现场检伤(分类的概念、原则、方法;现场表示和现场分区的概念与类别)
外伤现场检伤分类法
现场必须遵循的救治顺序
第一优先
重伤员
其次优先
稍后处理 最后处理
中度伤员
轻伤员 死亡遗体
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四、分类判断伤情的依据参数
一般情况：
如伤员年龄、性别、心理素质、 致伤因子的能量大小、 基础疾病、既往史等
生命体征：
如神志、体温、呼吸、脉搏、血压、 毛细血管充盈度、尿量等生理指标
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五、检伤分类的方法
模糊定性法
–简单、快速、方便 –不用记忆分值和评分计算 –缺乏科学性与标准化 –仅适用于院前的紧急检伤分类
定量评分法
–量化打分，直观，具备科学性 –必须记忆分值并进行评分计算 –符合标准化，便于搞科研、写论文及国际交流 –评分方法有若干种，各有特点和应用范围
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（一）模糊定性法
–在第一时间首先抢救重伤员，争取宝贵时机
–避免重伤员因得不到及时救治而死亡
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准确推测预后
–全面、正确地评估伤情和伤亡发展趋势(宏
观)
–及时、有效地救治每个伤员，积极改善预后
–决定某一伤员在现场是否优先救治和后送
–根据伤情轻重预测治愈时间及后遗症
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合理使用医疗急救资源
–在事故现场急救医疗资源往往是有限的， 尤其在事发初期急救资源可能会十分匮乏 –必须将有限的医疗资源用在刀刃上，保证 优先抢救重伤员 –轻伤员则在现场轮候，等待稍后处理
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外伤急危重症的ABCD四项指标
为正确评判且方便记忆，结合伤势归纳为4个字母
A. Asphyxia B. Bleeding
窒息与呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻） 出血与失血性休克 （短时间内急性出血量 800ml）
灾害现场检伤分类
（一）、灾害发生的特点
问题来了：
先救亲属？ 先救朋友？ 谁好救就救谁？ 刚好看着谁就救谁？ 谁大喊大叫喊就救谁？
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二、急救检伤分类的概念
急救检伤分类（triage）：就是一种医疗卫生 资源 分配决策系统，用于急诊部门、大型事故及 战场上大量病人治疗优先顺序的分配。
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急救检伤分类具有3个基本的内涵：
或平均动脉压＞70mmHg • 经皮血氧饱和度（SpO2）：＞95% • 毛细血管充盈度：正常＜2秒钟 • 尿量：正常＞30ml/h
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3、受伤部位
• 根据解剖生理关系，
颅脑
上肢
颌面
下肢
颈部
脊柱
胸背部
腰腹部
骨盆（会阴） 内脏
其中以头、颈、胸、腹部和脊柱这五个部位最为 重要，如果是这五个部位任何一处开放伤，其伤势至 少属于中度以上。
1、伤员的一般情况
• 如伤员的年龄(尤其老少)、性别、 妊娠状态、心理素质、 基础疾病、既往史等， 以及致伤因子的能量大小。
• 但是，决不可以根据伤员的呻吟喊叫程度
来判断伤情的轻重！
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2、重要生命体征（正常值）
• 神志（C）：格拉斯哥评分≥11分 • 脉搏（P）：正常60~100次/分、有力 • 呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳 • 血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg
粉碎性破裂、断离甚至焚毁
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• 符合上述指标即可诊断伤员生物学死亡 • 生物学死亡意味着人体整个生命机能的永久性
丧失，死亡已不可逆转，心肺脑复苏不可能成 功 • 一旦现场诊断生物学死亡，伤员全无抢救价值， 应待清场时才去最后处理死者遗体，以免徒劳 地浪费宝贵医疗资源。
外伤的现场检伤分类法课件
THANKS
感谢观看
团队协作
医护人员之间需要密切协作，共同完成救治任务，提高救治效率和质 量。
案例三：心理干预在伤者救治中的重要性
心理支持
在事故现场，医护人员需要对伤者提供心理支持，帮助其缓解紧 张情绪和恐惧感。
心理干预
针对伤者的心理状况，采取相应的心理干预措施，如安慰、鼓励、 引导等，帮助其树立信心和勇气。
家庭关怀
