系统性红斑狼疮并发下肢蜂窝织炎1例
第三章 病例分析——系统性红斑狼疮
第三章病例分析——系统性红斑狼疮概述系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。
血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统累及是SLE的两个主要临床特征。
SLE好发于生育年龄女性，临床表现复杂多样。
病因未明，可能与遗传、环境和性激素有关。
临床表现多隐匿起病，缓慢进展，病情的加重与缓解交替。
1.全身表现如发热、乏力等。
2.皮肤与粘膜蝶形红斑、光敏感、脱发、盘状红斑、结节性红斑、网状青斑、雷诺现象等。
3.关节和肌肉常出现对称性多关节疼痛、肿胀，可出现肌痛和肌无力。
4.肾脏损害又称狼疮性肾炎（LN），表现为蛋白尿、血尿、管型尿甚至肾衰竭。
免疫荧光检查表现为“满堂亮”。
5.神经系统损害轻者仅有偏头痛、记忆力减退；重者可表现为脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等。
6.血液系统表现常出现贫血和/或白细胞减少和/或血小板减少。
7.肺部表现常出现胸膜炎，亦可出现肺实质浸润，肺脏间质性病变，肺动脉高压，肺梗死，肺萎缩综合征等。
8.心脏表现常出现心包炎，表现为心包积液，还可有心肌炎，心律失常等。
疣状心内膜炎为其特征性病理表现之一。
9.消化系统表现可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘，其中以腹泻较常见。
10.其他SLE可合并眼部受累，包括结膜炎、葡萄膜炎、眼底改变、视神经病变等。
SLE 常伴有继发性干燥综合征。
实验室和辅助检查1.常规检查血常规：一系或多系减少。
尿常规：尿蛋白、尿红细胞、白细胞、管型（临床肾损害的指标）ESR：活动期增高。
补体C3、C4：活动期下降。
高γ球蛋白血症2.抗核抗体谱（ANAs）和其他自身抗体ANAs：ds-DNA，敏感性较高，特异性很高，与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体的特异性非常高，但敏感性低，与活动性无明显关系；抗单链DNA、抗组蛋白、抗RNP、抗SSA、抗SSB等抗体也可出现，但特异性低。
抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物。
抗红细胞抗体抗血小板抗体抗神经元抗体类风湿因子可阳性诊断标准有多系统受累表现和有自身免疫的证据，应警惕SLE。
系统性红斑狼疮并发感染的特点及影响因素
．
２９ ． ５６
奎 兰 ！兰！ 箜 查 塑 垦 笙！
采用 回顾性调查分析方 法 ， 对患者病
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１２ 研 究方法 ．
ｉ± 表示 ， 间比较采用成组 ｔ ｓ 组 检验 。
２ 结 果
２ １ 感染率 ．
１９ ６例 Ｓ Ｅ患者 中 ２ １例 （０ ７ ％ ） ５ Ｌ １ １ ．９
发生感染 ， 中细 菌感 染 １４例 （ ７２ ， 核感 染 其 ８ ８ ． ％） 结 １ （ ．４ ）２例为急性粟粒性 肺结核 ； ０例 ４７ ％ ， 真菌感 染 ６ 例 （ ．４ ） 病 毒感 染 １ ２８％ ； １例 （ ． １ 。单个 部 位感 ５２ ％） 染者 １７例 （８ ６ ）２个及 ２个 以上部 位感染 者 ２ ８ ８．％ ， ４
１例 ； 液 感 染 ５例 （ ．７ ） 消 化 道 感 染 ６ 例 血 ２３％ ； （．４ ） 甲型副伤寒 １例 ， ２８％ ， 伤寒 １例 ， 细菌性 痢疾 １ 例； 皮肤 、 软组 织感染 １ （ ．６ ， ７例 ８０ ％） 带状疱 疹 ６例 ， 蜂窝织炎 １例 ， 丹毒 １例 ； 浆膜 腔炎 ４例 （ ．０ ） 其 １９ ％ ， 中胸膜炎 ２ ， 例 结核 性胸 膜炎 １例 ， 腹膜 炎 ２例 ， 膜 腹 结核 １ ； 例 中枢神经 系统感染 ５ （ ．７ ， 中结核 例 ２ ３ ％） 其
ＥＳ ＤＹ ＮＧ Ｊ，ｅ １ ｄｕａ ［］ Ｆ ９ ＲＡＮＺ Ｅ Ｏ ，ＫＥＮＮＥ Ｐ Ｔ，ＧＥＨＲＩ Ａ ｔａ．Ｍｏ ｌ—
ｔ ｎｏ ｈ ｉ ｆｔ ｅ ＣＤ８ ｏ Ｔ — Ｃ ｌ Ｒｅ ｐ ｎ ｅ ｂ ４ Ｃ ５ Ｒ ｇ ｌ ｔｒ ｅ ｌ ｓ ｏ ｓ ｙ ＣＤ Ｄ２ ｅ ａ ｏ ｙ Ｔ ｕ
系统性红斑狼疮病例
目录
• 病例概述 • 系统性红斑狼疮疾病知识 • 病例分析 • 病例总结与反思
01 病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：办公室职员 籍贯：中国
年龄：35岁 性别：女
病情发现与诊断
症状
持续发热、关节疼痛、面部红斑、疲劳无力
就诊经过
患者因持续发热和关节疼痛就诊，医生初步诊断为类风湿性关节炎，但治疗效果不佳。后 因面部出现红斑，转诊至风湿免疫科，经过一系列检查，最终确诊为系统性红斑狼疮。
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早期诊断对系统性红斑狼疮的治 疗至关重要，有助于控制病情进
展和预防并发症。
药物治疗
药物治疗是系统性红斑狼疮的主要 治疗方法，包括糖皮质激素、免疫 抑制剂等，需根据患者的具体情况 制定个性化治疗方案。
定期复查
定期复查有助于监测病情变化和治 疗效果，及时调整治疗方案，预防 复发。
对患者及家属的护理建议
评估指标
评估治疗效果的指标包括症状缓解程度、实验室检查结果等 。
预后分析
