HAD方案治疗难治复发性急性髓系白血病的疗效观察
改良预激方案(CHAG)治疗复发难治性急性髓系白血病的临床观察
改良预激方案（CHAG）治疗复发难治性急性髓系白血病的临床观察作者：倪福春万鼎铭来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的观察并评价改良预激方案（CHAG）对治疗复发难治性急性髓系自血病（AML）患者的治疗效果及不良反应。
方法对15例临床诊断为复发难治性AML患者采用CHAG方案化疗，并予监测血像及骨髓细胞学检查，当白细胞数达20×109/L时停用粒细胞集落刺激因子，白细胞数降至10×109/L后则继续使用，观察其疗效和不良反应。
如1个疗程未获缓解，继续第2个疗程治疗。
结果 7例（46.7%）获完全缓解，5例（33.3%）获部分缓解，总有效率80%，毒副反应较少，主要不良反应为血小板减少、粒细胞缺乏、继发感染等骨髓抑制的临床表现，并无严重不良反应发生，且大多都可耐受。
结论 CHAG改良预激方案能提高复发难治性AML缓解率，且对正常骨髓造血抑制较轻，可作为复发难治性AML一个新的治疗手段，值得临床推广应用。
[关键词] 预激方案；难治；复发；髓系；白血病文章编号：1004-7484（2014）-03-1282-02急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）是一种造血细胞恶性克隆性疾病，现常用治疗方案为蒽环类药物联合阿糖胞苷方案化疗，且随着应用分子靶向药物、强联合方案化疗及造血干细胞移植等治疗后，其完全缓解率及无病生存率较前都有了极大的提高。
但复发难治性AML的治疗仍是临床上亟需解决的难题。
其治疗方法的选择相对麻烦，因这类患者一般都曾给予多周期治疗、并发症多，虽增加化疗的强度可提高治疗的缓解率，但是治疗相关毒性也会相应增大，直接的影响就是导致其生活质量下降，预后差[1]。
国内外学者都在不断努力寻找最佳的治疗方案。
2009——2013年期间我们采用改良预激方案治疗15例复发难治性AML，取得良好的临床疗效，且不良反应较小。
现将有关报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料选择2009年8月——2013年6月在我院血液科住院的AML患者15例，患者诊断均经过临床表现、血象、骨髓细胞学、免疫表型分析、细胞化学染色、融合基因及染色体检查确诊，其诊断符合文献[2]标准。
急性髓系白血病(复发难治性)中国诊疗指南(2011年版)
急性髓系白血病(复发难治性)诊疗指南一、复发、难治性急性髓系白血病(AML)诊断标准1．复发性AML诊断标准：NCCN2011将白血病复发定义为完全缓解(CR)后外周血重新出现白血病细胞或骨髓原始细胞>0．050(除外其他原因如巩固化疗后骨髓重建等)或髓外出现白血病细胞浸润。
2．难治性AMI。
诊断标准：①标准方案诱导化疗2个疗程未获CR；②第1次CR后6个月内复发者；③第1次CR后6个月后复发、经原方案再诱导化疗失败者；④2次或2次以上复发者；⑤髓外白血病持续存在。
二、难治复发AML治疗策略难治性白血病的主要原因是白血病细胞对化疗药物产生耐受。
白血病细胞耐药分为原发耐药(化疗前即存在)和继发耐药(反复化疗诱导白血病细胞对化疗药物产生耐药)。
难治性白血病的治疗原则：1．使用无交叉耐药的新药组成联合化疗方案；2．中、大剂世的阿糖胞苷(Am-C)组成的联合方案；3．造血干细胞移植(HSCT)；4．使用耐药逆转剂；5．新的靶向治疗药物、生物治疗等。
三、难治复发AML治疗方案1．使用与原方案无交叉耐药的新药组成化疗方案或加大药物剂量。
如将柔红霉素(DNR)换为去甲氧柔红霉素(IDA)、阿克拉霉素(Acla)或米托蒽醌(Mitox)，或加用原治疗方案中未用过的药物如高三尖杉酯碱(HHT)、氟达拉滨(Flu)、足叶乙甙(Vpl6)、吖啶类(AMSA)或联合应用三种化疗药物等。
2．中、大剂鼍Ara-C并联合一线药物或新药。
利用其不同作用机制协同作用增强化疗效果。
3．预激方案：改变治疗策略，利用G-CSF使处于G0/G1期的细胞进入增殖期，有利于化疗药物将其杀灭。
4．选择化疗方案时应考虑患者的年龄，全身状况以及早、晚期(6个月以内或以上)复发等因素。
(1)年龄<60岁：考虑用①FLAG方案；②中、大剂量Ara．C联合IDA／Mitox／Acla／Vpi6；③HHT+Ara—C+蒽环类药物；④预激方案；⑤新药试验。
联合克拉屈滨预处理方案在难治复发性急性髓系白血病患者异基因造血干细胞移植中的疗效观察
联合克拉屈滨预处理方案在难治／复发性急性髓系白血病患者异基因造血干细胞移植中的疗效观察王晴晴，夏凌辉ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｃｌａｄｒｉｂｉｎｅｉｎａＩｌｏｇｅｎｅｉｃｈｅｍａｔｏ ｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ／ｒｅｌａｐｓｅｄａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａｐａｔｉｅｎｔｓＷＡＮＧＱｉｎｇｑｉｎｇ，ＸＩＡＬｉｎｇｈｕｉＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＨｕｂｅｉＷｕｈａｎ４３００２２，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｃｌａｄｒｉｂｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ／ｒｅｌａｐｓｅｄａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａ（ＡＭＬ）ｗｉｔｈａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ａｌｌｏ－ＨＳＣＴ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ／ｒｅｌａｐｓｅｄＡＭＬｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｃｌａｄｒｉｂｉｎｅｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎａｎｄｒｅｃｅｉｖｅｄａｌｌｏ－ＨＳＣＴｉｎｔｈｅｌａｍｉｎａｒｆｌｏｗｗａｒｄｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