中医护理知识点：胎漏、胎动不安【优质推荐】

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胎漏、胎动不安的中医护理查房

胎漏、胎动不安的中医护理查房一、定义：妊娠期，出现腰酸腹痛、胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安”，又称为“胎气不安”。

二、证型1、肾虚型：素禀肾气不足，或孕后房事不节，损伤肾气，肾虚冲任不固，胎失所系，以致胎动不安。

❖主要证候：妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡，苔白，脉沉细而滑❖治疗原则：补肾益气，固冲安胎。

2、气虚型：孕妇素体虚弱，或饮食过度，损伤脾气，或大病损伤正气，气虚冲任不固，胎失所载，以致胎动不安。

❖主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血，色淡质稀，精神倦怠，气短懒言，面色光白，舌淡，苔薄，脉缓滑。

❖治疗法则：益气固冲安胎。

3、血虚：素体阴血不足，或久病耗血伤阴，或孕后脾胃虚弱，恶阻较重，化源不足而血虚，血虚则冲任血少，胎失所养，而致胎动不安。

❖主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细滑。

❖治疗法则：补血固冲安胎。

4、血热：孕妇素体阳盛，或肝郁化热，或过食辛燥助阳之品，或外感邪热，遂致阳盛血热，热扰冲任，损伤胎气，遂致胎动不安。

❖主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血，血色深红或鲜红，心烦少寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉滑数。

❖治疗法则：清热凉血，固冲安胎。

5、外伤：孕后不慎，跌仆闪挫，或登高持重，或劳力过度，使气血紊乱，冲任失调，不能载胎养养胎，而致胎动不安。

❖主要证候：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度，继发腰腹疼痛，胎动下坠，或伴阴道流血，精神倦怠，脉滑无力。

❖治疗法则：益气养血，固肾安胎。

6、瘕瘕伤胎孕妇宿有瘕痼之疾，瘀阻胞脉，孕后冲任气血失调，血不归经，胎失摄养，而致胎动不安。

❖主要证候：孕后阴道不时少量下血，色红或黯红，胸腹胀满，少腹拘急，甚则腰酸，胎动下坠，皮肤粗糙，口干不欲饮，舌黯红或边尖有瘀斑，苔白，脉沉弦或沉涩。

胎漏、胎动不安、滑胎

及全身脉证
治疗大法：补肾安胎辅以清热凉血、益气养血或化瘀固冲胎堕难留或胚胎停止发育时当下胎益母
【辨证论治】
1.肾虚证
主要证候：妊娠期间，腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡，苔白，脉沉细而滑证候分析：肾虚冲任不固，胎失所养，故腰酸腹痛、胎动下坠、或有阴道少量流血，色黯淡；肾虚髓海不足，故头晕耳鸣；肾主骨，肾虚则两膝酸软；肾与膀胱相表里，肾虚膀胱失约，故小便频数；肾虚冲任不固，无力系胎，故使屡有堕胎。舌淡，苔白，脉沉细而滑，为肾气虚之征。治疗法则：补肾益气，固冲安胎方药举例：寿胎丸加党参、白术
1.肾虚素禀肾气不足或孕后房事不节或因惊恐伤肾或损伤肾气，肾虚冲任不固
胎失所系以致胎漏、胎动不安甚则滑胎
【病因病机】
2.气血虚弱
素体虚弱或饮食劳倦
损伤脾气
或大病久病- 耗伤气血
无力固养胎元以致胎漏、胎动不安甚则滑胎
【病因病机】
3.血热证
内因
素体阳盛
血热、阴
虚内热
热
伏
冲
外因
任
孕后过食
《女科百问》提出“可预服杜仲丸” 《丹溪心法·妇人产前》提出“黄芩、白术安胎圣药”之说，《妇人规》提出腹痛、下血、腰酸、下坠胎动不安四大症状变化，预测胚
胎存活概况。《医学衷中参西录》创制寿胎丸治疗和预防流产，现成为安胎首选方剂。
1、冲任二脉通盛：冲为血海，任主胞胎，二脉相资，故能有子。
有孕而月经不停，到妊娠四五月自止
仅有小腹疼痛反复发作，无腰酸
无阴道出血
【鉴别诊断】
病名
阴道流血
胎漏
阴道少量出血时岀时止淋漓不断

