者手术预防使用抗菌素时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）。

2、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例30%。

3、腹股沟疝修补术（包括补片修补术），甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除术和血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。

4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

二、外科围手术期预防应用抗菌药物

1、适应证：应用抗菌药物预防外科防手术部位感染(SSl)作用是肯定的，但并非所有手术都需要。一般的I类即清洁切口，应注意严格的无菌技术及细致的手术操作，大多无需使用抗生素。预防应用抗菌药物的具体适应症有：

2、Ⅱ类(清洁一污染)切口及部分Ⅲ类(污染)切口手术，主要是进入消化道(从口咽部开始)、呼吸道、女性生殖道等的手术；

A 使用人工材料或人工装臵的手术，如心脏人工瓣膜臵换术、人工血管移植术、人工关节臵换术等；

B 清洁大手术，手术时间长、创伤较大，或一旦发生感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；

C 病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等。

医院围手术期预防用药制度

围手术期预防用药制度是指在手术前后为患者提供

合理、有效的预防用药措施，以降低手术部位感染（SSI）和其他相关并发症的风险。为了确保这一制度

的有效实施，医院应制定一套详细的围手术期预防用药制度，并将其纳入到医院的医疗质量管理体系中。

首先，医院应建立一个多学科团队，包括外科医生、感染病医生、药师、护士等，共同参与制定和实施围手术期预防用药制度。这个团队应定期开会，讨论和更新预防用药指南，以适应最新的医学研究和实践。

其次，医院应根据手术类型、患者健康状况和手术

环境等因素，为患者制定个性化的预防用药方案。例如，对于一些高风险手术，如心脏手术、关节置换手术等，应使用更高级别的预防用药措施，如广谱抗生素。而对于一些低风险手术，如眼科手术、耳鼻喉科手术等，则可能只需使用较弱的预防用药措施。

此外，医院还应加强对围手术期预防用药的监测和管理。这包括定期对患者的用药情况进行评估，确保用药方案的合理性和有效性。同时，医院还应加强对医护人员的培训和教育，提高他们对围手术期预防用药的认识和理解，确保他们在实践中能够正确执行这一制度。

最后，医院应建立一个有效的反馈和整改机制，对围手术期预防用药过程中出现的问题进行及时的反馈和整改。这包括对患者的不良反应进行监测和管理，对医护人员的用药错误进行及时的纠正和培训，以及对预防用药方案进行定期的评估和更新。

总之，围手术期预防用药制度是医院医疗质量的重要组成部分，对于降低手术部位感染和其他相关并发症的风险具有重要意义。医院应通过建立多学科团队、制定个性化预防用药方案、加强监测和管理、建立反馈和整改机制等措施，确保这一制度的有效实施。这将有助于提高医院的医疗质量和患者满意度，为患者提供更好的医疗服务。

围手术期预防性使用抗菌药物管理规定

根据《抗菌药物临床应用指导原则》，为进一步规范围手术期预防性抗菌药物使用，结合我院的实际情况，特制订本规定，自文件下发之日起围手术期预防性使用抗菌药物合理性将严格纳入质控考评，各科室须严格遵照执行。

一、预防用药目的

预防手术切口感染，以及清洁—污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

二、预防用药基本原则

（一）种类：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂。原则上应选择一、二代或三代头孢类等药物，选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

（二）剂量：应给足剂量，静脉快速滴入；药物溶媒量100～150ml（成人）为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入。

（三）给药时间：应在切皮前0.5-2小时内给药或麻醉开始时给药（参考抗菌药物的达峰时间和半衰期）、剖宫产术应在结扎脐带后给药。

（四）给药地点：手术室。

三、预防用药条件：

（一）清洁手术（Ⅰ类切口手术）：清洁手术一般不需要预防使用抗菌药物，主要应加强消毒灭菌和无菌操作。仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：

