Ⅱ类切口围手术期预防用药的合理性分析与讨论
预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果
预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果随着医疗技术的不断提高，手术已成为治疗疾病的常见方法。
手术操作不可避免地伴随着术后感染的风险。
预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果备受关注。
作为预防术后感染的重要手段之一，抗菌药物在手术前后的使用显得尤为重要。
本文将从抗菌药物的使用原则、应用效果及相关问题等方面进行探讨，以期为临床医护人员提供一定的参考价值。
一、抗菌药物的使用原则在围手术期抗菌药物的使用原则包括以下几点：1. 选择合适的抗菌药物。
应根据手术部位、手术类型以及患者的相关情况选择合适的抗菌药物，严格按照药物说明书和医嘱使用。
通常情况下，选择广谱抗生素为首选，特殊情况下可选择特定的抗生素。
2. 合理的使用剂量和时间。
临床医生应根据患者的具体情况合理调节抗菌药物的使用剂量和时间，避免过量使用或过短时间使用而导致抗菌药物的耐药性。
3. 注意药物的不良反应。
抗菌药物使用过程中应密切关注患者的用药反应，注意观察过敏反应、肝肾损害等不良反应，及时处理。
避免与其他药物相互作用，严格控制药物的合理搭配。
4. 遵守医院的药物管理规定。
医护人员在使用抗菌药物时应遵守医院的药物管理规定，严格执行抗菌药物的开具、使用、记录和监测等环节，确保病患的用药安全。
二、应用效果预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果备受关注。
临床研究表明，合理使用抗菌药物可以显著降低手术后的感染风险，提高手术的成功率和患者的康复速度。
具体表现在以下几个方面：1. 降低感染风险。
预防性用药可以有效地降低手术后的感染风险，减少手术并发症的发生率。
尤其是对于ⅠⅡ类切口手术，合理使用抗菌药物可以显著降低术后感染的发生率，提高手术治疗的成功率。
2. 缩短住院时间。
合理使用抗菌药物可以加速患者的康复速度，缩短住院时间，减少医疗资源的浪费。
这对于医疗机构来说具有重要的意义，可以减轻医疗负担，提高医疗效率。
预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果
预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果【摘要】本文旨在探讨预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果。
首先介绍了预防性用药方案的定义和作用，然后详细讨论了围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物的选择标准。
接着分析了评估方法和影响因素，通过临床实践案例展示了该方案的应用效果。
总结指出预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中具有良好效果，未来可加强针对对应影响因素的干预措施。
建议进一步深入研究该方案在不同手术类型中的应用效果，并将其推广应用于临床实践中。
【关键词】关键词：预防性用药方案、围术期、ⅠⅡ类切口、抗菌药物、应用效果、影响因素、临床实践、效果评估、未来研究、结论和建议。
1. 引言1.1 研究背景预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果是当前医学领域的研究热点之一。
围手术期感染是一种常见且严重的并发症，可能会延长患者住院时间，增加治疗成本，甚至危及患者的生命。
为了降低围手术期感染的发生率，预防性用药方案被广泛应用于临床实践中。
在过去的几年里，许多研究已经探讨了预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果。
尽管取得了一些积极的成果，仍然存在一些争议和未解之谜。
对预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果进行深入研究具有重要的意义。
本研究旨在进一步探讨预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果，为临床医生提供更好的决策依据，减少围手术期感染的发生率，提高患者的生存率和治疗效果。
通过本研究，我们希望为围手术期感染的预防提供更加有效的策略和方案，为临床实践提供指导。
1.2 研究目的在围手术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中，预防性用药方案的应用效果一直备受关注。
本研究旨在通过对现有文献和临床实践案例的分析，探讨预防性用药方案在围手术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果。
具体目的包括但不限于以下几点：1. 分析预防性用药方案的定义和作用，探讨其在围手术期抗菌药物使用中的重要性；2. 探讨围手术期ⅠⅡ类切口抗菌药物的选择原则，比较不同药物的应用效果；3. 综合评估应用效果的方法，探讨目前常用的评价指标和工具；4. 分析影响预防性用药方案在围手术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中效果的因素，包括药物选择、用药时机、用药剂量等；5. 借助临床实践案例，深入探讨实际应用中的效果和问题，为临床实践提供参考。
围手术期抗菌药物预防性应用规范
