大疱性表皮松解型药疹护理体会
大疱表皮松解型药疹的护理对策与体会
牡丹江 医学院学报
２０ ０ ８年
第２ ９卷
第 ５期
一
．
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＡＮＧ ＭＥＤＩ Ｉ ＣＡＬ Ｃ ＯＵ 正 Ｇ Ｅ Ｖｏ． ９ ＮＯ． ２ ０ １２ ５ ０８
‘ ，ｌ 。
再应用弹力绷带加压 ， 使得 足部暗红 色加重 ， 患者感 到恐惧
宜的温湿度 ， 以利静脉 回流。注意保 暖， 室温应保持在 ２ ５度
左右 。创造无烟环境 ， 劝患 者戒烟 ， 同时告诫 探视 者暂时 不 吸烟 ， 因烟 中的尼古丁会 引起小 血管的痉挛 ， 利于疾病 恢 不
复。
２３ 患肢护理 ．
卧床 １ ２周 ， 患肢抬 高 １ 。～ Ｏ ， — 将 ５ ３ 。 以利
体被 动运 动， 以利静 脉回流 ， 加速血液循 禁止按摩 以防栓子脱落。用药后 观察 患肢 的色泽
、
后的患者 ， 应知道其早期 活动 ， 并抬高患肢 ， 这对静脉血栓形
成 的 预 防 至关 重 要 。
温度 、感觉和足背动脉 的搏动 ， 日测量 腿 围， 时了解 每 及
合 医生做好凝血时间 、 血小板计数 、 血酶原时 间等检查 ， 凝 观
察患肢及躯干部有无 出血点 ， 有无血尿 ， 牙龈 出血 以及 鼻衄 等出血倾 向， 有无黑便 ， 咖啡样或血性 呕吐物 ， 注意消化道 出
血的发生 ， 以防止应激性溃疡 。 ２ ５ 宣传教育工作 ． 肢体静脉血栓形成多因为患者年老体 弱， 长时间卧床所致 ， 针对此类患者应针对病因 ， 多鼓励做肢
部治愈出院。
２ 护 理 对 策
肢体凹陷性水肿 ， 脉搏增快 ， 提示 或 肾功能受损 ， ｔ ｂ 应报告 医
生查明原因处理。
1例大疱性表皮松解坏死型药疹病人的护理
医院。 （ 稿 日期 ： ０ ９ ７—３ ） 收 ２ ０ —０ ０ （ 文编辑 卫竹翠） 本
暴 食 ］ 同 时 以 低 盐 饮 食 为 宜 ， 食 辛 辣 刺 激 性 食 物 。 多 食 。 禁 新鲜蔬菜 ， 持大便通畅 。 保
３ ｎ 开 窗 通 风 ２ ， 持 室 内空 气 新 鲜 。物 体 表 面 每 １用 含 ０ｍｉ， 次 保 ３ 氯消毒液擦洗 ， 地板 用 含 氯 消 毒 液 拖 地 ２次 。为 防 止 交 叉 感 染 ，
每 日限 制 探 视 人 员 。
经过 ２ Ｏ多 天 的 精 心 护 理 ， 人 未 发 生 新 的感 染 及 并 发 症 ， 病 并能站立行走准许 出院。告知病 人牢记 引起过 敏药 物的名 称 ， 病 人 为 老 年 人 ， 为 自 己 是 一 个 无 用 的人 ， 认 拖 包 括 商 品 名 与 化 学 名 ， 将 药 名 写 在 门 诊 病 历 上 交 病 人 妥 善 保 并 管， 以免 再 次发 生 过 敏 。 嘱 病 人 穿 清 洁 柔 软 的 棉 质 内衣 ， 减 少 以 对皮肤的刺激 ， 防止 皮肤 摩 擦 和 再 损 伤 ， 嘱病 人 如 有 不 适 随 诊 。 参考文献 ：
２ ６ 消毒 隔 离 加 强 消 毒 隔 离 ， 病 人 安 置 在 隔 离 病 房 实 施 保 ． 将 护 性 隔 离 。进 行 各 项 操 作 时 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 集 中 进 行 。 并
病 人 入 院 时 意 识 清 楚 ， 身 皮肤 黏 膜 充 血 ， 全 皮疹 密 布 ， 出皮 肤 ， 高 自觉 瘙 痒 ， 可见 散 在 出血 点 和 皮肤 表 皮 松 弛 、 落 ， 并 脱 口腔 黏 膜 、 眼 部 结 膜糜 烂 ， 两腋 下 皮肤 潮 湿 、 烂 、 液 。 右 手 腕 部 、 肘 关 糜 渗 左
1例大疱表皮松解性坏死型药疹的护理体会
患 者女 ，７岁 ， 左侧 小脑 出血破入脑 室 ” ７ 以“ 为诊 断 收入 神经外科 ， 既往 有高血 压病 ５—６年 ， Ｃ Ｇ Ｓ评分 ３分 ， 当 日 于 全麻下 行“ 脑室外 引流及左 侧后颅窝骨窗开颅血肿 清除减压 术” ３日后 行“ 气管 切开 术 ” 经 抗炎 、 痰 、 ， 化 脱水 对症 治疗 后 患者病情好转 ， 神志转清 ， ３天前更改抗炎药物 后 ， 患者前胸 、 后 背出现暗红色斑疹 ， 密集 成片 ， 即停用 一切 可能 致敏 的 立 药 物 ， ３天红 斑逐 渐累积颈部 、 第 面部 、 四肢并 陆续 出现 大小 不 等的松弛性水疱伴疼痛 ， 部分融合成 片 ， 最大处 ３ ｍ×２ ０ｃ ５ ｃ 皮肤松解 ， 疱壁薄 ， ｍ， 水 疱液澄清 ， 阴红肿 ， 会 周身及肛 周皮 肤 多处水疱破溃 ， 露出鲜红色糜烂 面 ， 面有少量渗 出 ， 表 似浅 Ⅱ度烫伤 ， 创面疼痛 ， 克氏征 （＋） 诊断 为 “ ， 大疱表 皮松 解性
以增 加 钾 的摄 入 。
血术后偏瘫在 院内行康 复治疗 ， ９月 出院。 于
３ 护 理 措 施
３７ 静脉输 液 ．
因患者皮肤破溃 ， 给静 脉输液穿刺 、 固定带
来一定 的困难 ， 选用 静脉 输液技 术过 硬 的护士进 行操 作 ， 静
３ １ ＇ 睛观察 ． 府
每小时巡视一次 ， 密切 观察患 者生命体 征 、 （ 阳市第 三人来自民医院神经外科 ， 宁 沈 辽
中图分 类号 ： Ｒ ７ ．５ ４ ３７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１７ ０ ６ （ ０ ２ ０ — １２— １ ６２— ３ ９ ２ １ ） １ ０ ２ ０
大疱表皮松 解坏死 型药疹 是用 药后 发生 的一 种严 重 的 变态反 应性 疾病 ， 特点 是发病 急 、 进展快 、 亡率 高 ， 据报 死 根 道大 于 ５ １岁患者死亡率高达 ５ ％ ， ０ 该疾病护理难 度大 ， 对 护理水平 的要求很高 。治疗成功与否 ， 护理 工作起 着决定性 作用 Ｊ 。我科 ２ １ ０ ０年 ８月 收治 １名脑 出血 患者 ， 院 期 间 住