1、手术范围大、时间长（超过 3 小时）、污染机会增加；

2、手术涉及重要脏器，一旦发生感染会造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；

3、异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；

4、年龄大于70 岁；

5、糖尿病控制不佳；

6、恶性肿瘤放、化疗中；

7、免疫缺陷或营养不良。

（二）清洁-污染手术（Ⅱ类切口手术）、污染手术（Ⅲ类切口手术）：

1、清洁-污染手术，可以根据实际情况用药；

Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物使用规范 (1)

Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物使用

规范

第一章总则

第一条为规范普外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2004〕285号）和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等规定，制定本细则。

第二条Ⅰ类(清洁)切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。普外科Ⅰ类(清洁)切口手术主要包括：颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、血管外科手术、腹外疝手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等。经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入普外科Ⅰ类(清洁)切口手术管理。

第三条本细则适用于普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药工作相关的医师、药师、护士、患者及其他相关人员。

第四条普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物的管理由医疗机构主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，医疗管理部门、药学部门、感染管理部门、护理部、普外科、感染科、麻醉科、检验科等共同参与，成立工作协作小组，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本细则贯彻落实。

第五条普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。

第六条预防用药不能代替严格的无菌操作。

第二章预防用药的适应证

第七条普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药目的：预防手术部位感染，包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的全身性感染。

围手术期预防性抗菌药物使用规章制度

为了规范我院围手术期预防性抗菌药物的使用，保

障患者安全，提高医疗质量，根据国家相关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本规章制度。

一、目的和原则

1. 目的：预防手术部位感染，保障患者手术安全，提高医疗质量。

2. 原则：

（1）预防性抗菌药物的使用应遵循国家相关法律

法规和政策，遵循药品说明书和临床指南。

（2）预防性抗菌药物的使用应根据手术类型、患

者病情、药物敏感性等因素综合评估，合理选择。

（3）预防性抗菌药物的使用应遵循个体化原则，根据患者具体情况调整用药方案。

二、适用范围

本规章制度适用于我院所有手术患者的围手术期预防性抗菌药物使用。

三、抗菌药物选择

1. 清洁手术（I类切口）：一般不推荐使用抗菌药物预防感染，如确需使用，可选择一代头孢菌素（如头孢唑林）或二代头孢菌素（如头孢呋辛）。

2. 污染手术（II类切口）：推荐使用二代头孢菌素（如头孢呋辛）或三代头孢菌素（如头孢他啶）。

3. 感染手术（III类切口）：根据手术部位、患者病情和药物敏感性等因素，选择相应的广谱抗菌药物，如三代头孢菌素（如头孢他啶）、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或碳青霉烯类（如美罗培南）。

四、用药时机和疗程

1. 用药时机：一般应在手术前0.5-2小时开始给药，或麻醉开始时给药。如手术时间超过3小时，或失血量超过1500ml，可在手术期间给予第二剂。

2. 疗程：清洁手术（I类切口）一般术后24小时内停药；污染手术（II类切口）一般术后48小时内停药；感染手术（III类切口）根据患者病情和药物敏感性等因素，可适当延长用药时间。

围手术期预防性用抗菌药物管理制度

第一章总则

第一条为规范围手术期预防性用抗菌药物的使用，提高医疗质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有开展手术的科室和

