DSA下射频热凝治疗原发性三叉神经痛18例护理体会
浅谈射频热凝治疗三叉神经痛常见并发症及预防措施
浅谈射频热凝治疗三叉神经痛常见并发症及预防措施摘要】目的探讨射频热凝治疗三叉神经痛常见并发症及预防措施。
方法回顾我院从2007年-2011年间进行射频热凝治疗三叉神经痛而出现并发症的患者情况，并复习有关文献。
结果 29例患者出现麻木及疼痛症状19例。
结论充分做好术前准备，熟练进行穿刺技术操作，医护人员充分配合，能够最大限度减低其带来的不良反应，为治疗工作顺利开展打下很好的基础。
【关键词】射频热凝三叉神经痛并发症预防措施射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。
1965年Sweet改用经皮穿刺半月节射频热凝毁损术治疗三叉神经痛，其后经过不断改进，被认为是一种安全、简单并为病人易于接受的治疗手段[1]。
射频热凝术在临床应用了30余年。
在中国，射频热凝术仍是目前治疗神经病理性疼痛最常用的方法[2]。
虽然只是用一根直径只有0.7毫米的穿刺针，直接作用在病变的髓核上，进行热凝消融，使其变性，凝固，收缩减少体积，解除压迫，然而射频治疗面临一个很严重的缺点：从卵圆孔中刺入的穿刺定位靠人体的解剖学位置和医生的经验，治疗误差较大，难以精确的判定穿刺针的位置。
这种主观性过大的手术操作往往会给患者带来不同程度的并发症，为此，现复习相关文献，并就我院近年来开展出现的并发症做如下报道：1 一般资料我院从2007年-2011年间收治进行射频热凝治疗三叉神经痛患者29例，其中男19例，女10例，年龄35-67岁，病程1-20年，23例为原发性三叉神经痛，继发性6例，20例为首次接受治疗。
右侧21例，左侧7例，双侧1例。
第I支疼痛3例，第Ⅱ支疼痛11例，第Ⅲ支疼痛5例，第Ⅱ+Ⅲ支疼痛7例，第Ⅰ+Ⅱ支疼痛2例，第Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支疼痛1例。
2 常见并发症及预防措施2.1 术中及术后常见并发症2.1.1剧烈的疼痛如果操作过程是在局部麻醉的情况下从60℃开始缓慢加热，穿刺位置的确定依据术者的反应，这个过程必需取得患者的积极配合。
学习三叉神经痛心得体会
学习三叉神经痛心得体会学习三叉神经痛心得体会三叉神经痛是一种极其痛苦和令人苦恼的疾病，它给患者带来了极大的痛苦和困扰。
而作为学习三叉神经痛的学生，我不仅对这个疾病有了一定的了解，也深刻感受到了患者的痛苦。
下面是我对学习三叉神经痛的心得体会。
首先，我认识到了三叉神经痛的严重性。
三叉神经痛是由三叉神经携带的疼痛信号传输异常引起的，患者会出现剧烈的颜面疼痛，甚至连简单的日常活动都难以进行。
在学习的过程中，通过医学文献、案例分析和实地调研，我看到了病人的绝望和痛苦。
这让我深刻认识到了治疗三叉神经痛的重要性和紧迫性。
其次，我学到了一些治疗的方法和技术。
三叉神经痛的治疗方法有多种，包括药物治疗、射频治疗、手术治疗等。
通过学习和研究，我了解到不同的治疗方法适用于不同的病情和患者个体差异。
同时，我也了解到在治疗过程中需要注重多学科的合作，如神经学、放射学、外科学等，以便制定出更为综合的治疗方案。
这些知识和技术的学习对于我未来作为一名医生的成长和发展都具有重要的意义。
此外，我还学到了关于患者心理支持的重要性。
在学习三叉神经痛的过程中，我了解到患者的病情不仅仅带来了身体上的痛苦，更给患者的心理状态和生活质量带来了极大的影响。
因此，作为医生，我们需要对患者进行全方位的关怀和支持。
在治疗过程中，我们应该注重与患者的交流，了解他们的需求和疑虑，并尽可能地给予必要的心理支持和鼓励。
最后，学习三叉神经痛还让我认识到预防的重要性。
虽然三叉神经痛的病因尚不清楚，但一些因素被认为与该疾病的发生相关，如神经受压、感染、遗传等。
因此，了解这些因素，引起患者注意并采取相应的预防措施，有助于减少该疾病的发生或减轻其症状。
这对于公众的健康教育和健康管理都具有重要的启示。
总之，学习三叉神经痛是一项既具有挑战性又具有意义的任务。
通过学习，我对该疾病有了更深入的了解，也认识到了患者的痛苦和困扰。
这让我更加坚定了成为一名医生的决心，希望能够通过自己的努力和知识，为患者提供更全面、更优质的医疗服务，帮助他们战胜病魔，重获健康和幸福。
射频热凝微创术治疗原发性三叉神经痛36例护理体会
１１ 般 资 料 ．一
语言 ． 热情 地对 患 者讲 解有 关 射频 热 凝微 创术 治 疗 三叉 神 经
痛 的相 关 知 识 、 术 的原 理 、 骤 、 全性 及 治 疗 效 果 ， 举 手 步 安 例
术后 成 功 恢 复 的病 例 ， 患 者充 分 了解 预后 ， 进 他 们 的信 让 增 任感 ． 而 减轻 他们 的焦虑 、 从 恐惧 心 理 ， 其 积极 主 动地 配合 使 治疗 ． 同时 也能 鼓 励患 者树 立 战胜 疾病 的 信心 。
导管 针 向卵 圆孔 方 向穿刺闭 穿 刺成 功后 ， 。 根据 电刺 激 诱发 的 感觉 和运 动反 应 调整 射频 电极 尖 端在 三叉 神 经节 中的位 置 ，
当 电 刺 激 反 应 区 域 与 三 叉 神 经 分 布 一 致 时 ． 行 射 频 热 凝 治 可
疗。 ２ 结 果
术 后 密 切 观 察 患 者 生 命 体 征 、 识 、 孔 的 变 化 ， 时 密 意 瞳 同 切 观 察 患 者 心 理 变 化 ， 有 针 对 性 地 进 行 护 理 。 冰 敷 穿 刺 点
【 关键 词】 发性 三 叉神 经痛 ； 频 热凝 微创 术 ； 原 射 心理 护理 『 图分类 号１ ４ ３７ 中 ７． Ｒ ４ 【 献标 识 码】Ｃ 文
【 编号］ １ ７ — ７ １ ２ １ ）０ ｂ － ０ － ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ ） １３ ０
原 发 性 三叉 神 经 痛 是一 种 在 三 叉 神 经分 布 区 内 出现 的 反复 发作 的 阵发性 剧痛 ， 为疼 痛科 中的常 见 病 、 发 病之 一 ， 多 由于 其病程 反 复 ， 迁延 不 愈 ， 患者 造成 很 大 的心 理 负担 ， 给 加 重病情 。 频 热凝 微创 手 术治 疗三 叉神 经 痛是 目前 国 际上 较 射 为先进 的方 法ｌ １ Ｊ 。本科 采 用射 频热 凝微 创 术辅 以心理 护 理 治 疗 三 叉神经 痛 ， 得满 意效 果 ， 取 现将 治疗 体会 报 道如 下 ：