黎平县人民医院围手术期抗菌药物预防性应用标准为进一步加强全院临床科室抗菌药物临床应用管理，标准围手术期尤其是清洁手术的围手术期预防用抗菌药物使用，提高临床预防效果，纠正当前过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象，根据国卫办医发〔2021 〕43号?抗菌药物临床应用指导原那么?、卫生部令〔2021〕84号?抗菌药物临床应用管理方法?等有关文件要求，结合我院实际制定本标准。
一、围手术期预防用药的根本原那么〔1〕、预防用药目的：主要是预防切口感染、手术所涉及的器官和腔隙感染。
〔2〕、预防用药原那么：围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口类别〔表1-1〕、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生时机和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗菌药物。
但抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。
1.清洁手术〔Ⅰ类切口〕：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。
但在以下情况时可考虑预防用药：①手术X围大、手术时间长、污染时机增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下〔尤其是承受器官移植者〕、营养不良等患者。
2.清洁-污染手术〔Ⅱ类切口〕：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染，故此类手术通常需预防用抗菌药物。
3.污染手术〔Ⅲ类切口〕：已造成手术部位严重污染的手术。
此类手术需预防用抗菌药物。
4.污秽-感染手术〔Ⅳ类切口〕：在手术前即已开场治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，此不属预防应用X畴。
围手术期预防性使用抗菌药物管理规定
围手术期避免性使用抗菌药物管理规定根据《抗菌药物临床应用指引原则》，为进一步规范畴手术期避免性抗菌药物使用，结合我院旳实际状况，特制定本规定，自文献下发之日起围手术期避免性使用抗菌药物合理性将严格纳入质控考核，各科室须严格遵循执行。
一、避免用药目旳避免手术切口感染，以及清洁—污染或污染手术后手术部位感染及术后也许发生旳全身性感染。
二、避免用药基本原则（一）种类：应选用杀菌剂，不适宜选用抑菌剂。
原则上应选择一、二代或三代头孢类等药物，选用旳抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用以便及价格相对较低旳品种。
（二）剂量：应给足剂量，静脉迅速滴入；药物溶媒量100～150ml（成人）为宜，不适宜用大量液体长时间慢速滴入。
（三）给药时间：应在切皮前0.5-2小时内给药或麻醉开始时给药（参照抗菌药物旳达峰时间和半衰期），剖宫产术应在结扎脐带后给药。
（四）给药地点：手术室。
三、避免用药条件（一）清洁手术（Ⅰ类切口手术）：清洁手术一般不需要避免使用抗菌药物，重要应加强消毒灭菌和无菌操作。
仅在下列状况时可考虑避免应用抗菌药物：1、手术范畴大、时间长（超过3小时）、污染机会增长；2、手术波及重要脏器，一旦发生感染会导致严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；3、异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；4、年龄不小于70岁；5、糖尿病控制不佳；6、恶性肿瘤放、化疗中；7、免疫缺陷或营养不良。
（二）清洁-污染手术（Ⅱ类切口手术）、污染手术（Ⅲ类切口手术）：1、清洁-污染手术，可以根据实际状况用药；2、污染手术需要避免性应用抗菌药物。
（三）术前已经存在细菌性感染旳手术术前已经存在细菌性感染旳手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等，属于抗菌药物治疗性应用，不属避免应用范畴。
四、避免用抗菌药物旳选择原则1、抗菌药物选择视避免目旳而定。
（1）为避免术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物；（2）针对手术部位感染或全身性感染，则需根据手术野污染或也许污染菌种类选用。
妇科Ⅱ类切口围手术期患者预防性应用抗菌药物临床分析
躯体化障碍疾病之 间存 在密切关联 。文献 ［ ７ ］ 报道抗抑郁 药 和认知行为疗法治疗 躯体 化障碍有效 ， 因此我们在进行 药物 治疗 的同时 ， 还应 积极进行 心理干 预治疗 ， 提 高患者对 自身 疾病 的认识 ， 增强 对药物 的依从性！ ， 已达到改善 生活质 量的
ｄ ｅ ｒ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ． Ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｓ ｏ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｓ ， ２ ０ ０ １ ， ４ ２ （ ６ ） ： ５ １ １ － ５ １ ２ ．
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参 考 文 献
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况进行综合 干预后 临床效果显著 。 现将我 院妇科 Ⅱ 类切 口手
术 患者综 合干预前 后 围手术 期预 防性 应用抗 菌药物 的情况 进行 比较分 析 ． 以期寻找更为合理的用药方案 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料