《胎漏、胎动不安》课件

超声检查
常规的超声检查可以帮助评估胎儿的发育情况，病理性异常如胎儿畸形、羊水量等。
羊水穿刺
羊水穿刺是在孕中期进行的一种检查，即通过取得胎盘或胎儿羊水进行病原检测和染色体分析。
心电图
产前心电图检查是评述胎儿心脏功能分类不可替代的方法。
治疗方法
1
中西医结合治疗
也可能引起胎儿健康问题，家族遗传史和染色体异常是一些常见的表现。
临床症状
1. 胎漏症状
• 阴道流血或漏液 • 胎儿缩水、堕落 • 腰酸背痛、腹痛 • 羊水检查异常、早产
2. 胎动不安症状
• 胎动频率不足 • 胎动减弱或消失 • 胎动时间段不正常 • 胎位异常
常见检查
生化检查
生化指标检查包括肝功能、肾功能、电解质及血常规等，用于检测母体和胎儿是否存在生理和病理方面的异常。
《胎漏、胎动不安》PPT 课件
欢迎大家来参加这个有关胎儿健康的课程！在接下来的演示中，我们将呈现关于“胎漏、胎动不安”的全部知识。
病理解剖
子宫结构
胎漏、胎动不安是由子宫内环境紊乱引起的疾病，这些紊乱可能影响到子宫器官。
胎盘情况
胎盘是胎儿和母体之间的重要交换器，其位置、形状和功能将直接影响胎儿的健康。
血栓
血栓是引起胎漏、胎动不安的另一个常见因素，主要是由于血流的不畅通导致的。
发病原因
1 生活习惯
2 疾病史
不良的生活习惯，如不规律的作息时间、过度疲劳、情绪紧张等，容易导致胎儿健康问题。
一些慢性病、免疫系统疾病、甲状腺疾病等也有可能引起胎儿健康问题。
3 环境污染
4 遗传因素
空气污染、水污染、噪音污染等环境污染对人体健康危害极大，也会对胎儿产生不良影响。

胎漏、胎动不安病

5.
与西医病名的关系
先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尙未排出，子宫大小与停经周数相符者；早期先兆流产是临床表现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛，腰痛及下腹坠胀感。
辩证论治
二、治疗原则
一、辩证要点
三、证治分类
辨证主要根据症状与舌脉。其主要表现为阴道出血、小腹痛、腰痛和腰腹下坠。根据四大症状的轻重变化，结合必要的辅助检查，判断病情的进退、胎元的存亡和预后。一般而言，阴道出血量少，色淡，质稀者，多属虚证；色深红或紫暗，质稠者，多属实证；下血量少，腰腹痛和下坠感轻微，脉滑者，则胎元未损，宜安胎；若下血量多，腹痛加重，腰痛如折，阵阵下坠者，则已发展为胎堕难留，安之无益；若反复阴道出血，色暗，小腹冷痛，早孕反应消失，脉由滑转涩者，则为胎死不下之兆，应作进一步检查。
2.辅助检查：协助判断胚胎或胎儿未损或已损。早期妊娠者，首选妊娠试验，可作HCG定性或定量测定，有助判断胚胎滋养细胞功能。B型超声显像则有助判断胚胎或胎儿是否在于宫内存活，以排除异位妊娠、胎死不下 (过期流产)等情况.此外，有条件者，还应检查可能导致自然流产的原因，如致畸因素(包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体等)、遗传因素(包括染色体、地中海贫血、G6PD缺乏症等)、免疫因素(1ilt型抗体、磷脂抗体、抗精于抗体、封闭性抗体等) 。
3.子宫颈出血宫颈糜烂、息肉均可有接触性出血，常发生于性交后。妊娠早期因宫颈较充血，无房事也可能有少量出血，通过妇科检查可作鉴别。
4.此外，还要与内、外科疾病所致的出血、腹痛相鉴别。
1.妇科检查：在消毒条件下进行检查，观察阴道出血是否来自宫腔，排除宫颈糜烂、息肉之出血。属胎漏、胎动不安者，子宫口应闭合，羊膜囊无膨出、未破裂，子宫增大、柔软，大小与停经月份相符，无压痛。

中医护理学胎动不安

病因病机
主要病机：冲任气血不调，胎元不固病因：一胎元方面 1 父母精气不足，虽能成孕但难成胎 2 成孕后胎元不固，甚或胎元有缺陷，胎多不能成实二母体方面 1 素体肾虚、气血不足，素有癥瘕 2 生活，饮食，外伤等
病机概括
肾虚血热气血虚弱血瘀冲任损伤胎元不固
胎漏、胎动不安
肾虚——冲任损伤，胎元不固
第六节
胎漏、胎动不安
课堂目标
掌握胎漏、胎动不安的 1. 定义及鉴别 2. 护理措施熟悉胎漏、胎动不安的 1. 病因病机 2. 辨证分型、护治法则、治疗代表方了解妊娠病的概况
妊娠病概述
定义：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。常见疾病有恶阻、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子痫、子肿、子晕等妊娠病发病机理
生地白芍熟地续断黄芩山药黄柏甘草
施护要点
注意休息，病室温湿度适宜饮食宜滋阴清热，忌辛热之品大便秘结者宜清润，忌怒责或攻下
麦冬
外伤损络
主要证候：妊娠期跌仆闪挫，继之腹痛或少量阴道出血，色紫红，或有小血块，甚有胎块排出舌脉：舌淡红，脉细滑无力治法：补气和血安胎方药：圣愈汤（《医宗金鉴》）
先天禀赋不足，肾气虚弱房劳多产，大病久病孕后不节房事
血热—热伤冲任，扰动胎元，胎元不固
内因：素体阳盛血热或阴虚内热外因：孕后过食辛热，或感受热邪
气血虚弱——冲任匮乏，不能固摄滋养胎
元，胎元不固
母体素气血虚大病久病思虑劳倦过度饮食不节
脾胃气虚伤脾
气血生化不足气血虚弱
外伤损络
孕后不慎跌扑闪挫劳力过度宿有癥瘕瘀血孕期手术创伤
结语（三）

