“阴阳双调、综合一体”疗法治疗脑卒中后遗症肩手综合征临床观察
脑卒中后肩-手综合征的中医药治疗进展
脑卒中后肩－手综合征的中医药治疗进展摘要】肩-手综合征(shoulder-hand syndrome, SHS),又称卒中后反射性交感神经营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophy,RSD),是偏瘫患者常见的并发症, 如不及时治疗,手部皮肤肌肉萎缩,手指挛缩,手功能丧失。
至今SHS无特异性疗法，而目前临床上中医药治疗效果较好，本文就近几年来中医药治疗该病现状作一综述。
【关键词】肩手综合征脑卒中中医药治疗进展肩-手综合征(shoulder-hand syndrome, SHS),又称卒中后反射性交感神经营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophy,RSD),是偏瘫患者常见的并发症,其发生率在12% ～74.1%[1]。
根据临床表现,SHS可分3期:Ⅰ期表现为手部肿胀,色泽改变,肩、手部有疼痛性运动障碍;Ⅱ期表现为肩、手部疼痛性运动障碍减轻,肿胀和色泽改变部分减轻或完全消失,开始出现肌肉萎缩;Ⅲ期表现为手和肩部呈营养不良性改变,肌肉萎缩明显,关节活动受限,挛缩[2]。
SHS如不及时治疗,手部皮肤肌肉萎缩,手指挛缩,X线上有广泛的骨腐蚀,手功能丧失[3]。
至今 SHS 无特异性疗法，而目前临床上中医药治疗效果较好，现将中医药治疗进展综述如下：1 针灸治疗1.1针刺治疗结合艾慈灸治疗吴雪梅[4]等采用针刺结合艾慈灸治疗SHS，针灸组用针刺加艾慈灸治疗，针刺组进行针刺治疗，方法：⑴针刺治疗取穴：肩髎、肩髃、肩贞、臂臑、臑会、曲池、合谷、条口(均取患侧)，每日1次，留针30min，10次为l个疗程，疗程间隔2天。
于每个疗程结束进行 VAS 积分评定。
3个疗程结束总结疗效。
⑵艾慈灸治疗取穴：肩髎、肩髃、肩贞。
操作：在每次针刺治疗结束，选取上述穴位，艾慈灸（舒适型）进行穴位贴敷，约10h取下。
l0次为l个疗程，每疗程间隔2天。
3个疗程结束总结疗效。
疗程均为30天。
脑卒中后肩手综合征患者应用综合康复疗法的的效果分析
脑卒中后肩手综合征患者应用综合康复疗法的的效果分析摘要：目的观察综合康复疗法在脑卒中肩手综合征中应用价值。
方法随机划分2018年3月-2018年11月本院接收的脑卒中后肩手综合征患者67例，对照组（n=33）开展常规康复治疗，研究组（n=34）进行综合康复治疗，统计各组治疗效果、Fugl-Meyer评分及Barthel指数。
结果在治疗总有效率方面，研究组与对照组分别是94.12%和75.76%，研究组较对照组高，而且在Fugl-Meyer评分及Barthel指数方面，研究组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论综合康复疗法在脑卒中后肩手综合征治疗中效果显著，不仅可以提高患者上肢肢体功能，同时有助于减轻患者临床病症，及早恢复健康。
关键词：肩手综合征;脑卒中;综合康复疗法脑卒中后并发症发生率高，其中脑卒中后肩手综合征是常见之一，临床表现如下：温度提升、患侧手指、肩部及腕关节疼痛、关节功能受限、发绀等，有些甚至存在皮肤痉挛、关节僵直等[1]。
与此同时，由于未紧密固定肩关节肌肉，致使肩关节位置呈现半脱位状态，若治疗或者控制不及时，则会阻碍瘫痪上肢功能及早恢复。
现阶段，如何通过有效对策治疗脑卒中后肩手综合征，提高肢体功能已经成为医学人员关注的重点，本次实验就本院接收的脑卒中后肩手综合征患者行综合康复疗法效果进行简单分析，以下是具体报道。
1 研究资料与方法1.1 研究资料本次实验67例脑卒中后肩手综合征患者均为本院2018年3月-2018年11月接收，随机划分两组，对照组33例中，18例男患，15例女患;年龄47岁-78岁，均值（61.32±1.68）岁;研究组34例中，20例男患，14例女患;年龄46岁-77岁，均值（61.28±1.62）岁;在基础资料上，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组常规药物治疗，包括降压药物、脑卒中药物、抗凝药物和营养神经药物等、基础康复练习和早期良肢体位等。
“阴阳双调、综合一体”疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床研究
阴阳双调㊁综合一体 疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床研究刘侠,李晶摘要:目的观察 阴阳双调㊁综合一体 疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床效果㊂方法选取2017年1月 2018年1月邯郸市中医院脑病科住院的脑卒中后肩手综合征病人120例,采用随机数字法分为对照组和治疗组,每组60例㊂对照组给予康复治疗,治疗组予以 阴阳双调㊁综合一体 疗法及康复治疗,治疗3周后比较两组临床疗效㊁日常生活能力评分㊁血脂㊁血液流变学㊂结果治疗3周后,治疗组临床疗效总有效率为90.0%,明显优于对照组的66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后日常生活活动能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后三酰甘油㊁总胆固醇㊁低密度脂蛋白胆固醇㊁全血高切还原黏度㊁血浆黏度㊁红细胞比容㊁红细胞聚集指数明显低于对照组(P<0.05)㊂结论在康复治疗基础上加用 阴阳双调㊁综合一体 疗法治疗肩手综合征可有效改善病人临床症状及日常生活能力,降低血脂㊁血液流变学指标㊂关键词:脑卒中;肩手综合征; 阴阳双调㊁综合一体 疗法;康复治疗;血脂;血液流变学中图分类号:R743 R255.2文献标识码:B d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2020.09.027肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)是脑卒中偏瘫病人常见的并发症,临床表现为肩和手部的剧痛㊁皮肤及肌肉的肿胀和萎缩,如不及时治疗会造成肩关节及手的功能丧失及永久性畸形㊂该病是引起脑卒中致残的主要原因之一,仅20%的病人可以完全恢复[1]㊂肩手综合征的病因㊁发病机制尚未明确,故现代医学在其治疗上亦无规范的治疗方案及特效药物,早期康复治疗可减轻病人痛苦,促进肢体恢复㊂近年来,中医药治疗脑卒中后肩手综合征取得显著成果,主要方法有中药内服㊁中药外用㊁针灸㊁推拿㊁穴位注射㊁拔罐等[2]㊂本研究采用 阴阳双调㊁综合一体 疗法治疗脑卒中后肩手综合征,观察其临床疗效㊂现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月 2018年1月邯郸市中医院脑病科住院的脑卒中后肩手综合征病人120例,年龄47~77(54.1ʃ11.7)岁,病程1周至6个月,符合‘各类脑血管疾病的诊断要点“[3]㊁‘康复医学“[4]中有关脑卒中后遗症肩手综合征的诊断标准,经体检及实验室检查排除严重呼吸系统㊁心血管系统㊁肝㊁肾等器质性病变,出血性疾病㊁精神障碍㊁心理障碍㊁肩周炎等肩关节疾病或风湿病㊁颈椎病等疾病引起的肩痛基金项目河北省中医药管理局科研计划项目(No.2018394)作者单位河北省邯郸市中医院(河北邯郸056001),E-mail:379 *************引用信息刘侠,李晶. 阴阳双调㊁综合一体 疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(9):1457-1459.