新生儿黄疸换血疗法
9例重症黄疸新生儿双管匀速同步换血疗法与护理
防污水进入 阴道 引起感 染 。（ ） 持 良好 的心 境 ， 免激 动 ４保 避 情绪 ， 当参 加锻 炼 ， 适 增强 自信心 ， 以利 于疾病康 复 。（ ） ５ 术 后一 个月 门诊复查 ， 如有异常随时处理 。
收 稿 日期 ２ ０—２１ ０ ６１—２
（ 辑 编
晓旭）
９ 例重症黄疸 新生儿双管 匀速 同步换血疗法 与护 理
尿， 床边 接无菌引流袋 ， 且妥善固定好 ， 观察尿量 及尿 色 ， ２ 第 天拔除尿管后应 清洗外 阴 ， 鼓励 病人 下床 排尿 。（ ） ５ 观察病 人腹痛情况 ， 如腹痛轻 微 可不处 理 ， 腹痛 一般为 子宫 痉挛 性
收缩所致 ， 如腹痛剧烈应通知大夫酌情 处理 。（ ） ６ 阴道 流血 ， 术后部分病人有少 量 阴道流血 ， 不需处 理 ， 当休息 数 日即 适 可 ， 出血多时 ， 但 应及 时处理 。 ２ ３ 出院指导 （ ） ． １病人一般术后 ２ ｄ即可出 院， ～３ 应注 意
年开展此类 手 术 至今 ， 院病 人 本 组 １３例 ， 龄 ２ ～ ６ 住 ６ 年 ４ ８ 岁， 宫腔镜 检查共 １ 例 ， ５ 官腔镜 电切 １８例 。全组 病人在 治 ４ 疗及护理后 的随访 中， 现无一 例 出现术 后 出血 、 染等并 发 感
发 症 的发 生 。
２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ．
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医学理论与实践 ２ ０ ０ ７年第 ２ Ｏ卷第 ６ 期
ＪＭｅ ｅ ｒ Ｐ ａ １２ Ｎａ ６Ｊ ｎ２ ０ ｄＴｈｏ ＆ ｒｃ ． ０， ，ｕ ０ ７ Ｖｏ
７３ ２
切术 ， 特别在县级 医院， 开展这一类手术很少 ， 笔者科 自 ２ ０ ０３
２２ 术后 护理 （） 命体 征 的监测 ， ． １生 术后 每 ３ｍｉ测 体 ０ ｎ
新生儿换血的护理要点
新生儿换血的护理要点一、定义换血疗法（exchangetransfusion）是通过来自1名或多名供血者的红细胞和血浆，替换受血者大部分甚至全部的红细胞和血浆，以换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血,降低未结合胆红素，使之降低到安全水平，防止核黄疸发生。
二、换血目的1降低未结合胆红素，防止胆红素脑病的发生。
2.换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止溶血并纠正贫血。
三、换血步骤（一）换血前准备1.环境准备换血宜在手术室内或清洁环境中进行，室内温度维持在24〜261。
2.药物准备提前双人核对血浆或红细胞悬液、生理盐水、肝素盐水、急救备用药品等。
3.器械准备脐静脉插管、三通开关、注射器、容器（盛放废血）、静脉切开包、标本试管等。
4.患儿体位及术前处理将患儿放置在远红外保暖床上，取仰卧位，暴露手术部位，将四肢用夹板棉垫绷带固定，换血采用脐静脉。
患儿术前停喂奶1次，防止呕吐，肌注苯巴比妥IOmg∕kg 使其保持安静。
准备心电监护仪，以便手术中进行监测。
5.换血开始前将注射器、导管等放入肝素生理盐水内（200m1生理盐水加肝素6~8mg）湿润，三通开关接好备用；若用库血时，将血瓶置于室温下复温，保持在27~37。
C之间，血袋外加温时，水温不能超过37（,防止溶血。
（二）换血步骤1.先以每分钟IOm1速度抽血，再以同样速度注入等量血液,如此交替进行。
2.换血过程中监测心率和呼吸，每30分钟测血压1次。
3.在换血过程中，若推注遇较大阻力，可用少量含肝素的生理盐水注入。
4.准确记录每次抽出和注入的血量、时间、心率、血压、用药、换血故障等。
每15分钟记录呼吸，心率1次。
5.换血开始和结束时各采血1次，分别测定血清胆红素、红细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、以了解换血效果及预防低血糖。
必要时测红细胞压积、血小板、血浆总蛋白及电解质。
（S）换血量和速度换血量为新生儿全部血容量的2倍，新生儿血容量通常为80-90m1∕kg,因此，换血量为160~180m1∕kg.双倍血容量换血可换出85%~90%的致敏红细胞，降低循环血中50%~60%的胆红素和抗体。
