急救医疗服务在急救医学中的应用论文(共2篇)

急救医疗服务在急救医学中的应用论文
（共2篇）
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第1篇：提高临床急救医学的技术探讨
随着我国高等医学教育的迅速发展和卫生事业改革的逐步深化，以及近年来诊疗安全意识的空前强调tu和医学伦理学的发展，医学院校临床技能教学所面临的问题日益凸现。

寻求提高医学生临床综合技能水平的途径和方法，是现阶段医学生培养的重要内容之一。

模拟培训技术在国内医学教育领域中的应用己取得长足发展，但在急救医学教学领域的应用才刚刚起步。

我们应用多媒体教学视频软件（模拟急救教学软件，美国Ane?f公司）结合SinMan高级综合模拟人等系统挪威Laeda公司出品）参照2005年国际心肺复苏（CPR)与心血管急救（ECC)会议指南，开设“临床模拟急救培训”课程，作为选修课。

采用“简短理论讲授+分项急救技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”的国际流行模式进行培训。

让学员熟练掌握规范的急救技术，提高临床综合思维、判断能力，培养团队协作精神。

1培训对象和方法
医学专业七年制医学生，共18名，其中男8名，女10名，己完成临床实习工作，临床实习总评分优良。

12教学载体包括多媒体教学视频软件、高端医学模拟训练系统和最新2005年国际心肺复苏与心血管急救会议指南。

多媒体教学视频软件（模拟急救教学软件，美国Ane?f公司）包括单项急救技能技术（例如判断心脏呼吸骤停的方法和步骤、心脏复苏的体位、开放呼吸道的措施、人工心脏按压、心脏体外电除颤、气管插管等）的操作步骤、要点及注意事项，和急救综合演练技术的全过程，图文并茂，操作规范，解释详细。

高端医学模拟训练系统(挪威Laeda公司出品）包括各单项操作模拟训练器（有人工心脏按压、气管插管、心脏体外电除颤等）和高级综合模拟人SmMn后者具有高度仿真效果，可模拟正常和异常的生命体征，及进行气道技能训练、心脏训练、心肺复苏、胸腔插管闭式引流、外周静脉穿刺等操计算机控制显示一定时间范围内各种生理参数的变化曲线，让模拟病例自动运行，也可随时将SmMn模拟人的控制切换成手动模式，模拟人可自行完成实时记录、储存、打印，并做出公正客观的评估，供培训老师察看训练的效果。

所以，SmMar模拟人特别适合综合技能的模拟演练，例如医疗小组的模拟急救训练、模拟标准病例的诊治过程及病情变化处理等。

年国际心肺复苏与心血管急救会议指南是目前最新的临床急救医学的推荐方案，与2000年的国际复苏指南相比在某些方面有了改动。

内容包括基本生命支持（BLS)、高级生命支持（ACLS)与复苏后治疗、意外事故处理和急救培训。

我们参照指南并将指南中与本课程有关的内容例如BLSACLS的基本理论和实施流程等采用MirosoftPwerP〇nt2000软件制作成幻灯片。

同时课程的教学大纲也是在该指南基础上编写。

培训内容及方法“临床模拟急救培训”选修课程总学时数15学时，分3次进行，每次5学时。

课程内容包括基本生命支持（BLS)、高级生命支持（ACLS)和心肺复苏（CPR)的综合训练，每次一个内容。

基本生命支持主要讲解心搏骤停的原因、类型和诊断；心肺复苏的目的；心搏骤停的判断；介绍开放气道的方法和适应证、人工呼吸的方法、人工循环一胸外按压的方法、体外除颤技术、BL操作流程等。

高级生命支持包括机械通气指征、气管插管技术、呼吸机参数调整、环甲膜穿刺技术、药物治疗等。

心肺复苏的综合训练包括危重病特别是呼吸、心搏骤停的
救治操作流程，救治小组的分工配合，病情变化的应急处理等。

培训方法采用“简短理论讲授+分项急救技术练习+宗合模拟演练+录像分析总结”的国际流行模式进行培训。

首先培训老师利用电子幻灯片讲解基本理论、实施流程，强调细节；再播放模拟急救教学视频软件，使学生有一感性认识；然后培训老师利用模拟人操作系统进行各操作内容的教学演示；最后由学生以小组为单位、进行分项急救技术练习，在练习过程中不断强调规范的操作手法、步骤流畅、操作思路清晰、要有团队分工协作精神。