病人㊂采用随机数字表法将病人分为治疗组和对照组,每组60例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2治疗方法所有入选病人均按中风病内科常规处理,包括控制血压㊁血糖㊁血脂㊁体温,吸氧,维持水电解质及酸碱平衡,使用改善脑部血液循环及脑细胞活化剂㊁抗血小板聚集等治疗㊂对照组予以康复治疗,包括:良肢位摆放㊁患肢的主动运动㊁患肢的被动运动㊁作业疗法等㊂治疗组采用 阴阳双调㊁综合一体 疗法+康复治疗,康复治疗方法同对照组㊂ 阴阳双调㊁综合一体 疗法包括:①中药内服自拟育阴和阳方1号(黄芪30g,党参15g,龙骨15g,牡蛎15g,牛膝10g,玄参10g,钩藤12g,天冬12g,地龙10g,当归15g,赤芍12g,甘草8g),将以上药物浸泡30min后常规煎煮,去渣取汁,每日1剂,分2次于饭后半小时服用;②中药外敷自拟育阴和阳方2号(黄芪30g,川芎20g,桃仁25g,红花25g,伸筋草20g,桑枝15g,桂枝20 g,川椒20g,威灵仙15g,川乌15g,透骨草20g),将以上药物研粗粉,热水调和外敷患肢,每日1次,每次40min;③针刺治疗,以表里搭配取穴法选取手三阳㊁手三阴经穴位,包括合谷㊁鱼际㊁神门㊁内关㊁曲池㊁孔最㊁青灵㊁臂臑㊁肩贞㊁肩外俞㊁天泉㊁肩髎,以上穴位每日针刺1次,间歇捻针,留针20min;④灸法治疗,取穴肩髎㊁肩贞㊁肩外俞㊁臂臑㊁合谷㊁手五里,采用艾条温和灸,每日2次,每次20min,以局部皮肤潮红为度;⑤放血治疗,选取手三阳经的井穴(商阳㊁少泽㊁关冲),用毫针点刺放血,隔日1次㊂两组均连续治疗3周㊂1.3观察指标㊃7541㊃中西医结合心脑血管病杂志2020年5月第18卷第9期1.3.1 临床疗效 参照‘脑卒中的康复评定与治疗“[5]中相关标准评定疗效㊂显效:临床肩部疼痛的症状消失,活动功能无明显受限;有效:临床症状缓解或基本消失,活动功能轻度受限;无效:临床症状未见明显好转,功能活动明显受限㊂1.3.2 日常生活活动能力(ADL ) 采用修订Barthel指数(Modified Barthel Index ,MBI )评价,差:MBI ɤ40分;中等:MBI 41~60分;良好:MBI >60分[6]㊂1.3.3 血脂㊁血液流变学 病人入院时及治疗3周后分别抽取静脉血以检测生化指标,血脂包括三酰甘油(TG )㊁总胆固醇(TC )㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C );血液流变学包括全血高切还原黏度㊁血浆黏度㊁红细胞比容㊁红细胞聚集指数㊂由邯郸市中医院检验科负责检测㊂1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件分析㊂计量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,组间比较采用t 检验;计数资料采用χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率90.0%,明显高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P <0.05)㊂详见表1㊂表1 两组临床疗效比较组别例数显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)治疗组602727690.0对照组6020202066.7注:两组总有效率比较,P <0.05㊂2.2 两组治疗前后ADL 评分比较 两组治疗后ADL评分较治疗前均升高,差异有统计学意义(P <0.01);两组治疗后比较,治疗组ADL 评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂详见表2㊂2.3 两组治疗前后血脂㊁血液流变学比较 与治疗前比较,两组治疗后TG ㊁TC ㊁LDL -C 水平均明显下降(P <0.01),且治疗组治疗后TG ㊁TC ㊁LDL -C 水平均低于对照组(P <0.05)㊂详见表3㊂表2 两组治疗前后ADL 评分比较(x ʃs )单位:分组别例数治疗前治疗后治疗组6034.46ʃ8.50 62.75ʃ11.22①②对照组6032.45ʃ6.3142.11ʃ8.15①与同组治疗前比较,①P <0.01;与对照组治疗后比较,②P <0.05㊂表3 两组治疗前后血脂比较(x ʃs )单位:mmol/L 组别例数时间TGTCLDL -C 治疗组60治疗前 3.99ʃ0.107.21ʃ0.094.21ʃ0.48治疗后 1.01ʃ0.05①②3.58ʃ0.13①②2.29ʃ0.04①②对照组60治疗前 3.22ʃ0.14 6.30ʃ0.06 4.42ʃ0.05治疗后1.60ʃ0.06① 3.97ʃ0.05①2.52ʃ0.17①与同组治疗前比较,①P <0.01;与对照组治疗后比较,②P <0.05㊂2.4 两组治疗前后血液流变学比较 与治疗前比较,两组治疗后全血还原黏度㊁血浆黏度㊁红细胞比容㊁红细胞聚集指数均明显下降(P <0.01),且治疗组血液流变学各指标均低于对照组(P <0.05)㊂详见表4㊂表4 两组治疗前后血液流变学比较(x ʃs )组别例数时间全血还原黏度(mPa ㊃s )血浆黏度(mPa ㊃s )红细胞比容(%)红细胞聚集指数治疗组60治疗前20.44ʃ0.087.11ʃ2.3452.13ʃ0.072.03ʃ0.03治疗后 12.45ʃ0.03①②1.65ʃ0.64①②37.11ʃ0.02①②0.72ʃ0.05①②对照组60治疗前22.03ʃ0.057.32ʃ2.1956.19ʃ0.03 2.12ʃ0.15治疗后15.04ʃ0.06①2.63ʃ0.38①40.21ʃ0.07①0.96ʃ0.08①与同组治疗前比较,①P <0.01;与对照组治疗后比较,②P <0.05㊂㊃8541㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O -C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E M a y2020 V o l .18 N o .93讨论近代及当代许多医家将脑卒中后肩手综合征归属中医学的 中风 痹证 痿证 范畴,其病因不外风㊁火㊁痰㊁瘀㊁虚而致机体阴阳失调㊁气血逆乱㊁经络闭阻㊂临床实践证明,中医的多种治疗方法综合应用易被病人接受,且疗效显著[7]㊂本研究亦采用中药内服㊁外敷㊁针刺㊁灸法㊁放血于一体的综合疗法以达到阴阳平衡,邪祛病愈㊂自拟育阴和阳方1号口服,以黄芪㊁党参为君药益气助血行;当归㊁赤芍活血化瘀,地龙通经活络,钩藤㊁龙骨㊁牡蛎平肝潜阳,玄参㊁天冬滋肾阴清火,共为臣药;牛膝引血下行为佐药;甘草调和诸药为使药㊂全方气血共治㊁寒热并施㊁阴阳双调,使气畅㊁血行㊁络通㊂有研究证实,采用活血㊁理气㊁通络等中药治疗脑卒中后肩手综合征可有效改善患肢麻木㊁疼痛㊁水肿症状,改善血液流变学㊁血脂等[8-10]㊂本研究结果显示,两组治疗后血脂㊁血液流变学各项指标均有不同程度下降(P<0.01),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)㊂以育阴和阳方2号方热敷,方中以黄芪㊁川芎为君药,补气行气;桃仁㊁红花㊁桂枝㊁川椒为臣药,温通化瘀;伸筋草㊁川乌㊁透骨草㊁威灵仙为佐药,舒筋通络除湿;桑枝利关节引药达肢末为使药㊂中药外用是我国传统疗法之一[11],使药物作用于局部,利用皮肤的透入作用及热力使患部血管扩张,促进新陈代谢加速,改善血液循环㊁淋巴循环和周围神经功能,并使肌肉韧带松弛,肌肉紧张度得到缓解,使肢体疼痛减轻,活动自如㊂针灸在治疗脑卒中后肩手综合征上应用广泛且疗效突出,本研究参考了我国著名针灸学家石学敏院士创立的醒脑开窍针刺法[12],综合应用了针刺㊁艾灸㊁放血疗法㊂选取肩髎㊁肩外俞㊁臂臑等穴位针灸,可有效改善肩关节和上肢运动功能,改善局部组织的血液循环,缓解肩部疼痛[13]㊂‘针灸甲乙经“中记载: 瘫,痿,臂痛,腕不用 取合谷 ㊂故选取合谷等穴针灸,以疏通手腕部经络之气,缓解上肢疼痛和改善手部肿胀㊂此外针刺上肢穴位可直接作用于臂丛神经㊁正中神经㊁桡神经㊁尺神经等,促进神经功能恢复,并可激活丘脑㊁颞叶㊁枕叶㊁小脑等,使其产生阵痛效果[14]㊂艾灸的温煦热力作用,能化寒排瘀,将热力渗透到穴位,传感至手臂上肢肩关节,不仅有止痛的作用,还可疏通经脉气血,有利于肢体偏瘫的早日康复[15]㊂有研究表明,艾灸能有效控制炎症,使病灶血管通透性增高,改善血液浓稠性㊁黏滞性㊁聚集性等血液流变学,加速脂类物质的代谢[16]㊂选取手三阳经的井穴点刺放血治疗,以疏通十二经气血,消肿止痛㊂放血疗法可以使脑卒中病人全血黏度㊁血小板聚集率等指标明显下降,使微小脑血栓解聚,微循环再通,从而促进病变组织的消除及水肿的吸收[17]㊂肩手综合征需要多层次㊁全方位的治疗,本研究运用多种手法综合一体治疗,充分发挥中医在治疗该病方面的特色和优势,在临床实践上取得可靠疗效,有效改善病人症状及日常生活能力,降低血脂㊁血液流变学等影响卒中发作因素,提高该病的整体疗效及病人生存质量㊂参考文献:[1]韩勇亮,霍尚飞.