大疱性表皮松解型药疹患者护理
内蒙古中医药*吉安市青原区河东社区卫生服务中心（343009）2012年2月25日收稿中图分类号：R473.75文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）09-0142-02大疱性表皮松解型药疹患者的护理罗琼安*摘要：：对14例因药物引起大疱性表皮松解的患者予以抗过敏，全身支持治疗的同时，加强心理护理、静脉留置针护理、皮肤及生活护理取得良好效果，患者均痊愈出院。
关键词：药物反应；药疹；护理大疱性表皮松解型药疹主要表现为大片表皮炎症、红斑、水泡，继之松解坏死和剥脱的一组症候群，起病急，发展快，病情危重，死亡率可达25%-50%[1]2009年6月-2010年12月，我院共收治此类患者12例其中男性4例，女性8例，年龄3-70岁。
经积极的治疗与护理，均康复出院，现将护理体会报告如下。
1临床资料例：患者，男性，18岁，因呼吸道感染，在当地诊所口服SMZco 4丸，静滴先锋V 号针等，15h 后，全身出现大片红斑，发热。
用复方阿司匹林退热，静滴头孢噻肟钠针，氧氟沙星液等药物治疗，症状未见缓解，继之全身弥漫性红斑上起大疱全身浅表皮剥脱，渗出，面红，口唇肿胀，糜烂，阴茎、阴囊起大水泡，糜烂，并有大量渗液，排尿时，尿道疼痛。
经静滴地塞米松20mg/d 为主的抗过敏以及全身支持治疗，局部对症处理与全面护理，4d 后体温降至正常，5d 后面部红斑消失，皮损停止，创面渗出减少，1周后，皮质激素逐渐减量，14d 停用皮质激素针剂，改口服，20天痊愈出院。
2护理2.1心理护理：由于发病急，病情重，患者对疾病的治疗和预后缺乏了解，因而出现紧张、焦虑和恐惧等一系列心理反应。
同时患病是由药物所致，对药物治疗非常恐慌，害怕药物再次引起过敏反应，对治疗不合作，为使患者发挥主观能动性，让患者在最佳心理状态下接受治疗与护理，因人施护，应向患者及家属讲明该病的病因和病程特点，治疗方案，使患者及家属能够对疾病有基本的了解，在平时的交流中，多给予心理疏导和正性激励，指出用药的好处，增强信心，缓解患者焦虑和恐惧心理，使患者稳定的情绪与治疗同步，加快了康复进程。
211208724_1例大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理
科学护理1651例大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理钟文洁 （广东省清远市人民医院，广东清远 511518）摘要：大疱性表皮坏死松解症为临床常见的一种严重皮肤-黏膜反应，多数患者因药物而患病，水疱及松解表皮泛发性为特征，伴多器官功能衰竭综合征等并发症，死亡风险较高；若病情加重，则对日常生活有影响。
合理用药对控制病情有积极作用，但治疗期间仍需配合对症护理利于促进疾病恢复。
主要提出1例大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理，为控制病情提供参考。
关键词：大疱性表皮坏死；松解型药疹；护理；临床价值大疱性表皮坏死松解症与药物、机体遗传背景有关，抗惊厥、抗抑郁、磺胺类、非甾体抗炎为外源性药物，靶向药、抗感染药在临床很常见，且多态性人类白细胞抗原（HLA ）与机体遗传有关，具体呈表皮角质广泛、细胞凋亡及坏死表现，期间T 细胞介导药物引起的细胞毒性[1]。
目前认为，主要组织相容性复合体（MHC ）I 类分子将药物向CD8+T 淋巴细胞提呈，激活并增殖皮肤内T 细胞，引起角质使细胞凋亡，若疾病持续进展则影响日常生活，故给予对症治疗可稳定病情、提高生活质量，但治疗时受多因素，部分人群依从性较差，影响治疗进展，故积极配合护理措施很重要，可获得良好效果[2]。
基于上述背景，以2020年4月7日医院收治的1例大疱性表皮坏死松解型药疹患者为例，探讨优质护理的干预效果。
1病例介绍简要病史：患者吴亚秀，男，60岁，因“皮疹4天，发热半天”，于2022年3月11日呼叫120救护车送来医院急诊就诊，皮肤科会诊，初步为大疱性表皮坏死松解型药疹，考虑病情较重，收入ICU 二区监护治疗。
诊断：大疱性表皮坏死松解型药疹；脓毒血症（？）；冠心病PCI 术后；前列腺肿瘤；双下肺炎。
患者神志清，诉全身创面疼痛，无发热。
体查：T ：36.9℃，P ：92次/分，BP ：118/51 mmHg 。
呼吸音粗，闻及湿罗音。
心率92次/min ，律齐，病理性杂音无。
1例重症大疱表皮松解型药疹患儿的护理体会
1例重症大疱表皮松解型药疹患儿的护理体会发表时间：2011-01-21T14:51:51.017Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年5期供稿作者：吴君1 梁晓红2 [导读] 治疗时派技术熟练、动作敏捷的高年资护士操作，并向家属说明操作的目的、过程，以取得家属的配合。
吴君1 梁晓红2(湖北省十堰市湖北医药学院附属人民医院十堰442000) 【摘要】目的：通过报道1例年龄小、病情重，家属无任何医学知识的重症大疱表皮松解型药疹患儿的护理，经过总结该类患者的护理经验；方法：采取抗过敏、营养支持、保护创面、预防感染等护理处理；结果：治疗护理取得满意疗效，患儿痊愈出院；结论：在护理该名患儿时，集中了皮肤科、儿科、消化内科的护理力量，成功治愈该患儿是多科护理合作的体现。
【关键词】重症大疱表皮松解型药疹;患儿;护理【中图分类号】R758.25【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0150-01 药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、粘膜反应称药疹。
药疹是药物过敏反应中最常见的类型。
而大疱表皮松解型药疹是药疹中最严重的一型，急性发病，用药后数小时或1～2天内迅速在面、颈、胸部出现暗红色及略带铁灰色斑，很快融合成片发展至全身。
