肿瘤型髋关节假体治疗股骨近端转移性肿瘤37例：同一机构1年病例回顾
髋关节置换术与经皮骨水泥填充术治疗股骨近端转移瘤效果的比较研究
节 评 分 进 行 比较 。 结 果 ① 两 组 患 者 手 术 均 顺 利 完 成 ， 其 中治 疗 组 手 术 时 间 【 （ ３ ６ ． ７ ０ ￣ ６ ． ６ ７ ） ｍ ｉ ｎ ］ 、 术 中出血量【 （ ３ ３ ． ０ ０ ￣
８ ． １ ６ ） ｍＥ ］ 及术后 卧床时间［ （ ６ ． ８ ０ ￣ ０ ． ８ ３ ） ｄ ］ 均明显少 于对照组［ （ ９ ７ ． ３ ０ ￣ １ ０ ． ５ ２ ） ａ ｒ ｉ ｎ 、 （ ２ ２ ８ ． ０ ０ ￣ ６ １ ． ４ ７ ） ｍ Ｌ、 （ ８ ． ０ ０ ￣ ０ ． ６ ７ ） ｄ 】 ， 差 异
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｒ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
学 附 属第 四 医 院 ２ ０ １ １年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 ６月 收治 的股 骨 近 端 转 移 瘤 患者 ３ ９例 ， 随机分成两组 ， 对照组 ２ ０例 行 人 工 髋 关
节 置换 术 ， 治疗组 １ ９例 行 经 皮 骨 水 泥 填 充 术 。术 后 ３个 月 开 始 随 访 。 对两组手术指标 、 手术前后疼痛及 Ｃ ｈ ａ ｒ ｎ ｌ ｅ ｙ髋 关
Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｈ ｉ ｐ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｂ ｏ ｎ ｅ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｕ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｅ ｓ
髋臼加强环联合全髋关节置换术治疗髋臼周围肿瘤的临床回顾
伤后 摄 片 发 现 髋 臼 占位 ， ２例 肾透 明 细胞 癌 患 者 随
１ 资料 与 方法
ＭＲ 及全 身 骨 扫 描 （ Ｃ 检 查 ， 定 肿 瘤 位 于 Ｅ ． Ｉ Ｅ Ｔ） 确 ｎ
ｎｋｎ 区 Ⅱ区或 Ⅱ区累 计部 分 Ⅲ区 （ 骨 上 支 ） ｅｉ ｇ分 耻 ， Ｉ 或 ⅡＡ—Ｂ期 ， Ｂ期 确定 手 术切 除范 围在 髋 臼上 缘
和耻 骨支 之 间 ， 前 １ｄ进 行 血 管 造 影 和 肿 瘤 主 要 术 滋养 血管 栓 塞 ， 用 Ｓ ｌｉｇｒ 刺 法 ， 腹 主 动 脉 采 ｅｄｎ ｅ 穿 经
摘要： 目的 回顾 分析 １ ３例髋 臼周 围肿瘤 行手术切 除， 应用髋 臼加强环联 合全髋 关节置换 术重建髋 关节 的临 床疗效 。方 法 １ ３例髋 臼周 围肿瘤患者 ， 中骨 肉瘤 １例 ， 其 软骨 肉瘤 ３例 ， 腺泡状 软组 织 肉瘤 １例 ， 巨细胞 瘤 ３ 骨 例， 恶性 纤维组织细胞瘤 ２例 ， 转移性肿瘤 ３例 。手 术切除髋 臼肿瘤 ， 使用髋 臼加 强环联 合全髋 关节置换 重建髋 关 节， 均使用 生物性股骨假体 。其 中 ８例行 ＳＰ入路 ， － ５例行髋关 节前 外侧入 路 。术后对 患者进 行随访 。按 Ｅ ｎｋｎ ｎｅ ｉ ｇ
前 经辅 助化 疗 ３次 ， 其余 病例 术 前未行 化 疗及 放疗 。
１ ３ 手 术方 法 ． 所有 手术 均 由同一组 医生完成 ， 根
人工髋关节置换治疗股骨近端转移性肿瘤的围手术期护理
人工髋关节置换治疗股骨近端转移性肿瘤的围手术期护理作者：都卫青徐建萍居敏燕来源：《中外医学研究》2015年第16期【摘要】目的：探讨人工髋关节置换治疗股骨近端转移性肿瘤的疗效和围手术期护理。
方法：选择2002年1月-2012年12月笔者所在医院应用人工髋关节假体治疗股骨近端转移性肿瘤47例48髋，给予积极术前准备，术后加强护理、预防并发症、下肢功能锻炼和出院指导，功能评价采用MSTS-93评分。
结果：1例患者术后肺部感染死亡，1例肿瘤假体全髋置换术后脱位，复位后牵引治疗，无假体感染、深静脉血栓和脑梗塞等其他严重并发症。
术后3个月行MSTS-93评分，其中优23例，良15例，中6例，差3例，优良率为80.9%。
结论：人工髋关节假体置换治疗股骨近端转移性肿瘤，可有效缓解疼痛，提高肿瘤晚期患者的生活质量，正确有效的围手术期护理及功能锻炼对提高手术疗效和减少术后并发症的发生起着重要的作用。
【关键词】转移性骨肿瘤；股骨近端；人工关节；围手术期护理中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0088-02doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.048近年来，我国恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，骨骼是仅次于肺和肝的肿瘤远处转移部位，而股骨近端是四肢长骨中转移癌最好发的部位，占到转移性肿瘤的25%[1]。
由于在站立和行走过程中股骨近端承受着最大的生物压力，因此病理性骨折的发生率占全身长骨的61%，远高于身体其他部位[2]。
