风险评估调查问卷2017版

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健康风险评估问卷1

您好！欢迎您加入“个人健康风险评估”服务项目。本项服务目的在于了解您的

健康状况，评价健康风险，进而指导您获得健康的生活方式。我们充分尊重个人信息隐

私权，任何个人或者机构未经您的许可或者授权，均不能获得任何个人信息。请您如实回答

每一个问题，在符合您情况的选项上划“ √ ”

谢谢您的合作！

1. 性别：①男②女

2. 出生日期：年月日

3. 职业：

⑴农林牧渔水利业生产人员⑵生产、运输设备操作人员及有关人员

⑶商业、服务人员⑷国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人⑸

办事人员和有关人员⑹专业技术人员⑺军人⑻其他劳动者

⑼在校学生⑽未就业⑾家务⑿离退休人员 ( 13 )其它

4. 文化程度

⑴未接受正规学校教育⑵小学未毕业⑶小学毕业⑷初中毕业

⑸高中/中专/技校

5. 婚姻状况

⑴未婚⑵已婚

⑹大专毕业⑺本科毕业

⑶同居⑷丧偶⑸离婚

⑻研究生及以上

⑹分居⑺其他

6. 身高：厘米

7. 体重：公斤

8. 您是否听说过“全民健康生活方式行动”(健康一二一行动)：

①是②否

9. 您是否听说过全民健康生活方式日？①是②否

10. 您能说出具体是哪一天吗？月日

11. 您认为健康生活方式包括哪些内容：

A.平衡饮食①是②否

B.适量运动①是②否

C.不吸烟①是②否

D.不酗酒①是②否

E. 保持心理平衡①是②否

F. 保持充足的睡眠①是②否

G. 讲究个人卫生①是②否

12. 您认为不健康的生活方式和下列哪些慢性病有关：

A.心脏病①是②否

B.中风①是②否

C.糖尿病①是②否

D.肿瘤①是②否

E.高血压①是②否

F.高血脂①是②否

G.超重、肥胖①是②否

13. 您有下列哪些不健康的生活方式：

风险评估问卷

附件1 客户风险承受能力评估问卷（适用于自然人客户）

客户姓名：资金账号：

风险承受能力评估是本公司履行客户适当性管理职责的一个环节，旨在了解您的风险程度能力等情况，以保证本公司所提供的产品或服务与您的风险承受能力等级相匹配。

本公司特别提醒您：本公司履行客户适当性管理职责，并不能取代您的投资判断，也不会降低产品或服务的固有风险。与产品或服务相关的投资风险、履约责任以及费用等将由您自行承担。本公司将根据您各项状况的变化对您进行风险承受能力的持续评估，请您积极参与并配合。

本公司承诺：对于您在本问卷中所提供的一切信息，本公司将严格按照法律法规要求承担保密义务。

一、财务状况

1、您的主要收入来源是：

A.工资、劳务报酬3分

B.生产经营所得2分

C.利息、股息、转让证券等金融性资产收入1分

D.出租、出售房地产等非金融性资产收入1分

E.无固定收入0分

2、您家庭进行证券投资的资金占家庭现有总资产(不含自住、自用房产及汽车等固定资产)的比例是：

A.70%以上1分

B.50%-70% 3分

C.30%－50% 4分

D.10%－30% 5分

E.10%以下6分

3、您是否有尚未清偿的债务，如有，其性质是（本题可多选）：

A.没有3分

B.有，住房抵押贷款等长期定额债务2分

C.有，信用卡欠款、消费信贷等短期信用债务1分

D.有，亲朋之间借款0分

4、您可用于投资的资产数额（包括金融资产和不动产）为：

A. 不超过50万元人民币0分

B. 50万-300万元（不含）人民币1分

C. 300万-1000万元（不含）人民币2分

D. 1000万元人民币以上3分

股票风险评估问卷

亲爱的投资者，

欢迎参与本次股票风险评估问卷调查。本问卷旨在帮助您了解自己对股票市场的风险承受能力以及投资偏好，进而为您提供更具针对性的投资建议和风险管理策略。请您认真思考每个问题，并在选项后进行选择。