系统性红斑狼疮患者的预后与病情严重程度、治疗反应以及 个体差异等因素有关。多数患者经过及时治疗，病情可以得 到控制，预后较好；但也有部分患者可能会出现反复发作或 进展为更严重的疾病。
04 病例总结与反思
病例治疗经验总结
早期诊断
03 病例分析
疾病对患者的具体影响
01
02
03
04
皮肤病变
出现蝶形红斑、盘状红斑等皮 肤损害，可能伴有瘙痒和疼痛
。
关节病变
关节疼痛、肿胀，影响关节活 动，严重时可导致关节畸形。
脏器损伤
累及肾脏、心脏、肺等器官， 出现相应的临床表现，如蛋白
系统性红斑狼疮病例-V1
系统性红斑狼疮病例-V1
系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身
免疫性疾病，其病变主要涉及皮肤、关节、肾脏、心脏及中枢神经系
统等多个器官，其病因目前尚不明确，但与遗传因素、环境因素、雌
激素等有关。
下面，我们来看一个系统性红斑狼疮的病例：
病例：女性，24岁，患有系统性红斑狼疮近2年。
病初出现低热、皮疹、关节肿痛，随后出现肾脏病变，以微量白蛋白尿为主要表现，后
演变为肾炎。
治疗历程中，患者经常感到乏力、食欲减退、体重下降
等全身症状，同时，关节疼痛、肌肉无力等也常常出现。
目前，患者
正在接受长期的免疫抑制治疗。
针对这个病例，我们可以从以下几个方面来深入了解系统性红斑狼疮：
1. 病因：目前尚不明确，但遗传因素、环境因素、雌激素等与其发病
有一定关联。
2. 临床表现：多系统多器官受累，症状表现不一，如低热、全身乏力、皮疹、关节疼痛等。
3. 病程及治疗：系统性红斑狼疮是一种慢性疾病，需要长期治疗，常
用的治疗方法包括免疫抑制剂、激素、非甾体抗炎药等。
很多时候，了解一个病例可能会更容易让我们理解疾病本身。
通过这
位女性患者的病例，我们可以更好地了解系统性红斑狼疮的特点、临
床表现和治疗方法等一系列问题，并对我们对这种疾病的防治有更为
深入的认识。
2014护考最后3天模拟试卷四实践能力
实践能力卷一、A1型题(以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。
1．心包积液最突出的症状是A．晕厥B．胸痛C．呼吸困难D．咯血E．乏力C2．一侧面部感觉障碍，对侧肢体痛觉、温度觉障碍称为A．末梢型感觉障碍B．节段型感觉障碍C．分离性感觉障碍D．完全性感觉障碍E．交叉型感觉障碍E3．以下关于肺癌患者胸痛的护理措施，哪项错误A．避免剧烈咳嗽B．变换体位时用手或枕头护住胸部C．采用WHO推荐的三阶段止痛方案D．患者疼痛发作或加重时给药E．止痛药首选口服，尽量避免肌内注射D4．肝性脑病昏睡期患者不可能出现的表现是A．神志不清B．昏睡，但可唤醒C．肌张力高增D．锥体束征阴性E．脑电图异常D5．急性肾衰竭少尿期最容易出现A．低钾血症B．高钠血症C．高磷血症D．高钙血症E．代谢性酸中毒E6．青春期常见健康问题不包括A．近视B．痛经C．网迷D．灼烫伤E．近视D7．下列检查结果，提示类风湿关节炎活动的指标是A．血沉正常或偏低B．C-反应蛋白升高C．关节腔内滑液增多D．血象检查有轻度贫血E．关节X线检查示关节端的骨质疏松B8．下列关于2型糖尿病的说法不正确的是A．不发生胰岛β细胞的自身免疫性损伤B．存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷C．很少自发性发生酮症酸中毒D．血胰岛素水平可正常或升高E．常需依赖胰岛素治疗E9．肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动A．终身不能参加B．6～8个月内C．2～3个月内D．1～2个月内E．1个月内C10．下列烧伤刨面处理措施，哪项是错误的A．冰水浸泡B．创面涂抹甲紫C．自来水冲洗D．干净衣服覆盖E．避免受压B11．以下有关脑震荡的临床表现，哪项是错误的A．意识障碍不超过30分钟B．意识障碍期肌腱反射消失C．醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐D．腰穿脑脊液中红细胞l000×106／L(1000个／mm3) E．逆行性遗忘D12．连枷胸、开放性气胸、张力性气胸均可发生的表现是A．纵隔移位或摆动B．血压骤降C．极度呼吸困难D．高热E．心跳骤停A13．以下不属于右半结肠癌的临床特点的是A．肠梗阻较多见B．贫血C．肿瘤多呈肿块型D．消瘦E．腹部包块A14．胆道疾病的首选检查是A．X线B．B超C．CTD．ERCPE．PTCB15．肘关节后脱位不会出现以下哪项并发症A．正中神经损伤B．尺神经损伤C．缺血性挛缩D．脂肪栓塞综合征E．骨化性肌炎D16．新生儿期是指自生后脐带结扎起至生后A．1周B．2周C．3周D．4周E．1个月D17．早产儿体重低于多少时，宜及早置入温箱保暖A．1000gB．1500gC．2000gD．2500gE．3000gC18．母乳喂养每次哺乳时间约为A．1～5分钟B．5～10分钟C．15～20分钟D．20～25分钟E．25～30分钟C19．惊厥持续状态是指惊厥持续时间超过A．1分钟B．5分钟C．10分钟D．15分钟E．30分钟E20．营养性巨幼细胞贫血的特异临床表现是A．面色苍白B．肢体震颤C．食欲减退D．头晕眼花E．注意力不集中B21．首次产前检查的时间应是A．确诊早孕时B．出现早孕反应时C．自觉胎动时D．孕l2周时E．孕l6周时A22．妊娠期高血压疾病患者6小时尿量l20ml，此时不能用A．地西泮B．硫酸镁C．甘露醇D．白蛋白E．卡托普利B23．婴儿娩出后首要的护理措施是A．保暖B．处理脐带C．清理呼吸道D．给新生儿评分E．抱给母亲看性别C24．合并心脏病产妇在胎儿娩出后为预防心力衰竭的发生，应立即A．氧气吸入B．改变卧位C．腹部置沙袋D．心电监护仪监护E．遵医嘱给予快速利尿C25．抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒患者，洗胃液忌用A．清水B．温水C．生理盐水D．碳酸氢钠E．高锰酸钾溶液E二、A2型题(以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