一旦发生病理性骨折，导致患者卧床、剧烈疼痛、活动功能丧失，严重影响患者的生活质量和生存时间，人工髋关节重建治疗股骨近端病理性骨折或潜在病理性骨折的患者可以有效缓解局部疼痛症状、短时间内恢复关节功能，提高患者生活质量[3]。
本研究选择2002年1月-2012年12月笔者所在医院应用人工髋关节假体治疗股骨近端转移性肿瘤47例48髋，效果满意，现报告如下。
肿瘤型假体置换治疗近关节多次复发性骨巨细胞瘤5例效果观察
５１ ３
肿瘤型假体 置换 治疗近关节 多次 复发性 骨巨细胞瘤 ５ 例效 果观察
滕居 赞 韩 杰 梁瑞德 苗增欣 苏 波 王 大伟
２广西 中医药 大学 ２ ０ １ ０级 研究 生班 ， 南 宁市
（ １广西 中医药大学附属瑞康医院骨四肢一区 ， 南宁市 ５ ３ ０ ０ １ １ ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ３ ５ ２ ９ ８ ０ ４ ９ ６ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ； ｒ ５ ３ ０ ０ ０ １ ； ３广 西 中医药 大学 ２ ０ １ １级研究 生班 ， 南 宁市 ５ ３ ０ ０ ０ １ ）
偏２ ５ 。 ， 以维持腕关节的稳定性和活动度。准备手术 之前再次检查假体各部件 的规格及相关设计数据 ， 确 保切除后的骨关节缺损与人工假体相匹配。 １ ． ２ ． ２ 手术方法 ： 根据肿瘤部位采用不同的手术切 口， 股骨近端采用髋后外侧切 口； 股骨远端采用膝关 节 前 正 中切 口 ； 肱 骨 近端 采 用 肩 部前 外 侧 切 口 ； 桡 骨 远端采用外侧人路 ， 严格无瘤操作原则 ， 将活检切 口 及前次手术瘢痕组织切除， 显露瘤体 。参考 Ｅ ｎ ｎ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ 手术切除边缘标准 Ｊ ， 并 根据术前 Ｍ Ｒ Ｉ 结果和术 中 情况 ， 肿瘤周 围软组织广泛切除， 在瘤段外 ５ ｃ ｍ左右 截骨 ， 离断肿瘤端关节 ， 并取截骨端髓 腔内容物行快
量定 制 （ 北京华 德威 医疗器 械 公 司 生产 ） 。股 骨 近端
关节功能丧失＿ ２ Ｊ 。为最大 限度 地保 留肢体 功能 ， 提
高患 者 生存 质量 ， 往 往 需 行 根 治 性 手术 ， 广 泛切 除病
使用半髋人工关节假体 ， 股骨远端病变采用旋转铰链
股骨近端转移癌的治疗进展
手术治疗股骨近端转移癌的原则，首先是手 术后恢复期应短于患者的预计生存时间；第二是 提供的固定必须足够稳定以能提供完全的负重以 及提供在患者生存期内持续的稳定；第三是手术 重建需要涵盖全部的被破坏骨质。手术应该根据 骨折部位、骨质破坏情况、患者一般情况以及预 计生存时间予以综合考虑。与非病理性骨折不同，
定的强度ｕ刎。 二、髓内钉固定 髓内钉有生物力学上的优势，内侧放置可更
接近股骨的压力侧远离张力侧。交锁髓内钉治疗 股骨近端转移癌应用范围并不很大。交锁髓内钉 适合于粗隆下区和股骨干部位的转移癌损害。对 于粗隆下濒临骨折，经常应用髓内钉伴或不伴骨 水泥填充。这种方法成功的报道很多阻２１１。Ｚｉｃｋｅｌ 和Ｍｏｕｒａｄｉａｎ【ｌ叫报道应用Ｚｉｃｋｅｌ髓内钉成功治疗３５例 粗隆下区濒临骨折和病理性骨折的患者，所有患 者都可以早期行走和运动。但是，由于上面的锁 定钉从大粗隆走向小转子，没有提供股骨颈或粗 隆间区域的保护，故交锁髓内钉更适合治疗股骨 干转移癌。
’
治疗、综合治疗等方面的进展进行回顾。
术前评估
一、手术指征评估 通过全面的病史和体格检查正确评估股骨近 端转移癌患者整体情况。手术治疗与非手术治疗 依赖于病变的部位、肿瘤类型、肿瘤大小和患者 的一般状态。肿瘤类型是重要的评估手术方法的 依据，它决定患者生存期长短，术中出血和骨破 坏的程度。肿瘤大小和范嗣也是术前评估的重要 因素。除了平片，术前ＭＲＩ能够了解髓腔内肿瘤累 及范围，同时也能辨别软组织侵犯程度。ＣＴ对于 骨质破坏有更好的价值。骨扫描和ＭＲＩ能够提示 同一骨骼上的多处损害。若患者整体情况良好， 能够耐受手术创伤，能够很好配合治疗和康复训 练，通常可以进行手术治疗。最常遇到的手术治 疗的相对禁忌证为濒死的疾病状态、手术区域的 感染、急性深静脉血栓形成（特别是伴有肺栓 塞），软组织肿瘤扩大引起广泛的血管神经柬的 侵犯、全身虚弱以致患者不能耐受手术治疗，或 患者预期生存期较短，手术治疗后受益不大。禁 忌证的评估既要考虑病情、手术方法特点，也要
人工髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折远近期疗效对比
人工髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折远近期疗效对比作者：李新路任宝龙来源：《医学信息》2016年第14期摘要：目的对比股骨近端髓内钉内固定术（PFN）和人工髋关节置换术（下文简称置换术）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。
方法选取我院接收的32例股骨转子间骨折患者，分为PFN组和置换组，PFN组应用PFN治疗，置换组应用置换术治疗，比较两疗法的有效性。
结果置换组在手术时间、切口大小、出血量、愈合时间、Harris分值方面优于内钉组（P0.05）。
结论在对股骨转子间骨折患者进行治疗时，置换术与PFN法相比，在近期疗效方面效果优势显著，在远期疗效方面差异不明显，尚待进一步研究和评估。