胎漏、胎动不安实用单方

胎漏、胎动不安实用单方【中医理论】怀孕以后，阴道不时有少量下血，或时下时止，或淋漓不断，但无腰酸腹痛感，称之为“胎漏”亦名“胞漏”或“漏胎”。

如先感胎动下坠，继而合轻微腰酸腹胀，或阴道少许出血者，称为“胎动不安”。

隋代巢元方的《诸病源候论》始载“妊娠漏胞”“妊娠胎动”“妊娠卒下血”诸候，《金匮要略》中有“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者”的记载。

胎漏与胎动不安临床表现各有所别，《胎产心法》云：“胎漏，胎动皆能下血，胎动腹痛，胎漏腹不痛。

”正如《医学入门》所说：“有腹痛而下血者为胎动，不痛而下血者为胎漏。

”【临床特点】有停经史，可有早孕反应。

妊娠3个月之内，阴道少量出血，时出时止或淋漓不断，有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。

【辨证论治】胎漏、胎动不安的分型证治及代表方见图10-2。

本病主要是以腰腹疼痛及阴道出血为主证，故辨证应根据腹痛的性质及阴道出血的色质，并结合全身症状及舌脉综合分析，辨其寒热虚实。

若孕后阴道出血色淡暗或色淡质稀，当属肾虚和气血虚弱；若出血色红、质稠，多属血热；若出血色暗红、质黏或有小碎块者，多属血瘀；小腹隐痛下坠多属虚证，小腹疼痛拒按多属实证。

下血量少，腰腹痛和下坠感轻微，脉滑者，则胎元未殒，宜安胎；若下血量多，腹痛加重，腰痛如折，阵阵下坠者，则已发展为胎堕难留，安之无益；若反复阴道出血，色暗，小腹冷痛，早孕反应消失，脉由滑转涩者，则为胎死不下之兆，应做进一步检查。

图10-2 胎漏、胎动不安的分型证治及代表方胎漏、胎动不安的治疗，以固冲任安胎为总则。

根据不同情况分别采用固肾、调气养血、清热等法，经过治疗，出血迅速控制，腹痛消失，多能继续妊娠。

若继续出血量少，腰酸，腹痛加重则已发展至堕胎或小产，又当急以去胎益母，按堕胎、小产处理。

临床遣方用药时注意温补不宜辛热，调气不得过用香燥，清热亦勿过于苦寒，至于行血、破瘀、通利、有毒之品更当审慎，若确因病情需要，应掌握中病即止的原则，以免重伤其胎变生堕胎、小产。

第六章常见中医病证——胎漏、胎动不安

妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。
妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安” 。
胎漏、胎动不安是堕胎、小产的先兆，西医称之为“先兆流产”。流产是一个动态变化的过程，若先兆流产安胎成功，可继续正常妊娠。若病情发展可成为“难免流产”、“完全流产”、“不全流产”，或“过期流产”、“感染性流产”、“习惯性流产”。
6.葡萄胎阴道少量不规则出血或大出血，腹痛不显或胀痛，无组织物排出或有葡萄状胎块排出；妇科检查见宫口松或有葡萄状胎块堵塞，子宫大于孕周，附件可及囊肿，不痛； B超见宫内有葡萄状胎块。
【辨证论治】
胎漏、胎动不安的辨证要点是阴道下血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度及全身表现，以辨其虚、热、瘀及转归。四大症较轻而妊娠滑脉明显，经检查尿妊娠试验阳性或B超见胚胎存活者，治疗以补肾安胎为大法，根据不同的证型辅以清热凉血、益气养血或化瘀固冲。当病情发展，四大症加重而滑脉不明显，早孕反应消失，尿妊娠试验转阴，出现胎堕难留或胚胎停止发育时，又当下胎益母。
胎漏、胎动不安病名虽不同，但临床表现难以截然分开。更由于两者的病因病机、辨证论治、转归预后、预防调摄等基本相同，故一并讨论。
【诊断要点】
1. 妊娠期间出现少量阴道出血，而无明显的腰酸、腹痛，脉滑，可诊断为胎漏；
若妊娠期出现腰酸、腹痛、下坠，或伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。
1.肾虚证
主症：妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸，腹痛，下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部暗斑，舌淡暗，苔白，脉沉细滑，尺脉弱。
病机概要：肾主系胞，为冲任之本，肾虚冲任失固，蓄以养胎之血下泄，故阴道少量出血；肾失温煦，血失阳化，故色淡暗；肾虚胎元不固，有欲堕之势，故腰酸腹痛下坠；肾虚胎失所系，故屡孕屡堕；头晕耳鸣、眼眶黯黑、舌淡暗、脉沉细滑、尺脉弱均为肾虚之征。