分别 选取我院妇科 ２ ０ １ ０年 １ ２ 月至 ２ ０ １ １年 ６月的 Ⅱ类
目的 。
围手术期抗菌药物使用分析报告
围手术期预防用抗菌药物使用剖析我院10个临床科室(普外科、骨一科、肝胆神经气度外科、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、妇科、骨二科、产科、创伤烧伤整形科)共45例外科手术，此中Ⅰ类切口手术28例，Ⅱ类切口手术17例，预防用抗菌药物剖析以下：一、预防用药整体状况在评论的45例手术中，预防使用抗菌药物的有19例，使用率为%。
表1. 围手术期预防使用抗菌药物合理率及预防率状况切口种类例数合理例数合理率（%）预防用药例数预防使用率（%）I 28 26 2Ⅱ/Ⅲ17 0 0 17 1007.14%的Ⅰ类切口手术病人预防性使用抗菌药物，此次抗菌药物预防使用率切合《抗菌药物临床应用指导原则》的规定（不超出30%）。
依据《抗菌药物临床应用指导原则》，Ⅰ类切口一般不主张预防用药，除非手术时间长（超出2小时）、范围大、有异物（心脏起搏器、关节置换）植入、手术波及重要器官或属于高危人群（年纪大于70岁、糖尿病控制不好、恶性肿瘤放化疗中、免疫缺点或营养不良等）。
抗菌药物联用状况：一联使用抗菌药物14例，%；二联使用抗菌药物5例，占26.32%；没有抽到三联使用抗菌药物的状况。
表2. 围手术期预防联用抗菌药物状况切口种类预防使用抗菌药物例数一联使用例数一联使用率（%）二联使用例数二联使用率（%）I 2 2 0Ⅱ/Ⅲ17 12 5手术术前预防应用抗菌药物给药机遇合理有11例，占%；用药疗程合理有1例，占%；用药疗程在2-5天有8例，占%；用药疗程5-10天有9例，占%；没有抽到用药时间超出10天病例。
《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》规定，围手术期预防使用抗菌药物，应在术前0.5-2小时或麻醉开始时初次给药；手术时间超出3小时或失血量大于1500ml，术中可赐予第2剂；总预防用药时间一般不超出24小时，个别状况可延伸至48小时。
长时间预防使用抗菌药物不只会增添药物的毒副作用、产生耐药菌株，惹起微生态絮乱，并且加重了病人的经济负担，在抽查的45例病历中，预防用药最短2天，最长10天，均匀用药时间为天。
妇产科II类切口围手术期预防应用抗生素的研究
妇产科II类切口围手术期预防应用抗生素的研究摘要：目的分析研究妇产科II类切口围手术期预防应用抗生素的临床用药疗效。
方法将我院在2016年4月~2017年4月收治的94例妇产科II类手术手术患者作为本次研究对象。
根据患者使用抗生素的方式将其分为常规组和预防组，常规组患者45例，预防组患者49例。
其中常规组患者实施常规用药，而预防组患者则实施预防性用药，比较两组患者的临床用药疗效（血象异常情况、体温异常情况、感染情况）、住院时间以及住院费用。
结果在临床用药疗效上，两组患者在血象异常情况、体温异常情况以及感染情况上不存在显著差异（P>0.05）；在住院时间和住院费用上，预防组患者明显优于常规组患者（P<0.05）。
结论妇产科II类切口围手术存在较大的感染风险，科学有效使用抗生素能够降低感染情况，而采用预防应有抗生素能够减少患者的住院时间和住院费用，因而值得进行推广应用。
关键词：妇产科II类切口；围手术期；预防；抗生素；临床用药疗效由于妇产科II类手术并非绝对无菌手术，往往存在较大的细菌感染风险，危害患者的的临床恢复情况[1]。
因而，采用抗生素来预防术后感染是十分重要的。
当前，抗生素已经广泛应用在临床妇产科手术中，并取得了良好的效果，而不同的应用抗生素方式也会产生不同的效果[2]。
对此，笔者对不同应用抗生素的方式的临床用药疗效进行分析，主要探究究妇产科II类切口围手术期预防应用抗生素的临床用药疗效，并取得相应研究成果，先将结果报告如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料将我院在2016年4月~2017年4月收治的94例妇产科II类手术手术患者作为本次研究对象，研究对象的术前检查各项指标均在正常范围，无感染病灶、激素服用史以及糖尿病史[3]。
根据患者使用抗生素的方式将其分为常规组和预防组，常规组患者45例，预防组患者49例。
常规组患者年龄26~48岁，平均年龄（39.8±6.5）岁；手术时长24~39min，平均手术时长（30.6±2.1）min，剖宫产手术患者25例，子宫肌瘤切除术患者8例，双附件切除术7例以及会阴切开术5例。
切口手术围手术期预防性抗菌药物的使用情况分析
切口手术围手术期预防性抗菌药物的使用情况分析下文为大家整理带来的切口手术围手术期预防性抗菌药物的使用情况分析，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。
抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
围手术期预防性应用抗菌药物能降低术后切口及手术野感染的发生率，但如果使用不合理，反而促进耐药菌株形成或引发二重感染，并增加患者的经济负担，按照原卫生部办公厅《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，一汽总医院于2020年下半年开始认真贯彻落实全国抗菌药物临床应用专项整治，为了解外科围手术期预防性抗菌药物的管理成效，本文对2020年一汽总医院Ⅰ类清洁切口手术预防性抗菌药物的使用情况进行分析，为规范一汽总医院Ⅰ类清洁切口手术抗菌药物的使用提供依据。
1资料与方法1.1资料调查2020年一汽总医院Ⅰ类清洁切口手术病例1514份(死亡病例除外)，医院HIS系统筛选出围手术期预防性应用抗菌药物的病历333份，其中不包括耳鼻喉科、妇产科的外用和局部使用抗菌药物的病例。