臭氧穴位注射治疗肩手综合征60例[J].中医研究,2016,29(6):51-52.[2]马继红.脑卒中后肩手综合征的中医药治疗概况[J].广西中医药大学学报,2016,19(2):92-94.[3]中华神经学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1966,29(6):379-380.[4]黄晓琳,燕铁斌.康复医学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2013:158.[5]缪鸿石,朱墉连.脑卒中的康复评定和治疗[M].北京:华夏出版社,1996:149-150.[6]吴名波,廖荣鑫.分期序贯式治疗肩手综合征临床观察[J].新中医,2016,48(6):112-115.[7]周贤丽.肩手综合征的早期预防[J].第三军医大学学报,1994,16(2):113.[8]苏宁.加用续命汤治疗脑卒中后肩手综合征1期疗效观察[J].广西中医学院学报,2010,13(1):19-20.[9]张士金.黄芪桂枝五物汤治疗脑卒中后肩手综合征1期30例[J].河南中医,2010,3(9):850-851.[10]刘玉霞.补阳还五汤加味治疗肩手综合征257例[J].新中医,2006,38(4):76.[11]王晓燕,刘占卿,李青丽,等.温阳通络汤中药熏洗法治疗中风后肩手综合征临床疗效观察[J].四川中医,2016,34(7):152-154. 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脑卒中后肩手综合征的中医康复治疗效果观察
脑卒中后肩手综合征的中医康复治疗效果观察摘要】目的：探讨脑卒中后肩手综合征的中医康复治疗效果。
方法：选择2016年5月—2017年5月脑卒中后肩手综合征患者共108例，将其分为对照组和实验组，每组54例。
对照组采用西药结合温针灸治疗，实验组在此基础上采用中医康复治疗。
观察比较患者上肢运动功能、临床症状变化，判断疗效。
结果：在本次研究中，对照组总有效率为79.63%，实验组为98.15%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对脑卒中后肩手综合征，采用中医康复治疗结合温针灸能够降低患者痛苦，增强患侧上肢运动能力，有着确切的疗效。
【关键词】脑卒中；肩手综合征；中医康复治疗【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0332-02脑卒中后的患者很容易发生肩手综合征（SHS），其指的是患者反射性交感神经营养不良综合征，一般在脑卒中后3d～6个月出现，发病率约为30%。
脑卒中后肩手综合征主要症状包括患侧上肢水肿、皮肤温度升高，后期肌肉萎缩、畸形等[1]。
为研究脑卒中后肩手综合征的中医康复治疗效果，笔者以2016年5月—2017年5月我院的108例患者展开研究，分为对照组和实验组，每组54例，成果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次以2016年5月—2017年5月的108例脑卒中后肩手综合征患者为对象开始研究，将其分为实验组与对照组，每组54例成员。
诊断标准：所有患者都符合脑卒中诊断标准，并且在后期出现肩手综合征，经过MRI确诊，无生命危险，无意识障碍。
排除标准：排除伴有消化性溃疡、糖尿病等严重疾病的患者，排除其他疾病引起的肩部疼痛的患者，排除严重器质性疾病患者[2]。
其中，实验组中，男性32例，女性22例，年龄40～74岁，平均年龄（52.2±3.3）岁，脑梗死患者28例，脑出血患者26例。
对照组中，男性31例，女性23例，年龄41～73岁，平均年龄（53.3±3.4）岁，脑梗死患者27例，脑出血患者27例。
脑卒中后肩手综合征的中医康复治疗
脑卒中后肩手综合征的中医康复治疗范江【摘要】目的观察中医康复治疗脑卒中后肩手综合征的临床效果.方法将患者42例按随机数字表法分为观察组和对照组,各21例.对照组采用常规西药结合温针灸治疗,观察组在此基础上进行中西医结合康复训练,对治疗后患者的上肢运动功能、临床症状和总体疗效进行观察比较.结果治疗后,对照组总有效率为71.43％,观察组总有效率为90.48％,观察组患者的疗效明显好于对照组.观察组水肿评分、视觉模拟评分(VAS)、FAM关节活动度评分分别为(2.85±1.62)、(4.62±1.70)和(6.40±2.18)分,显著优于对照组的(1.88±0.76)、(6.23±2.17)和(4.53±1.75)分(P＜0.05).对照组废用手8例,辅助手10例,实用手3例;实验组废用手2例,辅助手12例,实用手7例,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论中西医综合康复治疗能减轻疼痛,消除水肿,有效增强脑卒中后肩手综合征患者上肢的运动功能.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2015(024)012【总页数】3页(P2206-2208)【关键词】脑卒中后肩手综合征;针灸;按摩;中西医综合康复治疗【作者】范江【作者单位】四川省成都市第六人民医院,四川成都610051【正文语种】中文【中图分类】R743.9肩手综合征即反射性交感神经营养不良综合征，是自主神经对创伤反应的表现，是脑卒中患者常见的并发症。
早期表现为患侧肩部疼痛致活动不便，患侧手部水肿、疼痛，皮肤温度异常增高，后期可发生手部肌肉萎缩、挛缩畸形。
在脑卒中的急性期及时进行康复训练及护理对预发和治疗SHS效果显著［1］。
笔者采用中西医综合康复护理法对收治的脑卒中后肩手综合征患者进行治疗，取得了较好的效果。
现报告如下。
1.1 病例选择纳入标准：1）符合缺血性、出血性卒中的诊断标准；2）Ⅰ、Ⅱ期脑卒中后肩手综合征患者，无意识障碍，生命体征平稳；3）患者无意识障碍，生命体征平稳。
中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征42例
基金 项 目 ： 湖 州 市科 技 计 划 项 目中 西 医 结 合 治 疗 缺 血 陛 脑 卒 中 的 临床 研 究 ， 编号 ： ２ ０ １ ４ Ｇ Ｙ ４ ０ ＃ 通 讯作者 ： 宋建 平， Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： １ ７ ３ ５ ５ ７ ３ ２ ７ ＠ ０ ０ ． ｃ ｏ ｍ
注： 与治疗 前 比较 ， ： ｌ ＝ Ｐ＜０ ． ０ ５ ； 与Ａ 组 比较 ， ＃ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ； 与
芪３ ０ ｇ ， 当归 、 川芎各 ｌ Ｏ ｇ ， 丹参 、 桃仁 、 红 花各 １ ５ ｇ 。 加味 ：
肝 阳暴 亢者 ， 加 天麻 ９ ｇ ， 钩藤（ 后下 ） １ ２ ｇ ； 风 痰 阻络 者 ，
加半夏 ｌ Ｏ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ； 痰热 腑实者 ， 加胆南 星 、 全 瓜蒌各 ｌ Ｏ ｇ ； 气虚 血瘀 者 ， 加 党参 １ ５ ｇ ， 重用 黄 芪 至 ５ ０ ｇ ； 阴虚风 动者 ， 加龟 版 ８ ｇ ， 菊花 １ ３ ｇ ； 偏瘫 明显者 ， 加地龙 、 僵蚕各 ｌ Ｏ ｇ ； 伴失 语者加 菖蒲 、 远 志各 ｌ Ｏ ｇ 。 每 日１ 剂， 水煎 服 ， 服