第二类：中度伤
总结词
中度损伤，有生命危险
详细描述
中度伤可能涉及肌肉、肌腱或关节的损伤，可能有出血或骨折。这类伤情需要立 即进行止血、包扎和固定等处理，以防止伤情恶化。
第三类：重度伤
总结词
严重损伤，危及生命
详细描述
重度伤通常涉及重要器官或组织的损伤，如颅脑损伤、内脏损伤或大出血等。这类伤情需要立即进行心肺复苏、 止血、输液等紧急处理，并及时送往医院进行进一步治疗。
外伤的现场检伤分类 法课件
目录
• 检伤分类法概述 • 检伤分类法的基本步骤 • 检伤分类法的实践应用 • 检伤分类法的挑战与解决方案 • 检伤分类法的未来发展及趋势 • 案例分析
01
检伤分类法概述
检伤分类法的定义
01
检伤分类法是一种在现场对伤员 进行快速、准确分类的方法。
02
它根据伤员的伤情严重程度、受 伤部位和生命体征等因素进行分 类。
培训和教育的加强
培训专业检伤人员
加强专业检伤人员的培训，提高检伤水平和能力。
普及公众急救知识
通过宣传教育，普及公众急救知识，提高公众自救和互救能力。
加强医学院校的教学
现场检伤(分类的概念、原则、方法;现场表示和现场分区的概念与类别)
在院前的定量评分法应用中
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3、受伤部位（伤部）
根据解剖生理关系，通常将人体垄统划分为九
个部位，简称CHANSPEMS，即：
胸部（C，Chest） 头部（H，Head）
腹部（A，Abdomen）
颈部（N，Neck）
脊柱脊髓（S，Spine） 25
骨盆（P，Pelvis）
上下肢体（E，Extremities） 颌面部（M，Maxilloface） 体表皮肤（S，Skin）
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（2）院内检伤分类法
院内的检伤分类在时间上不需要那么紧迫，
因此其方法应该尽量全面、详尽、准确， 只能使用多参数的定量评分法，既使繁琐、 费时一些也没有关系。常用的创伤评分法 如 AIS-ISS、ASCOT或APACHEⅡ等。
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下面，本文专门就灾害事故的 院前检伤分类体系，分别从模糊定 性法与定量评分法中，各推荐一种 最常用和先进的方法。
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因此，创伤的现场检伤分类具有十分重 要的医学意义，是应急预案的一个核心手段 和实质内容；检伤分类方法要尽量简单、准 确，能够对伤情程度做出快速评估。本人参 考有关文献并结合个人见解，现着重就院前 检伤分类的概念与方法学评述如下：
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现场伤员检伤分类原则
由受过训练、经验丰富、有组织能力的急救技
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因此，为了正确评判并且方便记
忆，本人在此基础上结合伤部与 伤型，提出了更加准确和简便的 ABCD法，只要凭肉眼一看即可 快速作出判断：
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2、ABCD的四种含义
A. Asphyxia 窒息与呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻） B. Bleeding 出血与失血性休克 （短时间内急性出血量＞800ml） C. Coma 昏迷与颅脑外伤 （伴有瞳孔改变和NS定位体征） D. Dying (die) 猝死与心搏骤停 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
检伤分类
大批外伤现场检伤分类现场检伤、分类得目得就是合理利用事件现场有限得医疗救援人力、物力,对大量伤病者进行及时有效得检查、处置,挽救尽可能多得生命,最大限度减轻伤残程度,以及安全、迅速将全部患者转运到有条件进一步治疗得医院。
如果现场伤病员不多,且有充足得医疗救护力量,应对所有伤员同时进行检查、处理。
如现场伤病员太多，又没有足够得医疗救护人力、物力时,必须先对全部伤病员进行快速检伤、分类,确定哪些有生命危险应最先获得救治,哪些可暂不救治,哪些即使立即救治也无法挽回其生命而不得不暂缓救治。
1现场检伤分类注意事项a 最先到达现场得医护人员应尽快进行检伤、分类并由具有一定创伤救治经验得高年资医生最后确定检伤结果。
b 检伤人员须时刻关注全体伤病员,而不就是仅检查、救治某个危重伤病员,应处理好个体与整体、局部与全局得关系。
ｃ伤情检查应认真、迅速方法应简单、易行。
d 现场检伤、分类得主要目得就是救命重点不就是受伤种类与机制而就是创伤危及生命得严重程度与致命性合并症。
e 对危重伤病患者需要在不同得时段由初检人员反复检查、记录并对比前后检查结果。
通常在患者完成初检并接受了早期急救处置、脱离危险境地进入“伤员处理站”时应进行复检。
复检对于昏迷、聋哑或小儿伤病员更为需要。