1.2方法采用住院病历回顾性调查方法，设计调查表格，表格内容包括患者科室、病历、性别、年龄、诊断、手术切口类别、预防性抗菌药物种类、给药时机、给药疗程和术后有无切口感染等，根据《抗菌药物临床应用指导原则》[6]、原卫生部38号文件和2020年《全国抗菌药物临床应用专项整治方案》等对Ⅰ类清洁切口手术预防应用抗菌药物进行统计分析与评价。
2结果2.1抗菌药物的科室分布Ⅰ类清洁切口手术共1514例，其中333例预防性应用抗菌药物，抗菌药物使用率为22.0%。
预防性应用抗菌药物的患者主要分布于眼科和骨科，构成比分别为36.9%、34.8%，见表1。
2.2抗菌药物的联用情况333例预防性应用抗菌药物中单联使用抗菌药物299例，占89.8%，二联用药34例，占10.2%，均未发生手术切口感染.2.3抗菌药物的给药时机在预防性应用抗菌药物的333例中，给药时机主要集中于术前0.5～2h，有316例，占94.9%;术前2h 之前就开始使用的有4例，占1.2%;术前0.5h之内用的有1例，占0.3%;术前未用术后使用的有12例，占3.6%，见表3。
Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物合理用药干预
Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物合理用药干预【摘要】目的：探讨抗菌药物合理用药干预措施在Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期中的应用效果。
方法：选取时间：2020年3月-2021年2月，选取例数66例，采用随机数字表法分成观察组和对照组，各33例，分别选择针对性用药方式和常规预防性给药方式，对两组患者的合理用药情况进行分析。
结果：与对照组相比，观察组总合理率显著升高（P<0.05）。
结论：在Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期中给予合理干预措施，可以实现用药的合理性和安全性，促使手术可以顺利进行。
【关键词】Ⅰ、Ⅱ类切口；围手术期；抗菌药物；用药措施抗菌药物作为临床各个科室的常用药，随着临床医学对抗杆菌药物需求增加，药物数量、种类都发生了变化，药物的不合理使用情况在临床中出现多次，这样会使患者支出的医药费用不断增加，同时患者也会延长出院时间，甚至还会增加药物的耐药性，危害性极高[1]。
目前Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期中也存在很多不合理应用抗菌药物的现象，对患者的手术疗效，预后情况都造成了影响，增加患者用药期间的耐药性，不利于在短时期内改善患者的临床效果，提高临床效果。
本文就Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物不合理使用的情况提出有效的干预措施，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究对象为2020年3月-2021年2月到我院接受治疗的66例患者，按照随机数字表法分成两组，观察组、对照组各33例。
对照组：男女比：16:17例，年龄28-71岁，中位值（46.99±10.32）岁，手术类型：乳腺、甲状腺、疝气手术、腹腔镜胆囊切除术各6例、10例、12例、5例。
对照组：男14例，女19例，年龄26-68岁，中位值（47.06±9.99）岁，手术类型：乳腺、甲状腺、疝气手术、腹腔镜胆囊切除术各8例、9例、13例、3例。
两组一般资料对比（P>0.05）。
1.2方法对照组：常规预防性给药。
观察组：针对性给药，具体内容如下：（1）基本原则：麻醉诱导时，术前需要完成静脉给药，给药时间为术前2h内，麻醉诱导时，根据患者手术类型所需要的时间和所使用的药物半衰期进行追加给药；为了保障患者用药的安全性，术前开展过敏源反应试验，针对头孢过敏者，可以选择喹诺酮类药物。
妇产科Ⅱ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物合理性分析
妇产科Ⅱ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物合理性分析发布时间：2021-08-30T09:09:38.159Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：袁小玲[导读] 妇产科手术切口多为Ⅱ类切口，因手术需经腹腔袁小玲甘肃省武威市古浪县定宁镇卫生院甘肃武威733110摘要妇产科手术切口多为Ⅱ类切口，因手术需经腹腔、阴道，病原菌多为厌氧菌、葡萄球菌、革兰阴性肠道杆菌等，手术中可引起诸多感染。
抗菌药物正确使用可提高疗效，为预防感染发生，围术期选择预防性抗菌药物治疗可降低手术中感染情况的发生[1 ]。
根据研究报道，抗菌药物在某些医院使用率较高，同时不合理使用情况也较为严重。
为此随机选择本院2019年1月—2021年1月妇产科住院患者300份病历进行分析，探究妇产科Ⅱ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物合理性。
报道如下。
关键词：妇产科；围术期；预防性抗菌药物；合理用药1、资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院妇产科住院患者300份病历，患者年龄25~58岁，平均年龄（35.2±4.9）岁，行剖宫产手术者138例、子宫肌瘤切除术89例、单侧输卵管切除术41例、腹腔镜下单侧输卵管切除术32例。
患者或家属知情并同意，本次研究经医院伦理委员会批准。
1.2方法采用回顾性分析方法，设计调查表，采集患者信息，主要包括患者基本信息、手术信息，抗菌用药使用情况，还包括药物种类、单一与联合用药情况及不合理用药情况。
单一用药药物有头孢菌素类、硝基咪唑类、头霉素类、青霉素类、林可霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类，二联用药的药物种类与上述一致。