三叉神经痛患者DSA引导下射频热凝术治疗的护理
ｌ ２ 月对 ５ ０ 例患者在数字减影 血管造 影 （ Ｄ Ｓ Ａ ） 引导 下行半 月 节射频热凝术治疗三叉神经痛 ， 同时给予 细致 的护理 ， 效果 满
意， 现报道 如பைடு நூலகம் 。
１ 资料与方法
手术过程 中如何 与术 者配合 ， 并 向患者 与家属介 绍本科室此
类 手术成功 的病 例 ， 减 轻患者 对手术 的恐惧 ， 消除患者 紧张 、 忧 虑情绪 ， 增加安全感 ， 以良好的心态接受手术 】 。 ３ ． １ ． ２ 一般 护理 （ １ ） 环境 及饮 食 护理。热情 接待 新人 院
有效配合 ， 术后加强巡 视、 密切 观察、 精心护理。结果 ： 术后效果优 ４ ３ 例（ ８ ６ ％） ， 良好 ６ 例（ １ ２ ％） ， 差ｌ 例（ ２ ％） ， 优良 率为９ ８ ％ 。结论 ： 重 视术 前护理 ， 术中有效配合 ， 术后 密切 观察 病情及 健康指导是必要而有效 的 ， 有利 于促进患者早 日康复。
１ ． ３ 疗效判定
２ 结 果
将射频治疗三叉神经 痛的疗效分为 ３级 ［ ３ ］ ：
优（ 疼痛消失 ） 、 良好（ 症状改善 ） 、 差（ 无变化 ） 。
本组 患者术 后 效果 达到 优 ４ ３例 （ ８ ６ ％） ， 良好 ６例
（ １ ２ ％） ， 差ｌ 例（ ２ ％） ， 优 良率为 ９ ８ ％ 。本组并发症有面部感 觉减退 １ 例， 在射频治疗术后 ２ 周 内恢 复。术后 回访 ３— ６ 个 月， １ 例复发 ， 无感染及 死亡病例 。
１ ． １ 一般 资料
本 组 患者 ５ ０例 ， 男２ ６例 ， 女２ ４例。年 龄
４ １ — ７ ０岁 ， 平均 ５ ０ ． ３岁。病程 ３个 月 一２ ０年 。本 组 患者均
射频热凝治疗原发性三叉神经痛的护理
９ ８例 患者 经开 展优 质 护理 服务 活动 后 ． 后 基 前 础护 理合 格率 分 别 为 ８ ．５ ９ ．７ ，患 者满 意 度 ４４ ％、５２ ％ 分别 为 ９ ．０ 、８０ ％。 ２０ ％ ９ ．０
见 的 以 面部 阵发 性 疼 痛 为 特 征 的 疾 病 ，分 原 发性 、
作 者 单 位 ： ２ ０ ４ 浙 江 衢 州 ， 江 衢 化 医 院 神 经 外 科 ３４０ 浙
占多数 ［ １ ｊ 继发 性原 因迄 今 尚未完 全 明 了。本 次研 。而 究 收 治 原发 性 三 又 神 经 痛 患 者 ３ １例 ．均 采用 螺 旋
进 行测 评 。患者 满 意度也 按 护理 部下 发 的护 理工 作
满 意 度 调 查 表 进 行 调 查 ２ 结 果
础 护理 工作 付 出时 间多 、劳 动强 度大 ，但 经济 效益 低 ，使 护 士 的职业 价 值得 不 到充 分 体现 ， 而 对职 从
业态 度产 生 负 面影 响 。通 过 改变 护士 对基 础护 理 的
： 临床与教育 ２１年 １ 月 第八卷第６ Ｃｎ ａＥｕａｏ ｏＧｎｒ ａｉ Ｎｖ２１， ｏ８Ｎ． 垂 ００ １ 期 ｌｉｌ ｄｃ ｉ ｅ ａＰ ｃｃ ０ ００ Ｖ１，ｏ ｉｃ ｔｎｆ ｅ ｌｒ ｔｅ ． ． ６
期检 查相 结合 的方 法 ，使 基础 护理 质 量始 终处 于监 控状 态 ， 确保 各 项护 理措 施 落实 到位 。 １ ＿ 效果 观察 比较 开 展 优 质 护 理 服 务 活 动 前 后 ３ （ ０ ８年 第 四年度 、０ ９年 第二 季度 ） 区基 础 护理 ２０ ２０ 病
对 哪些 病人 需要 做基 础护 理 ？护 理 的具体 内容是 什 么 ？ 什 么 时 间来 完 成 ？质 量标 准是 什 么 ？都 做 到心
DSA引导射频热凝术治疗三叉神经痛的临床观察
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｖ ｌｉ ａ ｄ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ．Ｎ ｏ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍａ ｊ ｏ ｒ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ｄ ｅ ｓ ｐ ｉ ｔ ｅ ｆ ｏ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ， ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｎ ｕ ｍ ｂ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ａ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ ｃ ｈ ｅ —
ｗ ｉ ｎ ｇ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ Ｄ Ｓ Ａ ｕｉ ｇ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｉｍａ ｒ ｒ ｙ ｔ ｉ ｒ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ｌ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｇ ｉ ａ ｉ ｓ ｓ ａ ｆ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗ ｉ ｔ ｌ １ ｌ ｏ ｗ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ．
宁夏 医学杂志 ２ ０ １ ３年 ４月第 ３ ５卷第 ４期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ４
文 章编 号： １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ２ ９ ４ — ０ ２
