普外术前谈话集锦

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术前谈话模板

术前谈话模板术前谈话模板一、引言术前谈话是医生与患者之间进行的一种重要的沟通方式，通过术前谈话，医生可以向患者详细介绍手术的过程、风险和注意事项，让患者更好地了解手术，并减少手术风险。

本文将为大家介绍一个全面的详细的术前谈话模板。

二、基本信息在进行术前谈话之前，需要先了解患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、病史等。

这些信息对于医生制定手术方案和评估手术风险非常重要。

三、手术过程介绍1. 手术名称：首先要向患者介绍手术名称，让患者明确自己将接受何种类型的手术。

2. 手术部位：介绍手术部位及其相关解剖结构，让患者了解手术范围。

3. 麻醉方式：详细介绍麻醉方式及其相关风险。

4. 手术时间：告知患者手术预计需要多长时间。

5. 手术步骤：简单明了地介绍手术的基本步骤，让患者对手术过程有个大致了解。

四、手术风险评估1. 术后疼痛：告知患者手术后可能会出现的疼痛情况，以及如何缓解疼痛。

2. 出血风险：介绍手术中可能出现的出血情况及其相关处理方法。

3. 感染风险：告知患者手术后可能会出现感染的风险，并介绍如何预防感染。

4. 麻醉风险：详细介绍麻醉相关的风险，包括呼吸抑制、心跳骤停等。

5. 其他风险：根据具体情况介绍其他可能存在的风险。

五、注意事项1. 饮食禁忌：告知患者手术前需要遵守哪些饮食禁忌。

2. 禁止吸烟：告知患者手术前需要停止吸烟，并在手术后尽量避免吸烟。

3. 必要检查：介绍手术前需要进行哪些必要的检查。

4. 术前准备：告知患者手术前需要做哪些准备工作，如剃毛、清洗等。

5. 手术后注意事项：介绍手术后需要注意哪些事项，如休息、饮食等。

六、患者问题解答在介绍完以上内容后，可以询问患者是否有任何问题或疑虑，并进行解答。

这有助于患者更好地理解手术过程和注意事项。

七、结语通过一次详细的术前谈话，医生可以让患者更好地了解手术过程和注意事项，并减少手术风险。

希望本文提供的模板可以为医生们进行术前谈话提供一定的参考。

普通外科手术谈话内容

普通外科手术谈话内容普通外科手术和麻醉意外一、颈部（甲状腺）手术并发症二、阑尾切除术并发症三、疝修补/成形手术并发症四、肝脏手术并发症五、胆囊切除、胆道结石手术并发症六、门静脉高压症手术并发症七、脾脏手术并发症八、胰腺手术并发症九、胃十二指肠手术并发症十、结直肠手术并发症十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术十二、腹膜后肿物手术并发症一、颈部（甲状腺）手术并发症手术类别：甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术（甲亢）甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术（甲旁亢）1、手术死亡（发生率约2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主2、麻醉意外、心脑血管意外3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3个月至半年内恢复）5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％）6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）7、术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约40～50％，对症止痛等处理即可）8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后）9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）11*、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状）12、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状13、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等14、远期复发等（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等）15、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤16、膈神经损伤致膈肌麻痹17、远隔器官功能意外及脑供血失常二、阑尾切除术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2～5％）6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5％）7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率<5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达20％以上）10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率<1％）11、术后粘连性肠梗阻12、术后切口疝13、女性不孕症（约20～30％女性不孕症有阑尾切除史）14、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达30％以上，因此术后症状不能缓解，甚至加重不是罕见现象三、疝修补/成形手术并发症手术类别：斜疝修补/成形术直疝修补/成形术滑疝修补/成形术复发疝手术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，致失血性休克（罕见）（损伤腹壁下血管、髂血管等）3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛）5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）9、切口感染严重者需取出疝修补网片10、疝复发（复发率2～3％，需二次手术）11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍四、肝脏手术并发症手术类别：肝癌切除术肝血管瘤切除术肝脓肿切开外引流术肝囊肿切开内引流术肝内结石、肝部分切除术肝外伤、肝修补或切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤）3、肿瘤无法切除4、术中损伤胆道（术后胆漏，胆汁性腹膜炎）5、术中损伤肠管、肠漏6、术中损伤肾、肾上腺等7、术中损伤膈肌，致气胸（需胸腔闭式引流术）8、术后腹腔内出血，需二次手术（发生率<5％）9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性脑病），出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等，严重者死亡10、术后肝肺综合征（动脉低氧血症），呼吸功能衰竭，严重者死亡11、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡12、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡13、术后膈下积液、脓肿和肝内感染14、术后胸腔积液15、术后腹腔内感染，原发性腹膜炎（发生率约8～20％）16、粘连性肠梗阻17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟18、肿瘤切除术后复发、远处转移五、胆囊切除、胆道结石手术并发症手术类别：单纯胆囊切除术胆囊切除、胆总管探查、T管引流术胆肠吻合术十二指肠乳头切开成形术胆总管囊肿切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉等重要血管损伤）3*、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等（发生率约1～2％）4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率<1％）5、术后出血，需二次手术6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生（发生率<1％）7、术后早期胆总管“T”管脱出或部分脱出，胆汁性腹膜炎，须立即再次手术8、术后2周拔除“T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生9、长期带管或“T”管折断10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功能衰竭11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿12、术后胆道感染、腹腔感染13、术后胆管残留结石（发生率约2～3％）14、术后结石复