肾虚型胎漏、胎动不安的中医护理

ｌ７１
监管，便于及时发现问题及时处理。以３７加强全员风险意识教育．为维护和谐良好的医患关系，医院管理部门一方面要健全管理机制，通过管理的手段降低医疗风险；另一方面应提高全院医务人员的法律意识，培养医护人员的风险意识。具体措能检查、能测试校准、性电气安全检查及机械检查。施上，应健全并严格执行设备材料不良反应上报制度，为临床３３完善维护保养记录．各科室提供警示；同时，可聘请医疗法规领域的专家进行医疗医学工程部门应科学设计护理设备维修保养情况记录事故处理方面的讲座，让全体医务人员学习了解相关法律法表，相应医学工程人员应对护理设备的维修时间、障及修理规，故合理规避医疗风险。情况、配件更换情况等进行详细记录。维修保养情况记录表的３８＿引导医生、患者及家属的参与配合内容可作为动态掌握和分析设备故障原因的科学依据。对一上述预防性维护措施的实施能够从主动防护的角度来降固定时间内设备出现某一故障几率进行统计分析，可以初步低绝大部分临床护理风险产生的几率，但要做到全面规避临
２０：— ．０５２４
『］３吴筠，郭永健，徐建利．进行预防性维护提高医疗设备的安全
及功效『．Ｊ医疗装备，０７２（１：６］２０顺银．浅析医疗设备管理和设备维护［．Ｊ医疗装备，０５１］２０，８
推断设备出现同一故障的后期时间，到“ 做早预防、早备货、早床护理风险还需要医生、患者及家属的参与配合。责任护士应解决 ”１［４。通过预防维护，以将一部分故障隐患排除在萌芽阶与所管理病患的主治医师保持良好的沟通，确保双方均能及可段，让护理设备的使用寿命得以延长。时了解病患的实时病情状况，以便于采取对应的诊疗和护理３．４完善维保制度，加强监管措施。同时，临床护理团队还应加强与患者和家属的口头告为确保风险管理措施能够得以顺利落实，床护理团队知，责任护士在为病患使用新设备或材料时，应履行告知义临需要制定可操作的设备维护和保管制度。各Ｉ床科室对所使务。告知的同时还须尊重患者的选择，Ｉ缶在不影响诊疗效果的情用的护理设备应采取额定数量、定位放置、定人负责、定期检况下，尽量满足患者的需求。查的“ 四定 ” 原则。同时，院护理部应加强对各科室护理团４总结医临床护理设备的维护保养工作作为医疗卫生事业的保障队执行设备维保制度情况的监管，决杜绝有制度无执行的坚情况。环节，其重要性已日益凸显。只有对仪器设备进行科学、范规化管理，高护理人员和医学工程人员的业务素质，到以预提做３．５建立健全培训制度，明确安全使用规章制度和操作流程熟练掌握本科室各种护理设备和材料的功能、作方法、防性维护为主，操加强维护队伍建设［才能保障设备的完好率、５１，注意事项是所有护士的基本职责之一。科室若新进或更换护使用率以及操作正确率，而降低临床护理风险发生率，从真正理设备、材料，则必须对全体护士进行使用方法的培训。对于发挥现代化护理设备的综合效益。新人科的护士，必须让其在规定时限内通过培训掌握本科室参考文献１张军辉，蔺娜，曹祝萍．高科技护理设备及材料在临床应用过仪器护理设备、材料的正确使用和维护方法，并对其进行考【］２０，９６：６．核。若由于教学、习的需要，实则必须在征得护士长的同意后，程中的思考农垦医学，０７２（）４８２蔡护理实务风险管理【】Ｍ．北京：军事医学科学出版社，由带教老师辅助指导操作。对于所有的设备操作维护培训，护『］学联．理部均须制定严格的考核标准，并组织严格规范的考核。３６护理人员应加强巡检管理．由于临床护理设备多为床旁监护治疗类设备，单次使用时间较长，因此，建立护士巡回检查记录制度具有十分现实的意义。例如，在使用心电监护仪、化疗泵、痛泵等设备时，镇责任护士应每隔１小时巡回检查一次，一方面记录监测结果、了解病患的实时状态，另一方面也对所用设备的工作情况有所