ｇ ｅ ｍｉ ｎ ｌ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｌ ａ ￣ ａ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ Ｈａ ｒ ｔ ｅ ｌ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｗ ａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｇ ａ ｎ ｇ ｌ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ．Ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ —ｎ ｉ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
不同射频温度热凝术对原发性三叉神经痛的疗效及不良反应观察
不同射频温度热凝术对原发性三叉神经痛的疗效及不良反应观察[摘要] 目的探讨不同射频温度热凝术对原发性三叉神经痛的疗效及不良反应。
方法 90例原发性三叉神经痛患者为研究资料，在c型臂x光机定位下，采用射频温控热凝术治疗，并根据温度的不同设立80℃组（30例）、86℃组（30例）、90℃组（30例）3个温度组，观察3组术后的疗效及不良反应。
结果 3组患者治疗优良率、术后复发率、面部麻木存在率比较差异无统计学意义（p>0.05）；90例患者只有1例发生角膜炎，且无永久性并发症出现，亦未出现死亡病例。
结论 80℃即能够满足临床治愈三叉神经痛需要，不必增加射频温度。
[关键词] 原发性三叉神经痛；射频温度热凝术；不同温度[中图分类号] r745.1+1 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）01-180-02三叉神经痛是口腔科常见病、多发病，因其疼痛剧烈、难以根治的特征而有“疼痛之王”的称号。
临床主要的治疗方法有保守性治疗和外科治疗，保守性治疗一般为首先，但其效果不佳时需采用外科治疗[1]。
目前临床应用较多的外科治疗手段为射频温控热凝术，但对于射频温度的选择临床有所争论[2]。
本研究通过对比不同温度下的治疗效果差别，来探讨射频热凝术的最佳射频温度。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者90例，均为笔者所在医院2011年8月～2012年8月收治的原发性三叉神经痛患者，其中男47例，女43例；年龄36～85岁，中年人36～59岁，男30例，女20例，老年人60～85岁，男17例，女23例，平均（53.6±11.2）岁；病程最短为7个月，最长者达20年；右侧56例，左侧32例，双侧2例。
所有患者均经中、西药治疗或其他方法治疗但疼痛无法控制。
根据温度的不同设立80℃组（30例）、86℃组（30例）、90℃组（30例）3组，3组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。
射频控温热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床观察
［ ］ 贾保祥． ２ 脑室出血铸型的微创颅内血肿清除术 治疗［ ］ 首届全国 Ｊ． 颅内血肿微创清除术 『 临床应用研讨会论文集，０ ０ ７ １ ． ２０ ， ：７ ［ ］ 王忠诚． ３ 神经外科学 ［ ． Ｍ］ 武汉 ： 湖北科学技术出版社 ，９ ８ ６６ １９ ． ８ ．
的治疗方法 ， 治疗方法 虽多 ， 效果差 ， 但 复发率 高 ， 且副
１ １ 一般 资料 ．
作用 大 。颅 内手术 治疗 创 伤大 ， 发症 多 ， 险性 高 ， 并 危
伽玛 刀治疗 费 用 高 ， 果 不 佳 ＿ 。近 年 来 ， 效 Ｊ 临床 采 用
４９例 原发性 三又神 经痛 患者 中 ， ２ 男性 １９例 ， ８ 女
性 ２ ０例 ， ４ 年龄 ２ ９岁 ～８ ６岁 ， 平均 年龄 ６ ． ； 程 ２ ３岁 病 最短 ２个 月 ， 最长 ２ 年 ， 均病 程 ４ ２年 。根据 患 者 １ 平 ． 临床表 现 以及颅 底 Ｃ Ｔ等辅 助 检 查 ， 除继 发 三叉 神 排
经痛 。患者发病 部位 以第 Ⅱ、 Ⅲ支 为主 ， 有少 数患者非
患者行 采 用 射 频 控 温 热 凝 术 治 疗 ， 察 － 观 Ｊ 盘床 效 果 。 结 果 ： ２ 例 患 者 中 治 愈 ３ ４１ ６１例 （ ５ ７ ％ ） 好 转 ５ 例 ８．４ ， ５ （ ３ ０ ％ ） 无 效 ５例 （ ．９ ） 结 论 ： 频 控 温 热 凝 术 对 治 疗 三 叉 神 经 痛 的 疗 效 满 意 。 １ ．６ ， １１％ 。 射
［ 关键 词 ］ 原 发 性 三 叉神 经 病 ； 频 控 温 热 凝 术 ； 效 射 疗
射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察
ｓ ｒ ｋ ｎ ｕ ｅ ｏ ｓｒ ｇ ｎ ａ ｄ ｓｒ ｇ ｒ ｐ ｇ ｓｏ ｅ ａ ｏ ｍｏ ｅ ｔ ｅ ａ ｄ ｓ ｆ ｅ ｔｏ ｅ ｎ ｅ ｔｏ ｅｄ ｒ ｅ ｔ ｇ ｎ ｓ ｈ ｒ ｎ ｏ ｏ
ｒｐａｅ ｅ ｔｔｅａｙＪＳｒｋ ，１９ ，９２ － ２ ． ｅｌｃｍ ｎ ｈｒｐ ［．ｔ ｅ ９ ８２ ：３ ８ ］ ｏ 【］ 贾 佳 ， ７ 杨振 军 ，周 鹏 ， ． 激 素 抑 制 Ｆ ｓ 关 死 亡 结 构 域 蛋 白 等 雌 ａ相
维普资讯
６２ ４
Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌｏ ｅａ ｉｔｔ ｎＭｅ ｉｉ ， Ｊ１ ０ ８ Ｖ １２ ，Ｎ ． ｈｎｓ ｏ ｒａ ｆＲ ｈ ｂｌａｉ ｄｃｎ ｉ ｏ ｅ ｕ．２ ０ ， ｏ． ３ ｏ ７
保 护 缺 血 性 脑损 伤 【． Ｊ 医学 研 究 生 报 ，０ ７ ２ （ ） ４ － ２ ２ ］ ２ ０ ，０ ３ ： ９ ５ ． ２ 【］ 谢 兵 兵 ， 建 国 ， 丽 ， ．雌 激 素 对 雄 性 大 鼠大 脑 中动 脉 闭 塞 ８ 马 姜 等
１ 临 床 经 痛 患 者 ， 龄 ４ —７ 年 ３ ２岁 ， 均 ５ 平 ８ 岁 ； 中男 １ 其 ７例 ， １ 女 ９例 ； 程 ６个 月一 １ 病 ２年 ； 侧 １ 右 ２例 ， 左侧 １ ８例 ， 侧 ６例 ； 纯 第 １支 ３例 ， 纯 第 Ⅱ支 ６例 ， 双 单 单 单 纯第 Ⅲ 支 ５例 ， １、 第 Ⅱ支 ７例 ， Ⅱ 、 支 ｌ 例 ， １、 、 第 Ⅲ １ 第 Ⅱ Ⅲ支 ４例 。术 前 均行 头 颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 ． 内均 未见 异常 。 Ｉ 颅
