中西医结合非手术疗法治疗急性肠梗阻42例临床意义探讨
不同手术时机对急性肠梗阻临床疗效和并发症的影响_刘其龙
作用［6］。
因此采用中西医结合的方法进行治疗。
方中木香、砂仁、茯苓，白术，党参、茯苓具有健脾益气和胃作用，炙甘草缓急止痛；海螵蛸、桑螵蛸含弱碱性磷酸钙，能中和胃酸而促进溃疡愈合。
方中木香、白术，党参为主药，根据现代药理研究表明：党参、白术有提高机体免疫力的功效，陈皮、木香等既能抑抑制胃肠道的运动，如解除痉挛性绞痛，降低蠕动亢进，又能兴奋胃肠道的运动，如促进肠管收缩［6］，并对HP感染的细胞有保护和促进细胞新生的作用。
而兰索拉唑胶囊为新型的抑制胃酸分泌的药物，主要作用于胃壁细胞的H+K+ATP酶，使壁细胞的H+不能转运到胃中去，大大地减少胃液中的胃酸量［7］。
本中药方能根据病情表现，抓住主症，辨证论治，精心选药，合理组方，并配合西药兰索拉唑、阿莫西林与克拉霉素的三联合疗法，不仅能起到行气消导、健脾和胃作用，还能更好地抑制HP 和胃酸分泌，从而达到减少胃酸对血小板的聚集和粘附功能的负影响及减少胃酸对纤维蛋白的破坏，改变黏膜血液循环和抗组织损伤等作用，达到增强胃黏膜屏障功能，减轻胃黏膜局部炎症，加速胃粘膜上皮细胞新生和胃粘膜固有腺体的再生的目的，更有利于老年慢性胃炎患者的病情康复。
本研究资料显示，观察组患者总有效率为93.18%，对照组总有效率为77.27%，两组比较，差异有统计学差异（P＜0.05），同时观察组胃痛、胃胀、泛酸等临床症状改善或消失时间明显优于对照组，两组比较差异有统计学差异（P＜0.01）。
综上所述，采用中西医结合治疗老人慢性胃炎，不仅很好地发挥出了西医三联合疗法在制酸保护胃黏膜的作用，还显示出了中医药在治疗慢性胃炎中的的整体调节和多靶点作用的特点，使之明显提高临床疗效。
参考文献［1］邹剑平，潘希方.中西医结合治疗老人慢性胃炎48例［J］.光明中医.2009，24(9):1759 1760.［2］朱慧渊.中医辨证论治慢性萎缩性胃炎心得体会［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13(1):128 129.［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.北京:中国医药科技出版社，2002:127 128.［4］张万岱，陈治水，危北海.慢性胃炎的中西医诊治方案［J］.中国中西医结合杂志，2005，25(2):172 175.［5］付培权.慢性浅表性胃炎的药物选择方法［J］.中国社区医师，2011，7(3):42 43.［6］戚团结，危北海，陈治水.中西医结合治疗胃肠疾病的思路方法［J］.中国中西医结合杂志，2009，29(5):444 445.［7］张南强.兰索拉唑三联疗法治疗慢性胃炎的疗效观察［J］.药物与临床，2012，19(13):84 87.（收稿日期：2013－07－05）不同手术时机对急性肠梗阻临床疗效和并发症的影响刘其龙钟秀婵黄延年摘要目的：研究不同手术时机在治疗急性肠梗阻患者中的临床治疗效果及术后相关并发症发生情况。
中西医结合治疗单纯性肠梗阻30例临床体会
（ １ ： ８． １ ） ９２
本组 治愈 ２ 例 、 ８ ．％， 效而 改 用手 术治 疗４ 、 ３ ４ ６ 占 ６６ 无 例 占１ ．％。 治愈病 例至梗 阻解除服用 中药剂数分 别为 ：Ｎ １例 、剂６ 、Ｎ２ 。 １ ８ ２ 例 ３ 例 ２３ 典 型病例 ． 男，９ ， 林场退休 工人 ， ６岁 某 住院号 ０ １２ 。年前 因化脓性 胆管炎 ０ １３５
７ ２ 中外医疗 Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ Ｈ Ｏ Ｅ Ｅ ＩＡ Ｒ Ａ ＭＥ 应认真 检查 和观察病 情 ， 意适应症 的选择 。 注 以下情 况
应列为通里攻 下的禁 忌 ： 全身情况不 良、 梗阻严重 、 绞窄性肠梗 阻、 疝嵌
顿 历 梗阻、 肿瘤压迫性肠梗阻 、 疑有肠穿孔或坏死 。 严格掌握适应证和 禁忌证 ， 少盲 目性 ， 减 方能 提高治愈率 。 （ 在服用中药以前 ， 紧时间纠正脱水和 电解质紊乱 ， ４ ） 要抓 适当补钾 是提 高疗效的一个 有力措施 。
汤匙频服 。 一般 ６ 内服完 ， ｈ 根据病情 转化连服用 １ 剂。 ～３ 首剂首次 可服 药液总量 的１ ２ ／。
推进功 能 ， 能促进肠 套叠的还纳 和肠扭转 复位 ， 能增加肠血 流量 、 改善 肠管血运和 降低肠道毛细血管通透性。 牛膝 、 厚朴 还有显著抑菌作用。 因 粘连和蛔虫 引起者分别佐 以活血化瘀 、 驱虫之剂 ， 使加味大承气汤功效 更趋于 完善 。 这些 可 能是 以通 里攻 下法 为主 治疗 单纯性 肠梗 阻 的原
中西医结合治疗慢阻肺稳定期40例临床分析
甘草５ ｇ ，水 煎分 两次温服 ，ｉ Ｎ／ ｄ ，两组疗 程均为３ 个月 。
１ ． ３观察指标
