腔内隔绝术治疗主动脉夹层及胸主动脉瘤

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主动脉腔内隔绝术治疗降主动脉瘤

ｅｎｄｏｖａｇｃｕｌａｒｓｔｅｎｔｉｎｇｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａ１．Ｈｙｂｒｉｄｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｉｎｃｌｕｄｅｄｌｒｉｇｈｔｃｏｍｍｏｎｃａｒｏｔｉｄａｔｒｅｙ（ｒＲＣＣＡ）－ＬＣＣＡｂｙｐａｓｓ．１ｉｎｎｏｍｉｎａｔｅ
ａｎｅｕｒｉｓｍ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２００９ｔｏＪａｎｕａｙｒ２０１３，５２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳｔａｎｆｏｒｄｔｙｐｅＢａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，５ｃａｓｅｓｏｆｔｕｅｒａｎｅｕｙｓｒｍ，３ｃａｓｅｓｏｆｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｙｓｒｍ，ａｎｄ１５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｍｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｕｌｃｅｒｏｆｔｈｅａｏｒｔｉｃｗａｌｌｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙ
ａｔｒｅｒｙ —ｌｅｔｆｃｏｍｍｏｎｃａｒｏｔｉｄａ￣ｅｙ —ａｒｓｃｅｎｄｉｎｇａｏｔａｒｂｙｐａｓｓ．Ｌｅｆｔｓｕｂｃｌａｖｉａｎａｔｒｅ￣ｗａｓｔｏｔａｌｌｙｏｃｃｌｕｄｅｄｉｎ１９ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ２ｃｈｉｍｎｅｙｓｔｅｍｓｗｅｒｅｄｅｐｌｏｙｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｉｎａｌｌｏｆｔｈｅ７５ｃａｓｅｓ．２ｃａｓｅｓｈａｄｉｎｔｒａｏｐｃｒａｔｉｖｅｔｙｐｅＩ

腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层112例

切开股动脉送入加硬导丝，加硬导丝推送覆膜沿
支架至降主动脉弓下裂口处，选择覆膜支架的
径应大于主动脉弓内径２％～３％。当确认後００膜支架起始标记与左锁骨下动脉开口外侧缘重叠后，醉医师采用降压药控制收缩压至１０一麻０
关键词主动脉夹层腔内隔绝术疗效
主动脉夹层是一种极其凶险的心血管疾病，如不经治疗急性期病死率高达２．％一８ ¨ ；２７６％
当其转为慢性期后，期随访病死率为３％～长】
口与左锁骨下动脉距离１５ｍ如右侧椎动脉发＞ｍ，育良好，口与左锁骨下动脉距离＜ｍ者，ｒ裂５ｍｕ完全或部分封闭左锁骨下动脉开口；少一侧髂至动脉无严重迂曲且无夹层存在。１２例接受Ｊ１内隔绝术治疗，中急性期（＜１）９例，其４天５慢
１０ｍｇ在透视下释放覆膜支架，架完全释１ｍＨ，支
例，部疼痛８背８例，部疼痛３腹２例，肢疼痛９下，以血胸为表
现８例，以咯血为表现３例。９４例合并高血压，２６例合并冠心病，７例合并糖尿病，１６例心功能
・
６・
《部医》沈队药阳
胃
腔内隔绝术治疗Ｂ型主动脉夹层１２例１
荆全民王效增韩雅玲马颖艳臧红云邓捷 ‘ 栾波王

腔内隔绝术治疗急性III型主动脉夹层动脉瘤护理论文

腔内隔绝术治疗急性III型主动脉夹层动脉瘤的护理【中图分类号】 r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0149－01【摘要】本文以主动脉夹层动脉瘤病人为对象，阐述了采用腔内隔绝术治疗后的护理技术，对于主动脉夹层动脉瘤病人的治疗及恢复有一定的借鉴意义。