红斑上发生大小不等松弛性水疱，尼氏征（＋），如烫伤样改变。
全身中毒症状严重，此外，患者口腔黏膜、眼结膜以及肝、肾等内脏均可同时受累[1]。
引起的药物主要有解热镇痛药、磺胺类、抗生素类、抗癫痫药物。
虽然发病率不高，但一旦发生，发病很快，发展迅速，病情严重[2]。
有效的护理是治疗大疱表皮松解型药疹的重要组成部分。
我院于2008年7月19日收治了1例重症药疹大疱表皮松解性患儿，经过抗过敏、营养支持、保护创面、预防感染等处理，患儿痊愈出院。
现报告如下。
1临床资料患儿，男，3岁11个月，7月18日因上呼吸道感染在诊所用药：静滴“头孢曲松钠、病毒唑、地塞米松”，口服“消炎痛、磺胺”。
大疱表皮松解型药疹16例临床护理体会
大疱表皮松解型药疹16例临床护理体会作者：陈晓炜来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的了解对于大疱表皮松解药疹的护理产生的效果。
方法从我院接诊的16例患者中进行治疗、观察和记录，并最终总结产生的效果。
患者都被安排进单人房间进行偏封闭性治疗，严格管制亲人朋友对于病人的探视次数以及时间，同时注意房间内的消毒。
结果所有的16例病人全部都康复出院，结束了相应的康复治疗，住院时长达到16d-35d。
结论大疱性表皮松解型药疹会对患者的表皮造成非常大的损失，会造成表皮的大量脱落，继而影响体内蛋白质的大量流失，研究表明，对于大疱表皮松解药疹这类病症临床的良好护理能起到非常有效的效果。
关键词：大疱表皮松解；药疹；临床；体会药疹的发病异常迅猛，发病之后变化异常迅速，此类病人病情往往特别严重。
这类疾病临床表现为皮肤黏膜受到严重破坏，甚至会影响多个脏器和整个身体系统安全。
此时患者常常会由于不能够正确处理创面，而造成败血症、内脏衰竭等情况。
大疱表皮松解型药疹是一种皮肤科常见病，也是这类药疹病症之中最严重的类型之一，可以称得上是皮肤科里的一种非常严重的疾病。
我们科室自2005年7月到2013年7月之间总共接诊16例这类疾病的患者，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料16例大疱性表皮松解型的药疹患者之中，男性患者占据9例，女性患者占据7例，年龄分布于9岁—78岁，平均年龄为42岁。
病人一般出现成片鲜红色或紫红色斑点，大小不一致松弛型水疱，并伴有表皮大量脱落，基地红润或红白相间，有明显渗出现象，局地皮肤有皮肤触痛感，肉眼看像浅Ⅱ度到深Ⅱ度烧伤受损皮肤。
病人病容痛苦，上下唇糜烂，硬腭上方可见不大红斑、水疱。
患者之中有4例全身皮肤损伤，受损面积达八成到十成，对于这部分患者在入院之后接受了我院早期足值糖皮质激素，结合用药之后药疹的改变来做及时的用量更改，制导改编为口服剂量。
同时配合及时增加营养的调理，增强抗感染能力，对于体内的水电解质以及酸碱平衡作出调整[1]。
大疱性表皮松解坏死型药疹的综合护理
528I临床经验大疱性表皮松解坏死型药疹的综合护理谷娜周虹施丽华马金凤王文颖【摘要】大疱表皮松解坏死型药疹是药疹中最严重的一种，如治疗不及时，护理不当，病人常有生命危险。
自2005年一2007年我科收治本型药疹5例，经精心治疗及护理，均痊愈出院。
其护理要点包括：将患者安置在单人房间，加强床单位及房间的消毒工作：做好皮损的护理，注重眼、空腔等特殊部位的护理；严密监视病情变化及有无糖皮质激素并发症；做好饮食及心理护理。
【关键词】大疱性表皮松解药疹护理中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1671-8194(2008)15-0528-01大疱性表皮松解型药疹是药疹中最严重的一型，其特点是发病急，皮疹初起于面、颈、胸部，发生深红色。
暗红色及略带铁灰色斑，很快融合成片，发展至全身，斑上发生大小不等的松解性水疱及表皮松解，可以用手指推动，稍用力表皮即可擦掉，如烫伤样表现；粘膜也有大片坏死剥脱，全身中毒症状严重。
如治疗不及时，护理不当，可死于感染、毒血症、肾衰、肺炎或出血．我院自2005年-2007年共收治本型药疹5例，经精心治疗及护理，均痊愈出院，现报告如下：1临床资料本组病例，男2例，女3例。
年龄3W2岁，全身受累面积：80％--90％3例，50*／．-．-80*／,2例．致敏药物：磺胺类2例，解热镇痛药类3例。
2治疗原则早期、足量、持续应用糖皮质激素，防止感染，对症及营养支持疗法。
3护理3．1病室要求患者住单人隔离病室，室温28-30℃，保持病室整洁干燥，每日通风换气2次，每次30m i n，并用每1000m l 水中加入500m g健之素配成的消毒液擦拭地面、床头柜、灯、门把手，定期紫外线照射消毒，每日2次，每次30m i n，也可用空气净化器使房间尽可能达到无菌状态．3．2心理护理由于起病急聚，且病情危重，病变面积大，患者担心皮肤脱落，多处水疱，结痂等愈合不良，影响美观，因而心理压力大，悲观失望，情绪低落，对愈后失去信心从而不配合治疗与护理．应向患者耐心讲述疾病发展及愈后，说明只要积极配合治疗，是能够痊愈并不影响美观的，消除患者后顾之忧．鼓励患者树立战胜疾病的信心，以最好的心态接受治疗与护理。
1例肾病综合征伴大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理
工作单位：1．322000义乌浙江大学医学院附属第四医院；2．310003杭州浙江大学医学院附属第一医院收稿日期：2016－08－05※个案护理1例肾病综合征伴大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理何姜琴1陈丽1陈俭2关键词：肾病综合征;大疱性表皮坏死松解型药疹;护理中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1006－6411（2017）03－0125－02肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为特征的临床综合征。