发（肝内胆管结石复发率约20～30％）上述二者需胆道镜取石或二次手术，6-8周后经胆道镜反复多次取石，最终仍可能残留结石15、应激性溃疡，胆道出血16、胆囊切除术后综合征（长期腹泻、疼痛症状不缓解）17、粘连性肠梗阻18、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝19、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）手术死亡率约25～30％六、门静脉高压症手术并发症手术类别：脾切除、食道胃底周围血管离断、食道横断吻合术门腔人工血管搭桥分流术脾肾分流术*手术只能减少消化道出血机会，无法治疗肝病1、麻醉意外、心脑血管意外2、手术死亡（发生率约3～5％）3、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）4、术中胆道损伤（术后胆漏发生，胆汁性腹膜炎）5、术中脾切除时胰尾损伤（术后胰瘘及感染发生，严重者死亡）6、术中胃壁损伤（脾切除术），肠道损伤，消化道漏发生7、术后腹腔出血，需二次手术（患者凝血功能减退所致）8、术后门静脉压力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及远期消化道出血（发生率约10～20％）9、术后膈下积液、感染（脾切除术后常见）10、术后门静脉系统血栓形成，出现发热、腹痛，严重者死亡11、脾切除术后脾热12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血，食道狭窄，纵膈及胸腔感染13、术后人工血管内血栓形成14、术后肝性脑病，肝昏迷，严重者死亡15、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡16、术后肝肺综合征，呼吸功能衰竭，严重者死亡17、术后肝功能衰竭，DIC，多器官功能衰竭等，导致死亡18、术后顽固性腹水19、粘连性肠梗阻20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝等21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成22、胃肠道功能障碍，顽固性胃潴留七、脾脏手术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（脾动、静脉损伤）3、术中胰尾损伤（术后胰漏及感染发生增加，严重者死亡）4、术中胃肠道损伤－胃漏、肠漏5、术后腹腔内出血，需二次手术6、术后急性胰腺炎发作（发生率约1～2％）7、术后肠系膜血栓形成8、脾切除后凶险性感染（OPSI）（发生率约3～5％，儿童较多见）9、脾切除术后脾热10、膈下积液、血肿，胸腔、心包腔积液，感染11、腹腔内感染12、残脾感染、梗死13、脾切除术后免疫功能减退14、粘连性肠梗阻15、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝16、术后复脾残留（易发生于ITP患者），导致治疗失败八、胰腺手术并发症手术类别：胰腺囊肿切除术胰腺囊肿内引流术胰十二指肠切除术胆肠吻合术胰体尾切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）3、术中周围脏器损伤，包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等4、术后出血，需二次手术（腹腔内出血或吻合口出血）5、术后胰瘘－胰皮肤瘘（胰十二指肠切除术后发生率约10～20％，死亡率约10％）6、术后胆瘘7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘8、术后腹腔感染9、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐10、术后门静脉系统血栓形成11、胰性脑病（急性胰腺炎发生率约10～20％）12、术后应激性溃疡，消化道出血13、术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS）14、全胰切除术后糖尿病15、术后消化吸收功能障碍，导致顽固性腹泻等16、术后胰源性门静脉高压症，导致消化道大出血等17、术后胰源性胸水和腹水18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝19、肿瘤切除术后复发，远处转移九、胃十二指肠手术并发症手术类别：胃大部切除术（胃十二指肠溃疡）胃癌根治术胃癌姑息切除术胃空肠吻合术全胃切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（腹腔动脉、肠系膜血管、脾动静脉、门静脉等重要血管损伤）3、肿瘤不能切除，只能行短路手术4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、结肠或肝脏等5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭6、胰腺损伤，致术后胰瘘7、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约1～2％）8、术后十二指肠残端破裂（发生率约1～5％）9、术后胃肠吻合口瘘或胃残端瘘10、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐11、术后粘连性肠梗阻12、输入袢、输出袢梗阻，狭窄性肠梗阻13、术后倾倒综合征14、碱性返流性胃炎（Billoroth II式多见）15、吻合口溃疡（发生率约2～3％）16、残胃癌17、脂肪泻18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝19、肿瘤切除术后复发，远处转移20、体重下降，营养不良，贫血21、远期胆石症发生率增加十、结直肠手术并发症手术类别：结肠癌根治术结肠癌姑息切除术短路手术经腹会阴直肠癌根治术经腹直肠癌根治术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（骶前静脉、髂血管、肠系膜等重要血管损伤）3、肿瘤不能切除，只能行短路手术4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝脏等5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭6、胰腺损伤，致术后胰瘘7、脾脏损伤，需行脾切除术8、输尿管损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约1～2％）9、膀胱和尿道损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约3～5％）10、盆腔神经损伤，导致术后排尿及性功能障碍（经腹会阴直肠癌根治术发生率约25～100％）11、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约1～2％）12、术后吻合口瘘，导致粪性腹膜炎，严重者死亡（发生率约20～30％）13、术后腹胀、恶心、呕吐14、尿潴留（男性发生率约50％，女性发生率约30％）15、术后粘连性肠梗阻16、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝（经腹会阴直肠癌根治术会阴部切口延迟愈合）17、肠造瘘口并发症（造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭窄、肠脱出、疝形成或肠管坏死与回缩）18、肿瘤切除术后复发，远处转移19、术后排便习惯改变（腹泻、便秘、大便失禁等）十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡2、术中损伤股动静脉，出血致失血性休克、死亡3、曲张静脉剥脱不全，术后早期复发4、出血和血肿（多出现在腹股沟区或大腿中上段）5、术后深静脉血栓形成，严重者发生肺栓塞、死亡（发生率20～30％）6、术后肢体肿胀7、术后症状不缓解或病情加重8、切口积液、感染导致愈合延迟9、下肢皮肤感觉功能障碍10、远期复发11、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈十二、腹膜后肿物手术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（腹主动脉、髂血管、肠系膜血管、门静脉、下腔静脉、脾动静脉等重要血管损伤）3、术后出血，需二次手术4、损伤胰腺－胰皮肤瘘5、损伤胆道－胆瘘6、损伤胃肠道－肠瘘7、损伤脾脏、膈肌，女性子宫、卵巢、输卵管8、肾、输尿管、膀胱损伤9、术后腹膜后血肿、感染，严重者死亡10、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐11、术后应激性溃疡，消化道出血12、术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS）13、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝14、肿瘤切除术后复发，远处转移。

