妊娠高血压综合征临产孕妇凝血功能变化研究

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妊娠高血压综合征患者凝血指标的变化

【键词】高血压；妊娠并发症；血小板；凝血功能关中图分类号：７４２６Ｒ４．１Ｒ１．４；４６１文献标志码：Ａ文章编号：６２９５（０９０ — ３９０ｌ７ —４５２０）５０４ — １
细胞损伤、凝状态下继发凝血纤溶系统的激活以及血小板高（Ｌ）耗等有关 ¨ 。本文通过对１８例ＰＨ患者、ｌ例正ＰＴ损１］６Ｉ５
常妊娠晚期妇女及４２例健康非妊娠妇女进行ＰＴ３项参数Ｌ（Ｌ平均血小板体积（Ｖ）血小板分布宽度（Ｄ）及凝ＰＴ、ＭＰ、ＰＷ３
检验。
２结果
ＰＨ患者凝血指标检测的临床意义。Ｉ
１对象与方法
１１研究至２００８年５月本院收治
的符合ＰＨ诊断标准的妊娠晚期单胎待产孕妇１８例，高Ｉ６按等医学院校教材《产科学》第６版）２的诊断标准，其他合妇（【无并症，前无糖尿病、孕高血脂、血管、尿及血液系统疾病史，心泌
年龄２￣４５３岁，均２．平９８岁，周２～４孕７Ｏ周，均３．平６６周，
各测定值采用 ± Ｓ示，间比较采用Ｕ表组
ＰＨ组与正常妊娠组和健康非妊娠组凝血指标测定结果Ｉ

凝血系统相关基因在妊娠期高血压疾病的研究进展

Ｌｅｉｄｅｎ
２００９年
基因Ｇ２０２１０Ａ突变导致的血浆凝血酶原水平增高在易栓症家族的发生率可高达６３％Ｌ１７Ｊ。凝血酶原基因Ｇ２０２１０Ａ突变，可能使得凝血酶原基因由ｍＲＮＡ翻译成氨基酸的水平增加，导致血浆凝血酶原水平升高¨引。己知凝血酶原水平升高是血栓形成的一个独立危险因素。凝血酶原水平高于
１ｒｅｄｕｃｔａｓｅ．
Ｃ，ＡＰＥ）通过灭活ＦＶａ和Ｆ
Ｈａ而发挥其抗凝活性。ＡＰＥ对ＦＶａ的灭活主要是切割其重链上Ａｒｓ３０６、Ａｔ＃０６和Ａｒ９６７９上的肽腱，使ＦＶａ变为元活性ＦＶｉ。生理状况下，ＦＶａ裂解是一个连续过程，首先裂解ＡｒｓＳ０６，虽然ＡｒｇＳ０６位上的裂解不能使ＦＶａ灭活，但它可以
暴露Ａｒ９３０６和Ａｒ９６７９的位点，以利ＡＰＥ与其结合加快Ｆｖａ
灭活。与ＦＶａ灭活相比，ＡＰＣ对Ｆｖ的灭活最初裂解位点Ａｒ９３０６，且在有膜表面存在情况下，随后才能裂解Ａｒ９５０６、
Ａｒ９６７９和Ｌｙｓ９９４【４一引。
１．２
ＦＶＬｅｉｄｅｎ突变
ＡＰｃ抵抗（ａｃｔｉｖａｔｅｄ
ｐｒｏｔｅｉｎＣｒｅｓｉｓｔ．
ａｃｔｉｖａｔａｂｌｃｆｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓ
倍㈦引。
凝血酶原基因３’非翻译端第２０２１０位的Ｇ／Ａ突变可能与ＨＤＣＰ、胎盘早剥、死胎等病理妊娠的发生密切相关外，还与深静脉血栓形成、肺栓塞、心血管疾病等的发病有关。Ｂｅｎｅｄｅｔｔｏ等Ⅲ１对１１例ＨＤＣＰ妇女及正常妇女进行了配对研究，前者Ｇ２０２１０Ａ变异携带者占７．２％，明显高于后者０．９％（Ｐ＝０．０４１），而合并ＨＥＬＬＰ综合征者占６．２％，他同时检测了ＦｖＬ突变，结果类似。应用ＰＣＲ联合ＬＣｘ微粒酶免疫检测（ＭＥＩＡ）此突变基因，结果也显示ＨＤＣＰ孕妇突变率增高协Ｊ，提示凝血酶原基因Ｇ２０２１０Ａ突变是ＨＤＣＰ发病的高风险因素之一。