【关键词】主动脉夹层腔内隔绝术护理主动脉夹层动脉瘤，是由于主动脉内膜破裂，在内膜和中外层之间有由于血液通过时产生的压力，导致大血管纵向剥离，形成双腔主动脉或主动脉瘤样扩张。

少数病人可能没有内膜破裂，而是在中层出血形成夹层。

它是一种死亡率极高的心血管疾病。

腔内隔绝术是近几年来出现的通过介入手段治疗主动脉夹层动脉瘤（tad）的新方法，它与传统的手术方法相比微创和简洁的特点，使手术取得了较为满意的临床治疗效果。

焦作市人民医院心胸外科自2010年1月至3月行腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤患者13例，现将护理要点介绍如下：临床资料13例患者中，男性11例，女性2例。

年龄最大 65岁，最小30岁，平均年龄53岁。

均有高血压病史，以突发的胸部、腰背部压榨样疼痛为主要的临床表现。

术前都经增强ct 确诊。

治疗结果：全组均治愈。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 疼痛：突发剧烈的疼痛为发病时最常见的症状，约发生于90%的患者。

疼痛呈撕裂或刀割样，难以忍受。

绝大多数患者急性主动脉夹层发病时，出现突发心前区、胸背部、腰部或腹部剧烈疼痛，常在做某些突发动作时出现，如提重物、剧烈运动及异常激动时，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等也可诱发。

常用杜冷丁、吗啡止痛。

2.1.2 绝对卧床休息：防止主动脉进一步撕脱导致破裂，一切活动均应由护士或陪护协助完成。

保持情绪稳定，避免精神紧张；保持病房舒适、安静，避免各种噪音刺激；各项治疗、护理操作、检查尽量集中进行，动作应轻柔，避免不必要的声响。

2.1.3 血压、心率：给予心电监护，密切观察血压、心率、氧饱和度的变化。

传统手术与腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤围术期处理的对比研究

Ａ￣＂ｅＡｃｍｐｒｔｅｓｕｙｏｅｉｐｒｔｅｒａ￣ｅｎｅｗｅｎｔａｉｏａｏｒｔｎａｄｅｄｖｓｕａｒｆｅｃｕｎＥｌａｔａｏａａｉｔｄｆｐｒｏａｉｎｎｇｍｅｔｂｔｅｒｄｔｎｌｐａｏｎｎｏａｅ［ｇａｔｘｌＭｏ（ＶＧＥ）ｏｖｏｖａｉｅｉｒｆｒ
ｔｏａｉｏｔｉｅｔｇａｅｒｓｓｄＴｈｎｉｇｒｓｆｌｗｓ ① Ｔｅｐｔｎｓｒｃｖｄｔａｉｏａｏｅａｉｓ Ⅻ ｆｌａｈｒｃａｒｃｄｓｃｉｎｕｙｍｓｍｃｉｓｎｍａｅｅｄｎｓｗｅｅａｌ：ｉｆｏｏｈａｅｔ６ｅｒｄｔｎｌｐｒｔｎｌｔｉｅｉｏｏｅｂｏｔｎｄｎｈ
ｔａｏｅａｔ￣ｈｔｆｈ］ｅ ②Ｔｈｍｆｒ Ⅱ ｄｓＩｉＩＵａｅＳｐｓｐｒｉｏｐｔｉｔｎｏｔｅｐｔｎｓｅｅｅｒｉｏａｏｅａｔｔｒｅｉｅａｌａａＩｓｌａｏｔｅｔｅｓｉａｉｉｔｒｉｄｔｄｔｎｌｐｒ— ｔｏ０ｔｇｎｔｇｎＣｗｌｏａｖｈａｚｏｆｈａｅｃｖＬａｉｔｎｗｓｓｎｆａｙｌｇｒｈｎｔａｎｔｅｈｔ；ＳｐｏｔｇｔｃＪｇｅｃｓｎ－ｎｅｔａｏｎｅｅｒｂｐｓｅｅｎｅｅｉａｇｉｃｍｌｏｅｅｔｆｈｔｒ③ ｕｐｒｎｈｆｕｓｕｈａｅｕｇｖｎｉｔｎａｄ［ｔａｔｙａｓｗｒｅｄｄｉｏｌｉｎｔｈｅｉｅｉｓｏｌｌｉｆｈｎ

