第三章 心理应激与心身疾病
心理应激与心身疾病题库
心理应激与心身疾病题库摘要：I.心理应激与心身疾病的关系- 心理应激对心身疾病的影响- 心身疾病的定义和特点II.心理应激的作用机制- 心理应激对生理的影响- 心理应激对心理的影响- 心理应激对行为的影响III.心身疾病的类型及症状- 焦虑症- 抑郁症- 强迫症- 创伤后应激障碍IV.预防和治疗心身疾病- 生活方式调整- 心理治疗- 药物治疗正文：心理应激与心身疾病密不可分。
心理应激是指人体在面临各种挑战和压力时，产生的生理、心理和行为的反应。
而心身疾病是指由心理因素引起的身体疾病，这些疾病往往没有明显的生理病变，但却会导致身体的不适和疼痛。
心理应激对心身疾病的影响是复杂的。
一方面，适度的心理应激可以增强个体的适应能力，帮助人体应对各种挑战。
另一方面，过度的心理应激会导致个体的心理和生理失衡，进而引发心身疾病。
心身疾病的定义和特点是指由心理因素引起的身体疾病，这些疾病往往没有明显的生理病变，但却会导致身体的不适和疼痛。
心身疾病包括焦虑症、抑郁症、强迫症、创伤后应激障碍等。
心理应激的作用机制主要包括三个方面：一是心理应激对生理的影响，例如导致荷尔蒙分泌失调、免疫功能下降等；二是心理应激对心理的影响，例如引发焦虑、抑郁等心理问题；三是心理应激对行为的影响，例如导致人们过度进食、吸烟、酗酒等不良行为。
预防和治疗心身疾病需要多方面的努力。
生活方式调整是预防和治疗心身疾病的重要手段，包括保持良好的作息习惯、合理饮食、适量运动等。
心理治疗也是治疗心身疾病的重要方法，包括心理咨询、心理疏导等。
药物治疗则是在必要时采用的辅助手段，例如抗抑郁药、抗焦虑药等。
定-吴珺-第三章 心理应激及心身疾病
第三章心理应激与心身疾病第一节心理应激一、心理应激的概念当一个人面对心理冲突、挫折、烦恼等心理压力时，会体验到紧张、焦虑等不良情绪，还会出现相应的生理及行为反应。
现代社会生活节奏快，竞争激烈，面临的心理压力和困惑更多，个体的社会适应能力受到挑战。
应激（stress）一词原意是一个系统在外力的作用下竭尽全力对抗时的超负荷状态，从医学的角度，一般把心理应激定义为：当个体觉察到需求与满足需求的能力不平衡时所产生的心理紧张状态。
心理应激在生活中是不可避免的，它是人们维持正常生理和心理功能的必要条件，是人们成长与发展的必要条件。
但是，如果应激水平超出个体所能承受的范围，则有损于身心健康。
二、心理应激的过程心理应激是一个外界环境与机体交互作用的过程，包括应激源、中介机制、应激反应和应激结果四个部分。
（一）应激源应激源是指来自环境或机体内的，能引起应激反应的各种刺激物的统称，是引发心理应激的原因。
根据应激源的不同性质，可分为：1、躯体性应激源指作用于躯体，直接产生刺激作用的刺激物，包括各种理化和生物学刺激物。
如高温、低温、噪音、疼痛、损伤、病原微生物和疾病等。
2、心理性应激源指来自人们头脑的，能引起机体心理失调的某些事件。
包括不良的预感、工作压力、人际矛盾、心理冲突和挫折等。
3、文化性应激源指因语言、风俗习惯、生活方式、宗教信仰等文化因素改变所造成的刺激。
如迁移异国他乡、留学、南北迁移、名族文化不同所产生的不适应等。
4、社会性应激源指来自社会方面的刺激因素，如重大的社会政治和经济变动、天灾人祸、战争、婚姻家庭危机、重大生活事件等。
（二）中介机制应激源可以是客观事件，如疾病，也可以是个体的主观产物，如不良的预感。
刺激物是否会使个体产生心理的失衡或不适应的反应，取决于中介机制的作用。
中介机制指介于应激源与反应之间起调节作用的中间环节，其中察觉、认知与评价是关键因素。
1、觉察个体是否觉察到来自环境或机体内的威胁叫做觉察。
心理应激与心身疾病
4.1.3 根轨迹方程与条件
1. 开、闭环的零、极点关系
闭环控制系统如图，假设G(s)和H(s)可用零极点形式表
示为
R(s)
f
KG (s zi )
-
G(s)
i 1 g
(s pi )
i 1
C(s) G(s)
H(s)
l
KH (s z j )