初检应注重发现危及生命得征象病情相对稳定后得复检可按系统或解剖分区进行检查，复检后还应根据最新获得得病情资料重新分类并相应采取更为恰当得处理方法。
对伤病员进行复检时,还应该将其性别、年龄、一般健康状况及既往疾病等因素考虑在内.ｆ检伤时应选择合适得检查方式尽量减少翻动伤病者得次数避免造成“二次损伤”（如脊柱损伤后不正确翻身造成医源性脊髓损伤）.还应注意检伤不就是目得不必在现场强求彻底完成如检伤与抢救发生冲突时应以抢救为先。
g 检伤中应重视检查那些“不声不响”、反应迟钝得伤病患者,因其多为真正得危重患者。
h 双侧对比就是检查伤病患者得简单有效方法之一。
如在检查中发现双侧肢体出现感觉、运动、颜色或形态不一致，应高度怀疑有损伤存在得可能。
现场紧急医学救援检伤分类标准
医疗机构现场紧急医学救援检伤分类标准1.编制目的在突发事故现场出现群体性伤害，合理利用现场有限的人力物力，对大量伤病员进行快速有效的检伤、分类、处置，按照伤情的轻重缓急，依先后顺序给予医疗急救和转运送院，从而最大限度地提高生存率，尽可能地减轻伤残程度，将有限的医疗资源进行合理、优化配置。
2.适用范围适用于市发生的各类突发事件的现场群体性伤害紧急医学应急救援，本标准规定了检伤分类的执行者资质、检伤分类区域划定方法及标准、伤情分级标准、伤情评估方法、检伤分类卡制作标准及使用方法、检伤分类卡的流转方法等。
3.检伤分类区执行者资质3.1检伤分类的执行者应当由第一时间到达现场的医生担任。
3.2检伤分类的执行者除了要具备快速熟练评估分类的能力，还需要了解灾害的起因和重大程度。
4.检伤分类区域划定方法及标准医疗救援队到达事故现场后，遵照“三靠一避”的原则( 靠近水源、公路、现场，避开危险品) ，选定合适位置设立移动医院(Mobile Hospital，MH), 确认安全后立即展开医疗救援工作。
4.1选择靠近事故现场,空旷和安全的场所；4.2远离危险源和污染源的上风向安全场所;4.3需要良好的照明条件；4.4便于检视所有伤病员；4.5有便于陆地和空中疏散的通道。
5.伤情分级标准按照国际公认的标准，事故现场的检伤分类分为四个等级（轻伤、中度伤、重伤与死亡），统一使用绿、黄、红、黑四种颜色的标签，分别表示不同的伤病情及获救的轻重缓急的先后程序。
5.1重伤--Ⅰ类：用红色标识表示重伤但应可以救活的伤员，也称“第一优先”。
伤病情十分严重，随时可致生命危险，为急需进行抢救者。
如气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创伤，大面积烧烫伤，重度休克等。
5.2中度伤--Ⅱ类：用黄色标识表示中度伤情，也称“第二优先”。
伤病情严重，应尽早得到抢救。
如各种创伤，复杂、多处的骨折，急性中毒，中度烧烫伤，疾病已陷入昏迷，轻、中度休克等。
外伤的现场检伤分类法
心搏呼吸骤停 –治愈时间约需 1~2个月，可留有功效障碍
外伤的现场检伤分类法
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第10页
轻伤员
–约占总伤员数 30% ~ 40% –主要脏器或部位未受损伤 –无内脏伤，仅有体表伤或单纯闭合性骨折 –全部生命体征稳定，无异常改变 –不会有生命危险 –治愈时间在 1 ~ 4周内，可痊愈无后遗症
外伤的现场检伤分类法
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第7页
死亡
–约占总伤员数 5% ~ 20%
–伤员头、颈、胸、腹任一部位粉碎性破裂 或完全断离
–或者心搏呼吸停顿已超出 20 ~ 30 分钟以 上，且未进行现场心肺复苏
–人体整个生命机能永久性丧失，死亡不可 逆转，心肺脑复苏已不可能
–现场宣告生物学死亡，已全无抢救价值
外伤的现场检伤分类法
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第8页
重伤员
–约占总伤员数 20% ~ 25% –主要脏器或部位严重损伤 –主要生命体征出现显著异常 –有亟时生命危险，心跳呼吸可能随时骤停 –常因严重休克而不能耐受手术，也不宜马上
转院 (但可在医疗监护下从现场紧急后送) –治愈时间需2个月以上，可能遗留终生残废
外伤的现场检伤分类法
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中度伤
时间就是生命
–检伤分类就是要尽快将重伤员筛选出来 –在第一时间首先抢救重伤员，争取宝贵时机 –防止重伤员因得不到及时救治而死亡
外伤的现场检伤分类法
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第3页
准确推测预后
–全方面、正确地评定伤情和伤亡发展趋势 (宏观)
–及时、有效地救治每个伤员，主动改进预后
–决定某一伤员在现场是否优先救治和后送
灾难救援现场的检伤分类方法
…灾难救援现场的检伤分类方法作者：赵伟发布时间：2009-3-6 来源：中国急救网创伤的检伤分类是灾难医学的重要组成部分，是灾害现场医疗急救的首要环节。
