瑞芬太尼复合异丙酚微泵输注在短小手术麻醉中的应用
异丙酚复合瑞芬太尼靶控全凭静脉麻醉在小儿鼻内窥镜手术中的应用
［ ］ Ｍ Ｃ Ｒ Ｈ Ｇ ＳＥ ＮＣ Ｉ ， Ｅ Ｒ Ｒ ， ｔ １ ｉ ２ Ｃ Ａ Ｔ ＹＪ ， Ｔ Ｌ ＩＫ Ｊ Ｍ Ｈ Ａ Ａ ＢＪ ｅａ Ｅ ．Ｄｓ －
ｔ ｉ ｓｅ ｇｎ ｓ ｆ ｈ ｒｎｏ ｃａ ｓｅｅｏ ｆ １ ｌｓ Ｒ ｃ ． ｒ ｏ ｏｔｏ ｅ ｅ ｉ ｏ ｅｃａ ｉ ａ ｉｌ ｋ ｌ ｎ ．Ｐａ ｔ ｅ ｏ ￣ｔ ｎ ｓ ｔ ｆ ｔ Ｊ ｎ
ｓ ｄ ［］ Ｃｅ ａ ｔ Ｃａ ｉａ ， ９ ９ ３ （ ） ２ ９ ２４ ｔ ｙ Ｊ ． ｌｔ ｌ ｅ ｒ ｏ ｃ １９ ， ６ ３ ： ６ － ７ ． ｕ ｆ Ｐ ａ ｎｆ Ｊ ［ ］ Ｋ Ｒ Ｈ Ｒ Ｕ— Ｕ Ａ Ｔ ， Ｅ Ｔ Ｎ Ｎ Ｊ Ｒ Ｎ Ａ Ｒ ｅ ａ ６ Ａ Ａ Ａ Ｊ Ｓ Ｖ Ｎ Ｏ Ｔ Ｐ Ｌ Ｏ Ｅ ， Ａ Ｔ ， ｔ １ ．
７ —７ ６ ８．
【 ］ Ｈ Ａ ＧＣＳ Ｋ Ｃ ＬＮＷ Ｙ ｅａ Ｍ ｎｉ ｌ ｎｔ ｎ ｇ ５ Ｕ Ｎ ， ＯＷ ， Ｉ ． ｔ１ ａｄ ｕ ｒｅｇ ｅｉ ． ｂ ａｌ ｈ ｎ
ｂ ｉｔａ ｔ ｎ ｏ ｔｏ ｅ ｓｓ ｉ ｈ ｌａ ｎ— ａ ｏ ｅ — ｙ ａ ｏｌ ｗ —ｕ ｙ ｄ ｓ ｒｃ ｉ ｓｅ ｇ ｎｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ＇ ｏ Ｏｅ ｎ ｅ ｒｆｌｏ ｐ
会改 变 ， 牙开颌 比较 常见 ， 后 主要原 因为 患侧下颌升 支
升 高后 导致后牙无 接触 。成人 的开 颌予 以正 畸治疗 ， 儿童开颌 在随访 中 自身调整 而减轻 ， 也可 以通 过 正畸 治疗而改善 。儿童 患者患 侧上 、 下颌 骨虽 然通 过牵 引 成骨得到改善 ， 以后是否正常发育还需远 期随访 。 但
ｓ ｕｇ ２０ ，０ （ ）： １ —１８ ７ 仃Ｓ ｒ， ０ １ １ ７ ７ １８ ２ ２ ．
瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术麻醉效果分析
观察组患者 ６ ， ０例 并选取使用静吸复合全身麻醉患者 ６ ０例作为对 照组。结果 ： 患者术后清醒 、 复、 管、 向力恢 复时间等 方 恢 拔 定 面与对照组相 比差异有统计学意义 （ ０ ０ ） 在抑制插管操作应激反应方面 ， 芬太 尼复合 异丙酚靶控输注静脉麻 醉效果更 加 Ｐ＜ ． ５ ， 瑞
［ ］ 王竹梅 ， ４ 安裕文 ， 志军 ， ．异丙酚麻醉诱 导期 间不 同 杨 等
命体征较对照组更 加稳定 ， 主要是 由于对照 组能够 维持 相 这
对稳定 的血浆浓度而达到理想 的麻醉深度 Ｊ 。 综上所述 ， 有着独特化学 结构 的瑞 芬太尼凭借其 起效快 ，
剂量瑞芬太尼对患 者气管 插管 心血管 反应 的影 响 ［ ］ Ｊ ．中华
要］ 目的 ： 探讨小剂量红霉 素联合非 营养性 吸吮治疗早 产儿 喂养不耐受 的疗效 。方法 ： ５ 将 ｌ例喂养不耐 受的早产儿
随机分为两组 ， 治疗组采用非营养性吸吮联 合小剂量红霉素 ［ ｇ （ ｇ・ ） 静脉滴注 ， ３～５ｍ ／ ｋ ｄ ］ 观察 两组早产儿 喂养不 耐受情况 ， 对 比分析两组的冶疗效果。结果 ： 治疗组 在奶 量增加 、 残余奶量 、 至出生 体重 的时间、 增 住院时间差异有统计学 意义 （ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结 论： 早产儿早期采用非营养性吸吮 ， 渐进式加奶联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受疗效显著。 ［ 关键词 ］ 小剂量红霉素 ； 营养性吸 吮； 产儿 ； 非 早 喂养不耐受
明显 。结论 ： 瑞芬太尼是一种适合用于持 续输 注的新 型阿片类镇 痛药 ， 可用于与异丙酚复合的前静脉全身麻醉中 ， 临床效果 良好 ， 值得临床推广 。
［ 关键词 ］ 瑞芬太尼 ； 异丙酚 ； 麻醉
瑞芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在小儿手术麻醉中的应用
过长 ３例 （ ． ％） 术 中出血过多 ２例 （ ．％ ） 缝 合不 理想 ６７ 、 ４４ 、 １例（ ．％ ） ２２ 。通 过治疗切 口均愈合 ， 愈合 时间平均 （ １ ３． ２． ４ －
４７ ， ． ）ｄ 全部 患者无瘘 道发 生。术后 随访 ３个 月 ， 口均 愈 切 合 良好 。 讨论 ： 剖宫产术后如 出现持续发热 ， 白细胞计 数升 高 ， 伴 切 口处疼痛 明显 ， 首先应考虑术后切 口感染 。影响术后 切 口 感染的因素存在于整个 围手术期 ， 是多环节综合 因素影 响的
者。
合并糖尿病 、 手术 时间过长 、 中出血过多 、 术 缝合不理想 等都
是引起术后切 口感染 的重要 因素 。如孕 妇术前 伴有 基础疾
方法： 一经诊断 ， 拆除皮 内缝合线和皮下缝线 ， 清除坏死
组织， 清除死腔 ， 坚持每 天换药 ， 保持 引流 畅通 ， 同时给予 局 部换药 、 理疗 （ 红外 线 照射 ， 日 ２次 ， 次 ３ ｎ 、 闭 每 每 ０ｍｉ） 封
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ １卷第 ３ ７期
遇应激事件 的刺激程度 有相 关性 ； 消极应对 的病因学意 义 ③
大于积极应对 。 因此 ， 我们认 为较多 的负性生活事件在 Ｔ Ｄ 的发生 中 ２Ｍ 起 着一定影响作用 ， 如果 同时采 取较多 积极 方式应 对压 力 ，
减少 消极应对方式 ， 在一 定程度上有利于预防 Ｔ Ｄ 的发 则 ２Ｍ
期保健 ， 改善全身营养状况 。严格掌握产前侵袭性操作 的适
应证 。控制术 中、 术后失血量 ， 加强手术 室空气质量管理 ， 及 做好 手术 室地 面清洁 ， 物体表 面清洗及空气 消毒 。术 后注 意观察病情 变化 ， 选用相应有效 的抗生素 ， 加强切 口管理 ， 严 格无菌操作 ， 避免交叉感染 。 （ 收稿日期： １－ — ） ２ １ ４１ ０ ０ ３
谈瑞芬太尼复合异丙酚麻醉应用于婴幼儿腹腔镜手术的探究
表1 两组病人一般资料（略）
表2 两组病人术中循环变化（略）
表3 两组病人术中情况、术后恢复比较（略）
3 讨论
人工气腹可产生非常明显的血流动力学变化，诸如心脏回流量增大、血压升高、心动过速、儿茶酚胺浓度升高等，同时由于人工气腹扩张腹膜需进行较深麻醉处理，A组结果表明，即使吸入异氟醚吸入浓度为2.4%(2.14MAC)左右，但仍在人工气腹时出现血压升高、心率加快等现象，婴幼儿腹腔镜斜疝修补术手术时间短，往往30分钟内可完成单侧或双侧内环口结节，另外，婴幼儿中枢神经系统发育不成熟，脑血流比率高于成人，麻醉深度难把握，过深麻醉不利于复苏，过浅则循环反应大，心脏负荷加重，这要求我们寻找更理想的麻醉方式。
Key words： Remifentanil; Propofol; Infant; Laparoscopic operation
瑞芬太尼(Remifentanil)是一种药效强、起效快、副功能少的新型阿片受体激动剂，泵注瑞芬太尼复合异丙酚(Propofol)应用于成人手术麻醉具有良好效果而成为众多麻醉医生喜欢的一种麻醉方法［1,2］，但在婴幼儿腹腔镜手术麻醉中的应用报道甚少，本文重点观察瑞芬太尼复合异丙酚在该类型手术中的麻醉功能，并和吸入麻醉作比较。
瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿短小手术麻醉的应用效果
而丙泊酚是非 巴比妥类静 脉麻 醉 药 ，也具 有作 用时 间短 、起 效快 的特点 ，两者联合效果更佳… 。ｄ ， Ｊ Ｌ 大脑发育不 够成熟 ， 术 中使用麻醉剂 时要 尽量 减少 对患儿 的刺 激与 伤害 ，瑞芬太 尼复合丙泊 酚具有镇痛与镇静 的双重作 用 ，具有不 良反应少 、
征 比较平稳 ，安全 、高效。
【 关键词 】 麻醉 ；外科手术 ， 小 ；瑞芬太尼 ；二异丙酚 【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ ４ ． １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ － ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ５ ）０ ７ Ｃ － ０ １ １ ２ － ０ ２
・
ｌ ２・
合弹 用药 ２ ０ １ ５年 ７月第 ８卷 第 ７ Ｃ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ￣Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ，Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ５，Ｖ ｏ １ ． ８ ｏ ． ７ ｃ
・
临 床 研 究
进一步减轻 患儿短小手术麻醉不 良反应 、缩短患儿 复苏时 间， 本研究探讨 了瑞芬太尼 复合丙 泊酚 用于Ａ ， Ｊ Ｌ 短 小手术 麻醉 的
应 用效果 ，现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
资料采用 ｘ 检验 ；计量资料以 ±ｓ 表示 ，采 用 ｔ 检 验。以 Ｐ
＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ － １ ３ ８ ９ ／ ｒ ２ ０ １ ５ ． ２ １ ． ０ ６ ２
瑞芬太尼是一种阿片受体激动 剂 ，作用时 间短 、起效 快 ，
应后进行相应 的手术治疗 。 １ ． ３ 观 察指标 采用 Ｈ ｅ ｗ ｌ ｌ ｅ ｔ —Ｐ ａ ｃ ｋ ａ ｒ ｄ监 测 两组 患儿手 术前
瑞芬太尼-异丙酚合剂微泵法行小儿静脉全麻
瑞芬太尼-异丙酚合剂微泵法行小儿静脉全麻中的应用宝坻医院麻醉科高顺利张守林高斌摘要：目的比较瑞芬太尼和芬太尼配伍异丙酚全身麻醉中应用。
方法选择60例小儿全麻病人，随机分为A、B两组，每组各30例，术中监测MAP、HR、ECG、SPO2、ETCO2，麻醉诱导两组均静脉给予咪唑安定0.2mg/kg，异丙酚2.5mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，两组持续泵入异丙酚3~6mg/kg/h,维库溴铵0.08mg/kg/h，A组给予瑞芬太尼1μg/kg，B组给予芬太尼3μg/kg,A组持续静脉泵注瑞芬太尼15μg./kg/h，B组持续静脉泵入芬太尼1.8μg/kg/h。
术毕前10min停用维库溴铵,术毕停用麻醉药。
记录患儿诱导前、诱导后1min、插管后2.5min的血流动力学变化,连续观察MAP、HR、ECG、SPO2、ETCO2、术毕停药至清醒时间、停药至拔管时间、苏醒期呼吸抑制、喉痉挛等并发症及。
结果麻醉时间A组(126±16.5)min，组(128±13.5)min，两组差异无统计学意义(P>0.05)。
诱导后1min，A、B两组的MAP、HR均下降(P<0.01)，但在正常范围；插管后2.5min与诱导后1min比较，A组的MAP、HR变化不大(P>0.05)，B组变化较大(P<0.01)，停药后清醒时间、拔管时间A组短于B组(P<0.01)，苏醒期呼吸道梗阻或屏气、SPO2降低A组低于B组(P<0.05)，但躁动发生率A组高于B组(P<0.05)。
结论瑞芬太尼比芬太尼能更有效抑制气管插管时的心血管反应，且术后苏醒迅速，低氧的发生率低。
关键词瑞芬太尼芬太尼静脉全麻小儿Remifentanil-propofol combined application with micro-pump method in children intravenousanesthesiaGao Shun-li,Zhang Shou-lin,Gao Bin(Department of Anesthesiology Baodi Hospital)【Abstract】Objective To compare remifentanil and fentanylcombined with propofol is applied in childrenintravenous anaesthesia.Methods60 children undergoing defferentopperation with intravenous anesthesia except were divided intotwo groups randomly with 30 cases each.MAP、HR、ECG、SPO2 and ETCO2were recorded ,both groups were administrated with midazolam 0.2mg/kg,remifentanil 1μg/kg was given in group A,and fentanyl3μg/kg in group B,which was followed by propofol 2.5mg/kg and vecuronium 0.1mg/kg,and then the trachea was intubated. And then propofol 3~6mg/kg/h and vecuronium 0.08mg/kg/h were continued administrated by micro-pump.Group A continue administrated remifentanil 15μg./kg/h ,GroupB was fentanyl 1.8μg./kg/h. Vecuronium was stoped at 10min before operation completed and propofol was finished when operation completed.MAP、HR、ECG、SPO2 and ETCO2 was recorded before drug administration,at 1 min after that,2.5 min after intubation.And recorder time from finish drug until sober and from finish drug to extubation.Recordering breath restrained 、throat spasmand and adverse reactions in period of revival.Results anesthesia time groupA(126±16.5)min，groupB(128±13.5)min，there