1. 您对风险的认识程度如何？

A. 完全不清楚

B. 有一些了解

C. 了解一般风险

D. 对风险有较深入的认识

2. 您的投资目标是？

A. 短期收益

B. 中长期稳定增值

C. 投资规避通胀

D. 其他（请说明）

3. 您的年收入是否源源不断？

A. 是

B. 不完全确定

C. 偶尔有财务压力

D. 经常面临财务压力

4. 您计划投资的资金占您总资产的比例是？

A. 少于10%

B. 10% - 25%

C. 25% - 50%

D. 大于50%

5. 您投资的时间周期是？

A. 少于1年

B. 1 - 3年

C. 3 - 5年

D. 大于5年

6. 您对股票市场的了解程度如何？

A. 完全不了解

B. 有一些了解

C. 对市场有一定了解

D. 对市场非常了解

7. 您是否接受股票市场常见的波动和风险？

A. 完全不能接受

B. 有一定接受度

C. 可以接受一定程度的波动和风险

D. 完全接受

8. 您愿意承担哪种风险程度？

A. 非常低风险，靠近于固定收益

B. 较低风险，尽可能避免亏损

C. 中等风险，追求适度的回报

D. 较高风险，追求高回报

9. 您是否有之前的股票投资经验？

A. 没有经验

B. 有一些经验

C. 有一定经验

D. 有丰富经验

10. 您是否会在股票市场投资中采用杠杆或借钱进行投资？

A. 绝对不会

B. 有一定可能

风险评估调查表

人力
人员流失风险
88*
人力员工培训风险
89*
人力绩效评估风险
90*
人力
关键岗位欺诈风险
91*
人力公司机密泄露风险薪资发放风险
92* 93*
人力
人力
新酬设计风险
94*
人力员工招聘风险1
95*
人力员工招聘风险2
96*
百度文库
资金流转管理、大宗采购操作管理、财务报表管理等环节，因监控不到位，操作及监管人员利用职务的便利损害公司利益。因人为或控制措施设计失误，公司重要商业或技术机密外泄，给公司带来较大损失。工资发放不及时引起的纠纷和投诉因新酬体系设计不科学不合理，影响员工队伍的稳定性，不能招聘到优秀的员工，不能调动员工的积极性。由于招聘者和求职者之间信息不对称、或招聘人失察，导致员工招聘失败。因产能季节性调整、或生产规模扩大，所需大量员工不能及时招聘到位，耽误生产销售劳动合同、培训合同、工伤、社保、工作时间等国家法律制度有明确规定，而公司无法完全依法制定制度或制度缺失，可能导致相关部门处罚或引起劳动纠纷或无法合法追究责任，影响企业利益和声誉。因对市场判断失误，造成严重断货、大量滞库因对市场判断失误，造成新品上市失败、竞争策略错误等在打开产品市场、促进产品销售时因队伍拓展能力、宣传策略及实施、促销策略及实施、推销策略及实施等的失误造成活动或计划失败。

基金投资者风险评估调查问卷

特别提醒：基金投资有风险,请您在投资基金过程中注意核对您的风险承受能力和基金产品之间的风险匹配情况;

