围手术期预防性抗菌用药护士执行情况分析

５ １ ３例患者 中有 ４ ９ ３例应用抗菌药物 ， 使用 率９ ６ ． ２ ％护士在执行 用药环 节 中正 确卒
－
分 别 为 术 中追加 用 药 ７ ％、 给 药 时间 ５ ０ １％ 、 给 药频 次 ８ ３ 。 ４ ％、 给 药溶 媒 ９ ８ ． １ ％、 给 药 荆量 ９ ８ ７ ％ ．结论 通 过 加 强 对 医嘱 故 行 环 节的管理， 提 高 围 术期预 防性 抗 菌 药物 的使 用 效 果
例， 年 龄 １～８ ３岁 ， 平均 ３ ６ ． ２ ２岁 住 院 时 间 ０一 一 ４ ２ ｄ ， 平 均
１ ０． ８９ ｄ
执行 多次给药频次 间隔时问 ２ １ ２
３ 讨 论
１ ７ ７
８ ３ ． ４
３ ． １ 掌握正确执行预 防ｌ 片 ｊ 药时机的重要性 《 抗菌药物临床应用指导原则》 中规定预 防性 用药 应在 术的
不 良影 响已引起 社会 的广 泛关注 ， 世界卫 生组织 明确指 出抗 菌药 物不 合理 使用 导。 致 的 细菌 耐 药 已经 成 为 全球 性 的 公共 生 问题 ， 对此我 国也 给 予丁高度 蓖视 ， 于２ ０ １ ２年 ８月 １日 正式 实施 《 抗 菌药 物 临床 应 用 管理 办 法》。在 提 高抗 菌 药 物 临 床应用 水平 、 控 制 细菌 耐 药 、 保 障 医疗 质 超 和 医疗 安 全 的 过程中， 护 士 作 为 执 行 者 肩 负 着 重 要 的 责 任 。本 研 究 对 ２ ０ １ １年 １月 一２ ０ １ ２年 ４月围手术 期预 防性抗 菌药 物 的应 用 执 行情 况进行 统 汁分 析 ， 以 了解 在 执 行 过程 中存在 的 问题 。
１ ． ２ 方 法
０ ５— ２ ｈ内给药 ， 或麻醉开始 、 产科 断脐 时给药 ． 此时问用药 能在
手术切口暴 露时保证局部组织 达列足以杀灭 于术过程 中入 侵切 口细菌的药物浓度 ， 起到最佳预防效果 超过 ２ ｈ使用则 能舟 细菌污染之前保证 ｍ清及 组织中的药物达到有效浓度 可能细 菌已经侵入组织并繁殖， 不能起到真正的预防作用 表 １硅示 有的术前 ２ ｈ以上就开始使用抗菌药物 ， 有 的术 毕返 旧病房 后 ’ 开始使用抗菌药物。表 ２显示 ３ ９ １ 例按规范要求 （ 切皮 前 ３ ０ ） 给药的 ２ ６ ７例符合率 ６ ８ 。 ３ ％； 剖宫产 １ ０ ２例按规范（ 产科断脐时 ） 给药 ８ ６例 符合率 ８ ４ ． ３ ％， 执行情况不满意 ３ ． ２ 护 十缺乏药理知识 ， 导致执行给药 间隔时间小正确 适 当的给药时问间隔是维持 血 ＿ 药浓度 、 保证药物 ｌ 兀毒而有
现 报告 如 ＿ Ｆ。 １ 对 象 与 方 法
１ ． １ 研究 对 象
表 １ ４ ９ ３例患者抗菌药物使用情况
使 用 情 况
例 数 百分 率 （ ％）
２ ４ ７
５ ２ １ ９ ４
１ ５ 】 ９ ２
手术开始前 ２ ｈ内
１ 壬术开 始 前 ２ ｈ以上 手 术开 始 ２ ４ ｈ内 手 术 时 间 ≥３ ｈ出血 ＞ １ ５ ０ ０ ｎ ｌ １ 即追 加 未追 加
５ ０ ． １
１ ０ 。 ５ ３ ９ １ 。 ４
７． ０ ９ ３． ０
２ ３ 护士执行操作 环节中存在 的问题 ， 见表 ２ 。
表 ２ 护 士 执 行 医 嘱 环节 中存 在 的 问题
存在 问题
（ 产科断脐州） 皮 试 准 确 率 配 置 药 物溶 媒 执行给药刑量
效 的必 要 条 件 。给 药 时 间 间 隔 太 ， ： ｆ ： 能维 持 有 效 的 ｍ药 浓 瞍 ；
对５ １ ３例 病 历 进 行 回顾 性 逐 项 统 计 ， 内容 包 括 患 者 的 摹 本
信息 ， 下术名称 ， 皮试情况 ． 药物名称 、 用药途径 、 配 置药 物溶媒
种类及体积 ， 执行 给药输 注时机 、 时间 、 剂量 、 给药 频次 ， 手术持
倒数
】 ０ ２ ２ ８ ５ ４ ９ ３ ４ ９ ３
执行符合倒 数 百分 率％
２ ６ ７ ８ ６ ２ ６ ８ ４ ８ ４ ４ ８ ７ ６ ８ ． ３ ８ ４ 。 ３ ９ ４ ８ ９ ８ 。 ｌ ９ ８ 。 ７
执行 给 药 时机 （ 切灰前 ３ ０ ） ３ ９ １
续 时 间 及＿ 水 中追 加 给 药情 况 。
２ 结 果
２ １ ５ １ ３例患者抗生素使用情况 ５ １ ３ 例患 者巾有 ４ ９ ３例噍用抗 菌药 物， 使 刷率 ９ ６ 。 ２ ％ 。其 巾外科 手 术 ２ ４ ４例 ， 使用率 ９ ９ １ ％； 妇产科 ２ ４ ９例 ， 使 用率
选择 ２ ０ １ １年 １月 一２ ０ １ ２年 ４月 外科及 妇产科 住 院病历
５ １ ３份 。 外科手 术 ２ ４ ６例 （ 骨科 ５ １例 ， 胆囊 手 术 ８ ７例 ， 阑尾
手术 ９ ２例 ， 胸科 手术 ５例 ， 其它 １ １例 ） ； 妇 产 科 手术 ２ ６ ７例
（ 削宫产 １ ０ ２例 ， 予宫 切除 术 ７ ２例 ， 官 外孕 手 术 ３ ８例 ， 卵巢 囊肿 手 术 ２ ３例 ， 其它 ３ ２例 ） 。其 中女 性 ３ ９ ７例 ， 男性 １ １ ６
・
１ ３ ６・
围手术 期预 防性 抗 菌用药 护 士执行 情 况分 Baidu Nhomakorabea
马 云 红
摘要 目的 了解围术期预防性抗菌药物使 用中护士的执行情况 ， 提 高执行 医嘱的正确率 。方法 手 术病例 ５ １ ３例 ， 进行’ 回顾性统计分析 。结果 抽取 ２ ０ １ １年 １月 一 ２ ０ １ ２午４月
关键 词 ： 围 术期 ； 抗 菌 药物 ； 执 行 中 图 分 类号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号
ｌ ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ ｌ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ － ０ １ ３ ６ ～ ０ ２
目前抗 菌药 物 不合 理使 用 导 致细 菌 耐 药对 患 者 造成 ＿ ｒ