妊娠高血压综合征患者凝血功能和血小板活化标志物的检测和临床意义

性；血液凝固；血小板活化
Ｃｌｎｃｉｎｆｃｎｃｆｄｅｅｔｏｆｏｕｌｉｉｉａｌｓｇｉａｅｏｔｃｉｎｏｒｃａｇａｔｏｎａｎｄｐｌｔｌｔａｃｉｔｏｎｍａｋｅｓｉａｔｅｓｗｉｈｐｅｉａｅｅｔｖａｉｒｒｎｐｉｎｔｔｒｇｎａｙｉｎｃｎ－
Ｔ、Ｉ免疫比浊法检测Ｄｄｍｅ，色底物法检测Ａ — 应用流式细胞术检测Ｃ６ｐ和ＰＣ１结果ｒＦＢ． — ｉｒ发Ｔｍ。Ｄ２Ａ一。与健康
非孕组比较，健康晚孕组及妊娠高血压综合征患者各组ｆ、ｍｒＡｒ
明显缩短、Ｔ Ⅲ明显降低、ＩＡ一ＦＢ和Ｄｄｍｒ — ｉｅ明显
ｎｆｃｃｎｗｏｎｗｉｈｒｇａｙｉｄｕｅｙｒｅｉｎＰＩ．ＭｅｈｏＡｕｏａｉｏｇｌｔｏａｙｅｎｏｉａｎｅｉｍｅｔｐｅｎｎｃｎｅｄｈｐｅｎｓｏｆＨ１ｉｔｔｄｓｔｍｔｃｃａｕａｉｎａｎｌｚｒａｄｆｗｌｃｔｍｅｒｒｓｄｉ６ｏｍａｎ— ｅｎｎｍｅｙｏｔｙｗｅｅｕｅｎ０ｎｒｌｎｏｐｒｇａｔｗｏｎ．６ｒｌｌｔ０ｎｏｍａａｅ—ｐｅｎｎｔｗｏｎａｄＨｍｅｒｇａｍｅｎ５８ＰＩｗｏｎ。ｗｉｈｔ
妊娠期凝血功能指标和血Ａ一、 — ｉｅＤ２Ｔ Ⅲ ＤｄｎｒＣ６ｐ和ＰＣ１ｌＡ一有增高趋势。ｒ差异无统计学意义（＞．）结论ｒＰ００。５小板活化标志物检测对妊娠高血压综合征病情监测，期防治具有一定意义。早

临产孕妇凝血功能的变化及其临床意义

１．４统计学处理统计结果均以ｉ＿ｉ－－ｓ表示，采用ＳＰＳＳ１３．０
版本计算机软件处理。组间比较用方差检验，检验水准ａ一
０．０５，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），见表１。
疗机仪，白杨离心机。标准品、质控血浆、试剂由西门子公司提
哄仪器每日开机均有室内质控分析。１３方法正常临产孕妇及妊娠高血压综合征临产孕妇均为该院新人院待产者，入院２４ｈ内取空腹静脉血于抗凝管中，并允分混匀，＿抗凝管采用１０９ｍｍｏｌ／Ｉ枸橼酸钠（抗凝剂：静脉
为ｒ观察并解正常、异常临产孕妇凝血功能的变化及其
血一１：９）抗凝。将抗凝血以３０００ｒ／ｍｉｎ离心１５ｍｉｎ，提取血
浆，并于１ｈ内完成检测。ＦＩＢ测定ＣＩＡＵＳＳ方法、ＡＰＴＴ、
明妊娠高血压综合征临产孕妇有继发性纤溶的发生。关键词：二聚体；凝血四项；妊娠高血压综合征；孕妇ＤＯＩ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ — ４１３０．２０１３．２２．０６６文献标识码：Ｂ文章编号：１６７３４１３０（２０１３）２２ — ３０７６０２

临产孕妇凝血四项指标的临床检测分析及意义

临产孕妇凝血四项指标的临床检测分析及意义目的对临产期孕妇的凝血四项检测结果进行分析，并探讨其在临床上进行运用所具有的意义。

方法选择我院曾收治的30例临产期孕妇，将其作为观察组，另外选择同一时期的正常孕龄期妇女30例，将其作为对照组。

对两组妇女分别进行检测观察，对两组妇女的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间以及血浆纤维蛋白原含量与凝血酶时间等方面指标进行分析比较。

结果比较两组妇女的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间以及凝血酶时间，观察组妇女均低于对照组孕妇，两组妇女之间有显著差异存在；比较两组妇女的血浆纤维蛋白原含量，观察组中妇女高于对照组，两组妇女之间存在显著差异。

结论临产期孕妇与正常妇女相比较而言，其大部分存在贫血以及血液高凝状态，对临产期孕妇进行凝血四项检测，能够使产妇围生产期安全得以提高，提高产妇分娩质量，在临床医学上有重要作用和意义，应引起注意。