于入院时及疗程结 束后采用生活质量评估 表 （ Ｓ Ｇ Ｒ Ｑ） 对所有患 者 的呼吸系统症状 、 日常活动 能力及心理状 态进行评估 ， 分值 范 围为 ０ ～１ ０ ０ 分 ，分值 越低代表其健康状况越佳 。 １ ． ４统计学分析 所有数据均 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 软件 包进行处理 ，计量资料 以均值 ±标
例，治愈率为７ ３ ． ８ １ ％；治疗无效的患者为１ １ 例，无效率２ ６ ． １ ９ ％；其中
死亡 １ 例 ，病死率２ ． ３ ８ ％。治疗 无效 的 １ １ Ｎ患者均 中转手术治疗 ，其 中 １ 例 为结肠癌 所致 肠梗 阻术后病 情恶 化造成 死亡 。本次研 究 中 ，治愈 率明显优于病 死率 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ），具有一定 的治疗 效果 。
［ ４ ］ 鲍荣宝． 急性 肠 梗 阻手术 治 疗 临床 分 析 【 Ｊ 】 ． 现 代 中西 医 结 合杂
志， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ （ １ ） ： ６ ２ ．
［ ５ ］ 殷铭， 周 振理 ， 杨涛， 等＿ 中西 医结合 治疗 急性 肠 梗 阻一一 附３ ２ ５ 例 临床病 例分析 ［ Ｊ ］ ． 天津 中医， ２ ０ ０ ２ ， １ ９ （ ３ ） ： ２ ２ － ２ ３ ．
３讨 论
参考文献
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新 中医， ２ ０ ０ ２ ， ３ ４ （ １ 阻是 由于饮 食不节 、情 志不 畅或是血瘀痰 凝导致 肠道气 机不畅 、上 下不 同 ，而 出现腹 痛、腹胀 以及呕吐等症状 的一种 常见 的 临床急 腹症 ］ 。因此 ，非 手术治疗 急性肠 梗 阻时 主要是 以通里攻 下为 主 ，兼 以 行气 活血 。 中西医 结合 非手 术 治疗 急 性肠 梗 阻的主 要机 理
中西医结合非手术治疗粘连性肠梗阻80例
胆作用 ； 同时还可促进腹腔 内血液 吸收 ， 有利尿 、 并 降压及 降
血脂等作用。再配合 针灸穴 位刺 激 ， 加强肠 道蠕 动 ， 以西 辅 医一般 治疗 ， 相辅 相 成 ， 、 胀 、 痛 呕、 闭诸 症 皆 除 ， 果满 意。 效 故腹膜 炎体征不明显 者 ， 可采用 中西 医结合 疗法保 守治 疗 ，
症状多 能缓 解。但值 得注意的是保守治疗 ４ ８小 时后 症状仍
无缓解 ， 出现腹膜炎症 状者 ， 治疗过 程 中腹 痛无 缓解 或进 或
行性加重 ， 至出现休 克者 ， 时手术 治疗 。 甚 应及
（ 收稿 日期 ：０００ —１ 责任编辑 ． 合谷 、 天枢 、 足三 里。配穴 ： 内关 、 气 海、 大肠俞 、 三阴交 。呕吐较 重者 ， 可加上脘 、 中脘 、 曲池 。
江西 中医药 ２ １ ０ ０年 ９月第 ９期总 ４ １卷第 ３３期 ３
中西医结合非手术治疗粘连性肠梗阻 ８ ０例
★ 夏义仁 （ 江西省余江县中医院 余江 ３５０ ） ３２０
摘要 ： 目的 ： 察 中 西 医 结合 非 手 术 治 疗 粘连 性 肠 梗 阻 的 临 床 疗 效 。方 法 ： ８ 粘 连 性 肠 梗 阻 患 者在 采 用 西 医 支持 疗 法 、 观 对 ０例 抗
３ 结果
肠梗阻是外科常见的急腹症 ， 其发 病率仅 次与 阑尾 炎及
胆道疾病 ， 而其 中粘连性 肠梗 阻约 占 ４ ％ ， ０ 临床上 以手术后 粘连引起肠梗 阻最 为常见。我院 自２ ０ ００年 ２月 一２０ ０ ８年 ３
临床治愈 （ 经非手 术治疗 后 ， 腹痛 、 吐症状 消失 ， 门 呕 肛 排气 、 排便 ， 腹软无压痛 ， 无肠 型及包块 ， 鸣音 恢复正常 ， 肠 腹 透无 液平面及积气 ）２例 ， ６ 治愈率为 ７ ． ％ ； ７ ５ 无效 （ 非手术 治 疗后 ， 症状体征改善不 明显 ， 中转手术 ）８例 。 １
中西医结合治疗急性肠梗阻——附325例临床病例分析
观察 病情 变化 ， 出现血 运障碍表现 ． 中转手术治疗 ． 则 本组应
用此 法治 疗 ２ ５ ， ５ 例 中转 手 术 ２ ７例 在 梗 阻解 除 后 我 们 给 患 者 行 彩 超 和 消化 道 双 对 比造 影 检 查 ．进 一 步 明 确病 因 ，对 于 肿 瘤 引 起 的梗 阻择 期 行 肿 瘤 根 治 切 睬 术 。中西 医结 合治 疗 急 性 肠梗 阻 时 手术 疗 法 亦 占重 要地 位 ， 应 用 中 药攻 下通 便 解 在 除 梗 阻后 择 期手 术 、降低 了 手 术 危 险 性 、减 少 了 术后 并 发 症 的 发生 ， 后 继续 中西 医结 合 治 疗 更 可 提 高 远 期 疗效 术
与 我院收治对象有关 因此继续提 高粘 连性 肠梗阻 的诊治水
ｌ ２ 诊 断标 准 平 具 有 重 要 的意 义 。
本 组临床上均有不 同程度 的腹痛 、腹胀 呕吐和停止捧