StanfordB型主动脉夹层动脉瘤行腔内隔绝术治疗的临床分析

病人进行评估，在ＤＳＡ（数字减影血管造影）的监控下将带膜支架置入胸主动脉内膜破口处，封闭夹层近端第一破口，支架置入后即行ＤＳＡ．同时于术后１、３、６ｍｏ及１ａ以后每隔ｌａ行ＣＴＡ随访，主要包括病人生存状况、内漏类型及残余夹层真假腔内径。结果：在腔内隔绝后，术中造影发现Ｉ型内漏４例，２例近端内漏行球囊扩张后
使之沿血管长轴方向撕裂所产生的一种具有致命危险的主动脉疾病。据统计，如果不经过治疗和处
理，４８ｈ内死亡率达５０％，１ａ后仅有１０％存活。
因此，早期诊断并给予积极治疗乃是降低该病死亡率的关键。近年来随着介入技术的进展和器材的
内漏消失，２例漏血较少，未予处理。术后１、３ｎｏ复查ＣＴＡ１例内漏仍存在，但假腔直径未见扩大。 Ⅱ型内漏１
例，因漏血较少，未予处理，术后３ｍｏＣＴＡ复查内漏自行封闭。４８例病人中，术中行左锁骨下动脉 “ 烟筒” 支架３例，所有病人均未出现左上肢盗血综合征，也无心、脑、肺、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症。结论：腔内隔绝术
治疗ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主动脉夹层动脉瘤安全、简捷和有效。关键词：腔内隔绝术；介入性治疗；主动脉夹层动脉瘤
中图分类号：Ｒ８１５
文献标识码：Ｂ

腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的护理对策

见的症状，护理人员应严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度．使用强镇痛剂后，观察疼痛是否改善．止痛剂应尽可能选择影响呼吸功能小的
药物，常用０９的生理盐水５．％０ｍＬ稀释１０ｍ０ｇ度冷丁以每小时２～４ｍＬ微量泵人．如果疼痛症状不突出，但患者烦躁不安时，则应用地西泮等镇静剂．
［作者简介］徐敏（９７～）１７．女，云南昆明市人，大专，护理师，主要从事心胸外科护理工作
维普资讯
第２Ｂ期
徐
敏．腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的护理对策
４５１
疼痛护理：突发剧烈疼痛为发病开始时最常
腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤是在避免开胸条件下完全达到胸主动脉重建术的治疗效
瘤的定位．切开股动脉，放人携带支架的输送器，
果，实现了简捷微创和疗效确实的治疗目标．我科自２００２年以来成功地开展胸主动脉瘤腔内隔绝术，其具有创伤小、手术时间短，减少传统手术中常见的大出血及心、肺、肾等并发症，避免手术中主动脉的钳夹等优点，存活率明显高于保守治疗．加强专科护理，给予患者心理支持，提高患者对胸主动脉夹层动脉瘤的认知水平，严密监护重要器官功能，对成功开展胸主动脉瘤的腔内隔
躁不安，大汗淋漓，有濒死感．２Ｏ例疼痛呈放射性，由前胸沿后背脊柱旁主动脉走行向腰部传导，

腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的围术期处理

腔内隔绝术（ｎｏａｃｌｒｇａｔｅｃｕｉｎ，ＥＶＧＥ）疗ｅｄｖｓｕａｒｆｘｌｓｏ治胸主动脉夹层动脉瘤为近年来新开展的手术，围术期处理其有一定的特殊性。现将我院１６例处理经验报告如下。１１资料和方法
规应用地塞米松和抗生素３ｄ。
１．术前评估包括全身状况和动脉瘤的评估两部分。．２１第一部分主要依据病史和各项检查，测术中、后可能发预术生的情况，定术前治疗及术中、后处理的方案。第二部分制术主要是针对动脉瘤所进行的检查并决定手术器具和导入途
［键词］围手术期处理；腔内隔绝术；主动脉瘤，；动脉瘤．层；麻醉关胸夹［图分类号］Ｒ６４３中５．［献标识码］Ｂ文［章编号］０５７Ｘ（０２０ —８６０文２８８９２０）７００２
徐美英，张富军，周宁，朱文忠，吴镜湘，景在平。，赵瑶。
（．第二军医大学长海医院麻醉科，海２０３；２１上０４３．解放军第４４医院麻醉科；３５．第二军医大学长海医院血管外科）
１２５抗凝治疗血管内操作前静脉注射０５ｍｇｋ肝．．．／ｇ

腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤疗效分析

胞和静脉壁，一方面于静脉内诱导形成血栓，闭锁血
管，另一方面也可使血管内壁凝固收缩变平。随后
于治疗前在静脉周围注射保护液以对皮肤进行保护，防止其灼伤或脂肪发生液化。
参考文献：
被闭锁的血管逐渐纤维化并且被吸收，最终达到治疗
［３］孟繁杰，冯增利，赵文增，等．两种微创手术方式治疗大隐静脉曲张的对照研究［Ｊ］．中华普通外科杂志，２００８，２３
（９）：７２３－７２４．
［４］宋敬海．腔内激光联合小切口股段大隐静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张４２例［Ｊ］．山东医药，２０１０，５０（３）：２２．
的目的。
［１］卢明书，张启文，赵志强，等．９４０ｎｍ半导体激光连续发射模式治疗下肢静脉曲张临床研究［Ｊ］．中国现代普通外科
进展，２００６，９（２）：１０７－１０９．
本研究证实，使用腔内激光对下肢静脉进行治疗与传统方式相比不仅术中出血少、损伤小、手术时间较
ａｅｒｔＭＤ．Ｅｎｄｏｖｅｎｏｕｓｔｈｅｒａｐｉｅｓｏｆｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｖａｒｉｃｏｓｉ —
ｔｉｅｓ：Ａｍｅｔａ —ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｖａｓｃｓｕｒｇｅｒｙ，２００９，４９：２３０ —

腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤

（ｅａｔｎｆｎｅｖｎｉｎａｉｏｙｔｅＦｒｔｆｌｔｓｉｌｆｎｉｇＭｅｉｎｖｒｉ，ｉｕ４３０ＤｐｒｔｔｒｅｔａＲｄｏｇ，ｉｉａｅＨｏｐｔｘａｄｃＵｉｅｔＷｅｉ５０，ｍｅｏＩｏｌｌｈｓＡｉｄａｏＸｉｎｌａｓｙｈ１ＨｅａｒｖｎｅＣｉ）ｎｎＰｏｉ，ｈｎｃａ
．
பைடு நூலகம்
腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤
李奋保，杨瑞民，赵保生，张丽娟，张希中，孙建明，杨凯
（乡医学院第一附属医院介入科，新河南卫辉４３０）５１０
摘要：目的评价血管内支架置入治疗夹层动脉瘤的安全性和临床疗效。方法２０００年１月至２００６年
Ａｓｒｃ：ｊｃｉｅＴｖｕｔｔｅｓｆｔａｄｃｉｉｆｃｃｆｅｔｒｆｉｅｒａｎｐｏｔｂｔａｔＯｂｅｔｏｅａａｅｎｌｃｅｉｙｏｓｎ —ｇａｔｎｔｅｔｔｆｙｅＢａｒｃｖｌｅｈａｙｎａｌａａｔｈｔｍｅｏｔｉ
ＥｎｏａｃｌｒｇａｔｅｃｕｉｎｆｒａｒｉｉｃｓｉｎａｎｅｒｓｄｖｓｕａｒｆｘｌｓｏｏｏｔｄｓｅｓｏｎｄａｕｙｍｃＬｅＩＦｎ—ｂｏ，ａＹＡＮＧｉＲｕ —ｍｉＺｎ，ＨＡＯｏ—ｓｅｇｅＢａｈｎ，ｔａｌ
— —
ｇａｔＷｔｅｅｌｙｄｂｕｌｇｂｃｔｅｉｔｏｕｅｈａ．ｅｎｏｉｎｇｏｒｐｙＷａｅｆｒｅｍｍｅｉｔｌｒｆａｈｎｄｐｏｅｙｐｌｉａｋｈｎｒｄｃｒｓｅｔＴｎａａｒｃａｉｇａｈｓｐｒｏｓｎｈｈｔｍｄｉｄａｅｙ