标签：临产孕妇；凝血四项指标；临床意义对于临产孕妇来说，由于胎儿生长发育的需要，其机体的血液系统往往会有一系列变化出现，包括其机体的凝血。

抗凝以及纤溶功能，在产妇机体内，其凝血因子水平会有所升高，尤其是纤维蛋白出现异常，往往会诱发弥散性血管内凝血，对产妇生命安全造成危害。

因此，对临产孕妇行凝血四项检测有重要作用与意义[1]。

1 资料与方法1.1一般资料资料来源于我院曾收治的30例临产孕妇与30例正常孕龄期孕妇。

将30例临产孕妇作为观察组，孕妇年龄20～35岁，平均（28.5±1.5）岁，孕周35～40w，平均（38.6±4.2）w；将另外30例正常孕龄期妇女作为对照组。

这些妇女年龄22～36岁，平均（26.4±2.2）岁。

排除患有高血压人员，排除存在肾功能异常人员，排除存在凝血障碍人员。

这两组妇女均自愿接受检查，配合医生进行研究，签署知情同意书。

两组妇女在一般资料等情况方面进行比较无显著差异，具有可比性。

1.2方法对观察组与对照组中妇女均取静脉血2.0ml，并且将其放置于枸橼酸钠抗凝管中，对其静脉血行离心操作，将离心转速设定为3000r/min，将离心时间控制为10min，将离心完成后的血浆放到全自动凝血分析仪中，分别对两组妇女的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间以及血浆纤维蛋白原含量与凝血酶时间等方面指标进行分析比较[2]。

妊娠高血压综合征及妊娠期糖尿病孕妇血小板功能状态的研究

important role in t he pathogenesis and development of the two diseases Key words! Pr egnancy complicat ions, cardiov ascular; Hyper tension; Platelet membrane g lycoproteins
D iabetes, g estational;
妊娠期机体会发生一系列的适应性生理、生化改变, 血液学方面主要表现为血液逐渐趋向高凝状态。妊娠高血压综合征 ( 妊高征 ) 为妊娠特有的疾病, 目前多认为其血液高凝状态更加明显, 血栓形成发生的几率明显高于正常妊娠。妊娠期糖尿病是产科的另一种常见病 , 指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常 [ 1] , 其血液系统的改变目前国内外尚少有文献报道。血小板在止血、凝血、血栓形成中起着极其重要的作用。活化的血小板是血栓的主要成分之一, 也是引发血栓形成的关键因素。血小板表面颗粒膜蛋白 ( CD62P ) 的含量测定是当前公认的检测血小板活化程度的最灵敏指标之一[ 2] 。本研究通过测定妊高征及妊娠期糖尿病孕妇血小板计数、血小板平均容积和血小板 CD62P 表达量的变化, 以了解其血小板活化情况和功能状态 , 为妊娠妇女血液高凝状态的防治提供理论依据。资料与方法一、研究对象选择 2001 年 11 月至 2002 年 3 月中山大学附属第二医院妇产科收治的妊娠晚期中度妊高征孕妇 21 例( 妊高征组 ) 和妊娠期糖尿病孕妇 23 例 ( 妊娠期糖尿病组) , 两组孕妇既往无糖尿病、高血压、心脏病、高脂血症、血液病等病史, 妊高征和妊娠期糖尿病的诊断标准参考∃妇产科学% 第 5 版 , 所有患者均未用口服药物或用胰岛素治疗。为避免影响结果, 妊高征合并妊娠期糖尿病的孕妇剔除研究之外。同时选择正常晚期妊娠妇女 20 例作为对照组。 3 组孕妇的年龄、孕周、血脂水平比较 , 差异无统计学意义 ( P > 0 05) , 见表 1 。妊娠期糖尿病组孕妇空腹血糖高于妊高征组及对照组 , 见表 1 。所有研究对象均无烟酒嗜好 , 且在抽血前 1 个月内未使用肝素、阿司匹林、双嘧达莫 ( 商品名: 潘生丁 ) 、丹参等影响

妊娠高血压综合征孕妇血小板及凝血指标的观察分析

妊娠高血压综合征孕妇血小板及凝血指标的观察分析目的：探讨妊娠高血压综合征孕妇血小板及凝血指标的变化及临床意义。

方法：采用酶联免疫吸附试验法、全自动血凝仪和血液分析仪，检测了正常非妊娠孕妇（对照组）、妊娠高血压综合征孕妇（观察组）各32例的下述指标，凝血四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）和血小板（PLT）。