关键词：置换术；PFN；治疗；股骨转子间骨折；疗效在骨科中，股骨转子间骨折属于一种比较常见的骨科疾病[1]。
因老年人普遍具有骨质疏松严重、免疫功能差、代偿能力低等特点，因此，老年人与其他年龄阶段的人群相比，引发股骨转子间骨折的几率更高[2]。
该类骨折会导致患者的关节功能产生严重障碍，往往需要长期卧床，如果患者未能及时接受行之有效的治疗，病情严重者会出现死亡的严重后果。
伤后在病情允许情况下尽早施行手术治疗，让患者早期摆脱卧床状态，避免卧床并发症是目前临床治疗的一致共识。
临床手术的方法以骨折闭合复位股骨近端髓内钉内固定术（PFN）和人工髋关节置换术应用最为广泛。
二者在临床应用中各有优缺点，临床上未能达成一致共识。
本文主要从手术时间、切口大小、出血量、愈合时间、Harris分值等方面对比应用PFN术和置换术治疗股骨转子间骨折的疗效，并进行如下总结：1 资料与方法1.1一般资料任选我院在2014年11月～2015年11月接收的32例股骨转子间骨折患者，将其分为PFN组和置换组，每组均有患者16例。
在PFN组中，男女患者分别有7例和9例；患者的年龄在59～72岁，平均年龄（68.3±3.1）岁；骨折分型（Ecans-Jensen）：3例Ⅰ型，5例Ⅱ型，5例Ⅲ型，3例Ⅳ型；该组应用PFN治疗。
全髋关节置换治疗股骨近端转移性骨肿瘤的临床疗效分析获奖科研报告论文
全髋关节置换治疗股骨近端转移性骨肿瘤的临床疗效分析获奖科研报告论文摘要: 目的: 分析探究全髋关节置换治疗股骨近端转移性骨肿瘤的临床疗效。
方法: 从2017年3月～2019年3月期间医院收治的股骨近端转移性骨肿瘤患者中选择23例作为样本, 所以患者均接受全髋关节置换治疗, 分析评价患者的临床治疗效果。
结果: 所有患者术后伤口愈合情况良好, 无伤口感染、神经损伤和血管损伤等问题的出现, 同时术后无肺部感染以及褥疮等严重并发症的发生。
跟踪随访发现, 所有患者术后存活时间均在6个月以上, 并且通过术后康复训练干预, 患者的肢体功能基本恢复, 整体治疗效果较好。
结论: 全髋关节置换治疗股骨近端转移性骨肿瘤的临床疗效显著, 具有可行性。
关键词：全髋关节置换术;股骨近端转移性骨肿瘤;肢体功能前言：在癌症治疗水平不断提高的背景下, 患者的预期寿命进一步延长, 但是随之而来的转移性疾病发生风险增加。
骨骼是转移癌的第三个最常见的靶点, 同时有研究表明骨骼是最早受影响的部位之一, 特别是乳腺癌患者或者前列腺癌患者中, 骨折、脊髓压迫、高血钙以及运动障碍等骨转移癌的风险相对较高, 使得股骨头转移瘤在临床上较为常见。
全髋关节置换是股骨近端转移性骨肿瘤患者临床治疗的常用手段, 本文针对其治疗效果展开以下探究。
1研究资料与方法1.1一般资料23例患者均符合股骨近端转移性骨肿瘤的临床诊断标准, 入院后接受全髋关节置换治疗。
其中包括10例男性患者13例女性;病理分析证实患者的原发性疾病类型为：10例甲状腺癌、6例前列腺癌、4例乳腺癌以及3例肾透明细胞癌。
手术适应症：患者全身状况良好, 可以耐受手术;所以患者的原发肿瘤均为中度或者低度恶性;综合分析来看, 预计治疗后存在一定时期的无瘤期, 预计手术治疗后患者存活时间超过3个月;患者无其他严重并发症和器官组织转移病灶;患者股骨远端髓腔内未发现肿瘤病灶。
1.2研究方法1.2.1手术方法患者采取侧卧姿势, 常规部位消毒, 铺巾, 取外侧切口, 开始自大粗隆4～6厘米位置到预期骨切部位4～6厘米, 实施皮肤切口操作, 从股骨末端位置切开髋部肌肉, 期间注意避免损伤坐骨神经, 将关节囊切成圆形, 在髋关节脱位前将骨头按预期位置切开, 借助链锯切开股骨, 同时刮取远端髓质组织, 将其进行冷冻病理检查, 等待确认髓腔内无肿瘤。
骨肉瘤术后肿瘤型假体周围感染危险因素2021年版
骨肉瘤术后肿瘤型假体周围感染危险因素（2021）毕竟优1,2,李健雄1,2,廖松1,2,武亚楠2,聂少波2,韩雨辰1,2,毕文志2(1.解放军医学院,北京100853;2.解放军总医院第一医学中心骨科,北京100853)摘要:目的探讨肿瘤型假体治疗骨肉瘤术后假体周围感染的相关因素,为骨肉瘤治疗提供理论依据。
方法回顾性分析2005年1月-2017年12月在解放军总医院第一医学中心接受肿瘤假体治疗的一组骨肉瘤患者,按照术后感染情况分为感染组(n=28)和非感染组(n=223),收集患者的围手术期资料及预后情况,并进行对比分析。
总结术后假体感染的有关危险因素,探讨感染与生存预后的关系。
结果251例骨肉瘤患者行假体置换术后发生假体周围感染28例,发生率为11.15%,11例患者关节液细菌培养阳性。
术前白细胞及中性粒细胞低、手术时间长、术后接受放疗会增加感染风险(P<0.05)。
死亡患者中感染组的生存时间更长(P<0.05)。
结论术前白细胞及中性粒细胞低、手术时间长、术后接受放疗的骨肉瘤患者采用肿瘤假体治疗时术后感染发生率高,在临床中需要采用多种方法预防感染。
感染对生存时间的影响需要进一步研究证实。
关键词:骨肉瘤;肿瘤假体;感染;放疗;生存时间骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤,好发于儿童和青少年,致残率、致死率高。
随着新辅助化疗的应用和发展,骨肉瘤的治疗有了突破性进展,目前国内外文献报道其五年生存率为60% ~87%。
生存率的提高,也使得肢体的功能保留得到了越来越多的重视。
超过50%的骨肉瘤发生在膝关节周围的干骺端,即股骨远端和胫骨近端。
生长在干骺端的肿瘤切除后重建方式相对单一,肿瘤假体置换因其即刻稳定性好、早期功能佳、生活质量高、成功率高等优点,成为保肢手术的首选。
