滑膜骨软骨瘤病X线诊断

广 西医学 Ｑ 生！旦箜 鲞箜！ 塑
９１ ５
滑 膜 骨 软 骨 瘤 病 Ｘ线 诊 断
李著 国 张 明
（ 广西鹿寨县人 民医院 １ 放射科 ， ２骨科 ， 鹿寨县 ５ ５０ ； —ａ ：ｚｕｕｙｕｉ ｇ ６ ・ｏ ） ４ ６０ Ｅｍ ｉ ｌｈ ｇｏｏｘ ｎ＠１３ ｃｒ ｌｉ ａ ｎ 【 摘要 】 目的 探讨滑膜骨软骨瘤病的 Ｘ线表现及 临床诊 断价值 。方法 经手术病理证 实的滑膜骨软
【 关键词 】 滑膜骨软骨瘤病； ｘ线摄影术 【 中图分类号】 Ｒ６４ Ｒ８２ ； １ 【 ８ 文献标识码】 Ａ
滑膜骨软骨瘤病是一种较少见的、 起源于滑膜组 织的类肿瘤样病变 ， Ｌ ａｎｃ１１ 由 ｅｎａ ８３年首次描述 ， 直 到 １５ ９ ８年 才 由 Ｊ ｆ 用 目前 的 命 名 及 描述 …。 ａｅ使 ｆ ２０ 年 ＷＨ ０２ Ｏ在骨肿瘤分类中将其归人关节病变 ， 为 ０级 的 良性病 变 【 ， 种慢 性 自限性增 生 性 关节 疾 ２ 是一 ］ 病。本文 回顾性分析经手术病理证实 的滑膜骨软骨 瘤病 ３ 例 的 ｘ线影像 资料 ， １ 旨在提 高骨软 骨瘤病 又称 关节 软骨瘤 、 关节 骨软 骨瘤 病、 滑膜多发性骨软骨瘤病及关节囊弥散性 内生骨软 骨 瘤病 ， 其特 点是 发生 于具 滑膜组 织 的关 节囊 或腱
２ 结
果
（） １ 骨软骨体未钙化或骨化时， ｘ线
鞘 内， 滑膜增厚形成结节 ， 结节生长增大后可脱落 ， 形 成关节 内悬垂体及游离体 ， 亦可发生钙化或骨化 。 ｊ ３ １ 病 因 滑膜骨软骨瘤病病因 目前 尚不明确 ， ． 大 多 数学 者认 为是 滑 膜 化 生 引起 【３５， 膜 具 有 潜 在 １－］滑 ，
节腔 内形成游 离体 ， 硬化环 ， 节面边 缘增 生硬 化 、 无 关
骨结节脱落后形成游离体并慢慢长大 ， 逐渐发生钙 化、 骨化。有学者认 为外伤导致滑膜化生软骨， 是滑
结缔 组织 增殖 ， 毛轴心 或 中心可见 软骨母 细胞 。 绒
１２ 方法 早期 使 用 四川 内江 射线 机 厂生产 的 ．
Ｋ － ０ ５０ Ａｘ线机 ， Ｂ５ 型 ０ Ｍ ０ 后期使用 Ｋ ｄｋ ｏａ 公司 Ｄｒ ｔ ｉｃ ｅ Ｖｅ ０ ｉ ３ ０型 Ｄ ｗ ５ Ｒ机 ， ３ 例患者进行相应关节正侧 对 １ 位 ｘ线拍片检查 ， 部分患者加拍关节斜位片。
２ １ Ｘ线表现 ．
平片无特殊表现 ， 当骨软骨体 明显钙化或骨化时 ， 关
９１ ６
Ｇ ａ ｇ ｉ ｅ ｉ Ｚ ｏ ｒ ａ 。ｕ． ０ ２． ｆ３ ， ． ｕ ｎ ｘ ｄｃ ｕ ｎ ＺＪ Ｚ２ １ ％ ． ４．ｖ ７ Ｍ ａ Ｊ ｏ
的成骨功 能 ， 节 滑膜 通 过 化 生转 化 为 软 骨结 节 ， 关 软