术前谈话内容和技巧

术前谈话技巧
• 7．手术治疗效果的迟后表现性和不可预测性。手术治疗的效果就是疾病的预后，也是患者最终关心的问题。手术效果的好坏直接影响到患者的预后。大多数外科疾病，手术治疗后，疗效明显，立竿见影。
29Leabharlann 术前谈话技巧• 大多数患者及其家属，具有急于求成的心理，甚至一时看不到立竿见影的效果，埋怨手术白做了或不成功，引起不必要的医疗纠纷。有的外科医生术前可能存在不良的心理状态，过分夸大手术的作用，给患者造成极大的失望。
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术前谈话技巧
• 要真正掌握术前谈话的技巧和艺术，首先要利用我们外科大夫的形体语言，那就是要求我们牢记吴阶平前辈给我们的教诲: “一切为了病人、为了一切病人、
为了病人一切”。其次要掌握本学科全面的知识和最新进展，同时还要了解不同病人及其家属的知识文化背景的差异。
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术前谈话技巧
• 术前谈话首先必需提前通知病人及其主要可负法律责任的亲属或单位负责人,约定明确的谈话时间和地点。
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术前谈话技巧
• 2. 赢得患者及其家属对我们医疗服务和医疗水平的信任患者及其家属在和外科大夫约定术前谈话和签字常常具备这样的心理状态，那就是想通过这次谈话, 充分了解患者入院以来大夫对患者的病情是否诊断清楚,手术治疗在这里进行成功的把握性有多大。术后护理水平怎样? 因此, 在谈话时他们可能会问患者到底是什么病? 病情发展到什么程度? 以前您们大夫遇到类似的情况吗? 做过类似的手术吗?当然有些情况病人通过其它途径有一定的了解, 但是不一定很全面。
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术前谈话技巧
• 简单地说，大夫不仅是治病，而是病和人。即, 人具有社会性，客观上就形成, 在进行手术前谈话时，不是与病体的简单接触，而是接触具有社会性的群体。因此，要达到术前谈话的目的, 不仅要掌握适当的方法，更为重要的是还有掌握一定的谈话技巧和艺术，这和外科手术水平一样重要，也是一门科学问题。

手外伤手术前谈话记录文本

骨科病人术前谈话手册第一局部手外科常见手术1手指开放伤残端修整术<1>术中术后出血较多。

<2>术中可能需要将骨折端骨质短缩。

<3>术后伤口皮肤坏死，或指端创口愈合不良，需进一步处理。

<4>术后创口感染，流脓，不愈合，骨髓炎，需进一步处理。

<5>伤指指端疼痛、感觉异常。

<6>伤指端外形不佳。

<7>伤部瘢痕挛缩，伤指活动受限。

<8>术后需配合与时有效的康复训练才能获得良好的功能恢复。

2手指开放骨折清创探查骨折复位固定术<1>术中术后出血较多。

<2>术中可能难以骨折完全对位。

<3>术中可能皮肤软组织或骨质缺损需一期或二期植皮、皮瓣转移、植骨等方法修复。

<4>术中探查如并发重要血管、神经、肌腱损伤必要时需要显微外修复。

<5>术中据骨折情况可能需要行钢针、钢丝、钢板等方式固定，选用钢针固定时钢针尾部可能留在皮下或皮外。

<6>术后可能创口周围皮肤软组织慢性缺血坏死，肌腱骨质等外露，必要时需进一步处理。

<7>固定钢针、钢板等松动、断裂、骨折端再移位，必要时需进一步处理。

<8>伤口感染、骨髓炎、瘢痕挛缩畸形。

<9>固定钢针尾部疼痛，影响伤指功能锻炼，留于皮下的钢针可能刺破皮肤感染，针道感染。

<10>骨折不愈合、延迟愈合或畸形愈合需进一步处理。

<11>术后需配合与时有效的康复训练才能获得良好的功能恢复。

<12>后期掌指关节与指间关节功能障碍、屈曲或伸直畸形僵硬，手指无功能。

<13>手指感觉丧失、麻木、关节疼痛。

3手部皮肤裂伤清创探查缝合术<1>术中探查如并发重要神经、血管、肌腱、骨质损伤需要进一步处理可能。

<2>术中如出现皮肤软组织缺损，无法直接缝合创口，可能需要一期或二期转移皮瓣、植皮等方法修复。

普胸外科术前谈话

1.麻醉意外，输血并发症
2.书中因病变累计临近的大血管，导致术后发生致命性大出血，或者累计周围神经，胸导
管等致术后出现声音嘶哑，膈肌麻痹，乳糜漏等
3.术后肺漏气，支气管胸膜瘘，乳糜胸，脓胸需二次进行手术。

4.术后切口感染，肺部感染，肺不张，顽固性残腔，胸腔内感染（脓胸），全身感染，败
血症，危及生命。

5.术后并发心脑血管意外，如：心律失常，心脏骤停，心肌梗死，脑栓塞，肺栓塞等，术
后肝肾功能不全，应激性溃疡等，多器官功能衰竭。

6.胸腔内负压，术后因胸腔内出血需二次进行开胸止血手术。

7.术后心肺功能不全，心衰，呼衰，必要时需行气管切开术及呼吸机辅助通气，术后不能
脱机拔管。

8.术后可能病灶播散，不能控制危及生命。

9.术后病理诊断为最终诊断。

不能排除其他疾病。

若为肿瘤则愈后不良有复发转移的可能。

10.术中可能使用手术器械如直线切割缝合器，支气管残端闭合器等，致手术费用增加。

11.根据术中情况决定手术方式。

如：肺叶切除，全肺切除，肺段及肺楔形切除，纤维板剥
脱术，支气管成形，肺动脉成形等
12.术后残端漏，需置管引流及二次胸廓成形术
13.如术前痰菌阳性，术后可能痰菌不能转阴
14.术后其他肺部再次发生出血的可能
15.其他可能发生的不可预料或者不能防范的并发症。