气 、 便 等症 状 。腹 部 检 查 可 见腹 胀 、 型 蠕动 渡 或 非对 称 捧 肠 性 隆起 ， 鸣 音增 多 亢 进 ． 闻及 气 过 水声 或 高 调金 属 音 ， 肠 可 如 出现 绞 窄 或 穿 孔 时 可 有腹 膜 炎 表 现 。 平 片 出 现气 液平 面 ； 腹 Ｂ 型 超 声 可 探 及部 分肠 营扩 张 壁 增 厚 、 动 政 变 ， 可 探 及 肠 蠕 或 狭 窄 部 位 ， 示 肠 梗 阻 的病 因诊 断 ３５倒 患者依 据 典 型 的临 提 ２ 床表现 和体 征 ． 台辅助 检查及 木 中所见均 可 得到明 确诊 断 结
中西医结合治疗肠梗阻36例临床分析
肝郁 ， 逍遥 丸疏肝解郁 ，养血 调肝 ，能达到明显的 治疗效果 。 时 除药物 治疗外 ，还麻配合心理疏 导音
乐疗法 ，家庭关心等这些对产后抑郁症防治都有极为
重 要 的作 用 。
郁 结。气郁 日久化火而致实证 。正如 《 灵枢 ・口问》 篇 中说：“ 悲哀愁忧则心动 ，心动则五脏六腑 皆摇 ” 。 若 日久化火伤 阴血 ， 累及 肾，阴虚火 旺 Ｉ成虚损证候 。 １ 丁
【 考文献 】
［］ 乐杰 ．妇广： １ 科学 ［］ Ｍ ．第 ５版 ．北京 ：人 民 ｌ 生出版
社 ，２ ０ ：２ １ ００ ６．
所 以临床上产后抑郁者 多属于虚实夹杂 。产后病 的治
疗 ，应根据亡血伤津 、瘀血 内阻多虚 多瘀 的特 点，本 着 “ 勿拘于产后 ，亦勿忘于产后 ”的原则 ，结合病情
神疲乏力，心神不宁，悲伤欲哭为主要表现 。中医认 为女 了以血为本 ， 血既赖气生 ，又赖气行 ，多愁善感，
性格脆弱是其生理基础 ，妇女在生产过程中欠 血耗气 气随血脱，致 阴血亏虚 ，脏腑失养是其病理基础。本 病 的发生多为气血亏虚、 脏腑 失养 、 心神 失常的虚证，
或在气血俱虚 的基础上 ，肝失条达 ，气失疏泄致肝气
稍 有 感 触 或 生 活 所 迫 ，情 志 抑 郁 ，肝 郁 气 滞 ，致 血虚
产后抑郁症属中医 “ 郁证 ”范畴 ，严重者 町表现 为 “ 癔证 ” 狂证 ” 类证 治裁 ・ 、“ ，《 郁证》载：七情 内
起之郁，始而伤气 ，继必及血，终乃成劳，临床以心 情抑郁、心烦急躁、多思 善虑 、心悸Ⅱ 怯 、少寐健忘、 【 Ｉ
７ 讨 论
进行辨证施治。《 陈素庵妇科补解 ・ 产后恍惚方论》中 指 出： 产后恍惚 ，心血虚而惶 惶无定也。心在方寸之 “ 中，有神 守焉 ，失血则神不守舍 ，故恍惚尤主……宜 天 于补心丹 ” 。天王补心丹 出 自 《 摄生秘剖》 ，原治阴 血不足之惊 悸怔忡 。方 中人参补气 ，玄参、麦冬、天 冬滋 阴养血 ，朱砂 、茯苓 、远志 、酸枣仁、柏了 宁 心安神 。木文用此方加逍遥散而 为定心 丸，其中柴胡 疏肝解郁 ， 归养血柔肝 ， 自术 、茯苓健脾祛湿，炙 ｆ草益气补 中缓肝之 急，生姜温 胃和 中，薄荷助柴胡 １ ‘ 散肝郁之热 。产后 山俱伤 ，元气受损 ．抵抗力弱， ｅ
中西医结合治疗肠梗阻60例临床观察
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ５ ４２
文献 标 识码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１０— ４ ４（０ ）０ － ０２ ０ ０ ４ ７８ ２ １ １ １０ １—２ 减 压 （ ）补液 ，维 持 水 电解 质 平衡 （ ）抗 生 素应 用 （ ）密 ３ ４ ５ 切 观 察 病情 变 化 如 有绞 窄 性肠 梗 阻 的表 现 立 即手 术 探 查 。 １ ． 中医 治疗 方 案 在 西 医 治疗 方 案 的基 础 上 ， 同时 加 ．２ ３ 用 中 药大 承 气 汤加 减 ：大 黄 １ｇ （ 下 ） ５ 后 、芒 硝 １ｇ （ 服 ） ２ 冲 、 枳 实 １ｇ ５ 、厚 朴 ３ ｇ ０ 、炒莱 菔 子 ３ｇ ０ 、桃 仁 １ｇ ２ 、赤芍 １ｇ ２ 。方
剂 ，该 药可 以迅 速缓 解 有机 磷 农 药 中毒 引起 的毒 蕈 碱 样症 状 。
［】王晓钟 ，英秀梅． ３ 急性有机磷 中毒 的急救 与护理 … ． 吉林
医学 ，２ ０ ， ２ １ ） ４８ １８． ０６ ７（ ２ ：１ ８ — ４９
【］李英霞． ４ 急性有机磷农 药中毒 患者的急救护理 【】 中国实 Ｊ．
１ 临 床资 料 与 治疗 方 法
１ 一 般 资料 ． １ １ 诊 ． ２ 断
６ 病人 中 ，男 ４ 例 ，女 １ ，年 龄 ０例 ３ ７例
解：本方重用厚朴、炒菜菔子下气除胀 ，配枳壳、大黄 、芒硝
荡 涤积 滞 而 除梗 阻 ： 仁 、赤芍 活 血化 瘀 兼 能润 肠 ，既助 诸 药 桃 泻 结 ， 可 防止 梗 阻 导致 局 部 血瘀 可 能 引起 的 组织 坏 死 ， 减 ： 又 加
摘 ， ２ ０ ，５（ ） ｌ ２ ｌ ３ ０８ ４： 一 ． ０ ０
ห้องสมุดไป่ตู้
中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的临床分析