浙 江 中 医杂 志 ２ ０ １ ７年 ７月 第 ５ ２ 卷第 ７ 期
凄 确每落
中西 医结合 治疗 脑 卒 中后 肩手 综合 征 ４ ２ 例
周 林 崔 敏 宋 建 平 康 胜 泰 何 字 锋 田 俊 查华英 邱 丽 萍
浙江省 德 清县 中医院 浙 江 德 清 ３ １ ３ ２ ０ ０
ｌ Ｏ 月 间我 院住 院患者 ， 签署 知情 同意书后 随 机分 为 Ａ 、 Ｂ 、 Ｃ 共３ 组各 ４ ２ 例。 Ａ 组男 ２ ２ 例， 女２ ０ 例； 年龄 ５ １ ～８ ４
中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征的临床研究
中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征的临床研究王咏梅【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2013(000)021【摘要】目的：研究中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征的疗效与安全性。
方法选取2010年1月至2012年6月入院治疗的脑卒中后肩手综合征患者130例，随机分为实验组（65例）和对照组（65例）。
对照组患者应用常规西药泼尼松治疗，实验组应用泼尼松结合温针灸治疗方法，两组患者均行常规康复训练。
观察并对比两组患者临床症状、手功能及整体疗效。
结果实验组显效16例，好转45例，总有效93．85％；对照组显效10例，好转36例，总有效率70．77％。
实验组和对照组患者治疗前在水肿、疼痛评分、关节活动度方面差异无统计学意义；治疗后，两组患者的症状均有所减轻，但实验组改善更为明显。
治疗前，两组患者均无实用手，且失用手与辅助手比较差异无统计学意义；治疗后，实验组辅助手47例，实用手11例，对照组辅助手42例，实用手5例，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。
结论温针灸辅助常规西药治疗脑卒中后肩手综合征能有效提高患者上肢运动功能、减轻疼痛、消除水肿，有助于患者手功能的恢复，疗效显著。
%Objective To study the efficacy and safety of combined therapy of traditional Chinese medicine and western medicine in shoulder-hand syndrome(SHS) after cerebral apoplexy .Methods 130 cases of patientswith SHS after cerebral apoplexy ,treated in this hospital from Jan .2010 to Jun .2012 ,were randomly divided into control group(65 cases) ,receiving prednisone therapy ,and experiment group(65 cases) ,receiving combinedtherapy of pred-nisone and warm acupuncture treatment .Clinical symptoms ,hand function and overall efficacy were compared be-tween the two groups .Results The total effective rate in experimental group was 93 .85% ,including 16 cases with marked effect and 45 cases with improvement ,and that in control group was 70 .77% ,including 10 cases with marked effect and 36 cases with improvement .The differences of edema ,pain score and joint activity between the two groups before treatment were not significant .After treatment ,symptoms of patients in the two groups were mitigated ,but the mitigation of experiment group was more obvious .Before treatment ,patients in the two groups all had no practical hand ,and the differences of lost practical hand and auxiliary hand were not significant .After treatment ,the number of auxiliary hand and practical hand were 47 cases and 11 cases in experiment group ,which were significantly different with control group(42 and 5 cases respectively ,P<0 .05) .Conclusion Application of combined therapy of predni-sone and warm acupuncture in SHS after cerebral apoplexy might be effective to improve hand function ,relieve pain and eliminating swelling ,which could be helpful for recovery of hand function and be with remarkable curative effect .【总页数】3页(P2824-2825,2827)【作者】王咏梅【作者单位】山东省莱芜市人民医院康复医学科 271199【正文语种】中文【相关文献】1.中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征30例 [J], 杨洁2.中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征 [J], 郭知学;李欧;周来法;王圣祥3.中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征42例 [J], 周林;崔敏;宋建平;康胜泰;何宇锋;田俊;查华英;邱丽萍4.中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征 [J], 李培菊;王建新;焦秀芝5.中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床观察 [J], 占戈;田园因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西医结合治疗脑卒中后肩-手综合征临床疗效观察
中西医结合治疗脑卒中后肩-手综合征临床疗效观察
廖华薇
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2008(014)011
【摘要】目的观察中西医结合治疗脑卒中后肩-手综合征的疗效.方法将80例脑卒中后肩-手综合征的患者分为治疗组和对照组各40例.治疗组采用作业疗法训练,红花醇并红外线照射患肢的要穴.对照组采用作业疗法训练.结果治疗组在缓解疼痛,提高日常生活活动能力和患手Fugl-Meyer的评分上优于对照组.结论作业疗法结合红化醇并红外线照射可提高脑卒中后肩-手综合征的治疗效果.