普外科问诊话术

问诊话术：排除下肢血管问题：具体有多长时间了？有无局部图片？有无患肢酸涨、沉重、增粗、易疲劳乏力等情况？有无发热、心慌、以及患肢皮肤发热或发凉等异常？有无患肢皮肤苍白、发红、青紫、花白样改变等异常？出现不适前有无久坐或长期卧床，有无手术、外伤、血液病等患肢不活动情况？既往有无下肢血管病史？有无做过检查：如血管彩超？皮肤肿物：部位这样的情况多久了？请问现在主要的症状是什么?请问一下肿块的大小多大？是否可以移动？是软的还是硬的？是否有压痛？皮肤上颜色是否改变？疝气：请问发现多久了？请问是否在腹压增高如咳嗽、哭闹、大便是出现，平静或平卧时可回复？排除嵌顿：请问是否有持续性的疼痛？有无呕吐、肿物不能回复、停止放屁和排便的情况？腹部外伤：具体有多长时间了？具体部位是那里？疼痛是持续性、阵发性、还是突发性？有无加重或者缓解？有无发热、面色及皮肤苍白，口唇甲床发紫，心率加快，出冷汗？（排除出血）有无检查呢？胸部外伤具体有多长时间了？具体部位是那里？有无深呼吸或咳嗽时疼痛加重？（排除肋骨骨折）有无呼吸困难、面色及皮肤苍白，口唇甲床发紫，心率加快，出冷汗？（排除血气胸）痔疮、便血，问诊：具体有多长多长时间了，有无伴随肛门脱出物呢？是鲜红色吗？还是暗红、油亮发黑？出血是否与大便混合，还是附着大便表面？有无面白唇色淡、头晕心慌、呼吸困难等情况？最近有无消瘦呢？大便性状有无变细？如果症状不能缓解建议及时到医院肛肠外科行指检或进一步行内镜检查，排除肠道肿瘤等肿大疾病。

如便血严重、反复便血应及时检查血常规，明确有无贫血。

腹痛：请问具体是哪个部位？具体有多长时间了？疼痛是持续性阵发性还是突发性？有无加重或者缓解？有恶心呕吐、拉肚子，发烧等情况吗？有停止排气、排便吗？有尿频、尿急、尿痛吗？腹痛开始就是这个部位吗？有没有转移？既往有无胃肠道等慢性病史？和进食有无关系？进食后是否可以缓解或者有加重？有无相关检查呢？一般大便暗红的话需要考虑的是肠炎，肠息肉，肠溃疡肠道肿瘤等情况影响的，建议最好去做个肛门指检和肠镜的检查看看肠道里面的情况如何的鲜红一般首先考虑痔疮、肛裂等引起的出血，一般建议您最好能做肛门指检及肛门镜检查明确诊断，如不能判断出血点，可能需要肠镜进一步检查，排除肠道重大疾病水肿：既往有无肝肾、心肺、颅脑、血管疾病，有无患肢外伤、脚气病史右季肋区疼痛：可能是胆结石、胆囊炎以及肝脏疾病，建议尽早医院就诊，给医生检查一下，查B超或者CT明确诊断。

常见泌尿外科各型手术谈话

泌尿男科手术术前谈话集锦一、肾上腺肿瘤切除术前谈话二、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术术前谈话三、腹腔镜肾囊肿削顶减压术四、（TUR-Bt)术前交待五、膀胱全切回肠膀胱术术前交待六、（TUR-P)术前交待七、输尿管U100激光碎石术术前谈话八、B超引导下肾穿刺造瘘术前谈话九、B超引导下肾囊肿穿刺术前谈话十、肾输尿管全长切除+膀胱袖状切除术前谈话十一、嗜铬细胞瘤切除术前谈话十二、肾盂成型术术前谈话十三、隐匿阴茎成形术术前谈话（全麻下进行）十四、经尿道输尿管镜下输尿管结石钦激光碎石术术前谈话十五、PCNL 手术十六、腹腔镜肾癌根治术术前谈话十七、开放性肾癌根治术术前谈话十八、肾结石开放手术术前谈话十九、肾部分切除术术前谈话二十、肾盂输尿管成形术术前谈话二十一、经膀胱膀胱阴道瘘修补术术前谈话二十二、肾盂肿瘤术前谈话二十三、阴茎假体植入术术前谈话二十五、输尿管切开取石术前谈话二十六、泌尿外科肿瘤病人术前谈话（通用格式）二十七、包皮环切术手术知情同意书二十八、膀胱穿刺造瘘术前谈话二十九、接受体外授精-胚胎移植术同意书三十、膀胱镜逆行造影术前谈话三十一、阴茎下弯矫正+尿道成形术三十二、膀胱全切、原位回肠膀胱术三十三、膀胱部分切除术三十四、耻骨上经膀胱切开取石+前列腺切除术术前谈话三十五、经直肠B超前列腺穿刺活检术前谈话三十六、尿道扩张术前谈话三十七、前列腺癌根治术术前谈话三十八、体外震波碎石治疗知情同意书三十九、阴茎动脉/海绵体造影术前谈话四十、阴茎海绵体内血管活性药物注射四十一、嗜铬细胞瘤切除术前谈话一、肾上腺肿瘤切除术前谈话1.麻醉意外。