下肢深静脉血栓形成合并急性蜂窝组织炎1例报告
深静脉血栓形成是因静脉壁损伤、 血流缓慢和血液高凝 状态使血液在深静脉内不正常凝结， 阻塞静脉腔， 导致静脉 回流障碍的疾病， 多发生于下肢。近年来 ，Ｖ Ｄ Ｔ发病率逐年 上升， 若得不到及时、 正确的治疗 ， 常会造成肢体肿胀不退、 色素沉着、 皮炎、 慢性溃疡、 下肢浅静脉曲张以及肢体坏死、 肺栓塞等严重并发症。对Ｄ Ｔ正确、 Ｖ 正规的治疗极其重要， 有关下肢深静脉血栓形成的治疗方法有多种文献报道口 ，
１ 临床资料
溶栓治疗已有 ３ 多年的历史 ， ０ ］尿激酶因对人体无抗
原性 ， 价廉易得， 副作用小， 目 成为 前有效地溶栓药物之一。
１ ｉ， ６ ｎ 在肝脏代谢 ， ａ ｒ 静脉注射后 ３ ｉ 纤溶效应显著， ０ ｎ ａ ｒ ２ ｈ 后纤溶系统逐渐恢复到正常状态， 尿激酶半衰期短， 所以有 效期亦短。 因尿激酶剂量过大可引起全身纤溶系统激活而导 致严重出血等并发症 ， 所以不能通过不断追加剂量来维持溶
但常用的有两种方法， 即溶栓和手术治疗。
静脉血栓患者肺动脉栓塞的发生率高， 右下肢病变肺动脉栓
塞的发生率显著高于左下肢 ， 因此， 下腔静脉滤器置入可有
效预防肺动脉栓塞的发生。
（ｕ ｏａｙｍ ｏｓ Ｐ ）其发病率在国内外均呈逐年增高 临床使用的尿激酶系从尿中提取， ｐｌ ｎｒｅ ｂｌｍ，Ｅ ， ｍ ｉ 静脉滴入体内半衰期为
患者， ，５ 因反复左下肢肿胀、 １ 女性 ７ 岁， 疼痛 个月， 加重
３． 。 ８９， 急性面容， 左小腿及以下红肿明显， 指压后稍褪色， 红 肿边缘界限不清， 可见大量张力性水疱形成， 部分水疱破溃，
伴红肿 ３ ２１ 年 １ １ 入院。体检： ｄ于 ００ 月 ９日 轮椅入科， 查体 栓效果， 溶栓过程及溶栓后必须使用抗凝药物持续治疗。 在常规溶栓基础上加用抗凝治疗已达成共识ｌ ， － 低分子 ４ ］
系统性红斑狼疮病例(一)
系统性红斑狼疮病例(一)系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，简称SLE）是一种自身免疫性疾病，可以累及全身多个器官与系统。
下面就来介绍一个SLE病例，了解其疾病特征、诊断以及治疗方案。
1. 病例概况该病例为女性，34岁，出现面部红斑、关节疼痛和水肿等症状，伴有乏力、发热、头痛、喉咙疼痛等。
抽血检查显示强阳性抗核抗体、双链DNA抗体、抗RNP抗体等。
肾功能受损，尿蛋白Ⅲ级。
结合病史和检查结果，该病例被诊断为SLE。
2. 疾病特征SLE病因不明，常见于女性，临床表现多样化，主要包括：关节疼痛、红斑、疲劳、蛋白尿、血小板减少等。
SLE可累及多个器官，最常见的是肾脏、皮肤、关节、神经系统和心血管系统等。
3. 诊断SLE诊断主要基于病史、体格检查和实验室检查。
病史方面，需要了解患者是否出现皮肤红斑、疲劳、关节痛等典型表现。
体格检查发现肝脾肿大、心脏杂音、面部红斑等可能提示SLE的存在。
实验室检查包括抗核抗体、双链DNA抗体、抗SM抗体、血小板减少等指标，有助于诊断和临床分型。
4. 治疗方案SLE治疗需要综合考虑病情严重程度和累及器官，常规治疗方案包括：激素类药物、免疫抑制剂、抗疟药等。
病例中的肾脏损伤需要积极治疗，选用有效药物改善肾功能。
此外，SLE病人需要积极锻炼身体，控制饮食、睡眠等生活方式，以提高免疫力。
需要定期随访，密切关注肾功能、血压以及其他器官的状况。
综上所述，SLE是一种累及全身多个器官的自身免疫性疾病，需要早期诊断和治疗。
医生和患者应加强管理和监控，以控制疾病的进展，提高生活质量。
急性蜂窝织炎的症状及临床表现是什么？
急性蜂窝织炎的症状及临床表现是什么？急性蜂窝织炎是一种由细菌感染引起的皮肤疾病，主要表现为局部炎症反应，蜂窝织炎症状较为明显，临床上常见于蜜蜂或黄蜂的蛰伤部位。
以下是关于急性蜂窝织炎的症状及临床表现的详细介绍。
1. 初期症状：急性蜂窝织炎通常在蜜蜂或黄蜂蛰伤后24-48小时内发生。
初期症状表现为蜂窝织炎局部皮肤出现红肿、疼痛和发热等炎症症状。
感染通常发生在皮肤上方的浅表组织，可以扩散到深层组织引起更严重的并发症。
2. 皮肤症状：急性蜂窝织炎局部皮肤出现明显的红肿和水肿，周围组织变得硬实，触摸时有明显的疼痛和温度升高。
红肿区域通常有规则的蜂巢状条纹分布，呈现红色或暗红色。
严重情况下，病变区域的皮肤可能出现紫红色或紫黑色的色素沉着。
3. 疼痛症状：急性蜂窝织炎疼痛程度因个体差异而有所不同，有些患者只有轻度不适，而有些患者可能出现剧烈的疼痛。
疼痛通常与炎症反应和水肿有关，可以通过应用冷敷等方法缓解疼痛。
4. 发热及全身症状：急性蜂窝织炎患者常伴有发热，体温通常在37.5-38.5°C之间。
发热是机体对感染的典型反应，说明炎症已经蔓延到全身。
此外，患者还可能出现疲倦、乏力、食欲减退等全身不适症状。
5. 并发症：如果急性蜂窝织炎得不到及时有效的治疗，可能会引起一系列的并发症。
最常见的并发症是皮肤和软组织坏死，严重情况下可能导致组织液化和溃疡形成。
其他并发症包括淋巴管炎、淋巴结炎、败血症以及炎性肌病等。
急性蜂窝织炎的症状及临床表现对于正确诊断和治疗至关重要。
如果患者出现上述症状，建议尽快就医。
医生会根据病情的严重程度评估并制定相应的治疗方案，一般情况下包括抗生素治疗和辅助治疗措施。
