超声造影定量分析诊断移植肾肾小球性病变
超声造影临床应用(两篇)
引言：超声造影是一种通过在体内注射超声造影剂后利用超声波技术观察和评价器官和组织的影像方法。
在临床应用中，超声造影已经得到广泛应用，并取得了显著的成果。
本文将以超声造影临床应用为主题，从五个大点来详细阐述其在不同领域的应用。
概述：超声造影通过注射含有微小气泡的造影剂，可以使血管和实质性组织成为超声波强化影像信号的来源，从而提高超声检查的分辨率和对血流动力学的评价能力。
在临床上，超声造影已经应用于多个领域，包括心脏、肝脏、肾脏、乳腺和子宫等器官的疾病诊断和评估。
正文内容：一、心脏病领域的应用1. 心肌缺血的评估：通过超声造影可以观察心室壁运动异常区域，评估心肌缺血的程度和范围。
2. 心脏瓣膜病的评估：超声造影可以准确评估心脏瓣膜疾病，并辅助决策手术治疗的时机和方式。
3. 心脏血流动力学的评估：通过超声造影可以观察心腔和心瓣的变形情况，评估心脏血流动力学的状态。
二、肝脏病领域的应用1. 肝血流动力学的评估：通过超声造影可以观察肝血流的速度和方向，评估肝动脉和门静脉的功能和血流量。
2. 肝脏肿瘤的检测和评估：超声造影可以帮助定位肝脏肿瘤，并评估其血供情况，对肿瘤的良恶性进行初步判断。
3. 肝动脉栓塞治疗的指导：超声造影可以在肝动脉栓塞治疗过程中实时观察血流变化，指导操作和评估疗效。
三、肾脏病领域的应用1. 肾血流动力学的评估：通过超声造影可以观察肾血流的速度和方向，评估肾动脉和肾静脉的功能和血流量。
2. 结石的检测和评估：超声造影可以帮助定位肾脏结石，并评估其大小和位置，指导治疗和手术的决策。
3. 肾脏病变的定性和定量评估：通过超声造影可以观察肾脏病变的形态和血供情况，辅助肾脏病的定性和定量评估。
四、乳腺病领域的应用1. 乳腺肿瘤的检测和评估：超声造影可以帮助定位乳腺肿瘤，并评估其内部的血供情况，对乳腺肿瘤的良恶性进行初步判断。
2. 乳腺导管内乳头状瘤的检测和评估：超声造影可以观察乳腺导管内乳头状瘤的形态和血供情况，辅助诊断和治疗的决策。
移植肾超声报告
移植肾超声报告概述移植肾超声检查是一种无创的诊断手段，通过使用超声波探头对移植肾进行成像，以评估移植肾的形态、血流和功能情况。
本文档将介绍移植肾超声报告的常见内容和解读。
报告内容移植肾超声报告通常包括以下几个方面的内容：1. 移植肾形态移植肾形态评估主要观察移植肾的大小、形状、边界和轮廓等情况。
正常的移植肾形态为肾脏样结构，边界清晰，轮廓规整。
2. 移植肾血流移植肾血流评估主要包括移植肾动脉和静脉的血流情况。
通过彩色多普勒超声可以观察到移植肾血流的速度、方向和形态。
常见的异常情况包括移植肾动脉狭窄、移植肾血流阻塞等。
3. 移植肾组织结构移植肾组织结构评估主要通过B超超声技术观察到移植肾的皮质和髓质结构。
移植肾组织结构的异常往往意味着移植肾病变的存在，例如移植肾肿瘤、囊肿等。
4. 移植肾功能移植肾功能评估主要通过测量移植肾的血液流量和尿液排泄情况。
常见的指标包括血流量（阻抗指数、脉冲波形等）和尿液量。
异常的移植肾功能往往表示移植肾排异反应或移植肾功能不全。
结论移植肾超声检查是一种非常重要的评估移植肾状况的方法。
通过观察移植肾形态、血流和功能等情况，可以评估移植肾的正常与否，并及时发现可能存在的问题。
根据超声报告的结果，医生可以制定相应的治疗方案，以保证移植肾的正常功能和延长移植肾的寿命。
注：以上报告内容仅用于参考，具体报告内容应根据医生的建议和实际情况确定。
参考文献1.杨芳朋, 邓爱民. 超声设备在移植肾超声检查中的应用进展[J]. 中国医疗器械信息, 2018, 24(9): 43-45.2.陈淑英, 张坚. 移植肾超声检查及病理与超声图谱对照分析[J]. 中国现代医学杂志, 2015, 25(19): 45-47.。
肾脏超声造影
肾脏超声造影：评价微血流动力和灌注超声检查在肾脏病学的诊断中具有重要价值，其中二维超声可提供肾脏疾病形态学的特征，彩色和能量多普勒超声为肾血流灌注的评价提供了很多有意义的信息。
然而，传统超声也存在诸多自身不足，而在此领域肾脏超声造影成像正发挥着越来越多作用。
肾脏超声造影有很多优势，是一种安全的诊断方法，可在诸如重症监护室等多种医疗场所应用，无辐射，无碘或钆造影剂的肾毒性及多种副作用。
若常规超声上无法明确判断实性还是囊性病变，超声造影可提供额外信息（图 1A），即便是很小的分隔，超声造影也能够进行评估（图 1B）。
有学者认为，对于肾脏囊性病变，超声造影可替代 CT 和MRI 检查（图 2）。
图 1 肾囊肿（Bosniak I 和 IIF）。
图 A 为老年患者包膜下肾囊肿的二维超声图（白色箭头）和 CEUS 灌注成像（黑色箭头），后者显示囊肿无隔膜、钙化或囊壁强化（Bosniak I）；图 B 为另一老年患者的二维图像（白色箭头）和相应的 CEUS 灌注图像，后者显示出前者未能显示的囊肿内薄分隔和小孔（Bosniak IIF）图 2 肾囊肿（Bosniak IV）。
图 A 为老年多囊肾患者，二维超声显示一伴实性包块的可疑肾囊肿（白色箭头）；图 B 为 CEUS 显示囊肿内实性肿块增强（白箭头）；图 C 为 MRI 显示可疑囊肿。
切除后病理证实为乳头状肾癌肾脏超声造影的目的之一是鉴别实性肿瘤，CEUS 可为精确区分良恶性肿块提供一个新方法。
此外，肾脏超声造影检查的另一常见目的是肾血流灌注评估。
增强 CT 是诊断肾梗死的金标准，但受限于患者肾功能。
尽管二维超声及多普勒超声值有限，但超声造影具有很高的应用价值，本研究证实CEUS 与增强 CT 的结果完全吻合。
动静脉瘘往往继发于肾活检后，自发性闭塞发生率高，多不需要临床处置。
偶然会持续存在，此时需要评估肾功能。
移植肾动脉狭窄通常无症状，但有时会发生动脉高张力症。
超声造影分析肾功能不全移植肾不同皮质的异常灌注
超声造影分析肾功能不全移植肾不同皮质的异常灌注高峰;李凡;刘阳;李朝军;乔晓慧;李春晓;杜联芳;邢晋放【摘要】目的分别对移植肾包膜下皮质和近髓皮质的超声造影图进行定量分析,探讨其对检测肾功能不全移植肾皮质微循环灌注改变的临床价值.方法 74例同种异体移植肾患者,肾移植术后6个月至27年.按照连续3个月肾小球滤过率(eGFR)水平分为3组:肾功能正常组32例[eGFR≥90 ml/(min· 1.73 m2)],肾功能轻度下降组19例[eGFR60～90 ml/(min· 1.73 m2)],肾功能中度下降组23例[eGFR 30～60 ml/(min· 1.73m2)].常规超声检查后行超声造影,选择移植肾中部包膜下皮质(包膜下3 mm肾皮质区)、近髓皮质(弓形动脉上方3 mm肾皮质区)和全层皮质(包络整个皮质区)作为感兴趣区,通过时间-强度曲线测定参数:到达时间(AT)、上升时间(RT)、绝对达峰时间(ATTP)及平均渡越时间(MTT).结果与肾功能正常组比较,肾功能轻度下降组包膜下皮质RT、ATTP均升高(均P＜0.05),肾功能中度下降组AT、RT、ATTP、MTT均升高(均P＜0.05);肾功能中度下降组近髓皮质和全层皮质的AT、RT、ATTP、MTT均升高(均P＜0.05).