腔内隔绝术治疗胸腹降主动脉夹层

广东医学
２１０１年７月第３２卷第ｌ３期
ＧｕｎｄｎａｇｏｇＭｅｉａｏｒａＪｌ．２１，Ｖ１２ｏ３ｄｃｌｕｎｌｕｙ０１ｏ．３，Ｎ．１Ｊ
．１０７３．
腔内隔绝术治疗胸腹降主动脉夹层术
杨超周钧，，杜静赵萍，，温定国
胸腹主动脉夹层是一种病情凶险、病死率和病残率很高的急性大血管病变。与传统人工血管置换术相
比，内隔绝术（ｎｏａｃｌｒｔｘｌｉ，ＶＥ在腔ｅｄｖｓａｇａｃｓｎＥＧ）ｕｒｆｅｕｏ
治疗主动脉夹层中表现出明显的微创优势和良好的疗效。我科自２００７年５月至２１年６月共实施１０００例胸腹降主动脉夹层腔内隔绝术，观察其疗效及动脉夹并层转归，现报告如下。
相关并发症。术后３个月复查发现 Ⅱ型内漏１，月时复查内漏消失。所有病例近端内膜破口封闭．例６个胸腹主
动脉真腔扩大，假腔缩小。结论腔内隔绝术能安全有效地治疗Ｄｂｋｙ１型胸腹降主动脉夹层。ｅａｅＩ１
【关键词】主动脉夹层；腔内隔绝术；胸腹主动脉
ｌｅｅ线缝合股动脉切口。ｎ１３随访．手术后常规行ＣＡ随访，间点分别为Ｔ时
１１一般资料．
收集我科实施的１０例腔内隔绝术治
３６１、、２个月，以后１年。观察指标包括真假腔的重次／构及移植物的位置、形态、术后近远期并发症（内漏、主动脉内膜继发性损伤、夹层扩展、支架移位、支血管分血运障碍、导入动脉血拴形成、血管狭窄）。

腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层的临床应用

［］ＭｅｋｅＥＷｅｅＨ，ｉｈＭ，ｔ１Ｐｐｌｒｙｔｄｓｌ－４ｒｌＭ，ｂｒＣＳｅｅａ．ａｉａｃｓｃａｉｔｃｌｙｉｎｏｄｕｍｔｆｈａｃｅｓＪ．ａｔｅｔｒｌ１９ｏ，４（Ｉ：４－ｅｔｅｐｒａ【］ＺＧｓｏｎｅ９６Ｎｖ２Ｉ）７３ｏｎｒｏ
７６．４
（稿日期：０６１－２收２０－１１）
腔内＿绝术治疗胸主动脉夹层的临床应用隔
谭延禄，红霞，永杰张张
（淄博市中心医院，东淄博２５０６山２５３）
［摘要】目的：探讨腔内隔绝术（ＶＥ）治疗Ｄｂｋｙ１型胸主动脉夹层（Ａ的临床价值。方法：ＥＧ在ｅａｅ１ＩＴＤ）回顾分析
４３鉴别诊断．
ＳＴＰＰ须与有囊实性表现的肿瘤鉴别一如胰
外伤或饮酒史，以鉴别。总之，ｆＰ是一类罕见的胰腺良可ＳｙＴ性或低度恶性肿瘤，其独特的病理学表现，影像学上表现有在为囊实性结构，Ｔ和ＭＲ对本病不仅有定位而且有较高的ＣＩ定性和鉴别诊断价值。
ｔｒｅｃｓｓａｄｃｍｕａｉｅｉｗｏｅｗｄ￣ｌｅａｕｅ『］ＳｒｈｅａｅｎｕｌｖｒｖｅｆｈｏｄｉｒｒＪ．ｕ．ｔｅｔｔｔ
ｇｒ，９５１８５）８１８６ｅ１９，１（：２－２、ｙ
［］白小枫，２赵平，周志祥，胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤临床等．病理特点［］胰腺病学，０４，（）１．Ｊ．２０４１：４［丁蓓．３］胰腺实囊性肿瘤的病理及影像学表现［］上海医学影像Ｊ．