was no significant difference between two groups, MAP、HR were descend but no excess normal confine at 1min after drug administration;MAP、HR of GroupA had no significant different compare 2.5min after intubation to 1min after drug administration(P>0.05),groupB had a greatrise(P<0.01);The rate of respiratory obstruct and SPO2 droping was fewwer in group A than B.Conclusions Remifentanil can more effective control cardiovascular reaction at trachea was intubated,and reduce the rate of hypoxia . Patient rapider revival.【Key words】Remifentanil,Fentanyl,Intravenousanaesthesia ,ChildrenFentanyl is normal analgesic grug,has strong analgesic effect, be widly used in children anaesthesia,but it has long restrain breath so it was carefully applied in childrenanesthesia.Remifentanil is new artificial ultra-short effect opiates drug,it is hydroiyzed by non-spcific,and has some merit such as no organ-dependent,completely and quickly metaboliz and good controllability.This research would find the effection of remifentanil-propofol on children blood kinetic and complications when it had been continue micro-pumped.1 Data and means1.1 Commonly data ASAⅠ~Ⅱlevel children 60 cases,age 2~10 year,weight 9~25kg ,operation kinds:tonsil hypertrophy、adenoid hyperplasia 38 cases,congenital hypertrophic pyloric obstruction 5 cases,limb surgery 17 cases.Operation time 1~6 h.Both groups have no significant different on sex、year and weight.1.2 Anaesthesia methods Patients were injected atropin0.01mg/kg at 30min before operation,set up veindypass,multi-function monitor non-invasive monitoring MAP、HR、ECG、SPO2、ETCO2. Both groups were administrated with midazolam 0.2mg/kg,remifentanil 1μg/kg was given in group A,and fentanyl 3μg/kg in group B,which was followed by propofol 2.5mg/kg and vecuronium 0.1mg/kg,oxygen was provided through pressurized oxygen mask.Endotracheal intubation and then mechanical ventilation after muscle relaxed .Maintaininganaesthesia:propofol 3~6mg/kg/h and vecuronium 0.08mg/kg/h were continued administrated by micro-pump.Group A continue administrated remifentanil 15μg./kg/h ,GroupB was fentanyl1.8μg./kg/h. Vecuronium was stoped at 10min before operation completed and propofol was finished when operation completed.1.3 Observe index Index of hemodynamic changes ,such as MAP、HR、 ECG、 SPO2、 ETCO2, were recorded on before drug administration and 1 min after that, after intubation2.5min.Recording time from finish drug until sober and from finish drug to extubation.Observing adverse reactions and complications, respiratory depression 、throat spasmand ,in period come round.1.4 S tatistics manage All datas were statistic analyzed applying software package SPSS11.5.All results were expressed through x 土s,data between in groups were compared by both groups independent samples t test,repeated measures datas were compared with analysis of variance,chi-square test disposed comparision of count datas,P<0.05 shows that result has statistical significance.2 Result2.1 Anaesthesia time A group (126±16.5)min，B组(128±13.5)min，deferrence between both groups has no statistical significance (P>0.05).2.2 C hange of hemodynamics MAP、HR in both groups descended on 1 min after