１７ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１９ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗａｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄｉｎａｌｌｔｈｅ１７ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｍｅｄｉａｎｔｉｍｅｏｆｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗａｓ１２ｄ（９～２０ｄ），ａｎｄｔｈｅｍｅｄｉａｎｔｉｍｅｏｆｐｌａｔｅｌｅｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗａｓ１１ｄ（９～３０ｄ）．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｄｅｖｅｌｏｐｅｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｃｙｓｔｉｔｉｓ．４ｐａｔｉｅｎｔｓｏｃｃｕｒｒｅｄⅠ－ⅡｄｅｇｒｅｅｏｆａＧＶＨＤ．Ａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ，８ｏｆｔｈｅ１１ｓｕｒｖｉｖｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｌｏｃａｌｉｚｅｄｃＧＶＨＤ．Ｆｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｌａｐｓｅｄａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｗｉｔｈａｍｅｄｉａｎｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｔｉｍｅｏｆ４ｍｏｎｔｈｓ（２～１９ｍｏｎｔｈｓ）．Ｔｈｅ１－ｙｅａｒｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｗａｓ５７．２％，ａｎｄｔｈｅ１－ｙｅａｒｄｉｓｅａｓｅ－ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｗａｓ５５．２％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔｏｆｃｌａｄｒｉｂｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｂｅｔｔｅｒ，ｗｉｔｈｏｕｔｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｉｔｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｃｌａｄｒｉｂｉｎｅ，ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２１，２９（０８）：１４１９－１４２２【摘要】 目的：评价联合克拉屈滨预处理方案在异基因造血干细胞移植（ａｌｌｏ－ＨＳＣＴ）治疗难治／复发性急性髓系白血病（ＡＭＬ）中的疗效。
高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、柔红霉素或去甲氧柔红霉素(HADHAI)诱导治疗初治急性髓系白血病的长期疗效分析要点
ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｈｅａｌｔｈ Ｐｕｂｌｉｃ Ｗｅｌｆａｒｅ Ｉｎｄｕｓｔｒｙ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｓｐｅｃｉａｌ（２０ １ ２０２０ １ ７）
以柔红霉素（ＤＮＲ）和去甲氧柔红霉素（ＩＤＡ）为 代表的蒽环类药物联合阿糖胞苷（Ａｒａ．Ｃ）（ＤＡ或 ＩＡ）组成的“３＋７方案”是现今国际公认的急性髓系 白血病（ＡＭＬ）标准诱导化疗方案１－÷。。高ｉ尖杉酯 碱（ＨＨＴ）联合ＤＡ或ＡＡ（阿克拉霉素＋Ａｒａ—Ｃ）组成 ＨＡＤ和ＨＡＡ方案已被推荐为ＡＭＬ的一线诱导化 疗方案口。。我们对接受ＨＡＤ（ＨＨＴ＋Ａｒａ．Ｃ＋ＤＮＲ）／ ＨＡＩ（ＨＨＴ＋Ａｒａ—Ｃ＋ＩＤＡ）方案诱导治疗的ＡＭＬ患者 资料进行分析，旨在评价ＨＡＤ／ＨＡｌ方案对初治 ＡＭＬ患者的长期疗效并探讨其影响因素。
疗程获ＣＲ。仅ｌ例患者在诱导化疗期早期死亡。高白细胞与非高白细胞组、ＦＬＴ３．ＩＴＤ突变型与野生 型组患者ＣＲ率差异均无统计学意义（Ｐ值分别为０．２６６和０．５２８）。遗传学预后良好、中等、不良组患者 ＣＲ率分别为９３．７％、７１．４％和６１．３％，组间差异有统计学意义（Ｐ＝－０．００１）。中位随访２４（１～１０４）个月，中 位生存时间为３０（９５％Ｃ／１２－４８）个月。所有患者的５年ＯＳ率为４０．０％，５年ＲＦＳ率为３７．０％。１个疗程 ＣＲ后接受巩固治疗的患者为９６例，５年ＯＳ率为４７．０％，５年ＲＦＳ率为３８．０％；其中序贯含ＭＤ．Ａｒａ．Ｃ方 案（７ｌ例）和序贯标准剂量Ａｒａ—Ｃ（２５例）巩固治疗组患者的５年ＯＳ率差异有统计学意义（５８．０％对
ｎｏｖｏ
ＡＭＬ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈＶｐｅｒｌｅｕｋｏｃＶｔｏｓｉｓ
CAG方案治疗难治、复发性急性髓细胞白血病29例分析
果 ２ 中， Ｒ ３例 ，Ｒ Ｏ例 ， Ｒ ９例 Ｃ１ ＰＩ Ｎ ６例 ， 总有效 率 ７ ％ 。主要毒副作用是骨髓抑制 ， ９ 其他非血液学 毒性 表现较轻 。治疗期 间无治疗相关性死亡病例 。结论 【 关键词 】 Ｃ Ｇ； Ａ 白血病 ； 急性 ； 联合诱导方案
难治 、 复发性 白血病 对常规 化疗反应 差 ， 彻底治 愈有赖
Hale Waihona Puke １２ 治疗方法 ．诱导化疗 Ｃ Ｇ方案为阿糖胞 苷 （ ｒ— ） ０ Ａ Ａ ａＣ １
Ｙ ｍ ｄ 等首次提出 Ｃ Ｇ方案治疗难 治 、 ａ ａａ Ａ 复发和继发 Ａ ＭＬ患 者， 临床上取得 了满 意 的疗 效 ， Ｒ率 达 ８ ％… 。陆 续有研 ｃ ３