腔内隔绝术在胸主动脉夹层及动脉瘤中的应用

晨，傅春燕，金中元．抗原修复对乳腺冷冻切片后组织ＥＲ、
ＰＲ、ｃ．ｅｒｂＢ．２蛋白表达的影响［Ｊ］．诊断病理学杂志，２０１１，１８
ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅｅｆｅｃｔｓｏｆａｎｔｉｇｅｎｒｅｔｒｉｅｖａｌｏｎＨＥＲ一２ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎｇａｓｔｉｃｒｃａｎｃｅｒ
王晓天，胡何节，邓福生，方征东，孙小杰
摘要对１２１例ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主动脉夹层、６例胸主动脉瘤
重要治疗手段。该研究对１２７例主动脉夹层及主动
脉瘤患者行腔内隔绝术，现报道如下。
血，１例出现急性肾衰。
Hale Waihona Puke 文献标志码Ａ文章编号１０００—１４９２（２０１３）０９—１１２７— ０３
主动脉夹层及主动脉瘤是一种预后凶险的疾病，以往开放性手术虽不断的进步，但由于创伤大，
作者单位：安徽医科大学附属省立医院血管外科，合肥
２３０００１
作者简介：王晓天，男，副主任医师，责任作者，Ｅ — ｍａｉｌ：ｗａｎｇｘｉａｏ－
ｔｉａｎ１９６７＠１６３．ｃｏｎ
［６］陈
主动脉夹层的破口距左锁骨下动脉约１４ａｍ处，其

腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的疗效

２１２月第３００年２卷第２期
Ｎｉｘｅ，ｅ．００．ｏ２Ｎ．ｎｉｄＪＦｂ２１Ｖｌ。ｏ２ｇａＭ３
文章编号：０１— ９９２１）２— １８— ３１０５４（００００２０
腔内隔绝术治疗Ｓａｆｄｔｎｏｒ・著・论Ｂ型主动脉夹层的疗效
ｄｓｅｔｎ（ｔｆｄＢ．ｔｏｓＥｄｖｓｕａｒｅｔｎｏｐｔｄｔｍ－ｉｃｉＳｎｏ）Ｍｅｈｄｎｏａｃｌｒａｃｕｉａｒｒｅ１７ｐｔｎｓｉａｒｃｄｓｃｏ．Ｃｍｕｅｏｓｏａｒｇｆｅｏｐｆｎｉｈｉｓｉｏ
成像（Ｔ）经胸心脏超声（Ｉ）磁共振血管成像（Ａ）ＣＡ、ＴＥ、ＭＲ等技术对主动脉夹层进行评估。术中穿刺左肱动脉行主动脉造影了解破口的位置及撕裂的范围，术中在数字减影血管造影（Ｓ监视下经股动脉将覆膜支架送人胸主ＤＡ）动脉封闭夹层破口。结果月死亡。结论１２例成功进行了主动脉夹层腔内隔绝术。术后主动脉造影证实夹层裂口完全封闭或０内漏明显减少，中转开胸手术。术后随访１— ８个月（无４平均２４个月）９，９例行ＣＡ复查，３例病人在术后１个Ｔ有覆膜支架腔内隔绝术是治疗主动脉夹层动脉瘤的安全、有效的方法，近期疗效好。手术死亡率和并发症发生率低，手术成功率和生存率高。［关键词】动脉瘤；主动脉夹层；内隔绝术；腔支架［中图分类号］Ｒ４．５３１［文献标识码】Ａ
［ｂｔａｔＯｊｃｖＴｔｄｃｅｔｃｎｑｅｎｆｃｆｎｏａｃｌｅｔｒｆｅｃｕｉｅｔａｅｔｆａｒｃＡｓｃ］ｂｅｔｅｏｉｒｕｅｔｈｉｕｓａｄｅｅｔｏｅｄｖｓｕａｓｎ —ｇａｘｌｓｎｉｔｅｔｎｔｒｉｎｏｈｅｓｒｔｔｏｎｈｒｍｏｏｉ