基金投资者风险承受力评估调查问卷

情况调查：以下问题除特别指定外,均为单选

1.如果您现在有一笔闲散资金,您首先会考虑投资以下哪个品种

a、储蓄；

b、债券；

c、基金；

d、股票；

e、期货；

2.您第一次了解基金的途径是

a、基金公司理财讲座；

b、电视电台相关节目；

c、相关专业报纸杂志

d、网站相关频道；

e、朋友推荐

3.您投资基金多长的时间

a、刚刚开始；

b、1年以内；

c、1年以上至2年以内；

d、2 年以上

4.您目前最多的金融资产是

a、银行存款；

b、债券含国债；

c、基金；

d、股票；

e、其它

5.您目前的基金投资金额占您所拥有金融资产的比重是

a、0—10％；

b、10％—30%；

c、30％—50%；

d、50%以上

6.您基金投资的规模是

a、5万以下；

b、5-10万；

c、10-100万；

d、100万以上；

e、小额定期定投

7.您投资基金的目的是

a、希望长期持有,稳定增值,给自己养老；

b、觉得最近股市行情好,自己不会炒股,

委托专家理财； c 听基金公司的宣传,有很高的收益； d、周围朋友已获得很好的收益,希望短期内快速增值,我要买房买车；

8.您认为投资基金有风险吗,投资基金会亏损吗

a、有风险,有亏损的可能；

b、基本没有风险,即使有风险,亏损不大； c专家理财,

不会亏损；

9.您最想投资的基金品种是按重要程度排序

a、偏股型基金不含指数基金；

b、指数基金；

c、保本基金；

d、平衡型基金；

e、

偏债型基金不含保本基金； f、货币市场基金；

【调研问卷模板】企业风险管理调查问卷

1. 您的年龄

25岁以下

26到30岁

31到40岁

41岁以上

2. 您在当前公司的工作年限

1年之内

1-2年

3-5年

5年以上

3. 您的当前职位是

高层管理

中层干部

基层管理人员

基层员工

其他

4. 您的最高学历

初中及以下

高中\中专

大专

本科及以上

5. 您认为，贵公司所属行业应该属于以下行业中的那一类高新技术产业

知识密集型的服务业

传统制造业

6. 贵公司的所有性质

国有企业

民营企业

合资企业

7. 贵公司的所属规模在本行业中属

大型

中大型

中型

中小型

小型

8. 贵公司有无监事会、审计委员会、内部审计部门、风险控制部门是

否

不清楚

9. 贵公司是否制定《企业员工守则》

是

否

不清楚

10. 您所执行的工作内容是否有正式的书面描述

是

否

不清楚

11. 您所拥有的权限能否完成您所承担的工作

否

不清楚

12. 您是否了解所在部门、岗位的内部控制规定

是

否

不清楚

13. 您认为公司在人员选拔、提升上是否公平

是

否

不清楚

14. 您是否曾向高级管理层反映问题、提出建议

是

否

不清楚

15. 您是否知晓公司已经建立的一些关于实物资产安全管理的相关制度

是

否

不清楚

16. 据您所知，贵公司内部拥有专业风险管理人才和相关知识积累是

否

不清楚

17. 据您所知，贵公司会定期组织针对工作业务性质的风险管理培训

否

不清楚

18. 在您看来，对于贵公司而言，在风险管理上的投入有没有和回报成正比

是

否

不清楚

19. 据您所知，贵公司针对不同的风险建立了有效的风险解决方案是

否

不清楚

20. 据您所知，贵公司建立了完善的风险监督与改进制度

是

否

不清楚

21. 据您所知，贵公司就公司品牌变质或声誉风险建立了预警机制和应急方案

理财客户风险评估调查问卷(客户用)

理财客户风险评估调查问卷

以下10个问题将根据您的财务状况、投资经验、投资风格、风险偏好和风险承受能力等对您进行风险评估，我们将根据评估结果为您更好地配置资产。请您认真作答，感谢您的配合！（注意：每个问题请选择唯一选项，不可多选）

客户姓名：联系方式：

证件类别：证件号码：

1.您的年龄是？

✉A.18-30岁✉B.31-50岁

✉C.51-60岁✉D.高于60岁

2.您的家庭年收入为（折合人民币）？

✉A.5万元以下✉B.5万-20万元

✉C.20万-50万元✉D.50万-100万元

✉E.100万元以上

3.在您每年的家庭收入中，可用于金融投资（储蓄存款除外）的比例为？✉A.小于10% ✉B.10%-25%

✉C.25%-50% ✉D.大于50%

4.以下哪项最能说明您的投资经验？

✉A.除存款、国债外，我几乎不投资其他金融产品

✉B.大部门投资于存款、国债等，较少投资于股票、基金等风险产品

✉C.资产均衡地分布于存款、国债、银行理财产品、信托产品、股票、基金等

✉D.大部分投资于股票、基金、外汇等高风险产品，较少投资于存款、国债5.您有多少年投资股票、基金、外汇、金融衍生品等风险投资品的经验？

✉A.没有经验✉B.少于2年

✉C.2-5年✉D.5-8年

✉E.8年以上

6.以下哪项描述最符合您的投资态度？

✉A.厌恶风险，不希望本金损失，希望获得稳定回报

✉B.保守投资，不希望本金损失，愿意承担一定幅度的收益波动✉C.寻求资金的较高收益和成长性，愿意为此承担有限本金损失✉D.希望赚取高回报，愿意为此承担较大本金损失