骨瘤病 患者 ３ 例 ， １ 回顾性 分析 其 临床 及 Ｘ 线 检 查 资料 。结 果 ３ １例 患者 中 ， 变为 膝 关 节 ２ 例 ， 关 节 ４ 病 １ 髋
例， 踝关节 ４ ， 例 肩关节 １ ， 例 腕关节 １ ； 例 单关节发病 ２ ７例 ， 双关节发病 ４例。Ｘ线表现为关节间隙及周围有 钙化的骨小体 ， 少则数个， 多则上百个， 大小为 ０２— ｍ不等 ， 态不一。结论 ． ２ｃ 形 诊断具有重要价值。 Ｘ线检查对滑膜骨软骨瘤病
生， 滑膜增 厚 ， 微 镜 下滑 膜 表 面 层 细胞 及 胶 原纤 维 显
科收治或转至外院治疗经手术病理确诊 为滑膜骨软
骨 瘤 病 的 患 者 ３ 例 。 本 组 ３ 例 中 ， ２ 例 １ １ 男 ３
（４２ ， ８ （５ ８ ， ７ ．％） 女 例 ２ ． ％）年龄 ３ ６ ０～ ５岁， 平均 ４ １
识， 减少误 诊 。
【 文章编号】 ０５ ４ ｒ Ｏ２ ０ － １－ ２３ ３ （ １ ）７ ） ５） ２ （ （ ９ ２
节囊或关节间隙内出现游离体 ， 可呈斑点状、 类圆形 、
不规 则形 、 石榴 籽形 的致 密影 ， 缘 清晰 ， 在或 堆 积 边 散
分布。大的骨化结节边缘密度较高 ， 中央密度低 ， 可 呈分层状或环状 ， 部分病例表现为斑点状钙化。本组 ３ 例患侧关节 内均可见多发钙化或 骨化灶 ， １ 即关 节 游离体 ， 其形态不一 ， 大小不等 ， 少则数个 ， 多则上百 个， 其直径大小为 ０ ２～ ｌ； ． ２Ｃ＇本组有 １ ｌ ｌ 例病灶位于 髋关节 ， 手术后证实关节内有 １５个游离体 。（ ） ０ ２ 关
节改变 ： 早期 一般 无 明显 变 化 ， 关节 周 围软 组织 可 轻
１ 资料与方法
１ １ 临床 资料 ． ２０ ０３年 １月至 ２ １ ００年 ８月 我 院 骨
度肿胀 。晚期由于受游离体或悬垂体的影响， 邻近关
节面局部出现骨侵蚀征象 ， 本组有 ５ 例。受累关节面 边缘可 有不 同程 度 的骨质 增 生 ， 组 有 ２ 本 ４例 ， 中 ３ 其 例伴有关节 间隙变窄 。 ２２ 手术病理结果 （ ） １ ． １ ３ 例患者患侧关节手术时 均见大小形态不 等、 数量不一的黄白色骨软骨结节 ， 少则数个 ， 多则上百个 ， 结节呈类圆形或结节状 ， 部分 结节有蒂与滑膜相连 ， 结节位于关节囊、 滑膜囊和腱 鞘 内。（ ） 理检查见 滑膜表面绒 毛状、 节状增 ２病 结
岁 。病程 １ ２ 年 ， — ６ 其中５年以上 １ 例 ； １ 有确切外伤
史７ 例。临床症状主要为关节疼 痛、 肿胀 和活动受 限， 可扪及游离体 １ 例 ， １ 有关节绞锁 ６ 。３ 例中， 例 １ 病变位于膝关节 ２ 例 （７ ７ ， １ ６ ． ％）髋关节 ４ ， 例 踝关节 ４ ， 例 肩关节 １例 ， 腕关 节 １例 ； 关节 发病 ２ 单 ７例 （７ １ ） 双关节发病 ４ ８ ．％ ， 例。