1.3评价标准用药评价标准参考卫健委颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发〔2009〕38号和《中华人民共和国药典》（2020年版）及药品说明书，结合患者病历资料，评价抗菌用药合理性[2]。
预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果
预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果随着医疗水平的提高，手术已经成为许多疾病治疗的主要手段。
手术操作过程中，存在着一定的感染风险。
为了预防手术感染，临床上常常会采用预防性用药方案，对患者进行抗菌药物使用。
围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物的使用在手术患者中已经成为一种常见的应用方式。
对于这种应用方式的效果还存在一些争议。
本文将就预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果进行探讨。
预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果是积极的。
根据临床研究表明，围手术期预防性用药方案对于ⅠⅡ类切口抗菌药物的使用，可以有效地降低手术感染的发生率。
在手术过程中，由于切口的暴露，可能会引入大量的细菌，而且手术创面处的局部防御是处于一种脆弱状态。
在手术之前预防性给予患者抗菌药物，可以有效地抑制手术创面处的细菌繁殖，减少手术感染的风险。
预防性用药方案还可以在手术后持续一段时间，使体内抗菌药物的浓度保持在一定的水平，以便有效地清除潜在的细菌感染。
预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果也存在一些问题。
有些研究也发现，预防性使用抗菌药物会导致一些副作用，如药物过敏反应、抗生素耐药性的发展等。
过多地使用抗菌药物也容易导致抗生素的滥用。
长期以来，抗生素的滥用已经成为了公共卫生的一个严重问题。
而且，由于不同患者的免疫状态、手术情况等差异，对于预防性用药方案的应用也没有统一的标准，从而导致用药目的不清晰、用药效果不显著等问题。
如何提高预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果呢？临床医生应该结合患者的具体情况，合理制定预防性用药方案，避免盲目使用抗菌药物。
加强医护人员的知识教育，提高其对预防性用药方案的认识和运用水平。
加强对抗生素的管理和监管，限制抗生素的滥用，遏制抗生素耐药性的发展。
开展相关的研究，探索更有效的预防性用药方案，提高围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用的应用效果。
预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果
预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果
随着医学技术的发展和医疗水平的提高，手术已经成为治疗疾病的重要手段之一。
而在手术中，抗菌药物的使用则起到了非常重要的作用，可以有效预防手术切口感染，保障患者的健康。
抗菌药物的滥用和不合理使用也可能会导致抗菌药物耐药性的增加，从而使得治疗更加困难。
对于围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物的使用，我们需要在预防性用药方案的指导下进行合理应用，以达到最佳的治疗效果。
本文将讨论预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中的应用效果。
围术期ⅠⅡ类切口指手术切口较清洁，但通常存在细菌定植。
在这种情况下，预防性使用抗菌药物可以有效地减少手术切口感染的发生率。
目前，临床上常用的抗菌药物主要包括青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类等。
在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中，常用的预防性用药方案包括单一抗菌药物使用和联合抗菌药物使用两种方式。
单一抗菌药物使用即使用一种抗菌药物，而联合抗菌药物使用则指同时使用两种或两种以上的抗菌药物。
目前，这两种预防性用药方案在围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用中均有一定的应用。
2. 联合抗菌药物使用
联合抗菌药物使用是围术期ⅠⅡ类切口抗菌药物使用的另一种常见方式。
通过同时使用两种或两种以上的抗菌药物，可以进一步增强抑菌效果，减少手术切口感染的发生率。
联合抗菌药物使用的优势在于可以有效减少抗菌药物耐药性的产生，同时还可以提高抗菌药物的疗效。
在一些特殊情况下，联合抗菌药物使用可能是更为合理的选择。
围手术期抗菌药物预防性使用相关问题的探讨2
注射头孢唑林1-2.5mg或头孢呋辛 1m，是可选的
Am J Health-Syst Pharm.2013,70:195-283
给药时机
• 静脉输注应在皮肤、黏膜切开前 0.5～1 小时内或麻醉开始时给 药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中 抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。
• 体表肿物切除术、鞘膜积液切除术、睾丸固定术、赘生指切除术、肌性斜 颈治疗术、淋巴管瘤切除术