【总页数】2页(P1061-1062)
【作者】廖华薇
【作者单位】南宁市第八人民医院,广西南宁市,530001
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.中药热敷联合空气波压力治疗仪治疗脑r卒中后肩手综合征的临床疗效观察 [J], 谭忠玉
2.中药泡洗治疗脑卒中后肩-手综合征的临床疗效观察 [J], 朱宏勋;邹忆怀
3.三联疗法治疗脑卒中后肩-手综合征的临床疗效观察 [J], 王瑞平
4.乙哌立松联合肩宁汤治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者临床疗效观察 [J], 陈明
辉;阮娟娟;魏霞
5.傅青主两臂肩膊痛方加减治疗卒中后肩-手综合征36例临床观察 [J], 唐武;李庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西医治疗脑卒中后肩手综合征的临床效果观察
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018年第5卷第22期2018Vol.5No.2282中西医治疗脑卒中后肩手综合征的临床效果观察赵春丽（泰安市中医二院中风二科，山东泰安 271000）【摘要】目的 探讨中西医治疗脑卒中后肩手综合征的临床治疗效果。
方法 选取2016年8月～2017年8月我院收治的患者68例作为本组研究对象并按照入院先后顺序将其随机分为对照组和观察组。
其中对照组患者采用常规西医治疗，观察组患者采用中西医结合康复训练。
结果 治疗后对照组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，观察组FAM关节活动度和水肿评分、视觉模拟评分明显优于对照组，P＜0.05。
结论 在脑卒中后肩手综合征的临床治疗中采用中西医结合康复训练治疗，可以有效改善患者上肢运动功能，减轻疼痛。
【关键词】脑卒中；中西医治疗；肩手综合征；临床效果【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.022.82.02肩手综合征主要是由自主神经对创伤的一种反应和表现，又被称为反射性交感神经营养不良综合征，是一种常见的脑卒中并发症[1]。
患者早期主要表现为肩部疼痛活动不便，皮肤温度异常升高，患侧手部疼痛、水肿，后期可以发展为手部挛缩畸形，肌肉萎缩等[2]。
本组就针对我院收治的脑卒中后肩手综合征采用中西医综合康复训练进行治疗，治疗效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年8月～2017年8月我院收治的患者68例作为本组研究对象，纳入标准：所有患者均符合出血性和缺血性卒中诊断标准；患者各项生命体征平稳，无意识障碍。
排除标准：哺乳期和妊娠期妇女；合并有血液病、肿瘤和精神疾病等严重器质性病变患者。
其中男性31例，女性37例；年龄32～72岁，平均年龄（57.62±5.4）岁；病程5～204天，平均病程（123.4±4.7）d；脑出血21例，脑梗死47例。
中药配合康复训练治疗脑卒中后肩—手综合征30例临床观察
文 章 编 号 ：０ ５ ６ ９ ２ １ ）３ ０ ０ — ２ １０ — １Ｘ（０ ２ ０ — ２ ５ ０
【Ｋ ｙ ｗｏｄ ｅ ｒｓ】 Ｓｒｋ Ｒ ｆ ｘ ｓｍｐ ｔｅｃｄ ｓ ｏ ｈ Ｓ ｅｔｎ ｈ ｙ ｏ ｐ； ｈｎ ｓ ｄｃ ｅｔｅａ ｙ Ｊｉｔｍｏ ｉｚｔ ｎ ｔ ｅ； ｅ ｅ ｙ ａ ｔ ｙｔ ｐ ｙ；ｈ ｎｏ ｇＺ ｕ ｕｓｕ Ｃ ｉｅｅｍｅｉｉ ｈｒｐ ：ｏｎ ｂｌ ａｉ ｏ ｌ ｈｉ ｒ ｎ ｉ ｏ
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对３ 例 脑卒 中后 肩一 综 （ 内服 配合 康 复 训练 治 疗 ； 照 组 予芬 必 得３ ０ ｍｇ １ 服 ， 次 ／ 维 生素 Ｂ ０ ｎ 次 ， － 对 ０ ，２ ＂ ２ ｄ； ２ ／
手法结合理疗治疗脑卒中后肩—手综合征32例疗效观察教研课题论文开题结题中期研究报告(反思经验交流)
手法结合理疗治疗脑卒中后肩—手综合征３２例疗效观察教研课题论文开题结题中期研究报告（反思经验交流）摘要目的: 观察手法结合理疗治疗脑卒中后肩一手综合征的疗效。
方法: 对32例脑卒中后肩一手综合征患者进行手法治疗、生物反馈和远红外治疗。
结果: 基本治愈9例, 明显改善14例, 改善6例。
无效3例。
总有效率91％。
结论: 手法结合理疗治疗脑卒中后肩一手综合征可获得较好疗效。
关键词脑卒中肩一手综合征手法治疗理疗应用肩一手综合征又称反射性交感神经性营养不良, 是脑卒中后常见的并发症。
发病率约占偏瘫患者的12.5％～74, 1％左右, 常在卒中后13个月内发生。
常出现患者肩关节及手部肿痛、活动受限或伴有皮色改变。
如果不及时正确治疗, 症状会越来越明显, 任何对手或手指的压力或牵张, 都会引起肩、手剧烈疼痛, 迫使该肢体处于病态姿势, 最后变成挛缩畸形, 关节活动永久性丧失。
我们采用手法治疗、生物反馈和远红外治疗32例脑卒中后肩一手综合征, 效果满意, 现报道如下。
1临床资料1．1一般资料2005年10月～2007年5月住院患者32例, 男21例, 女11例；年龄38～88岁, 平均64.2岁。
诊断均符合缪鸿石等肩—手综合征的诊断标准及分期, 均为早期, 发生脑卒中后1～3个月。
脑出血9例, 脑梗塞23例；患者均生命体征稳定, 神志清楚, 正在康复治疗中, 排除由于感染或损伤等其他原因引起的临床类似症状。
1．2临床表现1．2．1早期：以肩、手部疼痛为主要表现, 被动运动时尤为明显, 可有活动受限, 皮肤肿胀。
常感到腕部旋后、背屈困难。
1．2．2中期：本期肩、手部疼痛、肿胀消失, 皮肤肌肉逐渐萎缩, 关节活动受限明显。
1．2．3晚期：又称后遗症期, 此期皮肤肌肉萎缩更加明显, 关节活动完全受限, 甚至挛缩畸形, 丧失功能。
2治疗方法2．1手法治疗病人仰卧或坐位, 医者立于病人瘫痪侧, 一手虎口与病人虎口相交叉, 另一手指按压曲池、合谷、内关、少海等穴；一手托住患者患侧肘关节, 另一手托住患肩, 作肩关节外展、内收、内旋、外旋、上举, 随后作肘关节与腕关节的被动活动, 以不引起疼痛为原则。
中药内外并用治疗脑梗死后肩-手综合征临床观察
中药内外并用治疗脑梗死后肩-手综合征临床观察郭晋斌;杨路庭;高小梅;焦谨;马昱红【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2016(024)003【总页数】2页(P58-59)【关键词】肩-手综合征;脑梗死;五苓散;复元通络液【作者】郭晋斌;杨路庭;高小梅;焦谨;马昱红【作者单位】山西省长治市中医研究所附属医院,046000;山西省长治市中医研究所附属医院,046000;山西省长治市中医研究所附属医院,046000;山西省长治市中医研究所附属医院,046000;山西省长治市中医研究所附属医院,046000【正文语种】中文肩-手综合征(Shoulder-hand syndrome，SHS)是脑卒中后偏瘫患者常见的并发症[1]。