总之，急性蜂窝织炎的症状及临床表现主要包括局部皮肤红肿、疼痛和发热等炎症症状，而且可能伴有全身不适症状。
早期诊断和治疗对于预防并发症的发生至关重要，患者应及时就医以获得有效的治疗和管理。
继急性蜂窝织炎的症状及临床表现之后，以下是急性蜂窝织炎的诊断和治疗方法的介绍。
系统性红斑狼疮病例(1)
系统性红斑狼疮病例(1)
系统性红斑狼疮病例
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，可以侵犯身体的各个部位，包括皮肤、关节、心脏、肾脏等，其临床表现复杂多样，因此诊断也相对困难。
以下为一位患者的SLE病例。
1.病史
患者女性，现年26岁，曾在17岁时出现过斑块状皮疹，但自行消失未就医。
后来在25岁时出现面部红斑、手指肿胀、全身疼痛等症状就诊，经相关检查确诊为SLE。
2.临床表现
患者主要表现为，面部、颈部、胸部和上肢出现红斑、皮疹和干燥，双下肢和手指关节明显肿胀，呈对称性，活动度明显减少；口腔溃疡频繁发作，伴有低烧、全身疲乏、乏力、腹泻、心悸等症状。
患者检查发现有轻度贫血、轻度血小板减少，血清ANA、dsDNA、SSA、SSB等抗体均高。
3.治疗方案
针对患者的症状和检查结果，医生制定了个性化的治疗方案。
患者经初步稳定治疗后，开始使用激素药物减轻症状，同时配合口服免疫抑制剂控制病情。
激素治疗主要以泼尼松为主，初始剂量逐渐递减至3-5mg/d，维持治疗数月至1-2年。
口服免疫抑制剂主要使用环磷酰胺等药物，用药期间需要注意监测肝肾功能等副作用。
4.随访情况
患者治疗后病情已得到有效控制，随访期间症状减轻且未出现明显复
发，相关检查指标也得到了恢复。
但SLE属于一种自身免疫性疾病，有慢性复发自愈的趋势，在日常生活中还需注意保持饮食健康、充足的睡眠和合理的作息等，定期复查并与医生沟通更新情况，及时调整治疗方案。
综上所述，SLE的治疗需要针对病情的多种表现，进行综合的个性化治疗，同时在随访期间也需要不断执行相应的管理方案，才能更好地控制此疾病。
2022护士职业资格证考试《实践能力》真题练习试题 附答案
2022护士职业资格证考试《实践能力》真题练习试题附答案考试须知：1、考试时间：120分钟，本卷满分为380分。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号等信息。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在密封线内答题，否则不予评分。
姓名：______考号：______A1型题（本题共50题，每小题3分，共150分）1、胎动减少是指胎动12小时少于（）。
A.5次B.10次C.15次D.20次E.25次2、护士协助病人向平车挪动的顺序是（）。
A. 上身、下身、臀部B. 臀部、上身、下身C. 臀部、下肢、上身D. 上身、臀部、下身E. 下肢、臀部、上身3、不属于儿科抢救室必须配置的设备是（）。
A. 心电监护仪B. 人工呼吸机C. 供氧设备D. 玩具柜E. 喉镜4、慢性左心功能不全最出现的症状是（）。
A.劳力性呼吸闲难B.心源性哮喘C.水肿D.咳粉红色泡沫样痰E.食欲降低5、确诊膀胱肿瘤最重要的检查方法是（）。
A. B超检查B. 膀胱造影C. 膀胱镜检D. 同位素检查E. 尿液细胞学检查6、双颊紫红，口唇发绀，多见于（）。
A. 病危面容B. 贫血面容C. 二尖瓣面容D. 满月面容E. 慢性病容7、阿尔茨海默症患者出现下列哪种情况时，护士应高度关注发生走失的可能（）。
A.语言啰嗦，反复絮叨B.情绪高涨，言语激动C.情绪紧张，无故攻击他人D.四处徘徊，无目的走动E.拒绝正确意见，情绪执拗8、先天性心脏病最常见的类型是（）。
A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 肺动脉狭窄9、为了减轻伤口疼痛，子宫内膜异位症患者术后的卧位是（）。
A.半坐卧位B.去枕平卧位C.侧卧位D.头低足高位E.头高足低位10、护士指导新妈妈小儿开始添加泥状食物的月龄是（）。
A．2～3个月B．4～6个月C．7～8个月D．9～10个月E．11～12个月11、重症肺炎患儿发生腹胀是由于（）。
A.低钠血症B.消化不良C.中毒性肠麻痹D.低钾血症E.低钙血症12、下列哪项不是皮肤护理的目的（）。
系统性红斑狼疮病例讨论
根据患者的病情变化和治疗效果，适时调整治疗方案，以达到最 佳的治疗效果。
优化建议
针对患者的个体差异，提出针对性的治疗建议，如加强锻炼、改 善生活方式等。
对患者及家属的指导与教育
疾病知识普及
向患者及家属介绍系统性红斑狼疮的病因、临床 表现、治疗方法和注意事项等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏 导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
日常护理指导
指导患者及家属如何进行日常护理，如皮肤护理、 饮食调理等，提高患者的生活质量。
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血管病变
系统性红斑狼疮可引起血 管病变，导致血管炎和血 栓形成。
临床表现与诊断标准
临床表现
发热、关节痛、皮疹、光过敏、口腔溃疡等。
实验室检查
血沉加快、C反应蛋白升高、自身抗体阳性 等。
诊断标准
美国风湿病学会提出的诊断标准包括临床指 标、实验室指标和自身抗体检测等。
03 治疗与护理方案
药物治疗方案
康复与预后评估
功能锻炼
01
根据患者的具体情况制定个体化的康复计划，进行适当的运动
和功能锻炼，促进关节功能恢复。
定期复查
02
定期监测病情变化和药物副作用，及时调整治疗方案。
预后评估