结论分别分析包膜下皮质和近髓皮质的方法较分析全层皮质方法,能够更早检测到肾功能不全微循环灌注的异常,可以更加全面地评价肾皮质微循环灌注特征.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2016(018)010【总页数】4页(P653-656)【关键词】超声检查;造影剂;移植肾;肾皮质【作者】高峰;李凡;刘阳;李朝军;乔晓慧;李春晓;杜联芳;邢晋放【作者单位】200080上海市,上海交通大学附属上海市第一人民医院超声科;200080上海市,上海交通大学附属上海市第一人民医院超声科;200080上海市,上海交通大学附属上海市第一人民医院超声科;200080上海市,上海交通大学附属上海市第一人民医院超声科;200080上海市,上海交通大学附属上海市第一人民医院超声科;200080上海市,上海交通大学附属上海市第一人民医院超声科;200080上海市,上海交通大学附属上海市第一人民医院超声科;200080上海市,上海交通大学附属上海市第一人民医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R692;R445.1肾移植是治疗终末期肾病最有效的方法，移植术后肾功能不全的发生，直接影响患者的生存期，而移植肾血供的改变，则直接导致肾功能不全。
超声造影在肾脏疾病中的应用
常规超声对探测腹腔游离积液敏感 ， 但肾脏损伤程 度评 估不准确 ， 小挫裂 伤不易探测 。Ｃ ｔ ａｏ等 的多 中心研究 ａａ ｎ ｌ 中基波超声诊断肾脏外伤的敏感性 、 特异性 和准确性分别为 ３ ％ 、８ ６ ９ ％和 ８ ％ ， ８ 超声造影诊断 肾脏外伤的敏感性 、 特异性
和 准 确 性 分 别 为 ６ ％ 、９ 和 ９ ％ ， 声 造 影 诊 断 肾脏 外 伤 ９ ９％ ４ 超
多 见 。错 构 瘤 的组 织 成 分 构 成 及 排 列 、 布 情 况 对 造 影 剂 灌 分
（ 包括真性 、 假性肿瘤 的鉴别 诊断 ） 肾脏外 伤评估 ； ； 肾脏 （ 包
括移植’ 的血流灌注评价 ； 肾） 移植 。 肾并发症评价 ； 肾脏恶性肿
瘤 射 频 消 融 效 果评 价 及 随访 。
现 ； 头状 细 胞 癌 与 乏 血 供 透 明 细 胞 癌 超 声 造 影 表 现 有 交 乳 叉 ， 为超 声 造 影 有 助 于 肾 细 胞 癌 的 分 型 诊 断 。蒋 瑁 等 。 认 。
规超声检查时 ， 少数 可能被 误认 为 肾肿 瘤 ， 声造 影能清 晰 超 显示 可疑部位 的血流灌 注情况 ， 对于 肾柱肥 大等具有重要诊 断及 鉴别诊 断价值 。肾脏 假性肿 瘤血 流动力 学 与周 围肾实 质 相同 ， 而真性 肿瘤 在 时 间及 空 间上 常 与正 常组织 有 所不 同 ’ ， 肾脏假 性肿 瘤 ， 对 超声造 影 与增 强 ｃ Ｔ或 ＭＲ 的诊 Ｉ 断高度一致 。
二 、 声 造影 对 肾脏 外 伤 的诊 断 超
认为直径 ＞ ｍ的肿瘤 其血供不 能满足肿 瘤细胞 的生长需 ３ｅ 要， 造成肿瘤 内由于相对缺血 而出现变性坏死 ， ３ｃ 以上 故 ｍ
超声造影在移植肾排斥反应中的诊断价值
个 患者 都行 组织病 理 活检 ， 以在 分 组 的 时候 难 免 所
存 在假 阳性 及 假 阴性 患 者 。由于 时 间 及 经 费有 限 ，
样 本例 数少 ， 未进 行大 样本 统计 。
ｃ ｌ ｈ ｈ ｎ ｅ ｆｔｅｇ ａｔｍｉｒ ｃｒ ｕａｉｎ ｐ ｒｕ ｉｎ；Ｑｕ ｎ ｉａｉｅ ｉｄ ｘ （ ａｌ ｔ ｅｃ ａ ｇ ｓｏ ｈ ｒｆ ｃ ｏ ｉｃ ｔｔ ｅｆｓｏ ｙ ｏ ａ ｔ ｔ ｎ ｅ ＡＵＣ） ｆ ｒｄａ ｎ ｓｓｏ ｅ ａ ａｌｇ ａｔｒｊｃ ｔ ｖ ｏ ｉｇ ｏ ｉ ｆｒｎ ｌ ｌ ｒ ｆ ｅｅ— ｏ ｔｏ ｒ ｖｄ ｓａｍｏ ｅｒｌ ｂｅａ ｄｏ ｊｃｉｅｉ ｇｎ ａ ｉ． ｉｎ ｐｏ ｉｅ ｒ ｅｉ ｌ ｎ ｂｅ ｔ ｍａ ｉｇｂ ｓｓ ａ ｖ
（． 山 医学 院研 究 生 部 山 东 １泰
【 摘
要 】 目的
观 测 移 植 肾排 斥 反 应 的 超 声 造 影 特 点 ， 析 造 影 图 像 ， 求 超 声 造 影 诊 断 移 植 肾 排 斥 反 应 的 定 量 指 分 寻
标 。方 法
选取患者 ３ Ｏ例 ， 患 者 分 为 Ａ、 将 Ｂ两 组 。 Ａ组 ２ Ｏ例 肾 功 能 异 常 和 Ｂ组 １ Ｏ例 移 植 肾 功 能 正 常 患 者 分 别 进 行 常
Ｒ． ｉ Ｃ＾ ｎａ
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅｔｖ Ｔｏ ｏ ｓｒ ｅｃ ａａ ｔｒｓｉｓｏ ｈ ｅ ａ ｌ ｇ ａｔｒｊｃｉｎ ｉ ｏ ｔａ ｔｅ ｈ ｎ ｅ ｌｒｓ ｕ ｄ ａ ｄ ｔ Ａｂｔａｔ ｊ ｃｉｅ ｂ ｅ ｖ ｈ ｒｃｅｉｔｃ ｆｔ ｅｒ ｎ ｌａｌ ｒ ｆ ｅｅ ｔ ｎ ｃ ｎ ｒ ｓ—ｎ ａ ｃ ｄ ｕｔａ ｏ ｎ ｎ Ｏ ｏ ｏ ａ ａｙ ｅ ｕｔａｏ ｉ ｉ ｇｎ ｎ ｅ ｋｆ ｒｔ ｅｑ ａ ｔ ａｉｅｉｄ ｘｏ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆｔ ｅｒｎ ｌａｌｇ ａｔｒｊｃｉｎ ｎ ｌｓ ｌ ｓ ｎｃ ｍａ ｉｇ ａ ｄ ｓ ｅ ｏ ｈ ｕ ｎ ｉ ｔ ｎ ｅ ｆｔ ｅｄａ ｎ ｓｓｏ ｈ ｅ ａ ｌ ｒｆ ｅｅｔｏ ．Ｍｅｈ ｄ ｒ ｔ ｖ ｏ ｔｏ ｓ
中 国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南超声造影作为一种新型的超声成像技术，在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
为了规范超声造影的临床应用，提高诊断准确性和治疗效果，特制定本指南。
一、超声造影的基本原理超声造影是利用造影剂微泡在声场中的非线性效应和背向散射特性，增强组织与血流的对比度，从而更清晰地显示器官和病变的血流灌注情况。
造影剂微泡通常由包裹气体的外壳组成，具有良好的稳定性和生物相容性。
二、超声造影剂的类型与特点目前临床常用的超声造影剂包括第一代和第二代造影剂。
第一代造影剂多为空气微泡，稳定性较差。
第二代造影剂多为氟碳气体微泡，稳定性和造影效果显著提高。
不同类型的造影剂在大小、浓度、半衰期等方面存在差异，医生应根据患者的具体情况和检查目的选择合适的造影剂。
三、超声造影的临床应用范围1、肝脏疾病超声造影在肝脏疾病的诊断中具有重要价值，如肝癌的早期诊断、鉴别诊断，以及评估肿瘤的治疗效果。
对于肝血管瘤、肝脓肿等疾病，超声造影也能提供更准确的诊断信息。
2、心血管疾病可用于评估心肌灌注、诊断冠心病、评价心脏肿物等。
在心肌梗死的诊断和治疗评估中，超声造影能够帮助判断心肌缺血的范围和程度。