临床主要表现为偏瘫侧肩痛、手肿胀、疼痛，严重影响患者肢体功能的恢复。
笔者采用中药内外并用方法对脑卒中后肩-手综合征的疗效进行了观察，现将结果总结如下。
观察病例来源于2013年1月—2014年3月在我院脑病科住院治疗的患者，共78例。
按随机数字表分为两组。
治疗组40例，对照组38例。
两组一般资料及偏瘫上肢运动功能评分、手肿胀程度、疼痛程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
具体见表1。
病例选择标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中脑梗死的诊断标准[2]，经头颅CT或MRI确诊。
年龄为30～70岁，发病3个月以内，血小板计数及凝血功能正常，出现偏瘫侧肩痛、手肿胀、疼痛,符合SHS的Ⅰ期表现[3]。
排除标准：发病3个月以上者；合并有严重的心、肺、肝、肾疾病，或有严重出血倾向者，或血糖控制不良者；有较严重认知功能障碍者。
两组患者均给予对症支持及改善血循环治疗，防治并发症，按照现代康复促通技术原则指导患者主动运动瘫痪肢体，肌力低于3级者同时指导被动运动。
治疗组给予加味五苓散水煎服[4]。
药物组成：益母草30 g，泽兰15 g，茯苓15 g，猪苓15 g，泽泻15 g，白术15 g，桂枝10 g。
中西医综合康复护理脑卒中后肩手综合征的临床疗效
中西医综合康复护理脑卒中后肩手综合征的临床疗效摘要：目的：针对中西医综合康复护理脑卒中后肩手综合征的临床疗效进行探讨。
方法：研究期：2019年1月-2021年1月，纳入50名观察对象，观察对象表现为脑卒中后肩手综合征，按照护理模式的不同对患者进行分组，一组为观察组（中西医综合康复护理，n=25），另一组为对照组（常规护理，n=25），比较不同护理方案的临床疗效差异。
结果：护理总有效率对比，观察组患者96.00%（24/25）高于对照组患者76.00%（19/25），（P＜0.05）；在护理后，疼痛症状改善情况（VAS评分）比较，指标值观察组患者低于对照组患者，（p＜0.05）。
结论：研究显示，以中西医综合康复护理措施，针对脑卒中后肩手综合征患者可提升疗效，改善患者临床症状，消除疼痛影响，方案值得推荐。
关键词：中西医；综合康复护理；脑卒中；肩手综合征；临床疗效肩手综合征在临床中又被称为反射性交感神经营养不良综合征，属于自主神经对创伤反应的反馈表现，是脑卒中患者的常见并发症之一[1]。
患病后，患者会出现肩部疼痛、手部水肿、皮肤温度异常等临床症状，随着并且的进展，还会发生手部肌肉萎缩、挛性收缩、畸形等症状，严重影响患者的身心健康。
有研究指出，中医护理在脑卒中后肩手综合征患者的治疗中效果限制[2]。
本次研究就此展开探讨，以中西医综合康复护理的临床价值为重点，纳入50名脑卒中后肩手综合征患者，进行分组对照分析，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料研究期：2019年1月-2021年1月，纳入50名观察对象，观察对象表现为脑卒中后肩手综合征，按照护理模式的不同对患者进行分组，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。
观察组中（中西医综合康复护理，n=25），有男性患者16例，女性患者9例，年龄最大者75岁，年龄最小者54岁，平均年龄（67.52±4.91）岁，患侧左侧13例，右侧12例，脑出血患者7例，脑梗死患者18例。
中医康复治疗脑卒中后肩手综合征临床效果观察
中医康复治疗脑卒中后肩手综合征临床效果观察摘要】目的：观察中医康复治疗脑卒中后肩手综合征的临床效果。
方法：随机选取2017年12月—2018年12月来我院就诊的80例脑卒中后肩手综合征患者作为研究样本，按照患者的就诊时间将其分为对照组和实验组各40例，对照组患者使用西药联合温针灸治疗方式，实验组则在对照组基础上使用中医康复治疗方式，对其治疗效果进行对比和分析。
结果：实验组40例患者治疗总有效率高达92.5%（37/40），远远高于对照组的72.5%（29/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对脑卒中后肩手综合征患者采用中医康复治疗方式具有较好的治疗效果，改善患者生活质量，值得临床应用。
【关键词】中医康复治疗；脑卒中；肩手综合征；效果【中图分类号】R255.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）30-0210-01肩手综合征是神经外科临床上比较多见的脑卒中并发症之一，主要指的是其反身性交感神经营养不良综合征，该病通常在脑卒中发病后3天至半年内呈现，发病指数在30%左右，临床早期表现为皮肤温度增高、患侧上肢肿胀等，后期则可能引发肌肉萎缩及畸形等状况，对患者的生活质量造成了极大地影响[1-2]。
本研究中，选取2017年12月—2018年12月来我院就诊的80例脑卒中后肩手综合征患者作为研究样本，这些患者分别接受了两种不同的治疗方式，对其临床效果进行分析，现做如下报告。
1.资料与方法1.1 一般资料现随机选取2017年12月—2018年12月来我院就诊的80例脑卒中后肩手综合征患者作为研究样本，按照患者的就诊时间，将其分为对照组和实验组，每组各40例，实验组患者年龄35～79岁，平均（58.8±3.2）岁；其中，男患者23例，女患者17例；对照组患者年龄32～80岁，平均（58.3±2.9）岁，其中，男患者18例，女患者22例。
两组患者的一般资料差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05）。
中西医结合治疗脑卒中后肩-手综合征临床疗效观察
变 的 动 态 观察 口 ］ 山 西 中 医 ，０ ６ ２ （ ） ３ — ３ ． ． ２ ０ ，２ ２ ：３ ５ ［ ］ 杰 ， 纬 ， 亚 东 ， ． 脑 开 窍 针 刺 法 治 疗超 早 期 脑 梗 死 的 Ｉ 观 ５熊 张 李 等 醒 临床 察 ［］ 武 警 医 学 ，０ ６ １ （ ）４ ６ １ ． Ｊ． ２０ ，７６ ： １ —４ ７ ［］ 雅洁， ６李 张红 星 ， 唐 法 ．头 针对 缺 血性 脑 卒 中复 发 相 关 因素 同 型半 张 胱 氨 酸 、 维 蛋 白原 及 抗 凝 血 酶 原 含 量 的 影 响 ［］ 中 国 临 床 康 复 ， 纤 Ｊ．
２ ０ ２ ： — ３ ０ ６， ３ １ ．
［］ ７ 中华 医 学 会 ． 类 脑 血 管 疾 病 诊 断 要 点 ［ ］ 中 华 神 经 精 神 杂 志 ， 各 Ｊ．
１ ９ ２１ １ ６ ． ９ ８， （ ）： ０
［ ］ 学 敏． ８石 以针 灸 治 疗 为 中心 的 中 风 诊 疗 体 系 ［］ 江 苏 中 医 ，９ ９ ２ Ｊ． １９ ，０