结果：观察组的PT、APTT较对照组均缩短，差异有极显著性（P＜0.01）。

而观察组的TT与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组纤维蛋白原含量明显高于对照组（P＜0.05），观察组血小板计数明显少于对照组（P＜0.05）。

结论：妊娠高血压综合征孕妇血小板及凝血三项指标可作为判定妊娠高血压综合征的重要指标，值得推广应用。

标签：妊娠高血压综合征；血小板；凝血指标；观察分析妊娠高血压综合征是导致孕妇和围生儿患病率和病死率升高的重要原因之一，发病率为10%左右，迄今病因尚未完全清楚。

但凝血与纤溶系统平衡失调是发病的重要原因之一[1]。

近年来的研究表明，妊娠高血压疾病患者体内凝血功能变化十分显著，表现为血液黏度增高，血小板活化，凝血系统、抗凝系统及纤维蛋白溶解系统的变化等，使得妊娠高血压疾病患者机体处于高凝状态或血栓前状态[2-3]。

本文为此通过观察妊娠高血压综合征孕妇血小板及凝血指标，探讨其对妊娠高血压疾病患者的诊断意义。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选择本院2010年1～12月住院孕妇64例，其中正常无并发症妊娠孕妇32例（对照组），平均年龄为（26.4±4.2）岁，平均孕周为（32.5±4.5）周；妊娠高血压综合征孕妇32例（观察组），平均年龄为（26.5±4.5）岁，平均孕周为（32.4±4.5）周。

妊娠高血压综合征的诊断标准参见《妇产科学》[4]。

以上两组既往均无心、肝、肾脏疾病及高血压、糖尿病、肿瘤、出血性疾病病史，未使用影响凝血功能的药物。

妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是孕妇所特有的疾病,好发于妊娠20

妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是孕妇所特有的疾病，好发于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿、水肿为临床主要表现，严重时可出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。

至今仍是引起孕产妇和围产儿死亡的重要原因。

好发因素与病因流行病学调查发现，孕妇母亲有重度子痫前期病史者，低龄或高龄初孕妇、精神高度紧张者、营养不良、糖尿病、慢性肾炎、体型矮胖者等好发。

但妊娠期高血压疾病的确切病因不明，近年来，由于免疫学、分子生物学迅猛发展，提出的相关学说:1.免疫学说 2.血管内皮细胞受损3.胎盘或滋养细胞缺血学说4.遗传因素5.钙平衡失调学说病理生理变化基本病理变化为全身小动脉痉挛。

由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力加大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，蛋白质和体液漏出血管外引起组织胶体渗透压增高，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。

全身各器官组织因缺血缺氧而受到损害。

?心血管:心肌缺血、缺氧、水肿。

?脑:引起点状或局灶性出血，甚至大面积脑出血。

?肾:形成蛋白尿和肾功衰竭。

?胎盘:导致胎盘功能下降、胎儿宫内窘迫及胎盘早剥。

?视网膜。

?肝。

并发症妊娠期高血压疾病严重者可并发胎盘早剥、心力衰竭、肺水肿、肾功衰竭、HELLP综合征、脑溢血、凝血功能障碍、产后循环功能衰竭等。

妊娠期高血压疾病对胎儿影响很大，由于胎盘功能下降，可致胎儿生长受限，胎儿窘迫，甚至死胎、死产。

辅助检查1.肝肾功能检查转氨酶、胆红素、血浆蛋白，尿素氮、肌酐、尿酸等。

2.血尿检查测定血红蛋白、血细胞比容、血细胞计数、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血液粘稠度、血电解质、二氧化碳结合力，尿蛋白、24小时尿蛋白含量、尿比重。

3.眼底检查4.其他心电图、超声心动图(心脏)，CT、MRI(脑)，胎盘功能、胎儿宫内安危、胎儿成熟度(胎儿)。

病案+女性患者，30岁，已婚，孕产。

因孕9月，头痛头晕1周，于 2002年10月8日入10+院。

末次月经2002年1月20日，停经40天出现早孕反应，并化验尿HCG(+)，当时血压:+90/60mmHg，孕4月感觉有胎动，随后腹部逐渐增大，定期行产前检查，自诉均正常，2周前测血压:130/90mmHg，近1周感头痛眼花，下肢出现浮肿，无腹痛，未见红及破水，遂来4,528,30院。

妊娠高血压疾病妇女D-二聚体及凝血指标检测的临床意义

妊娠高血压疾病妇女D-二聚体及凝血指标检测的临床意义摘要：目的：探讨检测妊娠高血压疾病妇女的D-二聚体（D-D）水平及凝血指标的意义。

方法：纳入2020年8月~2022年8月期间的46例妊娠高血压疾病患者进入观察组，纳入同期足月妊娠待产的健康产妇46例进入对照组，测定两组D-D及凝血指标，观察结果。