在课程的最后进行急救综合模拟演练，根据临床真实病例自行编写软件程序，分别模拟呼吸心搏骤停、严重心律失常、休克等危重病，输入smMn模拟人系统模拟急救病人，同时设置模拟场景泼病地点可选择模拟急诊走道、急诊卫生间等）建立模拟急诊抢救室，配备全套急诊抢救设备。

学员分组在模拟人身上进行识别、评估分析、诊断、抢救治疗等综合演练，培训老师现场提示或引导。

演练过程全程录像，操作完成后在培训老师的带领下回放录像，进行错误分析，并再次上机改正错误，观察体会正确抢救的结果，从自己的错误中学习提高。

2结果及学员反馈
考核结果在急救综合模拟演练过程中，培训老师对学员的病情判断、抢救前转运、抢救程序、操作规范程度及熟练度、仪器调试使用、团队协作精神等方面进行考核，结果合格率达%。

学员反馈对这一近年来兴起的模拟急救操作课程的实施有无必要？如有必要，课程的实用性如何？对临床实际操作有无帮助？课程内容安排是否合理、完善？这些问题需要通过课程评价做出回答。

对此，我们采用向学员问卷调查的形式实施。

3讨论
21世纪医学科学的发展己从“生物一医学”模式向“生物一心理一社会一医学”模式转变，医学更趋综合化和社会化。

为适应这一转变，医学教学应注重医学生实践能力和创新能力的培养。

但随着《执业医师法》、最高人民法院关于医疗纠纷诉讼中实行“举证责任倒置”的司法解释和《医疗事故处理办法》的相继出台，人们的法律意识和自我维权意识逐步提高，这使得法律地位本来就不明确的医学生处于尴尬的境地。

尽管不少教师通过加强与患者的沟通，说服患者接受某些教学项目，但是相当多数的项目仍然难以实施教学，使得医学生像过去那样在病人身上直接学习的机会极为困难，特别是急救医学领域。

而要能够有效实施好
急救技术，就必须有扎实的基本理论、娴熟的基本操作、清晰的思路和敏捷的反应意识及团队协作精神，因此，就要做好“实战”模拟培训。

在欧美发达国家，已广泛开展借助现代科技手段（各类仿真模型、全方位的综合模拟病人救治系统以及虚拟教学培训系统）创设医学各主要学科的临床操作技能，使之在进入临床之前得到全面提高。

我院于2003年购买了医学模拟训练系统一即“模拟人”娜威Laedal公司出品）将其应用于医学生及住院医师的临床技能教学和考核中，涉及内、外、妇产、儿科，收到了明显效果。

模拟人在急救医学教育中具有广泛的应用价值，它具有以下优点：①不会影响患者的安全和隐私。

②情景模拟时可以容许错误的判断及不正确的技术操作。

③可以重复呈现一般的或罕见的急重病危机情景，由个人或小组成员来治疗模拟人。

④在逼真的模拟环境中，可以使用各类复杂的临床仪器及设备。

⑤在模拟过程中可以暂停操作进行现场的即席讨论，或重新模拟正确示范，或采取替代的处理方式及技术来重新演练。

由于高端仿真模拟技术在国内用于急救医学领域时间不长，目前没有专门的教学大纲和教材，我们利用国外最新多媒体教学视频软件（模拟急救教学软件）并参照2005年国际心肺复苏与
心血管急救会议指南，制定了课程内容。

内容既涵盖急救技术的基本方面，又完全符合最新推荐方案，使模拟急救培训非常具有实用性。

同时采用“简短理论讲授+分项急救技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”的国际流行模式进行培训，实现培训的系统性和完整性。

通过多媒体教学视频软件与模拟人操作系统相结合的“临床模拟急救培训”课程，能够有效地提高实习生的临床急救操作能力、知识的综合利用能力、团队协作能力和自信心，并提高学生的临床思维、判断能力，从而提高实习效果。

本课程受到了绝大多数学员的肯定，使该课程在临床医学教学中的推广奠定了良好的基础和实践。

当然，模拟急救技术不能完全替代临床实习或实践，模拟人的身体结构不同于真人，它只能让学生机械地掌握操作流程，缺乏与病人的沟通交流；在操作过程中出现的某些应急情况及意外在模拟人身上较难进行进一步的处理，而这需要在临床上不断地锻炼和实践。

采取模拟急救培训与临床实习并重的方式进行急救医学教学会成为提高临床教学质量的有效方法和教学主流。

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