ｏ ａ ｕ ａ ｉ ｅｌ ａ ｌ ｍ ｐ ｏ ｙ ｅ ｓ ｂ ｅ ｓ ｉ ａ ｉｎｔ ｔ ｃ ｔ ｆ ｎ ｔ ｒ ｌｋ ｌ ｃ ｌ ｎｄ Ｔ ｙ ｌ ｈ ｃ ｔ ｕ ｓ ｔ ｎ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ａ ｕ ｅ
而改善 急性脑 梗 死 神 经功 能 缺 损 ， 善脑 卒 中 患者 预 改
中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合症的疗效观察
有作用 ， 并且互不干扰的原因 ， 在本研究结果中 ， 观 察 组 总 有 效
率 明显 高 于 对 照组 ， 可 见 四联 疗 法 是一 种 高疗 效 的治疗 方 法 ， 临 床 价值 较 高 。 参 考 文献
【 １ １ 刘 长 河． 综 合 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 ２ ８ ０例 疗 效观 察 … ． 医学
一
注： 两 组患者临床治疗效果对 比， 差异具有统计学意义 （ ０ ． ｏ ５ ） ３ 讨 论 脑梗死 后肩 手综 合可 能会 出现症 浊 、 瘀血、 阴虚 、 火 热等证 候 ， 其发病 机制包括 上肢 局部瘀 【 Ｉ Ｉ Ｌ 、 痰浊 阻滞经 脉等 。中药泡洗 患肢 ， 使药 物直 接作 用于 皮肤 患处 ， 起 到 活血 化瘀 利 水 、 舒经 通 络 、 温 阳 行气 通络 、 益气 活 血通 络等 整体 疗 效 ， 改善 患肢 血 液循 环 ， 缓解 患 者机体 疼痛程度 ， 提高 治疗有效 率口 。针 刺一 般取 阳明经穴 ， 有利 于 治疗 患肢 的疼痛 、 麻 木 和瘫痪 症 状 ， 具有 疏 通经 络 、 行 气活 血的功 能 。推 拿按摩 疗法 ， 有利 于改 善患者 局部 血液循 环 ， 促进受 伤组 织
中男性 ｌ ２例 ， 女性 ６例 ， 年龄 ４ ５ — ７ ５岁 ， 平 均为 （ ５ ３ ． ６ ３± ３ ． ５ １ ） 岁 。病 程 ３ ０ ｄ 一 １ 年， 平均为（ ８ Ｏ ． ２ １ － ． Ｉ － １ ０ ． ３ ５ ） ｄ 。对 照 组 中男 性 ｌ １ 例， 女 性 ７例 ， 年龄 ３ ９ — ７ ２岁 ， 平均 为 （ ５ Ｏ ． ３ ６± ２ ． ４ ３ ） 岁 。 病 程 ５ ０ ｄ 一半年 ， 平均为（ ８ ８ ． ７ ２ ±２ ４ ． ５ ２ ） ｄ 。两组 患者 性 别 、 年龄、 病 程 般 资料 对 比差 别无 统 计 学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２方 法 ： 对 照 组 采取 单 纯 康 复治 疗 ， 治疗 组 采 取 中 药泡 洗 结 合 针灸 推 拿 康 复治 疗 ， 具 体操 作 如下 。 ① 中药 泡 洗方 法 。患 者采 取 肩手通络汤的配方如下 ： 生 黄芪、 桑枝 、 怀牛膝各 ３ ０ ｇ ， 当归 、 赤 芍、 川芎各 １ ５ ｇ ， 生川乌 、 生草乌 、 桃 仁、 地龙 、 僵蚕 、 泽 兰、 红花 、 川椒 、 炙甘 草 、 伸 筋 草各 ｌ Ｏ ｇ 。将 药 物加 温 后放 到 特 制 的容 器 中 ， 水温保持在 ３ ９ ￣ Ｃ 左右 ， 每次泡 ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， ３ 次， ｄ 。 ②针灸治疗。 采取 直径 ０ ． ４ ａ ｒ ｍ、 长５ ０ ａ ｒ ｍ 的针 进 行 常规 消 毒 后 ， 针刺阿是穴、 肩髑 、 肩贞 等 部位 。 ③推 拿 治疗 。 针 对 患者 具体 情 况 ， 综 合采 取 点法 、 捻 法、 掌揉 法 、 滚法 、 关 节被 动 活 动方 法等 。 ④ 康 复训 练 。 采 用 垫 软 枕等 方 法 ， 使 患者 患 侧 肩 关 节处 于 向前 、 向上 姿位 ， 为 了增 强 患 者 的舒 适度 ， 可 以使 其保 持 反射 抑 制性 姿 位 。 工作 人 员保 持 轻柔 的动 作 ， 指 导 患者 取仰 卧 位 ， 辅 助 患者 进行 肩 关 节前 伸 、 内收 、 外 展运动。 另外 ， 指 导 患 者进 行 自我 辅 助训 练 ， 进 行 上举 、 屈 伸 肘 关 节、 前 臂 旋前 旋 后 等 动作 。 １ ． ３疗效标准 ： 痊愈 ： 患者关节水肿、 疼痛等临床症状消失， 活动 功能增强， 手 部 小 肌 肉恢 复正 常 ； 显效 ： 患 者 临床 症 状 消失 ， 活 动 功能 、 手 部小 肌 肉恢 复趋 于正 常 ； 有效 ： 患 者 临床 症 状有 所 改 善 ， 活动功能、 手 部 小 肌 肉改 善显 著 ； 无效 ： 患 者 临床 症 状 、 体 征 没有 好转 ， 甚 至 出现 加 重 的现 象 ， 病残 程 度严 重 化 。 总有效率 ＝ （ 痊 愈例 数 ＋显效 例数 ＋有 效 例 数 ） ／ 总研 究 例 数＊ １ ０ ０ ％ １ ． ４ 统 计 学处 理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软 件进 行 统 计 学分 析 ， 计数 资料
中药联合综合康复护理治疗脑卒中后肩手综合征临床观察
第17卷第19期·总第315期2019年10月·上半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA脑卒中是神经科常见疾病，脑卒中包括脑梗死和脑出血，发病率高，致残率高，以上肢关节疼痛、活动受限为主要表现，若患者早期康复干预不及时，可出现严重的肩手畸形，直接影响患者的生活质量，对身心健康造成严重影响［1］。
脑卒中后肩手综合征属于中医“痹证”的范畴，以祛瘀通络、补气活血的治疗方法为主［2］。
我院对脑卒中后肩手综合征患者进行加味补阳还五汤治疗，联合综合康复护理干预，有效改善了肩手综合征的症状，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年12月—2018年9月治疗的脑卒中后肩手综合征患者82例，所有患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。
对照组男28例，女13例；年龄61~82岁，平均年龄73.2岁；病程（22~185）d ，平均（62.3±8.7）d ；疾病分类：脑梗死22例，脑出血19例，偏瘫分类：左侧偏瘫25例，右侧偏瘫16例。
观察组男27例，女14例；年龄62~82岁，平均年龄74.1岁；病程（21~183）d ，平均（63.5±8.9）d ；疾病分类：脑梗死21例，脑出血20例，偏瘫分类：左侧偏瘫26例，右侧偏瘫15例。
2组患者性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
本研究经过我院伦理委员会批准。
1.2纳入标准入选的患者均为脑梗死、脑出血后出现左侧或右侧偏瘫症状；所有患者或家属均知情同意本研究，并签署知情同意书。