婴儿降黄疸的方法
婴儿降黄疸的方法文章目录一、婴儿降黄疸的方法二、婴儿黄疸的症状表现三、怎么才能有效预防新生儿黄疸婴儿降黄疸的方法1、婴儿降黄疸的方法1.1、光照疗法:将宝宝脱光衣服躺在婴儿床里放在蓝色的荧光灯下用单面光或双面光照射,照射时会将宝宝的眼睛遮蔽,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。
还有一种治疗方法就是将宝宝用光纤毯(毯式黄疸治疗仪)包裹起来。
1.2、换血疗法:适用于溶血性黄疸。
是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。
2、新生儿黄疸如何护理2.1、让宝宝胎便尽早的排出在早期时我们要尽早给新生儿喂养,让胎便尽早的排出,因为胎便里含有很多胆黄素,因为如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增多2.2、给新生儿充足的水分判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便,一般正常的新生儿一天6-8次小便,如果次数不足,有可能他的液体摄入不够,小便过少不利于胆黄素的排泄。
3、新生儿黄疸产生的原因3.1、胆红素生成过多因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。
常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。
3.2、肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。
常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)。
3.3、胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。
常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、综合症、胆管阻塞。
婴儿黄疸的症状表现1、生理性黄疸新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种正常现象,是由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
早产儿换血疗法
早产儿换血疗法
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早产儿因为其发育未成熟和易发生如缺氧、败 血症、低蛋白血症等并发症，较足月儿更易出 现高胆红素血症(下称高胆)
做好充分通知，签署知情同意书。
早产儿换血疗法
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虽有学者认为早产儿换血发生合并症几率比足 月儿高，如心律失常、血栓形成和感染等，但 国外文件指出换血并发症极少。我科进行早产 儿换血病例并发症少，且无一例致死性并发症 ，仅有换血过程中需吸氧，呼吸暂停，出现房 早心律失常等.
我科经验表明换血治疗早产儿重症黄疸安全有 效。
早产儿换血疗法
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我科应用三输液泵同时换血治疗早产儿 重症黄疸，换血并发症较少，临床症状 显著改进，取得了满意效果。
我科经验表明换血治疗早产儿重症黄疸 安全有效。
早产儿换血疗法
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1.换血指征 2.换血准备 3.换血步骤 4.换血监测 5.注意事项
早产儿换血疗法
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换血指征：
产前确诊为新生儿溶血病，出生时贫血，（脐血Hb＜ 120g/L，伴有水肿、肝脾肿大及心衰）。
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不一样出生时龄足月新生儿黄疸 干预推荐标准 ：
时龄
血清总胆红素水平(µmol/L)