痛 ； 有效 率 ９ ． ％， 总 １ ７ 疗效 均 在 术 后 即刻 产 生 ， 组 全 部 病 例 ６ 本
均感 毁 损 区 域 皮肤 不 同 程度 麻木 ， 觉 存 在 。 触 ３例疗 效 不 理 想 者 为疼 痛分 布在 第 １、 Ⅱ支 者 ． ２例 出 面 咀 嚼肌 无 力 ， １个 但
三叉神经痛的射频温控热凝治疗的护理体会
三叉神经痛的射频温控热凝治疗的护理体会【关键词】三叉神经痛射频温控热凝治疗护理三叉神经痛是临床上常见的一种疾病，是位于三叉神经分布区域内的一种剧烈阵发性疼痛疾病。
射频温控热凝治疗三叉神经痛是目前国际上的一个先进方法之一，其主要机理是通过射频电热对三叉神经感觉根的痛觉纤维凝固变性而止痛，公认为是一种简易、可靠、安全、显效、痛苦小的好方法。
我科自2007年1月至2008年1月采用射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛患者共187例，治疗效果满意。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者187例，男性52例，女性135例，年龄29～84岁，平均年龄63.4岁；右侧117例，左侧70例。
本组病例均曾行药物或其他方法治疗，但效果不佳。
1.2 治疗方法患者取仰卧位，消毒铺洞巾，局部浸润麻醉下，采用前入路法：一般在口角外2.5～3cm处水平线上，向内上后进入卵圆孔或刺入孔达三叉神经半月节或感觉根［1］，穿刺到位时患支神经分布区有强烈麻胀痛感，用方波刺激实验判定针位准确后进行热凝，温度85℃,时间3min［2］。
1.3 结果随访3～6月，痊愈156例（占83%），好转31例（占17%）。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理三叉神经痛的患者由于长年疼痛，严重损害了病员的身心健康，患者一直处于痛苦状态，情绪低落，多数患者曾多次接受过其他治疗但效果不佳，对治疗失去信心，甚至有患者因不能忍受疼痛而产生轻生的念头。
因此针对患者的这种心理状态，就要做大量的思想工作让患者重拾信心。
具体做法：建立良好的护患关系，向患者详细讲解整个治疗过程，使其消除不安和紧张情绪，积极配合治疗；鼓励患者与经射频治疗后痊愈病员沟通，增加其对治疗的信心，在生活上给予体贴关心，帮助患者解决生活上的困难，使患者感到医院的温暖，增加对医护人员的信任感。
2.1.2 健康教育患者因剧烈疼痛而不敢刷牙，应告知患者可用棉球轻轻擦拭，严重者可用漱口水。
三叉神经痛射频温控热凝术治疗护理
三叉神经痛射频温控热凝术的治疗与护理【摘要】目的：通过射频热凝毁损术治疗三叉神经痛，达到了消除患者的疼痛，提高患者的生活质量。
方法：我科自2009年10月—2012年10月，收治的87例三叉神经痛患者，实施了三叉神经半月神经节射频热凝毁损术治疗，通过术前术后精心护理，解决患者的思想负担，积极配合，降低了术后并发症的发生，获得较好的疗效。
结果：所有患者经手术治疗和精心护理后，无死亡及并发症发生，为患者治好疾病，解除了痛苦，此手术是治疗三叉神经痛的主要方法。
【关键词】三叉神经痛；卵园孔；射频热凝；护理【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0313-02三叉神经痛[1]是在三叉神经分布区内反复发作的剧烈疼痛，疼痛多为单侧，以面部三叉神经一支或几支分布期内，骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，主要发生于中老年人，男性多于女性。
自2009年10月—2012年10月间，我科对87例入院确诊为原发性三叉神经痛的患者实施了在c型臂x线机透视引导下经卵圆孔行三叉神经半月神经节射频热凝毁损术，并以术前及术后精心的护理，取得了满意的疗效。
现总结如下。
1 资料与方法一般资料本组三叉神经痛患者87例，男47例，女40例，年龄30—81岁，平均年龄60岁，右侧46例，左侧41例，病史1—20年。
其中第三支疼痛患者12例，第二支疼痛患者25例，第二支+三支混合疼痛患者48例，第一，二，三支混合疼痛2例。
所有病例均口服过卡马西平、加巴喷丁等药物治疗，服药效果均不佳。
有5例患者行三叉神经周围撕脱术后再疼痛，经无水酒精半月神经节注射后疼痛2例，半月神经节射频毁损术后复发2例。
2 方法患者仰卧于c性臂x线机手术床上【2】，颈仰伸，调试x射线机透视角度；一般将x射线增强器向床尾端旋转30-35℃，向患侧旋转旋转20—25°c，即可清楚地显露患侧卵圆孔。
常规面部消毒、铺单，局麻后进行穿刺，通过c型臂x线机透视下确定射频穿刺针的位置，正位像时可见针尖位于卵圆孔内，侧位像，针尖位于碟鞍后斜坡与颞骨岩部交界处，利用射频电极刺激定位，测试阻抗为200--300ω，用100hz、0.3ma的电刺激引起三叉神经相应分支支配区的剧痛；用2hz，2v电刺激运动神经，应该没有咬肌的颤动。
关于三叉神经痛射频热凝术护理的几点思考
关于三叉神经痛射频热凝术护理的几点思考【提要】三叉神经痛是在三叉神经分区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛大多为单侧以面部三叉神经一支或几支分布区内。
本文以86位入院确诊为三叉神经痛的患者为例，阐述了三叉神经半月节射频热凝毁损术护理的几点体会。
【关键词】三叉神经痛；射频热凝术；护理三叉神经痛是在三叉神经分区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛大多为单侧以面部三叉神经一支或几支分布区内。
骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛是该病的主要特征，患者主要是中老年人，其中女性多于男性。
从2011年至今，我科有86位入院确诊为三叉神经痛的患者。
实施dsa定位下经皮穿刺的三叉神经半月节射频热凝毁损术后，通过精心治疗和护理，取得了满意的治疗效果，现将护理体会总结如下：1 临床资料86例，其中男26例，女60例，年龄在38岁～81岁，平均年龄65岁，病程3个月～7 a，平均 10.2a。