2.术中，术后心脑肺血管意外。

3.术中出血，危及生命。

4.术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。

5.术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。

6.术后出血，需二次次手术。

7.术后肿瘤复发，恶变，转移。

8.术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。

外科手术术前谈话

1.术中损伤血管、神经引起相应症状，如损伤大血管可致出血性休克；2.术中损伤相邻重要脏器的可能，如肝脏、胃、门静脉、胆总管等；3.术中发生胆心反射，引起心跳呼吸骤停的可能；4.术后发生胆瘘引起胆汁性腹膜炎的可能；5.术后出现腹腔感染，形成腹腔脓肿、粘连性肠梗阻的可能；6.术后伤口感染、伤口裂开的可能，引起伤口延迟愈合或不愈合；7.术中、术后可引起原有或潜在疾病突然发作或加重，严重时可导致多脏衰竭；8.其他意外情况（如病变为肿瘤、合并其他脏器病变等）。

以上各种情况您不愿意它出现，作为手术医师更不愿看到它发生。

但医学是一门高风险、高技术的学科，由于疾病的变化各不相同，以及患者个体差异性，如腹腔脏器、血管、胆管等可能存在不同的变异，相同的诊疗手段有可能出现不同的结果，加之医学还有许多未被认知的领域，所以，任何手术都存在风险。

若出现上述情况或意外，望患者及家属予以理解，并愿意承担相应的风险或意外，并签字负责同意手术。

作为医师，我们将在术前认真准备，术中仔细操作，术后严密观察，力争将风险降到最低。

1.术中损伤血管、神经（如损伤髂腹下神经、髂腹股沟神经等）引起相应症状；2.术中损伤疝内容物及相邻组织的可能，如肠管、精索等引起相应症状；3.术后腹股沟疝有再次复发的可能；4.术后伤口感染、伤口裂开的可能，引起伤口延迟愈合或不愈合；5.术中、术后可引起原有或潜在疾病突然发作或加重，严重时可导致多脏器功能衰竭；6.其他意外情况。

以上各种情况您不愿意它出现，作为手术医师更不愿看到它发生。

但医学是一门高风险、高技术的学科，由于疾病的变化各不相同，以及患者个体差异性，如腹腔脏器、血管、神经等可能存在不同的变异，相同的诊疗手段有可能出现不同的结果，加之医学还有许多未被认知的领域，所以，任何手术都存在风险。

若出现上述情况或意外，望患者及家属予以理解，并愿意承担相应的风险或意外，并签字负责同意手术。

作为医师，我们将在术前认真准备，术中仔细操作，术后严密观察，力争将风险降到最低。

外科手术术前谈话

外科手术术前谈话1.术中损伤血管、神经引起相应症状，如损伤大血管可致出血性休克；2.术中损伤相邻重要脏器的可能，如肝脏、胃、门静脉、胆总管等；3.术中发生胆心反射，引起心跳呼吸骤停的可能；4.术后发生胆瘘引起胆汁性腹膜炎的可能；5.术后出现腹腔感染，形成腹腔脓肿、粘连性肠梗阻的可能；6.术后伤口感染、伤口裂开的可能，引起伤口延迟愈合或不愈合；7.术中、术后可引起原有或潜在疾病突然发作或加重，严重时可导致多脏衰竭；8.其他意外情况（如病变为肿瘤、合并其他脏器病变等）。

以上各种情况您不愿意它出现，作为手术医师更不愿看到它发生。

若出现上述情况或意外，望患者及家属予以理解，并愿意承担相应的风险或意外，并签字负责同意手术。

作为医师，我们将在术前认真准备，术中仔细操作，术后严密观察，力争将风险降到最低。

以上各种情况您不愿意它出现，作为手术医师更不愿看到它发生。

若出现上述情况或意外，望患者及家属予以理解，并愿意承担相应的风险或意外，并签字负责同意手术。

作为医师，我们将在术前认真准备，术中仔细操作，术后严密观察，力争将风险降到最低。

术前交流发言材料

术前交流发言材料尊敬的术前交流的诸位医务人员、家属和病患：大家好！我很荣幸能够在这个特殊的时刻与大家交流。

作为手术室的医生，我深知术前沟通的重要性，因此我希望通过这次发言，能够给大家提供有关手术准备、风险和术后护理的必要信息。

首先，我想强调手术准备的重要性。

在手术前，我们会进行一系列必要的检查和评估，以确保手术顺利进行。

这些检查包括身体检查、血液测试、心电图、X光或其他影像学检查等。

为了确保手术的成功，患者需要提前配合医生的指导，进行适当的准备，例如禁食或饮食限制、停用特定药物等。

同时，家属的支持与协助也是非常重要的，帮助患者保持镇静和放松，并确保患者按照医生的指导进行准备工作。

其次，我想提及手术风险的问题。

手术虽然是一项常见的医疗程序，但也存在一定的风险。

这些风险可能因手术的类型、患者的身体状况以及其他因素的不同而有所差异。

一般来说，术前评估的目的就是为了评估患者的手术风险，并采取必要的预防措施。

然而，尽管我们会尽力做到最好，但仍然无法排除一些风险的存在。

因此，手术的成功与否也会受到诸多因素的影响。

希望大家能够理解这一点，并在手术前对手术风险有充分的认识。

最后，我想谈一谈术后护理的重要性。

手术虽然是一个重要的治疗方法，但手术后的护理同样非常重要。

在手术后，患者需要按照医生的指导进行护理和康复训练。

这包括休息充分、合理饮食、定期服用药物、注意伤口的清洁和换药等。

同时，家属的陪伴和支持也是促进患者康复的重要因素。

我们希望患者和家属能够密切合作，积极配合医生和护士的护理工作，以便尽快恢复健康。

在结束之前，我想再次强调我们对手术准备、风险和术后护理的重视。

手术是一个团队合作的过程，医务人员、患者和家属都需要共同努力，才能使手术取得最好的效果。

我相信，在大家的积极配合下，我们一定可以顺利度过这个手术过程，并为患者带来健康和希望。

谢谢大家的倾听和理解！祝愿我们的手术取得圆满成功！。

普外科谈话PPT-脾切除术篇共31页

31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
普外科谈话PPT-脾切除术篇
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理 ……法律，也 ----即明示道理。— —爱·科克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。人人是平等的。 ——波洛克