肿瘤假体置换目前并发症主要包括感染、无菌性松动、假体断裂以及聚乙烯衬垫磨损等,其中感染和无菌性松动发生率高,是导致手术失败的主要原因。
人工全髋关节置换治疗股骨近端骨肿瘤：疗效及安全性评价
2 结果
2.1 比较两组患者的各项手术指标
比较两组患者的手术出血量和使用时间，差异统计学无意义（P＞0.05）；而住院时间研究组则少于常规组，差异统计学具有意义（P＜0.05）；见表1。
表1比较两组患者的各项手术指标
组别
例数 手术时间（min） 出血量（ml）
住院时间（d）
常规组
39
126.32±8.23
段，在临床上有很多种手术方法，人工全髋关节置术的治疗效果得到了高度认可。对此，笔者在本文中针对人工全髋关节置换治疗股骨近端骨肿瘤的疗效以及安全性进行了研究。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将我院2016年2月-2017年1月收治的股骨近端骨肿瘤患者78例纳入此次研究中，使用平行、当盲的方式进行平均分组，各39例。在进行手术之前，两组患者均已行完成MRI、CT和病
846.32±59.56
23.89±3.98
研究组
39
125.98±9.32
853.67±62.31
15.97±2.31
t
6.321
6.465
4.732
P
＞0.05
＞0.05
＜0.05
2.2 比较两组患者的生活质量评分
比较两组患者的生活质量评分情况，研究组要好于常规组，统计学有意义（P＜0.05）；详情见表2。
【关键词】人工全髋关节置换术；股骨近端骨肿瘤；疗效；安全性 【中图分类号】R 682 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0161-01
[1] 骨肿瘤很容易出现在股骨近端，表现出的早期症状有活动受限、关节疼痛不适、病情加重的时候还会伴随局部肿块，也有可能会出现病理性骨折，需要接受手术进行治疗 。现阶
人工髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤的疗效及安全性评价
人工髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤的疗效及安全性评价发表时间：2018-08-22T14:02:16.797Z 来源：《医师在线》2018年5月下第10期作者：崔涛孙立山（通讯作者）王贵江王丽国刘彬[导读] 股骨近端是人体的主要承重骨，也是原发肿瘤的好发部位[1]。
（沧州市中心医院骨四科；河北沧州?061000）【摘要】：目的：探讨并分析实施人工髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤的疗效及安全性。
方法：选取本院70例股骨近端骨肿瘤患者，选取时间范围为2016.5.15到2018.5.15。
将其依据随机数字表法原则分2组，对照组（35例），观察组（35例），对照组行常规手术治疗，如自体骨灭活回植、大段异体骨植入、肿瘤刮除术等。
观察组行人工髋关节置换术治疗。
结果：观察组术后髋关节功能恢复情况，住院时间与对照组相比均占有明显优势（P<0.05）。
结论：采取人工髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤患者能有效的促进其髋关节功能的恢复，比常规手术治疗疗效更好，安全性更高。
【关键词】：人工髋关节置换术；股骨近端；骨肿瘤股骨近端是人体的主要承重骨，也是原发肿瘤的好发部位[1]。
随着患者对于术后的生活质量要求不断的升高，常规的手术治疗方法逐渐被新的治疗方式替代。
人工髋关节置换术通过在股骨髓腔内插入假体柄，使其头部与关节臼旋转，来实现股骨的曲伸运动，从而达到治疗的目的[2]。
2016年5月至2018年5月我院对70例股骨近端骨肿瘤患者分组观察，发现行人工髋关节置换术的观察组术后患者髋关节功能恢复情况比对照组好。
现报告见正文展示。
1 资料和方法1.1基线资料选取本院的股骨近端骨肿瘤患者70例，所选时间区间是2016.5.15日——2018.5.15日，将此阶段的70例患者作为试验对象并随机分为对照组（35例）、观察组（35例）。
对照组——性别方面对比，男：女=19：16例；年龄方面统计，上限：66岁，下限18岁，平均值（43.27±1.42）岁；病程平均（1.23±0.41）年。
骨原发性恶性肿瘤及转移性肿瘤的临床诊疗体会
骨原发性恶性肿瘤及转移性肿瘤的临床诊疗体会发表时间：2013-09-05T09:34:59.077Z 来源：《医药前沿》2013年第23期供稿作者：陆启恩[导读] 由于骨恶性肿瘤不论是原发或转移性肿瘤，在临床上均有许多相似之处。
陆启恩（广西南宁市邕宁区人民医院广西南宁 530200）【摘要】目的探讨骨原发性恶性肿瘤及转移性肿瘤诊断、治疗方法，获得两组疾病的临床鉴别性诊疗体会。
方法收集35例骨恶性肿瘤并分成原发性和转移性两组，将两组疾病从年龄、性别、临床表现、X线检查、治疗上进行比对。
结果两组骨恶性肿瘤在诊断、治疗上既有相同点，又有不同之处。
结论通过对比两组骨肿瘤在诊断上的异同之处，获得鉴别性诊断方法，以获得不同的治疗方案及对两组肿瘤的预后的评估。