右侧50例，左侧33例，双侧3例。
疼痛分布：单纯ⅰ支5例，ⅱ支31例，ⅲ支8例，ⅱ、ⅲ支同时受累36例，i、ⅱ、ⅲ支6例。
本组病例术前曾服药物治疗均效果不明显或药物反应不能耐受。
2 治疗效果最佳（治疗后疼痛立即消失82例，良好（治疗后症状有所改善）3例，包括2次治疗后缓解者；无变化1例，包括虽经2次治疗仍有部分疼痛者。
总有效率为96%。
本组并发症有：面颊部肿胀2例，均在术后3天内恢复，本组病例中有76例术后限访观察1 a以上，1 a内复发者3例，分别再次给予射频热凝毁损，仍然有效。
2 a内复发者5例，除面部感觉减退外，术后未发现其他永久性并发症。
3 观察与护理3.1 术前护理（1）耐心做好思想工作，保证营养。
患者由于疼痛剧烈，发作频繁，往往心情烦躁，会出现厌食甚至自杀等极端行为，故护理人员应耐心做好患者的思想工作，消除患者紧张情绪，给予全流或半流质饮食，鼓励患者争取在发作后的时间内多进食，以保证营养和增强体质。
（2）用生理盐水和多贝尔氏液漱口，预防感染和并发症。
射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛远期疗效分析
在 １９ 年 开始应用 射频 温控 热凝 术 治疗 三叉 神经 痛 ， 选取 ９３ 现
２０ ＯＯ年所治疗病例 １３例 ， ３ 治疗效 果 良好 ， 报告如下 。
１ 资料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
本组共 １３例三叉 神经痛 患者均 先经 中西药 ３
１５ 撕脱 术等 ＿ 。这 些方法 简便 易 行 ， ２ ］ 但疗 效 不能持久 ， 在 ６个 月 ～２年 内复发 ， 能彻 底解 除患 者 的痛 多 不 苦。上世纪 中叶 ， 国外采用外科手术行颅 内三叉 神经感 觉根切 断术及微血管减压术 ， 疗效较好 ， 手术 复杂 ， 有一定 的危险 但 具 及感觉根 。刺入感 觉根 时 常有脑 脊 液流 出但 无妨 ， 应 回吸 但 无血方能进行下一步 操作 。方波刺激 ： Ｊ先将测 温针插入 已刺
降压 、 镇静剂 和氧 气等 ， 要 时请 内科 医 师一 起处 理。面 部针 必
刺点周围皮肤常规消毒 ， 针刺点做局 部浸润麻 醉。操作 中注意 无菌。先将牙科 ５号 金属注射针头插入健 侧颞部 帽状腱膜 下 ， 连接相关 电极 以作负极 ， 然后再将 中性 电极插入 注射针柄 内穿 刺卵圆孔。采用 前路 法 （ ａｔ 法 ） Ｊ 针刺 点约在 患侧 Ｉ 角外 Ｈ ｒｌ ： ｅ ： １
２ １ 治 疗 结 果 疗 效 ： 组 １３例 中 ， 后 Ｉ级 １１例 ， ． 本 ３ 术 ３ 占 ９ ．％ ，Ｉ ２例 ， １５ ， ８５ １级 占 ．％ 总有效率 １０ ， ０ ％ 无死亡病例 。５ 年 复查 ， 失访 ２ 例 ， １ Ｉ级 ９ ８例 ， ８ ．％ ，Ｉ ５ ， ４ ４ ， 占 ７ ５ １级 例 占 ．％ Ⅲ 级 ３ ， ２ ７ Ⅳ级 ６ ， ５４ 有效 率 ９ ．％。 例 占 ．％， 例 占 ．％， ４６ ２２ 术中并发症 （） ． １刺穿外 耳道 （ 例 ） １ ：穿刺进针 过程 中患 者 自觉外耳道有 液体溢出 ， 当时检查 ， 现同侧外耳道有 血迹 ， 发 取出射频针 ， 重新 更 换 再 次穿 刺 卵 圆孔 成 功。 （ ） 穿 口腔 ２刺 （ ）１ ２例 ： 例术 中发现 ， 例 当时未发现 ， １ 回病房 后患者 自述 口腔 内有液体 ， 吐出有带血 色唾 液 ， 检查 发现 同侧颊脂 垫处 有刺 穿
DSA引导下射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的护理
术前服用的专科用药如卡马西平 、 苯妥因钠等遵 医嘱减
量或停用 。
龄３ ８— ７ １ 岁， 平 均年 龄（ ５ ２±３ ． ５ ） 岁， 均符 合原 发性 三 叉 神 经 痛 的诊 断 标 准 ， 其 中右 侧 痛 １ ８例 ， 左 侧 痛
２ ． １ ． ２ 卫生宣教
以通俗易懂 的语言 向患者详细介绍
手术 的全过程 ； 手 术 中需要配 合 的问题 ； 术 后可 能 出现
１ ０例 ， 双侧 痛 １ ２例 。疼 痛 分 布 ： 单 纯 １支 ２例 ， Ⅱ支 ５例 ， Ⅲ支 ３例 ， Ｉ 、 Ⅱ支 同时 累及 ５例 ， Ⅱ、 Ⅲ支 同时累
及２ ２例 ， 三支 同时 累及 ３例 。均 服用 卡马 西平 或苯 妥
２ ． ２ ． １ 病情观察 与护 理
术 后 患者安 全返 回病房 后 ，
常规给予心电监护 ３ ｈ ； 老年患者 因可能伴有高血 压、 冠
电监护 ， 建立静 脉通 道 ， 常 规消毒 铺 巾。采 用北 京北 琪 医疗科技有 限公 司生产 、 型号为 Ｒ － ２ ０ ０ ０ Ｂ型射 频控温热
或消失 、 有无颜面部麻木感等术后并发症ｓ加强口腔清
洁护理 ， 勤漱 口； 预 防 口腔感染 。
２ ． ２ ． ２ 穿刺部位的护理 射频热凝术后立即压迫面部 穿刺点 ｉ ０ ～ １ ５ ｍ ｉ ｔ ｌ ， 再以敷贴覆盖 ， 保持局部干燥 ， 注意 ６～ ７ ｃ ｍ， 针尖触及骨性感觉达卵圆扎附近； 观察患者对 穿刺部 位有无 出血 、 渗血 、 皮下淤斑等 。 运动及感觉刺激的反应， 调整方向， 穿刺到位， 确定射频 ２ ： ２ ． ３ 术后并发症 的护理 ① 眩晕综 合征 ： 本 组术后 靶点后以射 频 电极 针 热毁 损 ， 然后注入 ２ ％利 多 卡 因 ｉ 例患者出现眩晕 ， 立 即置患者于平卧位 ， 静 脉快速滴人 １—２ ｍＬ。 ２ ０ ％甘露醇 ｉ ２ ５～ ２ ５ ０ ｍ Ｌ ， 给予氧气 吸入 ， １ ｈ后症状缓 Ｉ ． ３ 治疗效果 ４ ０ 例患者行射频热凝后 ； 术居 ｉ ｄ 内 解。②感觉消失或异常： 术后出现治疗 区域面部麻木 疼痛消失２ ０ 例， 疼痛明显缓解 １ 毯 例； 无效２ 例。术后早 § 例， 感觉减退 ４ 例， 可能是由于解剖异常 穿刺精确度 期均有穿刺部位肿胀和麻木感 ， 无视力下降、 失明等严 不够、 射频热凝的温度过高、 时间过长等原因造成 ］ 常 重并发症。术后半年进行随访， 只有 芝 例复发； 予以卡 在数 月或者数年后逐渐恢复 。指导病人停 止局部冷 、 热 马西平片 口服后疼痛缓解 。 敷， 以免冻、 烫伤 ， 保护 患侧 面部 ， 防止 因感 觉不 敏感造