结果：观察组的D-D水平高于对照组，P＜0.05。

观察组的FBG高于对照组，APTT、PT短于对照组，P＜0.05。

两组TT比较，P＞0.05。

结论：妊娠高血压疾病妇女的D-二聚体水平增高，其凝血功能异常。

加强对妊娠期妇女的D-二聚体水平及凝血功能的检测，有助于早期发现妊娠高血压疾病并进行干预，这将减少妊娠并发症的发生，改善妊娠结局。

关键词：妊娠高血压疾病；D-二聚体；凝血功能；高凝状态妊娠高血压疾病是当前较为常见的妊娠期疾病，主要包括子痫、妊娠高血压综合征等，妊娠高血压疾病诊疗不及时可造成多器官功能障碍发生风险增加，对围生儿的安全也带来很大威胁，可造成新生儿休克、胎盘早剥等并发症。

妊娠高血压疾病的发生造成孕产妇的死亡风险增加，也增加了不良妊娠结局的发生风险。

本次研究主要探讨检测妊娠高血压疾病妇女的D-二聚体（D-D）水平及凝血指标的意义，为妊娠期妇女开展凝血功能指标的检测并进行干预、减少妊娠并发症的发生、改善妊娠结局提供一定参考，报道如下。

1、资料与方法1.1 一般资料纳入2020年8月~2022年8月期间的46例妊娠高血压疾病患者进入观察组，纳入同期足月妊娠待产的健康产妇46例进入对照组。

观察组患者年龄23~38岁、平均年龄（27.44 3.40）岁，孕周28~40周、平均（36.57 1.22）周；对照组年龄22~37岁、平均年龄（27.20 3.55）岁，孕周27~40周、平均（36.40 1.15）周。

其中不包括血液学疾病、重要器官及系统功能障碍、心功能不全的患者。

两组一般资料对比P＞0.05。

妊娠期高血压患者D-_二聚体及凝血指标临床检验的相关分析

56医学食疗与健康 2023年10月中第21卷第29期·临床研究·作者简介：田应敏（1982.11—），女，贵州贵阳开阳县，汉族，本科，主管检验师，研究方向：产前筛查和诊断、血液骨髓检查、凝血等。

妊娠期高血压患者D-二聚体及凝血指标临床检验的相关分析田应敏（兴义市人民医院检验科，贵州黔西南 562400）【摘要】目的：探究D-二聚体及凝血指标联合检测在妊娠期高血压诊断中的意义。

方法：选取我院2021年1月~2022年12月收治的妊娠期高血压患者50例作为研究对象，视为研究组；选取同期健康孕妇50例，视为参照组。

检测所有试验者的D-二聚体及凝血指标。

比较两组试验者凝血功能、D-二聚体水平，对比子痫、轻度子痫前期、重度子痫前期患者的凝血功能、D-二聚体水平。

结果：研究组患者血清D-二聚体、FIB、APTT 均高于参照组，P ＜0.05；研究组患者PT 水平低于参照组，P ＜0.05。

研究组50例孕妇，子痫12例，轻度子痫前期20例，重度子痫前期18例。

子痫、重度子痫前期、轻度子痫前期患者的D-二聚体、FIB、APTT、PT 比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：妊娠期高血压疾病患者的D-二聚体及凝血指标异常，可通过诊断该指标诊断疾病，值得临床推广与应用。

【关键词】凝血指标；D-二聚体；妊娠期高血压【中图分类号】R714.246 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）29-0056-03妊娠期高血压疾病包括子痫、子痫前期、妊娠期高血压、慢性高血压并子痫前期、慢性高血压病妊娠，疾病发病率高，是围产儿与孕产妇死亡的重要原因。

