美罗培南与亚胺培南_西司他丁钠治疗下呼吸道感染的比较分析_焦建洪
美罗培南与亚胺培南_西司他丁钠治疗下呼吸道感染的疗效研究
下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引 起感染的病原体以选择有效的抗菌药物。临床上供选择的抗菌 药物日益增多，为了比较美罗培南与亚胺培南 － 西司他丁钠治 疗下呼吸道感染的临床用药疗效，本研究总结了在我院治疗的 下呼吸道感染患者 90 例的病例资料，现报道如下。 1 资料与方法 1. 1 临床资料 选取 2010 年 8 月—2012 年 8 月我院治疗的下 呼吸道感染患者 90 例，其中男 50 例，女 40 例； 年龄 33 ～ 60 岁，平均 （ 52. 1 ± 13. 0） 岁。纳入标准： 根据细菌学和实验 室检查结果确诊为下呼吸道感染患者，所有参与此项调查研究 的患者均知情且同意参加，在本调查开始前 2d 内未用其他抗 菌药物进行治疗。排除有其他类严重内科疾病患者。根据治疗 方法分为两组： 美罗培南组 48 例，亚胺培南 － 西司他丁钠组 42 例，两组患者的nal Drug Use，January 2013，Vol. 6 No. 1C
·论著·
美罗培南与亚胺培南 － 西司他丁钠治疗下呼吸道感染的 疗效研究
雷文洁，朱惠新
【摘要】 目的 比较美罗培南与亚胺培南 － 西司他丁钠治疗下呼吸道感染的疗效。方法 2010 年 8 月—2012 年 8 月我院治疗下呼吸道感染患者 90 例，根据治疗方法不同分为两组： 美罗培南组 48 例，亚胺培南 － 西司他丁钠组 42 例。观察两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 美罗培南组痊愈 30 例，显效 14 例，无效 4 例； 出现恶心呕吐 1 例，皮疹 2 例，不良反应发生率为 6. 25% 。亚胺培南 － 西司他丁钠组痊愈 32 例，显效 7 例，无效 3 例； 出现恶心呕吐 2 例，精神症状者 1 例，不良反应发生率为 7. 14% 。两组治疗效果比较，差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） ； 两组不良反 应发生率比较，差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） 。结论 美罗培南与亚胺培南 － 西司他丁钠治疗下呼吸道感染具有满意 的临床疗效和较高的临床应用价值。
亚胺培南与美罗培南的比较
本品不适用于脑膜炎的治疗。
适用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获得性肺炎）、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、脓毒症。
经验性治疗，对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品或联合抗病毒药或抗真菌药使用。
(1）休克
(2）急性肾衰竭等严重的肾脏疾病
(3）伴有血便的重症结肠炎。
(4）间质性肺炎、肺嗜酸性粒细胞浸润症。
(5）惊厥、意识水平下降等中枢神经系统症状。
(6）中毒性表皮坏死松解。
2．其他不良反应
(1）过敏反应／皮肤。
(2）血液。
(3）肝功能。
(4）肾功能。
(5）消化系统：腹泻；罕见恶心、呕吐、腹痛。
单用或与其他抗菌药物联合使用可用于治疗多重耐药菌感染
对于中性粒细胞减少或原发性、继发性免疫缺陷的婴儿患者，目前尚无本品的使用经验。
药
代
动
力
学
亚胺培南体内分布广泛，以组织间液、胸膜、腹膜、子宫内膜、卵巢、肺等部位浓度最高，在胆汁、前列腺、痰中浓度也较高，但难以通过血脑屏障。
半衰期约为1小时，主要经肾排泄。肾功能减退时，排泄量减少，血药浓度上升，半衰期延长。
3．脑膜炎患者，推荐每次2g,q8h，静脉滴注或推注。
4．肾功能不全者需要剂量调整
美罗培南为时间依赖性抗菌药物
优化美罗培南给药方案，可采用增加给药频次和延长输注时间两种策略。
不良反应与注意事项
①局部反应。
②过敏反应／皮肤。
③胃肠道反应。
④血液。
⑤肝功能。
比较美罗培南和亚胺培南-西司他丁治疗重症肺部感染的临床效果
比较美罗培南和亚胺培南-西司他丁治疗重症肺部感染的临床效果摘要】目的探讨分析对重症肺部感染患者采用美罗培南与亚胺培南-西司他丁治疗的疗效。
方法此次研究对象选自我院2021年4月到2022年4月期间收治的重症肺部感染患者，共计56例，按照数字表法对其分组：分别是研究组28例和参照组28例。
其中接受亚胺培南-西司他丁的为参照组，给予美罗培南治疗的为研究组，观察对两组的治疗效果。
结果两组的治疗有效率对比，研究组高于参照组（P＜0.05）；两组的治疗恢复情况对比，研究组优于参照组（P＜0.05）。
结论根据本次研究的结果可以确认，对重症肺部感染患者采用美罗培南治疗的效果更为确切，还可以有效缩短对其治疗时间，加快其病情恢复。
【关键词】重症肺部感染；美罗培南；亚胺培南-西司他丁；治疗效果；对比分析Abstract] Objective To investigate and analyze the efficacy of meropenem and imipenem cilastatin in the treatment of patients with severe pulmonary infection. The total number of patients in the study group was 28 cases of severe lung infection from 2024 to 2021. Methods: according to the number of patients in the study group, 28 cases were selected from 2024 months. Among them, those who received imipenem cilastatin were the reference group and those who were treated with meropenem were the study group. The therapeutic effects of the two groups were observed. Results the effective rate of the study groupwas higher than that of the reference group (P < 0.05); Compared with the treatment recovery of the two groups, the study group was better than the reference group (P < 0.05). Conclusion according to theresults of this study, it can be confirmed that meropenem is moreeffective in the treatment of patients with severe pulmonary infection. It can also effectively shorten the treatment time and accelerate the recovery of their condition.【 key words 】 severe pulmonary infection; Meropenem; Imipenem cilastatin; Therapeutic effect; comparative analysis随着现在自然环境的恶化，致使呼吸系统疾病在临床上越发常见。