射频热凝治疗三叉神经痛患者护理干预
射频热凝治疗三叉神经痛患者的护理干预[摘要] 目的:探讨护理干预对射频热凝治疗三叉神经痛患者的影响。
方法:将60例进行射频热凝治疗的原发性三叉神经痛患者分为干预组（30例）和对照组（30例）。
对照组采用常规护理,干预组在对照组的基础上进行一系列有针对性的护理干预,比较两组治疗前一日平静时、穿刺前10分钟、射频热凝时血压及射频热凝时疼痛程度。
结果:两组患者穿刺前10分钟、治疗后血压比较（p0.05）,具有可比性。
1.2研究方法所有治疗均由一名高年资医生完成。
参与护理干预工作的人员是由2名具有5年以上工作经验的护师承担,在护理干预开始前一个月对相关人员进行培训。
1.2.1对照组采用常规射频热凝术护理,即术前作一般健康宣教和对症护理,干预组在对照组的基础上进行一系列有针对性的护理干预。
1.2.1.1术前干预:1）模拟治疗:治疗前模拟治疗中医生对病人进行眼角膜,面部肌肉痛觉、触觉及咀嚼肌功能等方面检查的训练,并告知患者治疗中配合医生进行这些检查,将作为判断治疗效果的依据,让患者和家人同时接受术前教育,为患者提供社会支持。
2）意象放松法[2]:在安静的环境中,患者仰卧在床上跟着护士的指导语进行,约10~15分钟,每天2~3次,直到患者学会。
想象的内容是患者过去亲自经历过终身难忘的轻松愉快生活情景。
3）心理护理:患者入院后,在详细了解病史的同时,与患者建立良好的护患关系,采取“关心”而不是“治疗”的态度,根据患者的心理特点提供心理支持,对没有主观焦虑症状的患者,可以告诉患者治疗的危险性,引导患者提出问题,对治疗所带来的问题有正确的认识和充分的思想准备。
对于紧张焦虑症状的患者,给予安慰鼓励,请病区内射频术后患者现身说法,让患者了解治疗每个阶级患者的自我感觉详细解答患者的疑问。
1.2.1.2术中干预:护士陪伴患者进入治疗室。
护士陪伴在患者身边,握住患者的手,指导患者进行意象放松,让全身肌肉放松。
用语言暗示患者治疗进展顺利,术后疼痛将消失。
原发性三叉神经痛射频热凝术的围手术期护理
１ 一 般资 料 ． １
１９ 原 发性 三叉 神 经痛 患者 ， 中男性 患 者 ５例 ， ７例 ； ２例 其 １ 女 ８ 年
龄５ ～ ８ ． 均 （９ ￣ ．） ； １７ 岁 平 ５ ． ３６ 岁 病史 １４ 年 ， 均 （３ ＋ ．） ； ６ ～０ 平 ２ ． ３ 年 右 ６ ６ 侧５ 例 ， 侧７ 例 ； 有 患 者术 前 均 行 头 颅 Ｃ 或 Ｍ Ｉ 查 ， 除继 ９ 左 ０ 所 Ｔ Ｒ检 排 发性 三叉 神 经痛 。 １ 临床 表现 ． ２ 所 有 患者 都 有 电灼 样 或 刀 剪样 疼 痛 。 因 吃 饭 、 话 、 欠 、 常 说 呵
２２ 饮 食 和 口腔 护理 ．
痛 的 患者 实 施 了射频 热 凝 术 ，通 过精 心 的 治疗 和 围手 术 期 护 理 ，
取 得 了满 意 的效果 。 将护 理 经验 总结 如 下 。 现
１ 临床 资料
患者 因害 怕 咀 嚼诱 发 面部 疼 痛 而 不 敢进 食 ， 教 会 患 者科 学 应 的进 食 方 法 。 疼 痛 缓 解 问 歇 及 时 进 食 温度 适 宜 的食 物 ， 保持 在 以 营养 的摄 入 ； 用 力咀 嚼食 物 ， 忌 以免 发 三叉 神经痛 。 人院后 指 导患
发症 。 当穿刺 针 进 入 卵 圆孔 后 ， 能 会有 短 暂 的疼 痛 ， 如 有特 殊 可 嘱
患 者仰 卧于 手术 台 ， 好 面 部 皮肤 ， 面 部居 中 ， 刺 点选 标记 头 穿 在 患 侧 口角 外 上 方相 当于 上 颌 第 二 臼齿 之 上 接 近 颧 骨 下缘 处 。 Ｃ
２４ 术 中护理 ．
DSA引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛的临床研究
通讯作者： 杨晓秋 ， 副主任 医师， － ｉ Ｙ ９Ｏ ＠ｓ ａ ｏ 女， Ｅ ｍａ ： ｘＱ ９ ６ ｊ ， ｍ。 ｌ ｎｅ
我国在面神经炎治疗 方面主要采用糖皮质激素 、 阿昔洛韦 、 Ｂ 族 维生素及针灸等综 合治疗 的方法。
虽然面神经炎是世界卫生组织认定 的 ４ ３种针灸的适应 症之一 ， 但是否所有 的患者都应该应用针灸治疗？ 国内大量
ｍｉ － ｅｍ ｓ ａ ｓ ｓ ｅ ｎ ｅ ｏ ｄ ｒ ｏｌｗ－ ｐ ｄ ｔｒ ｗａ ｓｅ ｓ ｄ ｉ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｆ ｌ ｏ ｕ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｓｌ ｓ： ｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｒ ｐ ｎ ｔ ｒ ｄ ｓ ｃ ｅ ｓ ｌ ． Ａｆ ｒ ｔ ａｍｅ ｔ ａｌ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｅ ｕ ｃｕ ｅ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｕｙ ｔ ｒ ｔ ｎ． ｌ ｅ ｅ
１ 年随访 ２ ， 良率 ８ ．％， 例复发 ， ４ ５ ２例 优 ６４ １ 占 ．％。结论 ： ｓ Ｄ Ａ引导定位下射频热凝术治疗原发性 三叉神经痛是一种有效 、 安全
的治疗方法 。
【 关键词 】Ｓ ； Ｄ Ａ 射频热凝术 ； 原发性三叉神经痛 【 中国图书分类法分类号 】６９９ Ｒ １＋ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 收稿 日 】 ０— ２０ 期 ２ ９ １— １ ０
ｔｇ ｍ ｎ ｌ ｅ ｒｌ ａｇ ｉｅ ｉ ｉ ｔ ｕ ｓ ａ ｔ ｎ ａ ｇ ｇａ ｈ （ Ｓ ｒ ｅ ｉａ ｎ ｕａ ｉ ｕｄ ｄｗ ｔ ｄｇ ａ ｓ ｂ ｔ ｃ ｏ ｎ ｉ ｒｐ ｙ Ｄ Ａ）ｉ ｓｏｔｔ ｍ，ｍ ｄ ｔｒ ｒｓ ｅｔ Ｍｅ ｏ ｓ Ｔ ｅ ｔ ｓｖ ｎ ｉ ｇ ｈ ｉｌ ｒ ｉ ｏ ｎ ｈｒ ｅ － ｒ ｉ－ｅ ｐ ｏｐ ｃ． ｔ ｄ ： ｗ ｎ － ｅ ｅ ｍ ｈ ｙ
128例三叉神经痛患者DSA引导下行射频温控热凝术并发症的分析与护理
性， 男女 比例约 为 ｌ１ ｔ。 ：． 三叉 神经 痛 是临 床常 见病 ６