当医疗救护人员面对现场大批伤员，第一步救援措施必然是快速检伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先后顺序给予医疗急救和转运送院。
因此，灾难救援现场的检伤分类具有十分重要的作用，本文参考有关文献，结合个人见解，就院前检伤分类的概念与方法学述评如下：1、现场检伤分类的目的意义在突发的灾害事故现场，医疗救援力量往往是有限的，尤其在事发初期急救医疗资源可能十分匮乏。
因此必须将有限的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救重伤员。
检伤分类就是要尽快把重伤员从一批伤亡人群中筛查出来，争取宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现场。
轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待稍后的延期医疗处理。
面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援效率，合理救治伤员，积极改善预后。
同时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一个全面、正确的评估，以便及时、准确地向有关部门汇报灾情，指导灾害救援，决定是否增援。
对于每一位伤员，在灾害现场都应该进行院前检伤分类，确定其个人在伤亡群体中的伤情等级，决定是否给予优先救治和转送。
当伤员抵达医院后，仍应逐个院内检伤分类完成分诊，并且动态地对照比较创伤评分，有助于准确判断伤情的严重程度，因为某个伤员的全身伤情往往要比其所有局部伤中最重的情况还要严重；检伤分类亦有助于推测每个伤员的预后和治愈时间。
2、检伤分类的四个等级、标识与救治顺序按照国际公认的标准，灾害现场的检伤分类分为四个等级——轻伤、中度伤、重伤与死亡，统一使用不同的颜色加以标识，必须遵循下列的救治顺序：（1）第一优先重伤员（红色标识）：（2）其次优先中度伤员（黄色标识）（3）延期处理轻伤员（绿色或者蓝色标识）（4）最后处理死亡遗体（黑色标识）据有关资料报道，轻伤在整个灾害事故中所占的比例最高，发生率至少为35~50%。
救援现场检伤分类法
救援现场检伤分类法学习重点：1、掌握现场检伤分类原则。
2、掌握简明检伤分类法。
一、目的和意义当发生伤亡人员众多的严重灾难事件时，现场往往没有足够的医疗救援资源。
检伤分类的目的是合理利用现场有限的人力物力，对大量伤病员进行快速有效的检伤、分类、处置，确定哪些有生命危险应优先获得救治，哪些可暂不救治，哪些即使立即救治也无法挽回其生命而不得不暂缓救治，从而最大限度地提高生存率，尽可能地减轻伤残程度，并安全、及时地将患者转运至有条件的医院进一步治疗。
二、分类原则1、危重患者——第一优先有危机生命的严重创伤，但经及时治疗能够获救，应立即标示红标，优先给予护理及转运。
现场先简单处理致命伤、控制大出血、支持呼吸等。
并尽快送院。
如气道阻塞、活动性大出血及休克、开放性胸腹部创伤、进行性昏迷、颈椎损伤、超过50%的Ⅱ°~Ⅲ°烧烫伤等。
2、重症患者——第二优先有严重损伤，但经急救处理后生命体征或伤情暂时稳定，可在现场短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺，标记为黄色，给予次优先转运。
如不伴意识障碍的头部创伤、不伴呼吸衰竭的胸部外伤、除颈椎外的脊柱损伤等。
3、轻症患者——第三优先可自行行走无严重损伤，其损伤可适当延迟转运和治疗，应标记为绿色，将伤者先引导到轻伤接收站。
如软组织挫伤、轻度烧伤等。
4、死亡或濒死者——第四优先已死亡或无法挽救的致命性创伤造成的濒死状态。
如呼吸、心跳已停止，且超过12分钟未给予心肺复苏救治，或因头、胸、腹严重外伤而无法实施心肺复苏救治者，应标记为黑标，停放在特定区域。
三、简明检伤分类法（simpletriage and rapid treatment,START）此法被很多国家和地区采用，适用于灾难现场短时间内大批伤员的初步检伤，由最先到达的急救人员对伤病员进行快捷地辨别及分类。
通常分为四步：1、第一步：行动检查（1）行动自如（能走）的伤病员为轻伤患者，标绿标。
（2）不能行走的患者检查第二步。
现场检伤分类的方法和步骤
现场检伤分类的方法和步骤1.引言引言部分的1.1 概述内容可以根据以下这份提纲编写：概述：现场检伤分类是一种对现场发生的伤害进行分类和评估的方法，通过对伤害的分类处理，能够为相关方提供有关受伤情况的详尽信息，为伤者提供准确的救治和法律调查提供必要的依据。
现场检伤分类的方法和步骤是判断和记录伤势的关键过程，对于以下不同场合的伤害事件都有重要的应用价值，如交通事故、施工意外、刑事案件等。
现场检伤分类方法的重要性不言而喻，它为刑事诉讼和医疗救治提供了具体的信息基础，能够准确判断伤势严重程度、伤害部位以及相关病情，为相关人员提供科学依据。
在进行现场检伤时，警察、医生和法医通过运用一些专门的技术手段和经验来进行伤害的分类，以确定伤害的性质、判断伤势严重程度和确定合理的救治方案。
因此，对于现场检伤分类方法的深入研究和理论探索，对于提高相关人员的专业素质和工作质量具有非常重要的意义。