【关键词】骨原发性恶性肿瘤骨转移性肿瘤鉴别诊断治疗方案【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0077-02 由于骨恶性肿瘤不论是原发或转移性肿瘤，在临床上均有许多相似之处，X线检查虽然能反映两组肿瘤的基本性质但临床上还是存在着许多疑惑，如症状上均有疼痛、功能障碍，肿瘤的破坏程度，尤其是当转移性骨肿瘤未发现原发灶的时候这种疑惑则尤为突出，而且两种肿瘤在治疗上和判断预后上均有很大差别，所以找出两种肿瘤的鉴别诊断要点并明确诊断以获得不同的治疗方案及对两组肿瘤的预后的评估显得尤为重要。
1 资料与方法1.1 一般资料收集1990年1月至2012年12月在广西南宁市邕宁区人民医院收治的35例骨恶性肿瘤的病例，并根据最后诊断将35例骨恶性肿瘤分成原发性肿瘤和转移性肿瘤两组，其中骨原发性恶性肿瘤12例，骨转移性恶性肿瘤23例，将两组病例从性别、年龄，临床症状、体征，X线检查进行列表（见表1、表2），从中找出特异性差别以其获得明确诊断而达到不同点治疗目的和不同的预后评估。
1.2 两组骨恶性肿瘤列表表1 骨原发性恶性肿瘤1.3 病理检查12例骨原发性恶性肿瘤均通过病理检查获得最后确诊，但其中3例单从常规病理检查无法明确诊断，通过与临床医生、放射科医生病例讨论并送上级医院做进一步的分子生物检测获得最后确诊；23例骨转移性肿瘤21例为已知原发肿瘤后通过X线初步定性，2例不明原发灶的肿瘤发生病理性骨折进行手术治疗并进行病理活检获得最后确诊。
人工髋关节置换治疗股骨近端骨肿瘤疗效及预后影响因素研究
人工髋关节置换治疗股骨近端骨肿瘤疗效及预后影响因素研究高铜拴; 于哲; 蔡丹; 陈明【期刊名称】《《陕西医学杂志》》【年(卷),期】2019(048)012【总页数】4页(P1634-1637)【关键词】股骨近端骨肿瘤; 人工髋关节置换术; 预后; 复发; 肢体功能【作者】高铜拴; 于哲; 蔡丹; 陈明【作者单位】空军军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所西安 710038【正文语种】中文【中图分类】R738.1骨肿瘤是指发生于骨骼或其周围血管、神经、骨髓等附属组织的肿瘤[1]。
股骨近端作为身体重要的负重关节，承担着垂直应力与剪切应力，成为四肢股骨转移瘤的常见部位。
股骨近端骨肿瘤可引起疼痛、肿胀等症状及功能障碍等，严重影响患者正常生活及生命质量[2]。
以往对于股骨近端良性骨肿瘤，临床常采取刮除、刮除植骨内固定等外科治疗手段，但由于刮骨不彻底，常会遗留微小病灶，使得肿瘤易复发[3]。
近年来，随着医学技术水平的不断提高，人工假体在临床取得广泛应用，不仅简便了手术，同时亦减少了治疗成本[4-5]。
然而，单纯股骨头置换因远期会发生关节疼痛及骨质磨损，使得翻修困难，因此对于预计生存期较长的患者，宜予以全髋关节置换。
人工髋关节置换术能够有效恢复患者行动功能，已在临床取得应用[5]。
但由于股骨近端骨肿瘤发生率较低，有关其临床病理特征、治疗方法、疗效及预后影响因素的研究报道尚少。
为此，本研究对75例行人工髋关节置换术的股骨近端骨肿瘤患者进行回顾性分析，探讨其疗效，并分析影响预后的相关因素，以期为股骨近端骨肿瘤的规范化诊治及预后评价提供一定参考。
资料与方法1 一般资料收集2013年1月至2017年5月就诊于我院的股骨近端骨肿瘤患者75例。
纳入标准：①均经CT(MRI)及病理学检查确诊为股骨近端骨肿瘤；②完成随访，术后随访≥24个月。
排除标准：①伴严重心肝肾功能不全者；②因手术部位软组织条件差不适宜进行人工髋关节置换术者；③全身多发转移者。
髋关节置换治疗股骨近端转移性骨肿瘤14例
髋关节置换治疗股骨近端转移性骨肿瘤14例潘京诗;王全明;茅治湘;齐新生【摘要】Objective Discussion on the application of metastatic bone tumors of the proximal femur in total hip arthroplasty.Methods Continuously colected from May 2011 to May 2014 in our hospital proximal femoral metastatic bone tumors in 14 patients as research subjects,were given total hip arthroplasty,for the statisticaleffect.ResultsThe group of 14 patients had successfulsurgery,intraoperative blood loss(835.63±75.33) ml, operationtime(133.53±13.04) min,hospital stay(16.36 ± 2.13)d,discharge patients NHP scores than before surgery were significantly improved (P<0.05). After 1 years of operation,the excelent and good rate of Harris was 85.71%. folowed up for 24 to 6 months,4 cases were died and the survival rate was 71.43%.Conclusion Total hip arthroplasty for proximal femoral metastatic bone tumor can significantly improve postoperative joint function,the recent results were satisfactory.%目的：探讨股骨近端转移性骨肿瘤应用人工全髋关节置换术治疗临床疗效。