美罗培南vs亚胺培南、厄他培南，抗菌「最强家族」大盘点
美罗培南vs亚胺培南、厄他培南，抗菌「最强家族」大盘点美罗培南vs亚胺培南、厄他培南，抗菌「最强家族」大盘点2021-11-16哆啦A梦来源：医学界临床药学频道抗菌药常用，有何不同？药区别，早知道112 条内容· 37.9 万人看过碳青霉烯类抗菌药物是抗菌谱最广、抗菌活性最强的非典型β-内酰胺抗菌药物，因其具有对β-内酰胺酶稳定、毒性低、超广谱和高效能的抗菌活性等特点，已经成为治疗严重细菌感染最主要的抗菌药物之一。
常用的药物有美罗培南、亚胺培南、厄他培南、比阿培南，这四个药物有何异同？界小药为大家做以下总结。
1.结构与药效碳青霉烯类抗菌药物其结构与青霉素类的青霉环相似，不同之处在于噻唑环上的硫原子为碳所替代，且C2与C3之间存在不饱和双键。
另外，其6位羟乙基侧链为反式构象。
正是这个构型特殊的基团，具有超广谱的、极强的抗菌活性，以及对β-内酰胺酶高度的稳定性。
X基团与肾毒性有关，含有甲基基团对肾脱氢肽酶（DHP-1）稳定。
R基团与神经毒性和抗革兰氏阴性（G-）的活性。
碱性增大，神经毒性增加；碱性降低，抗G-菌活性增强。
从表1中可以看出，亚胺培南X无取代基，对肾脱氢肽酶不稳定，易被肾肽酶代谢失活，需并用肾肽酶抑制剂西司他丁。
由于R位碱性强，易导致神经毒性。
而美罗培南、厄他培南、比阿培南X位有甲基取代，因此对肾脱氢肽酶稳定，R位碱性弱，神经毒性降低。
表1 4种碳青霉烯类药物的构效关系2.抗菌活性第一类碳青霉烯除非发酵菌不敏感外，与第二类相仿。
且因为其对非发酵菌活性有限，不引起铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药性。
第三类碳青霉烯类加强了对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的抗菌活性；对G+、G-菌均具有较强抗菌活性，且对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、流血嗜血杆菌活性更高。
抗菌活性比较见表2、表3。
表2 碳青霉烯类抗菌药物分类与特点表3 4种碳青霉烯类抗菌药物抗菌活性比较3.药代动力学碳青霉烯类抗菌药物均为水溶性药物，主要经过静脉滴注给药，体内分布广泛，该类药物多数以原型经肾排出，多数半衰期较短。
美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗下呼吸道感染的疗效研究
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美罗培南与亚胺培南西司他丁比较
亚胺培南西司他丁对不动杆菌的抗菌活性高于美罗培南
热病/桑福德抗微生物指南
• 若鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感， 首选亚胺培南 • 若亚胺培南耐药，可用多粘菌素E( 一线)，或替加环素(二线)
美罗培南对鲍曼不动杆菌的抗菌活性低于泰能
40版热病/桑福德抗微生物治疗指南 41版热病/桑福德抗微生物治疗指南 3.胡付品，朱德妹，汪复，等.2014年CHINET中国细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志，2015,15 （5）：401-410.
美罗培南对PA的抗菌活性高于亚胺培南西司他丁
2、胡付品，朱德妹，汪复，等.2013年CHINET中国细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志，2014,14（5）：365-374. 3、胡付品，朱德妹，汪复，等.2014年CHINET中国细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志，2015,15（5）：401-410.
背景
碳青霉烯类抗菌药物是一类超广谱的新型β-内酰胺类 抗菌药物，具有强大的抑制细菌细胞壁合成的作用。其 对G+菌、G- 菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性，具有快速 杀菌作用；具有对细菌产生的β 内酰胺酶稳定的优点， 两种药物在抗菌活性、临床疗效、 对大部分耐药菌仍保持较高的敏感率。因此，被广泛应 安全性方面有何异同？ 用于重症细菌性感染的起始经验治疗。 其中，美罗培南与亚胺培南/西司他丁是目前碳青霉烯 类中临床评价较高的两个品种，在大多数医疗机构２种 药物均有应用。在重症感染时，如何尽快从２种药物中 选择一种，从而迅速控制感染、抢救患者生命、缩短病 程是值得考虑的一个问题。考 文 献
• 1、刘茂昌，葛苗苗，陈渝军等.美罗培南与亚胺培南/西司他汀治疗重症感染疗效与安全 性的Meta分析[J].中国抗生素杂志，2014,39（10）:785-790. • 2、胡付品，朱德妹，汪复，等.2013年CHINET中国细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂 志，2014,14（5）：365-374. • 3、胡付品，朱德妹，汪复，等.2014年CHINET中国细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂 志，2015,15（5）：401-410. • 4、Mohammed I.El-Gamal et al. Current status of carbapenem antibiotics[J].Current Topics in Medicinal Chemistry, 2010,10:1882-1897 • 5、Kiratisin P et al. Synergistic activities between carbapenems and other antimicrobial agents against Acinetobacter baumannii including multidrug-resistant and extensively drug-resistant isolates[J].International Journal of Antimicrobial Agents,2010,36:243–246. • 6、肖红丽,曹邦伟,荷欢等.美罗培南与亚胺培南治疗中、重度肺部感染疗效与安全性的荟 萃分析[]J.中国感染与化疗杂志，2010,10（4）：264-269. • 7、肖扬,蒋祖军,肖浩文等.亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤中性粒细胞缺乏伴发热对照 研究[J].中国实用内科杂志,2008,28(6):468- 470. • 8、 姬克萍,李珺,韩玉华等.亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎临床对照 研究[J].中国实用内科杂志,2008,28(10):876- 878.