胎漏、胎动不安中医护理

胎漏、胎动不安一、概述胎漏指因妊娠期间冲任气血失调，胎元不固，致孕妇阴道少量出血，时下时止，或淋沥不断，而无腰酸腹痛者，亦称“胞漏”“漏胎”。

若妊娠期出现腰酸、腹痛、下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。

胎漏、胎动不安常是堕胎、小产的先兆，多发生于妊娠早期，少数在妊娠中晚期。

若胎元正常，多数患者经保胎治疗，阴道流血停止，腰酸腹痛消失，可继续妊娠，并正常分娩。

若病情进一步发展，或因胎元缺陷，胚胎不能成形者，将导致堕胎。

胎漏、胎动不安的临床表现虽不相同，但病因病机、辨证施护、预后转归基本相同，故一并讨论。

历代医家对胎漏、胎动不安的辨证论治、预防调摄均十分重视。

“胎漏”首见于《脉经》，“胎动不安”首载于《诸病源候论•妇人妊娠病诸侯》。

《妇人大全良方•妊娠门》指出“轻者转动不安，重者必致伤堕”，已认识到胎漏、胎动不安可发展为堕胎。

明代《妇人规》强调辨证论治安胎，提出动态观察胎动不安四大症状“腹痛、下血、腰酸、下坠”，完善了“治病与安胎并举”和“下胎”两大治则。

清代《傅青主女科》论述了安胎七法。

《丹溪心法》将白术、黄芩作为安胎圣药。

张锡纯的寿胎丸成为后世安胎的基础方。

西医学的先兆流产或先兆早产等可参照本节辨证施护。

二、病因病机中医学将母、胎之间的微妙关系称为“胎元”。

胎漏、胎动不安的病因包括胎元因素和母体因素两大方面。

胎元因素多因父母精气不足，两精虽能结合，但胎元不固，胎多不能成实；母体因素多因肾虚、气血虚弱、血瘀、血热等影响母体气血或直伤胎元，引起胎漏、胎动不安。

此外，跌仆闪挫、手术和药物亦可引起胎漏、胎动不安。

胎漏、胎动不安的主要病机是冲任失调，不能摄血养胎，胎元不固。

病因病机见图3-8。

图3-8 胎漏、胎动不安病因病机示意图因胎元因素致“胎不成实”者，临床保胎治疗往往无效，故本节不做重点讨论。

三、常见证型1.肾虚【临床症状】妊娠期间阴道少量出血，色淡黯，或伴腰酸腹痛，有下坠感，或屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿频数，面部黯斑。

中医称先兆流产

中医称先兆流产为“胎漏，胎动不安”，进而发展可有坠胎、小产之虞。

因孕后阴血下聚养胎,阳气相对偏旺,或过食辛热温燥,或感受热邪,或情志抑郁化热,热为阳邪,阳盛血热,热扰冲任,灼伤胎络,故阴道下血,色鲜红或深红,质稠,热伤营阴,津液不能上承,则心烦口渴,热伤津液,则尿黄便干,舌质红,苔黄,脉滑数或弦滑,乃血热之征象。

诊当清热凉血,固冲安胎,用保阴煎加减。

生地10g、白芍30g、山药15g、续断10g、黄芩10g、黄柏10g、甘草6g、旱莲草30g、桑寄生30g、菟丝子20g、地榆炭12g。

先兆流产作为妇科常见病之一，西医学普遍认为该病发病因素与女性生育年龄推迟，生育能力下降，甚至多次人工流产史有关；环境污染，工作、精神压力过大，导致孕妇内分泌水平变化，也可诱发此病[7]。

西医在治疗上多通过内分泌治疗来提高黄体功能，局限性比较大。

在中医学中，先兆流产属“胎漏”、“胎动不安”范畴，多由气虚、肾亏、血热、房劳和外伤等引起，但主要致病机理在于冲任损伤、胎元不固，多与肾虚密切相关，也与气血虚弱有关[8]寿胎丸加味及食疗方药。

寿胎丸加味方药组成：菟丝子30 g、桑寄生10 g、川断15 g、阿胶（烊化）12 g、山茱萸10 g、地榆30 g、旱莲草15 g、女贞子12 g、苎麻根12 g、黄芩9 g、炒酸枣仁15 g。

阴道出血色淡偏粉患者加炙黄芪30 g、红参（先煎）10 g；腹痛较剧患者加香附、砂仁（去壳后下）各9 g。

上方以水煎服，每天1 剂，分早晚 2 次温服。

药膳食疗方：将党参15 g、红枣20 颗、枸杞子12 g、炙黄芪30 g、淮山药15 g、香菇 6 个，置于土鸡（1 只）腹中，加入适量饮用水及食盐调味后，隔水蒸炖至鸡肉松烂，食肉饮汤，每天1 剂，不分次数温服。