在现实应用中，现场检伤分类方法主要包括了各种身体部位受伤判断、伤势严重程度评估和医学术语的使用等方面内容。
这些方法旨在准确记录受害人的伤情，为后续的医疗救治、法律调查等方面提供参考。
同时，现场检伤分类的具体步骤也是不可忽视的。
只有按照规范的流程进行，才能确保数据的准确性与完整性。
因此，了解现场检伤分类方法和步骤具有实际意义，并能够为相关人员提供正确指导，更好地完成检伤工作。
综上，现场检伤分类方法和步骤是对现场伤害进行准确分类和评估的关键过程，具有重要的实际应用价值。
对于警察、医生、法医等相关人员而言，熟练掌握现场检伤分类方法和步骤可以提高工作效率和数据准确性，为司法和医学领域提供有力支持。
因此，本文将着重介绍现场检伤分类的方法和步骤，希望能为相关人员提供参考和指导。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为引言、正文和结论三个部分来讨论现场检伤分类的方法和步骤。
引言部分主要概述本文的研究背景以及现场检伤分类的重要性。
针对现场检伤分类方法和步骤在刑事犯罪侦查、交通事故勘察和医学鉴定等领域的应用前景进行介绍。
汶川地震现场检伤方法和分类标准[修改版]
![汶川地震现场检伤方法和分类标准[修改版]](https://img.taocdn.com/s3/m/8bc204768f9951e79b89680203d8ce2f006665e0.png)
第一篇：汶川地震现场检伤方法和分类标准附件1 汶川地震现场检伤方法和分类标准一、汶川地震现场检伤方法（一）行动检查。
1．指引能行动自如的伤者到一指定区域（绿区）。
2．此类伤者均属第三优先。
3．到不能行动自如的伤者处继续检查。
（二）呼吸检查。
1．为所有不能行走的伤者进行呼吸检查。
2．如有需要先保持气道畅通（须同时小心保护颈椎），可用提颏法等。
3．没有呼吸。
（三）血液循环检查。
1．检查桡动脉或微血管血液循环回流时间。
2．任何循环不足(不能感觉到桡动脉跳动或微血管血液循环回流时间大于2秒)（红区）。
3．循环良好→第四步。
（四）清醒程度检查。
1．检查脑部有否受伤。
2．询问伤者简单问题或给予简单指令。
3．能回答或按照指令行事（绿区），回答不确切（黄区），不能回答（红区）。
二、汶川地震现场检伤分类标准（一）第一优先（红色伤票）。
非常严重的创伤，但如有及时治疗即有可生存的机会。
1. 气道阻塞。
2. 休克。
3. 昏迷（神智不清）。
4. 颈椎受伤。
5. 导致远端脉搏消失的骨折。
6. 外露性胸腔创伤。
7. 股骨骨折。
8. 外露性腹腔创伤。
9. 超过50%Ⅱº～Ⅲº皮肤的烧伤。
10. 腹部或骨盆压伤。
（二）第二优先（黄色伤票）。
有重大创伤但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺。
1. 严重烧伤。
2. 严重头部创伤但清醒。
3. 椎骨受伤（除颈椎之外）。
4. 多发骨折。
5. 须用止血带止血的血管损伤。
6. 开放性骨折。
（三）第三优先（绿色伤票）。
可自行走动及没有严重创伤，其损伤可延迟处理，大部分可在现场处置而不需送医院。
1. 不造成休克的软组织创伤。
2.（四）第四优先（黑色伤票）。
死亡或无可救治的创伤。
1. 死亡明显。
2. 没有生存希望的伤者。
3. 没有呼吸及脉搏。
第二篇：汶川地震现场感人语录汶川地震现场感人语录“我就一句话，是人民在养你们，你们自己看着办。
”——温家宝向部队下达指示“我不管你们怎样，我只要这10万群众脱险，这是命令！”——温家宝听闻彭州10万群众被堵山中“千方百计进去，时间越早越好，早一秒钟就可能救活一个人。
[优选]现场捡伤分类PPT资料
![[优选]现场捡伤分类PPT资料](https://img.taocdn.com/s3/m/c721b1e916fc700aba68fc02.png)
检伤分类标识
• 采用国际标准的四色伤情分类卡 • 红色：伤情危重，立即。需要稳定或者手术治疗
（救命手术），安排医护人员和抢救型救护车立 即转送。 • 黄色：伤情重、较重、紧急。有生命危险，但可 稍延迟救治，在红色之后转送。 • 绿色：伤情轻、较轻，可延迟或不需送院治疗， 视情况安排转运。 • 黑色：死亡或不可救治的创伤。已死亡者安排在 停尸区。
2、新型的伤员分拣方式
(呼5)吸转＞运3前0/评分估→确重红复色定进；行气(1)～道(3)。通畅。没有呼吸→黑色；呼吸＞30/分→红色； (先3)就开谁放呢气？道先、呼救保谁护吸呢颈…椎＜…。30次/分→第三步。 根(5)据检紧查急•呼程吸度、第、循生环三存体可征步能。性：以及血可用液的医循疗资环源。。桡动脉或毛细血管回流时间。 (绿5)色转：运伤前情评轻估无、重较复脉轻进，行搏可(1延)～或迟(3或)。毛不需细送院血治疗管，视回情况流安排事转运件。 ＞2秒→红色；脉搏有力→第 四步。 O代表黑色，死亡。
轻度骨折 （无望的伤者，如果在现场救治结束时
仍有生存可在此时转运到医院）
现场处置或转送医院 30%-40%
死亡或不可能救治的创伤：
黑色（〇） 黑色（〇）
1.死亡者持续20分钟以上无脉搏或呼吸 2.其伤情不可能在现场实施复苏
3.烧焦或肢体残缺的尸体