大疱性表皮坏死松解性药疹是重症药疹之一，是最严重的一种类型，临床较少见，病死率达25% 40%［1］。
发病早期易出现循环衰竭，危及生命，后期多死于并发症，如败血症、肾衰竭等［2］。
此类患者治疗成功与否，护理工作起着决定性作用。
本科于2015年5月收治1例肾病综合症伴大疱性表皮坏死松解型药疹患者，经过甲强龙、丙种球蛋白、抗生素、补液等治疗，16d 后患者痊愈出院，现将护理体会报告如下。
1病例介绍患者，女，16岁，未婚，学生。
2015年4月30日无明显诱因下出现头面部针尖样至粟粒样大小的红斑丘疹、水泡，当地医院治疗后无明显好转，于5月5日以大疱性表皮坏死松解型药疹收住本院。
入院查体：体温：38．7ħ；脉搏135次/min ；呼吸：20次/min ；血压：132/75mmHg ，疼痛评分3分；患者面部、躯干可见弥漫性暗红斑上多个水疱、大疱，部分破溃糜烂，部分融合成片，皮损尼氏征阳性，部分有靶形损害，眼结膜充血水肿，可见较多眼部脓性分泌物；口腔、外阴粘膜可见片状红斑、糜烂面，张口受限（张口度1指），双下肢轻度水肿。
既往有肾病综合征病史1月余，长期服用糖皮质激素。
入院时血常规示白细胞17．7ˑ109/L ，余未发现明显异常。
入院后立即停用可疑致敏药物，给予大剂量甲强龙（早80mg ，晚40mg ）、丙种球蛋白、抗生素等治疗及精心护理，于5月26日出院，出院时患者全身可见大片淡红色新鲜皮肤和色素沉着，眼部、口腔及外阴粘膜完整，双下肢水肿消退。
1例烧伤合并大疱性表皮松解坏死型药疹的护理
1例烧伤合并大疱性表皮松解坏死型药疹的护理大疱性表皮坏死松解型药疹，为药物过敏引起的一种较严重的皮肤或黏膜的炎症反应，常于全身多处，散在出现紫红色斑片，并于红斑表面迅速出现松弛性大泡，形成大面积的表皮坏死松解，表皮脱落后出现鲜红色糜烂面，该病由于发病急，皮肤损伤广泛，重症患者常因败血症或全身衰竭而死亡。
我科于2015年3月7日收治1例烧伤合并大疱性表皮松解型药疹患者，现将护理体会总结报告如下：1.病例简介患者女性，48岁，以全身多处热水烫伤面积5%Ⅱ°于2015-03-22入院。
原有癫痫病史21年，自3月24日开始口服卡马西平治疗，每次0.1g，2次/日，于2015-04-06患者无明显诱因出现咽痛，高热，口腔黏膜溃烂，颜面部出现皮疹，伴瘙痒。
请皮肤科与神经科医师会诊，结合病史考虑为大疱表皮松解型药疹。
停用头孢曲松钠、丙戊酸钠、卡马西平，先后给予氯雷他定10mg，1/早，富马酸酮替芬片2mg，1/晚口服，氯化钠注射液250ml＋维生素C注射液2g＋地塞米松磷酸钠注射液20mg，续滴注，雷尼替丁50mg静滴，甲泼尼龙琥珀酸钠40mg，2/日静滴，静注人免疫球蛋白2.5g，3/日等治疗，加上精心护理及营养对症支持治疗，4月23日全身皮疹消退。
2.护理措施2.1 心理护理由于患者均为女性，发病突然，顾虑大，怕将来面部留下疤痕毁容，别人用异样的眼光看自己，针对这种情况，我们加强巡视病房，了解患者所需，并让其家人陪伴在旁，耐心细致向患者及其家人做好思想工作，讲解有关疾病的相关知识，让其家人参与到治疗和护理中来，以消除其顾虑。
在全科人员共同的努力下患者情绪稳定，积极配合治疗。
2.2 皮肤护理由于患者头面部、胸部、背部、腰部及四肢均出现大小不一的水泡，水泡破溃有黄色液体渗出，为了避免衣物与黏液粘连，换药时加重患者的疼痛，防止感染便于溃烂面的护理，将患者头发剪短，衣物脱去，用床单遮盖体表，睡在烧伤纱垫上，烧伤治疗机保暖，并保持室内温度22℃～24℃，相对湿度50～6O%，以患者感觉舒适为宜，床单为棉质用物。
1例特重度颅脑损伤脑疝患者的大疱性表皮松解型药疹的护理
症状较重 ， 严重者可危及生命 。而特重度颅 脑损伤脑疝 的患 要戴好帽子、 ， 口罩 穿消毒过的拖鞋和监护室 隔离服 ， 使用一次 者， 由于原发脑病病情危重 ， 易继 发多种合并症 ， 容 机体抵抗 性物品。 防治医源性感染。（） ３病室地面及物体表面用 １２％的 ．５
力极度低下 。 临床用药相 对复杂 ， 因此 在救治过 程 中精 心有 ８ ４液擦拭 ， 每天 ２次 。（ ） ４ 室温保持 在 ２ ２℃ ， 气层流消毒 空
将护理 体会报道如下 。
１ 病例介绍
及 时更换 ， 床单位保持清 洁、 干燥 、 平整 、 无痂皮 ， 必要时使 用
支 背架 。 由于患者颅脑损伤后导致体温调 节中枢功能紊乱 ， 现 表
患者 ， ， 岁 ， 男 ４ ２ 主因头部外伤伴 昏 ２ｈ 院。查体 ： ２ ３ 高热的护理 迷 入 Ｔ ．
维普资讯
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护理实践与研究 ２０ ０８年第 ５卷第 ６期上半月版
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
个 案 护理 ・
１ 例特重度颅脑损伤脑疝患者 的大疱 性
表皮松解型药疹 的护理
刘海燕 付淑平 田红英 张响琴 赵书会 郝梦然
强调配合治疗的重要性 ， 积极调动患者的社 会支持系统 ， 树 大疱性 表皮松解型药疹是病情严重的药疹之 一 ， 由磺 归， 常
感到十分的恐惧和焦虑， 担心疾病的预后 以及 由此产生 的巨大 ２ ５ 一 般 护 理 ． 经济负担。作为护理工作者首先要 同情和理解患者及家属 。 ２ ５ １ 眼部护理 以 ． ． 严重 的颅脑损 伤及药疹均 可使 眼结 膜充 和蔼的态度 、 亲切的语言， 耐心细致地解释发病原因和疾病的转 血水肿 ， 分泌物增多 ， 所以应用生理盐 水 冲洗结 膜 。 再用润舒 点眼或红霉素 眼膏外涂 ， 每天 ４次。
大疱性表皮松解型药疹患者的临床护理体会
护理学研究·66·大疱性表皮松解型药疹患者的临床护理体会闻 丽【中图分类号】 R473.75 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2018）03-0066-03【摘 要】 目的：探讨大疱性表皮松解型药疹患者的临床护理方法。