美罗培南与亚胺培南_西司他丁钠治_省略_感染有效性和安全性的Meta分析_仵利军
2
1例肝功能异常，1例白细胞下降
金阳
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2
1例腹泻，1例尿蛋白异常
32
2
1例WBC下降，1例皮疹
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1例皮疹
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2
1例皮疹，2例ALT+AST升高,1例头痛，1例 61
7
恶心呕吐
1例恶心呕吐，2例皮疹
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3
1例皮疹，1例尿蛋白异常 1例皮疹，1例ALT升高，1例恶心呕吐，1例 大便次数增加，1例尿蛋白，1例幻觉，1例 癫痫样病症
①剔除重复研究报告；②剔除信息或数据不完 整而无法利用的文献；③剔除体外抗菌研究；④剔 除免疫缺陷患者预防感染用药研究报告。 1.2.3 文献质量评价
对纳入文献的方法学质量评价采用改良Jadad量表 进行，具体方法如下：随机序列产生恰当为2分，不清 楚为1分，不恰当为0分；分配隐藏恰当为2分，不清楚 为1分，不恰当为0分；盲法实施恰当为2分，不清楚为 1分，不恰当为0分；退出和失访描述为1分，未描述为 0分。总分为7分，1~3分质量较低，产生偏倚风险较 大；4~7分质量较高，产生偏倚风险较小[2]。 1.3 数据提取
0.40。综上所述，美罗培南和亚胺培南/西司他丁钠 治疗细菌感染的痊愈率、有效率及不良反应发生率 在统计学上无差异。 2.3.3 发表偏倚分析
针对试验组与对照组的有效性进行发表偏倚分 析，结果见图1，从漏斗图中可以看出，左右基本对 称，发表偏倚分较低。 3 讨论
图1 美罗培南和亚胺培南/西司他丁钠治疗细菌性 感染有效率Meta分析漏斗图
Wu Li-jun, Jin Hui-jing, Xu Li-ping
（The 100th Hospital of PLA，Suzhou 215007）
美罗培南的临床应用及不良反应
美罗培南的临床应用及不良反应临床应用用于呼吸系统感染：宋玉明等[1]用MEPM治疗呼吸道细菌感染30例，总有效率93.3%，对照组用亚胺培南/西司他丁，总有效率90.0%，两者无统计学差异。
侯芳等[2]将MEPM用于20例呼吸道感染，有效率85.0%，亚胺培南/西司他丁对照组有效率为70.0%。
纪淳安[3]文章报道，用MEPM治疗下呼吸道感染7例，有效率85.7%，对照组联用头孢他啶与阿米卡星，有效率为70.0%。
王慧玲等[4]将MEPM用于20例急性下呼吸道感染，有效率90.0%，与亚胺培南/西司他丁对照组相同。
余秉翔等[5]用MEPM治疗下呼吸道感染38例，有效率92.11%，对照组相同。
刘刚等[7]用MEPM治疗老年肺部感染16例，有效率87.0%。
张婴元等[8]报道用MEPM治疗肺部感染29例，有效率82.8%，亚胺培南/西司他丁对照组有效率为75.0%。
黄华萍等[9]用MEPM治疗严重下呼吸道感染28例，有效率为89.3%。
用于泌尿系统感染：侯方等[2]用MEPM治疗泌尿道感染12例，有效率100%，对照组用亚胺培南/西司他丁，有效率100%，纪淳安[3]报道MEPM治疗尿路感染10例，有效7例，有效率70.0%，头孢他啶与阿米卡星对照组用效率80.0%。
王慧玲等[4]将MEPM用于10例泌尿道感染，痊愈率100%，亚胺培南/西司他丁对照组痊愈率也为100%，刘又宁等[6]用国产MEPM与亚胺培南/西司他丁对照治疗泌尿道感染17例，有效率100%，对照组有效率为100%。
用于腹腔内感染：纪淳安[3]文章报道，MEPM用于7例腹腔感染，有效率100%，头孢他啶与阿米卡星对照组用效率100%。
纪淳安另文[10]报道MEPM治疗外科腹部脓毒症52例，有效率84.6%。
王慧玲等[4]临床研究中有3例MEOM 用于腹腔感染，有效率100%。
张婴元等[8]报道MEPM用于化脓性腹膜炎及胆道感染17例，有效率88.2%，亚胺培南/西司他丁对照组有效率为95.0%。
亚胺培南/西司他丁与美罗培南对下呼吸道感染患者的临床用药研究
亚胺培南/西司他丁与美罗培南对下呼吸道感染患者的临床用药研究作者：崔华来源：《中外医疗》 2013年第34期崔华吉林市解放西路西医内科门诊部，吉林吉林 132000[摘要] 目的比较与分析亚胺培南西司他丁与美罗培南对下呼吸道感染患者的临床治疗效果。
方法将64例下呼吸道感染门诊资料随机分为两组：选择美罗培南药物进行治疗的32例为对照组，选择亚胺培南/西司他丁药物进行治疗的32例为观察组，所有患者在不同药物治疗后按照文中疗效标准进行电话随访调查和指标统计并比较差异性。
结果观察组患者治疗后痊愈19例，显效11例，总有效率93.8%，与对照组疗效结果具有一致性，差异无统计学意义（P>0.05），观察组在用药期间出现恶心呕吐者1例，出现精神症状者1例，不良反应发生率为6.3%，与对照组相比具有一致性，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论下呼吸道感染患者使用亚胺培南/西司他丁与美罗培南均具有满意的临床效果。
[关键词] 亚胺培南；西司他丁；美罗培南；下呼吸道感染患者[中图分类号] R563.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１3）12（a）－０113-02下呼吸道感染在临床上属于常见的微生物感染疾病之一，对该类患者的治疗应该首先明确致病的病原体种类，才能选择高效的、有针对性的治疗药物（防止抗生素滥用）。
随着医药工业事业的快速发展，对由细菌引起的感染临床上可以选择进行治疗的抗生素种类也日益增多，而细菌的耐药菌株也明显增多，而分子生物学和血清学研究快速发展，又使人们对支原体或军团菌感染的认识有很大提高[1-2]，为比较与分析亚胺培南西司他丁与美罗培南对下呼吸道感染患者的临床作用效果，该研究回顾性总结2011年3月—2013年4月期间64例下呼吸道感染患者，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该研究资料为下呼吸道感染患者64例门诊资料，其中包括男33例，女31例，年龄范围为28~57岁，平均年龄为（39.2±14.5）岁，统计资料入选标准：所有下呼吸道感染患者均知情且同意配合该研究进行的电话随访调研。
亚胺培南与美罗培南在临床应用中的对比分析
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亚胺培南西司他丁钠和美罗培南对重症肺部感染患者的疗效及对细菌清除率、炎症因子水平的影响
肺部感染属于常见的一种在肺泡腔等肺部实质发生炎症的呼吸道感染疾病，患者大多发病急，病因在于致病菌感染，临床症状表现为咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、发烧、乏力等。