对照组 ： 用常规西医非手术疗法 ： 食 、 采 禁 胃肠 减 压 、 蜡 油 石
鼻饲 、 生理盐水低压灌肠 、 抗感 染 、 维持水 电解 质酸碱平衡 、 长 生 抑 素等 。观察组 ： 在对照组 的基础上加用 以下 中药治疗 ： 生大黄 ３ ｇ芒硝 １ ～１ｇ 厚朴 ２ｇ 大腹皮 １ｇ枳壳 １ ｇ桃仁 ９ ， ０， ０ ５， ０， ０， ５， ｇ黄芪 １ｇ 白术 １ｇ ５， ０ 。腹痛明显者加延胡索 、 川楝 子 ； 热、 发 腹腔感染者
住院时间。
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
２０ ０ ６年 １月 一２ ０ ０ ８年 １ ２月我科 共收治 ８ ６例术后 粘连性 肠 梗阻患者 ， ４ 男 ６例 ， ４ 女 ０例 ； 年龄 ｌ ８～８ ２岁 ， 平均年 龄 ５ ． ４６
岁 ； 病 至 就 诊 时 间 ４—１ｈ 平 均 ５６ ， 有 腹 部 手 术 史 者 （ 发 ４， ．ｈ 均 两
２１ ０ ０年 １ 月 第 ４ １ ８卷第 ３ ３
・
临床 探讨 ・
中 结合治 西医 疗术后 性肠梗阻的 床分 粘连 临 析
杨 国才
（ 江 省 诸 暨 市 中 医 院外 一 科 ， 江 诸 暨 ３ ０ ） 浙 浙 １ ８０ １ 【 要】 目的 探讨 中西 医结 合 治 疗 术 后 粘 连 性 肠 梗 阻 的临 床 效 果 。方 法 ２ ０ 摘 ０ ６年 １ ～２ ０ 月 ０ ８年 １ 我 科 收 治 ８ 术后 粘 ２月 ６例
１ 统 计 学 处理 理 ，计 量资 料 以均 数 ±标 准差 Ｐ Ｓ２０统
（ ±ｓ表 示 ， 用 ｔ 验 ， 数 资 料 应 用 ｘ 应 检 计 检 验 ， ＜Ｏ０ Ｐ ． ５为差 异 有 统计 学 意义 。
中西医结合治疗术后早期肠炎性肠梗阻42例
治愈 时 间为 １～ １ ３ ９天 ，３例 再 次 手 术 后 治 愈 ２例 ，死 亡 １例 。 结 论 中 西 医 结 合 治 疗 是 提 高 术 后 肠 炎 性 肠 梗 阻 治 愈 率
的有效 方 法 。
关 键 词 中 西 医 结 合 治疗 术 后 肠 炎 性 肠 梗 阻 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 是 腹 部 手 术 常 见 的 并 发 症 ， 病 率 约 发 为 ０ ６ ～ １ ．９ ４ ， 其在 小 肠 、 ／ 肠 等 术后发 病 率较 高 ， 尤 结 直 ３例 再 次 手 术 ， 其 中 死 亡 １例 。
维持 ２ ４小 时 ， 低 胃肠液 的分 泌量 ， 降 减少 渗 出 ， 减轻 胃肠梗 阻
症 状 ， 进 胃 肠 功 能 恢 复 ，同 时 给 予 广 谱 抗 生 素 及 甲 硝 唑 防 止 促 毒 血 症 。 据 祖 国 医 学 中 医 理 论 认 为 此 类 型 肠 梗 阻 由 于 术 后 淤 根
者 用 五 仁 汤 加 减 。两 方 用 法 ：水 煎 ２ ０ ，抽 空 胃液 后 经 胃 管 ０ ｍｌ 注 入 ，夹 管 ２小 时 ，密 切 观 察 ，给 药 ４小 时 未 缓 解 ，一 般 症 状 尚好可 再次 给 药 。 时可配 合 针刺 疗法 ， 针取 足 三里 、 庭 、 同 体 内 中 脘 、 枢 、曲 池 、 谷 为 主 穴 ， 吐 加 内 关 ， 痛 加 内 关 、章 天 合 呕 腹 门、 海 ， 针 感后 强刺 激 ， 针 ３～ ６ 气 得 留 Ｏ ０分 钟 ， ～ ６小 时 １次 。 ４ 经 临床 治疗 ， 们体 会到 术 后肠 炎性 肠 梗阻 临床 表现 为 痛 、 、 我 胀 呕 、 闭 四 大 特 征 ，多 为 中 医 阳 明 腑 实 症 ，以 闭 为 主 要 矛 盾 ，故 治 疗 上 着 重 疏 通 畅 道 ，一 旦 便 通 气 畅 则 痛 、呕 、胀 之 症 即 自然 缓 解 ，因 此 当 以通 里 攻 下 为 基 本 法 则 。对 病 人 的 寒 热 症 候 、虚 实 夹杂 等不 同 可分 别采 用 温下 或寒 下法 和 攻 补兼施 的方法 ， 同
中西医结合治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的疗效观察
中西医结合治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的疗效观察【摘要】目的：观察中西医结合治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的疗效。
方法：将42例患者随机分为2组，治疗组21例用中西医结合治疗：西医保守治疗+中药汤剂+芒硝外敷；对照组21例用西医保守治疗。
结果：对照组治愈11例，治愈率为52.38%，有效率80.95%，平均治愈时间为288.72±81.32h；治疗组治愈16例，治愈率为76.19%，有效率95.24%，平均治愈时间为264.56±56.52h，差异有显著性（p3.2 现代中医对腹部手术后胃肠功能紊乱的病因有多方面的认识，周冉[4]认为术后患者正气虚弱，气血亏损，脾失健运，清阳不升，浊阴不降，水湿内阻，气机不畅，而致腹部胀满疼痛。