drug administration (P>0.05),but it was not exceed the normal range;MAP、HR at 2.5 min after intubation had little change relative to 1 min after administration in group A,it hada significant rise (P<0.01), show chart 1.2.3Situation after operation Time of come round and extubation after finish drug was shorter in group A than B(P<0.01),chart 2.Airway obstruction or breath-hold、hypoxia was fewwer in group A,but the rate of restlessness was higher (P<0.05),chart3.3 ConclusionPropofol,a new faster via vein anaesthesia drug,has some characteristics that it 异丙酚作为新型速效静脉麻醉药，具有起效迅速、体内消除快、恢复迅速完全的特点，目前广泛的应用于麻醉诱导和维持。
探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术的麻醉效果
探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术的麻醉效果摘要】目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术的麻醉效果。
方法：选取我院160 例需要进行手术的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组80 例，对照组患者使用静吸复合的麻醉方法，观察组患者使用瑞芬太尼复合异丙酚实行全凭静脉的麻醉。
比较两种麻醉方法的效果。
结果：观察组患者在术后的血流变化、定向力恢复以及拔管时间上都明显优于对照组（P<0.05），瑞芬太尼复合异丙酚的麻醉效果更佳。
结论：瑞芬太尼复合异丙酚在手术中有着良好的麻醉效果，值得临床的广泛应用。
【关键词】瑞芬太尼；异丙酚；手术；麻醉效果【中图分类号】R243.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-192-01瑞芬太尼是一种常见的强效镇痛药，在1996 年，美国开始将其应用于临床手术。
它在临床麻醉中有着使用量小、疗效明确、起效快以及安全性高的优势[1]。
异丙酚属于强效麻醉药，它有起效快、不良反应少等优点，被广泛的应用于手术麻醉。
将这两种药物联合使用于临床手术麻醉，能取得最佳效果，本次研究采用瑞芬太尼复合异丙酚对患者进行麻醉，具体报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料本次研究选取从2013 年9 月至2014 年9 月在我院接受治疗并需要进行手术的患者160 例，手术级别均为ASA Ⅰ~Ⅱ级。
所有患者均无肝、肾功能的障碍，或循环系统相关疾病。
其中男性患者82 例，女性患者78 例，年龄范围是18 至81 岁，平均46.3 岁，手术持续时间为3 至7.5 小时，平均4.5 小时，患者出血量为300 毫升至1100 毫升，平均700 毫升。
将其随机分为两组，观察组和对照组，每组80例，对照组患者使用静吸复合的麻醉方法，观察组患者使用瑞芬太尼复合异丙酚实行全凭静脉的麻醉方法。
两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 方法所有患者术前需要肌肉注射0.1g 的苯巴比妥钠及0.5mg 的阿托品，麻醉护士监测患者的心率、血压、心电图、脉搏、血氧饱和度等指标，开放患者外周静脉，给予鼻导管呼吸。
瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术患儿麻醉的效果分析
２ ｌ 年 ００
河 南 医 学研 究
ＨＥＮＡＮ Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬ ＲＥＳ ＥＡＲＣ Ｈ
ＶＯ ． ９ １ １
Ｎ Ｏ ２
６月
Ｊ ｎ ｕｅ
２ ０ ０１
文 章编 号 ：０ ４４ ７ ２ １ ０ －２ ００ １０ －３ Ｘ（ ０ ０） ２０ ２ －４
ｆｏ ４ —７ ｙ ａ ｌ ｎ ｒ ｕ ｏ ８ — １ ｅ ｒｏｄ ｗｅ ｅ ａ ｅ ｔ ｅｉｅ ｙ ｒ ｍｉｅ ｔ ｎ ｌｃ ｍｂ ｎ ｄ ｒ ｍ — ｅ ｒｏ ｄ ａ ｄ Ｂｂ ｇ ｏ ｐ ｆ ｍ — ｙ ａ ｌ ｒ ｎ ｓｈ ｔｚ ｄ ｂ ｅ ｆｎ ａ ｉ ｏ ｉ ｅ ｒ ２
・
ｈ 和氯 胺 酮 ３ｍ ｋ ～ ・ 。 结果 ： ｇ・ ｇ ｈ ４组 Ｓ 、 Ｐ、 Ｒ、 Ｒ均 较 麻 醉 前 降 低 但 在 正常 范 围 （ ０ ０ ） 与 ＰＤ Ｈ Ｒ Ｐ＜ ．５ ；
Ｂ和 Ｂ ｂ组 比较 ， Ａ和 Ａ 组 Ｒ 降低 ， 中体 动 和 术 后 躁 动 发生 率 降 低 ， 醒 时 间 和 意 识 恢 复 时 问缩 短 （ ａ Ｒ 术 苏 Ｐ＜ ０ ０ ） 结论 ： 芬太 尼 复 合 异 丙 酚 用 于 小 儿 短 小 手 术 患 儿 可 产 生 良好 的 麻 醉 效 果 ， 具 有 术 中 生 命 体 征 ．５ 。 瑞 且
Ｗｕ Ｑｉｎ ，Ｌ ｉｔｏ ＩＪａｙ ，ＧＥ ｅ ｇｘｎ ａ ｇ Ｕ Ｈａ— ，Ｌ ｉ－ｉ ａ ＮＧ Ｆ ｎ —ｉ
（ ｅａｔ ｅ ｔ ｆＡ ｅｔｅ ｏｏ ｙ Ｔ ｅＦｒ ｅｐｅ ｏｐｔｌ Ｈ ｂ Ｃｔ ， ｅ ｉ ５ ０ ０， ｈ ａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｎｓ ｓ ｌ ， ｈ ｉｔ ｏｌ ５ ｓｉ ｅｉ ｉ Ｈ ｂ ４ ８ ０ Ｃ ｉ ） ｍ ｈｉ ｇ ｓＰ Ｈ ａｏ ｆ ｙ ｎ
瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术麻醉的疗效
瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术麻醉的疗效
罗俊良
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)012
【摘要】目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚在临床手术麻醉中的应用效果。
方法：收治手术治疗患者56例作为观察组，收治同期手术患者55例作为对照组。
观察组给予瑞芬太尼复合异丙酚麻醉，对照组给予瑞芬太尼麻醉，比较两组麻醉效果。
结果：两组术后各时点VAS评分比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
两组睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
两组各时段的平均动脉压和心率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果显著，不良反应小。