患者若不及时治疗，很容易进一步发展为重症肺部感染（如老年人、有合并多种基础疾病史），从而在短时间内出现意识障碍、休克、肝肾功能不全，甚至出现死亡，极大地威胁了患者的生命健康。
目前研究发现，造成重症肺部亚胺培南西司他丁钠和美罗培南对重症肺部感染患者的疗效及对细菌清除率、炎症因子水平的影响翁朝航厦门巿海沧医院，福建厦门 361026［摘要］目的：研究亚胺培南西司他丁钠和美罗培南对重症肺部感染患者的疗效及对细菌清除率、炎症因子水平的影响。
方法：选取2017年12月—2019年12月期间我院收治的120例重症肺部感染患者为观察对象，随机分为对照组和观察组，其中对照组60例患者在常规治疗基础上静脉滴注亚胺培南西司他丁钠；观察组60例患者在常规治疗基础上静脉滴注美罗培南，两组患者均治疗2周。
记录并对比两组患者治疗后的临床疗效、细菌清除率以及炎症因子水平的差异。
结果：经治疗后，观察组的总有效率（95.00%）显著高于对照组（81.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者革兰阳性菌清除率及总体细菌清除率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组革兰阴性菌及真菌清除率比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；两组患者经过治疗后的血清肿瘤坏死因子α、白介素-6、C反应蛋白以及降钙素原水平均明显低于治疗前，且观察组的各项炎症因子指标降低幅度较对照组更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：美罗培南在治疗重症肺部感染患者中具有较好的临床疗效，可显著改善患者的临床症状，提高细菌清除率，降低炎症因子水平，建议临床推广。
［关键词］亚胺培南西司他丁钠；美罗培南；重症肺部感染；疗效；细菌清除率；炎症因子［中图分类号］R969.4；R563.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-2809（2020）19-0034-04Effects of Imipenem Cilastatin Sodium and Meropenem on Bacterial Clearance Rate and Inflammatory Factors in Patients with Severe Pulmonary InfectionWENG ChaohangXiamen Haicang Hospital, Xiamen Fujian 361026, China.[Abstract] Objective: To study the efficacy of imipenem cilastatin sodium and meropenem in the treatment of severe pulmonary infection and the influence on bacterial clearance rate and inflammatory factors. Methods: 120 patients with severe pulmonary infection in our hospital from December 2017 to December 2019 were selected as the observation objects and randomly divided into the control group and the observation group. 60 patients in the control group were given imipenem cilastatin sodium intravenous drip on the basis of conventional treatment; 60 patients in the observation group were treated with meropenem on the basis of conventional treatment, both groups were treated for 2 weeks. The clinical efficacy, bacterial clearance rate and inflammatory factor levels of the two groups were recorded and compared. Results: After treatment, the total effective rate of the observation group (95.00%) was significantly higher than that of the control group (81.67%), the difference was statistically significant (P＜0.05); the Gram-positive bacteria clearance rate and the overall bacterial clearance rate of the observation group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05); there was no significant difference in the clearance rate of Gram-negative bacteria and fungi between the two groups (P＞0.05); After treatment, the serum tumor necrosis factor alpha, interleukin-6, C-reactive protein and calcitonin in the two groups were significantly lower than before treatment, and the inflammatory factors in the observation group decreased more significantly than those in the control group (P＜0.05); there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups during the treatment (P＞0.05). Conclusion: Meropenem in the treatment of patients with severe pulmonary infection has good clinical efficacy, can significantly improve the clinical symptoms of patients, improve the bacterial clearance rate, reduce the level of inflammatory factors, it is recommended that clinical promotion.[Key Words] Imipenem Cilastatin Sodium; Meropenem; Severe Pulmonary Infection; Efficacy; Bacterial Clearance Rate; Inflammatory Factors作者简介：翁朝航，本科，副主任医师。