普通外科术前谈话

普通外科术前谈话一、颈部（甲状腺）手术并发症二、阑尾切除术并发症三、疝修补/成形手术并发症四、肝脏手术并发症五、胆囊切除、胆道结石手术并发症六、门静脉高压症手术并发症七、脾脏手术并发症八、胰腺手术并发症九、胃十二指肠手术并发症十、结直肠手术并发症十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术十二、腹膜后肿物手术并发症一、颈部（甲状腺）手术并发症手术类别：甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术（甲亢）甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术（甲旁亢）1、手术死亡（发生率约2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主2、麻醉意外、心脑血管意外3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3个月至半年内恢复）5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％）6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）7、术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约40～50％，对症止痛等处理即可）8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后）9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）11*、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状）12、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状13、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等14、远期复发等（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等）15、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤16、膈神经损伤致膈肌麻痹17、远隔器官功能意外及脑供血失常二、阑尾切除术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2～5％）6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5％）7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率<5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达20％以上）10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率<1％）11、术后粘连性肠梗阻12、术后切口疝13、女性不孕症（约20～30％女性不孕症有阑尾切除史）14、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达30％以上，因此术后症状不能缓解，甚至加重不是罕见现象三、疝修补/成形手术并发症手术类别：斜疝修补/成形术直疝修补/成形术滑疝修补/成形术复发疝手术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，致失血性休克（罕见）（损伤腹壁下血管、髂血管等）3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛）5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）9、切口感染严重者需取出疝修补网片10、疝复发（复发率2～3％，需二次手术）11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍四、肝脏手术并发症手术类别：肝癌切除术肝血管瘤切除术肝脓肿切开外引流术肝囊肿切开内引流术肝内结石、肝部分切除术肝外伤、肝修补或切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤）3、肿瘤无法切除4、术中损伤胆道（术后胆漏，胆汁性腹膜炎）5、术中损伤肠管、肠漏6、术中损伤肾、肾上腺等7、术中损伤膈肌，致气胸（需胸腔闭式引流术）8、术后腹腔内出血，需二次手术（发生率<5％）9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性脑病），出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等，严重者死亡10、术后肝肺综合征（动脉低氧血症），呼吸功能衰竭，严重者死亡11、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡12、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡13、术后膈下积液、脓肿和肝内感染14、术后胸腔积液15、术后腹腔内感染，原发性腹膜炎（发生率约8～20％）16、粘连性肠梗阻17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟18、肿瘤切除术后复发、远处转移五、胆囊切除、胆道结石手术并发症手术类别：单纯胆囊切除术胆囊切除、胆总管探查、T管引流术胆肠吻合术十二指肠乳头切开成形术胆总管囊肿切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉等重要血管损伤）3*、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等（发生率约1～2％）4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率<1％）5、术后出血，需二次手术6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生（发生率<1％）7、术后早期胆总管“T”管脱出或部分脱出，胆汁性腹膜炎，须立即再次手术8、术后2周拔除“T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生9、长期带管或“T”管折断10、术后肝肾功能衰竭、、等多器官功能衰竭11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿12、术后胆道感染、腹腔感染13、术后胆管残留结石（发生率约2～3％）14、术后结石复发（肝内胆管结石复发率约20～30％）上述二者需胆道镜取石或二次手术，6-8周后经胆道镜反复多次取石，最终仍可能残留结石15、应激性溃疡，胆道出血16、胆囊切除术后综合征（长期腹泻、疼痛症状不缓解）17、粘连性肠梗阻18、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝19、急性梗阻性化脓性胆管炎（）手术死亡率约25～30％六、门静脉高压症手术并发症手术类别：脾切除、食道胃底周围血管离断、食道横断吻合术门腔人工血管搭桥分流术脾肾分流术*手术只能减少消化道出血机会，无法治疗肝病1、麻醉意外、心脑血管意外2、手术死亡（发生率约3～5％）3、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）4、术中胆道损伤（术后胆漏发生，胆汁性腹膜炎）5、术中脾切除时胰尾损伤（术后胰瘘及感染发生，严重者死亡）6、术中胃壁损伤（脾切除术），肠道损伤，消化道漏发生7、术后腹腔出血，需二次手术（患者凝血功能减退所致）8、术后门静脉压力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及远期消化道出血（发生率约10～20％）9、术后膈下积液、感染（脾切除术后常见）10、术后门静脉系统血栓形成，出现发热、腹痛，严重者死亡11、脾切除术后脾热12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血，食道狭窄，纵膈及胸腔感染13、术后人工血管内血栓形成14、术后肝性脑病，肝昏迷，严重者死亡15、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡16、术后肝肺综合征，呼吸功能衰竭，严重者死亡17、术后肝功能衰竭，，多器官功能衰竭等，导致死亡18、术后顽固性腹水19、粘连性肠梗阻20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝等21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成22、胃肠道功能障碍，顽固性胃潴留七、脾脏手术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（脾动、静脉损伤）3、术中胰尾损伤（术后胰漏及感染发生增加，严重者死亡）4、术中胃肠道损伤－胃漏、肠漏5、术后腹腔内出血，需二次手术6、术后急性胰腺炎发作（发生率约1～2％）7、术后肠系膜血栓形成8、脾切除后凶险性感染（）（发生率约3～5％，儿童较多见）9、脾切除术后脾热10、膈下积液、血肿，胸腔、心包腔积液，感染11、腹腔内感染12、残脾感染、梗死13、脾切除术后免疫功能减退14、粘连性肠梗阻15、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝16、术后复脾残留（易发生于患者），导致治疗失败八、胰腺手术并发症手术类别：胰腺囊肿切除术胰腺囊肿内引流术胰十二指肠切除术胆肠吻合术胰体尾切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）3、术中周围脏器损伤，包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等4、术后出血，需二次手术（腹腔内出血或吻合口出血）5、术后胰瘘－胰皮肤瘘（胰十二指肠切除术后发生率约10～20％，死亡率约10％）6、术后胆瘘7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘8、术后腹腔感染9、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐10、术后门静脉系统血栓形成11、胰性脑病（急性胰腺炎发生率约10～20％）12、术后应激性溃疡，消化道出血13、术后成人呼吸窘迫综合征（）14、全胰切除术后糖尿病15、术后消化吸收功能障碍，导致顽固性腹泻等16、术后胰源性门静脉高压症，导致消化道大出血等17、术后胰源性胸水和腹水18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝19、肿瘤切除术后复发，远处转移九、胃十二指肠手术并发症手术类别：胃大部切除术（胃十二指肠溃疡）胃癌根治术胃癌姑息切除术胃空肠吻合术全胃切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（腹腔动脉、肠系膜血管、脾动静脉、门静脉等重要血管损伤）3、肿瘤不能切除，只能行短路手术4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、结肠或肝脏等5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭6、胰腺损伤，致术后胰瘘7、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约1～2％）8、术后十二指肠残端破裂（发生率约1～5％）9、术后胃肠吻合口瘘或胃残端瘘10、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐11、术后粘连性肠梗阻12、输入袢、输出袢梗阻，狭窄性肠梗阻13、术后倾倒综合征14、碱性返流性胃炎（式多见）15、吻合口溃疡（发生率约2～3％）16、残胃癌17、脂肪泻18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝19、肿瘤切除术后复发，远处转移20、体重下降，营养不良，贫血21、远期胆石症发生率增加十、结直肠手术并发症手术类别：结肠癌根治术结肠癌姑息切除术短路手术经腹会阴直肠癌根治术经腹直肠癌根治术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（骶前静脉、髂血管、肠系膜等重要血管损伤）3、肿瘤不能切除，只能行短路手术4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝脏等5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭6、胰腺损伤，致术后胰瘘7、脾脏损伤，需行脾切除术8、输尿管损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约1～2％）9、膀胱和尿道损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约3～5％）10、盆腔神经损伤，导致术后排尿及性功能障碍（经腹会阴直肠癌根治术发生率约25～100％）11、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约1～2％）12、术后吻合口瘘，导致粪性腹膜炎，严重者死亡（发生率约20～30％）13、术后腹胀、恶心、呕吐14、尿潴留（男性发生率约50％，女性发生率约30％）15、术后粘连性肠梗阻16、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝（经腹会阴直肠癌根治术会阴部切口延迟愈合）17、肠造瘘口并发症（造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭窄、肠脱出、疝形成或肠管坏死与回缩）18、肿瘤切除术后复发，远处转移19、术后排便习惯改变（腹泻、便秘、大便失禁等）十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡2、术中损伤股动静脉，出血致失血性休克、死亡3、曲张静脉剥脱不全，术后早期复发4、出血和血肿（多出现在腹股沟区或大腿中上段）5、术后深静脉血栓形成，严重者发生肺栓塞、死亡（发生率20～30％）6、术后肢体肿胀7、术后症状不缓解或病情加重8、切口积液、感染导致愈合延迟9、下肢皮肤感觉功能障碍10、远期复发11、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈十二、腹膜后肿物手术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（腹主动脉、髂血管、肠系膜血管、门静脉、下腔静脉、脾动静脉等重要血管损伤）3、术后出血，需二次手术4、损伤胰腺－胰皮肤瘘5、损伤胆道－胆瘘6、损伤胃肠道－肠瘘7、损伤脾脏、膈肌，女性子宫、卵巢、输卵管8、肾、输尿管、膀胱损伤9、术后腹膜后血肿、感染，严重者死亡10、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐11、术后应激性溃疡，消化道出血12、术后成人呼吸窘迫综合征（）13、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝14、肿瘤切除术后复发，远处转移。