部门。

第三条围手术期预防性用抗菌药物的目的是预防

手术部位感染，提高手术成功率，降低术后并发症的发生。

第四条围手术期预防性用抗菌药物的使用应遵循

以下原则：

（一）手术前评估：术前对患者进行感染风险评估，制定个体化的预防用药方案。

（二）手术时用药：根据手术类型和患者状况，选

择合适的抗菌药物，确保手术时药物浓度达到预防感染的效果。

（三）用药时机：一般在手术前30分钟至2小时

内开始给药，手术时间超过3小时的，可术中追加一次。

（四）用药时长：根据手术类型和患者状况，一般

术后24-48小时内停药。

（五）药物选择：根据手术部位、患者感染风险、

药物敏感性试验结果等因素综合考虑，选择合适的抗菌药物。

第二章组织管理

第五条成立围手术期预防性用抗菌药物管理小组，负责本制度的组织实施、监督指导和培训工作。

第六条管理小组成员由医务科、药剂科、感染性

疾病科、护理部等相关科室负责人组成。

第七条管理小组下设办公室，负责日常管理工作，包括收集、整理、分析抗菌药物使用数据，组织培训和考核等。

第三章用药管理

第八条手术医生在术前对患者进行感染风险评估，根据评估结果制定个体化的预防用药方案。

第九条术前由药剂科提供抗菌药物选择指南，供

医生参考。

第十条手术医生在手术通知单上注明预防性用抗

Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物管理制度

为加强Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的管理，确保医疗质量和患者安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。

一、适用范围

本制度适用于我院范围内Ⅰ类切口手术的围手术期预防使用抗菌药物的管理。

二、管理原则

（一）预防为主：遵循预防为主的原则，合理使用抗菌药物，降低手术部位感染的风险。

（二）个体化治疗：根据患者具体情况，制定个体化的预防用药方案。

（三）规范用药：严格按照国家规定和药品说明书使用抗菌药物，避免滥用和误用。

（四）监测与评估：加强抗菌药物使用监测，定期评估预防用药效果，及时调整用药方案。

三、管理措施

（一）抗菌药物选择

1. Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物应以头孢菌素类、青霉素类等为主要选择。

2. 预防用药应根据手术类型、患者感染风险、药物敏感性等因素综合考虑。

（二）用药时机

1. 预防用药应在手术前0.5-2小时内开始给药，或麻醉开始时给药。

2. 手术时间超过3小时的手术，术中可追加一次用药。

（三）用药持续时间

1. 预防用药的持续时间一般为手术结束后24小时内停药。

2. 对于手术时间超过3小时的手术，可适当延长用药时间，但不超过48小时。

（四）用药剂量

1. 预防用药的剂量应根据药物的半衰期、患者体重和肾功能等因素综合考虑。

2. 避免使用大剂量抗菌药物，以免增加不良反应发生的风险。

（五）用药记录与监测

1. 医护人员应详细记录预防用药的品种、剂量、给药时间等信息，并纳入病历管理。

2. 定期对预防用药情况进行监测，包括药物使用量、药物敏感性、不良反应等，及时发现和处理问题。

围手术期预防应用抗菌药物管理规定

手术期预防应用抗菌药物管理规定

一、目的

为进一步规范我院抗菌药物临床应用管理，根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《围手术期预防性应用抗菌药物实施细则》，结合我院实际，特制定本规定。

二、适用范围

外科手术预防用药全过程

三、内容

（一）围手术期相关定义

1.围手术期：是围绕手术的一个全过程。从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5〜7天至术后7〜12天。

2.手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI）：围手术期（个别情况在围手术期以后）发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等。

3.手术切口分类

目前普遍采用的分类方法，是根据中华医学会外科学分会的分类方法，将手术切口分为4类，具体内容下表。

手术切口类别

注：本管理规定采用以上分类。而目前我国在病案首页中将手术切口分为I、II、In类，I类相当于本规定中I类，11类相当于本规定中n、In类，IH类相当于本规定中IV类。

病案首页O类系指体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作，其预防用药参考《抗菌药物临床应用指导原则》。O类切口还需注意：（1）若经过人体无菌腔道（如，血管）或经皮穿刺经过无菌部位，抗菌药物预防性应用的原则与I类切口相同；（2）若经过人体自然腔道（如，呼吸道，消化道，泌尿生殖道等），抗菌药物预防性应用的原则与11类切口相同；（3）若经过污染的人体自然腔道（如，结直肠），抗菌药物预防性应用的原则与III类切口相同。

Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物使用规范

Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物使用规

范

1. 术前预防用药：在进行清洁切口手术之前，根据患者的病情和手术特点选择适当的

抗菌药物进行预防用药。常用的预防用药方案包括：

- 消毒洗手：术前要求医护人员进行彻底的手部消毒洗手，以减少手部的病原微生物。

- 术前皮肤消毒：在手术部位进行彻底的皮肤消毒，以减少手术切口周围的细菌数量。

- 预防用药：根据手术特点选择适当的抗菌药物进行预防用药，常用的药物包括头孢菌素类、青霉素类等。

2. 术中预防用药：在手术过程中，需要根据需要进行适当的抗菌药物使用。常见的情

况包括：

- 长时间手术：手术过程持续时间较长，可以考虑在手术中使用抗菌药物以预防术中感染。

- 技术复杂手术：手术过程中涉及到复杂的器官或组织操作，容易造成严重感染，可以考虑使用抗菌药物进行预防。

- 患者免疫功能低下：患者免疫功能低下，容易感染，可以考虑使用抗菌药物进行预防。

3. 术后预防用药：术后预防用药是为了减少手术切口感染的发生。常见的做法包括：

- 术后伤口处理：术后要对切口进行适当的处理，包括清洁、消毒等。

- 切口覆盖：术后可以采用无菌敷料进行切口覆盖，减少细菌的侵袭。

- 抗菌药物的应用：根据手术切口感染的风险评估，选择适当的抗菌药物进行术后预防用药。

总之，清洁类(Ⅰ类)切口手术围手术期预防用抗菌药物使用规范是根据手术特点和患者情况进行选择和应用，旨在预防手术切口感染的发生。

剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则

一、抗菌药物选择

1.术前预防用药：根据患者的感染风险因素和术前检查的结果，选择

适当的抗菌药物。常用的预防使用的药物有青霉素类、头孢菌素类、氨基

糖苷类抗生素，如美罗培南、头孢呋辛等。对于MRSA感染风险高的患者，可以考虑使用万古霉素等耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药物。

2.术中使用药物：术中可以考虑给予一次性预防用药，具体用药根据

患者术前的感染风险因素和相关检查结果来决定。

二、用药剂量和给药途径

1.术前预防用药：按照药物说明书以及临床指南推荐的剂量给药，一

般在手术前30-60分钟给予。如果患者存在肝肾功能不全等问题，需要进

行适当的剂量调整。

2.术中使用药物：根据术中情况灵活调整药物剂量和给药途径，如需

要延长手术时间或出现大出血，可以在手术中给予额外的抗菌药物。

三、用药时机

1.术前预防用药：根据手术时间确定用药时机，一般在手术前30-60

分钟给予。

2.术中使用药物：根据手术中的情况，在手术开始后的30分钟内给药，如果手术时间超过2小时，可以考虑给予额外的抗菌药物。

四、用药疗程

1.术前预防用药：一般给药时间在术前30-60分钟，术后24小时内停止给药，不需要延长用药时间。

五、给药暂停、终止和更换

1.给药暂停：如果患者在给药过程中出现过敏反应、严重不良反应或药物不耐受情况，需要及时暂停给药，对患者进行相应处理。

2.给药终止：根据术后感染风险判断，通常在术后24小时停止抗菌药物的使用。

3.给药更换：如果患者在给药过程中出现药物不敏感或耐药情况，需要及时更换抗菌药物。

医院围手术期抗菌药物预防用药基本原则(标准版)

医院围手术期抗菌药物预防用药基本原则（一）种类：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂。原则上应选择一、二代或三代头孢类等药物，选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

（二）剂量：应给足剂量，静脉快速滴入；药物溶媒量100～150m1（成人）为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入。