亚胺培南西司他丁钠和美罗培南治疗重症肺部感染的临床研究
医药科研亚胺培南西司他丁钠和美罗培南治疗重症肺部感染的临床研究周杰妤 （杭州市富阳区社区卫生服务中心，浙江杭州 311500）摘要：目的：研究亚胺培南西司他丁钠和美罗培南治疗重症肺部感染的临床有效价值。
方法：抽取2019年10月~2020年12月来我院治疗的120例重症肺部感染患者为研究对象，回顾患者资料，按不同疗法分为观察组、对照组。
观察组60例采用亚胺培南西司他丁钠治疗，对照组60例采用美罗培南治疗，对比两组治疗效果。
结果：亚胺培南西司他丁钠与美罗培南均对重症肺部感染治疗具有积极义，但亚胺培南西司他丁钠在改善患者血气水平、炎性反应等方面效果更佳。
关键词：亚胺培南西司他丁钠；美罗培南；重症肺部感染重症肺部感染多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致，病情严重，进展迅速。
常发生各种严重并发症，如不及时救治，可危及生命。
出现重症感染的肺炎，一定要给予及时的治疗。
本研究旨在观察亚胺培南西司他丁钠和美罗培南治疗重症肺部感染的临床有效价值。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料取2019年10月~2020年12月来我院治疗的120例重症肺部感染患者为研究对象，回顾患者资料，按不同疗法分为观察组、对照组。
纳入标准：年龄 21~79岁；符合肺部感染相关指标，确诊为重症肺部感染；呼吸频率在30次/min以上， PaO2低于60 mmHg，胸片诊断双侧或者多肺叶受损。
对照组60例，平均年龄（68.50±3.20）岁；观察组60例，平均年龄（67.50±3.60）岁。
1.2 方法抽取患者肘静脉血5 ml，离心血清，采取免疫荧光法检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）。
使用血气分析仪对患者血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PCO2）及PaO2/FiO2进行检测。
1.3 观察指标依照重症肺炎诊断及治疗标准、抗菌药物临床应用指导原则，患者体征、临床症状、影像学检验、实验室检验4项均显示正常，判定为痊愈；4项指标中有1项未达标，但患者整体情况明显好转，判定为显效；4项中超过2项未达标，但病情有所好转，判定为有效；用药后72h内病情恶化或无明显好转，判定为无效。
美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗下呼吸道感染的临床研究
美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗下呼吸道感染的临床研究张秀凤【摘要】目的对比治疗下呼吸道感染采用美罗培南和亚胺培南-西司他丁钠的临床效果.方法选取我院2012年4月—2015年9月纳入的下呼吸道感染患者134例作为研究对象.按照入院顺序,将其分为两组,其中67例患者采用美罗培南治疗作为观察组,另67例患者采用亚胺培南-西司他丁钠治疗作为对照组,比较两组患者临床疗效.结果观察组的总有效率为94.03％,高于对照组的83.58％.观察组不良反应发生率为13.43％,低于对照组的25.37％.两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论临床上使用美罗培南进行治疗下呼吸道感染效果更显著,安全性更高.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)019【总页数】2页(P102-103)【关键词】临床疗效;美罗培南;亚胺培南-西司他丁钠;下呼吸道感染【作者】张秀凤【作者单位】中国人民解放军第 476 医院呼吸内科,福建福州 350002【正文语种】中文【中图分类】R56下呼吸道感染在呼吸道感染中比较常见，由病毒和细菌引起，应采用正确的抗病原体感染药物进行治疗[1]，临床上常出现的症状有咳嗽，偶尔伴有咳痰，全身肌肉酸痛、无力，甚至有恶心、呕吐、嗜睡等[2]。
美罗培南和亚胺培南-西司他丁钠均属于治疗下呼吸道感染常用药物，有良好的临床效果[3]。
我院对两种药物进行临床效果对比，现作出如下报道。
选取我院2012年4月—2015年9月纳入的下呼吸道感染患者134例作为研究对象。
按照入院顺序，将其分为两组，每组各67例。
其中，观察组男24例、女43例，年龄为21～63岁，平均年龄为（39.4±3.7）岁，病程为7～15 d，平均病程为（11.9±1.1）d。
对照组男36例，女31例，年龄为23～67岁，平均年龄为（41.2±3.9）岁，病程为6～18 d，平均病程为（12.3±1.1）d。
美罗培南与亚胺培南-西司他丁治疗重症肺部感染的效果比较
34·罕少疾病杂志 2022年02月 第29卷 第 2 期 总第151期【第一作者】翟磊磊，女，主治医师，主要研究方向：难治性肾病。
E-mail：********************【通讯作者】翟磊磊·论著· 肺部感染是严重感染疾病之一，是一种严重的呼吸道肺炎疾病，致死率在全球排名第三[1]。
发病率较高且有较多的致病因素，以病毒、细菌和非典型病原体感染为常见病因。
因感染病灶所引起的炎症反应，导致抗炎和促炎介质的表达异常，临床症状大多为发热、咳嗽，严重者甚至出现休克、呼吸衰竭和多器官功能衰退。
由青霉素结构改造而成的新型β-内酰胺抗菌药物称为碳青霉烯类抗菌药[2]。
美罗培南和亚胺培南-西司他丁均属于碳青霉烯类广谱抗菌药，均有高度稳定性和广谱性，适用于多种病原体所致的肺部感染[3-4]。
如何有效的治疗控制住肺部感染关键是正确使用适合的抗菌药物，本研究通过对60例重症肺部感染患者分别给予美罗培南和亚胺培南-西司他丁治疗，对比两者的治疗作用。
1 资料与方法1.1 一般资料 本研究已通过本院伦理委员会的审查，并获得患者知情同意书。
选择60例在本院接受肺部感染的患者(2018年12月至2019年12月)，依据随机数字表法分成：观察组(美罗培南)30例，对照组(亚胺培南-西司他丁)30例。
纳入标准：通过病原菌检查并确诊为肺部感染者。