• 子宫及附件良性肿物切除术、输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、附 件切除术、卵巢囊肿剥脱术、子宫肌瘤剔除术
• 腮腺良性肿瘤切除术、面颈部脂肪瘤切除术（未涉及口、鼻腔、唾液 腺）、下颌下腺良性肿物切除术
2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动监督检查手册
《指导原则》中外科预防用药相关问题探讨
• 15.介入手术算是Ⅰ类切口手术吗？
介入手术没有手术切口，主要通过看手术入路有无细菌污染定 植，来判断是清洁手术还是清洁污染手术，但其创伤小，通常 按Ⅰ类切口手术管理，但不能说是Ⅰ类切口手术。
如果选用氨基糖苷类，用药疗程不超过24h，因产妇初乳一般在术后1-2d，药物可能代谢 差不多。但，术后需长期抗感染的话，则需考虑停止哺乳。 此外，国外有研究剖宫产联合阿奇霉素预防感染，扩大对非典型病原体，有较好效果， 但没有大规模研究，目前指南没有推荐。
《指导原则》中外科预防用药相关问题探讨
• 12.如果术前已经治疗性用药了，做手术时还需按术前 预防用药时间给药吗？
品种选择
• 首选：头孢一、二代
有循证证据的：头孢唑林、头孢呋辛
• 头孢菌素过敏者：
Ⅱ类切口围手术期预防用药的合理性分析与讨论
Ⅱ类切口围手术期预防用药的合理性分析与讨论目的：对Ⅱ类手术切口围手术期预防用药时间进行调查分析研究。
方法：随机选取我院2009～2010年Ⅱ类手术切口的手术病例1782例，将这些病例按照围手术期预防用药时间的长短随机分成A、B、C、D四组，对这四组切口的感染率用计算NNT值法进行分析研究。
结果：A、B、C、D四组切口感染率分别为1.77%、1.53%、1.60%、1.62%。
设A组为对照组，B、C、D与之对照组成三组试验组并计算出的NNT值分别为416、588、666。
结论：Ⅱ类手术切口围手术期预防用药时间最好不要超过24小时，必要时可延长至48小时，超过72小时并不能有效提高预防效果。
标签：Ⅱ类切口；NNT；围手术期Ⅱ类手术切口是清洁-污染手术切口，该类切口一般需要预防用抗生素。
好多临床医生还是不放心，唯恐患者切口感染，故意延长预防用药时间。
所以笔者在此对Ⅱ类切口的预防用药时间进行调查分析研究，探讨Ⅱ类手术切口的最佳预防用药时间，为临床医生提供参考。
1.资料和方法1.1 资料来源从我院的信息系统调取Ⅱ类手术切口的手术病例1782例，由临床药师整理记录，最后汇总统计。
所选的病例围手术期给药时间都是术前0.5～2小时给药。
预防用药所用品种的选择都是恰当的，并严格按照38号文件进行选取。
1.2 方法需要治疗指数（NNT）是指预防1例不良事件发生，临床医师在一段时间内应用某一疗法需治疗的病人数量。
在本文中是指每预防1例手术切口感染需要预防性使用抗生素的例數。
NNT值越小，预防价值越高。
设治疗组事件发生率（EER），对照组事件发生率（CER），则NNT = 1/CER-EER。
这里的事件发生率也就是指切口感染率。
对照组A组（预防用药时间t72h）。
设A组为对照组，A、B、C组与之对照得到三组对照试验组AB、AC、AD，对这三个对照试验分别计算出NNT值。
2 结果A、B、C、D四组切口感染率分别为1.77%、1.53%、1.60%、1.62%，统计结果详见表1。
妇科Ⅱ类切口围手术期预防使用抗菌药物调查分析
妇科Ⅱ类切口围手术期预防使用抗菌药物调查分析摘要：目的：了解我院妇科手术围手术期抗菌药物使用情况，促进抗菌药物的应用合理化，提高围手术期抗菌药物应用水平。
方法：抽取我院2014年1月-2014年12月妇科手术（Ⅱ类切口）患者病例249 例，采用回顾性调查分析方法，填写抗菌药物围手术期应用专项处方点评—病历点评登记表，对妇科手术围手术期抗菌药物使用情况进行统计。
结果：我院妇科手术（Ⅱ类切口）围手术期抗菌药物的使用率为98.8％，预防用药合理率为89.7％.结论：我院妇科围手术期抗菌药物选择与用法用量基本合理，有效预防了因手术切口而导致的的感染，同时又保障了患者的用药安全及耐药菌株的产生。
关键词：围手术期；妇科；抗菌药物1.资料与方法1.1资料来源抽取我院妇科2014年1~12月（Ⅱ类切口）患者病历249例，填写抗药物围手术期应用专项处方点评—病历（处方）点评工作登记表。
1.2方法1.2.1调查方法对手术患者采用回顾性调查分析方法，统计手术患者围手术期手术时间，手术名称，失血量，初次给药时间，药品名称以及用法用量等进行统计分析，依据围手术期抗菌药物用药合理性评价统计预防用药不合理情况，预防抗菌药物使用情况，预防抗菌药物使用时机、使用时间。
1.2.2抗菌药物围手术期预防使用药物合理性评价标准抗菌药物的应用涉及临床各科室，正确合理应用抗菌药物是提高疗效，降低不良反应发生率及减少或减缓耐药性发生的关键。
根据《中华人民共和国抗菌药物临床应用管理办法》，卫生部办公厅《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》以及《医院处方点评管理规范（试行）（卫医管发{2010}28号），抗菌药物临床应用是否正确，合理基于以下两方面:(1)有无指征应用抗菌药物；（2）选用的品种及给药方案是否正确、合理。
药物品种选择适宜，围手术期给药方式、给药时间适宜，无越级情况以及联合用药指征合理的为预防性使用抗菌药物合理[1]。
1.2.3数据统计方法根据围手术期预防使用抗菌药物合理性评价标准统计不合理用药情况，采用频率测量法对抗菌药物使用品种,使用频率进行统计学分析。
某医院2016年Ⅱ类切口围手术期预防性应用抗菌药物的合理性分析
某医院2016年Ⅱ类切口围手术期预防性应用抗菌药物的合理性分析冒群;徐爱宁【期刊名称】《解放军预防医学杂志》【年(卷),期】2017(35)10【摘要】目的分析某医院2016年Ⅱ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的合理性,为促进合理用药提供参考。