方药配合食疗2 周为 1 疗程。

治疗期间忌食生冷、油腻、辛辣等食物。

作者在上述治疗基础上还辅以中医药膳食疗法。

药膳食疗作为我国中医学的重要组成部分，具有悠久的历史和丰富的内涵[12]，所谓“医食同源”、“药食同用”，包括中药、食物及调料三部分，形是食品，性似药品，取药之性，用食物之味，共同配合，相辅相成，起到食借药力、药助食功的协同作用，收到药物与食物的双重功效。

妇产科常见病中医药诊疗护理方案

妇产科常见病中医药诊疗护理方案一、胎漏、胎动不安诊疗护理方案胎漏、胎动不安中医药诊疗方案一、病名及诊断：妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者，称为“胎漏〞，亦称“胞漏〞或“漏胎〞等。

妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安〞，又称“胎气不安〞。

临床上有单纯“胎漏〞，但“胎动不安〞必有“胎漏〞。

本病类似于西医学的前兆流产、前兆早产。

胎漏、胎动不安是临床常见的妊娠病之一，经过安胎治疗，腰酸、腹痛消失，出血迅速停顿，多能继续妊娠。

假设阴道流血逐渐增多，兼症加重，因胎元有缺陷而致胎漏、胎动不安者，胚胎不能成形，故不宜进展保胎治疗。

假设胎动不安病情开展以致流产者，称为“堕胎〞或“小产〞。

假设妊娠在12周以内，胎儿未成形而自然殒堕者，称为“堕胎〞；假设妊娠12～28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为“小产〞。

本病假设发生在妊娠中、晚期，那么类似于西医学的前置胎盘，诊疗中应予以高度重视。

二、病因病机：主要机理是肾虚、气虚、血热、血虚、外伤、症瘕致冲任不固，不能摄血养胎。

以致胎漏下血、胎动不安。

三、辨证论治：胎漏：辨证时要根据阴道流血的量、色、质及其兼症、舌脉等综合分析始能确诊。

治疗大法以止血安胎为主，并根据不同的证型分别采用补肾、益气、清热等法。

遣方用药时不宜过用滋腻、温燥、苦寒之品，以免影响气血的生化与运行，有碍胎儿发育。

胎动不安：本病以腰酸、腹痛为主，或伴阴道少量流血，故辨证中应注意腰腹疼痛的性质、程度，阴道流血的量、色、质等征象，以及出现的兼症、舌脉，进展综合分析，指导治疗。

对有外伤史、他病史、服药史者，应在诊察胎儿状况的根底上确定安胎还是去胎的原那么。

安胎大法以补肾固冲为主，并根据不同情况辅以益气、养血、清热等法，总宜辨证施治。

假设经治疗后腰酸、腹痛加重，阴道流血增多，以致胎堕难留者，又当去胎益母。

〔一〕肾虚型：主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软〔胎动不安必兼：腰酸腹痛、胎动下坠〕，小便频数，舌淡，苔白，脉沉滑无力。

胎动不安

胎漏、胎动不安（先兆流产）中医诊疗方案2014版一【病名】中医病名: 胎漏、胎动不安西医病名：先兆流产二【定义】妊娠期间,阴道不时有少量出血,时出时止,或淋漓不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”.妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠, 或伴有少量阴道量出血者, 称为“胎动不安”。

西医中所讲的“先兆流产”属此范畴。

三【诊断标准】（一）疾病诊断中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。

西医诊断标准：参照全国高等学校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年）。

（1）病史：有停经史和早孕反应。

（2）症状：阴道出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。

（3）妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合。

（4）辅助检查：尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或B超提示宫内妊娠。

（二）证候诊断1.肾虚证主症：阴道少量出血，色淡黯，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。

次症：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。

舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。

2.脾肾两虚证主症：阴道少量出血，色淡，腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。

次症：腹胀，头晕耳鸣，身疲肢倦。

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。

3.肾虚血热证主症：阴道少量出血，色鲜红或深红，质薄；腰酸痛或小腹下坠，口燥咽干。

次症：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。

舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数或滑细数。

4.气血虚弱证主症：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛，身疲肢倦。

次症：心悸气短，面色无华或萎黄。

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。

5.肾虚血瘀证主症：阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。

次症：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。

舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。

主症“阴道流血”必备，再兼主症1项、次症1项，或兼有次症2-3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。