伤情识别卡的应用
• 插入图片
• 采用国际通用伤情识别卡，甄别每一个伤员，一边分类一 边标记，同步完成，然后系在每一位伤员身体的醒目部位 (如胸前、手上)直到抵达最后的医疗救治机构。注：如现 场没有检伤分类卡，可用不易脱色的笔或唇膏，在伤员身 上明显的部位(手背或衣襟上)写I、Ⅱ、Ⅲ、0以作检伤分 类识别。
大面积严重烧伤
严重休克（任何原因）
检伤分类——精选推荐
大批外伤现场检伤分类现场检伤、分类的目的是合理利用事件现场有限的医疗救援人力、物力，对大量伤病者进行及时有效的检查、处置，挽救尽可能多的生命，最大限度减轻伤残程度，以及安全、迅速将全部患者转运到有条件进一步治疗的医院。
如果现场伤病员不多，且有充足的医疗救护力量，应对所有伤员同时进行检查、处理。
如现场伤病员太多，又没有足够的医疗救护人力、物力时，必须先对全部伤病员进行快速检伤、分类，确定哪些有生命危险应最先获得救治，哪些可暂不救治，哪些即使立即救治也无法挽回其生命而不得不暂缓救治。
1 现场检伤分类注意事项a 最先到达现场的医护人员应尽快进行检伤、分类 并由具有一定创伤救治经验的高年资医生最后确定检伤结果。
b 检伤人员须时刻关注全体伤病员，而不是仅检查、救治某个危重伤病员，应处理好个体与整体、局部与全局的关系。
c 伤情检查应认真、迅速 方法应简单、易行。
d 现场检伤、分类的主要目的是救命 重点不是受伤种类和机制 而是创伤危及生命的严重程度和致命性合并症。
e 对危重伤病患者需要在不同的时段由初检人员反复检查、记录并对比前后检查结果。
通常在患者完成初检并接受了早期急救处置、脱离危险境地进入“伤员处理站”时应进行复检。
复检对于昏迷、聋哑或小儿伤病员更为需要。
初检应注重发现危及生命的征象 病情相对稳定后的复检可按系统或解剖分区进行检查，复检后还应根据最新获得的病情资料重新分类并相应采取更为恰当的处理方法。
对伤病员进行复检时，还应该将其性别、年龄、一般健康状况及既往疾病等因素考虑在内。
f 检伤时应选择合适的检查方式 尽量减少翻动伤病者的次数 避免造成“二次损伤”(如脊柱损伤后不正确翻身造成医源性脊髓损伤)。
还应注意 检伤不是目的 不必在现场强求彻底完成 如检伤与抢救发生冲突时 应以抢救为先。
g 检伤中应重视检查那些“不声不响”、反应迟钝的伤病患者，因其多为真正的危重患者。
h 双侧对比是检查伤病患者的简单有效方法之一。
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术人员专人来承担 边抢救，边分类 首先治疗垂危但有救的病人 不断走动，再分类，勿在一个人身上停留太久 只做简单而可以稳定且不耗人力的急救动作 呼吸停止视同已死亡，为最不优先 明显感染的患者要隔离 分类应快速、准确、无误。
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一、现场检伤分类的目的
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在突发的灾害事故现场，医疗救援力量往往是
有限的，尤其在事发初期急救医疗资源可能十 分匮乏。因此必须将有限的急救资源用在刀刃 上，优先保证抢救重伤员。检伤分类就是要尽 快地把重伤员从一大批伤亡人群中筛查出来， 争取宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免重 伤员因得不到及时救治而死于现场。轻伤员由 于身体重要部位和脏器未受损伤，没有生命危 险，可以在现场轮候，等待稍后的延期医疗处 理。
呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳 血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg
或平均动脉压＞70mmHg
经皮血氧饱和度（SpO2）：＞95%
毛细血管充盈度：正常＜2秒钟
尿量：正常＞30ml/h
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上述七项重要生理指标、尤其是动态变化
参数，是判断伤情严重程度的客观定量指
标
对检伤分类具有极重要的指导价值，特别
格拉斯哥评分≤ 9分 50 ~ 120 次/分、脉搏微弱 10 ~ 30 次/分、急促或表浅 收缩压＜100 mmHg，或者 平均动脉压(舒张压+1/3脉压差) ＜ 70 mmHg。
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只要其中任何一项有明显异常，即可判断
为重伤
但请注意，单纯用这四项生理指标作为伤
情分类依据，检伤评估是有严重缺陷的， 因为测量和计算这些生命体征指标需要耗 费时间，并且容易将重伤轻判，这是现场 检伤分类决不应该出现的致命错误。
轻伤员 死亡遗体
延期处理 最后处理
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（1）轻伤员
比例最高，约占伤员总数的35% ~ 50%
伤员的重要部位和脏器均未受损伤
无内脏伤，仅有皮外伤或单纯闭合性骨折 伤员的全部生命体征稳定，无异常改变