探讨人工髋关节置换治疗股骨近端转移性肿瘤的疗效和围手术期护理
探讨人工髋关节置换治疗股骨近端转移性肿瘤的疗效和围手术期护理发布时间：2023-04-28T08:39:39.324Z 来源：《健康世界》2023年2期作者：乔春霞1 张宁通讯作者2 [导读] 目的：本次研究针对股骨近端转移性肿瘤患者的临床治疗效果乔春霞1 张宁通讯作者21内蒙古医科大学附属人民医院内蒙古?呼和浩特 010020 2内蒙古自治区人民医院内蒙古?呼和浩特 010017【摘要】目的：本次研究针对股骨近端转移性肿瘤患者的临床治疗效果，对人工髋关节置换治疗和围手术期护理的应用效果作进一步探究，为临床提供参考依据。
方法：择取2022年1月-2022年12月在我院治疗的60例股骨近端转移性肿瘤患者为研究对象，从手术成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、髋关节功能MSTS-93评分优良率展开疗效研究。
结果：手术成功率100.00%，手术时间（131.96±13.77）min，术中出血量（834.36±76.15）ml，住院时间（16.33±2.09）d，髋关节功能MSTS-93评分优良率85.00%。
结论：分析表明，将人工髋关节置换术应用到股骨近端转移性肿瘤治疗中，可有效帮助患者改善关节功能，由此提升治疗效果，围手术期护理后患者生活质量得到明显提升，建议临床中广泛使用。
【关键词】人工髋关节置换；股骨近端转移性肿瘤；疗效；围手术期护理股骨近端是转移性肿瘤最常发的部位，站立和行走过程中股骨近端承受着最大的生物压力，发生后会严重影响患者的关节活动功能，降低患者的生活质量及生存时间，对患者采取有效的治疗及护理措施是非常重要的。
人工髋关节置换是一种能缓解、消除局部疼痛，短时间内恢复关节功能的手术，再通过围手术期护理进一步提高患者生活质量[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2022年1月-2022年12月期间在本院接受人工髋关节置换治疗的股骨近端转移性肿瘤患者的为研究对象，共计60例，探讨分析人工髋关节置换治疗股骨近端转移性肿瘤的疗效和围手术期护理的效果，其中：男性32例，女性28例；年龄（27-76）岁，均值（57.68±5.37）岁。
人工关节置换在股骨近端转移性肿瘤中的应用
人工关节置换在股骨近端转移性肿瘤中的应用徐台锋;叶喜刚【期刊名称】《实用肿瘤杂志》【年(卷),期】2013(28)3【摘要】目的探讨人工关节置换在股骨近端转移性肿瘤中的应用及其疗效。
方法回顾性分析采用人工关节置换治疗的7例股骨近端转移性肿瘤患者的病例资料。
其中乳腺癌和肺癌各2例,前列腺癌、肾癌和大肠癌各1例;病理性骨折5例,全部行肿瘤切除后5例肿瘤型人工股骨头置换、2例行肿瘤型全髋关节置换。
结果所有7例患者均通过门诊及电话随访,平均随访21月。
随访期间未发生局部感染,假体脱位,松动下沉等并发症。
患者术后的生存时间5-67月,平均生存时间为26月。
按Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准进行评估,优4例,良3例,优良率为100.0%。
结论股骨近端转移性肿瘤患者行肿瘤型人工关节置换可以有效缓解疼痛,恢复患肢关节功能,提高生活质量。
【总页数】3页(P323-325)【关键词】股骨肿瘤;外科学;股骨肿瘤;继发性;人工关节;髋假体;关节成形术;置换;回顾性研究【作者】徐台锋;叶喜刚【作者单位】三门县人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.探讨人工髋关节置换治疗股骨近端转移性肿瘤的疗效和围手术期护理 [J], 丁菲2.全髋关节置换治疗股骨近端转移性骨肿瘤的临床疗效分析 [J], 姚旭风;黄国顺3.全髋关节置换治疗股骨近端转移性骨肿瘤的临床研究 [J], 胡伟;严贤科4.半髋关节置换治疗股骨近端转移性骨肿瘤的临床疗效 [J], 杨锦昌;张青;李永犇;刘一丁5.股骨近关节端低度恶性肿瘤切除后的人工关节置换术 [J], 周忠;王万明;符臣学因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
人工髋关节置换术与股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年不稳定型髋部骨折的效果比较
人工髋关节置换术与股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年不稳定型髋部骨折的效果比较黄敏【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2022(34)5【摘要】目的:比较人工全髋关节置管术与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年不稳定型髋部骨折患者的效果。
方法:选取60例老年不稳定型髋部骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各30例。
对照组行PFNA内固定术治疗,观察组行人工髋关节置换术治疗,比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、术后负重时间)水平、术后Harris髋关节功能评分、临床疗效和并发症发生率。