3、肾脏疾病有助于肾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断，评估肾移植术后的肾功能等。
4、乳腺、甲状腺疾病对于乳腺和甲状腺结节的良恶性鉴别诊断有一定的帮助。
5、其他部位在子宫、卵巢、前列腺等部位疾病的诊断中也有应用。
四、超声造影的操作流程1、患者准备患者在检查前应空腹或禁食数小时，以减少胃肠道气体对图像的干扰。
告知患者检查的目的、过程和可能的风险，签署知情同意书。
2、仪器设备准备选择具备超声造影功能的超声诊断仪，调整合适的参数，确保图像质量。
3、造影剂准备按照说明书要求配置造影剂，通常通过静脉注射的方式给药。
4、造影过程在注射造影剂的同时，启动超声造影模式，实时观察并记录造影图像。
根据需要进行不同时相的观察和分析。
5、图像存储与分析将获取的造影图像进行存储，以便后续分析。
肾脏肿瘤超声造影定量研究的进展
超 声造 影 技术 近 年发 展 迅 速 ， 已广 泛应 用 于 多个
器官， 取得较好临床效果 。随着影像 学的发展， 影像 学技术逐步从单纯形态学观察走 向功能评价， 从定性 走 向定 量 ， 以期 为疾 病 诊 断提 供 更 加 客观 的 量化 诊断 依据 。近年 来 ， 超声 造 影 定 量分 析 方 面 的研 究 也逐 步 展开， 肝脏 、肾脏等腹部脏器及 甲状腺 、乳腺等浅表 小器官均有相关研究 ， 本文就超声造影在肾脏肿瘤 方面 的 定量研 究 及进展 作 一综 述 。
Ｙ ＮＣ ｉｕ ＨＵ ＮＧＢ ｉｉｎ Ａ ｕ－ Ａ ｊ ｅｊ －ａ
（ｅ ｒ ｅｔｆ ｌａｏｎ， ｈｎｓａ Ｈ ｓｉｌ ＦｄｎＵ ｉｒｔ Ｓａｇａ２０３， ｈ ａ Ｄｐ ｔ ｎｏＵｔ ｓｕｄＺ ｏｇｈｎ ｏ ｔ ｏ ｕａ ｎ ｅ ｉ，ｈｎｈｉ００２Ｃ ｉ ） ａｍ ｒ ｐａ ｙ ｖ ｓｙ ｎ
变 的显示， 称超声造影成像技术 。造影方法有 胃、胰 造影 、结肠温盐水保留灌肠造影 、心脏 、血管内造影 等 多种 ， 本文 主 要 介 绍临 床 应 用最 广 、发 展 也 最 迅速 的血 管 内超声 造 影 。 】
１２ 超声 造影 剂 ．
超 声造 影 采 用一 种微 泡 造 影 剂， 微泡 的直 径常 在
基金项 目： 上海市卫生局课题资助 （ 目 。超 声造影的 出现弥 补了传统超 声的这些缺 点； 然而 超 声 造 影 的诊 断 结果 主 要 靠检 查 者 的经 验 与 技 术 ， 着 一 定 的 主观 性 ， 有 出现 误 诊 的可 能 性 仍 然 存 在 ， 们 希望 能 有 一种 方 法 以 减 少 诊断 的主 观 依 赖 人 性 。定量分析能 为疾病诊断提供客观的量化数据， 从 而降低对医师经验和技术的依赖， 成为近年来研究的 新方向。定量分析发展过程 中出现过 多种方法。 ２１ 平 均灰 度值 法 ． 我 国有 采 用造 影 前 后 图 像 平 均 灰 度 值 的 变化 来 进行定量分析的报道ｎ 。不足的是这种方法仅对造影 前 后感 兴趣 ￣ （ ｇｏ ｆｎｅｅｔＲＯ ） ｒ ｉｎｏ ｔｒｓ ｅ ｉ ， Ｉ图像 灰阶 强度 的 平均值进行比较， 类似于Ｃ 值， Ｔ 虽比较直观但 丢失大 量 反 映 动 态 过 程 的信 息 ， 静 态 比较 ， 法 反 映 病 灶 属 无 在整 个 灌注 过程 中的动 态变 化情 况 。 ２ 微血管显像法 （ ｉ ｏ ａｃｌ ｇｎ ， Ｉ ． ２ ｍ ｃ ｖ ｓ ａ ｉ ｉ ＭＶ ） ｒ ｕ ｒｍａ ｇ 微血管显像法最早在１ ９ 年提出， ９９ 评估少血供病 灶的效果较好， 但是此法对位移 限制严格， 要求探头 与扫查器官之 问没有任何移动， 用于乳腺等浅表小 适 器官 、移植肾或者体 型较瘦 、肾脏相对表浅且呼吸配 合较 好 的 患者 。 】 ２３ 时 问 一强度 曲线 法 （ｍｅｉｔｎｉ ｕｖ， Ｉ） ． ｔ —ｎｅｓ ｙｃｒｅＴＣ ｉ ｔ 时间 一强度 曲线是 目前常 用的定量分析工具， 其 基本原理是造影剂微泡浓度与声像图信号强度成线性 关系。Ｒ Ｉ Ｏ 内信号强度随 时问的变化反映微泡浓度的 变化， 微泡浓度的变化进一步反映了组织血流灌注量 的变化 。多个数学模 型可以拟合得 出时间 一强度曲 线 ， 各 有特 点 ， 下就 应 用较 为广 泛 的几 种 模 型 做 又 以 简单 介 绍 。 ２３１ 伽 马拟 合 函数 ０ ．． ”
超声造影
最佳答案超声造影剂是一种粉沫样的物质。
直至今日，它在全世界各种检查和诊断中已被使用超过10万次。
现在我们多数使用的是20世纪50年代和60年代发展和改进的所谓“离子型”造影剂。
本文讲述的超声造影剂是一类能够显著增强超声检测信号的诊断用药，在人体微循环和组织灌注检验与成像方面，用超声造影剂进行超声检测，简便、耗时短而且实时无创、无辐射，具有其他检查方法如CT、MRI 等无法比拟的优点。
与常规超声成像相比，可以显著提高对病变组织在微循环灌注水平的检测。
因此，超声对比显影成为超声领域中最前沿的跨学科的研究重点〔1〕。
1 概述1.1 公认的超声造影剂（USCAs）始于1968年，Gramiak和Shah报道注射吲哚篝绿（indocyanine）冲生理盐水或葡萄糖液进行M模式的超声心电图检查，所得图像明显增强。
1.2 超声造影剂的历史及发展1.2.1 第一代超声造影剂以空气为内含物，微泡在血管内的持续时间由下式决定：T=ro2.r/2D×Cs，其中ro为气泡半径，r为内涵气体密度，D为气体的弥散度，Cs为气体在血液中的饱和度。
第一代超声造影剂的物理特性，决定了它持续时间短，容易破裂，从而限制了临床应用中观察和诊断的时间。
1.2.2 第二代造影剂最大的优势在于在合适的超声强度（直接声压DP）的作用下，气泡能够有很好的非线性作用下的震动而不破裂。
根据这一特点，超声设备的低机械指数实时成像，被认为是超声发展过程中的一个革命性技术，有专家的下述评说，现已被广泛接受：“超声造影剂和实时超声造影，是继实时二维成像、多普勒和彩色成像之后的第三次革命。
”2 超声造影剂的类型及相关技术2.1 超声造影剂的类型目前造影剂根据剂型及成分的不同，可分为：(1)自由气体；(2)包裹气体；(3)混悬液；(4)胶体溶液；(5)水溶液。
各种超声造影剂：(1)靶相超声造影剂；(2)微胶囊造影剂：包括蛋白质空气微胶囊超声造影剂、氟碳气体微胶囊超声造影剂、可生物降解高分子微胶囊超声造影剂；(3)团注超声造影剂；(4)微泡超声造影剂；(5)多聚体声学造影剂；(6)包膜超声造影剂。
超声造影在临床中的应用PPT
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 引言 • 超声造影在心血管疾病诊断中的应用 • 超声造影在肝脏疾病诊断中的应用 • 超声造影在妇产科疾病诊断中的应用 • 超声造影在其他领域的应用 • 超声造影的局限性及未来发展方向
01
引言
超声造影的定义与原理
超声造影定义
超声造影是指利用超声波回声信号显 示组织血流灌注情况的技术，通常通 过注射超声造影剂来实现。