之一 ， 作 时剧 痛难 忍 ， 发 患者 一般 均经 多方 求 治 或反 复 多年 的保 守 药物 治 疗 、 灸 理 疗 、 闭等 。 效 不 针 封 疗 佳 ， 成 严重 的心理 压力 及 经济 负担 。我 院 ２ ０ 造 ０ ８年 １月一２ １ Ｏ １年 ４月 收 治原 发 性 三叉 神 经 痛 患者 １ ８ ２
２１ ０ ２年 ４月
护
理
学
报
Ａｐ ｌ ２ ２ ｉ ｒ ， ０１
第 １ ９卷 第 ４ Ａ期
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒａ ｒｉ （ ｈｎ ） ｏＮ ｎ
Ｖｏ ．９ Ｎｏ４ １１ ．Ａ
５７
※ 介入 护理
１８例三叉神经痛患者 Ｄ Ａ引导下行射频温控热凝术 ２ Ｓ 并发症的分析与护理
刺 行射 频 温控 热凝 术 ， 随访 ０５ ３５年 ， 果满 意 ， ．～ ． 效 现
６ ℃ ， 持 １ ２ ｒ ｎ 再 逐 渐 将 温 度 升 至 ７ 、５ ８ 、 ５ 维 ～ ｉ， ａ ０ ７ 、０
８ ℃， 高 不超 过 ９ ℃ ， ５ ６ ８ｍ ｎ 同时不 断 用针 刺及 棉 絮擦 拭皮 肤 以测试 患 ～ ｉ． 支 区域 的痛 觉及 触觉 变化 ， 到痛觉 消失 ， 直 同时保 留 触 觉 和角 膜 反 射 ， 能诱 发 术 前 类 似疼 痛 说 明神 不
该 病 多发 于 ５ ０岁 以上 的 中老 年人 ，女 性 略 多 于男
等 引起 的继 发性 三叉 神经 痛 ， 无手 术禁 忌证 。 均 １ ． 治疗方法 ２ 在 １ ％利 多 卡 因 局部 浸 润 麻 醉 下 ． 选择 合适 型 号 的穿 刺针 ，采 用放 射线 动 态定位 引导 与 Ｈ ｒｌ ａｔ 前人 路 法 相 结 合 的方 法 予 以穿 刺 。 人 ａ 置 穿刺 针 时要避 免穿 入 口腔黏 膜 和外耳 道 ．否则 会 增 加颅 内感 染 的机△ 【。针尖 穿入 卵 圆孔后 ， 电生 理 行 刺激 验证 靶点 ，根 据 电刺激 诱发 的感 觉 和运动 反应 调整 射频 电极 尖端 在三叉 神 经节 中位 置 ，当 电刺激
射频控温热凝术治疗三叉神经痛临床疗效观察
研究表 明 ： 宫颈癌是惟一 一种经过 医学 干预能使发病率
和病死率下降的恶性肿瘤 ， 宫颈细胞学检查 是筛查宫颈癌癌前
病 变最 常 用 的 方 法 。 预 防 和 控制 宫 颈 癌 的关 键 是 通 过 筛查 ， 早
■ 嘧 回自窝 固
但并 不是 所 有 的 ห้องสมุดไป่ตู้ Ｖ感 染 都会 发展 为宫 颈癌 ，只有 当被 感 染 Ｐ
障式避孕 ， 避免不洁 的性行为 ， 时治疗癌前期病变 ， 及 终止 向癌
恶性 变 ， 降低 宫 颈 癌 的 发病 率 及 病 死 率 。 可
者无法通过 自身免疫将 病毒清除 ，继而成为持续性感染时 ， 罹 患宫颈癌 的几率才会 明显升高。所以说 ， 高危型 Ｈ Ｖ持续感染 Ｐ 者患 ＣＮＢ及官颈癌 的风险率增加 １０ ３ ０倍ｌ Ｉ Ｉ ０～０ １ ｌ 。
如不及时治疗 ， 发展到一定程度有可能会 发展 为宫颈癌 。据妇
期发现 、 期治疗癌前病变 （Ｉ ， 止宫颈病 变的继续发展 ， 早 ＣＮ）阻
科专 家分 析 ， 患宫颈糜烂 、 宫颈湿 疣的女性遭遇宫 颈癌 的概率
是健康人的 ７ 。经 临床追踪观察显示 ， 倍 从一般 的宫颈癌前期 病变发展 为宫颈癌大约需要十年左右 的时间 ， 以说 ， 可 癌并不
程 ３个 月 ～ ５年 ， 均 ５８ 。经 头 颅 影 像 学 （ Ｉ检 查 ， 述 １ 平 ．年 ＭＲ ） 上
有效 率为 ９ ． 明显优 于对照组 （３０ ， 间 比较 差异 有 ４４ ％， ７ ． ２组 ％）
统 计 学 意 义 （ ＜ ． ） 结论 射 频 热凝 术 治疗 原发 性 三 又 神 经 Ｐ Ｏ０ 。 ５
DSA
１ ． １ 临床资料
选 取我 院 同期 行 Ｄ Ｓ Ａ引 导下射 频热 凝术 治
疗 的原 发性三叉神经痛患 者 ６ ０例 ， 临床 均表现 为三叉 神经 分 布 区内短 暂 的 反复 发 作 性 剧烈 性 疼 痛 ， 所 有 患 者 均 经 头 颅
水漱 口， 加 强 口腔清洁 ， 预防 口腔感 染 和溃疡 等并 发症 ； 指 导 患者保持颜面部 清洁 。② 术 中护 理 。协助患 者取 手术 体 位 ， 四肢放舒适位置 。密 切观 察患 者 面色 、 意识 状 态 、 呼 吸、 脉搏 等生命 体征变化 ， 报告 医生 并详 细记 录 。手 术完 毕后 用无 菌 敷料覆 盖穿刺点 ， 进行加 压止血 。观察 患者麻 醉恢 复情 况 ， 待 麻 醉恢 复后送患者返 回病 房。③术后 护理 。ａ ． 术后 当 日要求 患者卧床休 息 ２— ４ ｈ ， 嘱患者 少讲话 ， 清 淡饮食 ， 避 免刺激 性
种 治疗 三叉神经痛 的微创 介入治疗方法 ， 具有微创 、 定 位准确 、
镇痛效果好 、 可重 复治 疗 、 并 发 症 少 等优 点 。２ ０ １ ０年 １月 一
２ ０ １ ３年 ３月 ， 我们对 ３ Ｏ例 原发性三叉神 经痛患者行 Ｄ Ｓ Ａ引导 下 射频热凝术治疗 ， 给予 围术 期护 理 ， 效果满意 。现报告如下 。
术期护理可提 高 Ｄ Ｓ Ａ 引 导 下射 频 热 凝 术 治 疗 原 发 性 三 叉神 经 痛 的 疗 效 ， 降低 感 染 率 和 复 发 率 。
【 关键词 】 Ｄ Ｓ Ａ引导 ； 原发性三 叉神 经痛 ； 射频 热凝术 ； 围术期护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ａ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ １ ９ 文章编号 ： １ ０ ０ ６－７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ０ ４ １—０ ２
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DSA下射频热凝治疗原发性三叉神经痛18例护理体会【摘要】目的：探讨二级医院新开展微创治疗原发性三叉神经痛的疗效及护理方法。
方法：对18例在dsa下行射频热凝治疗原发性三叉神经痛患者，进行有计划的术前、术中和术后护理。
结果：通过对18例原发性三叉神经痛患者进行有计划、有针对性的护理，患者能以较好地心态积极配合治疗，术后无一例出现严重并发症，恢复良好，皆治愈出院。