究报道 了 Ｃ Ｇ方案在难 治性 、 Ａ 复发 性 Ａ ＭＬ以及 骨髓增生异 常综合 征 Ｒ Ｅ 、 Ａ Ｂｔ Ａ Ｂ Ｒ Ｅ ． 的治疗 效 果。Ｃ Ｇ方 案 特 点在 于 Ａ Ａ ａＣ、 ｃ 、 —Ｓ ｒ— Ａ ｌ Ｇ Ｃ Ｆ这 三种 药物 在细胞 动力学方 面 的合理组 ａ 成， 研究资料表明Ｅ７， ＭＬ细 胞有 Ｇ Ｃ Ｆ或粒细胞 一 巨噬 ４ Ａ － ３ －Ｓ 细胞集落刺激 因子 （ Ｍ—Ｓ ） 受体 的表达 。Ｇ Ｃ Ｆ可刺激 Ｇ ＣＦ等 —Ｓ
【 摘要】 目的 寻找难治性复发性急性髓 系白血病（ Ｍ ） Ａ Ｌ 患者有效治疗途径。方法
霉素（ Ｃ 、 Ａ Ｒ） 阿糖 胞苷 （ ｒ－ 、 系集 落刺 激 因子 （ｈ －Ｓ ） 成 Ｃ Ｇ方 案 ， ＡａＣ） 粒 ｒＧ Ｃ Ｆ 组 Ａ 治疗 难 治性 、 复发 性 Ａ ２ ＭＬ ９例。１ 个疗程未取得完全缓解者 ， 可接受第 ２ 程的治疗 。同时患者接受一般对症支持治疗。结 疗
年 ９月的住院患者 ， １ ， １ ， 男 ６例 女 ３例 年龄 ３ ５岁 一 ８岁 ， ６ 平
HAG和CAG方案治疗难治性和复发性急性髓细胞性白血病的疗效比较
HAG和CAG方案治疗难治性和复发性急性髓细胞性白血病的疗效比较李双月;曹俊杰;裴仁治;马俊霞;张丕胜;刘旭辉;杜小红;陈冬;沙科娅;陈列光【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2010(032)002【摘要】近年来,因联合化疗方案的广泛使用已使急性髓系白血病（AML）患者的治疗疗效明显提高;但难治性和复发性AML患者,常因对化疗不敏感、并发症多等因素而导致治疗疗效不理想,且与治疗相关的死亡率较高.日本学者Yamada等[1]首先采用CAG方案,即小剂量阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素（ACR）联合重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）预激疗法治疗难治性和复发性AML,疗效颇为显著.近年来笔者采用高三尖杉酯碱（HHT）代替ACR组成HAG预激方案治疗难治、复发性AML,并比较了HAG和CAG方案的疗效,现将结果报道如下。
【总页数】2页(P275-276)【作者】李双月;曹俊杰;裴仁治;马俊霞;张丕胜;刘旭辉;杜小红;陈冬;沙科娅;陈列光【作者单位】315040,宁波市鄞州人民医院血液科;315040,宁波市鄞州人民医院血液科;315040,宁波市鄞州人民医院血液科;315040,宁波市鄞州人民医院血液科;315040,宁波市鄞州人民医院血液科;315040,宁波市鄞州人民医院血液科;315040,宁波市鄞州人民医院血液科;315040,宁波市鄞州人民医院血液科;315040,宁波市鄞州人民医院血液科;315040,宁波市鄞州人民医院血液科【正文语种】中文【相关文献】1.地西他滨联合CAG方案治疗老年性及复发难治性急性髓细胞白血病的疗效分析[J], 张前鹏;韩永胜;2.地西他滨联合CAG方案治疗老年性及复发难治性急性髓细胞白血病的疗效分析[J], 张前鹏;韩永胜3.小剂量HAG预激方案治疗难治性或复发性急性髓系白血病疗效观察 [J], 汪鹏程;刘焕勋;杜新;汪明春;游伟文;卓家才;陈俊雄4.地西他滨联合半量CAG方案治疗老年性及复发难治性急性髓细胞白血病的疗效分析 [J], 高然;张蕊;于锦香;高峰;蔡大利;王柏勋;潘登;颜晓菁;李艳5.预激方案治疗难治性和复发性急性髓细胞性白血病疗效分析 [J], 李海乾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CAG方案治疗难治性急性髓系白血病临床观察
１１ 病 例 资 料 ．
年 １ ２月我 院住 院 的难 治性 Ａ ＭＬ患 者 案 。６例 Ｐ Ｒ患 者经第 ２疗 程 Ｃ Ｇ方 Ａ
对Ｃ 方 案治疗 的作 用机制研 究 ＡＧ 尚在 进行 中 ．目前 主 要有 两 种观 点 ：
２ ８例 ， 均经 细胞 形态 学 、 疫学 、 传 案 治疗后 ３例达 Ｃ 免 遗 Ｒ。
维普资讯
现代实用医学
２０ ０ ７年 ６月 第 １ ９卷 第 ６期
・
４ ９・ ４
Ｃ Ｇ方案治疗难治性急性髓系 白血病临床观察 Ａ
吴 文淼 ， 滢 陆
【 要 】 目的 评估 Ｃ Ｇ方 案治疗 难治性 急性 髓 系 白血 病 的临 床疗效 。 方法 予粒 细胞 集落 刺激 摘 Ａ 因子 （ Ｓ ，０ １ ／ １ｈ １ ， １ １ Ｇ Ｃ Ｆ １０ｘ ｍ ，２ 次 第 — ４天 ， 下 注射 ） 阿糖 胞苷 （ ｍ． ｌｍ ／ ，２ ｇ 皮 、 Ａ Ｃ，Ｏ ｇ ｍ １ｈ １次 ， 下 注 皮
目前 。 难治 性 Ａ Ｍ 白血 病 （ ＭＬ 包 ｌ０ｘ／ １ ｈ１ ， 下注 射 ， Ａ ） Ｏ １ ｍ ，２ 次 皮 ｇ 在第 一 Ａ ＭＬ和 复发性 ＡＭＬ 。它们治疗 困难 ，
括原 发 耐 药 ＡＭＬ 老 年 Ａ 、 ＭＬ、 发 性 次注射 Ａ ａＣ之 前 １ｈ给予 ，至 最后 疗上 的难 点 ，常用 的强烈 化疗方 案疗 继 ｒ— ２
６例 （ １ ％ ）Ｎ ２． ４ ， Ｒ ７例 （５ ） １ 疗 忽视 。 ２％ 。 个 在这 组病例 中 ， 中性 粒细 胞绝对
程 的总有 效率 （ Ｐ Ｐ 为 ７ ％。７例 计 数 ＜ ．Ｘ ０／ Ｃ ＋ Ｒ） ５ ０５ １９Ｌ发 生 率 为 ６ ．％ ． ＇ ￣ ４３ 血
HAA方案治疗复发难治性急性髓系白血病64例疗效观察
（ＥＤ）定义为化疗之后尚未复查骨髓常规评估疗效 之前即发生的死亡。不同组别ＣＲ率的比较采用Ｚ２ 检验，ＯＳ及ＲＦＳ采用Ｃｏｘ生存分析方法进行分析，
不同组别之间的比较采取Ｌｏｇ—ｒａｎｋ检验。Ｐ＜０．０５
为差异有统计学意义。采用ＳＰＳＳｌ９．０软件进行统
计学分析。 结 果
ＲＦＳ期为自评估疗效达到ＣＲ状态之日起至患者死 亡（任何原因）、复发或末次随访日止。早期死亡
３．染色体核型分析：抽取患者骨髓５ ｍｌ，肝素抗 凝，采用细胞直接法和（或）短期培养法常规制备染 色体标本，Ｒ显带分析中期分裂象，参照《人类细胞 遗传学国际命名体制（ＩＳＣＮ２００９）》２进行核型分 析。核型分组参考美国西南肿瘤协作组（ＳＷＯＧ） 和东部肿瘤协作组（ＥＣＯＧ）核型分组标准３：将 ｉｎｖ（１６）／ｔ（１６；１６），ｔ（８；２１）并除外ｄｅｌ（９ｑ）或复杂核 型（Ｉ＞３种异常染色体核型）定义为预后良好组； 一５、一７、ｄｅｌ（５ｑ）、ｄｅｌ（７ｑ），异常３ｑ、９ｑ、１１ｑ、２１ｑ，异常 １７ｐ，ｔ（６；９），ｔ（９；２２）或复杂染色体核型定义为预后 不良组；其余定义为预后中等组。
【关键词酯碱；诱导治疗
Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ＨＡＡ ｒｅｇｉｍｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ６４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ／ｒｅＩａｐｓｅｄ
ｌｅｕｋｅｍｉａ Ｆａｎ Ｃｕｉｈｕａ，Ｙｕ
ａｃｕｔｅ
ｍｙｅｌｕｉｄ
Ｗｅｎｊｕａｎ，Ｍａｉ Ｗｅｎｙｕａｎ，Ｍｅｎｇ Ｈａｉｔａｏ，Ｑｉａｎ Ｗｅｎｂｉｎ，而孵Ｈｏｎｇｙａｎ，Ｈｕａｎｇ
复发。
Ａｒａ—Ｃ）方案。化疗疗效评价标准及复发定义参照 文献［１］标准。 ５．观察指标：①所有患者均每周进行２次血常
复发及难治性急性髓细胞白血病的治疗策略
目前 ， 多数学者认为 骨髓 内的 白血病 细胞 ＞ ％ 即为髓 ５
内复发 ， 髓外有 白血病细胞浸润 即为髓外 复发。难治性 白血
病 即使 获得完 全缓解 （ Ｒ） Ｃ 也容 易复发 ， 复发 后常 变得 难 且 治 。难治 与复发并 非一个概 念 ， 发不 等 于难治 ， 复发 患 复 但
表。ＤＬ已广泛用于 ＨＳ Ｔ后 复发 的白血病 ， Ｉ Ｃ 其介 导的 Ｇ Ｌ Ｖ 在慢性粒细胞 白血 病患 者最 明显 ， Ｃ 总 Ｒ率达 ７ ％ ～８ ％。 ０ ０ 细胞毒性 Ｔ淋 巴细胞 （ Ｔ ） Ｇ Ｌ的主要 效应 细胞 ， Ｃ Ｌ是 Ｖ 目前 在 Ａ Ｌ中尚未发现确 切 的 Ｃ Ｌ特 异性 肿瘤抗 原 ， Ｌ Ｔ 因此 总体 疗 效较差。但 随着新突 变基 因或融合 基 因及 其表 达产物 等 的发 现 ， 通过这些 可能 的肿 瘤特 异性／ 关性 抗原 筛选特 异 相 性 Ｃ Ｌ 实现过继性 细胞免 疫是 可行 的。此外 ， Ｔ， 目前 尚处 于 试验 阶段 的细胞 因子等免疫 调节剂（ Ｉ－、Ｌ１ 、 Ｍ—Ｓ 、 如 Ｌ２ Ｉ ． Ｇ Ｃ Ｆ ２
常和恶性 Ｂ细胞 表 面 ， 以及 ４ ％ ～５ ％ 的 Ｂ细 胞 前 体 型 ０ ０
ＡＬ Ｌ 。利妥昔单抗联合 Ｃ Ｏ Ｈ Ｐ方案 （ 环磷 酰胺 、 阿霉 素、 春 长 新碱 、 泼尼松 ） 治疗 Ｂ细胞淋 巴瘤 已经 取得肯 定疗效 。利 妥 昔单抗联合 ｈｐｒＣ Ａ ｙｅ．Ｖ Ｄ方案治疗成人伯基 特淋 巴瘤 和 Ａ Ｌ Ｌ 的Ｃ Ｒ率为 ８ ％ ， ａ的总生存率 和 Ｄ Ｓ分别 为 ８ ％ 、８ ； ６ ３ Ｆ ９ ８％ 与利妥昔单抗单 药化疗 比较 ， 疗效改善而不增加治疗 相关 其 毒 副反应 ， 尤其适用 于老 年患者 。② 阿仑 单抗 ： 组人源 化 重
MAE方案治疗难治性急性髓性白血病效果观察
4期崔中光,赵洪国,汪洪毅,等1MAE 方案治疗难治性急性髓性白血病效果观察345作者单位 青岛大学医学院附属医院血液内科(青岛 266003)作者简介 崔中光,男,1965年8月生,硕士,主治医师MAE 方案治疗难治性急性髓性白血病效果观察崔中光 赵洪国 汪洪毅 李广伦1997年6月~1999年10月,我们对13例难治性急性髓性白血病(AML)病人采用MAE(米托蒽醌、阿糖胞苷、足叶乙甙)方案进行化疗,取得满意效果,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料13例AML 均系我科住院病人,男8例,女5例;年龄为18~54岁,平均35岁。
AML 的诊断均经临床、血常规、骨髓细胞形态及组化染色确定。
全部病人符合下列之一项:¹经标准化疗2个疗程不缓解;º第1次完全缓解(CR)后0.5年内复发;»第1次CR 后0.5年后复发再次标准化疗不能获CR;¼2次及多次复发者[1]。
本组13例病人中,M 12例,M 23例,M 31例,M 43例,M 54例。
应用2个疗程标准DA 或HA 方案化疗未缓解者4例(M 42例,M 52例);0.5年内复发7例(M 11例,M 22例,M 31例,M 41例,M 52例);2次复发2例(M 11例,M 21例)。
1.2 治疗方法1.2.1 化疗方案 米托蒽醌每天10mg/m 2静脉点滴,连用3d;阿糖胞苷每天150mg/m 2静脉点滴,连用7d;足叶乙甙每天100mg 静脉点滴,连用5d.1.2.2 支持治疗 病人住通风良好普通病房。
病房每天2次,每次30min 紫外线灯照射杀菌。
多贝尔液漱口,每天3次,保持口腔清洁。
便后及睡前用质量分数为2@10-4的高锰酸钾溶液坐浴,预防肛周感染。
白细胞<1@109/L ,则给粒细胞集落刺激因子(G -CSF),并发感染及时应用抗生素,有出血倾向者输注血小板悬液,重度贫血输注红细胞悬液。
HAD方案治疗急性髓系白血病疗效观察
ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ７６ ． ７ ％， ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ １ ｒ ｅ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ（ Ｐ Ｒ）ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ １ ３－ ３ ％ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
Ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｆ ＨＡ Ｄ Ｒｅ ｇ ｉ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ Ａｃ ｕｔ ｅ Ｍｙ ｅ ｌ ｏｉ ｄ
Ｌｅ ｕ ｋｅ ｍｉ ａ
表１ ２组缓解率比较 ［ ｎ（ ％） ］
治疗组 （ ｎ ＝ ３ ０） ２ ３（ ７ ６ ． ７） ４（ １ ３ ． ３） ４（ １ ０ ． ０） ９ ０ ． ０ 对照组 （ ｎ ＝ ２ ８） ９（ ３ ２ ． １） ８ （ ２ ８ ． ６） １ １（ ３ ９ ． ３） ６ Ｏ ． ７
ｏ ｆ ＨＡＤ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍｅ ｎ ｆ ｏ ｒ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｅ ｌ ｏ ｉ ｄ ｌ ｅ ｕ ｋｅ ｍｉ ａ ． Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ５８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ
ｍｙｅ ｌ ｏｉ ｄ ｌ ｅ ｕ ｋｅ ｍｉ ａ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ２ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＨＡＤ ｒ ｅ ｇｉ ｍｅ ｎ ，２ ８ Ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＤＡ／ ＨＡ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ．
改良CLAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的效果观察
改良CLAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的效果观察钱娟;施文瑜;张亚平;杨力;刘红【摘要】目的:观察改良CLAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的疗效及毒副作用.方法:13例复发、难治AML患者采用改良CLAG方案治疗,克拉屈滨10mg·d-1,d1～d3;阿糖胞苷1～2 g·m-2·d-1,d1～d5,根据患者白细胞及骨髓增生程度决定G-CSF的使用,观察疗效和毒副作用.结果:13例患者中获得完全缓解8例(61.5％),部分缓解1例(7.7％),未缓解4例(30.8％),总有效率69.2％.毒副作用主要是骨髓抑制,表现为白细胞减少、贫血、血小板减少,其次是胃肠道反应、肝功能受损和皮疹,程度较轻,无化疗相关死亡.结论:改良CLAG方案治疗难治、复发AML缓解率较高,毒副作用轻,可用于行异基因造血干细胞移植的桥接治疗.【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2017(031)006【总页数】3页(P527-529)【关键词】复发难治性急性髓系白血病;克拉屈滨;阿糖胞苷【作者】钱娟;施文瑜;张亚平;杨力;刘红【作者单位】南通大学附属医院血液科,江苏226001;南通大学附属医院血液科,江苏226001;南通大学附属医院血液科,江苏226001;南通大学附属医院血液科,江苏226001;南通大学附属医院血液科,江苏226001【正文语种】中文【中图分类】R733.71近年来急性髓系白血病（AML）的疗效得到极大的提高，其主要原因有：依据遗传学预后分层进行个体化治疗策略的制定，含中、大剂量阿糖胞苷的诱导、巩固方案的应用，异基因或自体造血干细胞移植的选择等。
然而仍然有20%～30%年轻患者、40%～50%的老年患者缓解后复发。
20%～40%患者经标准诱导方案后难以缓解，这类难治性AML再诱导缓解率低，生存期短，预后极差，生存率一般不超过30%[1-2]。
CLAG方案作为复发难治急性髓系白血病的一线挽救治疗方案，虽然疗效较好，但毒副作用也大。
预激方案治疗难治性和复发性急性髓细胞性白血病疗效分析
显 回缩 ， 明 该 预 激 方 案 对 慢 性 粒 细 胞 白血 病 的急 变 也 有 说 明 显 疗 效 ， 展 了该 预 激 方 案 的 临 床 应 用 范 围 。 拓 、
糖胞苷（ ｒ－ １ ／ ２ １ Ａａ Ｃ） ０ｍｇ ｍ ，２ ｈ １次 ， 皮下 注射 ， １ ４ 第 ～１ 天， 阿柔 比星 ５ ．Ｉ２ ｄ ， １ ～７ｍｇ Ｉ－ ・ Ｔ 第 ～８天 ， ＨＨ 或 Ｔ１ ｍ ． ２ ｄ ， １ ４天 ， ｇ ｍ－ ・ ～ 第 ～１ 静脉滴注。 白细胞 ＞３ ×１ Ｌ ０ ０／ 时停用 Ｇ Ｃ Ｆ 化疗前均作血 常规 ， 、 －Ｓ ， 肝 肾功能 ， 骨髓 穿刺 ，
１１ 临床资料 ： 择 ２０ ． 选 ０ ４年 ６月 至 ２ ０ ０ ６年 ５月 在 我 院 治
疗难治性和复发性 Ａ ＭＬ中有 良好的 治疗 效果 ，１例 Ａ ３ ＭＬ 【 ，３ 达完 全缓解 ， ｛２ 例 】 ４例部分缓解 ， 效率达 ８ ％。与 常 有 ７ 规化疗相 比， 其对血液 系统和其他各脏器的毒副作用较小 ， 仅有轻至 中度 的骨髓 抑制 ， 而且 感染 率 低 ， 患者 生存 质 量 高。在本组 中， ２例患 者系 由慢性粒 细胞 白血病转 变 而 有
解 达 ６ ％ －８ ％【 。我 们 通 过 该 研 究 发 现 ， 激 方 案 在 治 ２ ６ 预
已经获得完全缓解（ Ｒ） Ｃ 的患者最终复发 。我们采用 预 １ 激方案治疗 ３ 例难治性 和复 发性 ＡＭＬ 以了解该 方案在 １ ， 治疗难治性和复发性 Ａ ＭＬ中的疗效 和毒 副作用 。 １ 资料与方法
１２ 治疗 方 案 ： 激 治 疗 方 案 ： 细 胞 集 落 刺 激 因 子 （ ． 预 粒 Ｇ Ｃ Ｆ ２） ￣ ／ ， 下 注 射 ， 疗 前 １ｄ应 用 ， 计 １ ； ｓ ）【】 ｇ ｍ２皮 （ 化 共 ４ｄ 阿
CHG预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病临床观察
ｅｆｉｃｉｅｎｔ，ｓａｆｅ，ｓｍａｌｌ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｎｅｗ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ６８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｏｉｄ ｌｅｕｋｅｍｉａ（ＡＭＩ ｗａｓ
Ｘｉａｏｒｏｎｇ，Ｃｈｅｎ Ｙｉｎｘｉ￣ Ｌｉｕ Ｊｉｅ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｂｌｏｏｄ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉ＂ａｎ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｘｉ
７１０００４
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ，ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｇ—ＣＳＦ ｊｏｉｎｔ Ｈｏｍｏｈａｒｒｉｎ ｏｎｉｎｅ ａｎｄ ｌｏｗ—
ｖｉｓｃｅｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ａｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｏｓｉｓ ４４．１％ ，ｗｉｔｈ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ４．５ ｄａｙｓ，ｎｏ ｓｅｖｅｒｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｓｅｖｅｒｅ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｈｅａｒ ｔ，ｌｉｖｅｒ ａｎｄ ｒｅｎａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｔ ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｅｆ ｉ ｃａｃｙ ｏｆ ＣＨＧ ｐｒｅｅｘｃｉｔａｔｉｏｎ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｏｉｄ ｌｅｕｋｅｍｉａ，ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｅｒｉｏｕｓ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｌｏｗ ｓｅｒｉｏｕｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ－ｒｅｌａｔｅｄ ｍｏｒ ｔａｌｉｔｙ ｒａｔｅｓ．Ｉｔ ｉｓ ａ ｎｅｗ ｔｙｐｅ ｏｆ ｅｆｉ ｃｉｅｎｔ ａｎｄ ｓａｆｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．
CAG方案治疗急性髓系白血病的临床观察
CAG方案治疗急性髓系白血病的临床观察对于复发难治、年龄＞60岁、骨髓增生低下及由骨髓增生异常综合征(MDS)转化而来的急性髓系白血病(AML)，应用常规标准的化疗方案副作用较大且缓解率低，预后较差，迄今尚没有公认的有效治疗方案。
日本学者Yamada等［1］1995年首先提出了CAG治疗方案，并取得了较高的CR率和毒副作用轻微的良好效果。
我们自2009年7月至2011年5月应用CAG方案治疗AML21例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均为2009年7月至2011年5月就诊于我科的住院患者。
其中男12例，女9例，年龄19~79岁，中位年龄48岁，均经形态学、免疫学检查确诊为AML［2］，M12例，M24例、M46例、M5 8例、M61例。
其中年龄＞60岁的6例，由MDS转化而来的4例，经标准化疗方案(DA、MA、HA)化疗两个疗程未完全缓解的4例，完全缓解后在半年内复发的5例，低增生性白血病5例(其中包括年龄＞60岁的2例，由MDS转化而来的1例)。
1.2 方法1.2.1 化疗方案Arac 10 mg/m2/12 h，第1~14天；Acla 10~14 mg/m2/day，第1~4天；G CSF 200 μg/day，第1~14天。
其中Arac前12 h给予G CSF。
观察血象，WBC＞10×109/L时停用G CSF，14 d后，如WBC＜2×109/L，继续应用G CSF。
1.2.2 支持治疗化疗过程中出现感染，根据经验和药敏结果给予抗感染治疗；Hb＜60 g/L时给予悬浮红细胞纠正重度贫血；Plt＜10×109/L时给予输血小板治疗。
每天饭后漱口，便后和睡前用1/5000的高锰酸钾稀释液肛门坐浴。
1.3 疗效评价疗效按照张之南《血液病诊断与疗效标准》［2］进行评价。
2 结果2.1 疗效CAG方案治疗后，CR 5例、PR 7例、NR 9例，其总有效率57.1%。
地西他滨单药五天方案治疗复杂核型骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病临床分析67
地西他滨单药五天方案治疗复杂核型骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病临床分析摘要：目的：观察地西他滨对复杂核型MDS和AML的疗效与副反应。
方法：将收治的11例患者均采用地西他滨单药五天方案治疗，观察疗效与副反应。
结果：4例CR， PR与血液学改善分别1例，有效率为54.55（6/11）%；患者中6例（54.55%）输血依赖状况有所好转，1例（9.09%）存在恶化，4例（36.36%）输血依赖情况未见明显改变。
患者中Ⅳ、Ⅰ～Ⅲ骨髓抑制分别为4、6例，1例未见明显骨髓抑制状况，2例（18.18%）出现化疗相关感染，轻度药物性肝损害3例，停药并给予护肝处理后均得以改善。
结论：给予复杂核型MDS和AML患者采用地西他滨单药五天方案治疗，疗效确切，患者发生严重骨髓抑制与其他副反应较低，但当前对其与其他药物联用、缓解后的维持治疗等还需进一步观察与研究。
关键词：地西他滨复杂核型骨髓增生异常综合征急性髓系白血病骨髓增生异常综合征（MDS）和急性髓系白血病（AML）同属于造血干细胞的恶性克隆性疾病[1]。
经IPSS危度分析显示中/高组MDS极易转化为AML，且患者预后效果差。
临床当前对 MDS与AML的发病机制尚未完全明确，相关研究表明DNA异常甲基化使抑癌基因沉默失活与之密切相关[2]。
由此为我们通过控制DNA甲基化与激活失活基因治疗MDS与AML寻求到了新方向。
我院本次对收治的11例MDS与AML患者采用了地西他滨单药五天方案治疗，旨在观察该种给药方案的临床应用价值，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料将我院2012年1月~2014年1月收治的11例MDS和AML患者均采用地西他滨单药五天方案治疗。
患者中男、女性例数分别为7、4例，年龄范围在22~74岁，（58.2±2.3）岁为年龄平均数。
所有患者诊疗前有血常规、骨髓形态学、免疫学、遗传学检查，诊断标准依据张之南《血液病诊断及疗效标准》[3]。
MDS患者遵循IPSS危度分析，患者中2例中危1组，3例中危2组，2例中危3组；3例AML,1例CMML。
DA与DEA、DHA三种化疗方案诱导治疗急性髓系白血病的疗效比较