妊娠高血压综合征是以全身小动脉发生痉挛为基本病理变化的，容易导致脏器发生病理与生理的变化，从而出现头痛、抽搐等症状。

妊娠期高血压可因多种疾病引起，如氧化应激反应、胎盘缺血、家族遗传等。

研究数据[1]表明，国内平均每100名孕产妇中，就有9名孕产妇发生妊娠高血压综合征，发病率较高，且患者数量逐渐升高，引起更多人的重视。

妊娠高血压综合征患者凝血指标变化的临床研究

１０．７±２．６
ｒｉＢ（Ｓ／Ｌ）
４．３１ ±１．０８
Ａｒｑ＇ｒ（ｓ）
３２．４± ３．３
１．２．１凝血指标检测：采集受检者空腹静脉血１．８ｍｌ立即注入含有０．１０９ｍｏｌ／Ｌ枸橼酸钠０．２ｍｌ的抗凝管中，按９：１比例并立即颠倒混均１０次，３０００ｒ／ｍｉｎ，离心１０ａｒｉｎ分离血浆，要求血浆无凝血、溶血及黄疸，采血后２ｈ进行检测。凝血四项采用ＡＣＬＡｄｖａｎｃｅ型全自动凝血分析仪测定，ＩＬ公司原装配套
征组）１００例。对３组患者检测凝血功能指标和血小板参数的变化。结果
妊高征患者血小板（ＰＩＪＴ）和血小板容积
比（ＰＣＴ）低于正常妇女组和正常妊娠组，血小板平均体积（ＭＰＶ）、血小板体积分布宽度（ＰＤＷ）高于正常妇女组和正
０．Ｏ１）。见表２。
年４月在我院住院的妊高征患者（妊高征组）１００例，年龄２Ｏ～
４０岁，孕周３６～４ｌ周，无出血凝血及血液系统疾病，肝、肾及
心脏功能等均正常。妊高征的诊断均符合《妇产科学》第６版中的相关标准 … 。３组一般情况比较差异无统计学意义（Ｐ＞
・
１０６・
临床合理用药２０１３年１２月第６卷第１２期中
ＣｈｉｎＪｏｆＣｈｎｉｃｌａＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．６Ｎｏ．１２Ｂ

妊娠高血压综合征患者凝血功能的变化分析

【关键词】妊娠高血压综合征
凝血功能
纤维蛋白原
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｉｔｏｎｉｎｐａｉｔｅｎｔｓｔｈｐｒｅｇｎａｎｃｙｎｄｉｕｃｅｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ
ｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｓｔａｔｕｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｈｏｓｅｈｅａｋｈｙｗｏｍｅｎ，ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｎｄｕｃｅｄ
ｈｙｐｅｔｒｅｎｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｗｏｍｅｎ．Ｔｅｓｔｅｄｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ（ＰＴ），ａｃｔｉｖａｔｅｄｐａｒｔｉａｌｔｈｒｏｍｂｏｐｌａｓｔｉｎｔｉｍｅ（ＡＰ１），ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ（Ｆｉｂ），ｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ（ＴＩ＇），ａｎｄｔｈｅｄａｔａｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｈｅａｌｔｈｙｗｏｍｅｎ，ｎｏｒｍａｌｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｎ— ｒ

HELLP综合征的研究进展

HELLP综合征的研究进展郝小强【摘要】HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,常危及母婴生命,是导致孕产妇及围生儿死亡的原因之一.近年来,国内外学者对其发病机制进行了大量研究,有母胎免疫失衡,血小板聚集与消耗,血管内皮功能障碍及先天性固有脂肪酸氧化失调等学说,但其发病机制目前尚未阐明,可能是子痫前期或子痫的严重并发症,也可能是一种独立的疾病.%HELLP syndrome is a serious life-threatening complication of hypertensive disorders in pregnancy, which is one of the main causes of maternal and perinatal mortality. In recent years, domestic and foreign scholars have done a lot of studies about its pathogenesis, such as immune imbalance, platelet aggregation and consumption, endothelial dysfunction, congenital disorder of oxidation of fatty acid, but its pathogenesis is still not clarified. It may be an independent disease or aserious complication of preeclampsia or eclampsia.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)001【总页数】4页(P123-126)【关键词】HELLP综合征;人类白细胞抗原G;凝血酶敏感蛋白1;长链L-3-羟酰CoA脱氢酶;瘦素【作者】郝小强【作者单位】南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院妇产科,南京,210006【正文语种】中文【中图分类】R714.25HELLP 综合征(hemolysis，elevated serum lever of liver enzymes，and low platelets syndrome，HELLP syndrome)为妊娠期高血压疾病的严重并发症，常危及母婴生命，在临床表现上主要以溶血、肝酶升高和血小板减少等多见。

血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义

血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义1. 引言1.1 背景介绍妊娠期是女性生育过程中的一个重要阶段，妊娠期孕妇身体发生各种变化，其中包括血液凝结功能的改变。

血凝四项指标是常规血液检测中的重要指标之一，包括凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原。

在妊娠期，孕妇身体内激素水平、循环血容量等生理变化会影响血液凝结功能，导致血凝四项指标的变化。

研究表明，孕妇在妊娠期间血小板数量和活性增加，血浆凝血酶活性也会增加，而抗凝血酶活性则减少。

这些变化使得孕妇更容易出现血栓形成和凝血功能异常。

及时监测和了解妊娠期孕妇血凝四项指标的变化及其临床意义对于保障母婴健康至关重要。

本文将从血凝四项指标的变化、不同妊娠期孕妇中的临床意义、临床病例分析、影响血凝四项指标变化的因素以及预防与处理策略等方面进行探讨，旨在深入研究妊娠期血凝四项指标的重要性，并为临床实践提供参考依据。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化规律及其临床意义，为临床医生提供更准确的诊断和治疗依据。