超声造影能够清晰显示冠状动脉的解剖结构，有助于发现冠状动脉粥样 硬化斑块，预测斑块稳定性，从而指导临床医生制定合适的治疗方案。
超声造影还可以评估冠状动脉搭桥手术或介入治疗后的血流灌注情况， 监测治疗效果，为后续治疗提供指导。
心肌缺血与心肌存活检测
心肌缺血是指心肌供血不足，导致心肌缺氧和代谢障碍。超声造影技术通过观察心 肌血流灌注情况，有助于诊断心肌缺血和评估心肌存活状态。
通过超声造影技术，可以测量肝脏的血流速度、血流量以及 灌注量等参数，从而评估肝脏的储备功能和代谢能力。这些 参数能够反映肝脏的健康状况和损伤程度，有助于指导治疗 方案的选择和疗效评估。
04
超声造影在妇产科疾病诊断中的 应用
子宫肌瘤诊断
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，超 声造影能够清晰显示肌瘤的大小、形 态、位置以及与周围组织的关系，有 助于医生准确诊断。
详细描述
超声造影技术能够提高肾脏超声成像的分辨率和血流检测的敏感性，清晰显示肾脏皮质、髓质和肾窦等结构，以 及肾动脉、肾静脉等血流情况。对于肾脏占位性病变、肾动脉狭窄、肾静脉血栓等病变，超声造影能够提供更准 确的诊断信息，有助于早期发现病变和制定治疗方案。
胃肠道疾病诊断
总结词
超声造影在胃肠道疾病诊断中具有广泛 应用，能够显示胃肠道壁和周围血管的 情况，有助于判断病变的性质和分期。
肾脏病变影像诊断
通过放射性核素示踪技术检测肾脏功 能和血流情况，有助于评估肾功能和 病变对肾脏功能的影响。
影像诊断的局限性
01
02
03
假阳性与假阴性
影像诊断可能出现误诊或 漏诊的情况，如钙化灶、 血管影等易与病变混淆。
辐射暴露
CT和X线检查涉及到辐射 暴露，对患者的健康有一 定风险。
费用较高
部分影像诊断技术费用较 高，可能增加患者的经济 负担。
无创无痛成像
研究无创无痛的影像技术，减少患 者痛苦，提高患者的接受度和舒适 度。
影像诊断与临床治疗的结合
精准治疗
预后预测
通过影像诊断，为临床治疗提供精准 的定位和病灶信息，有助于制定个性 化的治疗方案。
通过影像特征分析，预测疾病的发展 趋势和预后情况，为患者提供更好的 健康管理和康复指导。
疗效评估
疗效评估
个性化诊疗将有助于评估不同治 疗方案的效果，为患者提供最佳
的治疗选择。
无创、无痛、无辐射的影像诊断技术
超声技术
随着超声技术的不断发展，其在肾脏病变影像诊断中的应用将更 加广泛，具有无创、无痛、无辐射等优势。
光学成像技术
光学成像技术如荧光成像、光学相干断层扫描等，在肾脏病变的早 期诊断和监测中具有潜在的应用价值。
影像诊断技术
超声检查
利用高频声波显示肾脏形态和结构， 具有无创、无痛、无辐射等优点，是 肾脏病变影像诊断的常用方法之一。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲技术生成肾脏图 像，对肾脏实质和血管成像效果较好， 尤其适用于肾移植后的监测。
CT检查
通过X射线和计算机技术重建肾脏图 像，能够清晰显示肾脏的解剖结构和 病变细节，对于肾脏肿瘤、结石等病 变的诊断具有重要价值。
肾脏超声造影
肾脏超声造影：评价微血流动力和灌注超声检查在肾脏病学的诊断中具有重要价值，其中二维超声可提供肾脏疾病形态学的特征，彩色和能量多普勒超声为肾血流灌注的评价提供了很多有意义的信息。
然而，传统超声也存在诸多自身不足，而在此领域肾脏超声造影成像正发挥着越来越多作用。
肾脏超声造影有很多优势，是一种安全的诊断方法，可在诸如重症监护室等多种医疗场所应用，无辐射，无碘或轧造影剂的肾毒性及多种副作用。
若常规超声上无法明确判断实性还是囊性病变，超声造影可提供额外信息（图1A），即便是很小的分隔，超声造影也能够进行评估（图1B）。
有学者认为，对于肾脏囊性病变，超声造影可替代CT和 MRI 检查（图2）。
IHflrM ♦上才*“ UM图1肾囊肿（Bosniak I和IIF）。
图A为老年患者包膜下肾囊肿的二维超声图（白色箭头）和CEUS灌注成像（黑色箭头），后者显示囊肿无隔膜、钙化或囊壁强化（Bosniak I）；图B为另一老年患者的二维图像（白色箭头）和相应的CEUS灌注图像，后者显示出前者未能显示的囊肿内薄分隔和小孔（Bosniak IIF）图2肾囊肿（Bosniak IV）。
图A为老年多囊肾患者，二维超声显示一伴实性包块的可疑肾囊肿（白色箭头）；图B为CEUS显示囊肿内实性肿块增强（白箭头）；图C为MRI显示可疑囊肿。
切除后病理证实为乳头状肾癌肾脏超声造影的目的之一是鉴别实性肿瘤，CEUS可为精确区分良恶性肿块提供一个新方法。
此外，肾脏超声造影检查的另一常见目的是肾血流灌注评估。
增强CT是诊断肾梗死的金标准，但受限于患者肾功能。
尽管二维超声及多普勒超声值有限，但超声造影具有很高的应用价值，本研究证实CEUS与增强CT的结果完全吻合。
动静脉痿往往继发于肾活检后，自发性闭塞发生率高，多不需要临床处置。
偶然会持续存在，此时需要评估肾功能。
移植肾动脉狭窄通常无症状，但有时会发生动脉高张力症。
文献报道彩色多普勒的敏感性为67%-100%,特异性为66%-100%,因此常规超声在初步诊断中起重要作用。
肾移植磁共振成像在移植肾功能评估中的应用
肾动脉造影
了解移植肾血管情况及有无狭窄、闭塞等病变。
新型生物标志物在评估中价值探讨
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
早期预测移植肾功能延迟恢复及急性排斥反应。
肾损伤分子-1
敏感反映肾小管损伤程度，有助于早期诊断急性肾损伤。
胱抑素C
不受年龄、性别等因素影响，较血清肌酐更准确地反映肾小球滤过率 变化。
微小RNA
对患者和医疗机构都造成了一定的负担。
新技术、新方法在领域内应用前景
新型磁共振成像序列的开 发
针对肾移植后的特殊需求，开发更加敏感、 特异的磁共振成像序列，提高图像质量和诊 断准确性。
人工智能在磁共振成像中的 应用
利用人工智能技术对磁共振成像数据进行自动分析 和解读，提高诊断效率和准确性。
多模态影像融合技术的应 用
肾脏MRI检查方法与技术要求
检查前准备
肾脏MRI检查前需去除身上所 有金属物品，如手表、首饰、 假牙等，以免产生伪影干扰图
像质量。
检查体位
患者通常采用仰卧位，双手置 于身体两侧，保持呼吸平稳以 减少运动伪影。
扫描序列选择
根据肾脏病变特点和诊断需求 ，选择合适的扫描序列，如T1 加权像、T2加权像、扩散加权 像等。
当前面临挑战及问题剖析
肾移植后磁共振成像的标准化问题
01
目前缺乏统一的磁共振成像标准和协议，导致不同机
构之间的结果难以比较。
肾移植后磁共振成像的解读难题
02 由于磁共振成像的复杂性，对图像的解读需要丰富的
经验和专业知识，目前仍存在较大的主观性和误差。
肾移植后磁共振成像的成本和时间问题
03
磁共振成像检查成本较高，且需要较长的检查时间，
MRI还可以评估干预措施对移植肾的影响，为调整治疗方案提
超声造影定量参数在肾移植排斥中的价值