03
根据患者的病情、治疗反应和自身认知情况进行预后评估，制
定相应的康复计划。
04 病例讨论与总结
讨论重点与难点
诊断标准
家族遗传倾向，研究发现某些基因与系统性红斑狼疮 发病有关。
免疫系统异常
体内免疫系统紊乱，产生针对自身组织的抗体，导致 组织损伤和炎症反应。
病理生理机制
2024年护师类之护士资格证能力测试试卷A卷附答案
2024年护师类之护士资格证能力测试试卷A卷附答案单选题（共200题）1、腹外疝患者因担心疝块反复突出影响工作和生活，最常产生的主要心理问题是（）。
A.自卑B.忧郁C.焦虑D.恐惧E.愤怒【答案】 C2、某社区妇幼保健院机构进行孕期检查，护士应指导孕妇正确进行产前检查的孕期是（）。
A.妊娠13～19周，每个月检查一次B.妊娠20～36周，每周检查一次C.妊娠7～12周，每周检查一次D.妊娠32～37周，每个月检查一次E.妊娠32～34周，每个月检查一次【答案】 A3、患者，男性，17岁。
因血尿、蛋白尿入院，诊断为急性肾小球肾炎。
现医嘱行阿迪计数检查。
护士在患者的尿液中应加入的防腐剂是A.10%过氧乙酸B.40%甲醛D.40%硫酸E.1%～2%甲苯【答案】 B4、关于生理性黄疸描述错误的是A.生后2～3天开始出现B.一般7～14天自然消退C.早产儿可延迟至3周消退D.表现为食欲下降，哭声低弱E.血清胆红素浓度＜205.2mmol/L【答案】 D5、取用无菌溶液应首先检查A.瓶盖有无松动B.瓶签是否符合C.溶液有无变D.瓶子有无裂缝E.溶液有无沉淀物【答案】 B6、患者，男，25岁，近半年多经常担心记不住存折密码，脑内反复重复密码号码，不停地核对，反反复复，明知不对，但又无法控制。
该患者最可能的诊断是A.抑郁症C.恐惧症D.强迫症E.焦虑症【答案】 D7、慢性心力衰竭发作最常见的诱因是A.吸烟B.情绪激动C.劳累D.感染E.心律失常【答案】 D8、患者女，68岁。
慢性阻塞性肺疾病10年。
因咳嗽、咳痰加重，伴发热、喘息3天入院，给予氨茶碱等治疗。
A.胸廓不对称隆起B.呼吸延长C.呼吸频率减慢D.支气管偏向一侧E.可闻及湿罗音【答案】 B9、建立良好医护关系的原则是双方应相互B.独立C.监督D.尊重E.补充【答案】 D10、王某，右下肢开放性骨折住院，为保持病区安静，噪声强度不宜超过A.10dB.20dBC.30dBD.40dBE.50～60dB【答案】 D11、患儿口腔出现白色膜状物，棉签擦去呈红色，婴儿疼痛哭闹。
系统性红斑狼疮 首次入院记录+首次病程记录
入院记录姓名：宋xx出生地：xx性别：女职业：无年龄：23入院日期：2023-2-19民族：汉记录日期：2023-2-19婚姻状况：未婚病史陈述者：本人主诉：颜面部皮疹1月，间断发热10余天现病史：患者于1月前无明显诱因出现颜面部红色皮疹，主要位于脸颊部，鼻梁及下颌部，伴轻度瘙痒，无明显疼痛，就诊市人民医院皮肤科，考虑“过敏”，给予口服“盐酸西替利嗪片10mg 口服1次/日”对症治疗，皮疹无明显好转，10余天前出现发热，最高体温38.1℃，伴咳嗽、咳少量白痰，伴畏寒，无寒战，无腹痛、腹泻，无尿急、尿频、尿痛，就诊附近诊所予“左氧氟沙星注射液0.5g 静点1次/日”治疗1周，症状无明显改善，就诊我科门诊，门诊查“WBC 1.6×109/L，HBG 81g/L，PLT 64×109/L；尿蛋白（3+）；ESR 42mm/h；ANA阳性，抗ds-DNA(+)，抗Sm(+)，考虑系统性红斑狼疮收入我科，病程中，伴脱发；伴右膝关节疼痛不适，无肿胀；无头晕、头疼；无胸憋、气短；无频发口腔溃疡；无口干、眼干；无双手遇冷变白变紫，自发病以来，精神、食欲一般，大小便正常，体重下降5kg。
既往史：既往体键。
否认高血压、糖尿病等慢性疾病，否认乙肝、结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认重大手术、外伤及输血史。
预防接种史不详。
个人史：生于原籍，久居当地，无传染病接触史，无疫区接触史。
月经史13量中等。
婚育史：未婚。
家族史：父亲60岁发现“冠心病”，母体健。
否认家族中有类似疾病史，否认家族性肿瘤、遗传性疾病病史。
体格检查T:37.2℃P:79次/ R:19次/分BP:124/85mmHg一般状况：发育正常，营养良好，步入病室，自主体位，表情自如，语言流利，无慢性病容，神志清楚，步态正常，体型正常，查体合作。
皮肤黏膜：皮肤弹性正常，皮温正常，脸颊部，鼻梁及下颌部鲜红色斑疹，部分上覆盖少量鳞屑，未见皮下出血，无蜘蛛痣、肝掌，无瘢痕，无溃疡，毛发正常。
系统性红斑狼疮-病例
全身症状
疲劳
持续的疲劳感，休息后无法缓解。
体重减轻
食欲不振导致体重下降。
发热不规则发热，可伴有寒源自。淋巴结肿大颈部、腋窝等部位淋巴结肿大。
03 病例诊断过程
实验室检查
血常规检查
可能出现白细胞减少、血小板减少或 贫血等症状。
尿常规检查
可能出现尿蛋白阳性、血尿等症状。
免疫学检查
可能出现抗核抗体、抗双链DNA抗 体等自身抗体阳性。
就诊经过
经过多次就诊，最终在某大型 医院确诊为系统性红斑狼疮。
确诊依据
血液检查显示抗核抗体阳性， 补体C3、C4降低，以及临床
表现。
治疗情况
确诊后，张三开始接受糖皮质 激素和免疫抑制剂治疗，病情
得到控制。
02 病例症状表现
皮肤症状
皮疹
面部出现蝴蝶状红斑， 通常位于鼻梁两侧，有
时可累及上唇。
光过敏
03
非甾体抗炎药
用于缓解系统性红斑狼疮引起的关节疼痛、发热等症状，如布洛芬、吲
哚美辛等。
免疫抑制剂治疗
环磷酰胺
通过抑制免疫细胞的增殖 和活化，降低自身抗体水 平，减轻组织损伤。
霉酚酸酯
抑制T淋巴细胞的增殖和活 化，减少自身免疫反应。
环孢素
选择性抑制T辅助细胞和细 胞毒T细胞活性，降低自身 抗体产生。