【总页数】2页(P94-94,96)
【作者】罗俊良
【作者单位】610000四川省成都中山骨科医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.硬膜外麻醉阻滞复合瑞芬太尼和异丙酚用于剖胸手术快通道麻醉的临床应用效果[J], 曾雪军
2.探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术的麻醉效果 [J], 廖珍其
3.观察硬膜外麻醉阻滞复合瑞芬太尼和异丙酚用于剖胸手术快通道麻醉临床应用效果 [J], 刘川鄂;牟俊英;覃爱玲;吴述轩;谭祖海
4.异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的临床效果分析 [J],
5.剖胸手术快通道硬膜外麻醉阻滞复合瑞芬太尼和异丙酚用于临床麻醉的应用效果分析 [J], 曾光
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瑞芬太尼在耳鼻喉科短小手术中的应用研究
吉林 医学 ２ １年 １月第 ３卷 第３期 ０２ ０ ３ Ｏ
３ 讨 论
进 脑 功能 的恢 复 。另外 ，灌 洗 吸引能 排 出大量 炎性 分 泌物 ，防止 炎．代 谢 产物 及毒 素 的吸 收 ，灌 洗 液对支 气 管黏膜 的刺激 可增 强 Ｉ 生 咳 嗽反 射 ，促进 排痰 ，解 除支 气管 梗 阻 ，有 利 于肺 复张 ，提 高肺 通 气一 血 流 比值 ，改 善肺 血 气 交 换 功 能 ，同时 直 接 药 物 注 入病
用芬太尼诱导。观察对比两组患者诱导和维持期血流动力学变化 、术后苏醒时间及不良反应发生情况 。结果 ：观察组患者心率 与动脉
压变 化 均 显 著优 于 对 照组 ，组 间差 异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜００ ）；两组 患 者 血 氧饱 和 度 的变 化 差异 无 统 计 学意 义 （ ．５ Ｐ＞００ ． ５）；观 察 组 术 后 苏醒 时 间 显著 短 于对 照 组 ，组 间差 异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ １ ． ）。观察 组 术后 不 良反 应显 著 少 于对 照 组 ，组 间 差异 有 统计 学 意 ０ 义 （ Ｐ＜００ ）。结 论 ：瑞芬 太尼 对 于耳鼻 喉科 短 小手 术麻 醉效 果显 著 ，且 不 良反 应少 、可 控性 强 、术 后恢 复快 、 迟发 呼 吸抑 制等 优 ．１ 无 点 ，是 较理 想的麻 醉镇 痛药 ，值 得在 临床 麻醉 中推 广应 用 。
０５ｍｇ ． 。送 入 手术 室安 静 １ ｎ ，监 测并 记 录 其 收缩 压 、舒 张 ０ｍｉ后 压 、心 率 、ＳＯ： 基础 数值 ，并 进 行 面罩 给氧 ，建 立静 脉通 道 。 ｐ 等
瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术的麻醉效果观察
瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术的麻醉效果观察目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术的麻醉效果。
方法选取我院2013年12月～2015年3月收治的76例需进行短小手术的男性患儿为研究对象。
将76例患儿按照麻醉方式分为观察组30例与对照组36例，观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉，对照组采用氯胺酮麻醉。
比较两组患儿的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、不良反应发生率及苏醒时间。
结果两组患儿术前的HR、MAP、SpO2比较差异无统计学意义（P>0.05），与术前比较，两组术中的SpO2变化不明显（P>0.05），但对照组术中的HR显著增快，MAP显著增高（P＜0.05）。
观察组术后苏醒时间较对照组显著缩短，且不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论在小儿短小手术中应用瑞芬太尼复合异丙酚全身麻醉，能够在满足手术需要的同时，显著缩短苏醒时间，降低不良反应发生率，是一种较好的复合麻醉方式。
[Abstract] Objective To explore the anesthesia effect of remifentanil combined with propofol applied in minor surgery for children. Methods 76 male children receiving minor surgery treated by our hospital from December 2013 to March 2015 were selected as study group and they were divided into observation group （30 cases）and control group （36 cases）according to anesthesia method.Observation group was given remifentanil combined with propofol for anaesthesia，while control group was given ketamine for anaesthesia.The heart rate （HR），mean arterial pressure （MAP）and blood oxygen saturation （SpO2），awake time and incidence rate of adverse reaction between two groups was compared respectively. Results Before surgery，HR，MAP and SpO2 between two groups was not significantly different （P>0.05）；compared with before operatin，the change of SpO2 of two groups during operation was not obvious （P>0.05），but HR，MAP of control group was significantly increased during operation （P＜0.05）.After surgery，awake time of observation group was significantly shorter than that of control group，and the incidence rate of adverse reaction in observation group was significantly lower than that of control group （P＜0.05）. Conclusion Remifentanil combined with propofol used for general anesthesia in minor surgery for children can meet the requirement of operation，and it can obviously shorten awake time，reduce the incidence rate of adverse reaction.It is a better compound anesthesia method.[Key words] Remifentanil；Propofol；Minor surgery for children；Anesthesia儿童身体正处于发育阶段，在对儿童行麻醉时需谨慎对待。