529超声造影定量参数在肾移植排斥中的价值黄潇，聂芳*，董甜甜，朱琚，刘露萍，王楠兰州大学第二医院超声医学中心，甘肃 兰州 730030；*通信作者 聂芳 【摘要】目的 探究超声造影（CEUS ）定量参数在肾移植排斥中的临床价值。
资料与方法 回顾性分析2021年4—12月于兰州大学第二医院行CEUS 的23例肾移植术后患者，根据临床诊断分为肾功能稳定组（n =13）、急性排斥组（n =3）和慢性排斥组（n =7），评估CEUS 定量参数到达时间、上升支斜率、峰值强度、达峰时间、平均渡越时间、曲线下面积、曲线下洗入面积及曲线下廓清面积在肾移植排斥诊断中的辅助价值。
结果 肾功能稳定组、急性排斥组、慢性排斥组峰值强度比较，差异有统计学意义（F =3.639，P =0.045），3组其余CEUS 定量参数比较，差异无统计学意义（P 均>0.05）。
组间两两比较，与肾功能稳定组相比，急性排斥组的峰值强度更高（P =0.049）。
结论 CEUS 定量参数，特别是峰值强度，在肾移植排斥中有一定临床价值。
【关键词】肾移植；移植物排斥；超声检查；造影剂【中图分类号】R699.2；R445.1 【DOI 】10.3969/j.issn.1005-5185.2023.05.019Value of Contrast-Enhanced Ultrasound Quantitative Parameters in Renal Allograft RejectionHUANG Xiao, NIE Fang *, DONG Tiantian, ZHU Ju, LIU Luping, WANG NanUltrasound Medical Center, Lanzhou University Second Hospital, Lanzhou 730030, China; *Address Correspondence to: NIE Fang; 【Abstract 】Purpose To explore the clinical value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) quantitative parameters in patients with renal allograft rejection. Materials and Methods The CEUS data of 23 patients after kidney transplantation who underwent CEUS in Lanzhou University Second Hospital from April to December 2021 were retrospectively analyzed. All patients were divided into stable renal function group (n =13), acute rejection group (n =3) and chronic rejection group (n =7) based on clinical diagnosis as the final diagnosis. The CEUS quantitative parameters such as arrive time, slope, peak intensity (PI), time to peak, mean transit time, area under the curve, area under the curve wash in, and area under the curve wash out in the diagnosis of renal allograft rejection was evaluated. Results There was exclusively significant difference in PI among stable renal function group, acute rejection group, and chronic rejection group (F =3.639, P =0.045), while there were no significant differences in the rest of CEUS quantitative parameters among the three groups (all P >0.05). Additionally, the PI of acute rejection group was significantly higher than that of stable renal function group via post-hoc tests (P =0.049). Conclusion CEUS quantitative parameters, especially PI, have certain clinical value in renal allograft rejection. 【Key words 】Kidney transplantation; Graft rejection; Ultrasonography; Contrast media Chinese Journal of Medical Imaging, 2023, 31 (5): 529-533, 535肾移植手术是终末期肾疾病的首选临床治疗方法[1-2]。
移植肾超声造影(CEUS)定量分析的可重复性
移植肾超声造影(CEUS)定量分析的可重复性周盛;齐青;何婉媛;季正标;金赟杰;王文平【摘要】目的探讨超声造影定量分析技术在移植肾中的可重复性.方法 54例移植肾患者进行超声造影检查,其中30例移植肾功能正常,24例移植肾急性排斥.两名操作者利用定量分析软件Sonoliver独立对54例移植肾造影资料进行脱机分析,分别在叶闯动脉、段间动脉、皮质及髓质区勾画感兴趣区,生成4个ROI的时间强度曲线(time-intense curse,TIC)及其定量参数:上升时间(rising time,RT)、达峰时间(time to peak,TTP)、平均渡越时间(mean transit time,mTT)及拟合优度(quality of fit,QOF).分析各参数在两名操作者间的一致性.结果段间动脉、叶间动脉、皮质及髓质的RT、TTP、mTT在两名超声研究资质不同的操作者间的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)为(0.795～0.954(均＞(0.75),P值均＜0.001.结论 Sonoliver定量分析软件分析移植肾定量参数的一致性较高,可重复性较好.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2015(042)002【总页数】4页(P212-215)【关键词】移植肾;超声造影(CEUS);定量分析;可重复性【作者】周盛;齐青;何婉媛;季正标;金赟杰;王文平【作者单位】复旦大学附属中山医院超声科上海 200032;复旦大学附属中山医院超声科上海 200032;复旦大学附属中山医院超声科上海 200032;复旦大学附属中山医院超声科上海 200032;复旦大学附属中山医院超声科上海 200032;复旦大学附属中山医院超声科上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R445.1肾移植是解决终末期肾病的有效方法之一,但移植肾术后排斥反应极大影响患者的生存期。