结果:观察组手术时间、住院时间、术后负重时间均短于对照组,术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后8、16周,观察组Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率为93.33%(28/30),明显高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:与PFNA内固定术相比,人工全髋关节置换术治疗老年不稳定型髋部骨折患者效果较好,能缩短手术时间、住院时间、术后负重时间,提高术后髋关节功能,降低术后并发症发生率。
【总页数】3页(P141-143)【作者】黄敏【作者单位】上栗县中医院外二科【正文语种】中文【中图分类】R687.4【相关文献】1.人工全髋关节置换术、动力髋部螺钉内固定术和股骨近端防旋髓内针内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折对比研究2.股骨近端防旋髓内钉、动力髋螺钉内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折效果对比3.人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床效果比较4.人工髋关节置换术与股骨近端髓内钉内固定术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折临床效果比较5.人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全髋关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折:同一机构53例随访
全髋关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折：同一机构53例随访彭昊;马进【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2011(015)048【摘要】背景:股骨转子间骨折高龄患者选用内固定治疗成功率不高.目的:观察全髋关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的效果.方法:纳入69例年龄大于70岁的不稳定性股骨转子间骨折患者,选用全髋关节置换作为主要治疗手段.记录置换后并发症、死亡周期、髋关节功能Harris评分及恢复正常功能的时间周期.结果与结论:16例患者失访,剩余53例.7例以上患者死于置换后1年内.置换后第1个月的Harris评分为66±7,第3个月为72±6,第1年为74±5,第3年为76±6,其中27例5年后的Harris评分为76±8.患者恢复下地行走能力的平均时间为28 d.所有患者未出现假体松动和植入感染现象.提示全髋关节置换可作为治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折患者的一种有效选择,患者在极低的器械故障风险下能更快地恢复,避免了内固定治疗失败的风险问题,使患者能够在治疗后保持良好的运动功能.%BACKGROUND: The success rate of internal fixation for treatment of unstable femoral intertrochanteric fractures in elderlypatients is not high.OBJECTIVE: To observe the treatment effect of total hip replacement on unstable interochanteric fractures in elderly patients.METHODS: Sixty-nine patients over 70 years old with unstable femoral intertrochanteric fracture were involved. Total hipreplacement was performed as the primary treatment in all patients. The postoperative complications,mortality rate, Harris hipscore, time to return to normal activities of the patients were taken after replacement.RESULTS AND CONCLUSION: Sixteen patients were out of follow-up. Over seven patients died one year after replacement.The Harris hip score was (66±7) at 1 month, (72±6) at 3 months, (74±5) at 1 year, and (76±6) at 3 years. The Harris hip score of27 patients was (76±8) at 5 years after replacem ent. Average