考虑光疗
光疗
～24 ～48 ～72 ＞72
≥103 ≥154 ≥205 ≥257
≥154 ≥205 ≥257 ≥291
光疗失败换血
≥205 ≥291 ≥342
≥376
换血加光疗
≥257 ≥342 ≥428
婴儿黄疸怎么治疗好得快？
婴儿黄疸怎么治疗好得快？在过去医学还不发达的时候，婴儿出现黄疸是非常严重的疾病，但是在今天，婴儿的黄疸已经不是严重的疾病了，其实婴儿出现黄疸的概率非常高，有数据统计，大约85%的婴儿都会出现不同程度的黄疸，究其原因，主要是因为宝宝的肝脏功能还不完善，因此经常出现胆红素代谢异常，最终导致出现黄疸疾病，黄疸会让婴儿皮肤出现明显的症状，也会导致体温出现上升，但父母们不用太担心，现在有很多方法治疗婴儿黄疸，比如以下这些措施。
★第一、新生儿黄疸怎么办一般来说，大多数新生儿黄疸都不需要治疗。
但如果需要，新生儿黄疸治疗有以下两种方法：1、光照疗法光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。
光照治疗通常可以缓解新生儿黄疸，因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的东西。
2、换血疗法如果新生儿黄疸比较严重或经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高，宝宝就需要进行换血疗法。
3、其他疗法还可以采取其他措施来帮助宝宝减退新生儿黄疸。
比如，确保宝宝能够吃到足够多的母乳或配方奶，这样就能多排便。
如果对宝宝的新生儿黄疸有任何疑问，一定要请教医生，以确保妈妈选择了正确的新生儿黄疸治疗方法。
★第二、新生儿黄疸多久能退新生儿生理性黄疸：新生儿在生后2-3天开始出现黄疸，4-5天后最明显，7-14天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。
早产儿由于肝功能更加不成熟，黄疸会出现得比较晚，大概在第3或者第4天，而且持续的时间会更长，早产儿黄疸可持续14天或者更久。
新生儿母乳性黄疸：黄疸开始时间为生后4-7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。
新生儿病理性黄疸：黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸。
黄疸持久，出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深。
黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12-15毫克/公升。
伴有贫血或大便颜色变淡者。
新生儿高胆红素血症换血疗法的护理
５ ｍｉｎ后又发生抽搐 １次 ，表现 同前 ，持续约 ２ ｍｉｎ后停止 。考虑： 胆红素脑病从警告期 发展 为痉挛期 ，向家长交待病情 ：病情危 重 ，随时可因呼吸衰竭 ，心跳 、呼吸停止 ，换血治疗可缓解病情发 展 。经家长同意换血 治疗 。３ Ｅｔ ０４：３０时开始换血 ，经过顺利换血 后继续 间断光疗和输 自蛋白 ，经过治疗 ，黄疸逐渐减 退 ，患儿 出 院时 ，总胆红素为 ８４．１ ｍｏｌ／Ｌ。
外线抢救台 、注射器 、２４Ｇ二通留置针 、温 水桶及温度计 、微量 气 栓 塞 及 血栓 。
推注泵（双轨 ）、输血器 、无菌棉球 、无 菌纱布 、碘伏 、鲁米 那 、
３＿４ 严格掌握换血过程 中血流注入及抽出速度及 监测血压
１０％葡 萄糖 酸 钙 １支 、肝 素 生理 盐 水 ５００ ｍｌ生 理 盐水 加 变化很重要 ，新生儿右心房 的容量大约是 ７～ｌ０ ｍｌ，于 ２０ ｓ～３ ｍｉｎ
１．２ 方法 选用…０’型浓缩红细胞行换血治疗 。患儿平 卧于 新生儿室红外线抢救台上 ，清洁洗 胃，采 用同步动 、静脉换血法 ： 用 ２４号 留置针穿刺外周静脉 ，取血测定常规项 目，肌注鲁米那 ， 静推地塞米松 ，接 上微量推注泵准备输入准备好 的血 ；另一 留置 针穿刺肱 动脉 ，穿刺侧上肢 肩关 节外展 ３０。 ￣４５。 ，以肘关节 内 侧肱 动脉搏动处为穿 刺点 ，轻轻压迫局部 ，于肱 动脉稍加 固定 ， 穿刺针与皮肤呈 ２０。￣４０。逆血 流方 向刺入。接上含有经生理盐 水稀释 的肝 素液的 ２０ ｍｌ注射器 ，打开微 量推注泵 ，输 血与抽血 同时进行 ，输血 速度 ２００ｍｌ／ｈ，总输 出速度 ２００ｍｌ／ｈ，换 血 时间 ２ ｈ，共换出血量 ３５０ ｍｌ，输入血量 ３８０ ｍｌ。换血过 程中及换血结 束时取血查相关项 目，并做好记录。