不会有生命危险，预后很好
因此可以在现场等待稍后的延期医疗处理 一般在1 ~ 4周内痊愈，无后遗症。
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（2）中度伤
总的概率约占伤员人数的25% ~ 35% 伤情介于重伤与轻伤之间
伤员重要部位或脏器有损伤，生命体征不
稳定，如果伤情恶化则有潜在的生命危险
但是，短时间内不会发生心搏呼吸骤停 及时救治和手术完全可以使中度伤员存活 预后良好，治愈时间约需 1~2个月，可能遗留功
能障碍
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Asphyxia——窒息与呼吸困难：
伤员胸部、颈部或颌面受伤后，很快
出现窒息情况，表现为明显的吸气性呼吸困
难，呼吸十分急促或者浅慢，伴有紫绀、呼
吸三凹征、气胸或连枷胸等体征。常见原因 为胸部穿透伤、张力性气胸、肺冲击伤、多 发性肋骨骨折或急性上呼吸道机械梗阻。
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五、院前模糊定性法
——ABCD法
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1、ABCD法的来源
ABCD法来源于前述伤情程度的判断依据，
即从众多的伤情参数中，选择出四项最重 要的生命体征指标：
体温（T） 神志（C）
脉搏（P）
呼吸（R） 血压（BP）。
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一旦确定伤员的四项生命体征明显 异常，超出下列指标范围：
C P R BP
其中以CHANS（头、颈、胸、腹部和 脊柱）这五个部位最为重要，如果是这五 个部位任何一处开放伤，其伤势至少属于 中度以上。
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在对伤员充分暴露、完成全身查体
后，伤部的定位应具体化描述，如 上下、左右、前后等，并尽量用数 字表达受伤范围。
据统计，在整个灾害中伤员以四肢
伤的发生率最高、为50% ~ 65%， 而多发伤（Multiple Injury）大约占 15% ~ 35%左右。
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（2）院内检伤分类法
院内的检伤分类在时间上不需要那么紧迫，
因此其方法应该尽量全面、详尽、准确， 只能使用多参数的定量评分法，既使繁琐、 费时一些也没有关系。常用的创伤评分法 如 AIS-ISS、ASCOT或APACHEⅡ等。
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下面，本文专门就灾害事故的 院前检伤分类体系，分别从模糊定 性法与定量评分法中，各推荐一种 最常用和先进的方法。
在院前的定量评分法应用中
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3、受伤部位（伤部）
根据解剖生理关系，通常将人体垄统划分为九
个部位，简称CHANSPEMS，即：
胸部（C，Chest） 头部（H，Head）
腹部（A，Abdomen）
颈部（N，Neck）
脊柱脊髓（S，Spine） 25
骨盆（P，Pelvis）
上下肢体（E，Extremities） 颌面部（M，Maxilloface） 体表皮肤（S，Skin）
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（3）重伤员
总的概率约占伤员人数的20% ~ 25% 伤员的重要部位或脏器遭受严重损伤
生命体征出现明显异常，有亟时的生命危险，心
跳呼吸可能随时骤停
预后较差，常因严重休克而不能耐受根治性手术，
也不适宜立即转院 (但可在医疗监护的条件下从 灾难现场紧急后送) 因此，重伤员需要得到优先救治
现场检伤
现场检伤分类的概念、原则、方法； 现场标识和现场分区的概念与类别。
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为什么要进行检伤分类？
当一场重大灾害事故发生时，同时会造成现
场成百上千甚至更多人的伤亡 而此时，医疗救援力量往往是十分有限的、 尤其在事发初期只有几个医生护士 那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？！ 先救谁呢？先救谁呢······
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四、检伤分类方法学概述
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1、按是否定量评估分类
按是否定量评估，可将检伤分类的方法 分为两大类：
模糊定性法
定量评分法
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（1）模糊定性法
简单、方便、快速 不用记忆分值和评分计算