通过分析血凝四项指标在孕妇身体内的变化趋势，可以更好地了解妊娠期间孕妇体内血液凝血与抗凝机制的变化，从而及时发现和预防妊娠期血栓等相关疾病的发生。

深入研究血凝四项指标在不同孕期的变化及其与妊娠并发症之间的关系，可以为临床医生提供更科学的评估方法，为孕妇提供更加个性化的诊疗方案，保障母婴健康。

通过本研究，旨在加深对妊娠期血凝四项指标的认识，提高对妊娠期孕妇血栓风险的预警能力，为临床实践提供更有力的支持。

2. 正文2.1 血凝四项指标的变化血液凝血系统在妊娠期间发生了明显的变化，其中血凝四项指标也会随之发生变化。

在妊娠期间，孕妇体内的凝血系统处于一种动态平衡状态，以应对怀孕带来的生理变化及可能发生的出血情况。

血凝四项指标包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原测定（FIB）。

临产妊娠高血压综合征孕妇血流变指标的变化研究

娠高血压综合征孕妇为观察组，同期的２７例健康临产孕妇为对照组，后将两组产妇的全血黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数进行比较。
结果观察组的全血黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数均高于对照组，且重度患者明显高于轻度与中度患者，Ｐ均＜０．０５，有显著性差异。结论，Ｉ岳产妊娠高血压综合征孕妇血流变指标明显高于健康临产孕妇，应给予重点监测及干预。【关键词】临产孕妇；妊娠高血压综合征；血流变；变化
４３４・论
著・
Ｍａｒｃｈ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．７
Ｉ临产妊娠高血压综合征孕妇血流变指标的变化研究
温升华
（江西省宁都县仁爱康复医院妇产科，江西宁都３４２８００）
【摘要】目的探讨临产妊娠高血压综合征孕妇血流变指标的变化情况。方法选取２０１０年ｌ２月至２０１２年８月于本院生产的２７例临产妊
２７ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｐｒｅｇｎａｎｃｙ — ｉｎｄｕｃｅｄｈｐｅｙｒｔｅｎｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１０ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ

血凝四项与D-二聚体联合检测对临产孕妇的价值分析

血凝四项与D-二聚体联合检测对临产孕妇的价值分析乔蕾【摘要】目的探讨血凝四项与D-二聚体联合检测对临产孕妇的价值.方法选取60例妊娠高血压综合征临产孕妇作为妊娠高血压综合征组,60例正常临产孕妇作为正常临产组、60例健康育龄妇女作为健康对照组,检测三组研究对象的纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体浓度.结果妊娠高血压综合征组、正常临产组FIB、D-二聚体明显高于健康对照组,PT、APTT均短于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠高血压综合征组、正常临产组TT与健康对照组比较,统计结果均显示无差异(P>0.05).妊娠高血压综合征组D-二聚体、FIB均显著高于正常临产组(P<0.05);两组TT、PT、APTT比较,统计结果均显示无差异(P>0.05).结论对临产妇FIB、TT、APTT、PT 及D-二聚体等凝血功能指标的监测有有利于及时发现孕妇凝血功能的异常,从而有效保证孕妇的生命安全及胎儿的顺利娩出.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)011【总页数】1页(P135)【关键词】临产妇;D-二聚体;血凝四项【作者】乔蕾【作者单位】丹东市中医院检验科,辽宁丹东 118000【正文语种】中文【中图分类】R446.11妇女妊娠后由于胎儿生长的需要，加之神经内分泌的影响，孕妇的血液成分、凝血成分以及纤维蛋白溶解酶活性均出现了异常，孕妇的血液往往处于高凝状态。

监测孕妇的D-二聚体及血凝四项水平，有利于避免分娩过程及分娩后异常出血、弥散性血管内凝血等并发症的出现[1]。

本研究旨在探讨血凝四项与D-二聚体联合检测对临产孕妇的价值，以期为保证产妇的顺利分娩提供理论参考依据。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取60例妊娠高血压综合征临产孕妇作为妊娠高血压综合征组，年龄20～40岁，平均（25.52±2.25）岁；60例正常临产孕妇作为正常临产组，年龄20～40岁，平均（25.56±2.23）岁；60例健康育龄妇女作为健康对照组，妊娠高血压综合征组，年龄20～40岁，平均（25.50±2.23）岁；三组研究对象的年龄比较，统计结果无差异，P＞0.05。