新生儿黄疸光疗和换血指征
新生儿黄疸光疗和换血指征加强光照疗法可以使TB在4-6小时内下降至少2-3mg/dL(34-51μmol/L)。
开始治疗后2小时就可检测到TB的下降。
对于胎龄大于等于35周的婴儿，24小时加强光照疗法可使初始TB降低30%-40%。
传统光照疗法预计可在最初18-24小时使TB下降6%-20%。
无危险因素的足月儿●光疗指征–对于胎龄大于等于38周的状况良好婴儿，根据患儿时龄，开始光疗的TB阈值如下：•生后24小时：大于12mg/dL(205μmol/L)•生后48小时：大于15 mg/dL(257μmol/L)•生后72小时：大于18 mg/dL(308μmol/L)此类婴儿如果TB水平低于推荐水平的2-3mg/dL(34-51μmol/L)，可以在家中使用光纤蓝光二极管(light-emitting diodes, LED)治疗或接受传统光疗。
●换血疗法指征–对于胎龄大于等于38周的状况良好婴儿，根据患儿时龄，需要换血疗法的TB阈值如下：•生后24小时：大于19 mg/dL(325μmol/L)•生后48小时：大于22 mg/dL(376μmol/L)•生后72小时：大于24 mg/dL(410μmol/L)•生后72小时以上任何时龄：大于等于25mg/dL(428μmol/L)此外，当TB(mg/dL)/白蛋白(g/dL)比值大于8或TB(μmol/L)/白蛋白(μmol/L)比值大于0.94时，结合TB值，可以考虑换血疗法。
在我们的实践中，对于时龄小于48小时且TB大于20mg/dL(342μmol/L)的无症状足月儿(胎龄≥38周)，如果血清白蛋白小于3g/dL且未能对光疗产生充分反应，则考虑换血疗法。
根据我们的经验，这些婴儿通常会发生溶血性疾病，并且其神经毒性风险大于时龄4日以上的新生儿。
对于因TB大于25mg/dL(428μmol/L)再次住院的无危险因素足月儿，应严密监测其神经系统表现(如使用BIND评分。
新生儿黄疸的种类和处理方法
新生儿黄疸的种类和处理方法黄疸在新生儿中是一种比较常见的现象，面对这种情况，家长不需要过度着急，可以了解一下新生儿黄疸的种类和一些处理方法，以便于更好的保护新生儿成长。
那么新生儿黄疸有哪些种类呢？处理方法又有哪些呢？在本文中为大家介绍了关于新生儿黄疸的一些基本知识，希望能够让大家对新生儿黄疸有更多的了解。
1.什么是新生儿黄疸对于新生儿来说，黄疸是一种比较常见的现象，很大一部分的新生儿都会出现黄疸。
称新生儿高胆红素血症，未结合胆红素蓄积是该病直接病机，以面部、巩膜甚至全身皮肤出现黄染为典型症状表现。
新生儿由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过85 μmol/L（5 mg/dl），则出现肉眼可见的黄疸。
新生儿黄疸一般可以分类两个主要类型，一是生理性黄疸，另一个则是病理性黄疸。
这两种情况有很大的差异，而如何处理也是不同的，因而新生儿发生黄疸现象之后，家长应该分辨孩子是那种情况，采取正确的处理方法，帮助孩子早日恢复健康。
2.新生儿黄疸的种类2.1生理性黄疸其特点为：（1）一般情况良好。
（2）足月儿生后2-3d出现黄疸，4-5d达高峰，5-7d消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5d出现，5-7 d达高峰，7-9d开始消退，最长可延迟到3-4周。
（3）每日血清胆红素升高<85μmol/L（5 mg/dl）或每小时＜0.85μmol/L（0.5mg/dl）。
生理性黄疸是新生儿在刚出生不久所特有的一种情况，这主要是由于新生儿在子宫之内长期处于低氧的环境之下，使得血液中的红细胞生成过多，并且主要是由于这类红细胞还不够成熟，非常容易遭到破坏，而在出生之后，就会造成胆红素的生成过多，大约能够是成人的2倍。
一般情况下，足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜256μmol/L（15mg/dl）是生理性的，产生这种情况主要是由于新生儿的肝脏功能还发育不够完全，胆红素的代谢不能够很好的进行，受到了一定的限制，进而使得新生儿出现黄疸现象。