缺乏科学性与可比性，结果粗糙
仅适用于院前的紧急检伤分类
尤其重大灾害对大批伤员的最初筛选
因为完成每一例检伤分类仅需时10秒
上，以更好利用急救资源并取得实际效果。
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（4）死亡
总的概率约占伤员人数的5% ~ 20% 创伤造成的第一死亡高峰在伤后1小时以内，极
重伤员如得不到及时救治就会死亡
死亡的标志为脑死亡和自主循环停止，心电图持
续呈一条直线
同时，伤员心脏停搏时间已超过10分钟、且现场
一直无人进行现场心肺复苏
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二、检伤分类的四个
等级、标识与救治顺序
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1、检伤分类的等级和标识
按照国际公认的标准，现场检伤分类分为
四个等级、使用统一标识：
死 亡（黑色标识）
重 伤（红色标识） 中度伤（黄色标识） 轻 伤（绿或蓝色标识）
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2、必须遵循的救治顺序
第一
优先
优先
重伤员
其次
中度伤员
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因此，创伤的现场检伤分类具有十分重 要的医学意义，是应急预案的一个核心手段 和实质内容；检伤分类方法要尽量简单、准 确，能够对伤情程度做出快速评估。本人参 考有关文献并结合个人见解，现着重就院前 检伤分类的概念与方法学评述如下：
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现场伤员检伤分类原则
由受过训练、经验丰富、有组织能力的急救技
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4、损伤类型（伤型）
依据受伤后体表是否完整，可分为开放伤
与闭合伤
依据各种体腔是否被穿透，可分为穿透伤
与钝挫伤
依据火器伤的伤道形态，可分为贯通伤、
盲管伤、切线伤与反跳伤
其中以开放伤和穿通伤最为严重。
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5、致伤原因（伤因）
导致人体受伤的原因通常可分为四大类：
交通事故伤，如机动车、飞机、舰船；
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附、划分灾害事件等级的国家标准（最新）
事 件 等 级
一般事件 （Ⅵ级） 较大事件 （Ⅲ级） 重大事件 （Ⅱ级）
一次伤亡 人 数
伤亡10人以上 （死亡＞1人） 伤亡30人以上 （死亡＞3人） 伤亡50人以上 （死亡＞5人）
发 展 趋 势
无 一般无 可能有、 范围跨市
伤亡数 是否增加
不再增加 一般不增加 有可能增加
特大事件 （Ⅰ级）
伤亡100人以上 （死亡＞10人）
肯定有、 范围跨省
肯定增加
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对于每一位伤员，医务人员抵达事故现场都应
该首先进行院前检伤分类，从而快速评估其受 伤程度，确定个人在伤亡群体中的伤情等级， 决定是否给予优先救治和转送。当伤员送入医 院以后，仍应逐个院内检伤分类完成分诊，并 且动态地对照比较创伤评分，以便准确判断伤 情的严重程度，因为某个伤员的全身伤情往往 要比其所有局部伤中最重的情况还要严重。检 伤分类亦有助于推测每个伤员的预后和治愈时 间。
治愈时间需2个月以上，可能遗留终身残废
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注
意
尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也
不是绝对的。当遭遇重大灾害事故造成很多
人受伤，而医疗资源又十分紧缺的情况下， 就不得不放弃救治部分重度伤员，即对没有 多少生存希望的重伤员采取观望态度、不再 优先，转而首先抢救和运送中度伤，把有限
医疗力量投放在大多数有希望存活的伤员身
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三、伤情程度的五个判断 依据
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1、伤员的一般情况
如伤员的年龄(尤其老少)、性别、
妊娠状态、心理素质、
基础疾病、既往史等，
以及致伤因子的能量大小。
但是，决不可以根据伤员的呻吟喊叫程度来
判断伤情的轻重！
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2、重要生命体征（正常值）
神志（C）：格拉斯哥评分≥11分
脉搏（P）：正常60~100次/分、有力
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问题的提出：