CT检查在子宫肌瘤诊断中的临床价值分析

CT检查在子宫肌瘤诊断中的临床价值分析

目的：探讨CT检查在子宫肌瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2015年1月-2016年1月45例经手术和病理证实的子宫肌瘤患者的CT扫描表现，总结其影像学特征。结果：CT扫描45例患者中，子宫外形弥漫性增大30例，占66.7%，子宫呈分叶状15例，占33.3% ；26例可见宫腔形态改变，宫腔变小并呈新月形或线状或宫腔扩大，占57.8%。CT平扫子宫肌瘤密度不均匀者16例，占35.6%，较均匀者29例，占64.5%，肿块的边缘一般较光滑平整，无毛刺，边界均较为清晰。CT增強扫描病灶呈低密度36例，等密度4例，高密度5例，部分病灶呈不均匀强化。结论：子宫肌瘤CT扫描具有特征性的影像学表现，其对子宫肌瘤临床诊断有较高的价值。

[Abstract] Objective：To investigate the applied value of CT examination in the diagnosis of uterus myoma.Method：45 cases of CT scaning patients with uterus myoma confirmed by surgery and pathology in our hospital from January 2015 to January 2016 were studied retrospectively，and imaging feature was summarized.Result：30 cases of patients were diffuse enlargement in uterine morphology，proportion was 66.7%，and 15 cases of 45 were lobulated in uterine morphology，proportion was 33.3%；and there was 26 cases with morphological changes of uterine cavity，and uterine cavity became small with crescent or linear shape，or uterine cavity was enpand，ratio was 57.8%；in CT plain scaning，uneven density of uterine morphology was 16 cases，proportion was 35.6%，and even density of uterine morphology was 29 cases，proportion was 64.5%，and shape of tumor was smooth without maocizhuang，and boundary was clear.and in CT enhanced scaning，36 cases was low density of focus，4 cases was equal density of focus and 5 cases was high density of focus，and part of focus was inhomogeneous enhancement.Conclusion：Uterus myoma has characteristic imaging changes in CT scaning，CT examination has high diagnostic value for clinical diagnosis in uterine fibroids.

[Key words] CT examination；Uterine fibroids；Clinical diagnosis

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤之一，也是威胁妇女健康的常见病之一。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。可按肌瘤所在的部位分为三种：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，以肌壁间肌瘤多见[1]。该病发病率较高，好发于30～50岁妇女中，在生育期妇女中发病率为20%。多表现为腹部包块、经期延长、月经过多、下腹疼痛、进行性的贫血等症状，本病发病缓慢，有时可以在体检时发现。本文回顾分析经确诊的子宫肌瘤患者的CT表现，进一步分析了其在子宫肌瘤诊断中的价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年1月-2016年1月经手术和病理证实为子宫肌瘤患者45例，年龄24～59岁，平均（42±8.2）岁，其中已婚41例，未婚4例。35例患者均有不同程度的下腹疼痛、月经过多、经期延长、进行性的贫血等症状，10例患者因体检偶然发现腹部包块而无任何自觉症状。妇科体检可见腹部表面不平的包块，子宫有不同程度的增大。

1.2 方法

使用GELightspeedv128层螺旋CT扫描机，在检查前3 h给予口服1.5%泛影葡胺溶液800～1000 ml充盈肠道，检查前1 h开始让患者憋尿使膀胱充盈，常规仰卧位，参数设置：管电压120 keV，以自动曝光控制技术根据患者实际情况调节管电流，层厚及层距均5.0 mm，螺距1.0。以耻骨联合上缘为基线逐渐向上扫描，直至盆腔病变或器官消失为止。45例患者均进行CT平扫加增强，增强扫描造影剂采用碘海醇，1.5 ml/kg，注射速率3.0 ml/s，经肘正中静脉团注。2 结果

2.1 平扫CT表现

2.1.1 子宫形态所有患者中，子宫弥漫性增大30例，占66.7%；15例腹部突出于子宫表面的实质性包块的患者其子宫呈分叶状，占3

3.3%，这些患者的CT可见子宫不同程度增大，其肿块为突出于子宫表面的软组织，可单发，也可多发，肿块的边缘一般较光滑平整，无毛刺，其中游离包块9例，占20.0%，这些肿块较大，肿块边缘也是光滑平整，无毛刺，仔细分析这些肿块可发现大多数肿块与子宫存在着一定关系。

2.1.2 密度平扫的密度较均匀29例，占64.5%，表现为稍低于子宫肌或接近正常子宫肌的密度，这些患者多为子宫呈弥漫性肿大或表现为突出于子宫的肿块。患者平扫的密度不均匀16例，占35.6%，这些患者的CT表现为多样化，其中部分患者为不规则的低密度影，也有少数患者合并为不规则的高密度影，这些患者多表现为突出于子宫或游离性实性包块。

2.1.3 宫腔改变26例较大子宫肌瘤的患者可见宫腔变形移位，发现其宫腔变小并呈新月形或线状，但是也有部分患者的宫腔扩大，增大的宫腔内见液性低密度影，其形态不规则，占57.8%。19例患者的空腔形态、大小变化不大，占42.2%。患者子宫内见节育环23例，占51.1%，可能对诊断存在一定影响。

2.2 增强CT表现

45例患者CT增强扫描，子宫肌瘤呈低密度36例，为单环、同心圆形、囊状低密度影，其中较大的子宫肌瘤囊变区可见密度更低，边缘光整清晰，可发现低密度假包膜。增强扫描时这些低密度影稍强化或不强化。等密度4例，高密度5例。