结论：采取积极有效的护理措施对提高疗效、降低并发症，减少复发率有重要作用。
【关键词】 dsa；射频热凝术；三叉神经痛；护理
三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内出现的短暂的、反复发作的阵发性剧痛，又称痛性痉挛[1]，临床分原发性和继发性两种类型。
传统的治疗方法有口服药物治疗、封闭疗法、开颅行三叉神经根切断术和三叉神经微血管减压术等，有一定的复发率。
而dsa 引导下射频热凝术治疗三叉神经痛近期及远期疗效显著，患者耐受性好、安全，并发症少[2]。
本院自2011年7月-2012年5月采用dsa下射频热凝治疗原发性三叉神经痛18例，经过有计划的精心治疗和护理，临床效果满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本院于2011年7月成立疼痛科并获得市专科认证，至2012年5月共收治原发性三叉神经痛患者18例，都经过常规药物治疗或传统手术治疗后复发选择dsa下射频热凝治疗术。
其中男6例，女12例，年龄40～70岁，平均55岁。
经过精心治疗和护理，全部治愈
出院。
术后出现轻度并发症的有3例，占手术患者的16%，经对症处理后均缓解，暂无复发病例。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理原发性三叉神经痛患者多为老年患者，病程较长，久治不愈，患者长期遭受疼痛折磨，对治疗失去信心。
入院时要对患者进行综合评估，针对其生理、心理特点进行个性化护理。
首先要建立良好的护患关系，多倾听患者诉说，与患者产生共鸣，取得患者信任，适时向患者介绍手术方法和效果，并请术后康复的患者谈手术体会，帮助患者树立战胜心理障碍的信心，消除患者术前紧张焦虑情绪，使患者积极主动配合手术，提高手术成功率。
2.1.2 口腔护理三叉神经痛患者经皮射频热凝术治疗前口期护理尤为重要[3]。
术前较多患者因怕疼痛不敢刷牙漱口，怕触发疼痛，加之老年患者口腔卫生相对较差，抵抗力较低，易导致穿刺后感染。
术前要向患者说明保持口腔清洁的重要性，鼓励患者用漱口液漱口，必要时做口腔护理每天2次，以保持口腔清洁，防止口腔溃疡和感染。
2.1.3 饮食指导术前当日禁食，以防术中呕吐。
2.2 术中护理
2.2.1 协助患者取仰卧位，肩下垫软枕，准备好所需物品。
2.2.2 做好心理护理，安慰患者，通过与其谈话、抚摸局部皮肤等方式分散其注意力，以保持患者情绪稳定。
告知患者术中正确
回答医生问话，配合治疗。
2.2.3 密切观察患者意识、瞳孔、面色、呼吸、脉搏、血压等变化，发现异常及时汇报处理。
2.3 术后护理
2.3.1 患者术后2 h，如无恶心、呕吐情况的可进清淡流质饮食，无呛咳情况的可过度到普食。
手术当日少说话，避免过多咀嚼，饭后漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。
2.3.2 密切观察其病情变化术后注意观察患者意识、瞳孔、面色及生命体征的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸及血压，及早发现有无颅内出血情况，以便及时处理。
另外注意观察有无面部麻木、面部轻瘫、复视、听力下降等并发症，对出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状的患者，做好解释，是术中刺激脑膜引起的反应，一般可自行消失或缓解，必要时对症处理。
2.3.3 心理护理注意观察患者术后疼痛缓解情况，给予支持和鼓励，增强治疗的信心。
2.3.4 面颊部护理保持穿刺部位清洁干燥，注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出、麻木等情况，可给予面部冰袋冷敷，减轻水肿，并遵医嘱使用甘露醇和抗生素，以减轻水肿、预防感染。
2.3.5 眼部护理因为三叉神经第一支神经损伤可出现角膜营
养不良、抵抗力下降，导致角膜炎。
嘱患者及时滴眼药水，保持眼部清洁卫生。
2.4 康复指导
2.4.1 饮食指导嘱其进清淡富含营养的软食，多饮水，避免带骨、带刺、坚硬的、辛辣、刺激性食物，戒烟酒；避免猛烈咀嚼和大声说话，以免面部运动幅度过大，触发“扳机点”引起疼痛。
2.4.2 注意气候变化，及时增减衣物，避免忽冷忽热和吹风，以免诱发疼痛。
2.4.3 指导患者学会自我调节，多与人交流，积极参加有益的活动，如集体舞、下棋等，保持心情愉快。
2.4.4 注意适当休息，避免过度劳累，提高免疫力。
2.4.5 定期随访，听取医生建议，遵医嘱服药，确诊痊愈后可享受健康有质量的生活。
3 结果
本院收治18例原发性三叉神经痛患者均在dsa下行射频热凝治疗术，该手术创伤小，痛苦少，经有计划的精心护理，患者能以较好的心态配合治疗，术后疗效肯定，暂无复发病例。
其中有3例发生恶心、呕吐现象，经对症处理后缓解，其他病例未出现严重并发症。
4 讨论
本院于2011年7月开始成立疼痛科，收治原发性三叉神经痛患者18例，大多为中老年患者。
患者大多经传统治疗效果不佳，易复发，长期遭受病痛折磨，患者入院后心理状态复杂，对dsa下射频热凝治疗三叉神经痛了解不足。
入院时要向其耐心讲解手术优点及良好疗效，增加其战胜疾病的信心；术前用通俗易通的语言讲解
手术经过并教会其术中配合方法，做好心理护理，解除其紧张恐惧心理，使其以最好的心态积极配合治疗；术后细心做好基础护理和康复指导，预防术后并发症和不良反应的发生，使其早日康复。
总之，护理上，注意根据患者生理、心理特点有针对性地做好术前、术中和术后护理非常重要，能有效防止并发症的发生，提高疗效，提升患者生活质量。
参考文献
[1] 项廷淼，殷世武，高宗根，等. dsa透视下射频热凝治疗原发性三叉神经痛[j]. 当代医学，2011，17（5）：100-101.
[2] 庞艳丽，郑婧，高宇，等. dsa下半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛远期疗效观察[j]. 中国疼痛医学杂志，2011，17（4）：251-252.
[3] 李美英. 经皮射频热凝术治疗三叉神经痛围手术期护理[j]. 中外医学研究，2011，9（22）：100-101.
（收稿日期：2012-08-02）（本文编辑：车艳）。