腔内隔绝术治疗胸、腹主动脉瘤(附6例报告)

导丝至升主动脉，主体支架沿导丝进入主动脉弓，普钠将硝降压（缩压１．Ｐ）在左锁骨下动脉开口远处，主体收Ｏ７ｋａ，将支架释放，影检查，口完全闭塞，出主体支架释放装置造破退
５～８以上ｌ，均死于手术后并发症。ＯＯ】且］腔内隔绝术（ｎｏａｃｌｒｇａｔｘｌｉｎＥＥｄｖｓｕａｒｆｅｃｓ，ＶＧＥ是２ｕｏ）Ｏ
开右侧股动脉，制出血，导丝取出，导管置入，出导控将将取丝，侧股动脉置入超硬导丝，主体支架沿超硬导丝进入右将右侧股动脉，腿导丝插入导管，左侧股动脉拉出，侧配短从两合，架末端超过腹主动脉分叉首先释放左侧短腿，将主支再体支架向下牵拉，达分叉时，主体支架释放，时将短腿到将同
韦成信
曹健斌
黄健辉
（西医科大学第五附属医院心胸外科柳州５５０）广４０１
胸、主动脉瘤治疗一直是血管外科的一个难题，统腹传方法为外科手术切除以后利用人造血管移植，有相当数量但有手术指征的腹主动脉瘤患者年龄大及合并心、、、等脑肺肾重要器官病变，以传统术式病死率很高，期手术的病死所择率为２～７，均５，破裂的主动脉病死率竞高达平而

腔内隔绝术治疗112例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者疗效观察

ｃｒａｙｉｅｖｎｔｏｎｗａｅｆｒｅｎ１ａｉｎｔｉｈｓｖｅｅｃｒａｙｈｅｒｉｅｓ．ｏｏｎｒｎｔｒｅｉｓｐｒｏｍｄｉｐｔｅｓｗｔｅｒｏｏｎｒａｔｄｓａｅＴｒｎｓｅ６ａｉｎｔｐｏｔｉｓ —ｍｐ１ｎａｉｙｎｏｃｕｒｄｉｐａｉｎｔ．ａｔｔｏｎｓｄｒｍｅｏｃｒｅｎ１ｔｅｓ９Ｔｈｒｅｐｔｅｓｄｅｎ３ａｓａｎｅｄｉｄｅａｉｎｔｉｄｉ０ｄｙｎｄｏｅｏｆｇａｔｉａｃｒｉａｆａｙａｆｅｅａｉ．Ａｔｔｅｓｒｃｃｎｅｎｈｌｅｒａｔｒｏｐｒｔｏｎｈｒｅｍｏｎｈｓ，ＲＩｏｔＭｒＣＴＡｍｏｎｓｒｔｄｗｉ — ｄｅｔａｅｄｅｌｔｎｔｎａｔｎｄｃｍｐｌｔｈｒｍｂｉｆｔｅｆｌｅｌｙｐａｅｔｓｅｔｇｒｆｓａｏｅｅｔｏｏｓｓｏｈａｓｕｍｅｎａｌａｉｎｔ，ｖｄｎｃｆｎｉｌｐｔｅｓｎｏｅｉｅｅｏｍｉａｉｒｔｓｉｆｔｔｎｔｇａｔｗａｓｎｏｅＥｎｄｅｋｏｃｒｄｉｐｔｅｓａｄｃｏｅｇｒｔｏｎｏｗｉｔｎｇｏｈｅｓｅｒｆｔｄ．ｏＪａｃｕｒｅｎ１Ｏａｊｎｔｎｌｓｄｓｏａｏｉｆｅｈｒｅｍｏｈｓｏｏｌｗ— ｐ．ｓｅｉａｔｃｉｓｃｉｏｃｒｄｎｃｓｓｐｎｔｎｅｕｓｙａｔｒｔｅｎｔｆｆｌｏｕＡｃｎｄｎｇｏｒｉｄｓｅｔｏｎｃｕｒｅｉ３ａｅ