排除标准：对碳青霉烯类药物过敏患者；有其他重要器官功能异常的患者；有肺结核或肿瘤的患者；妊娠或哺乳期的患者；接受治疗前2两天有抗菌药物治疗史的患者。
2组患者的一般情况具有可比性(P >0.05)，见表1。
美罗培南与亚胺培南-西司他丁治疗重症肺部感染的效果比较翟磊磊*濮阳市中医医院临床医药科 (河南 濮阳 457000)【摘要】目的 比较美罗培南和亚胺培南-西司他丁治疗重症肺部感染的临床疗效。
方法 将60例在我院进行诊治的重症肺部感染患者按随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。
亚胺培南西司他丁钠与美罗培南治疗重症细菌感染的对比研究
亚胺培南西司他丁钠与美罗培南治疗重症细菌感染的对比研究李恒杰【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2022(46)16【摘要】目的:研究亚胺培南西司他丁钠与美罗培南治疗重症细菌感染的效果。
方法:选取2017年3月—2020年11月鲁山县人民医院收治的86例重症细菌感染患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和实验组,每组各43例。
对照组予以美罗培南治疗,实验组予以亚胺培南西司他丁钠治疗。
对比两组患者疗效、恢复相关时间、病原菌清除率、不良反应发生率及治疗前、治疗2个疗程后血清炎性因子[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。
结果:实验组总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.441,P<0.05);实验组入住ICU时间、白细胞计数恢复正常时间、发热消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=3.429、2.273、3.240,P<0.05);实验组病原菌清除率为90.70%,高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.957,P<0.05);治疗2个疗程后,实验组血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=12.437、9.113,P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P>0.05)。
结论:与美罗培南相比,亚胺培南西司他丁钠应用于重症细菌感染患者临床治疗中,可提高疗效和病原菌清除率,减少临床症状恢复时间,减轻炎性反应发生情况,且不良反应发生率低。
【总页数】3页(P1978-1980)【作者】李恒杰【作者单位】鲁山县人民医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.美罗培南与亚胺培南/西司他丁钠治疗细菌感染有效性和安全性的Meta分析2.亚胺培南西司他丁钠与美罗培南治疗重症肺炎临床疗效与安全性比较3.亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症细菌感染的临床研究4.亚胺培南西司他丁钠与美罗培南在重症监护病房多重耐药菌感染中的临床疗效对比5.亚胺培南西司他丁钠与美罗培南治疗重症肺炎的效果及安全性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
亚胺培南／西司他丁和美罗培南治疗机械通气患者痰分离铜绿假单胞菌的耐药风险差异
亚胺培南／西司他丁和美罗培南治疗机械通气患者痰分离铜绿假单胞菌的耐药风险差异滕国杰;聂秀红;杨强【期刊名称】《中国感染控制杂志》【年(卷),期】2016(015)006【摘要】Objective To understand antimicrobial resistance and therapeutic efficacy of imipenem/cilastatin and meropenem for treatment of multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa (MDRPA)from patients with mechanical ventilation.Methods From January 2010 to December 2015,78 patients with mechanical ventilation and isolated MDRPA from sputum cultures were selected and divided into imipenem/cilastatin (n=44)and meropenem(n=34) treatment groups,basic condition,time of emergence of drug resistance,and therapeutic efficacy of antimicrobial agents between two groups were compared.Results The basic data of two groups were comparable,before treat-ment by imipenem/cilastatin and meropenem,resistance rates of Pseudomonas aeruginosa(P .aeruginosa )to quinolones,ceftazidime,piperacillin,and amikacin were not significantly different (all P >0.05).After patients received antimicrobial agents for 6 days,difference in antimicrobial resistance between imipenem /cilastatin and meropenem treatment groups were not significantly different (22.73% vs 8.82%,P >0.05).On the 8th,10th,and 12th day of treatment,resistance rates of imipenem treatment group were40.91%,77.27%,and 97.73%, respectively,which were all higher than meropenem treatment group (17.65%,32.35%,44.12%,respectively,all P<0.05).After the treatment with different antimicrobial agents,the