瑞芬太尼复合异丙酚在小儿短小手术麻醉中的应用
瑞芬太尼复合异丙酚在小儿短小手术麻醉中的应用发表时间：2014-08-26T13:58:22.137Z 来源：《医药前沿》2014年第10期供稿作者：黄志明邓蕊[导读] 瑞芬太尼是阿片受体激动剂，具起效快、作用时间短的优点。
黄志明邓蕊（广东省清远市人民医院麻醉科 511515）【摘要】目的旨在对瑞芬太尼复合异丙酚在临床小儿短小手术麻醉中的临床效果进行探讨。
方法选择我单位2012年1月至2013年5月间收治的78例需进行短小手术的患者，随机分为两组。
瑞芬太尼组：瑞芬太尼复合异丙酚麻醉；对照组：七氟醚复合异丙酚麻醉。
对两组患儿术中术情况予以对比、分析。
结果瑞芬太尼组中患儿术中生命体征平稳，不良反应发生率低与对照组比较，差异明显（P＜0.05）。
结论瑞芬太尼复合异丙酚更适宜于临床小儿短小手术麻醉，其效果稳定、安全性高。
【关键词】小儿麻醉瑞芬太尼异丙酚短小手术不良反应【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0196-02 瑞芬太尼是阿片受体激动剂，具起效快、作用时间短的优点。
而异丙酚则是非巴比妥类静脉麻醉药，也同样具有起效快，作用时间短优点[1]。
为了进一步减轻临床小儿短小手术麻醉不良反应、缩短患儿复苏时间，笔者则采用了瑞芬太尼复合异丙酚麻醉，并取得了较佳的效果。
现对研究结果进行如下报道。
1 资料与方法1.1 资料文中资料均源自我单位2012年1月至2013年5月间收治的78例需进行短小手术的患者。
男性64例，女性24例；年龄4～12岁，平均年龄（7.9±3.2）岁；体重13～30kg，平均体重（21.3±4.1）kg。
其中，包皮环节术，38例；斜疝疝囊位结扎术，16例；小创面清创缝合术10例；隐睾下降术，8例；切皮、植皮术6例。
以上患儿，ASA分级：Ⅰ～Ⅱ级。
随机分为两组：瑞芬太尼组：39例；对照组：39例。
两组资料无差异，具可比性。
瑞芬太尼复合异丙酚在小儿短小手术麻醉中的临床分析
瑞芬太尼复合异丙酚在小儿短小手术麻醉中的临床分析摘要】目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚在小儿短小手术麻醉的安全性和有效性。
方法选取2011年1月～2012年我院进行短小外科手术的小儿患者64例，将其随机分为两组，观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉，对照组采用氯胺酮联合异丙酚麻醉，比较两组的术中的心率、血氧饱和度、血压、术后苏醒时间及不良反应情况。
结果两组患者麻醉效果均达到满意的效果。
两组患者麻醉诱导后血压和心率均明显下降，切皮后均有所上升，两组存在统计学显著性差异（P<0.05），血糖均略微上升，但无统计学差异。
观察组的平均苏醒时间为6.2±0.4min，对照组的平均苏醒时间为11.8±2.4min，观察组的不良反应发生率明显低于对照组。
结论瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术的麻醉，具有起效迅速、苏醒时间短、不良反应少的优点，是安全的有效的麻醉方式，值得临床推广应用。
【关键词】瑞芬太尼异丙酚小儿短小手术麻醉临床分析目前，小儿短小手术的麻醉常用药物是氯胺酮，但是其使用剂量需要随体重和手术时间的增加而加大，容易产生恶心、呕吐、恶梦、幻觉等不适症状，多次使用易引起宿醉现象，延长患儿苏醒时间。
瑞芬太尼是新型的阿片受体激动剂，可在体内迅速水解，起效迅速、作用消失快，而且具有强效镇痛、剂量安全可靠等优点[1]。
异丙酚是一种新型的非巴比妥类静脉麻醉药，也具有起效迅速、作用时间短的优点[2]。
本文研究瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术的麻醉临床效果，现回顾性分析并报道如下。
1．资料与方法1.1临床资料选取2011年1月～2012年我院进行短小外科手术的小儿患者64例，其中男37例，女26例，年龄4～12岁，体重14～36kg。
手术种类：清创手术、植皮手术、睾丸固定术、切痂手术、换药手术等。
随机将患者分为两组，每组各32例，两组间性别、年龄、体重、身高及麻醉时间等均无显著性差异（P>0.05）。
瑞芬太尼复合异丙酚在小儿短小手术中的麻醉效果观察
瑞芬太尼复合异丙酚在小儿短小手术中的麻醉效果观察摘要】目的观察瑞芬太尼符合异丙酚在小儿短小手术中的麻醉效果。
方法选取2010-2011年医院外科需进行短小手术的患儿70例，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组均35例，对照组患者采用氯胺酮联合异丙酚进行麻醉，观察组患者采用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉。
观察两组患儿在手术中的心率、动脉压、血氧饱和度及手术后苏醒的时间和不良反应的发生情况。
结果2组患儿的心率、动脉压、血氧饱和度均较麻醉前有所降低，但均在正常范围内，观察组患儿手术中的心率和动脉压波动均较对照组患儿小，观察组患儿手术后苏醒的时间明显短于对照组患儿且观察组患者不良反应的发生几率也明显较对照组患儿低。
结论瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术麻醉，可保持手术中患儿生命体征的稳定，缩短其苏醒时间，降低手术后的不良反应。
【关键词】瑞芬太尼联合异丙酚麻醉小儿短小手术目前，氯胺酮是临床上最常用于小儿短小手术的麻醉剂，注射氯胺酮进行麻醉，极易导致患儿发生恶心、呕吐及精神不佳等不良反应，多次注射甚至会引发宿醉现象出现，使患儿手术后延迟苏醒时间[1]。
瑞芬太尼是新型的受体激动剂，而异丙酚是新型的非巴比妥类麻醉剂，两者联用可加快起效时间、缩短麻醉的作用时间。
本文通过对35例短小手术患儿在手术前采用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉，观察其手术中生命体征的变化及手术后苏醒的时间，报告如下：1资料与方法1.1 一般资料：选取2010-2011年医院外科需进行短小手术的患儿70例，其中男40例，女30例，年龄4-12岁，体重15-35kg。
患儿采用的手术主要包括植皮手术、换药手术、清创手术、切痂手术等。
1.2 方法：2组患儿在手术麻醉前6h要进食，手术麻醉前4h要禁水，手术麻醉前30min根据患儿的体重，给予阿托品0.02mg/kg结合苯巴比妥钠1mg/kg进行肌肉注射。
进入手术室后，要根据患者的自身情况，进行血容量的补充，均对其心电、心率、血氧饱和度及动脉压进行检测，并进行面罩给氧。
分析小儿短小手术麻醉中应用瑞芬太尼联合异丙酚的临床效果