新生儿换血疗法演示文稿
Rh溶血病抗C、E等者
ABO溶血病
不明原因的高胆红素血症
有明显贫血和心力衰竭的患儿
可用血浆减半的浓缩血来纠正贫 血和心力衰竭。若时间和条件不 许可时，只需在换血时血瓶内插 入长针头（采血浆针），进气针 头穿过血平面，取血针头可按需 要进行调解，要用浓缩血时可直 接取下层血细胞。一般换血时， 可先取上层血浆后再用下层血细 胞，因为血浆中白蛋白先与游离 未结合胆红素结合，可换出更多 的胆红素，而换血结束时换入较 多的血细胞可减少术后贫血的发 生。 如在换血前1小时静脉注入白蛋 白1g/kg，可使胆红素换出量增加 40%，提高换血效果，但它可使 血容量暂时增加，充血性心力衰 竭或严重贫血患儿不宜应用。
换血量的估算
通常为新生儿血容量的2倍，新生儿血容 量为85ml/kg，因此换血量为150ml～ 180ml/kg。 双倍换血量可换出85～90%的致敏红细 胞，降低60%的胆红素和抗体。
药物准备
500ml生理盐水 肝素 10%葡萄糖酸钙 50%葡萄糖 10ml生理盐水 鱼精蛋白
换血指征1
“光疗失败”是指光疗4～6h后，血清胆 红素仍上升8.6µmol/（L.h） [0.5mg/dl.h]，可视为光疗失败，准备换 血。
换血指征2
凡符合一下任何一条，并经家属同意者 均可考虑换血： 1、血清TBIL＞342µmol/L(20mg/dl)； 2、血清TBIL＞256µmol/L(15mg/dl)，有 严重感染； 3、有早期胆红素脑病者。
新生儿换血疗法
概述
新生儿高胆红素血症是新生儿科常 见疾病，严重时可引起核黄疸，造 成不可逆的神经系统损害。换血疗 法是新生儿治疗高胆红素血症最迅 速且有效的方法，是目前惟一的有 效抢救手段。
黄疸的中西医结合治疗法
黄疸的中西医结合治疗法黄疸是黄染了的眼睛的白色部分和皮肤的因高胆红素水平。
黄疸是以面、目、身肤熏黄，小便黄为特征的病证。
常见于急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、消化道肿瘤及溶血性贫血等疾病进程中。
中医认为黄疸是湿邪阻于中焦，脾胃功能失常，影响肝胆疏泄，以致胆液不循常道，溢于肌肤，下注膀胱而成。
临床医生在诊治黄疸时应在自然光线下进行，注意询问病史，结合实验室检查及体格检查，区分黄疸的类型，查找引发黄疸的病因。
1.治疗方法西医治疗主要有两类，一类是光线疗法，这种疗法是指患有新生儿黄疸的婴儿可以用称为光疗的有色光治疗，其通过将跨胆红素变成水溶性顺式胆红素异构体来起作用。
所涉及的光疗不是紫外光疗法，而是蓝光的特定频率。
灯光可以通过顶灯来使用，这意味着宝宝的眼睛需要被覆盖，或者使用一种叫做“平衡衣”（biliblanket）的装置，它位于靠近皮肤的婴儿衣服下面。
利用光疗在英国埃塞克斯，当护士有注意到，暴露在阳光下的婴儿有更少的黄疸和病理学家发现留在太阳的血液小瓶有较少胆红素被首次发现，一不小心，在罗奇福德医院1968年在儿科发表的一项里程碑式的随机临床试验;另外十年的时间才能成立。
第二种是交换输血治疗，这种疗法就像光疗一样，换血应该发生的程度取决于新生儿的健康状况和年龄。
但是，它应该用于总血清胆红素大于428μmol/l（25mg/dL）的任何新生儿。
1.1溶血性黄疸应立即停止输入异型血，去除理化、药物和生物等溶血因素，脱离过敏源。
对自身免疫性溶血性贫血，可给予肾上腺皮质激素治疗。
对于遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血及某些类型的血红蛋白病可予脾脏切除。
1.2肝细胞性黄疸主要采取护肝疗法。
根据病人情况，确定阶段性治疗重点，先后序贯且针对性地选用抗病毒、调节免疫、保护肝细胞、防止肝纤维化、改善肝功能、改善微循环等中西药物。
1.3高胆红素血症根据不同情况选用以下方法：①酶诱导治疗：苯巴比妥等非特异性酶诱导剂能诱导肝细胞微粒体酶和Na+-K+-ATP酶，加速微粒体内胆固醇转变为胆酸盐，改变胆汁成分，增加毛细胆管内胆汁的流动，促进胆汁排泄，减轻肝内胆汁郁积。
2024优质新生儿黄疸(2024)
光照疗法应用
光照疗法原理
12
2024/1/29