average time for the emergence of resistance in imipenem/cilastatin and meropenem treatment group were 9.0 days and 13.5 days respectively.Therapeutic efficacy between two groups was not significantly different (64.71% vs 74.19%,P =0.41).Conclusion Compared with meropenem,imipenem/cilastatin shows higher risk for the emergence of drug resistance during therapy of P . aeruginosa infection in patients with mechanical ventilation,there is no significant difference in therapeutic efficacy between two groups of patients after 7 days of treatment.%目的：了解亚胺培南／西司他丁、美罗培南治疗机械通气患者多重耐药铜绿假单胞菌感染的耐药情况及药物疗效。
美罗培南和亚胺培南-西司他丁对100株革兰阴性杆菌体外抗菌活性比较
美罗培南和亚胺培南-西司他丁对100株革兰阴性杆菌体外抗菌活性比较梅亚宁;文怡;陈友华;刘根焰;张巧娣;赵旺胜【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2006(006)001【摘要】目的了解革兰阴性杆菌对美罗培南的敏感性.方法用肉汤稀释法测定美罗培南对临床分离的100株革兰阴性杆菌的最低抑菌浓度(MIC),并与亚胺培南-西司他丁进行比较.结果美罗培南对100株革兰阴性杆菌的MIC50和MIC90值仅为亚胺培南-西司他丁的1/5～1/2.特别是对铜绿假单胞菌,美罗培南对铜绿假单胞菌MIC50为1 mg/L,而亚胺培南-西司他丁MIC50为4 mg/L.两者的敏感率分别是90%和50%.结论美罗培南对革兰阴性杆菌的抗菌活性明显优于亚胺培南-西司他丁.【总页数】2页(P55-56)【作者】梅亚宁;文怡;陈友华;刘根焰;张巧娣;赵旺胜【作者单位】南京医科大学第一附属医院微生物室,210029;南京医科大学第一附属医院微生物室,210029;南京医科大学第一附属医院微生物室,210029;南京医科大学第一附属医院微生物室,210029;南京医科大学第一附属医院微生物室,210029;南京医科大学第一附属医院微生物室,210029【正文语种】中文【中图分类】R378-911;R978.19【相关文献】1.头孢西丁对革兰阴性杆菌的体外抗菌活性分析 [J], 祝进;徐娴珍2.美罗培南等7种抗菌药物对300株革兰阴性杆菌体外抗菌活性比较 [J], 赵水娣;梅亚宁3.亚胺培南与四种头孢类抗生素对148株革兰阴性杆菌的体外抗菌活性比较 [J], 茆海丰;姜秀云;营丽娟;刘书敏4.美罗培南和亚胺培南/西司他丁钠对8种革兰阴性杆菌敏感性的比较 [J], 王咏梅;李珍大;邵海枫5.美罗培南与亚胺培南/西司他丁的体外抗菌活性比较 [J], 叶枫;钟淑卿;袁锦屏;杨灵;苏丹虹;肖庆忠;钟南山因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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慢性支气管炎等中重度呼吸道感染疾病 ， 研究发现采 用美罗培南治疗 46 例中重度下呼吸道感染患者， 痊愈 30 例， 治愈率 65． 21% ， 有效率 91． 30% ； 亚胺培南西 司他丁钠组 46 例， 痊愈 27 例， 治愈率 58． 69% ， 有效 率 95． 65% ， 两组临床疗效相当。 临床研究发现， 亚胺培南 － 西司他丁钠与美罗培 每增加 南治疗中重度下呼吸道感染成本 － 效果比较， 一个单位亚胺培南 － 西司他丁钠效果需多花费 （ △C / △E ） 312． 16 元 成本较高。 综上所述， 美罗培南与亚胺培南 － 西司他丁钠在 治疗中重度下呼吸道感染上临床疗效相当 ， 且均具有 在获得同样疗效的条件下， 从药物经济 良好的安全性， 学角度来讲， 使用美罗培南患者承受经济成本较低 ， 美 可以作为中重度下呼吸 罗培南更具有临床应用价值， 道感染用药
2 P ＞ 0． 05） （ 表 3） 。 异无显著性（ χ = 0． 125，
69． 57% 。其中治疗组分离菌株 36 株， 产酶率80． 56% ； 对照组分离菌株 28 株， 产酶率 78． 57% （ 表 2 ） 。治疗组
表2
组别 治疗组 对照组 分离菌株 产酶数 分离菌株 产酶数 肠杆 菌属 4 2 5 4 链球菌 2 1 1 1
（ 总 707 ） 《中国临床医生》2014 年 第 42 卷 第 8 期
论著
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美罗 培 南 与 亚 胺 培 南 － 西 司 他 丁 钠 治 疗 下 呼 吸 道 感 染的比较分析
焦建洪， 姜艳华， 孙国强（ 山东省阳信县中医医院 内一科， 山东 滨州 251800 ）
摘 要： 目的 比较美罗培南与亚胺培南 － 西司他丁钠治疗下呼吸道感染的临床疗效 、 安全性。 方法 回顾性分析 2011 年 3 月至 2013 年 4 月本院收治的下呼吸道感染患者 92 例， 按照入院顺序随机分为美罗培 两组均治疗 7 ～ 14 天， 观察两组患者的临床 南组（ 治疗组） 46 例和亚胺培南 － 西司他丁钠组（ 对照组） 46 例， 疗效及不良反应发生情况 。结果 美罗培南组（ 治疗组） 46 例痊愈 30 例， 治愈率 65． 21% 、 有效率 91． 30% ， 亚胺培南 － 西司他丁钠组（ 对照组） 46 例痊愈 27 例， 治愈率 58． 69% 、 有效率 95． 65% ； 美罗培南组细菌清除 亚胺培南 － 西司他丁钠组细菌清除率 85． 71% ； 美罗培南组不良反应发生率 6． 52% ， 亚胺培南 率 91． 66% ， － 西司他丁钠组不良反应发生率 4． 35% ， 两组上述情况比较， 差异无显著性 （ P ＞ 0． 05 ） 。 结论 美罗培南 与亚胺培南 － 西司他丁钠疗效相当， 从药物经济学角度来讲 ， 使用美罗培南患者承受经济成本较低 。 关键词： 美罗培南； 亚胺培南 － 西司他丁钠； 下呼吸道感染 中图分类号： Ｒ563 文献标识码： A 文章编号： 1008 － 1089 （ 2014 ） 08 － 0049 － 03 doi： 10． 3969 / j． issn． 1008 － 1089． 2014． 08． 019