7.以下情况，您会选择哪一种？

风险评估调查问卷

在评估风险时，调查问卷是一种常用的方法。下面是一个700字的风险评估调查问卷示例：

风险评估调查问卷

尊敬的参与者，

感谢您参与我们的风险评估调查问卷。请您在下面进行回答，并在每个问题的旁边打上√以指出您的选择。您的回答将对我们评估风险和改进安全措施非常有帮助。

1. 公司名称：________________

2. 您的职位：________________

3. 您对以下风险的了解程度如何？请打√。

a. 自然灾害（如地震、洪水）：

□ 了解很少

□ 了解一些

□ 了解较多

□ 了解很多

b. 安全事故（如火灾、爆炸）：

□ 了解很少

□ 了解一些

□ 了解较多

□ 了解很多

c. 网络攻击（如黑客入侵）：

□ 了解很少

□ 了解一些

□ 了解较多

□ 了解很多

4. 您认为公司当前面临哪些风险？请列举并说明原因。__________________________

__________________________

5. 您认为公司在以下方面有哪些安全措施？请打√。

a. 防火措施：

□ 有

□ 没有

b. 紧急疏散计划：

□ 有

□ 没有

c. 网络安全防护措施：

□ 有

□ 没有

6. 您认为公司可以采取哪些措施来减轻风险并提高安全性？请列举。

__________________________

7. 您是否参与过公司的安全培训？请打√。

□ 是

□ 否

如果是，请简要说明培训内容和效果。

风险评估调查问卷

XXX信息系统安全评估——问卷调查（经理层）

XXX

信息系统安全评估

v1.3

问卷调查（经理层）

XXX有限公司

2014年10月

文档说明

本文档所涉及到的文字、图表等，仅限于北京XXXXXX及被呈送方内部使用，未经XXX书面许可，请勿扩散到第三方。

文档属性

属性内容

客户名称：XXX

项目名称：XXX信息系统安全评估

文档主题：问卷调查（经理层）

最后更新：2009-7-21

文档状态：正式提交

文档作者：XXX

文件编号：

XXX有限公司

资料接收单

项目名称：

填写人：填写日期：

执行经理层调查（W2.4）

名字(可选)：

职位：

双方签定确认：

XXX 北京XXXXXX

签字：签字：

日期：日期：

健康风险评估问卷

我们收集关于疾病风险最新的科学证据并把疾病的危险因素纳入一个简单易用的调查。欢迎您在疾病未发生前评估您的健康风险并了解如何减少这种风险，请花几分钟回答一些关于您的健康、背景、生活方式的问题。健康风险评估不能告诉您是否一定会得病，但它可以帮助您了解您的健康状态并采取行动预防疾病的发生——因为对抗疾病最好的方式是在它发生前中止它！

请根据您的实际情况回答每一道题，完整的回答将有助于我们了解您的遗传概况和表现形式，对您的健康状况作出准确的评估。（如果您已经患有心脏病、癌症、肾脏疾病或其他严重疾病，请务必咨询您的医师。）

一、一般信息（请在□加上√号来表示您的选择）※

二、体检指标※

1．您是否患有高血压？

□是□否□不知道血压值：____________（mmHg）

2．您是否有糖尿病或者有血糖过高的问题？

□是□否□不知道空腹血糖值：___________（mmol/L）

3．您知道您的总胆固醇（TC）水平吗？（mg/dL）

□正常□偏高□偏低□不知道

4．您知道目前您血液中高密度脂蛋白 (HDL－C)水平吗？

□正常□偏低□不知道

5．您知道目前您血液中低密度脂蛋白（LDL－C）的含量？

□正常□偏高□不知道

6.其他体检指标：

心电图：□异常□正常□不清楚说明： __________ ______________ 胸部X线：□异常□正常□不清楚说明：__________________ _______ 肝功能检查：□异常□正常□不清楚说明：_____________ ____________ CT检查：□异常□正常□不清楚说明：___________ ______________ 超声波检查：□异常□正常□不清楚说明：_____________ ____________ 乙肝表面抗原（HBsAg）：□阴性□阳性□不清楚

社会稳定风险评估报告调查问卷

XXXXXXXXXXXXX

民意调查问卷

尊敬的调查对象，您好！感谢您抽出宝贵的时间来回答这份问卷。本调查采用记名的方式，答案没有对错之分，如实回答就是最好的回答。我们保证您的答案仅用于本项目的社会稳定风险分析，不会影响到您的个人利害关系。在此表示衷心感谢!