普外术前谈话

腹腔镜手术知情同意书随着内镜技术的发展和在外科领域的广泛应用，“微创外科”的理念逐步深入人心。

“微创外科”是指在尽可能准确去除病变的同时，使手术引起机体局部创伤和全身反应尽量降低到最小程度的外科理念和技术体系。

内镜技术是微创外科手术的基石，而腹腔镜手术则是最常用的内镜手术之一。

目前，可以应用腹腔镜进行的手术包括胆囊切除、脾切除、阑尾切除、肠切除等。

与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快等优势。

但腹腔镜手术也有其局限性和相应的风险，另外腹腔镜手术术中也可能由于情况复杂、解剖变异或发生并发症等情况而中转开腹。

理解此手术可能发生的风险：1因病情复杂、有其它病变或并发症的发生时，手术需改为剖腹方式进行；2二氧化碳气腹造成的并发症：气体栓塞、皮下气肿、术后右侧肩背部疼痛等；3其它目前无法预计的风险和并发症。

腹腔镜胆囊切除术知情同意书胆囊结石：是发生在胆囊的结石，是常见病、多发病，主要见于成年人，女性常见。

胆囊结石成因十分复杂，是综合因素所致，目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变。

约20%-40%的胆囊结石病人可终生无症状，也可以表现为消化不良症状、胆绞痛或急、慢性胆囊炎。

胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，对于有症状的胆囊结石应及时行手术切除；对于无症状的胆囊结石，如结石较大、合并胆囊息肉、合并瓷化胆囊等状况下也应考虑手术治疗。

胆囊息肉：泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性，病理上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。

大部分胆囊息肉为体检时B超检查发现，多无症状，少数患者可有右上腹痛、恶心呕吐、食欲减退等表现。

少数胆囊息肉可能为早期胆囊癌或可发生癌变，因此以下情况可视为本病的危险因素：直径大于1cm；年龄超过50岁；单发病变；息肉逐渐增大；合并胆囊结石等，存在上述危险因素时应考虑手术切除胆囊。