移植肾超声造影检查要点
移植肾超声造影检查要点移植肾超声造影检查是一种非侵入性的影像学检查方法，可以对移植肾的血流情况、肾实质和肾周结构进行评估。
它广泛应用于移植肾功能评估、排除移植肾血管并发症以及监测移植肾病变的进展。
以下是移植肾超声造影检查的要点。
1. 检查前准备在进行移植肾超声造影检查前，患者应当空腹，并且排空膀胱。
患者需要提前告知医生有无对超声造影剂过敏史，以及是否有肾功能损害等情况。
2. 检查方法移植肾超声造影检查一般采用B超或彩色多普勒超声技术。
在检查过程中，医生会将超声探头放置在患者的腹部，通过超声波的传输和反射来获取移植肾的影像。
如果需要评估移植肾的血流情况，医生还会注射造影剂来增强图像的清晰度。
3. 检查内容移植肾超声造影检查主要包括以下几个方面的内容：- 血流情况评估：通过彩色多普勒超声技术，可以观察移植肾的血流速度和血流方向，评估血管堵塞或狭窄等情况。
- 移植肾实质评估：通过B超技术，可以观察移植肾的大小、形态和结构，评估有无积液、肿瘤或其他异常改变。
- 移植肾周围结构评估：通过B超技术，可以观察移植肾周围的血管、淋巴结和邻近组织，评估有无血肿、感染或其他异常情况。
4. 注意事项在移植肾超声造影检查中，需要注意以下几个事项：- 造影剂过敏反应：部分患者可能对造影剂过敏，因此医生在注射造影剂前需要了解患者的过敏史，并采取相应的预防措施。
- 肾功能监测：由于造影剂对肾脏有一定的负荷，因此在进行移植肾超声造影检查时需要密切监测患者的肾功能，避免造成进一步的损害。
- 检查时间选择：移植肾超声造影检查一般在移植手术后的几天至几周进行，这个时间段内移植肾的血供和结构相对稳定，有利于准确评估移植肾的情况。
5. 结果分析与诊断移植肾超声造影检查的结果需要由专业的医生进行分析与诊断。
医生会综合考虑移植肾的血流情况、肾实质和肾周结构等多个因素，评估移植肾的功能状态和存在的异常情况，并制定相应的治疗方案。
总结起来，移植肾超声造影检查是一种重要的影像学检查方法，可用于评估移植肾的功能和结构情况，帮助医生制定治疗方案。
超声造影定量参数在评估脑死亡器官捐献供肝中的应用价值
第１１卷 第５期２０２０年９月Ｖｏｌ． １１ Ｎｏ． ５Ｓｅｐ． ２０２０器官移植Ｏｒｇａｎ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ随着我国人体器官捐献条例的制定,脑死亡器官捐献（donation after brain death ，DBD ）供者已成为供肝的重要来源。
脑死亡后，机体器官会发生一系列的病理生理改变，低血压、低血氧状态会导致肝组织【摘要】 目的 探讨超声造影（CEUS ）定量参数在评估脑死亡器官捐献（DBD ）供肝中的应用价值。
方法 回顾性分析25例DBD 供肝和10例健康成人肝脏的临床资料。
收集DBD 供肝组和对照组的CEUS 检查情况，参数包括曲线下面积（AUC ）、峰值强度（I max ）、达峰时间（TTP ）、平均渡越时间（mTT ）等。
结果 DBD 供肝组的25例中，23例为正常增强模式，另2例为异常增强模式。
与对照组比较，DBD 供肝组的AUC 、I max 、mTT 值均明显降低（均为P <0.05）。
结论 CEUS 定量参数是评估DBD 供肝微灌注的有效指标。
【关键词】 脑死亡器官捐献；超声造影；微灌注；曲线下面积；峰值强度；达峰时间；平均渡越时间【中图分类号】 R617，R445.1 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2020）05-0014-05超声造影定量参数在评估脑死亡器官捐献供肝中的应用价值任秀昀 高农 潘宜鹏 吕发勤 李威·论著·【Abstract 】 Objective To evaluate the application value of quantitative parameters of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in evaluating the donor liver from donation after brain death (DBD). Methods Clinical data of 25 DBD donor livers and 10 healthy adult livers were retrospectively analyzed. CEUS examinations of DBD donor livers and healthy livers were collected. Quantitative parameters included the area under curve (AUC), maximum intensity (I max ), time to peak (TTP) and mean transit time (mTT), etc . Results Among 25 cases of DBD donor livers, 23 cases showed normal enhancement pattern, and the other 2 cases presented with abnormal enhancement pattern. Compared with the control group, the AUC, I max and mTT values of DBD donor livers were significantly decreased (all P <0.05). Conclusions CEUS quantitative parameters can be effective means to evaluate the micro-perfusion of DBD donor livers.