1：您对本项目的了解程度？

○了解○ 一般了解○ 不了解

2：您认为修建本项目是否有利于本地区的经济发展？

○ 有利○ 不利○ 不知道

3:您所在地区？

○ XXXX ○ XXXX ○ XXXX

4：您与本项目的关系？

○ 搬迁关系○ 征地关系○ 相邻关系○ 其他关系

5：您认为本项目的征地、拆迁方案是否合理合法（若非征地、拆迁关系，此题可不选）？

○是○ 否○ 不知道

6：对于本项目，您最担心哪方面因素？

○工期太长○ 破坏环境严重○ 豆腐渣工程○其他因素

7：您对本项目建设的态度？

○ 非常支持○ 一般支持○ 不支持

8：您不支持本项目建设的理由是（非常支持、一般支持的可以不填）？

调查对象签名：

联系方式：

年月日

社会稳定风险评估报告调查问卷

XXXXXXXXXXXXX之巴公井开创作

民意调查询卷

尊敬的调核对象, 您好！感谢您抽出贵重的时间来回答这份问卷.本调查采纳记名的方式, 谜底没有对错之分, 如实回答就是最好的回答.我们保证您的谜底仅用于本项目的社会稳定风险分析, 不会影响到您的个人利害关系.在此暗示衷心感谢!

1：您对本项目的了解水平？

○了解○ 一般了解○ 不了解

2：您认为修建本项目是否有利于本地域的经济发展？

○ 有利○ 晦气○ 不知道

3:您所在地域？

○ XXXX○ XXXX○ XXXX

4：您与本项目的关系？

○ 搬场关系○ 征地关系○ 相邻关系○ 其他关系

5：您认为本项目的征地、拆迁方案是否合理合法（若非征地、拆迁关系, 此题可不选）？

○是○ 否○ 不知道

6：对本项目, 您最担忧哪方面因素？

○工期太长○ 破坏环境严重○ 豆腐渣工程○其他因素

7：您对本项目建设的态度？

○ 非常支持○ 一般支持○ 不支持

8：您不支持本项目建设的理由是（非常支持、一般支持的可以不填）？

调核对象签名：

联系方式：

年月日

公司年度企业风险评估调查问卷(专业完整模板)

部门：职务：姓名：

公司年度企业风险评估调查问卷

单位：

注：为便于统计，问卷中风险评价发生可能性（极低、低、中等、高、极高）分别对应的分值为（1分、2分、3分、4分、5分）；影响重大性（极轻微、轻微、中等、重大、灾难的）分别对应的分值为（1分、2分、3分、4分、5分）。

理财客户风险评估调查问卷(客户用)

个人客户风险评估问卷

以下12个问题将根据您的财务状况、投资经验、投资风格、投资目的、风险偏好和风险承受能力等对您进行风险评估，我们将根据评估结果为您更好的配置资产。请您认真作答，感谢您的配合!(每个问题请选择唯一选项，不可多选)

客户姓名：_________________ 联系方式：_________________

证件类别：_________________ 证件号码：_________________

一、财务状况

1.您的年龄是

□ A. 18-25(-2) □ B. 25-50(0)

□ (-2) □ D. 61-65(-3) □ E.高于65岁(-10)

2.您的家庭总资产净值为(折合人民币)(不包括自用住宅和私营企业等实业投资，包括储蓄、保险、金融投资、实物投资，并需扣除未结清贷款、信用卡账单等债务)

□万元及以下(0) □万元(不含)-50万元(含)(2)

□万元(不含)-100万元(含)(6) □万元(不含)-1000万元(含)(8)□万元(不含)以上(10)

3. 您个人持有的金融资产净值为（仅包括银行存款、股票、债券、基金份额、资产管理计划、银行理财产品、信托计划、保险产品、期货权益等）

□万元以下 (2) □万元（不含）-200万元（含）(4)