方法：选取60例大疱性表皮松解型药疹患者作为研究对象，根据入院先后顺序分为两组（每组30例），对照组患者实施常规护理，研究组患者在常规护理基础上增加针对性护理干预措施，观察两组患者的护理效果。
结果：研究组的平均住院时间为（20.3±6.2）d，显著短于对照组的（32.2±3.6）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
研究组患者的并发症总发生率为3.33%，对照组为26.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的护理总满意率为96.67%，对照组为70.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对大疱性表皮松解型药疹患者实施针对性护理干预，能够有效提高治疗效果，减少并发症发生风险，加快患者康复进程。
【关键词】 表皮松解型药疹 大疱性 护理大疱性表皮松解型药疹是一种十分严重药疹疾病，具有并发症多、病情严重、病死率高、预后差等特点。
本病可由解热镇痛类、抗生素类、抗癫痫类等药物引起，在发病初期多表现为麻疹样或多形红斑样皮疹，并且皮疹可迅速扩展融合，分布全身[1]。
随着病情进展，皮损部位还会出现不同大小的松弛性大疱，其表皮呈红棕色，容易溃破，与浅表二度烫伤的外观表现相似，患者有明显的触痛感，糜烂面渗液较多。
大疱性表皮松解型药疹还可累及鼻、眼、口腔等部位的皮肤黏膜，病情严重者甚至还会造成肾、肝、心等脏器损害。
大疱性表皮松解型药疹患者可死于败血症、肾功能衰竭等严重并发症，故尽早控制皮肤损害，促使创面愈合，减少并发症的发生，对于改善患者预后具有重大意义[2]。
本科室对大疱性表皮松解型药疹患者采取针对性护理干预措施取得了较好的效果，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选取本院在2011年10月-2017年10月收治的60例大疱性表皮松解型药疹患者作为研究对象。
大疱性表皮松解型药疹的护理体会
大疱性表皮松解型药疹的护理体会发表时间：2011-06-23T08:59:43.863Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第5期供稿作者：黄细君1彭幼1唐婷1 [导读] 药疹是由药物通过内服等各种途径进入人体，引起过敏，在皮肤、粘膜上发生的急性炎症。
黄细君1彭幼1唐婷1【中图分类号】R426【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0032-01 药疹是由药物通过内服、注射、吸入、灌肠等各种途径进入人体，引起过敏，而在皮肤、粘膜上发生的急性炎症。
大疱性表皮松解型药疹为重症药疹，起病急骤，皮疹在2-3日内发展至全身，初起皮损为紫红色斑，很快增多扩大，融合成棕黑色大片，其上有大疱，疱壁松弛，皮肤一触即破，形成大片糜烂面，犹如烫伤，皮损处有疼痛感，全身症状严重，有畏寒，高热，精神反应迟钝等表现。
由于皮损广泛，大量渗液，摄入减少，常引起水和电解质紊乱，因此，必须紧急治疗，否则病死率高[1]，但药疹的护理在整个治疗过程中至关重要，若护理不当，影响疗效。
我科于2011年2月14日收治了一例大疱性表皮松解型药疹患者，经过对症支持治疗和护理，取得良好效果，现报告如下。
1临床资料患者，男，68岁，因双下肢感染，肿胀，疼痛，皮肤颜色呈炭黑样10日抬入我科治疗，患者10日前因前列腺疾病在上级医院就治，静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠，用药后第二天下午，患者忽然出现双下肢疼痛，皮肤起泡，继而出现皮肤颜色呈炭黑，肿痛渗液，活动明显受限，经上级多家医院诊断为“皮肤感染，大疱性表皮松解型药疹”，经治疗一周后效果不明显，考虑经济问题于2011年2月14日3pm转入我科，入院时患者神清，精神萎糜，情绪焦虑，悲观，纳食量下降，舌淡苔薄白，脉弦，T 38.1℃，P 88次/分，R 20次/分 BP 150/70㎜Hg，右大腿有15×3cm皮肤颜色呈炭黑，并有大量渗液，周围肿胀，双下肢小腿膝关节以下至踝关节之间皮肤颜色呈炭黑，并有大量渗液，部分表皮脱落，双下肢肿胀，疼痛明显，患者丧失行动能力，入院查血中WBC 23.3×109/L，中性粒细胞89.9％，总蛋白48.0g/L，白蛋白27.0g/L，球蛋白21.0g/L，白球比1.3。
大疱性表皮松解型药疹的1例护理体会
大疱性表皮松解型药疹的1例护理体会1 上海中医药大学附属曙光医院上海 201203；2上海中医药大学附属曙光医院上海 201203【关键词】大疱性表皮松解，药疹，护理Key words Epidermolysis bullosa, drug eruption, nursing【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-480-01大疱性表皮坏死松解型(blister epidermal necrolysis type，BENT)即药物引起的中毒性表皮坏死症。
是药疹中最严重的一型，临床特点：①起病急，皮疹多于1-4d发病，皮疹累及全身；②皮疹开始为弥漫性鲜红色或紫红色斑片，迅速出现松弛性大疱，尼氏征阳性；③均伴发热，体温常在39-40℃，肝、肾、心、脑、胃肠等内脏器官常有不同程度受累；④病情重、预后较差，死亡率高。
2015年12月我科发生1例药物过敏而导致该症的患者，经过悉心的治疗和护理，取得满意疗效，患者康复出院，现将护理体会作如下介绍。