王刚[5]等认为术后胃肠范围内减弱的主要病机是以胃气不降，腑气不通为标，以气虚、血虚、气滞、血瘀为本，属本虚标实证。
许正国等[6]采用基础治疗加用清肠汤胃管注入及保留灌肠治疗epii，疗效满意。
王冬芽等[7]在传统保守治疗的基础上加用腹部外敷四黄散治疗epii，安全有效。
李刚[8]等运用通腑泻热方辅助治疗epii大大减少患者住院时间，降低血中肿瘤坏死因子a （tnf-a）、白细胞介素1（il-1）水平，具有免疫调理和减轻胃肠的炎性反应及损伤作用。
陈德莲[9]将120例术后患者作为观察组用大承气汤保留灌肠，另120例术后患者用0.2%肥皂水保留灌肠。
结果：观察组肠鸣音及肛门排气时间与对照组比较明显提前。
epii 作为肠梗组的一种特殊类型，病因病机主要可归纳为以下两点：（1）手术导致患者气血耗伤，脾胃虚弱，气虚则运化无力，导致腑气不通；（2）手术和炎症等对身体的打击，破坏了气机的正常运行，使升降功能失调，腑气通行不畅，出现胃肠运动功能障碍。
根据本病病机、中药特性和临床经验，自拟术后饮方剂，其组成：大黄（后下）12g、芒硝（冲服）10g、厚朴12g、枳实10g、桃仁10g、党参15g、白术10g、金银花10g、黄连12g、木香10g，可依据病情分别决定用量。
中西医结合保守治疗小儿粘连性肠梗阻42例
衰退 ， 肌力下降 ， 关节不稳和关节 软骨细胞活力下 降等原 因， 促使膝关节骨性关节 炎的发 病率 上升 。肥胖 等超 重机械 负 荷的损伤和肥胖代谢产物对关节 软骨的破坏 ， 也导致发病 率
和严重程度增 加。而 中老 年女 性膝关 节骨 性关节 炎伴发 骨
果， 宜立足中西医结合治疗 ， 着眼于早诊断， 早治疗及配合适
４ 讨
论
任何 疗 法都有适 应症 ， 中西 医结合治疗
４ １ 适应症选择 ．
膝关节 骨性关节 炎也不 例外 ， 组病例 中 ， Ｋｄｇｅ 射 本 按 ｌ ｎ放 ｒ 学标准… Ⅱ级或 Ⅲ级且 ｌＯ １， ｓ Ａ＜１ 患者治疗 效果理想 或 ４的 较理想 ， Ⅲ级 以上且 ｌ ＞１ ４的患 者治 疗效 果 不够 理想 。 因此 ， 提倡早期 治疗 。尤 其要摒弃 中老 年女 性膝关节骨性关
骨性关节炎的诊治 中应注重骨质疏松 症的诊治 ， 对膝关节 骨 性关节炎与骨质疏松症 同时 治疗 ， 可起到相 辅相成 的治， 使 控制关节软骨 的进一 步退 变， 使 病情稳定在一定 的水 平 ， 从而 改善膝关 节活 动功能 ， 解和 缓 解 除膝关节疼痛 ， 患者 的生活和工作质量 。 提高 参 考文献 ［］ １ 陈百成 ， 张 静 ． 骨关 节 炎 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 人
强肌 肉力量 ， 提高关节 的稳定 性 ， 是老 年性 骨关节退 行性 病
（ 编辑
王庆高）
中西 医结 合 保 守 治疗 小 儿粘 连性 肠 梗 阻 ４ ２例
梁 霄， 李大 文 ， 杰彬 周
（ 广西中医学院附属瑞康医院， 广西 南宁 ５ ０ １ ） ３０ １
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２０ ０ ７年 第 １ 卷 第 ４期 ０
奥曲肽治疗肠梗阻42例临床效果的观察
奥曲肽治疗肠梗阻42例临床效果的观察目的观察生长抑素类似物--奥曲肽治疗肠梗阻的临床效果。
方法回顾性分析84例肠梗阻患者治疗的临床资料。
结果奥曲肽治疗组临床症状改善明显，缓解时间、胃肠引流量、肛门排气时间、住院时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组有效率为97.6%（41/42），对照组为83.3%（35/42），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组均未发生明显不良反应。
两组治疗无效者均中转手术处理。
结论奥曲肽治疗肠梗阻，能明显改善肠梗阻患者临床症状，提高治疗成功率，值得临床推广应用。
标签：奥曲肽；肠梗阻；治疗结果肠梗阻是临床常见病，非手术治疗包括胃肠减压治疗、补液治疗、营养支持治疗和抗菌药物治疗。
奥曲肽可有效控制肠梗阻的恶心、呕吐症状，其作用优于抗胆碱类药[1]。
我院20010年2月至2014年2月应用奥曲肽治疗肠梗阻，获得了较为满意的疗效。
现报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料：选择20010年2月至2014年2月在我院住院治疗且临床诊断为肠梗阻，目前允许保守治疗的84例患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各42例，治疗组年龄23～67岁，对照组年龄21～68岁。
两组患者在年龄、性别及病因构成等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组给予包括禁食、全肠外营养支持、胃肠减压、充分补液、维持水电解质代谢和酸碱平衡以及抗菌药物预防感染等常规治疗。