□ C. 200万元（不含）-300万元（含） (6) □万元以上(10)

4. 您个人最近三年年均收入为

□万元（不含）-50万元（含） (4) □万元（不含）-70万元（含）(4)

□ C. 70万元（不含）-100万元（含） (6) □万元以上(10)

企业风险问卷调查

职位：
市场风险：指由于市场等外界条件变化而使企业产生经济损失的风险。公司面临的市场风险具体可能包括： 27 通货膨胀风险例如：由于通货膨胀，导致原材料、劳动力、设备等各项生产要求成本增加，公司成本压力增大。市场变化风险例如：由于宏观产业政策发生变化，引起建筑市场发生变化，从而导致公司建筑业务承揽任务加大的风险；公司施工生产能力与市场步伐存在偏差，导致公司竞争力下降，市场占有份额受到影响。生产要素价格波动风险例如：由于原材料及机械设备等生产要素价格上涨，导致成本上升；由于政策性价格调整等因素造成生产要素的市场价格发生变化，导致公司利润的损失。业主资信风险例如：业主信誉差，不诚信，不按合同约定结算，有意拖欠工程款，或业主经济状况恶化，导致履约能力差，无力支付工程款；由于对业主信用情况了解和分析不全面、不准确、不及时，造成业主信用管理不完善，盲目投标，造成回款困难。竞争对手风险例如：市场无序或竞争对手恶性竞争，采取合同低价中标，导致公司收益下降。利率风险例如：由于人民币利率上升，导致融资成本增加，或者导致人民币浮动利率贷款的工程项目成本上升，或者导致资本市场价格的波动等。
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31
32
部门：序号风险描述客户信用风险例如：由于对客户信用情况了解和分析不全面、不准确、不及时，造成客户信用管理不完善，盲目授信，造成工程回款，特别是尾款回收困难。客户关系管理风险例如：公司提供的建筑工程产品、服务不符合客户的期望，导致客户的流失；由于客户回访内容不全面、不及时，造成客户沟通不畅，导致回款困难或客户汇率风险例如：由于汇率波动，导致以外币记账的境外资产贬值或应收远期外汇出现汇兑损失；人民币对主要结算外币升值，导致工程项目丧失成本优势。其他风险如果您发现上述选择中没有的其它与市场相关的风险，请注明该风险的详细内

私募基金投资者风险评估和承受能力调查问卷(个人)

私募基金投资者风险评估和承受能力调查问卷（个人）

尊敬的投资者：

为了更好地为您提供投资服务，本公司制定了本风险评估和承受能力调查问卷。请您根据实际情况如实填写，我们会根据您填写的信息，判断您的投资风险承受能力和风险评级，为您提供更加个性化、精准的投资建议。您所填写的信息将严格保密，仅用于评估风险和提供服务。

一、个人基本情况

1、姓名：

2、性别：

3、年龄：

4、婚姻状况：

5、居住地：

二、投资经历及知识

1、您是否曾经购买过私募基金？如果有，请说明购买时间和投资金额。

2、您是否有股票、基金等证券投资经验？

3、您对于股票、债券和房地产市场的了解程度如何？

4、您对于私募基金的投资知识了解程度如何？

5、您是否了解过其他投资产品，如期货、外汇等？

三、投资风险承受能力

1、您在当前家庭及个人财务状况下，为私募基金的风险损失能承受的最大亏损程度是多少？

2、您能接受的持续亏损期是多久？

3、您目前的资产配置中，私募基金占总资产的比重是多少？（如果没有购买过私募基金，请填写0）

4、你的投资目标是？

A、保本

B、稳健增长

C、高风险高收益

5、您的投资期限是多长时间？（包括持有期和退出期）

6、您是否有在资产配置中保留一定的现金流量，以应对可能的阶段性资金需求？

7、请对以下各项风险承受程度给出评价：

A、市场风险

B、流动性风险

C、信用风险

D、利率风险

E、汇率风险

8、您是否有其他需要考虑的因素？

四、个人投资意愿

1、您目前是否有购买私募基金的投资打算？如果有，请说明购买金额和购买时间。

2、私募基金需满足哪些投资要求才会引起您的兴趣？