ห้องสมุดไป่ตู้
药物选择
常用药物包括肝酶诱导剂、益生菌等，可帮助加速胆红素代谢和排泄，降低血液中胆红素浓度。
用药规范
药物使用需遵循医生建议，注意药物剂量、用药时间和副作用等，避免不当用药对新生儿造成损害。
13
2024/1/29
换血疗法适用于重度黄疸、伴有溶血或感染等严重疾病的新生儿，需在医生严格评估下进行。
适用条件
换血前需对新生儿进行全面检查，确定换血量、速度和途径等，换血过程中需密切监测新生儿生命体征和血液指标变化，确保操作安全有效。同时需注意预防感染和并发症的发生。
操作规范
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2024/1/29
04
CHAPTER
并发症预防与处理措施
15
2024/1/29
对存在早产、低出生体重、感染、溶血等高危因素的新生儿进行重点关注和评估。
高危因素识别
通过定期检测新生儿胆红素水平，及时发现潜在风险，并采取相应的干预措施。
胆红素水平监测
密切观察新生儿有无嗜睡、反应低下、肌张力异常等神经系统症状，以便早期发现胆红素脑病的迹象。
神经系统症状观察
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2024/1/29
听力筛查
对所有新生儿进行听力筛查，以便早期发现听力损失问题。
听力损失确诊与干预
对筛查结果异常的新生儿进行进一步的听力评估，确诊后采取助听器验配、人工耳蜗植入等干预措施。
听力康复训练
为听力损失新生儿提供个性化的听力康复训练计划，促进其听觉和语言能力的发展。
新生儿黄疸的诊断与治疗方案研究报告
新生儿黄疸的诊断与治疗方案研究报告【前言】新生儿黄疸是指新生儿血清胆红素浓度升高导致皮肤、黏膜呈现黄色的一种疾病。
在新生儿中比较常见，其中男婴的发病率略高于女婴。
本文旨在探讨新生儿黄疸的诊断与治疗方案。
【黄疸的原因】新生儿黄疸的发生是由于新生儿血液中的胆红素浓度过高所致。
在婴儿出生时，胆红素的清除能力相对较弱，身体内的胆红素会积累到一定浓度后导致黄疸。
此外，一些疾病也会导致新生儿黄疸的发生，如溶血性疾病、甲状腺功能低下等。
【黄疸的诊断】1.体检：通过观察皮肤、黏膜是否呈现黄色来进行初步判断。
2.血清胆红素测定：通过抽取婴儿血液进行检测，一般婴儿出生48个小时后进行第一次检测，如需要再检查第二次或更多次。
3.听日光下检查：通过将婴儿放置在荧光灯下，医生可以通过观察皮肤黄疸的程度来进行诊断。
【黄疸的治疗】1.光疗：是目前最常用的治疗方法，通过荧光灯治疗来加速胆红素的代谢和排泄。
2.换血疗法：适用于胆红素浓度极高的严重黄疸患儿，通过血液置换来减少血液中的胆红素浓度。
3.药物治疗：如利胆排黄颗粒、氯菲酮等药物，可促进胆红素的代谢和排泄。
【注意事项】1.防止脱水：光疗时需保持婴儿充足的饮水量。
2.保持光疗的距离和时间：其距离和时间需按照医生的临床经验来进行把控。
3.注意肌肉有无受损：光疗会对婴儿的皮肤和肌肉造成一定的影响，请医生严密观测。
【结语】新生儿黄疸是一种常见的疾病，大部分患儿可以通过光疗等方法进行治疗。
但是，一些情况下可能需要采用换血疗法等核心方法来治疗，需要注意医生的指导和观察。
同时，家长们也应该提高对新生儿黄疸的认知和预防意识，注重婴儿的饮食和保健。
新生儿黄疸如何治疗
新生儿黄疸如何治疗随着国家生育政策的放开，我国新生儿的比例也大大增加，随之而来的问题便是有关新生儿的黄疸，大多数家长对于新生儿黄疸都不是很了解，因此面对新生儿出现黄疸时便会手足无措，甚至会出现病急乱投医的现象。
面对这样的现象，就需要家长们知道什么叫做新生儿黄疸，并且新生儿黄疸对新生儿有什么危害，该如何去治疗。
那么，就让我们一起去探讨一下，什么叫做新生儿黄疸。
（一）新生儿黄疸的定义对于新生儿黄疸的定义是指在新生儿期胆红素代谢的异常。
自身的代谢能力跟不上胆红素的代谢能力，因此而产生的胆红素水平提高，由此导致了全身的皮肤、器官以及巩膜黄染。
相对其他疾病来说，黄疸是最常见的症状。
黄疸的分类可分为两种，一个是病理性，一个是生理性。
那么要怎么区分生理性和病理性，便需要进行进一步的检查了。
1.新生儿黄疸的发病率对于新生儿的发病率也是家长比较重视的一点，那么，经过科学调查，新生儿的胆红素代谢特点，对于早产儿，大约是80%以上，而对于足月产儿，则是在60%以上，会在出生后2到5天内发生生理性黄疸。