1.3排除标准因颈椎病、丘脑部病变、肩周炎、心梗等疾病导致的肩部病变；合并严重的心脏、肝脏、肾脏、肺脏等重要脏器功能不全者；中途退出，依从性差者。
1.4治疗方法所有患者均进行常规治疗联合加味补阳还五汤治疗。
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角色功能、情绪功能、认知功能以及整体生活质量评分 均显著高于对照组。提示防己黄芪汤有助于肺叶切除 术后患者肺功能的恢复，提高患者的术后生活质量。
综上所述，肺叶切除术后患者在常规术后治疗的 基础上加用防己黄芪汤，有助于肺功能恢复及提高生 活质量，疗效显著，值得临床推广使用。
［4］ 王菊子，刘朝华，任书葶． 聚焦解决模式对肺癌术后化疗病人负 性情绪 及 生 活 质 量 的 影 响［J］． 护 理 研 究，2017，31 （ 4 ） ： 511-512.
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关键词： 脑卒中； 肩手综合征； 中药内服法； 中药外敷法； 针刺疗法； 灸法； 放血疗法
doi： 10． 3969 / j． issn． 1003-8914． 2019． 11． 029 文章编号： 1003-8914（ 2019） -11-1689-03
Clinical Observation on “Nourishing Yin and Tonifying Yang”Therapy in the Treatment of Shoulder-Hand Syndrome of Stroke Sequelae LIU Xia LI Jing
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（ Cerebrovascular Department，Handan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Hebei Province，Handan 056001，China） Abstract： Objective To observe the clinical effect of“nourishing yin and tonifying yang”therapy on shoulder-hand syndrome after stroke sequelae． Methods 90 patients were randomly divided into control group （ 45 cases） and experimental group （ 45 cases） ． The control group was given rehabilitation treatment． The experimental group was given nourishing yin and tonifying yang therapy and rehabilitation treatment． After 3 weeks，the clinical efficacy，pain and the function of upper limb movement were evaluated． Ｒesults After 3 weeks of treatment，the total effective rate of the experimental group was 93． 3% ，which was significantly better than that of the control group （ 60% ） ． The difference between the two groups was statistically significant （ P ＜ 0. 05） ． The pain score of the experimental group was significantly lower than that of the control group． The difference between the two groups was statistically significant （ P ＜ 0. 05） ． The upper limb motor function score of the experimental group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （ P ＜ 0. 05） ． Conclusion The application of“nourishing yin and tonifying yang”therapy can effectively improve the symptoms of shoulderhand syndrome after stroke and promote the recovery of upper limb function and improve clinical effect． Key words： stroke； shoulder-hand syndrome； internal administration of Chinese medicine； external application of Chinese medicine； acupuncture therapy； moxibustion therapy； bloodletting therapy
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“阴阳双调、综合一体”疗法治疗脑卒中后遗症 肩手综合征临床观察
刘侠李晶
摘要： 目的 观察“阴阳双调、综合一体”疗法对脑卒中后遗症肩手综合征的临床疗效。方法 采用随机数字表法，将 90 例患 者分为对照组（ 45 例） 和试验组（ 45 例） ，对照组给予康复治疗，试验组予以“阴阳双调、综合一体”疗法 + 康复治疗，治疗 3 周后对 临床疗效、疼痛评分、上肢运动功能评分等方面评估。结果 经过 3 周治疗后，试验组临床疗效总有效率 93. 3% ，明显优于对照组 60. 0% ，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） ； 试验组的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） ； 试验组的上肢运动功能 评分明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。结论 应用“阴阳双调、综合一体”疗法治疗脑卒中后遗症肩手综合征可有 效改善症状，促进上肢功能的恢复，提高临床疗效。
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