暴露部位如面部、手臂 等出现红斑、水疱、瘙
痒等症状。
皮肤溃疡
手指、足趾等处出现溃 疡，不易愈合。
脱发
头发脱落，甚至全秃。
关节症状
关节痛
关节疼痛、肿胀，常见于腕关 节、膝关节等。
关节僵硬
关节活动受限，晨起时尤为明 显。
关节畸形
长期关节炎症可导致关节畸形 。
蜂窝织炎病历
朋友
地址
同上
电话
1xxxxxxxxx
病历书写
日期时间
09-03-114pm
病史陈述者：
患者本人，可靠
左下肢疼痛3天，伴红肿发热2天。
三天前无明显诱因出现膝关节下5cm处瘢痕下疼痛伴局部硬结，表面无红肿及发热，未予重视。昨日晨起左下肢膝关节以下及踝部以上疼痛伴红肿发热，并有左侧腹股沟区压痛，于当地诊所静点“头孢曲松及甲硝唑”，局部外敷“鱼石脂”软膏，患者症状仍未见减轻。为进一步诊治遂来我院，门诊以“左下肢感染，蜂窝织炎”之诊断收住我科。发病以来，精神、食纳号，大、小便正常。
体格检查：体温36.9℃,脉搏70次／分,呼吸16次/分,血压110/80mmHg。发育正常，营养好。神志清晰，精神可，自主体位，检查合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点。左侧腹股沟淋巴结肿大。头颅五官无畸形，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔同大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。鼻无畸形，通气良好，各副鼻窦区无压痛。口唇无发绀，扁桃体不大，咽无充血。颈软，无抵抗，未见颈静脉怒张，气管居中。甲状腺无肿大。双侧胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度一致，触觉语颤对称，双肺叩呈清音，听诊呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，未触及震颤，心浊音界不大，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。腹微隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。全腹软，无压痛及反跳痛。肝、脾肋下均未触及，肝肾区均无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查。脊柱无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。
儿时曾患肾炎已治愈（具体不详）；15年前于外院诊断“非典型性尿道炎，霉菌性尿道炎”，未予正规治疗，尿道炎迁延反复；1年前左侧腹股沟单发疖肿，挠抓后肿块扩大，未治自愈。否认肝炎、结核等急慢性传染病史。无食物及药物过敏史，预防接种史不详。生于河南，长期于广州福建等地做生意，嗜烟，日2-3包，饮酒量少。未婚，家人均体健，家族无特殊病史可记。
蜂窝织炎诊断标准
蜂窝织炎诊断标准
蜂窝织炎是一种感染性疾病，通常表现为皮肤深层组织的弥漫性感染。
这种疾病通常是由细菌引起的，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。
以下是一般情况下蜂窝织炎的诊断标准：
1.临床症状：
•皮肤红、肿、热、疼痛。
•局部深层组织感染引起的皮肤凹陷和变硬。
2.起病迅猛：
•症状往往在短时间内急剧发展。
3.局部淋巴管炎：
•周围淋巴管的红、肿、热、疼痛。
4.体温升高：
•发病时患者可能会出现发热，体温升高。
5.实验室检查：
•抽取病灶分泌物进行细菌培养，以确定引起感染的具体致病菌。
•血液培养有时可以帮助确认感染的全身性程度。
诊断蜂窝织炎通常依赖于医生的临床经验和对患者的仔细体格检查。
在一些情况下，医生可能会建议一些实验室检查来确认细菌的类型和敏感性，以便更好地选择治疗方案。
如果怀疑病情严重，医生可能还会进行影像学检查，如CT扫描，以评估感染的程度。
最终的诊
断应由专业医生进行。
如果你或他人有疑似蜂窝织炎的症状，建议尽早就医。
蜂窝织炎的表现
蜂窝织炎的表现1. 引言蜂窝织炎是一种常见的皮肤感染疾病，通常由细菌感染引起。
它通常表现为红肿、热痛和肿胀的皮肤区域，伴随有时候有发热或其他全身症状。
本文将详细介绍蜂窝织炎的表现包括症状、体征以及临床表现，并给出相关的治疗建议。
2. 症状蜂窝织炎的常见症状包括：•红肿：感染部位出现红色的炎症，常常扩散至周围组织。
•热痛：感染部位会感到局部热痛，甚至是剧痛。
•肿胀：感染部位会有肿胀的现象，触摸时可能会感到硬结或皮肤紧绷。
•发热：一些患者可能会出现发热的症状，尤其是当感染扩散至深层组织时。
除了以上常见症状外，蜂窝织炎也可能出现以下一些不常见症状：•疼痛扩散：感染部位的疼痛可能扩散至周围组织，例如通过淋巴管扩散导致局部淋巴结肿大。
•疮壳形成：在蜂窝织炎治疗过程中，感染部位可能形成疮壳，局部渗出物质。
•脓液流出：当感染严重并形成脓肿时，脓液可能从感染部位流出。
3. 体征蜂窝织炎的体征通常可以通过肉眼观察和触诊进行评估。
一般情况下，医生会注意以下几个体征：•红肿区域：感染部位出现红肿，颜色可能为鲜红或暗红，边界不清楚。
•渗出物：感染部位可能有渗出物，如脓液或渗血等。
•疮壳：在治疗过程中，感染部位可能出现疮壳覆盖或干燥结痂。
•热感觉：触摸感染部位时可能会感到明显的热痛，局部温度升高。
4. 临床表现蜂窝织炎的临床表现可以根据病程分为急性和慢性两种类型。
4.1 急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎通常在短时间内发展迅速，患者通常出现以下症状和体征：•迅速出现的红肿区域：感染部位在短时间内迅速出现红肿，常常局限在一个区域。