治疗组在对照组基础上，加用奥曲肽0.1 mg 皮下注射，q8h，治疗5d。
1.3 观察指标：观察两组患者的胃肠引流量、症状缓解时间、肛门排气时间以及住院时间。
1.4 疗效判别标准：（1）治愈治疗结束后临床症状完全消失，肠管无积气或积液等肠梗阻征象；（2）好转治疗结束后临床症状及腹部平片显示肠道梗阻征象部分缓解；（3）无效治疗结束后临床症状无减轻，腹部平片显示肠道梗阻征象无好转。
中西医结合与西医治疗急性粘连性肠梗阻的临床比较
． 化瘀成分 ， 如延胡索 、 丹参等 ， 就可改善局部缺血 ， 防
２２ 乙组 ．
在上述基础治疗上加用承气汤 口服或
经 胃管注入法 ， 其基本组方为大黄 １ （ 下）厚朴 ０ 后 ｇ ， １－１ ， 实 １ ， 硝 ６ （ 下 ， ０ ５ｇ枳 ０ｇ 芒 ～９ｇ 后 冲服 ） 。也
２ １ 甲组 ．
基 础治疗 ：１补液 并 纠正水 、 （） 电解 质紊
乱 和酸碱 失 衡 ， 足 能量 和维 生 素 ；２ 胃肠 减 压 ； 补 （）
（） ３ 防治感染和中毒 ， 应用抗肠道细菌包括厌氧菌的
抗 生 素 ， 氨 苄 青 霉 素 ＋替 硝 唑 ；４ 肌 注 或 静 点 如 （） ６４２１ ， 日 １至 数 次 。另 外 口服 石 蜡 油 ３ ５ — ０ｍｇ 每 Ｏ
另外现代 医学研究使更多人认为腹内脏器损伤
或炎 症后形 成 的纤 维 性 肠 粘 连 ， 要 与 各种 原 因造 主
成的局部组织缺血有关 ， 若在上方 中适时加入活血
止 粘连 ， 并可 能最 终松 解粘 连 。 因此 ， 者认 为在 治疗 急性 粘连 性肠梗 阻 时 ， 笔 临
ｍ ， 次／ 或用硫酸镁替代。 Ｌ３ Ｎ；
２ 治疗 方法
江 西 省 中医 院 经过 研 究得 出结 论 ： 非 手术 治 在 疗领 域 ， 合 承气 汤 的 中西 结 合 疗 法 组 较西 医疗 法 联
组具有统计的显著优势 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。比较两组疗法
的异 同点 ， 组均合 理 采用 了基 础疗法 ， 别在 于 甲 两 差 组除 了基 础疗 法 的作 用 ， 能 口服 石 蜡 油 润滑 肠 道 仅 或 口服硫 酸镁 产 生容积 性导 泻 ， 药理 机制单 一 ， 用 作 相对 局 限 ， 乙组 在基 础疗 法 的发挥作 用 的 同时 ， 而 合 理采 用 了承气 汤加 减 。
肠梗阻,手术？非手术宁
非 手 术治 疗 肠 梗阻 的 主要 措 施 ： 胃肠 减压 ， ① 一定 要 保证 有 效 吸 引 。 维 持水 、 ②
电解质 及酸 碱 平 衡 ， 要 时应 用抗 生 素 。③ 中药 外 敷 神 阙穴 ， 促进 肠 蠕动 。④ 中 必 可 药 复方 大承 气 汤 经 胃管 注入 或 保 留 灌肠 。 针刺 足 阳 明 胃经 要穴 ——足 三 里 。 要 ⑤ 必
精神 不振 、胃纳 欠佳 、 泻不 止或 腹
无腹 泻 而 有 脾 虚 乳 食 不 化 者 。
芍 、炙草 益 气养血 ，使补 有 所依 ；枳 壳 、厚 朴 、桔梗 理 气宽肠 。
服 用这 种 类 型 方 剂 通 补 兼 施 ， 相 得 益 彰 。
注意 ： 药攻 补 兼 施而 偏 重于 本 补 虚 ， 多 用于脾 虚 泻 或伤 食 泻偏 故 重者。
时 可 使 用 润 滑 剂 ，但 一 定 要 在 专 业 医 师 的 指 导 下 进 行 。
适 用于 乳食停 滞和 脾 胃失调所 致 的食 欲减 退 、脘腹 胀 满 、便 稀作
泻 、 便不 化 ， 平 补 脾 胃之 功效 。 大 有
４ 小儿 化食 丸 ：消食 导 滞 ，活 ．
血破 积 。
消食 化滞 之功 。 适用 于脾 虚 腹 泻而 面色 苍 黄 、
黄 长斑等 。如果 你想进 补 、平调 阴阳、养血增 颜 、宽肠 通便 ，可 以服 用 “ 首
鸟 苁 蓉 四 仁 膏 （ ）。 茶 ” 膏 中 生 首 乌 、 肉苁 蓉 大 补 精 血 ，温 肾助 阳 ，润 肠 通 便 ，尚 能 改 善 循 环 ， 输 通 津 液 ； 仁 、杏 仁 、麻 仁 、柏 子 仁 活 血 润 燥 ， 强 排 便 动 力 ；当 归 、 白 桃 增
非手术与手术疗法治疗肠梗阻疗效的对比与分析 张学刚
非手术与手术疗法治疗肠梗阻疗效的对比与分析张学刚发表时间：2018-03-19T14:20:08.433Z 来源：《心理医生》2018年5期作者：张学刚[导读] 肠梗阻是指由于各种原因而导致患者出现肠胃内容物无法正常通过的情况。
（甘肃省临夏县中医医院甘肃临夏 731801）【摘要】目的：研究与探讨非手术与手术疗法治疗肠梗阻疗效的对比效果。
方法：随机选取自2016年11月—2017年11月来我院进行治疗的患有肠梗阻疾病的患者40例，随后将这40例患者分为两组，即手术组与非手术组，每组各20例。
