卫生服务绩效评价
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第13章 13章
卫生服务绩效评价 (performance evaluation of health service)
第一节 卫生服务绩效评价概念
（health service performance） ） 一、卫生服务绩效：是在给定的卫生资源下卫生系统 卫生服务绩效：是在给定的卫生资源下 卫生资源 进行卫生行动所达到目标的程度。 进行卫生行动所达到目标的程度。 卫生行动所达到目标 卫生系统是指产生卫生行动的组织、机构和资源。 卫生系统是指产生卫生行动的组织、机构和资源。 卫生行动是指人人、 卫生行动是指人人、各个组织等为增进健康为首要出 发点的行动。 发点的行动。 二、卫生系统目标：改善健康状况、减少健康的不公 卫生系统目标：改善健康状况、 平性、提高质量。即效率。 平性、提高质量。 效率。
（四）生命统计资料(being stat data) 生命统计资料
1 死亡率 2 婴儿死亡率 3 孕产妇死亡率 4 平均期望寿命
（五）疾病统计指标(diseases stat data) 疾病统计指标
1 发病率 2 患病率 3 感染率 4 残疾率
（六）评价人群健康状况新的指标
1 减寿人年数（PYLL）：用期望寿命为目标进行计算。 2 无残疾期望寿命（LEFD） 3 健康期望寿命（ALE）：生活能力丧失为终点。 4 伤残调整寿命年（ DALY ）： 5 伤残调整期望寿命（ DALE ）： 伤残调整期望寿命（ （1）利用DALE进行不同人群健康状况的比较，评价国家的绩效 进行不同人群健康状况的比较 进行不同人群健康状况的比较， （2）确定重点人群和重点防治疾病，提供政策支持 ）确定重点人群和重点防治疾病， （3）衡量人群健康水平的公平性 ） （4）提供测量非死亡性健康状况的有效方法 ）
（七）健康的不公平性（健康不安全） (unfair of health) 1 定性问题：有无 2 定量问题：多少
二、卫生系统的反应性（reaction） 卫生系统的反应性（ ） （一）概念
是卫生系统的产出之一，指医疗卫生机构对个体（ 是卫生系统的产出之一，指医疗卫生机构对个体（公 普遍合理期望的认知和适当的反应， 众）普遍合理期望的认知和适当的反应，反应性与 保护病人的权利和为病人提供适当及时的服务有关。 保护病人的权利和为病人提供适当及时的服务有关。 包括：基本人权——对人的尊重、自主性和保密性 对人的尊重、 包括：基本人权 对人的尊重 满意度——及时关注、社会支持、基本设施、 及时关注、 满意度 及时关注 社会支持、基本设施、 选择性
（二）意义
1 了解公众的合理期望是卫生系统管理的核心 2 反应性是基础 反应性是基础——设计到基本人权 设计到基本人权 3 卫生系统不需要大量的投入既可改善反应性的部分指标 4 反应性改善卫生绩效最快捷
（三）卫生服务反应性的构成——7种
1 对人的尊重方面 （1）尊严——隐私保护（一人一诊一室） （2）自主性——自己有权决定治疗方案 （3）保密性——谈话的保密 2 以病人为中心 （1）病人应得到及时治疗——地理位置、设备和时间 （2）治疗过程病人应得到社会支持 （3）基本环境设施应该舒适整洁 （4）病人可以自主选择卫生机构和卫生服务提供者
2 家庭调查
（1）医务人员是否尊重你？ （2）医辅人员是否尊重你？ （3）隐私能得到保护？ （4）总体评价问题
四、筹资的公平性 1 不同人群 2 不同角度 3 不同数量
第三节 卫生系统绩效的改善与挑战 1 管理 2 筹资 3 服务提供 4 资源筹措
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、卫生系统反应性的测量（P278） 卫生系统反应性的测量 1 知情人物的访谈
（1）尊严——隐私保护（一人一诊一室） （2）自主性——自己有权决定治疗方案 （3）保密性——谈话的保密 （4）病人应得到及时治疗——地理位置、设备和时间 （5）治疗过程病人应得到社会支持 （6）基本环境设施应该舒适整洁 （7）病人可以自主选择卫生机构和卫生服务提供者
卫生系统绩效评价(health performance evaluation) 第二节 卫生系统绩效评价
一、健康状况(health status) 健康状况 （一）个体生物学健康 1 自我报告 2 视力情况 3 听力情况 4 消化系统 5 呼吸系统 6 排泄系统 7 神经系统等 （二）个体心理学健康 1 情感 2 理解能力 3 交流等 （三）个体社会学健康 社会交往