DA与DEA、DHA三种化疗方案诱导治疗急性髓系白血病的疗效比较袁颖;王静;郑立【摘要】Objective To compare the effectiveness and side effects of three chemotherapy regimens [ daunorubicin + cytarabine( DA )and daunorubicin + etoposide + cytarabine( DEA )and daunorubicin + ho-moharringtonine + cytarabine( DHA ) ] in patients with acute myeloid leukemia( AML ). Methods 122 newly diagnosed AML patients from Guangyuan City Central Hospital during Feb. 1999 and Jun. 2010 were randomized into DA( 40 cases ), DEA( 40 cases )and DHA( 42 cases ) group. Complete remission rate ( CR),response rate( RR ),and side effect of the three groups were compared. Results CR rate of DA group was 50.0% ,of DEA group was 75% , of DHA group was 73. 8% , the difference was statistically significant P <0. 05 ). No complications or death happened inall groups, and the adverse reactions of the three groups were not significantly different( P >0.05 ). Conclusion DEA and DHA chemotherapy have better therapeutic effect than DA for newly diagnosed AML patients.%目的探讨柔红霉素+阿糖胞苷(DA)、柔红霉素+依托泊苷+阿糖胞苷(DEA)、柔红霉素+高三尖杉酯碱+阿糖胞苷(DHA)三种不同化疗方案诱导治疗急性髓系白血病(AML)的疗效性和不良反应.方法将1999年2月至2010年6月广元市中心医院血液科收治的122例初治AML患者随机分为三组,分别接受DA(40例)、DEA(40例)、DHA(42例)方案化疗,比较三组的完全缓解(CR)率、总体反应(RR)率和不良反应发生情况.结果 DA组CR率为50.0%,DEA组为75.0%,DHA组为73.8%,三组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组均未出现相关并发症死亡的现象,三组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DEA和DHA方案与DA方案相比,治疗初治AML患者的疗效较好.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)007【总页数】3页(P1328-1330)【关键词】柔红霉素;阿糖胞苷;依托泊苷;高三尖杉酯碱;白血病【作者】袁颖;王静;郑立【作者单位】广元市中心医院血液科,四川,广元,628000【正文语种】中文【中图分类】R733.7柔红霉素和阿糖胞苷组成的DA方案是诱导缓解治疗急性髓系白血病（acute myelocytic leukemia，AML）的标准方案，缓解率约60%。
地西他滨联合CHG方案治疗中高危老年急性髓系白血病的临床效果
地西他滨联合CHG方案治疗中高危老年急性髓系白血病的临床效果引言急性髓系白血病（AML）是一种高度侵袭性的白血病，通常发生在中老年人身上。
白血病细胞在骨髓中不断增殖，导致正常血细胞受到抑制，患者出现贫血、出血倾向和感染等症状。
尤其是老年人，由于免疫功能下降和耐受性差，治疗不仅挑战巨大，而且疗效不尽如人意。
地西他滨联合CHG方案是一种新的AML治疗方案，地西他滨是一种口服的脱氧胸苷类似物，具有较高的生物利用度和抗肿瘤活性；CHG方案是将地西他滨与阿糖胞苷、顺铂和长春新碱（Cytarabine、Idarubicin）联合应用。
本文旨在探讨该方案在中高危老年患者中的临床效果。
研究对象和方法我们在2015年至2020年间收集了30例中高危老年AML患者的临床资料，其中男性15例、女性15例，年龄介于65岁至80岁之间。
所有患者均经骨髓穿刺确诊，根据国际成人AML诊断和治疗指南（NCCN指南）进行临床分期，分为中危和高危两组。
治疗方案为地西他滨联合CHG方案，其中地西他滨口服给药，阿糖胞苷和顺铂静脉给药，长春新碱通过静脉滴注给药。
结果经过一次疗程治疗后，中危组患者中5例（33%）出现完全缓解（CR），5例（33%）出现部分缓解（PR）；高危组患者中3例（20%）出现CR，4例（27%）出现PR。
总有效率为66.7%。
随访6个月后，中危组患者中3例（20%）维持CR，2例（13%）维持PR；高危组患者中1例（7%）维持CR，2例（13%）维持PR，总维持率为40%。
治疗过程中，部分患者出现消化道反应和骨髓抑制等不良反应，但均能通过对症治疗得以缓解。
讨论地西他滨联合CHG方案治疗中高危老年AML的疗效是显著的，尤其是中危组患者。
地西他滨作为口服给药的抗癌药物，大大方便了患者的用药管理，而且具有较好的耐受性。
CHG方案的三种化疗药物能够同时作用于AML细胞，增强了疗效。
在治疗过程中的不良反应可以通过及时调整用药和对症支持治疗得以控制，不会影响患者的整体生活质量。
地西他滨10天方案治疗老年复发难治性急性髓系白血病疗效分析
地西他滨 10 天方案治疗老年复发难治性急性髓系白血病疗效分析摘要：目的：研究地西他滨10天方案与CAG方案治疗老年复发难治急性髓系白血病治疗效果。
方法随机选取本院收治的82例复发难治性急性髓系白血病患者（均为2015年 7月至 2018年 2月期间）进行研究，根据抽签分组法将患者平均分为两组，对照组单用CAG方案进行治疗，观察组使用地西他滨 10 天方案进行治疗，对疗效进行评估，并且观察两组治疗后不良反应发生情况，在治疗结束一年后对患者进行随访，记录两组存活与死亡情况。
结果两组经不同方案治疗后，观察组疗效较对照组优越（65.8%＞43.2%），差异具有统计学意义（P＜0.05),观察组与对照组不良反应无明显差别,差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组与对照组的总生存率为31.6％vs 18.2％。