中医妇科学2恶阻胎漏、胎动不安、堕胎小产

氧化碳结合力、血酮体、血钾、钠、氯等电解质，必要时作尿素氮、
肌酐及胆红素测定，记24小时尿量等。
恶阻
二、鉴别诊断（一）与葡萄胎的鉴别葡萄胎患者多恶心呕吐，可伴有不规则阴道出血，水泡样物排出。妇科检查发现子宫大于妊娠月份。B超检查可明确诊断。（二）与妊娠期合并病毒性肝炎的鉴别急性病毒性肝炎有与肝炎患者密切接触史，接受输血、注射血制品的病史；恶心呕吐、食欲减退的同时伴有厌油腻、腹胀腹泻及肝区痛，有的高热、黄疸；检查肝脏肿大，有压痛；肝功能、HBsAHg、血清胆红素的化验检查等可资鉴别。
急性阑尾炎有腹痛，开始于脐周或中上腹部，伴有恶心呕吐，随后腹痛转移到右下腹；有压痛及反跳痛，伴腹肌紧张，出现体温升高和白细胞
增多。
恶阻
[辩证论治]
辩证应着重了解呕吐物的性状、色、质、气味，结合全身表现、舌脉进行综合分析，以辨其寒、热、虚、实。治疗大法以调气和中，降逆止呕为主。并应注意饮食和情志的调节，用药宜忌升散之品。
扰血海，迫血妄行，损伤胎气而动不安。
五、外伤：跌仆闪搓，或劳力过渡损伤冲任，气血紊乱，不足以养胎载胎，以致胎动不安。
胎漏、胎动不安、堕胎小产
[辩证施治]
本病除各种不同因素所致的各种征候，应分别辨识而外，
胎漏、胎动不安等病的临床表现，亦各有不同。其中胎漏又
易与“激经”、“妊娠尿血”相混淆，应注意鉴别。
炭养阴清热，凉血止血，必要时，采用中西医结合治疗，给以输液，纠正
酸中毒及电解质紊乱。若经治疗无好转，或体温增高达38℃以上，心率超过120次/分钟，或出现黄疸时，应考虑终止妊娠。
第三节
[概说]
胎漏、胎动不安、堕胎小产
怀胎以后，阴道不时下血，量少，或时下时止，或淋漓不断，并无腰胀、腹痛、小腹坠胀现象，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或 “漏胎”。如先感胎动下坠，继有轻微的腹胀，或阴道内有少许血液流出，这种症状，称为“胎动不安”。

妇产科2月份N3-N4中医业务学习胎漏、胎动不安护理常规

妇产科2月份N3-N4中医业务学习胎漏、胎动不安护理常规妊娠病的治疗原则是：（） [单选题] *A 益肾固本B健脾养血安胎C治病与安胎并举(正确答案)D 治病为主E先安胎后治病胎漏、胎动不安的主要机理是：（） [单选题] *A带脉亏虚，不能系胎B 脾虚化源不足，胎元不固C冲任损伤，胎元不固(正确答案)D肝瘀气滞，胎元不固E肾气亏虚，胎元不固滑胎是指：（） [单选题] *A第一胎就出现流产者B第二胎出现流产者C第三胎出现流产者D自然流产连续发生2次者E自然流产连续发生3次以上者(正确答案)气血虚弱胎漏的治疗方药宜选：（） [单选题] *A 寿胎丸B 胎元饮(正确答案)C 固冲汤D 保阴煎E 泰山磐石散寿胎丸的药物组成是：（） [单选题] *A 菟丝子、续断、寄生、阿胶(正确答案)B 熟地、白芍、山药、续断、甘草C 党参、菟丝子、杜仲、枸杞子、阿胶D 党参、熟地、当归、白术、陈皮胎漏的症状特点是：（） [单选题] *A 腹痛，阴道出血B 妊娠后，阴道不时少量出血，无腹痛腰酸(正确答案) C头晕，腰痛腹痛D 以上均不是胎动不安的临床表现有：（） *A 阴道少量出血(正确答案)B 腰酸腹痛，胎动下坠(正确答案)C 胸胁胀满D小腹胀痛，恶心呕吐，头晕厌食E以上均不是诊断为胎漏者，不应出现哪些症状（） *A停经后阴道少量出血B下腹痛(正确答案)C腰痛(正确答案)D小腹下坠(正确答案)胎漏、胎动不安的患者应注意（） * A不看刺激、惊险小说、电影(正确答案) B避免过度疲劳，跌扑外伤(正确答案) C不宜穿高跟鞋(正确答案)D禁私自用药(正确答案)胎动不安患者应密切观察（） *A面色(正确答案)B血压(正确答案)C腹痛(正确答案)D阴道出血(正确答案)E饮食。

王光辉治疗胎漏、胎动不安经验

王光辉治疗胎漏、胎动不安经验标签：名医经验；王光辉；胎漏；胎动不安；安胎丸；中医疗法本院妇科王光辉主任医师是山东省名中医，第四、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医40余年，在长期临床和科研中积累了丰富的经验。