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妊娠高血压综合征临产孕妇凝血功能变化研究
[摘要] 目的探讨妊娠高血压综合征临产孕妇凝血系统的变化情况。

方法选取2010年9月～2012年11月本院的26例临产妊娠高血压综合征孕妇为观察组，并选取同期的26例健康临产孕妇为对照组，然后将两组孕妇的凝血四项和血小板相关指标进行比较。

结果观察组的fib高于对照组，tt、aptt及pt均小于对照组，而mpv、pdw、pac-1及gmp-140均高于对照组，且重度患者变化大于中度与轻度患者，p均 0.05，具有可比性。

1.2 方法
将两组孕妇临产发动后分娩前的静脉血采集5.0 ml送检，检测项目包括凝血四项和血小板相关指标，其中凝血四项为fib、tt、aptt及pt，血小板相关指标包括mpv、pdw、pac-1及gmp-140，分别采用sonoclot凝血和血小板功能分析仪进行分析检测，并将检测结果进行统计及比较。

1.3 统计学处理
本研究中的经初产妇比例为计数资料，采用卡方检验，而年龄、孕周、凝血四项和血小板相关指标为计量资料，采用t检验，软件为spss 16.0，p < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组孕妇的凝血四项指标比较
观察组的fib高于对照组，tt、aptt及pt均小于对照组，且重度患者fib高于轻度及中度患者，tt、aptt及pt均小于中度与轻
度患者，p均 < 0.05，差异均有统计学意义，详细见表1。

2.2两组孕妇的血小板相关指标比较
观察组的mpv、pdw、pac-1及gmp-140均高于对照组，且重度患者高于中度与轻度患者，p均<0.05，差异均有统计学意义，详细见表2。

3讨论
妊娠高血压综合征是孕妇中的一类严重母婴妊娠结局的疾病，患者在发病时主要表现为全身的小动脉痉挛状态[2]，而这也是严重影响到血液状态的重要原因，故此类患者多存在明显的血液流变学指标的异常升高。

而临床中对于此类患者临产机制发动后的血流指标的研究相对较少[3]，而鉴于此时期的血流状态对于母婴的影响均较大，故有研究的价值。

临床中对于正常孕妇分娩前凝血指标的研究相对较多，且显示结果基本一致，均呈现出凝血程度较高的情况[4-5]，临床分析其主要与临产发动后机体的应激性补偿有关，故患者的凝血四项及血小板相关指标均呈现出高凝的情况[6-8]，而对于此时妊娠高血压综合征患者的凝血四项及血小板相关指标的研究相对不足，故值得进一步研究。

本文中我们就妊娠高血压综合征临产孕妇凝血系统的变化情况进行研究，并与正常临产孕妇进行比较，结果显示，妊娠高血压综合征临产孕妇的fib、 mpv、pdw、pac-1及gmp-140均相对更高，而tt、aptt及pt则相对较小，说明此类孕妇的凝血状态进一步加重，且重度妊高征的孕妇表现尤为突出，而这是导致此类孕妇更易
于发生弥漫性血管内凝血等不良情况的重要原因，因此认为对于妊高征的孕妇在临产发动后应加强对凝血状态指标的监测，在必要时应给予充分的干预。

[参考文献]
[1] 何周瑜. d-二聚体与凝血四项联合检测对临产孕妇的临床意义[j].吉林医学，2012，33（28）：6102-6103.
[2] 周哲. 凝血四项指标在临产孕妇中的变化及其临床意义[j]. 内蒙古中医药，2012，31（11）：108-111.
[3] 马自梅. 4项凝血相关指标的检测在临产孕妇中的临床应用[j]. 检验医学与临床，2012，9（11）：1363-1364.
[4] 童兴梅.临产孕妇凝血功能检测的临床意义[j].中国妇幼保健，2012， 27（7）：1115-1116.
[5] 蒙天生，莫鸿健. 凝血指标在临产孕妇中的变化及临床意义[j]. 右江医学，2011，39（4）：466-467.
[6] 邓燕玲，覃小梅，黄均垣. 血小板4项参数及凝血4项指标在妊娠高血压综合征中的应用[j]. 现代诊断与治疗，2012，23（6）：722-723.
[7] 陈国新，陈月梅，周善明，等. 血小板四项参数及凝血四项指标在妊高征中的临床应用价值[j]. 中国医药导报，2011，8（17）：89-90.
[8] 汪爱萍. 妊娠期高血压疾病血浆蛋白水平与凝血功能变化[j]. 当代医学，2012，18（18）：42-43.
（收稿日期：2013-01-11 本文编辑：马双）。