分析小儿短小手术麻醉中应用瑞芬太尼联合异丙酚的临床效果发表时间：2014-01-09T10:18:20.327Z 来源：《中外健康文摘》2013年第33期供稿作者：毛卫明[导读] 本次研究结果显示了二者联用对于患儿生命体征影响小，效果安全可靠，适宜临床大范围应用。
毛卫明（新疆博州精河县人民医院麻醉科新疆精河 833300）【摘要】目的分析小儿短小手术麻醉中应用瑞芬太尼联合异丙酚的临床效果。
方法选取需实施短小手术小儿患者100例为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组使用氯胺酮联合异丙酚，研究组联合使用瑞芬太尼(宜昌人福)和异丙酚，对比两组患儿手术前后HR、MAP、SPO2、RR等指标，记录不良反应发生情况和苏醒时间。
结果术后两组患儿MAP均上升，差异具有统计学意义（P＜0.05）；HR、RR术后均上升，研究组HR低于对照组，RR高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；SPO2对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
研究组患者苏醒时间和不良反应发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），不良反应主要以呼吸抑制、躁动不安、恶心、体动与噩梦为主。
结论小儿短小手术麻醉中应用瑞芬太尼联合异丙酚患儿不良反应发生几率低，生命体征稳定，安全可靠，值得大力推广应用。
【关键词】小儿麻醉瑞芬太尼异丙酚【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0063-02瑞芬太尼、异丙酚是临床中小儿麻醉常用药物，瑞芬太尼作为阿片类强效镇痛药物，效果优越[1]，异丙酚是临床常用全身麻醉药物，临床研究显示，瑞芬太尼联合丙泊酚使用能够有效抑制其不良反应[2]。
为分析两种药物联合使用对小儿麻醉效果，选取2011年7月—2013年5月间入我院治疗需实施短小手术小儿患者100例为研究对象，临床报告具体总结如下。
一．材料与方法1.一般材料选取2011年7月—2013年5月间入我院治疗需实施短小手术小儿患者100例为研究对象，其中男56例，女44例，年龄1-13岁，平均年龄（6.8±2.4）岁，手术方式主要以急性阑尾炎、骨科手术和会阴部手术为主。
瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿外科手术
瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿外科手术【摘要】目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿全凭静脉麻醉（TIVA）的临床疗效。
了解并证实其起效快苏醒快的优越性。
方法：选择40例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为K组和R 组，每组各20例。
两组均术前30min肌注阿托品0.015mg/kg，以氯咪合剂作为基础麻醉。
K 组：氯胺酮复合异丙酚微量泵输注维持麻醉。
R 组：瑞芬太尼复合异丙酚微量泵输注维持麻醉。
术中监测患儿血压、心率，及SPO2，并记录术后苏醒时间及不良反应发生率。
结果：K、R 两组患儿血压和 SPO2均较平稳，但R组心率较术前明显减慢（p <0.05），而K 组心率较术前明显增快（p <0.05）；R 组术后苏醒时间及恶心呕吐及躁动、呛咳发生率均明显短于和少于K 组（p <0.05）。
结论：瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉术中平稳术后苏醒迅速完善，认知功能恢复较好，不良反应发生率低，可以满足一般小儿手术的需要。
【关键词】瑞芬太尼；异丙酚；全凭静脉麻醉；小儿【中图分类号】R726.142.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0045-01【abstract】objective: to study the red compound fentanyl propofol used in pediatric all by intravenous anesthesia (TIVA) clinical curativeeffect. Understand and prove its effect to the advantages of quick awakening. Methods: 40 cases of ASAⅠ~Ⅱ children were randomly divided into K group and R group, R group began waking time and incidence of nausea and vomiting and restless, choking cough were significantly shorter than and less than K group (p < 0.05). Conclusion: red compound fentanyl propofol in intravenous anaesthesia in smoothly to improve quickly, postoperative cognitive function better recovery, lower incidence of adverse reactions, can meetthe needs of the general pediatric surgery.【Keywords】Fentanyl. Propofol; All by intravenous anesthesia; pediatric1 资料和方法1.1 一般情况选择40例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机均分为K、R 两组，每组各20例。
小剂量瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在人工流产手术中的应用
小剂量瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在人工流产手术中的应用刘家朋;唐培佳;谭冠先【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2010(027)001【摘要】目的:探讨小剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于人工流产的镇痛效果及对呼吸、循环的影响.方法:拟行人工流产孕妇120例,ASAⅠ级,随机分为瑞芬太尼-异丙酚组(A组)和异丙酚组(B组),每组60例.A组以瑞芬太尼0.15 μg/kg·min-1微泵静脉输注2 min诱导,随后以瑞芬太尼0.1 μg/kg·min-1 和丙泊酚1.5 mg/kg·h-1静脉持续泵入维持;B组以丙泊酚2 mg/kg静脉注射(60 s以上)维持,术中必要时每次追加0.5～1 mg/kg.结果:两组患者均无术中疼痛感觉,但术中B组10例(16.7%)出现轻度体动,多于A组0例(P<0.01).术毕清醒时间A组明显快于B组(P<0.05).