笔者有幸侍诊王师左右，获益匪浅，今将王师治疗胎漏、胎动不安经验总结如下。

1 病因病机妊娠期阴道少量出血、时下时止而无腰酸腹痛者，称为胎漏；若妊娠期仅有腰酸腹痛、下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者，称为胎动不安。

胎漏和胎动不安是堕胎、小产的先兆，多发生于妊娠12周前或28周以内，属胎动而未损。

王师认为，肾气虚是胎漏、胎动不安的主要机理。

胎孕之形成，在于“两精相搏，合而成形”，精藏于肾，与生俱来谓之精，生殖之精主要在于肾气充盛。

成孕之前，固然赖父母肾精之壮旺而相结合；受孕后，仍藉母体肾气之充盛。

正如《女科经纶》所谓“女子肾藏系于胎，是母之真气，子所赖也”，《医学衷中参西录》说：“胎在母腹，若果善吸其母之气化，自无下坠之虞。

且男女生育，皆赖肾脏作强。

菟丝大能补肾，故肾旺而能荫胎也。

”肾气盛则冲任固，自无胎漏、胎动不安之虞。

导致肾气虚弱有内外因及寒热之不同。

内因以先天禀赋不足、房劳伤肾为多，外因以跌仆损伤为主。

寒则凝碍肾气，热则灼伤胞络，均足以耗损肾气而伤冲任。

肾不闭藏，冲任不固，因而导致胎漏、胎动不安，甚至发展为堕胎、小产。

因此，安胎的基本原则重在补肾固冲任。

2 辨治经验冲任之本在肾，补肾之品多能固补冲任。

肾虚之中，又应辨别阴虚或阳虚，以及寒热之差异。

肾阴虚者易致阴虚内热，肾阳虚者可致阳虚内寒，但胎漏、胎动不安总以肾虚为主，故可立一基本方而随证加减，王师常以张锡纯的寿胎丸合四君子汤化裁而来的安胎丸为主方。

安胎丸是王师从事妇科临床几十年治疗胎漏的经验方。

其中，寿胎丸由菟丝子、续断、桑寄生、阿胶组成。

菟丝子在《神农本草经》被列为上品，味辛、甘，性平，无毒，入肝肾经。

《名医别录》谓其“养肌强阴、坚筋骨”，《药性论》谓其“能治男子女人虚冷，添精益髓，去腰痛膝冷”。

中医内科病方剂歌诀——第44、45节胎漏、胎动不安产后发热

中医内科病方剂歌诀——第44、45节胎漏、胎动不安产后发热中医内科病方剂歌诀——第44、45节胎漏、胎动不安&产后发热第四十四节胎漏、胎动不安1肾虚证——寿胎丸方歌一衷中参西寿胎丸，续菟寄生阿胶全；肾虚胎漏加艾炭；胎动不安加术参。

胎萎不长宜养胎，加覆桑椹及党参。

方歌二寿胎丸中用菟丝，寄生续断阿胶施；妊娠中期小腹坠，固肾安胎此方资。

方歌三阿续寄兔子（阿胶、续断、桑寄生、菟丝子）2血热证——保阴煎方歌一保阴二地黄柏芩，白芍山药续甘并，地榆槐花亦止血，经多崩漏血海宁。

若加枸杞桑椹子，胎萎不长见功勋。

加煅牡蛎炒地榆，恶露不绝血热型。

方歌二保阴煎中两地芩，柏草山药续断行；经来量多并烦渴，清热凉血功效灵。

3气血虚弱证——胎元饮胎元八珍去苓芎，加入橘杜可固冲。

胎萎不长气血弱，枸杞续断加其中。

4血瘀证——桂枝茯苓丸合寿胎丸桂枝茯苓丸仲景桂枝茯苓丸，丹芍桃仁共五般，等分炼蜜和丸服，活血化瘀癥块蠲。

第四十五节产后发热1感染邪毒证——五味消毒饮和失笑散或解毒活血汤五味消毒饮五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英；紫花地丁天癸子，煎加酒服效非轻。

失笑散失笑灵脂共蒲黄，等分作散醋煎尝；血瘀少腹时作痛，祛瘀止痛效非常。

解毒活血汤解毒活血连翘桃，红花归壳葛赤芍，柴胡甘草同生地，产后发热加银黄。

桃红四物去川芎+四逆散+连翘、葛根2外感证——参苏饮方歌一益气解表参苏饮，枳桔葛前香二陈。

趣记：“二陈”姐跟参叔只撬钱箱对照：“二陈”桔根参苏枳壳前香方歌二参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐；干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。

参苏二陈汤+前胡、枳桔甘、甘葛木香3血瘀证——生化汤生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛温经效益彰。

4血虚证——补中益气汤方歌一补中参草朮归陈，芪得升柴用更神；劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦堪珍。

方歌二补中益气芪参术，炙草升柴归陈助；清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。