方法通过病案系统随机抽取该院2016年1-12月每月出院的15例Ⅱ类切口手术病例(共180例),回顾性分析并评价其预防性应用抗菌药物的合理性。
结果 180例Ⅱ类切口手术病例中143例预防性应用抗菌药物,应用率为79.4%。
选用的药品主要为注射用头孢唑林钠(45.9%)、注射用头孢呋辛钠(23.6%)、注射用头孢西丁钠(11.4%)和甲硝唑注射液(8.9%)。
143例预防性应用抗菌药物病例中,51例存在不合理用药情况(35.7%)。
不合理预防性应用抗菌药物的类型依次为用药疗程过长(92.2%)、选药品种不恰当(47.1%)、术前给药时机不合理(31.4%)、联合用药不合理(25.5%)和给药剂量偏大(19.6%)等。
结论该医院临床Ⅱ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物存在一定的用药不合理问题,医院及管理部门应加强相关法律法规的实施和监管,提交Ⅱ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的合理性。
【总页数】3页(P1301-1303)【关键词】Ⅱ类切口手术;围手术期;抗菌药物;合理用药【作者】冒群;徐爱宁【作者单位】如皋市人民医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R453.2【相关文献】1.为行Ⅰ类切口手术的患者在围手术期预防性地应用抗菌药物的合理性调查 [J], 张君花2.Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物预防性应用的合理性分析 [J], 李雅;杨小力3.综合干预措施提高域类切口围手术期预防性应用抗菌药物的合理性 [J], 张小龙;沈亚兵4.2017年北京佑安医院Ⅰ类切口围手术期预防性应用抗菌药物分析 [J], 马燕;张长平5.2017年北京佑安医院Ⅰ类切口围手术期预防性应用抗菌药物分析 [J], 马燕; 张长平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
外科Ⅱ类切口手术围术期
开展Ⅱ类切口手术围术期抗菌药物预防使 用调查研究“对提高医务人员对Ⅱ类切口手术 围术期合理使用抗菌药物的合理性”为国家开 展针对Ⅱ类切口手术围术期预防使用抗菌药物 进行专项整治政策制定提供参考依据具有重大 的实际意义。 某院2103年外科Ⅱ类切口手术围术期预防 应用抗菌药物有进行回顾性统计和分析“评价 其预防性应用抗菌药物的合理性及经济效益” 以促进医院合理使用抗菌药物。
预防应用抗菌药物品种选择 用药组患者围术期抗菌药物主要选用头孢 菌素类、头霉素类和硝基 咪 唑 类 作 为 预 防 用 药，分 别 占 选 用 例 数 的 75.83%,11.37%和9.48%，主要包括头孢唑林 和头孢呋辛、头孢西丁、甲硝唑等。结果提示， 该院Ⅱ类切口手术围术期主要选用1代或2代头 孢菌素和甲硝唑作为预防用药，基本符合38号 文件规定的要求。
相关医疗费用比较分析 抽样调查的Ⅱ类切口手术患者中，用药组的人均住院总费用、西 药总费用和住院天数分别为10882±7397.92元,463.29±1552.84元， 和8.97±7.52天，远远大于未用 药 组 的 2652.89±419.09 元,319.29±90.12元，2.06±0.95天，两组比较差异具有统计学意义 P<0.01，提示行Ⅱ类切口手术时预防使用抗菌药物的患者需要付出的 医疗费用远远大于未预防使用抗菌药物患者.这可能与未用药组主要为 妇产科的会阴侧切缝合术、裂伤缝合术、子宫下段横切口剖宫产术和 骨科的韧带修补术、残端皮肤修整术、皮肤组织清创术、股骨开窗引 流术等较普通手术有关，也与用药组主要为手术级别较高、手术风险 较大等复杂疑难手术有关。此外，也不排除与用药组存在过度用药治 疗和随之因住院时间延长产生的医疗费用有关"
Ⅱ类切口围术期应用抗菌药物预防性干预的效果研究
Ⅱ类切口围术期应用抗菌药物预防性干预的效果研究
郝玉千;肖新婷
【期刊名称】《白求恩军医学院学报》
【年(卷),期】2015(000)004
【摘要】目的：探讨Ⅱ类切口围术期预防性干预前后抗菌药物应用情况。
方法随
机抽取2012年1月～2013年6月实施预防性干预前Ⅱ类手术切口患者304例为对照组，2013年7月～2014年12月实施预防性干预后Ⅱ类手术切口患者304
例为观察组。
比较两组围术期抗菌药物应用情况。
结果观察组二联及以上用药比例、持续用药时间、住院时间及抗菌药物不合理使用率均低于对照组（ P ＜0．01）。
结论通过预防性干预提高了Ⅱ类切口围术期抗菌药物应用合理性，并有助于缩短术后抗菌药物持续使用时间和住院时间。
【总页数】2页(P381-382)
【作者】郝玉千;肖新婷
【作者单位】529000 广东省江门市五邑中医院急诊科;529030 广东省江门市中心医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R982
【相关文献】
1.Ⅱ类切口围术期应用抗菌药物预防性干预的效果研究 [J], 郝玉千;肖新婷;
2.Ⅰ、Ⅱ类切口围术期应用抗菌药物预防性干预前后对比研究 [J], 石志华
3.Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物干预效果 [J], 杨慧慧;黄瑶琴;朱良荣
4.骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用干预效果分析 [J], 舒旭苹;张跃珍;叶燕娜
5.临床药师干预3种Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物效果分析 [J], 姬长存