1 病例介绍1.1 一般资料患者男性，81岁，因中上腹痛不适，诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”，入院后予以全麻下腹腔镜下胆囊切除术，术后予以奥硝唑、罗氏芬抗炎；捷凝、巴曲亭止血；开顺化痰；耐信抑酸护胃；蔗糖铁纠正贫血；甲硫氨酸维B1、贝科能、潘南金等营养支持。
补液后患者出现发热、寒战，初始患者背部、臀部、腹股沟区出现散在小丘疹，伴瘙痒，之后皮疹逐渐加重，周身出现小水疱，继而融合成片，疱壁松弛易破，皮肤片状脱落，露出鲜红色糜烂面。
1.2 实验室检查白细胞7.80*106/L，中性粒细胞88.4%↑，血红蛋白89.0g/L↓，淋巴细胞12.1%↓，血小板241*109/L，红细胞4.89*1012/L，C-反应蛋白89.0mg/L↑。
肝肾功能电解质：尿素氮5.30mmol/L，肌酐81.20umol/L，丙氨酸氨基转移酶47U/L，天门冬氨酸转氨酶44U/L；碱性磷酸酶78U/L，白蛋白34.2g/L↓；葡萄糖6.2mmol/L↑；钾4.1mmol/L，钠126.10mmol/L↓，氯91mmol/L↓。
大疱性表皮松解坏死型药疹护理体会
大疱性表皮松解坏死型药疹护理体会闫晓倩【摘要】目的探讨大疱性表皮坏死性松解型药疹的皮肤综合护理方法.方法回顾性分析我科2010年1月至2011年5月间收治的5例大疱性表皮坏死性松解型药疹的皮肤综合护理情况.结果 5例均痊愈出院,住院时间15～30 d.结论大疱性表皮坏死性松解型药疹患者,在药物治疗的基础上,对其加强皮肤综合护理,可以缩短病程、提高治愈率、降低病死率.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)023【总页数】2页(P112-113)【关键词】大疱性;表皮松解;药疹;护理【作者】闫晓倩【作者单位】041000 山西省临汾市人民医院皮肤科【正文语种】中文大疱性表皮松解坏死型药疹是药疹中最严重的一种类型。
临床特点为:起病急，皮疹多在1～4天累及全身，皮疹开始为弥漫性鲜红或紫红色斑片，迅速出现松弛性大疱，尼氏征阳性;重者几乎全身表皮似腐肉外观，稍擦即破，眼、口腔、鼻及外生殖器等黏膜常受累;均伴发热，常在39℃ ～40℃;肝、肾、心、脑、胃肠等脏器有不同程度的损害[1]。
2010年1月至2011年5月，我科收治5例大疱性表皮坏死性松解型药疹患者，在药物治疗的基础上，加强皮肤护理，均痊愈出院，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料全部资料均来自2010年1月至2011年5月收住我科的患者其中男2例，女3例，年龄5～68岁。
过敏性药物分别为头孢类抗生素、青霉素类抗生素、解热镇痛类、磺胺类药。
患者均有表皮松解脱落，黏膜损害，尼氏征阳性，其中合并肝功能损害1例，肾功能损害1例。
1.2 治疗原则 5例患者入院后，立即停止使用引起药疹的致敏药物，给予糖皮质激素应用，根据病情选用抗生素;加强对症支持治疗，注意水电解质平衡。
2 护理2.1 环境要求每日开窗通风保持室内空气新鲜，温度22℃ ～24℃，采用暴露疗法时18℃ ～34℃，湿度50% ～60%。
病房内用紫外线灯照射消毒，1次/d，60 min/次。
1例大疱性表皮松解型药疹的护理体会
1例大疱性表皮松解型药疹的护理体会郝雅萍【摘要】大疱性表皮坏死松解型药疹是药疹中最严重的一型,特点是发病急,皮肤受损严重,呈烫伤样表现,加强皮肤护理直接关系到疾病的预后[1].2010年6月我科收治1例大疱性表皮松解型药疹患者,在药物治疗的基础上,对其进行综合皮肤护理,结果患者受损皮肤完全痊愈,且无感染.现将护理体会报告如下.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2012(028)001【总页数】1页(P119)【作者】郝雅萍【作者单位】内蒙古医学院第三附属医院,内蒙古包头014010【正文语种】中文大疱性表皮坏死松解型药疹是药疹中最严重的一型，特点是发病急，皮肤受损严重，呈烫伤样表现，加强皮肤护理直接关系到疾病的预后［1］。
2010年6月我科收治1例大疱性表皮松解型药疹患者，在药物治疗的基础上，对其进行综合皮肤护理，结果患者受损皮肤完全痊愈，且无感染。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料患者女性，65岁，因口服阿莫西林3日后口腔出现糜烂，胸部皮肤出现红色皮疹，未诊治。
之后皮疹迅速累及全身，皮肤表面出现水泡并融合，伴有大面积表皮脱落、渗液。
我科以重症药疹收入院，给予激素抗过敏抗炎治疗、皮肤护理，4周后皮肤开始结痂;5周皮肤创面痂皮逐渐脱落，新皮长出;7周后皮疹治愈。
2 病情观察患者住院后，不能使用可疑过敏的药物，将致敏药物名称记录在病历和患者床头卡的醒目位置，并且专本登记，杜绝再次发生药物过敏，密切观察生命体征，皮损的颜色、大小、形态以及有无新发皮损，密切观察和预防激素治疗后患者有无精神神经状态的改变，注意有无腹部疼痛或消化道出血，及时发现及时治疗。
3 护理措施3.1 做好消毒隔离防止继发感染将患者安置在单人间，患者所住的房间，每日用紫外线照射消毒2次，床上用物均需消毒且质地要柔软，保持床铺的干燥、平整。
病室内温度保持在20～22℃。
室内定时通风，限制探视人员数量及探视时间，减少感染机率，工作人员进入病房均需戴口罩，防止继发感染。
大疱性表皮松解型药疹的护理体会
大疱性表皮松解型药疹的护理体会
高秀云
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2013(025)016
【摘要】目的:总结大疱性表皮松解型药疹的护理经验.方法:针对26例大疱性表皮松解型药疹患者采取综合护理措施并观察效果,重点是做好皮损护理、黏膜护理、营养支持疗法、严格的消毒隔离措施和药物副作用的观察及护理、心理护理及出院指导.结果:因年龄较大,病情好转后主动要求出院2例;其余患者均治愈出院.结论:大疱型表皮松解型药疹皮损范围广泛、严重,及早、足量糖皮质激素治疗及有效护理措施是提高疗效的关键.