手术可能发生的风险：1因病情复杂、有其它病变或并发症的发生时，手术需改为剖腹方式进行；2麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命；3术中因解剖位置及关系变异变更术式；4术中损伤神经、血管及邻近器官，如：肝脏、胰腺、胃肠道等，致胰瘘、肠瘘等；5伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘘管及窦道形成，切口疝；6术中、术后伤口渗血、出血；7手术不能切净病灶，或肿瘤残体存留，术后复发；8术前诊断不明，或不排除恶性肿瘤可能，具体术式视术中情况而定，可能要改变手术方式，扩大手术范围；9如术中快速冰冻病理结果与石蜡切片结果有出入，以石蜡切片结果为准，可能需要行二次手术；10术后手术部位出血，可能需要行二次手术；11呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等；12心脏并发症；心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停；13血栓性静脉炎，肺栓塞或其他部位栓塞；14多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；15水电解质平衡紊乱；16诱发原有疾病恶化；17因病灶或患者健康的原因，终止手术；18术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡；19术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡；20胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等；21术后结石复发；22肿瘤切除术后复发、远处转移；23如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等。

术前谈话内容

术前谈话内容术前谈话是在患者即将接受手术时的一项重要举措，旨在向患者详细介绍手术过程、注意事项和风险等，帮助患者对手术有更清晰的认识和准备。

本篇文章将从“介绍仪器设备”“评估术前状况”“术后护理”三个方面对术前谈话的内容进行阐述。

一、介绍仪器设备在手术室内，各种仪器设备应用广泛，且每个仪器设备都有其专门的功能。

为了让患者熟悉手术过程中常用的仪器设备，手术院士需要进行详细的介绍。

除了简要介绍仪器设备的名称和基本用途之外，还应重点介绍手术过程中可能用到的特殊仪器设备的功能和使用方法。

例如，对于手术室内的B超机，需要告知患者如何摆放和定位；对于心电监护仪，需要告知患者如何正确佩戴和检测心率和心律等指标。

此外，还需要告知患者一些进入手术室时需要注意的事项，如穿着需要宽松、舒适的衣物，宜佩戴耳环、项链等易掉落物品。

二、评估术前状况手术的成功与否，不仅取决于手术技术的精湛，还与患者本身的身体状况密切相关。

因此，在术前谈话中，手术院士需要对患者进行全面的体检和评估。

具体来说，需要评估患者的身体各项指标，包括血压、心率、呼吸状况、体温和血氧等。

如果患者有任何慢性疾病，如高血压、糖尿病等，需要对其进行详细的询问，了解患者的病史、药物治疗情况、手术前准备等。

同时，还需要让患者参加一些必要的检查，如心电图、血常规等，以评估患者的术前状况和手术风险。

三、术后护理术后护理也是术前谈话必不可少的内容。

手术成功后，专业的护理将有助于恢复和康复。

在术后谈话中，需要告知患者手术后的护理措施，包括休息、饮食、环境等。

此外，还需要告知患者手术后可能出现的并发症和症状，如恶心、呕吐、轻度头晕等。

在有必要的情况下，需要对患者进行家庭护理教育，让其家属掌握基本的护理方法和技巧，以促进康复和健康。

总之，术前谈话是手术前必不可少的一项环节，只有做好术前谈话的工作，才能让患者准确了解手术的过程与注意事项，以及预防并发症，保障手术的顺利进行和术后恢复。

泌尿外科术前谈话

前列腺增生症前列腺电气化切除术1．麻醉意外，心脑血管意外，呼吸心跳骤停；2．术中、后出血，必要时二次手术或开放性手术；3．泌尿系统感染、菌血症、败血症；4．尿道瘘、膀胱瘘、尿失禁、尿道狭窄、泌尿生殖系统感染等；5．心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭，抢救；6．据术后病理决定下一步治疗方案；7．水、电解质失调和酸碱平衡紊乱；水中毒8．术后复发；9．术后性功能减退。

10．手术耐受力差，中断手术。

尿道下裂行下曲矫正、尿道成形者还应谈及：下曲矫正不完全，残留持久弯曲尿道憩室、结石可能合并其他先天性畸形隐匿阴茎隐匿阴茎成形术（全麻下进行）1.麻醉意外，危及生命2.心肺脑血管意外3.术中损伤其他组织4.术中术后大出血5.术后感染，伤口延迟愈合6.术后包皮血肿，可能需手术清除血块二期缝合7.术后包皮水肿，需较长时间恢复8.术后包皮瓣坏死9.术后外形不满足10.术后复发，可能需再次手术治疗先天性尿道下裂尿道下裂成形术（全麻下进行）1.麻醉意外，危及生命2.心肺脑血管意外3.术中损伤其他组织4.术中术后大出血5.术后感染，伤口延迟愈合6.术后包皮血肿，可能需手术清除血块二期缝合7.术后包皮水肿，需较长时间恢复8.术后包皮瓣坏死9.术后外形不满足10.术后尿道狭窄，可能需定期尿道扩张。

11.术后尿漏，需再次手术治疗。

经尿道输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术1．手术以解除梗阻、拯救肾功能为目的；2．麻醉意外（详见麻醉同意书）3．术中心脑血管意外，呼吸心跳骤停；4．术中输尿管开口显示不清或输尿管镜无法进入输尿管，需中转开放手术；5．术中根据具体情况决定手术方式，如出现结石移位、结石残留等，需二期行体外震波碎石；6．术中损伤临近器官、血管、神经，如输尿管破裂严重，需开放手术；7．术后泌尿系统感染、菌血症、败血症；8．术后出现血尿、疼痛、尿频等；9．术后输尿管狭窄；10．术后心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭；11．术后肾脏积水改善，但肾脏萎缩或功能不恢复，需再次手术切除肾脏；12．术后结石复发；13．其它意外。