（三）给药时间：应在切皮前0.5-2小时内给药或麻醉开始时给药（参考抗菌药物的达峰时间和半衰期），剖宫产术应在结扎脐带后给药。

（四）给药地点：手术室。

围术期预防性使用原则

围术期预防性用药使用原则

一、一类切口预防性用药指标

1、住院患者手术预防使用抗菌素时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）。

2、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例30%

3、腹股沟疝修补术（包括补片修补术），甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除术和血管途

径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。

4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

二、外科围手术期预防应用抗菌药物

1、适应证：应用抗菌药物预防外科防手术部位感染（SSI）作用是肯定的，但并非所有手术都需要。一般的I类即清洁切口，应注意严格的无菌技术及细致的手术操作，大多无需使用抗生素。预防应用抗菌药物的具体适应症有：

2、H类（清洁一污染）切口及部分皿类（污染）切口手术，主要是进入消化道（从口咽部开始）、呼吸道、女性生殖道等的手术；

A使用人工材料或人工装臵的手术，如心脏人工瓣膜臵换术、人工血管移植术、人工关节臵换术等；

B清洁大手术，手术时间长、创伤较大，或一旦发生感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；

C病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等。

围手术期抗菌药物预防性使用管理实施细则

为规范围手术期抗菌药物预防性使用，提高医疗质量，保障患者安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《医疗机构处方审核规范》等规定，结合我院实际情况，特制定本实施细则。

一、适用范围

本细则适用于我院所有围手术期抗菌药物预防性使用的管理。

二、管理原则

（一）抗菌药物预防性使用应以患者为中心，根据手术类型、患者个体差异等因素综合评估，合理选择抗菌药物。

（二）抗菌药物预防性使用应遵循安全、有效、经济的原则，避免过度使用和滥用。

（三）抗菌药物预防性使用应遵循国家相关规定和指南，严格控制药物种类、剂量、给药途径和疗程。

三、管理措施

（一）抗菌药物预防性使用应由具有相应资质的医师开具处方，药师审核后方可使用。

（二）抗菌药物预防性使用应遵循国家相关规定和指南，根据手术类型、患者个体差异等因素综合评估，合理选择抗菌药物。

（三）抗菌药物预防性使用应严格控制药物种类、剂量、给药途径和疗程，避免过度使用和滥用。

（四）抗菌药物预防性使用应进行用药监测，及时调整用药方案，确保患者用药安全。

（五）抗菌药物预防性使用应进行用药评估，定期总结分析用药情况，提高用药水平。

四、责任与监督

（一）医务部门负责组织制定和实施抗菌药物预防性使用管理制度，对使用情况进行监督检查。

（二）药事管理部门负责抗菌药物的采购、供应、使用、监测和评估，对使用情况进行监督检查。

（三）临床科室负责本科室抗菌药物预防性使用情况的落实，对使用情况进行监督检查。

（四）质控部门负责对抗菌药物预防性使用情况进行质量控制，对存在问题进行整改。

手术预防性用药

为加强我院围手术期含介入诊疗预防性使用抗菌药物以下简称预防用药的管理促进合理用药减少细菌耐药依据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》和《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等，制定本规定。

第一条围手术期预防用药目的是预防手术部位感染包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的感染

第二条手术部位感染最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌) 其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。病原菌可以

是内源性或外源性的大多数是内源性的即来自患者本身的皮肤、粘膜及空腔

脏器内的细菌。皮肤携带的致病菌多数是革兰阳性球菌但在会阴及腹股沟区

皮肤常被粪便污染而带有革兰阴性杆菌及厌氧菌。手术切开胃肠道、胆道、泌尿

道、女性生殖道时典型致病菌是革兰阴性肠道杆菌在结直肠和阴道还有厌氧

菌(主要是脆弱类杆菌) 它们是这些部位器官/腔隙感染的主要病原菌。在任何部

位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。

第三条本规定供所有手术和介入诊疗预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他医务人员遵照执行。

第四条医院药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组负责围手术期和介入诊疗预防用药相关的培训、指导、评价、管理等工作确保本规定贯彻落实。第六条

围手术期和介入诊疗预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。

第五条围手术期和介入诊疗预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。