其中非手术组患者采取非手术治疗，而手术组患者采取手术治疗，观察两组患者的治疗的总有效率、排气时间、复发率以及恢复肠鸣音时间。
结果：两组患者经过治疗后，患者的病情均有所改善，但是手术组患者的总有效率、排气时间、复发率以及恢复肠鸣音时间显著优于非手术组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于肠梗阻患者采取手术治疗，临床效果显著，值得进一步推广与使用。
【关键词】非手术；手术；肠梗阻；疗效【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0070-02肠梗阻是指由于各种原因而导致患者出现肠胃内容物无法正常通过的情况，该疾病是外科的一种常见疾病，该疾病的多发人群为腹部手术或者腹内炎症的患者，临床症状为恶心呕吐、腹痛胀痛以及停止排气排便等。
本院自2016年11月对来我院外科进行治疗的患有肠梗阻的患者采取手术治疗，临床效果显著。
现将具体情况总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取自2016年11月—2017年11月来我院进行治疗的患有肠梗阻疾病的患者40例，随后将这40例患者分为两组，即手术组与非手术组，每组各20例。
在非手术组患者中，有男11例，有女9例，年龄最高为87岁，年龄最低为41，平均年龄为（60.32±4.23）岁，病程最长为76h，病程最短为14h，平均病程为（40.13±4.76）h；在手术组患者中，有男10例，有女10例，年龄最高为86岁，年龄最低为41，平均年龄为（61.35±4.45）岁，病程最长为75h，病程最短为14h，平均病程为（42.15±4.87）h；患者的资料具有统计学意义（P＞0.05）。
肠梗阻中西医治疗进展
肠梗阻中西医治疗进展发表时间：2018-04-10T16:49:31.667Z 来源：《医药前沿》2018年4月第11期作者：孙尚龙[导读] 肠梗阻是各种原因引起的肠腔内容物通过发生障碍的疾病的统称。
肠梗阻属于中医学“腹痛、小腹痛”范畴。
（甘肃中医药大学甘肃兰州 730000）【摘要】探讨急性肠梗阻的病因、发病机制及中西医治疗方面的进展。
肠梗阻治疗方法主要有手术和非手术疗法（中西医结合治疗），通过多学科合作及介入技术的应用，肠梗阻的治疗不断改进，疗效肯定，改善了患者预后，提高了患者生活质量及减轻了心理及机体的痛苦。
【关键词】肠梗阻；中西医结合；治疗【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0215-02肠梗阻是各种原因引起的肠腔内容物通过发生障碍的疾病的统称。
肠梗阻属于中医学“腹痛、小腹痛”范畴。
近年来肠梗阻发病机制主要集中于：神经机制、炎症机制、肠屏障功能研究等，并取得一定进展。
本试验主要从保护肠屏障功能着手去探讨中西医结合治疗肠梗阻的作用机制1.肠梗阻的病因梗阻发生的病因和患者自身有无腹部手术史具有密切关系，腹部无手术史的患者发生肠梗阻的主要因素为肿瘤影响，另外还有粪便过硬，堵塞肠道等因素。
而一些腹部疾病的发生也会导致肠梗阻的发生，包括腹膜炎伴有肠麻痹、乙状结肠扭转、肠套叠；肠系膜血管栓塞；美克尔憩室索带致肠扭转等。
这些疾病均会导致肠道正常解剖组织结构的偏离，从而造成梗阻。
对于有腹部手术史的患者，其发生肠梗阻的主要因素为术后肠粘连，据资料显示腹部手术史的肠梗阻患者，腹腔粘连与外科手术次数及范围及手术方式有正相关性[1]。
2.肠梗阻的治疗2.1 非手术治疗胃肠置管、支架植入术及联用药物治疗常规采用单胃管，负压吸引，低位肠梗阻，采用经鼻型肠梗阻导管，方法有如下几种：（1）DSA透视下导管置入技术，沿交换导丝将经石蜡油润滑后的肠梗阻导管经鼻送入空肠内。
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术治疗。中转手术治疗的参考条件包括以下几个方面 ：①患者的腹痛 阵发性加重、间歇期变短 ，甚至转变为持续性疼痛。②患者的肠鸣音
逐渐 的减 弱或是消失 ，腹胀加重 ，胃肠 减压 中的容物 为粪样物 。③患
本组患者 中由手术导致肠粘连的患者有２ ７ 例，不明原因所致肠粘连４
例 ，蛔 虫病２ 例 ，肠扭 转４ 例 ，肠套叠 １ 例 ，粪食梗 阻２ 例 ，肿瘤２ 例。 所有患 者均具有 典型 的肠 梗阻症状 与体征 ，采用ｘ 线检查 均有肠梗 阻
【 摘要 】 目的 探 讨 中西 医结 合非 手术 疗法 治疗 急性肠梗 阻的 临床 效果 与意 义。方 法 选 取我 院收拾 的 ４ ２例急性 肠梗 阻 患者 ，对其进 行 保 元 行 气 汤结合 西 医支持 疗 法 、抗 生素 等治疗 ，必 要 时 中转 手术 。观 察患 者经 中西 医结合 非手 术疗 法后 的 治疗 效果 。结果 非手 术 治疗后 ，４ ２ 侈 ｌ ｊ 惠者 中 ，治愈 ３ １侈 １ 】 ，占 ７ ３ ． ８ １ ％；无效 ｌ １ 侧，占２ ６ ． １ ９ ％ ；其 中死亡 １例 ， 占 ２ ． ３ ８ ％。结 论 采 用中西 医结合 非 手术疗 法 对急 性肠梗 阻进
