脑电图判读 异常脑电图

IRDA出现部位没有特定定位意义； 颞区的IRDA（TIRDA）与癫痫有密切关系，与 OIRDA及FIRDA有明显不同，有明显的病因特异性，不
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属于非特异性异常。
背景活动异常
广泛非同步性慢波
慢波性异常
称为散发性或者弥漫性慢波活动，不同步、不成节律、 不同频率； 中高波幅； 是最常见但是最缺乏特异性的异常；
判读思路 异常脑电图
了解基本要素
背景活动
阵发性活动
伪差
年龄 相适 应的 正常
非特异性 异常
癫痫样
良性变异型
间期
发作期
异常脑电定义
偏离正常范围的脑电图—异常脑电图。 目前判断是否正常，主要是看图经验。 并且要结合临床分析： 伪差 正常变异 异常
异常脑电
• 诊断异常脑电图，主要不是根据它缺少正常脑电 图的成份或类型，而应根据它是否含有不正常的 脑电活动或类型。一份脑电图，如果含有异常的 电活动，不管它含有多少正常的成份，都应认定 它为异常。
1 局灶慢波异常
意义—皮层、皮层下白质有局限性病 灶（功能障碍或结构异常）。
1 局灶慢波异常
疾病 幕上肿瘤；部分性癫痫—发作后数 日；脑脓肿；偏头痛；单纯疱疹脑炎—颞 区；脑出血或梗塞急性期；一过性全面遗 忘症。
1 局灶慢波异常
局灶性慢波和棘波
无局部结构性脑损伤时的局灶性、多形性δ活动 ，此时 为间断出现，睁眼或状态改变时可以衰减，多混有θ活 动。----此时的脑功能可能是可逆的。 慢波睡眠期的双侧半球间断或者持续的明显不对称现
象，包括频率和波幅的不对称，应该根据临床和神经影像
学进行分析。
异常脑电分类
异常脑电
出现方式
非爆发性出现
1）持续性出现；2）散在性出现。
• 在大多数异常脑电图中，异常类型不完全代替正 常电活动，它们可能间歇地或仅于某个或某些区 域出现，或添加在正常背景之上。
异常脑电
分为：
• 背景活动异常：属于非特异性异常， 与弥漫性脑功能障碍有关； • 阵发性异常：突出于背景的短暂异常 波发放。
一 背景活动异常
背景活动异常
背景活动
在一份脑电图记录中持续存在或者
1） 癫痫样波： 2） 良性变异型：见正常成人变异脑电
异常脑电
出现方式
异常脑电
脑波类型
1 异常慢波； 2 癫痫样波； 3 波幅异常变化。
异常脑电分述
一 异常慢波
正常成人的脑电图上出现快波，几乎不出 现慢波，在成人安静时，如果出现δ 波 是明显的异常，如果θ 波清晰醒目地存 在，判定为轻度的异常。 幼小儿即使是正常者基本节律的频率比成 人慢，且多半混有散在的慢波。
见于：双侧半球弥漫性病变，可能是功能性，也可见于
各种严重、进行性的病变； 慢波数量可以反应脑功能程度。
背景活动异常
慢波性异常
局灶性或者一侧性持续性慢波
局部或者一侧半球出现的δ、θ频段慢波，散发或节律 发放，高波幅、多形性； 产生基础：白质损伤—皮层下局部性结构性损伤，如肿 瘤、卒中、脓肿、脑实质内血肿、脑挫裂伤；清醒转为睡
眠时。
背景活动异常
慢波性异常
局灶性或者一侧性持续性慢波
在脑损伤部位波幅最明显；但是在大范围皮层及白质损 伤时，损伤部位波幅反而降低，其周边区域波幅较高。 范围：表浅病变—一致；深部病变—范围偏离，甚至出 现一侧或双侧半球广泛性慢波；
一侧前额病变常扩散到对侧。
背景活动异常
慢波性异常
局灶性或者一侧性持续性慢波
背景活动异常
背景节律慢波化
慢波性异常
是指枕区节律相对于病人年龄而言频率偏慢。 如30-50岁枕区节律应为10-11Hz，降低至89Hz则为异常。 常伴有调节、调幅不良；
背景节律慢化程度反映了脑功能异常的程度；
单纯背景节律慢化---小儿 属于发育性异常； 改变 老人 属于脑电活动退行性
背景活动异常
慢波程度、数量反映了弥漫性脑病的严重程度；
δ频带为主的持续性高波幅慢波提示损伤严重伴意识 障碍。
背景活动异常
慢波性异常
表现为间断、节律性的
广泛间断性慢波活动
波幅逐渐增高后逐渐降低。
δ活动（IRDA），频率为2.5-3Hz，波形正弦或锯齿样。 IRDA的多少与状态有关，警觉和睁眼时数量减少；闭 目、过度换气、瞌睡时增多；进入NREMⅡ期后消失，
占优势的活动。 背景活动异常
脑波活动减少、脑电频率改变、节 律改变、波幅改变、波形改变。
背景活动异常
一般情况下，应该根据清醒、放
松、闭目状态下记录到的脑电判断背景
活动。
背景活动异常
包括：
正常节律改变
• 一侧频率减慢>=1Hz；
• α节律反应性消失；
• 调节性消失； • 波幅不对称；
多为局限性改变。
异常慢波类型
• 局灶性慢波异常
• 普遍非同步慢波异常 • 双侧同步慢波异常 • 基本节律慢波化
1 局灶慢波异常
• 定义：是指出现在一个或少数几个电极的慢波。 在少数情况慢波出现于一侧大脑半球的所有部 位。 • 多形性δ波 局灶δ波不规则无节律性发生。
• 病灶中心部分的慢波通常比病灶周围的慢波更 持续，频率更慢，但波幅不一定是最高的。一 般不被睁眼抑制。 • δ波病灶周围常为θ波，此种θ波可能对睁眼有 反应。
持续弥漫性慢波活动
慢波：
慢波性异常
表现为广泛、持续的中、高波幅
可以在慢波上复合快波，或夹杂棘尖波，此背景提示 弥漫性脑损伤，常累及皮层下和皮层下白质； 皮层下病变导致皮层失去传入性冲动是产生持续性慢 波的重要原因；单纯皮层或者深部灰质核团受累很少有 明显的多形性δ波。
见于—化脓性脑炎和病毒性脑炎急性期、严重缺氧、 外伤、脑水肿等；
爆发性出现
突出于背景脑电活动，单独、孤立性 或几个连续形成爆发波出现。
广泛出现、局限出现
异常脑电
出现方式
非爆发性出现 1 持续性出现 1）高度节律失调：见于幼儿、儿童； 2）波幅广泛低平：见后 3）α波泛化：见后
异常脑电
非爆发性出现 2 散在性出现
出现方式
异常脑电
爆发性出现
出现方式
突出于背景脑电活动，单独、孤立性或几个连 续形成爆发波出现。
REM睡眠期可再次出现。
受年龄发育影响：儿童IRDA最高波幅位于枕和后头部称OIRDA；成人IRDA最高波幅位于额区-称FIRDA。这
种部位差异与病因无关。
背景活动异常
慢波性异常
（IRDA）
广泛间断性慢波活动
见于多种中枢神经系统病变； 常伴有背景活动变慢；
IRDA属于广泛起源的非特异性异常，无病因特异性，