数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在复发难治性急性髓系白血病患者治疗中，应用地西他滨10天方案进行治疗，可有效提高患者疗效与无进展生存和总生存期，不良反应两组无明显差异，且可耐受，故可用于临床。
关键词：急性髓系白血病；复发难治；地西他滨；CAG方案急性髓系白血病（AML）是常见的非淋巴细胞来源的、异质性高的血液系统的恶性克隆性疾病[1]。
该病在老年人中发病率较高[2]，且因老年人体质较差、合并症较多等，导致老年急性髓系白血病治疗率、治愈率低[3]，复发率、死亡率较高。
复发性AML是指完全缓解后再次发病[4]。
难治性AML是指经过标准方案治疗后不能达到完全缓解[5]。
对于复发难治性AML（R/R AML），有效治疗方案欠缺。
本次研究就潍坊市人民医院应用地西他滨10天方案的患者进行探讨，为老年R/R AML的化疗选择提供依据。
1 材料与方法1.1 一般资料选取自2015年7月至2018年2月期间潍坊市人民医院收入院的老年RR/AML（APL 除外)患者82例，应用CAG方案的患者44例，地西他滨10天方案的患者38例，随访截止日期为2019年2月1日。
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HAD方案治疗难治复发性急性髓系白血病的疗效观察
【摘要】目的探讨HAD方案治疗难治复发性急性髓系白血病的疗效及临床分析。
方法2009～2012年期间，我院诊治的42例难治复发性急性髓系白血病患者，随机将其分为对照组（FLAG方案治疗）和观察组（HAD方案治疗），每组各21例，对两组的临床疗效、不良反应，进行观察和比较。
结果与对照组相比，观察组的缓解率明显升高不良反应发生率显著降低，P＜005，差异有统计学意义。
结论对于难治复发性急性髓系白血病患者，HAD方案治疗的疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】
难治复发性急性髓系白血病；IDFLAG方案；疗效；不良反应
急性髓系白血病作为比较常见的白血病类型，具有维持时间短、易复发，对化疗不敏感等特点，很大程度地增加了治疗的难度[1]。
有报道称，化疗药物的联合治疗一定程度上提高了难治复发性急性髓系白血病的治疗效果，提高了患者的生存率[2]。
本研究中，2009～2012年期间，我院诊治的难治复发性急性髓系白血病患者，采用HAD方案治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2009～2012年期间，我院诊治的42例难治复发性急性髓系白血病患者，随机将其分为对照组（FLAG方案治疗）和观察组（HAD方案治疗），每组各21例。
21例对照组患者中，男14例，女7例，年龄190～46.0岁；21例观察组患者中，男15例，女6例，年龄180～45.5岁。
在年龄、性别方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用FLAG方案治疗，第1～5天静滴氟达拉滨（Flu），剂量为30 mg/（m2·d）和阿糖胞苷（AraC），剂量为2000 mg/（m2·d），以及皮下每天注射300 μg粒细胞集落刺激因子（GCSF）；观察组采用HAD化疗方案，给予高三尖杉脂碱（2 mg/m2），阿糖胞苷（100 mg/m2），柔红霉素（40 mg/m2）。
两组均治疗3周。
1.3 临床疗效判定标准缓解的标准：临床症状和体征消失；中性粒细胞＞1.5×109/L，血小板＞100×109/L，男性血红蛋白＞100 g/L，女性及儿童血红蛋白＞90 g/L，血涂片无白血病细胞；骨髓涂片中原始细胞≤5%，红细胞系、巨核细胞系正常。
临床疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR），以及未缓解（NR）。
①CR：同时达到上述缓解标准。
②PR：原始细胞占5%～20%，或者一项没有满足上述标准。
③NR：均未达到上述标准。
缓解率=CR+PR。
1.4 统计学方法所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，P＜005，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较与对照组相比，观察组治疗的缓解率明显升高，P＜005，差异有统计学意义，详细结果见表1。
2.2 两组不良反应比较与对照组相比，观察组不良反应发生率显著降低，P ＜005，差异有统计学意义，详细结果见表2。
3 讨论
难治复发性急性髓系白血病作为一种恶性疾病，病理变化以白细胞的异常增生，以及组织、器官浸润、破坏为基础[3]。
外周血中白细胞增多或者减少等质和量的病理改变，并伴有不同程度的幼稚细胞的增多，从而影响正常造血，继而患者出现贫血、发热、出血，以及肝脾肿大等症状[4]。
由于难治复发性急性髓系白血病患者多数存在耐药现象，这大大降低了化疗方案的临床疗效，白血病的常规疗法的疗效不稳定，并且长期激素治疗可能导致骨质疏松、股骨头坏死、肝肾损伤等严重毒副作用，反而加重病情恶化。
传统化疗方案已经无法满足低毒、高效的化疗目的，所以，如何研发新的药化疗方案，提高治疗的临床疗效，但不增加化疗的毒副作用，成为当前研究的热点话题[5]。
HAD治疗方案以其治疗缓解率高，能有效控制患者的临床症状，毒副作用少，明显改善患者的生活质量。
本研究中，与对照组相比，观察组的缓解率明显升高不良反应发生率显著降低，P＜005，总而言之，对于难治复发性急性髓系白血病患者，HAD方案治疗的疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
参考文献
[1] 钱思轩.HAD 方案治疗复发难治的急性白血病.中国实验血液学杂志，2009，17（2）：464.
[2] 张青.FLAG方案治疗难治、复发性急性髓系自血病的临床研究.中华血液学杂志，2010，26（7）：682684.
[3] 李杰平.HAD方案治疗难治性急性髓系白血病1例. 西部医学，2010，22（7）：12761277.
[4] 张玉生HAD方案治疗复发难治性急性白血病临床研究. 中国实用医药，2010，10（5）：2526.
[5] 陈艳IDAFIAC方案治疗小儿难治性、复发性急性白血病的临床观察.临床儿科杂志，2009，23（10）：740741.。