行 治疗 有一 定 的疗效 。
【 关键 词 】 中西 医 ；非 手 术 ；急性肠梗 阻 ；保 元行 气汤；抗 生素 中图分 类号 ：Ｒ ５ ７ ４ ． ２ 文 献标识 码 ：Ｂ
・
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ １ — ０ ２ ６ ６ — ０ ２
１ ． ２ ． ３ 中转手术治疗 的参考条件
在治疗 中西 医非手术治疗 中，有 些严重 的患者可能需要 中途转手
作为研究对象 ，其 中，男２ ３ 例 ，女１ ９ 例；年龄２ ８ ～７ ２ 岁，平均年龄 为 （ ４ ８ ． ２ ±３ ． ６ ）岁 ；病程１ ５ ｄ ～１ ８ 年，平均病程为 （ ８ ． ７ ±１ ． ６ ）年。
２ ６ ６ ・中医中药 ・
用，能够减轻心肌细胞的缺血再灌注损伤。奥扎格雷钠高效强力的血 栓素Ａ ２ 抑制剂，能够特异性抑制血栓素Ａ ２ 的作用，减少血栓素Ａ ２ 生
成 ，从而抑 制血小板 聚集 ，影响血栓 形成 ，同时能够 提高前列环 素的 产生及提高其作用 ，改善血栓素Ａ ２ 及前列环 素的平衡关系 ，同时还有
一
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ０ ． １ 围哑
参考文献
【 １ ］ 中华医学会心血管分会， 中华心血管病杂志编辑委员会． 不稳定型 心绞痛诊断及治疗建议［ Ｊ ］ ． 中国循环杂志， ２ ０ ０ ６ ， ｌ Ｏ （ ３ ） ： ２ ２ ７ — ２ ２ ９ ．
１ ． １临床资料 选取 我院于２ ０ ０ ９ 年ｌ ０ 月 至２ ０ １ １ 年３ 月 收治的４ ２ 例急性 肠梗 阻患者
不同类 型肠梗 阻的用药 方法 ：①对 单纯性肠 梗 阻的患者 ，采用 １ 剂保 元行气汤 进行治疗 ，水 煎分 ２ 次 服用 ，适 当的配合 静脉 输液 。② 对绞 窄性 肠梗 阻早期 ，无手术指征 的患者 ，首先 采用 常规的 胃肠 减压 治疗 ，且还需进行补 液 ，纠正患者 的水 电解质平衡后 ，为患者 的胃管 注入 药汁２ ５ ０ ｍＬ ，夹管 ，在 闭管２ ｈ 后 继续开放 胃管 ，并持续进行 胃肠 减压 ，同时另煎 １ 剂２ ５ ０ ｍ Ｌ 药 汁行保 留灌 肠 ，６ ｈ 后重复 给药 。待 肛 门 排气或排便后 ，将 胃管拔 除，继续服 药３ － ４ ￣ ： ｌ Ｊ ｏ
急性肠梗阻时临床急诊外科中常见的一种急腹症，其发病急、病
因复杂且变化快 。肠梗 阻主要 是在饮食不节 、剧烈运动 、手术等 因素 作用下 ，使 肠道的气机痞结 、通降功 能失调 ，从而导 致肠内容物不 能 顺利通过所 造成的 。手术治 疗是肠梗 阻治疗 中常采用 的一种方法 ，笔 者 为 了探讨 中西医结合 非手术治疗 急性 肠梗阻的效果 ，进行 了本次研 究 ，取得 了较好 的效果 ，现报道如下 。 １ 资料 与方 法
征象 。
者 出现明显的腹膜刺激征，存在移动性浊音 ，腹穿可抽出血性的液 体。④患者出现微循环征象，脉压差变小 ，脉搏增快，达到１ １ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ
以上。 ⑤采用 中西 医结合非手术 治疗后进行ｘ线检查 ，将其腹部 平片 与入院前相 比，液平位置基本 未发生变化 ，或 是液面增宽 ，或是梗 阻 的近端 出现新 的液平 。在 非手术 治疗的过程 中 ，只要 出现 了上述 １ ～２ 项症状 即表示可能 出现肠管绞窄 ，这 时应及 时的 中转手术治疗 。
南 医学 院学 报， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ ６ ） ： ５ ６ ７ — ５ ６ ８ ．
中西 医结合 非手 术疗法治疗急性肠梗阻４ ２ ０ １ Ｊ １ ￣床意义探讨
段 国金
（ 楚雄 州中医院 （ 楚雄市鹿城 西路３ ２ ７ 号 ）重症医学科 ，云南 楚雄 ６ ７ ５ ０ ０ ０ ）
［ ２ ］ 孔庆福 ， 王政． 灯 盏花 素注 射液 治疗 慢 性肺 源性 心脏 病 失代偿 期 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 医刊 ， ２ ０ ０ ８ （ ３ ５ ） ： ２ — ４ ． ［ ３ 】 杨朝 品． 奥扎 格雷钠 联 合灯 盏细 辛治疗 不 稳定 型心 绞痛 ８ Ｏ 例［ Ｊ ］ ． 现代 中西医结 合杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ １ ９ ） ： ２ ４ １ ９ — ２ ４ ２ ０ ．
定的扩张血管作 用，提 高血流量 ，改善组织微循环ｐ 。
本文结果显示 ，观察组治疗后总有效率高征方面，优于对照组，说明灯盏花素联合
奥扎格 雷钠 能够 显著 改善 不稳定 心 绞痛患者 发 作情 况 ，改 善症 状显
著 ，值得借鉴 。
［ ４ ］ 周志菁． 奥扎格雷钠注射液加葛根素治疗不稳定型心绞痛【 Ｊ ］ ． 海