【总页数】2页(P82,91)
【作者】高秀云
【作者单位】山东省济宁市第一人民医院,山东济宁 272100
【正文语种】中文
【中图分类】R473.75
【相关文献】
1.1例系统性硬化症合并大疱性表皮松解坏死型药疹患者的护理体会
2.一例艾滋病合并大疱性表皮松解型药疹患者的循证护理体会
3.恶性大疱性多形性红斑并发大疱性表皮松解型药疹1例
4.大疱性表皮松解型药疹患者的临床护理体会
5.大疱性表皮松解坏死型药疹9例护理体会
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大疱性表皮松懈型药疹的护理体会 2012-11-16 【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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【关键词】大疱性表皮松懈型药疹;护理 大疱性表皮松懈型药疹是由于药物过敏而引起的一种严重变态反应型药疹。
该病为药疹中最严重的一型，其临床表现为发病急骤、皮肤有急性弥漫性潮红、肿胀导致皮肤松懈、大疱、剥脱、炎症、渗出、糜烂或浅表性溃疡等，如治疗护理不及时，易死于感染等并发症，有效的护理是治疗该病的关键。
我科于2007年1月-2月收治此类病人1例，经过有效的治疗及护理，康复出院，现将护理报告如下。
1病例介绍 患者，女性，73岁，5d前受凉后出现打喷嚏、鼻塞、咽痛、流清涕，继而出现晨起发热伴有畏寒、寒颤、咳嗽自觉有痰不易咳出，全身肌肉酸痛，畏光流泪，眼分泌物多，口唇溃疡，自服维C银翘片，未予其他特殊处理，症状无明显缓解。
2d前渐出现有红色斑丘疹，自觉有轻微痒感，自胸、背部开始渐至全身。
来我院就诊，拟发热查因：麻疹? 于1月6日收住我科。
入院后经仔细查体及详细询问病史，患者半个月前体检诊断有：①支气管炎;②高血压病2级(高危);③Ⅰ型糖尿病;④高脂血症;⑤高尿酸血症;⑥脂肪肝;⑦药物性肝损害。
且开始服用别嘌呤醇等，并根据皮疹的范围、性质等考虑是药物引起的过敏反应，经皮肤科会诊后，诊断为：大疱性表皮松懈型药疹。
经有效治疗和护理后，患者痊愈于2月8日出院。
2护理体会 2.1心理护理 患者年老，来自广东农村，文化程度低，对疾病所知甚少，一开始忌医，不愿接受治疗;另一医学教`育网搜集整理方面当确诊后，对采取保护性隔离感到恐慌，有孤独、被遗弃感。
针对这些，护士一方面应耐心安慰患者，解释治疗护理的必要性和讲解疾病发生的原因，使他们对疾病有一个正确的认识;另一方面，护士应主动关心、安慰患者，解释减少探视、陪护给予隔离的原因，使其安心接受治疗。
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１１ 一般资料 ．
岁。过敏性药物分别为头孢 类抗生 素 、 氨苄类 抗生 素 、 霉素 、 青 解热镇痛类药物 、 癫痫 类药 物 、 抗 磺胺 类 药物 。患者 均有 表皮 松解脱 落， 中黏膜损害 ２ 其 ３例 ， 同时伴有不 同程度 的 口腔 、 、 鼻
眼 、 阴黏膜糜烂 ， 外 合并肝功能损 害 ４例 ， 肾功能损害 ３例 ， 心肌 损害 ４例 ， 败血症 ２例。 １２ 治疗 方法 ． ２ ３例患者 人院后 及时 给予糖 皮质激 素 ： 甲基
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２ 河北 医药 ２０ 年 ７ ０７ 月第 ２ 卷 — ］ Ｈ ｂｉ ｅｉａ ｏ ｒａ，ｕ ０ ７ Ｖｏ ２ ， ｏ ７ ９ ７Ｊ ￣ ｅｅ Ｍ ｄ ｌＪｕｎｌＪ ｌ ０ ， ｌ ９ Ｎ ． ￣ ｃ
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７５ ６
担， 提高置管成功率 ， 护士应采 取相应 的安全 护理措 施 ， 格执 严 行无菌操作 ， 提高静脉穿刺一次成 功率 ， 在进行 静脉 穿刺前 ， 应
３ 田春梅 ， 靳丽华 ． 安全静脉留置针时 间及相关 因素研 究 ． 国实用 护 中
理 杂 志 ，０５ ２ ：—． ２０ ，１７９
４ 张瑞银 ． 静脉留置针头内 回血凝集回输危害性的分析 ． 中华现代护 理 学 杂 志 。Ｏ５，：９ ． ２Ｏ ２ ７３ （ 稿 日期 ：Ｏ ６ １ １ 收 ２０ —１ —０ ）