•明显的疼痛和触痛：感染部位会伴随明显的剧痛和触痛，疼痛可能会扩散至周围组织。
•发热：患者可能出现发热的症状，一般体温可达38摄氏度以上。
4.2 慢性蜂窝织炎慢性蜂窝织炎是指病程较长或反复发作的情况。
慢性蜂窝织炎的临床表现可能相对轻微，但仍然具有以下特点：•间歇性的红肿区域：感染部位的红肿可能会反复出现，每次持续时间较短。
蜂窝织炎病历
辅助检查：暂缺。
入院诊断：
左下肢感染
蜂窝织炎
xxxx
姓名
xxx
性别
男
出生
1972
年
5
月
20
日
年龄
37
岁
婚姻状况
未婚
职业
个体
出生地
xx
x市）
xx
县
民族
xx
国籍
中国
身份证号
4xxxxxxxxxx
工作单位及地址
住：xxxxxxxx
电话
xxxxxxxxxx
邮编
不详
入院日期
时间
09-03-11 2：30pm
联系人姓名
xxxxx
关系
朋友
地址
同上
电话
1xxxxxxxxx
病历书写
日期时间
09-03-114pm
病史陈述者：
患者本人，可靠
左下肢疼痛3天，伴红肿发热2天。
三天前无明显诱因出现膝关节下5cm处瘢痕下疼痛伴局部硬结，表面无红肿及发热，未予重视。昨日晨起左下肢膝关节以下及踝部以上疼痛伴红肿发热，并有左侧腹股沟区压痛，于当地诊所静点“头孢曲松及甲硝唑”，局部外敷“鱼石脂”软膏，患者症状仍未见减轻。为进一步诊治遂来我院，门诊以“左下肢感染，蜂窝织炎”之诊断收住我科。发病以来，精神、食纳号，大、小便正常。
体格检查：体温℃,脉搏70次／分,呼吸16次/分,血压110/80mmHg。发育正常，营养好。神志清晰，精神可，自主体位，检查合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点。左侧腹股沟淋巴结肿大。头颅五官无畸形，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔同大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。鼻无畸形，通气良好，各副鼻窦区无压痛。口唇无发绀，扁桃体不大，咽无充血。颈软，无抵抗，未见颈静脉怒张，气管居中。甲状腺无肿大。双侧胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度一致，触觉语颤对称，双肺叩呈清音，听诊呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，未触及震颤，心浊音界不大，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。腹微隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。全腹软，无压痛及反跳痛。肝、脾肋下均未触及，肝肾区均无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查。脊柱无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。
护理三基三严理论练习题库与答案
护理三基三严理论练习题库与答案1、系统性红斑狼疮最常发生的脏器或组织损害是A、皮肤B、肌肉、关节C、肾D、心血管E、肺和胸膜答案：C2、患者因急性胃肠炎住院，血生化检查中血钾值为2.4mmol/L,遵医嘱补钾治疗，以下补钾过程中注意事项错误的是A、不宜过慢B、不宜过快C、不宜过浓D、不宜过早E、不宜过多答案：A3、男,55岁。
因下肢静脉曲张行曲张静脉剥脱术,术后鼓励患者早期离床活动的主要目的是预防A、尿路感染B、深静脉血栓形成C、下肢肌肉萎缩D、压力性损伤E、肺部并发症答案：B4、护士整理出院病历,排列在最前和最后的内容分别是A、病历首页、体温单B、体温单、护理记录单C、体温单、入院记录D、入院记录、病历首页E、病历首页、病程记录答案：A5、关于支气管扩张的饮食护理，下列说法错误的是A、鼓励患者每天饮水量>1000mlB、提高热量、高蛋白质饮食C、避免进食冰冷食物D、进食后用清水漱口E、保持口腔清洁答案：A6、下列哪项是发生巨大胎儿的高危因素A、羊水过多B、胎盘功能正常C、妊娠合并甲状腺疾病D、妊娠高血压综合征E、妊娠合井糖尿病答案：E7、男，48岁。
颅内血肿清除术后第2d,护士需为患者更换体位，下列操作中错误的是A、注意节力原则B、将导管固定妥当后再翻身C、先换药，再翻身D、两人协助患者翻身E、让患者卧于患侧答案：E8、国家基本卫生服务应逐步实现A、平等化B、平均化C、均等化D、公平化E、公正化答案：C9、【案例单选题】男,35岁。
门诊就诊时发现患者语速慢,语量少，语音低沉，反应不灵敏，医生让其写“我的名字叫许某”时，患者许久也不能写出来,并且一直苦恼:“我脑子不灵了”，您认为患者的症状是A、思维贫乏B、思维奔逸C、思维迟缓D、象征性思维E、思维松弛答案：C10、胎心率过缓是A、胎心率90次/minB、胎心率110次/minC、胎心率130次/minD、胎心率150次/minE、胎心率170次/min答案：A11、女,39岁,商场售货员。
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系统性红斑狼疮并发下肢蜂窝织炎1例
作者：彭本君,邱楠,李艳玲,杨新新
来源：《中国当代医药》2011年第09期
[摘要] 系统性红斑狼疮属自身免疫性疾病，患者因全身和局部免疫功能低下，长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂及广谱抗生素，使感染的并发症越来越高。