这些症状都属于正常现象。
但是对于病理性黄疸来说，由于病因种类复杂，因此，就目前而言，还没有确切的数据。
1.新生儿黄疸的发病情况由于不同的地区环境差异，风俗习惯不同，种族不同，以及每个家庭的喂养方式不同。
因此，新生儿会存在个体上的差异。
黄疸的发生也会存在个体的差异。
根据调查研究显示，黄种人的胆红素水平普遍要高于西方的白种人以及黑种人。
同样对于母乳喂养的孩子会比人工喂养的胆红素水平要高。
1.新生儿黄疸的类型黄疸的类型可以分为两种，一个是生理性，另一个为病理性。
生理性对于新生儿来说是基于体内的胆红素代谢水平发生异常而产生的，在新生儿出生后的2到3天内产生的现象。
对于足月儿来说，其血清总胆红素水平通常不超过小时胆红素曲线的第95百分数，并且一般在两周内可自行消退。
因此，家长不必过于的担心。
然而，对于病理性黄疸来说，是由于多种原因所导致的血清总胆红素水平异常增高，从而造成了代谢的障碍以及胆汁的排泄功能障碍。
宝宝黄疸治疗方案
一、引言新生儿黄疸是新生儿常见的生理现象，由于新生儿肝脏功能尚未成熟，无法及时将血液中的胆红素代谢出去，导致胆红素在体内积聚，引起皮肤、黏膜和巩膜发黄。
黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两种，生理性黄疸通常无需特殊治疗，而病理性黄疸则需要及时治疗，以防止胆红素对脑部神经系统的损害。
本文将介绍宝宝黄疸的治疗方案，旨在帮助家长了解如何应对宝宝黄疸。
二、治疗方案1. 生理性黄疸（1）光照疗法光照疗法是治疗生理性黄疸最常用的方法。
通过让宝宝暴露在蓝光或白光下，使胆红素在皮肤表面转化为水溶性，从而降低血液中的胆红素水平。
具体操作如下：①将宝宝放在光疗箱内，用专用眼罩保护宝宝的眼睛，避免光线对视网膜造成伤害。
②将宝宝全身暴露在光疗箱内，根据病情调整照射时间，一般每天照射6-12小时。
③在光疗过程中，注意观察宝宝的体温、心率、呼吸等生命体征，确保宝宝的安全。
（2）饮食调整保证宝宝充足的母乳摄入，有助于降低胆红素水平。
如果宝宝处于母乳喂养阶段，可以适当增加喂奶次数，每次喂奶时间延长，以保证宝宝获得足够的营养。
（3）观察与护理定期观察宝宝的黄疸程度，若黄疸消退较慢，应及时就医。
同时，保持宝宝皮肤清洁，避免皮肤感染。
2. 病理性黄疸（1）光照疗法病理性黄疸的治疗方案与生理性黄疸相似，仍需采用光照疗法。
但光照时间、强度和频率需根据病情进行调整。
（2）药物治疗在医生指导下，使用药物治疗病理性黄疸。
常用药物包括：①茵栀黄口服液：具有清热解毒、利湿退黄的作用。
②苯巴比妥：可促进肝脏对胆红素的代谢。
②苯二氮卓类药物：如地西泮，具有镇静、降低胆红素水平的作用。
（3）换血疗法对于重症病理性黄疸，如胆红素脑病等，需采用换血疗法。
通过更换宝宝的血液，降低血液中的胆红素水平。
（4）观察与护理与生理性黄疸相同，定期观察宝宝的黄疸程度，保持宝宝皮肤清洁，预防感染。
三、注意事项1. 家长应密切观察宝宝的黄疸程度，若黄疸消退较慢或加重，应及时就医。
黄疸应该怎么治疗
黄疸应该怎么治疗
一、黄疸应该怎么治疗1. 黄疸应该怎么治疗之换血疗法2. 黄疸应该怎么治疗之光照疗法 3. 黄疸应该怎么治疗之药物疗法 4. 黄疸应该怎么治疗之日常护理二、黄疸的危害有哪些三、黄疸是什么原因引起的黄疸应该怎么治疗
1、黄疸应该怎么治疗之换血疗法换血疗法可以有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞,减轻贫血。
不过这种方法的实施需要一定的条件,且也会生一些不良反应,所以用时要严格注意掌握指证。
2、黄疸应该怎么治疗之光照疗法光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
只要是各种原因引起的间接胆红素上升都可以进行光疗,尤其确诊为母子血型不合溶血症时,适合使用光照疗法。
将新生儿卧放在光疗箱中。
记住双眼要用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜;会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。
用单面蓝光或双面蓝光照射,持续24——48小时(一般不超过4天),等胆红素下降到7毫克/公升以下即可。