卫生服务绩效评价 (performance evaluation of health service)
第一节 卫生服务绩效评价概念
（health service performance） ） 一、卫生服务绩效：是在给定的卫生资源下卫生系统 卫生服务绩效：是在给定的卫生资源下 卫生资源 进行卫生行动所达到目标的程度。 进行卫生行动所达到目标的程度。 卫生行动所达到目标 卫生系统是指产生卫生行动的组织、机构和资源。 卫生系统是指产生卫生行动的组织、机构和资源。 卫生行动是指人人、 卫生行动是指人人、各个组织等为增进健康为首要出 发点的行动。 发点的行动。 二、卫生系统目标：改善健康状况、减少健康的不公 卫生系统目标：改善健康状况、 平性、提高质量。即效率。 平性、提高质量。 效率。
（四）生命统计资料(being stat data) 生命统计资料
1 死亡率 2 婴儿死亡率 3 孕产妇死亡率 4 平均期望寿命
（五）疾病统计指标(diseases stat data) 疾病统计指标
1 发病率 2 患病率 3 感染率 4 残疾率
（六）评价人群健康状况新的指标
1 减寿人年数（PYLL）：用期望寿命为目标进行计算。 2 无残疾期望寿命（LEFD） 3 健康期望寿命（ALE）：生活能力丧失为终点。 4 伤残调整寿命年（ DALY ）： 5 伤残调整期望寿命（ DALE ）： 伤残调整期望寿命（ （1）利用DALE进行不同人群健康状况的比较，评价国家的绩效 进行不同人群健康状况的比较 进行不同人群健康状况的比较， （2）确定重点人群和重点防治疾病，提供政策支持 ）确定重点人群和重点防治疾病， （3）衡量人群健康水平的公平性 ） （4）提供测量非死亡性健康状况的有效方法 ）
（七）健康的不公平性（健康不安全） (unfair of health) 1 定性问题：有无 2 定量问题：多少
二、卫生系统的反应性（reaction） 卫生系统的反应性（ ） （一）概念
是卫生系统的产出之一，指医疗卫生机构对个体（ 是卫生系统的产出之一，指医疗卫生机构对个体（公 普遍合理期望的认知和适当的反应， 众）普遍合理期望的认知和适当的反应，反应性与 保护病人的权利和为病人提供适当及时的服务有关。 保护病人的权利和为病人提供适当及时的服务有关。 包括：基本人权——对人的尊重、自主性和保密性 对人的尊重、 包括：基本人权 对人的尊重 满意度——及时关注、社会支持、基本设施、 及时关注、 满意度 及时关注 社会支持、基本设施、 选择性
（二）意义
1 了解公众的合理期望是卫生系统管理的核心 2 反应性是基础 反应性是基础——设计到基本人权 设计到基本人权 3 卫生系统不需要大量的投入既可改善反应性的部分指标 4 反应性改善卫生绩效最快捷
（三）卫生服务反应性的构成——7种
1 对人的尊重方面 （1）尊严——隐私保护（一人一诊一室） （2）自主性——自己有权决定治疗方案 （3）保密性——谈话的保密 2 以病人为中心 （1）病人应得到及时治疗——地理位置、设备和时间 （2）治疗过程病人应得到社会支持 （3）基本环境设施应该舒适整洁 （4）病人可以自主选择卫生机构和卫生服务提供者
2 家庭调查
（1）医务人员是否尊重你？ （2）医辅人员是否尊重你？ （3）隐私能得到保护？ （4）总体评价问题
四、筹资的公平性 1 不同人群 2 不同角度 3 不同数量
第三节 卫生系统绩效的改善与挑战 1 管理 2 筹资 3 服务提供 4 资源筹措
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、卫生系统反应性的测量（P278） 卫生系统反应性的测量 1 知情人物的访谈
（1）尊严——隐私保护（一人一诊一室） （2）自主性——自己有权决定治疗方案 （3）保密性——谈话的保密 （4）病人应得到及时治疗——地理位置、设备和时间 （5）治疗过程病人应得到社会支持 （6）基本环境设施应该舒适整洁 （7）病人可以自主选择卫生机构和卫生服务提供者
卫生系统绩效评价(health performance evaluation) 第二节 卫生系统绩效评价
一、健康状况(health status) 健康状况 （一）个体生物学健康 1 自我报告 2 视力情况 3 听力情况 4 消化系统 5 呼吸系统 6 排泄系统 7 神经系统等 （二）个体心理学健康 1 情感 2 理解能力 3 交流等 （三）个体社会学健康 社会交往