腔内隔绝术治疗老年人胸主动脉真性动脉瘤

恒），重症医学科（郭琳）通讯作者：浮志坤，Ｅｍａｉｌ：ｆｕｚｈｉｋｕｎ＠１２６．ｃｏｍ
随着我国人口老龄化及寿命的延长，老年人胸主动脉真性动脉瘤发病率逐步增加，传统的治疗方法是开胸行人工血管置换术，手术仍有较高
０．１３３ｋＰａ）左右并停短暂呼吸，．释放支架后恢复
・
经验交流・
腔内隔绝术治疗老年人胸主动脉真性动脉瘤
浮志坤张向立杨慧娟刘洋朱勇峰杨恒郭琳
［关键词］主动脉瘤，胸；老年人；腔内隔绝术［中图分类号］Ｒ６５４．２［文献标识码］Ｂ［文章编号］２０９５．２２６０（２０１６）０３．０００９．０３
（６８ ±２）岁。临床表现为胸痛、闷气活动后加剧
１２例，间断性咳嗽６例，声音嘶哑伴饮水呛咳３例。入院后均行主动脉及冠状动脉ＣＴ血管造影
（ＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴＡ）。
文总结２００９年１月至２０１３年８月在郑州市第七人
好（图２）。术毕撤出输送器，以５－０ｐｒｏｌｅｎｅ线缝
合股动脉切口。返回监护室后予以控制性降压，
民医院行腔内隔绝术治疗老年胸主动脉真性动脉

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的手术配合

17
注意事项
1.术前严格控制活动，避免情绪激动，及时镇痛、镇静，将血压控制在90110/60-90mmHg。
2.强化无菌观念，严格无菌操作，防止感染。 3.术中需严格控制血压，当释放支架时，使收缩压降至70-80mmHg。 4.密切观察肢体感觉及运动功能，以便及早发现等并发症。 5.准确记录肝素的用量及时间。
主动脉壁压力：>500mmHg
年长者：中层肌肉退行变为主年轻者：弹性纤维为主
发病
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CHENLI
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四、分型
DeBakey 分型： I型、II型、III型（IIIa、IIIb-侵犯腹主动脉）
Stanford 分型： A型（I、II型）、B型（III型）
K20i2r1/k3/2l7in 分型：近端远端 CHENLI Cooley 分型：A、B、C、D
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CHENLI
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手术步骤及护理配合
6.护送患者、交待注意事项患者苏醒后拔除气管导管，经观察血压、心电监护、血氧饱和度在正常范围，
同麻醉医师一起护送患者回病房，术后卧床24 h，股动脉切开侧及穿刺侧肢体平伸8 h，限制活动1 d，观察局部有无出血、渗血。
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CHENLI
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完
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五、症状
１.早期无症状；疼痛常是动脉瘤的主要症状２.压迫症状:声音嘶哑,呼吸困难,吞咽困难３.心功能不全与心绞痛:常伴有主动脉瓣关闭不全
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CHENLI
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六、体征
１．胸廓畸形
２．动脉瘤压迫上腔静脉和无名静脉
面颈肿胀,青紫