显 的眼 、 、 鼻 口腔 、 外阴黏膜 的损害 。我科 自２０ 年 １ ０１ 月至 ２０ ０６ 年６ 月共收治大疱性表皮松解 型药 疹 ２ 例患者 ， ３ 经精心治疗 和
护理 ， 取得 了满意的疗效 ，源自总结如下 。 １ 临床 资 料
前厚涂红霉素 眼药 膏 ， 并用无 菌纱布遮 盖 。白天患者 可 自动上
２２ 皮肤黏膜 的护理 ．
（） １ 眼睛护理 ： 急性期 患者 眼睛及结膜
充血糜烂 、 渗出较 多。个 别患 者 因角膜 上皮 剥脱 发生 角膜 炎 、 角膜溃疡 ， 因内眼损害而导致失 明 。分 泌物 多时应用生 理盐水 洗眼每 日 １ ～２次 ， 然后滴 典必舒 等合适 眼药 水 １ ２ｈ 临睡 次／ 。Ｉ
下左 右转 动 眼球 １次／ｈ ２ 。如此 护理 ， 患者 均无 遗 留眼部 后遗
症。（ ） ２ 口腔护理 ： 口腔黏膜糜烂 者禁 用棉球擦 拭 ， 日饭 前饭 每
本组 ２ ３例 ， 其中男 ８例 ， １ ； 龄 ４～７ 女 ５例 年 ５ 后用 口泰漱 口液 、 制霉菌素溶液交替漱 口３～ ４次 。口唇糜烂者 涂以无菌 的食 物油 、 红霉 素 眼膏 ， 止干 裂 出 血。 （ ） 阴护 防 ３会 理： 患者在 急性期 有 不 同程度 尿道黏 膜及 会 阴皮肤 的 水肿 、 糜 烂、 渗出。为此 ： 用 ０ １ ① ．％雷夫 奴 尔溶 液湿 敷 外 阴黏膜 ３～４ 次／ ； 因病 情易导致患者排尿 时疼 痛和排尿困难 。所 以， ｄ② 尽量
对 患者输液 的情 况 ， 如患者合作程 度 、 液量 、 体的性 质等进 输 液
参 考文献
１ 刘建平 ， 田源 ． 静脉留置针封管方式 对甘露 醇所致静脉 炎的影 响． 护 理 学 杂 志 。０４ １：２３ ． ２０ ，９ ３ —３ ２ 庚少英 。 赵改婷 ， 高荣花 ， ． 等 静脉 留置针 留置时间 的实验研究 ． 护理
学 杂 志 ，０４ １ ：—． ２０ ，９３５
行评估 ， 根据情况选择 合适 的血 管和 穿刺 部位 ， 如输 入高 渗液 体时 ， 应避免长时间在 同一 部位 输注 ， 在输 注前 后用 生 理盐 并
水 冲管 ， 轻对 血管的刺 激 ， 少静 脉炎 的发生 。此 外 ， 年患 减 减 老 者反应差 ， 感觉 较迟钝 ， 时穿刺 口出现 红肿 或局 部发 生 渗漏 有 时 ， 者仍感觉 不到疼 痛 ， 能及 时告 知 医护人 员 ， 患 不 因此 ， 应加 强输液巡视 ， 现问题及时处理 ， 发 这也是减少 并发症的关键 。
次。
２ ． ｇ 根据病情选用抗生素 ， 强对症支持治疗 ， ２ ５ｍ ， 加 注意水 电 １ 例因就诊不及时 ， 人院时已发生败血症死 亡 ， ２例
解质平衡 。 Ｊ １３ 结果 ．
２ ３ 皮损的 护理 （） ． １ 皮肤 疱壁完 整 的大疱 的处 理 ： ０ ５ 用 ．％ 碘伏 消毒 后 ， 用无 菌注 射器从 疱底 刺 人抽 净疱 液 ， 时尽可 能 同 保持其完 整性 ， 并在针 眼处 涂雷夫 奴尔乳 剂。对 已部分脱落 或 坏死后贴 附在皮损 上的表皮用无 菌剪 刀剪掉 。（ ） 皮脱落 有 ２表 渗 出糜烂 ： 选用浸有 ０ １ ．％雷夫奴 尔溶 液 的 ２ ５ｃ ． ｍ×２ ５ｃ ． ｍ大 小的单层纱布进行 贴敷 ， 同时告之患者 尽量保持 纱布 与糜烂 面 充分接触 ， 待纱 布 干燥 ， 布下 的 糜烂 面愈合 后 ， 布 自然脱 纱 纱
・
护 理 园 地 ・
大 疱 性 表 皮 松 解 型 药 疹 护 理 体 会
胡 玉 贤 王 凌 王瑞敏 马海 霞
的重 要 环 节 。
大疱性 表皮松 解型 药疹 是药 疹 中最严 重 的一种 类型 。因
病情严 重 ， 病死率在药疹 中最高 …， 需及 时抢救 。该病起 病急 ，
全身中毒症 状严 重 ， 皮损 由弥 漫性 红斑迅 速发 展成松 弛性水 疱 或大面积表皮松 解 ， 稍一摩擦 即表皮 脱落 ， 形成 糜烂 Ｊ常有 明 ，
强 的 松 龙 ３ ～１０ｍ ／（ 重 者 用 至 １０ｍ ／） 地 塞 米 松 ４ ５ ０ ２ ｇｄ危 ６ ｇｄ 或 ．
～
鼓励患者放松 ， 自行排尿 ， 同时 大量 饮水 ， 冲洗尿道 ； 以 ③男 性
患者 阴囊 及阴茎湿敷时将包皮 上翻 ， 女性患 者湿 敷时注 意分离 小 阴唇 ， 防止粘连发生 ； ④渗 出减少后 每 日用 日舒安 溶液 冲洗 ２