【Key words 】 Donation after brain death; Contrast-enhanced ultrasound; Micro-perfusion; Area under curve; Maximum intensity; Time-to-peak; Mean transit timeApplication value of quantitative parameters of contrast-enhanced ultrasound in evaluating donor liver from donation after brain death Ren Xiuyun *, Gao Nong, Pan Yipeng, Lyu Faqin, Li Wei. *Department of Ultrasonography, the Third Medical Center of Chinese PLA General Hospital, Beijing 100039, ChinaDOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2020.05.014基金项目：科技部“十三五”国家重点研发计划项目（2016YFC0105006）；国家自然科学基金培育计划项目（WZ2014002）作者单位：100039 北京，中国人民解放军总医院第三医学中心超声科（任秀昀、高农、吕发勤），移植科（潘宜鹏、李威）作者简介：任秀昀，女，医学博士，副主任医师，研究方向为器官移植及介入超声，Email ：通信作者：吕发勤，男，医学博士，硕士研究生导师，研究方向为器官移植及介入超声，Email ：；李威，男，医学 博士，副主任医师，研究方向为肝移植，Email ：任秀昀等．超声造影定量参数在评估脑死亡器官捐献供肝中的应用价值第５期·６１１·灌注不足，而神经系统的崩溃和大量细胞因子的释放也会引起肝组织受损[1-2]，从而加重移植术后肝脏的缺血-再灌注损伤，因此在器官获取前应尽量减轻供肝微循环障碍、缺氧和内皮细胞损伤[3-4]。
移植肾超声诊断标准
移植肾超声诊断标准
肾移植术后超声检查，我们要检查移植肾的大小，形态和有无合并移植肾结石、积液等相关情况。
此外，肾移植术后的患者，我们还要注意常规检查抗排斥药的浓度，以便于及时调整用药。
治疗建议：平时我们要注意观察自己尿量的性状和总量。
也要观察自己的尿液中有没有泡沫的出现，如果有泡沫尿，那就提示蛋白的丢失，有可能是移植肾受损的表现。
也要控制好自己的血压，定期服用抗排斥药物，以保护移植的肾脏。
作息的规律和清淡饮食是我们保护移植肾的一个有效方法。
肾移植术后，超声检查需要关注的内容很多，包括：移植肾动、静脉的吻合口及主干；移植肾实质的回声、是否有占位，肾内各级血管的流速及阻力指数；肾积水及输尿管积水的情况及输尿管黏膜的厚度；以及移植肾周的积液、血肿等。
肾移植术后并发症相当多见。
利用超声检查进行监测，有助于发现移植肾、输尿管阻塞、肾周围积液、肾血管病变等并发症，及对肾排异进行及时诊断和鉴别诊断。
移植肾多普勒超声检查指南
移植肾多普勒超声检查指南一、检查目的1、评价移植肾受体髂血管，了解有无血管手术禁忌证。
2、评价移植肾血流灌注情况，了解有无血管并发症。
二、适应证1、术前移植肾受体髂血管。
2、移植肾术后随访。
三、禁忌证及局限性一般无禁忌证。
四、超声检查仪器彩色多普勒超声诊断仪，凸阵或线阵探头，频率为2～5 MHz，必要时使用超声造影技术。
五、检查前准备一般无需特殊准备。
六、超声检查技术移植肾受体髂动脉闭塞和髂静脉血栓会导致手术失败，是手术禁忌证。
因此术前评价髂血管有重要临床意义。
本节内容主要针对移植肾检查，而髂血管检查请参见《髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南》。
1、灰阶超声：①观察移植肾的形态、测量大小；②观察移植肾皮质回声是否均匀，集合系统是否分离，输尿管是否扩张，以及移植肾周围有无异常。
③由于肾移植后患者使用免疫抑制剂，同时应检查原肾和膀胱情况，明确是否存在占位性病变。
2、多普勒超声：彩色多普勒及能量多普勒评估肾血管分布；脉冲多普勒检测吻合口、主肾动脉、上中下段动脉、叶间动脉的峰值血流速度及阻力指数（RI）。
对可疑血管狭窄患者，需测量狭窄远段收缩期加速时间和加速度。
3、超声造影：有助于评价移植肾梗死及实质灌注。
七、移植肾血管并发症诊断标准及注意事项（一）移植肾动脉狭窄•••1. 彩色多普勒超声显示移植肾动脉狭窄处血流速度增高，出现混叠现象，狭窄即后段呈“五彩镶嵌”色。
2. 脉冲多普勒显示狭窄处收缩期峰值流速（PSV ）＞200 cm/s，狭窄即后段血流紊乱，狭窄远段肾动脉，特别是肾内动脉收缩期峰值流速降低、加速时间（AT）延长（≥0.07s），呈“小慢波”频谱。
3. 在伴有移植肾血管杂音的患者中，彩色多普勒显示动脉周围组织有杂乱的彩色伪像（由于狭窄周围组织震动所致）。
（二）肾动脉栓塞彩色多普勒检查显示在动脉栓塞相关供血区域内血流减少或消失，必要时超声造影有助于诊断。
（三）肾静脉血栓1. 灰阶声像图表现为移植肾增大，回声减低，静脉内无回声消失。
超声造影诊断移植肾动脉狭窄的动物实验及临床研究的开题报告
超声造影诊断移植肾动脉狭窄的动物实验及临床研究的开题报告一、研究背景与意义移植肾是尿毒症患者维持生命的一种有效手段，然而，移植肾固有的功能不足和移植手术后的并发症导致了其术后肾功能变差的情况常常发生，如移植肾动脉狭窄，其严重程度与肾功能丧失程度呈正相关。
因此，亟需提高移植肾疾病的早期诊断和治疗水平，提高移植肾手术成功率。
超声造影技术因其非侵入性、无放射性、易于操作等优点成为一种常用的检查手段，能够对移植肾进行全面细致的检查。
腹部超声检查早期可以发现移植肾病变，因此在移植肾动脉狭窄的诊断中，超声造影技术具有重要的临床应用价值，而该技术目前尚缺乏动物实验和临床研究的数据支持。
因此，本研究拟通过动物实验和临床研究，探究超声造影技术诊断移植肾动脉狭窄的可行性及其应用价值，旨在推广该技术在移植肾动脉狭窄的临床应用中。
二、研究内容本研究将采用动物实验及临床研究相结合的方法，探究超声造影技术提高移植肾动脉狭窄诊断水平的应用价值，详细如下：1. 动物实验部分：以健康豚鼠为研究对象，建立移植肾动脉狭窄模型，将其分为实验组和对照组，实验组利用超声造影技术进行检查，对照组则采用其他检查手段。
观察临床病理表现，比较超声造影技术与其他检查手段的诊断结果，验证其可行性并探讨其应用效果。
2. 临床研究部分：收集移植肾动脉狭窄患者的临床资料，利用超声造影技术进行检查，与其他检查手段进行比对，验证其诊断准确性、可靠性以及临床应用价值。
三、研究方法1. 动物实验：研究对象为豚鼠，将其分为实验组与对照组共100只，实验组利用超声造影技术进行检查，对照组则采用其他检查手段。
以手术获得的移植肾动脉狭窄模型为检查对象，评估其诊断准确性。
2. 临床研究：纳入移植肾动脉狭窄患者共计50例，通过超声造影技术和其他检查手段进行对比，评估其诊断准确性、可靠性以及应用价值。
四、研究预期结果本研究将应用超声造影技术在动物实验和临床研究中进行检查，以验证超声造影技术诊断移植肾动脉狭窄的可行性和应用价值。
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【 关键词 】 超声造 影 ； 定量分 析 ； 移植 肾； 并发症 ； 血流灌 注 ； 肾小球 病变
Ｑｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ Ｂ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ － ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｇ ｌ ｏ ｍｅ ｒ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｐ Ｅ ＮＧ Ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ， ＨＵ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ａ ｎ ｇ ，
肾患者 的 Ｃ Ｅ Ｕ Ｓ图像 ， 用Ｔ Ｃ Ａ定量分 析软件 拟合实质 增强 时的平均 时间强度 曲线 （ Ｔ Ｉ Ｃ） ， 并 输 出定 量参 数 。根据镜 下是 否 存 在 移植 肾小 球性 病 变分 为病 变 组及 非 病 变组 。 比较 校 正后 的峰值 强 度 （ Ｐ Ｉ ） 、 曲线 下 面积 （ Ａ Ｕ Ｃ） 、 上 升段 曲线下 面 积
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】
０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ — ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ （ Ｃ Ｅ Ｕ Ｓ ）ｉ ｎ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ
０ ． ２ ３ ７ （ 敏感性 ９ ０ ． ９ ％， 特异 性 ８ ３ ． ０ ％） 、 ≤０ ． １ ８ ８ （ 敏感 性 ６ ３ ． ６ ％， 特异性 １ ０ ０ ％） 、 ≤０ ． １ ４ ８ （ 敏感性 ７ ７ ． ３ ％， 特 异性 ７ ５ ． ０ ％） 、 ≤ ０ ． １ ７ ９ （ 敏感 性 ５ ９ ． １ ％， 特异性 ９ ０ ． ０ ％） 。 结论 校正 Ｐ Ｉ 、 校正 Ａ Ｕ Ｃ、 校正 Ａ Ｕ Ｃ ｏ ｆ ｗ ａ ｓ ｈ — ｉ ｎ及校 正 Ａ Ｕ Ｃ ｏ ｆ ｗ ａ ｓ ｈ — ｏ ｕ ｔ 等参 数具 有 较 高的诊 断效能 ． 其数 值减低 可提示移 植 肾肾小球性病 变 。
Ｓ ｕ ｎ Ｙａ ｔ— ｓ ｅ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ １ ０ ０ ８ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： ＸＵ Ｚ ｕ ｏ － ｆ ｅ ｎ ｇ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｘ ｕ ｚ ｕ ｏ ｆ ｅ ｎ ｇ ７ ７ ＠ ａ ｌ ｉ ｙ ｕ ｎ ． ｃ ｏ ｍ
Ｘ Ｉ Ｏ Ｎ Ｇ Ｗｅ ｎ － ｗ ｅ ｉ ，ＷＡ Ｎ Ｇ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ － ｘ ｉ ，Ｘ Ｉ Ｅ Ｘｉ ａ ｏ － ｙ ａ ｎ ｇ ，ＸＵ Ｚ ｕ ｏ － ｆ ｅ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ，Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ
・
２ ９ ４・
影像 诊断与介入放射学 ２ ０ １ ５ 年第 ２ ４ 卷第 ４期
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超 声 影 像 学
・
超 声造影 定量分 析诊 断移植 肾肾小球性 病变
彭川 黄 漾 熊韫 袢 王 长 希 谢晓燕 徐 作 峰
【 摘要】 目的 探讨超声造影（ Ｃ Ｅ Ｕ Ｓ ） 定量分析在诊断移植肾肾小球性病变中的意义。方法 回顾性分析 ４ ４ 例移植
（ ＡＵ Ｃ ｏ ｆ ｗ ａ ｓ ｈ — ｉ ｎ ） 、 下 降 段 曲线 下 面 积 （ Ａ Ｕ Ｃ ｏ ｆ ｗ ａ ｓ ｈ — ｏ ｕ ｔ ） 、 相对 Ａ Ｕ Ｃ ｏ ｆ ｗ ａ ｓ ｈ — ｏ ｕ ｔ 及达峰时间（ Ｔ Ｔ ＰＦ ） 等参 数及 病例 资料 。采 用受 试 者工 作 曲线 （ Ｒ Ｏ Ｃ ） 评 估 各参 数 的诊 断效 能 ， 并计 算 最佳 临界 值 及该 值 的敏 感性 、 特 异 性 。结果 排除取 材不 足的 ２例 ， 余４ ２例 病例根 据病理 是否存在 移植 肾小球性 病变分 为病变 组（ ｎ ＝ ２ ２ ） 及非病 变组 （ ｎ ＝ ２ ０ ） 。两 组校正 Ｐ Ｉ 、 校正 Ａ Ｕ Ｃ、 校正 Ａ Ｕ Ｃ ｏ ｆ ｗ ａ ｓ ｈ — ｉ ｎ及校 正 Ａ Ｕ Ｃ ｏ ｆ ｗ ａ ｓ ｈ — ｏ ｕ ｔ 等参数 之 间的差 异具有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 上 述参 数 的 Ｒ Ｏ Ｃ曲线下 面积 分别 为 Ｏ ． ９ ０ ２、 Ｏ ． ８ ４ ３ 、 Ｏ ． ７ １ ４及 Ｏ ． ７ ９ １ ，其诊 断 移植 肾 肾小球 性 病 变 的最佳 临界 值分 别 为 ≤
ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｇ ｌ ｏ ｍｅ ｒ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃ ＥＵＳ ｉ ｍａ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ｌ ｌ ｏ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｓ ｉ ｎ ４ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ．Ｒｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｂ ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｏ ｔｅ ｒ ｘ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｏ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｄ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｔ ｉ ｍｅ — ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