3、黄疸应该怎么治疗之药物疗法药物治疗也分为中药和西药。
西药治疗方法是通过供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。
西药以酶诱导素或糖皮质激素为主,中药治疗方法则主要以茵陈蒿汤为主。
4、黄疸应该怎么治疗之日常护理4.1、学会观察:正常的新生儿黄疸,出生后2-3天开始出现,4-5天时最明显,之后就会慢慢减弱,直到半个月左右,基本就已经完全消退了。
所以如果是正常范围内的黄疸的话,则不必过于担心。
4.2、科学喂水:多喝水可以增加宝宝小便的次数,加快黄疸的消除,但刚出生的婴儿喂水不宜过猛,每次最好不超过20ML,每隔2小时喂一次。
新生儿换血流程及护理重点
一、换血指征
1、产前以明确溶血诊断，出生时血胆红素 ﹥65.4umol／L Hb﹤120g／L,伴水肿肝脾大，心衰者。
2、生后12h内血清未结合胆红素迅速升高
﹥342umol／L或每h升高﹥11.97umol／L者。
3、黄疸迅速加重并出现胆红素脑病警告期症状者。
4、早产儿及前一胎病情严重者，需适当放宽换血指
• 血源传播性疾病、输血反应等：选用经严格检验的血源，
不同献血者之间的血液输注时用生理盐水冲管，防止过敏；输血 时密切观察病情，并对症处理。
六、并发症及防范
• 血液系统的变化：出血；白细胞降低致易感染；贫血。
要求新鲜血和血浆，及时纠正酸碱平衡，有出血倾向的可用止血 药；严格执行无菌操作，用有效抗生素控制感染；换血结束时， 可根据病情适当少抽10-20ml血以减少贫血的机率，换血后1-3天 每天监测血常规。
• • • •
换血时，思想集中，操作轻巧，熟悉三通通道。 严格掌握出入量的平衡。 患儿有严重的心肺疾病，禁忌换血。 换血过程中，必须严密观察患儿面色，T、P、R、 BP及SPO2情况，手术护士尤其注意HR、BP改变以 掌握换血速度，若发生病情变化及时做好急救处理。 换血前、后动脉血标本送检血常规、血生化、出凝血 时间。 换血过程中注意观察患儿肤色、生命体征、面色、反 应及快速血糖的变化。
• 血源传播性疾病、输血反应等：选用经严格检验的血源，
不同献血者之间的血液输注时用生理盐水冲管，防止过敏；输血 时密切观察病情，并对症处理。
新生儿换血流程及护理重点
NICU 余静
概述
• 新生儿高胆红素血症是新生儿科常见 疾病，严重时可引起核黄疸，造成不 可逆的神经系统损害。换血疗法是治 疗高胆红素血症最迅速且有效的方法， 是目前惟一的有效抢救手段。
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生活常识分享新生儿黄疸换血疗法
导语：新生儿黄疸是比较普遍的一种疾病，这种疾病是威胁新生儿比较严重的，所以很多的家长，当发现自己的新生儿黄疸比较严重，想考虑通过新生儿黄
新生儿黄疸是比较普遍的一种疾病，这种疾病是威胁新生儿比较严重的，所以很多的家长，当发现自己的新生儿黄疸比较严重，想考虑通过新生儿黄疸换血治疗，因此想全面了解一下新生儿黄疸换血疗法，下面就做了解答，家长可以全面的来了解一下。
黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种因人体血液中的胆红素浓度增高，所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发黄的症状。
新生儿时期黄疸是一个常见的症状，有的是生理现象，有的是病理现象。
新生儿病理性黄疸：
(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸;
(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升;
(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深; (4)伴有贫血或大便颜色变淡者;
换血疗法
通常用于黄疸严重，危及生命的新生儿，如血清间接胆红素超过20m g/dl(342μm ol/L)，则需采用换血输血。
通过抽取同血型的正常血液注入宝宝体内，来冲淡、稀释宝宝体内胆红素的含量，加快新陈代谢。
但供血者须先作G 6PD缺乏的过筛试验，同时避免亲属供血，以免输血后加重和黄疸。
1.换血指征。