time to return to normal daily activities of the patients was 28 days.No loosening or infection of the implants was observed. Total hip replacement is a valid treatment option for unstable femoralintertrochanteric fractures in elderly patients. This procedure can offer quick recovery through the reduction of mechanical risk,avoid the risk associated with internal fixation, and enable the patients a good level of functions immediately after surgery.【总页数】4页(P8977-8980)【作者】彭昊;马进【作者单位】武汉大学人民医院骨科,湖北省武汉市,437300;武汉大学人民医院骨科,湖北省武汉市,437300【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.全髋关节置换术治疗初期治疗失败的股骨转子间骨折患者的中期随访结果 [J], 蒋毅;江安努尔·这依肯;冯楠;张亮;周一新2.全髋关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折疗效分析 [J], 杨砚伟;何建荣3.全髋关节置换术治疗初期治疗失败的股骨转子间骨折患者的中期随访结果 [J], 蒋毅;江安努尔·这依肯;冯楠;张亮;周一新;;;;;4.生物型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折对患肢活动功能影响 [J], 杨学方5.人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床效果比较 [J], 刘小雷;王炎;田纪伟;丁志勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
人工假体置换治疗骨肿瘤的效果研究
人工假体置换治疗骨肿瘤的效果研究李久岩【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)007【摘要】目的：研究人工假体置换治疗骨肿瘤的效果。
方法搜集2013年6月～2014年6月我院接收的骨肿瘤38例患者，按照不同治疗方法进行分组。
研究组19例治疗方法为人工假体置换，对照组19例治疗方法为常规重建。
观察两组临床疗效，并对比。
结果研究组评分较高，优良率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论人工假体置换术治疗骨肿瘤效果较好。
%Objective To research on artificial prosthesis replacement for the treatment of bone tumors. Methods Gathered 38 cases of bone tumor patients in our receiving from June 2013 to June 2014,grouped these cases according to the different treatment. 19 cases of artificial prosthesis replacement as treatment group,19 cases of conventional reconstruction as the control group. Observed and contrasted two groups of clinical curative effect. Results It had statistical significance(P<0.05),for higher team score ,higher excel ent and bigger difference. Conclusion Artificial prosthesis replacement treatment of bone tumors can be promoted,because of its good effect.【总页数】2页(P46-47)【作者】李久岩【作者单位】164700 黑龙江省齐齐哈尔市拜泉县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R738.1【相关文献】1.人工肱骨头假体置换治疗肱骨上端骨肿瘤24例观察 [J], 徐勇2.膝关节周围骨肿瘤人工假体置换术结合放疗效果分析 [J], 王伟;杜文征;马峰3.体外灭活再植保肢术和人工假体置换术在肢体恶性骨肿瘤治疗中的应用对比 [J], 唐久阳;吴元成;胡益雄;赖俊成;王清华;胡广平4.人工肱骨头假体置换治疗肱骨上端骨肿瘤 [J], 徐勇5.人工假体置换与瘤段切除灭活再植治疗老年股骨近段恶性骨肿瘤的临床应用对比分析 [J], 常春峰;荔琦;杨进因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。