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Ⅱ类切口围手术期预防用药的合理性分析与讨论
发表时间：2015-01-14T13:18:45.653Z 来源：《医药界》2014年9月第9期供稿作者：徐彬[导读] ：Ⅱ类手术切口围手术期预防用药时间最好不要超过２４小时，必要时可延长至４８小时，超过７２小时并不能有效提高预防效果。
徐彬（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院药剂科上海崇明２０２１５０）【中图分类号】Ｒ６１９【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９【摘要】目的：对Ⅱ类手术切口围手术期预防用药时间进行调查分析研究。
方法：随机选取我院２００９～２０１０年Ⅱ类手术切口的手术病例１７８２例，将这些病例按照围手术期预防用药时间的长短随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组，对这四组切口的感染率用计算ＮＮＴ值法进行分析研究。
结果：Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组切口感染率分别为１．７７％、１．５３％、１．６０％、１．６２％。
设Ａ组为对照
组，Ｂ、Ｃ、Ｄ与之对照组成三组试验组并计算出的ＮＮＴ值分别为４１６、５８８、６６６。
结论：Ⅱ类手术切口围手术期预防用药时间最好不要超过２４小时，必要时可延长至４８小时，超过７２小时并不能有效提高预防效果。
【关键词】Ⅱ类切口；ＮＮＴ；围手术期Ⅱ类手术切口是清洁－污染手术切口，该类切口一般需要预防用抗生素。
好多临床医生还是不放心，唯恐患者切口感染，故意延长预防用药时间。
所以笔者在此对Ⅱ类切口的预防用药时间进行调查分析研究，探讨Ⅱ类手术切口的最佳预防用药时间，为临床医生提供参考。
１．资料和方法１．１资料来源从我院的信息系统调取Ⅱ类手术切口的手术病例１７８２例，由临床药师整理记录，最后汇总统计。
所选的病例围手术期给药时间都是术前０．５～２小时给药。
预防用药所用品种的选择都是恰当的，并严格按照３８号文件进行选取。
１．２方法需要治疗指数（ＮＮＴ）是指预防１例不良事件发生，临床医师在一段时间内应用某一疗法需治疗的病人数量。
在本文中是指每预防１例手术切口感染需要预防性使用抗生素的例数。
ＮＮＴ值越小，预防价值越高。
设治疗组事件发生率（ＥＥＲ），对照组事件发生率（ＣＥＲ），则ＮＮＴ＝１／ＣＥＲ－ＥＥＲ。
这里的事件发生率也就是指切口感染率。
对照组Ａ组（预防用药时间ｔ＜２４ｈ），治疗组Ｂ组（预防用药时间２４＜ｔ＜４８ｈ），治疗组Ｃ组（预防用药时间４８＜ｔ＜７２ｈ），治疗组Ｄ组（预防用药时间ｔ＞７２ｈ）。
设Ａ组为对照组，Ａ、Ｂ、Ｃ组与之对照得到三组对照试验组ＡＢ、ＡＣ、ＡＤ，对这三个对照试验分别计算出ＮＮＴ值。
２结果Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组切口感染率分别为１．７７％、１．５３％、１．６０％、１．６２％，统计结果详见表１。
ＡＢ、ＡＣ、ＡＤ
三个对照试验组所计算出的ＮＮＴ值分别为４１６、５８８、６６６，详见表２。
３讨论由表１可以看出，当围手术期预防用药时间ｔ＜２４ｈ时，切口感染率为１．７７％，切口的感染率已经非常低了，完全可以被广大临床医生和患者所接受。
当预防用药时间延长为２４＜ｔ＜４８ｈ时，切口的感染率为１．５３％，随着给药时间的延长，切口感染率稍微有所下降，但是下降的并不明显。
所以，Ⅱ类手术切口围手术期的预防用药的给药时间ｔ＜２４ｈ就足够了。
Ｂ组的切口感染率比Ａ组稍微有所下降，说明有些手术还是有必要适当延长预防给药时间，当患者的手术部位比较容易感染切口时，围手术期预防用药时间就要适当延长，否则容易出现切口感染。
当给药时间进一步延长为４８＜ｔ＜７２ｈ，Ｃ组的切口感染率并没有比Ｂ组下降，这里说明有些手术虽然有必要延长围手术期的用药时间，但是总的预防时间最好不要超过４８小时，超过了４８小时并不能提高预防效果。
当围手术期的用药时间ｔ＞７２ｈ时，Ｄ组的切口感染率并没有随着给药时间的延长而下降，而是基本上跟Ｃ组持平，这里更充分说明给药时间超过４８小时，并没有提高预防效果。
由表２可知，ＡＢ、ＡＣ、ＡＤ三个对照试验组的ＮＮＴ分别为４１６、５８８、６６６。
ＡＢ对照试验计算出的ＮＮＴ值为４１６，说明在预防用药时间ｔ＜２４ｈ的基础上，预防用药时间２４＜ｔ＜４８ｈ要通过预防４１６例手术患者才能预防１例切口感染，显然Ｂ组的预防效果与Ａ组基本相当。
这种延长给药时间并没有显著提高预防效果，所以Ⅱ类手术切口的围手术期预防用药时间只要ｔ＜２４ｈ就可以了，不需要延长到２４＜ｔ＜４８ｈ。
同样，ＡＣ和ＡＤ两组对照试验也说明了这个问题，Ⅱ类手术切口的围手术期预防用药时间并不需要延长至７２小时甚至超过７２小时，并不是预防用药时间越长，切口的感染率越低，因此，四组预防措施可排序为：Ａ优于Ｂ优于Ｃ优于Ｄ。
有的时候临床医生根据病人情况，确实需要的话，预防用药时间可以适当延长为２４＜ｔ＜４８ｈ，这种情况只是对少数手术而言，如范围大、时间长、污染机会增加的手术，涉及重要脏器的手术，异物植入手术等。
４结论
通过对Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组切口感染率的比较，和对ＡＢ、ＡＣ、ＡＤ三个实验组的ＮＮＴ的计算不难看出，Ⅱ类手术切口的围手术期预防用药时间为２４小时，必要时延长至４８小时，如果预防用药时间延长至大于７２小时，并不能提高预防效果。
所以临床医生大可不必太担心，不要随意延长Ⅱ类手术切口的围手术期预防用药时间。
笔者希望临床医生既要注重切口感染，也要重视预防用抗菌药物的合理使用。
所以，临床医生预防切口感染应从多方面入手，不要过度依赖预防用药，科学掌握抗菌药物的合理应用，提高医疗质量，减轻患者负担。