其中并发蜂窝织炎形成皮下脓肿较少见，且治疗过程中应用彩超引导下置管引流，取得较好的疗效。
[关键词] 系统性红斑狼疮；蜂窝织炎；病例报道
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）03（c）-134-01
笔者在临床遇到1例系统性红斑狼疮并发下肢蜂窝织炎患者，临床少见，现报道如下： 1 病历资料
患者，女性，40岁。
因“反复双下肢水肿3年，左足背溃疡2个月，突发右侧小腿红肿、疼痛7 d”于2010年12月16日就诊。
系统性红斑狼疮病史3年余，主要累及肾脏，山东大学齐鲁医院肾活检病理：狼疮性肾小球肾炎（Ⅱ+Ⅲ型）。
病情多次复发，泼尼松反复加量，长期维持为每日为35～50 mg。
于2010年9月并发左足背溃疡（约4 cm×2 cm），给予广谱抗生素、反复换药等治疗，溃疡逐渐缩小。
于第7天前突发右侧小腿腓肠肌上端红肿、疼痛，伴发热，体温最高达39.6℃，当地给予输液治疗，肿痛逐渐加重，疼痛难忍，急诊入院。
既往无糖尿病病史，否认家族遗传病史。
查体：Bp 160/100 mmHg，T 38.6℃，库欣貌，双侧面颊部毛细血管扩张，双下肢凹陷性水肿，右侧腓肠肌上端可触及约8 cm×6 cm皮下包块，局部皮肤变硬、红、肿、热、触痛，左侧足背可见约2 cm×1 cm溃疡，局部无渗血、渗液。
辅助检查，血常规：RBC 3.81×1012/L、Hb 104 g/L，WBC 8.37×1012/L、N 0.872、L 0.087、中性粒细胞计数7.3×109/L，ESR 42.0 mm/第1小时。
尿常规：潜血（+）、蛋白质（+）。
24 h尿蛋白定量：914 mg。
CRP：50.7 mg/L。
肝功能均正常。
血培养：培养5 d无细菌生长。
心电图、肝胆胰脾双肾彩超、肺部CT：无明显异常。
给予哌拉西林/他唑巴坦、头孢硫脒抗感染3 d，右侧腓肠肌上端皮下包块红肿范围逐渐局限，局部皮下组织变硬，硬结下有波动感，双下肢出现3个痈（浸润范围约2 cm×2 cm）。
为明确皮下包块性质，在彩超引导下行皮下包块诊断性穿刺，抽出脓血性液体，随即再次在彩超引导下行“S猪尾”型管置管引流术，抽出约60 ml脓血性坏死组织，抽出液立即送检，反复0.9% NaCl溶液（加庆大霉素80 000 u）冲洗并持续引流，加用甲硝唑，右下肢皮下包块逐渐好转，双下肢痈消失。
穿刺液涂片未见细菌，培养：无菌生长。
最后诊断：系统性红斑狼疮、左足背溃疡、右下肢蜂窝织炎、双下肢痈。
2 讨论
系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统多器官的弥漫性结缔组织病，临床表现错综复杂，由于病因不明，至今难以根治。
糖皮质激素和免疫抑制剂的联合应用已使SLE的预后得到了明显的改善，但因使用时间较长，使SLE患者感染的并发症越来越高[1]。
蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。
常由溶血性链球菌引起，该菌能分泌透明质酸酶，分解结缔组织中的透明质酸，使基质分解，还能分泌链激酶，可溶解纤维素，故细菌易通过组织间隙和淋巴管向周围蔓延扩散，与周围组织界限不清，病变中央部分因缺血常发生坏死[2]。
彩超可见病变区软组织肿胀，病情进一步进展可表现为弥漫性低回声，或不规则的不均匀中强回声及其间散在的不规则无回声，病变边界不清，动态跟踪检查可见病变组织与正常皮下组织逐渐相移行[3]。
该患者并发蜂窝织炎可能与下列因素有关：①左足背溃疡，易引起细菌移入；②长期应用大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂，导致机体疾病抵抗力下降；③反复多次广谱抗生素的使用，增加了条件致病菌和耐药菌株致病机会；④双下肢凹陷性水肿，活动少，局部组织血运差；⑤合并贫血、营养不良、低蛋白血症等，机体免疫功能降低，易引起感染；⑥自身免疫功能紊乱，吞噬细胞作用减弱，免疫功能低下[4]。
致病菌进入血液后形成微血栓，随血液流动滞留于右下肢腓肠肌上端，迅速在局部蔓延，起初表现为境界不明显的弥漫浸润性斑块，以后感染症状迅速扩展和加重，局部红、肿、热、痛，伴显著的指压性水肿及压痛，中央部分形成肿硬的斑块，以后软化形成脓肿，致病菌及毒素进入血液，引起双下肢多发痈。
坏死组织培养阴性，可能是在有氧条件下厌氧菌无法生长，导致阴性结果，但从抽出液呈血性坏死组织来看，溶血性链球菌感染可能性较大，阴性结果可能与先前静滴哌拉西林/他唑巴坦有关，局部感染局限后又出现双下肢多发痈，提示存在金黄色葡萄菌感染。
给予哌拉西林/他唑巴坦+头孢硫脒+甲硝唑联合抗感染，并在彩超引导下行“S”型导管置入引流，反复庆大霉素+甲硝唑冲洗，病灶迅速好转，故考虑该患者右下肢蜂窝织炎为多种细菌联合感染。
该患者治疗过程提示：急性蜂窝织炎形成皮下脓肿时，给予联合静滴抗生素治疗的同时，彩超引导下皮下脓肿置管引流，反复冲洗，其疗效较传统外科切开引流，有其疗效好、作用快、创伤小、费用低等优点，值得推广。
[参考文献]
[1]顾越英.系统性红斑狼疮诊疗指南[J].中华风湿病学杂志,2003,6(8):508-512.
[2]吴在德,吴肇汉.外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:151-153.
[3]金志斌,陈进,杨建,等.高频超声对诊断急性蜂窝织炎的效果研究[J].中国现代医
生,2010,48(15):62-65.
[4]朱小平,周静芸.系统性红斑狼疮并发感染的临床特征分析[J].检验医学与临
床,2009,6(9):664-665.
（收稿日期：2011-01-24）。