两组患者麻醉中MAP和HR明显降低(P<0.05),术毕均恢复至术前水平(P>0.05).两组患者麻醉诱导后及术中呼吸明显减慢(P<0.05),A组慢于B组(P<0.05);A、B组分别有:3例(5%)、1例(1.7%)出现呼吸暂停1～2 min,在面罩吸氧下SPO2均维持100%.丙泊酚总用量A组少于B组(P<0.01).结论:小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产手术的麻醉效果优于单纯丙泊酚,但呼吸抑制较明显,应加强呼吸监测与管理.【总页数】2页(P94-95)【作者】刘家朋;唐培佳;谭冠先【作者单位】广西医科大学第六附属医院麻醉科,玉林,537000;广西医科大学第六附属医院麻醉科,玉林,537000;广西医科大学第一附属医院麻醉科,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.瑞芬太尼、异丙酚联合小剂量氯胺酮静脉麻醉在乳腺手术中的应用 [J], 黄伟伟2.瑞芬太尼、异丙酚联合小剂量氯胺酮静脉麻醉在乳腺手术中的应用 [J], 周红梅;周清河;肖旺频3.异丙酚配伍小剂量芬太尼静脉麻醉在人工流产手术中的应用 [J], 盛佩池;崔铁群;方浩;程蔚芳4.异丙酚持续泵注复合小剂量芬太尼或氯胺酮静脉麻醉在人工流产及宫腔镜手术的应用 [J], 黄维宁5.异丙酚复合小剂量芬太尼、麻黄碱、利多卡因静脉麻醉在人工流产术中的应用[J], 袁明清;张艳萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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［ ］许 曼音 ， ４ 陆广华 ， 陈名道． 尿病学 ［ ． 糖 Ｍ】 上海 ： 上海科 学技 术 出
版 社 ，０ ３ ４４４ ５ ２ ０ ：８ ＿８ ．
［ ］陈家伟． ５ 糖尿病与动脉粥样 硬化 ［］ 中国糖尿 病杂志 ，０２ １ Ｊ． ２０ ， ０
（ 刊） ２ ． 增 ：０ （ 收稿 日期 ：０ ９ ２０ ） ２ ０ － －２ ０
［ ］Ａ ｓ Ｆ， Ｃ ｒ ＪＺｍ ｎｔ ． ｈ ｉｎ ｌ ｄ ｕｄｎｏ ｉ ｅ ２ ｍｏ Ｍｃ ａｔ Ｐ ，ｉｒｅ Ｐ Ｔ ｅｒ ｉｇｇ ｂ ｂ ｒｅ ｆ ａ － Ａ ｙ ｓ ｏ ｄｂ
・
经验交流 ・
瑞芬 太 尼 复合 异 丙 酚 微泵 输 注在 短 小 手 术 麻醉 中的应 用
杨 清平 王多 艺 郭元 生 张巧燕 ’周丕 均 ， ， ， ，
丙酚为 １ ２ｍｓ （ ｇ・ ） — ／ ｋ ｈ 。手术 结束前 ５ ｒｎ停 异丙 酚 ， ｉ ａ 术
毕 停瑞芬太尼 ， 中持续 吸入低 流量纯氧。监测患者 无创动 术 脉血压 （ Ｐ 、 率 （ Ｒ） 心 电 图 （ Ｃ 和 动 脉氧 饱 和 度 Ｂ ）心 Ｈ 、 Ｅ Ｇ） （ｐ ２ ， ＳＯ ） 分别记 录 注药前 （ ｏ 、 Ｔ ） 注药后 （ １ 、 Ｔ ） 切皮 时 （＂） １ 、 ２
反 映 肾脏 损 害 ， 提 示 广 泛 的血 管 病 变 。本 文 结 果 且 显示 ， 尿病下 肢 血 管 病 变 的 发 生率 随尿 白蛋 白排 糖 泄增 加而 增加 ， 示 尿 白蛋 白排 泄增 高 对 下 肢 血 管 提 病变 有重要 预 测价 值 。
［ 参考 文献 ］
［ ］胡 绍文 ， １ 郭瑞 林． 实用 糖尿病 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 北京人 民军医 出版
输注用于外科短小手术麻 醉。现报告如下 。
临床资料 ： 本组 ７ ６例患者 ， ８例 、 ６ 男 女 ８例 ， 年龄 ｌ ６～ ７ ３岁 ； 手术种类 ： 单侧乳腺单 发乳腺 纤维腺瘤 切除术 ３ ２例 ， 双侧乳腺纤维腺瘤切 除术 ｌ ， ８例 双侧乳 腺多 发乳腺纤 维腺 瘤切除术 ８例 ， 双侧 巨乳整形术 １ 例 ， １ 上臂神经纤 维瘤切 除 术 １ ， 口裂开清创 缝合 术 ５例 ， 骨上 淋 巴结清 扫术 １ 例 刀 锁 例。Ａ ＡＩ～Ⅱ级 ， ｓ 预计 手术 时间 ３ ６ ｉ。各项 检查均 Ｏ一 ５ｍｎ 正常 ， 无心肺及其他脏器功 能改 变。 麻醉方 法 ： 前 常规 禁食 水 ， 术 术前 ３ ｉ 注 阿托 品 ０ ｍ ｎ肌
社 。９ ８：１－１ ． １９ ２ １２ ３
［ ］ Ｄａ ｄ。９ ７７ ５ ：５ Ｊ ． ｉ Ｍｅ ｓ ｃ ｔ ｎ Ｓ ｎ ａ ｓ ｅ ｉ ｌ ￣ ｃｆ ａ ３ ｍ ｒａ ｉ ｔ ｓ ｉｉ ． ｔ ｄｒ ｍ ｄ ａ ｃ ｎ ｒ — ｉ ｂ ｅ Ａ ｏ ａｏ ａ ｄ ｏ ｆ ｃ ｕ ｏ ｐ ｔ ｎ ｉ ｉ ｅ ｓ ｃｉ ｓ［ ］ Ｄａ ｅ ａ ， ０２ ２ ｓｐ ｌ ｉ ｔ ｗｔ ｄ ｂｔ Ｕｔ Ｊ ． ｉ ｔ Ｃ ｒ ２０ ，５（ｕｐ ｅｓ ｈ ａ ｅ ｍ ｕ ｂｅ ｓ ｅ
注： Ｔ 与 ０比较 ， Ｐ均 ＞ ．５ ００
讨论 ： 瑞芬太尼复合异 丙酚微 泵输 注静 脉麻 醉 ， 中不 术 影 响患者的 自主呼吸 ， 安全可靠 。对 短小手 术而 言 ， 避免 可 气 管插 管及 其对呼吸道 的损害 。瑞 芬太尼 对 呼吸 的影 响及 对 引起 肌肉强直 的副作用均呈 剂量依 赖性 ， 而其 与异丙酚复 合应用 既可避免 发生 肌 肉强 直 ， 又可 减少瑞芬 太 尼的用 量 ， 同时用微泵输注增加 了对药物 的可控性 和精确性 ， 更具 安全
（ １兰州大 学第一 医院 ， 肃 兰州 ７００ ２张掖 市甘 州 区妇 幼保健 院 ； 甘 ３００；
３甘肃省 康 复 中心 医院 ）
瑞芬太 尼具有 起效 快、 镇痛强 、 醒快 的特点 。２０ 苏 ０ ６年
３月 ～ ０ ８年 ４月 ， ２０ 我们将瑞芬太尼 与异 丙酚联合微泵 静脉
表 １ ７ 患 者 各 时点 相 关 指 标 变 化 ６例
本研究结果显示 ， 芬太尼 复合异丙酚微泵输注静 脉麻 瑞
醉患者术后苏醒 快、 识恢 复清 楚 。瑞 芬太 尼 是 “ 短效 ” 意 超
阿片类 药物 ， 其分布容积 小、 效快 、 除快 、 起 清 镇痛 作用强 ； 且 其 代谢 不受肝肾功能影 响 ； 而异 丙酚 亦具 有起效 快 、 清除 时 间短 、 苏醒迅速且恢复后意识清楚 的优点 ， 但其无镇 痛作用 ， 镇静作 用极强。因此 ， 瑞芬太尼复合异丙 酚不仅使麻醉效果 更加完 善 ， 而且体现 了两 种药物 的特 点 ， 患者 术后 苏醒快 使 且彻底 。本 组术 中无任 何不 良反应 ， 中及 术后 Ｂ 、 Ｒ、 术 ＰＨ
山东 医药 ２ ０ ０ ９年第 ４ ９卷 第 ｌ ５期
滑 肌细胞 增 生 或 肥 大 Ｊ 。尿 白蛋 白排 泄 增 加 不 仅
ｔ ｎ ｓｃｍ ｌ ａｉ ｓＥ ｔａｅ ｎ ｒｊｃｉ ｔ ｔｅｙａ ０ ０ ｅ ａ ｄｉ ｏ ｐｉ ｔｎ． ｓ ｔ ａｄｐｏ ｔ ｍ ｈ ｅｒ １ ｓ ｔ ｃ ｏ ｍ ｓ ｅ ｏ ｏ ２
性。
０ ５ｍｇ鲁米那钠 ０ １ｇ ． ， ． 。患者入室后开放上 肢静 脉通道 ， 输
注平衡液 ， 面罩纯 氧吸人 ２ｍｎ后 开始静脉 给药。缓慢推 注 ｉ 异丙酚 ０５～１ｍ ｋ ，瑞芬太尼 ０ ５一 ． ｇｋ ； ． ｓ ｇ ／ ． Ｏ ７ｔ ／ ｇ 患者 意识 ． ￣ 消失 、 自主呼吸正常 时 ， 开通瑞 芬太 尼、 异丙酚两个静脉输 液 泵， 联合维持麻 醉。瑞芬太 尼设 定为 ２— ／ ｋ ｈ ， ４ （ ｇ・ ） 异