下呼吸道感染是最常见的感染性疾病， 临床上主 医院获得性肺炎 （ HAP ） 、 社区获 要以急性支气管炎、 得性肺炎（ CAP） 、 支气管扩张继发感染、 肺脓肿、 脓胸 是呼吸系统死亡主要原因 等为主，
［1 ］
（ 9． 5 ± 2． 3 ） 天； 其中急性支气管炎 5 例， 医院获得性 慢性支气管炎 18 例， 肺脓肿 6 例， 社区获 肺炎 12 例， 得性肺炎 5 例。对照组 46 例， 男 28 例， 女 18 例， 平均 平均用药时间 （ 8． 7 ± 1． 8 ） 天； 年龄（ 55． 8 ± 14． 5 ） 岁， 其中急性支气管炎 8 例， 社区获得性肺炎 4 例， 医院获 得性肺炎 15 例， 慢性支气管炎 15 例， 肺脓肿 4 例。 两 组在年龄、 性别、 患病程度、 病种、 各项检查指标差异无 具有可比性。 显著性（ P ＞ 0． 05 ） ， 1． 2 纳入标准。 ① 年龄在 18 ～ 78 岁； ② 符合下呼吸 道感染症状、 体征、 细菌学检查、 实验室检查、 影像学检 查诊断， 且属于重症下呼吸道感染； ③此临床研究开始 前 48 小时内未接受有效抗菌药物治疗者或经其他抗 生素治疗后确诊无效者。 1． 3 排除标准。①有严重肝肾功能损害疾病者、 哺乳 妊娠期妇女； ②对青霉素、 青霉素烯类抗生素、 期妇女、 β2 内酰胺类抗生素过敏者， 支气管哮喘、 皮疹、 荨麻疹 过敏体质者； ③血液疾病者； ④研究过程中不能依从用 潜在神经疾病者 药安排者； ⑤癫痫、 1． 4 治疗方法
。
治组给予美罗培南粉针剂 （ 规格：
0． 5g / 支 ） ， 根据病情严重程度给予 500 ～ 1000mg， 每 500mg 美罗培南加入 0． 9% 氯化钠溶液 100ml， 静脉滴 注， 滴注时间不少于 40 分钟， 每 8 小时 1 次， 症状减轻 12 小时 1 次， 疗程 7 ～ 14 天。 对照组给予注射用 后，
显效（ 例） 1 3 2 5 1 12 3 2 8 3 1 17 进步（ 例） 1 0 1 1 0 3 0 1 0 0 0 1 无效（ 例） 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 1 有效率（ % ） 4 12 16 5 5 42 （ 91． 30% ） 8 14 15 3 4 44 （ 95． 65% ）
中、 重度下呼吸道感染细菌培养及产酶结果 （ 株）
假单孢 菌属 10 8 8 6 不动杆 菌属 6 5 5 4 葡萄球 菌属 4 3 2 1 克雷伯 杆菌 8 7 5 4 肠球 菌属 1 1 1 1 其他 G － 杆菌 1 1 1 1 合计 36 29 28 22
（ 总 709 ） 《中国临床医生》2014 年 第 42 卷 第 8 期
［1 ］
2 两组比较差异无显著性（ χ = 照组治愈率 58． 69% ，
0 ． 184 ， P ＞ 0． 05 ） ； 治疗组有效率为 91． 30% ， 对照组有
2 效率为 95． 65% ， 两组比较差异无显著性 （ χ = 0 ． 178 ，
所有病例均做痰培养和药
病原菌按清除、 部分清除、 未清除、 替换、 再感 敏试验， 染 5 级评定。①清除： 治疗结束后 1 天所取标本中原
表1
病种分布 治疗组 急性支气管炎 医院获得性肺炎 慢性支气管炎 肺脓肿 社区获得性肺炎 合计 对照组 急性支气管炎 医院获得性肺炎 慢性支气管炎 肺脓肿 社区获得性肺炎 合计 例数 5 12 18 6 5 46 8 15 15 4 4 46
P ＞ 0． 05 ） （ 表 1 ） 。
两组临床疗效比较
［1 ］
（ 总 708 ） 《中国临床医生》2014 年 第 42 卷 第 8 期
有致病菌消失； ②部分清除： 原培养 2 种以上致病菌中 至少有 1 种清除； ③未清除： 治疗结束后原致病菌仍存 在治疗中或者治疗结束 在； ④替换： 原有致病菌消失， 后 1 天分离出 1 种新的致病菌， 但无症状， 无需治疗； ⑤再感染： 经治疗原有致病菌清除， 再度感染其他致病 菌需要治疗。 1． 8 不良反应评价标准 按肯定有关、 很可能有关、 可能有关、 可能无关及肯定无关 5 级标准进行。 前 3 项计为不良反应， 据此计算不良反应发生率。 1． 9 统计学处理 采用统计学软件 SPSS13． 0 对数据 进行处理， 计量资料采用 t 检验， 计数资料采用卡方检 验， 以 P ＜ 0． 05 为差异有显著性。 2 2． 1 结果 两组临床疗效比较 治疗组治愈率 65． 21% ， 对
临床疗效评价分为 4 级： ① 痊愈：
治疗后症状、 体征、 实验室检查、 病原学检查等完全恢 上述 4 项中 复正常； ②显效： 治疗后病情有明显好转， 有 1 项未完全恢复正常； ③ 进步： 上述 4 项均有改善， 未达到显效标准； ④无效： 治疗后 72 小时后， 病情无改 善或加重者。痊愈和显效计算有效率。 1． 7 细菌学评价标准
［3 ］
。 空气污染的加
下呼吸道感染患者呈上升趋势。 在 20 世纪初， 肺 重， 炎是主要的死亡原因， 抗生素的应用对此情况大大改 善。但是由于广谱抗生素的不合理应用， 使耐药性菌 株导致的下呼吸道感染逐年上升， 给临床用药带来困 难。中重度下呼吸道感染会威胁到脏器或者造成全身 性感染， 及 时 有 效 控 制 感 染， 是临床治疗的关键
50 论著
亚胺培南 － 西司他丁钠（ 规格： 亚胺培南 0． 5g， 西司他 丁 0． 5g / 支 ） ， 根 据 患 者 病 情 严 重 程 度 给 予 1000 ～ 2000mg， 每 1000mg 亚胺培南 － 西司他丁钠加入 0． 9% 氯化钠溶液 100ml， 静脉滴注， 滴注时间不少于 40 分 12 小时 1 次， 钟， 每 8 小时 1 次， 症状减轻后， 疗程 7 ～ 14 天。 1． 5 观察指标 用药期间观察患者症状、 体征改善情 况， 不良反应发生情况。 用药前后检查血常规、 细菌 学、 尿常规、 肝肾功能， 摄 X 线胸片。 用药前 1 天、 停 药后 1 天检查各项指标。 1． 6 疗效标准
表3
组别 治疗组
论著
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两组细菌学疗效比较（ 株）
清除 4 9 12 4 4 33 2 6 8 4 4 24 部分清除 未清除 替换 再感染 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 2 0 1 0 0 1 2 0 1 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
痊愈（ 例） 3 9 14 0 4 30 （ 65． 21% ） 5 12 7 0 3 27 （ 58． 69% ）
2． 2
细菌学疗效比较
分离菌株 64 株， 细菌阳性率
清除细菌 33 株， 细菌清除率 91． 66% ， 对照组清除细菌 24 株， 细菌清除率 85． 71% ， 两组细菌清除情况比较， 差