H (s)
j 1 h
(s pj)
j 1
f
l
Kr (s zi ) (s z j )
m
幅值条件
Kr s zi
G(s)H (s)
i 1 n
1
s pj
相角条件
j 1
m
n
G(s)H (s) (s zi ) (s p j )
i 1
j 1
m
n
∑φi，∑θj 分别 i表1 示i 所j1有 j 开 (环2k零1点)π 、(k极=0点, 到1, 根 2轨, 迹) 上
某一点的向量相角之和。幅值条件与相角条件是
问题：如何理解灾区以外普通大众出现的许多特定的反应？如何引导他 们尽快摆脱心理上的困境？
第一节 心理应激
一、应激概述
（一）应激的发展
1925年沃尔特.坎农首先提出应激一词 1936年汉斯.塞里（Hans Selye）提出“一般适应综合征和应激概念。
“一般适应综合征”反应主要分为三个阶段：
警戒期
抵抗期
衰竭期
理查德·拉扎勒斯认为只有人们感觉到他们无法应对环境的要求时才会产生应激反应。
应激反应主要包含三个重点: （1）个人与环境之间的交流状态构成了应激反应。 （2）个人心理情境的评估是交流的关键。 （3）威胁的、挑战的或有害的情境必将引起应激反应。
心理应激与心身疾病
心理应激与心身疾病一、什么是心理应激？心理应激，又称为心理压力，精神应激，或者精神压力。
人是社会动物，不能离群独处。
在共同的社会生活中，可以存在各种精神刺激事件，从而影响人们的生活质量。
作为突如其来的自然灾害，如战争、洪水、地震、空难、海难、车祸，恐怖袭击，尤其是从未见过的可怕新的传染性疾病，更容易引起人们强烈的急性精神创伤。
心理应激是最早由著名生理学家塞里提出为了说明较强烈的刺激，易引起身体内稳态的变化。
有了心理刺激，就会有心理反应。
弱刺激引起弱反应，强刺激引起强反应，呈现正相关，当刺激强度增加到某种程度，反应强度即达到了最高值，超过这个界限的刺激度称为超强刺激，此时身体出现反应的强度不再增加，甚至反而下降。
在人类日常生活中也有此种现象，例如小的损失引起轻度不愉快，大的损失引起极度悲痛，而极大的损失却可引起情感麻木状态，而不是更强烈的情绪反应。
动物实验表明，当面临新异的、不规则出现的、不能控制不能预测的、非常强烈的、不符合个体需要的厌恶刺激时，容易出现较强烈的心理应激反应。
科学家曾经做过一个实验，让受试者皮肤接触荨麻叶时，立即出现荨麻疹，接触枫叶时不出现荨麻疹。
令被试掩盖双目，皮肤上真正接触的是枫叶，但告诉他接触的是荨麻叶，结果局部出现了荨麻疹。
这个例子说明言语刺激的作用胜过了物理刺激的作用，同时也证实了语言刺激可以直接引起身体生理反应。
我国古代中医学对“心身关系”的精辟论述《内经》提出五脏常因情志大过而伤，引发疾病；而五脏虚实病变也可累及情志，导致心神失调。
“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，“喜怒不节则伤脏”则明确提出情志过极会伤及内脏。
《素问》具体说明各种情志变化对相应脏器的影响，“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，悲伤心胞，恐伤肾，惊伤胆”，便是情绪致病的佐证。
可见我国传统中医药也强调精神紧X伤肾的说法，而肾功能的损害可以进一步破坏人体内脏的平衡，引发多种疾病。
评估和测量个体所遭遇的精神刺激事件对人们心理健康的影响程度。
护理心理学第三章
第三节 应激反应
3.1 应激的生理反应 3.2 应激的心理反应 3.3 应激的行为反应 3.4 应激的综合反应 3.5 应激反应的评定 3.6 心理应激与健康
3.1 应激的生理反应
1、心理－神经中介机制 2、心理－神经－内分泌中介机制 3、心理－神经－免疫中介机制
3.2 应激的心理反应
2、心身疾病的患病率及人群特征
国外的患病率为10～60%，国内门诊 与住院调查的结果约为1/3。
人群特征 ①性别特征 ②年龄特征
③社会环境特征
④人格特征
4.2 心身疾病的范围
1、内科心身疾病 2、外科心身疾病 3、妇科心身疾病 4、儿科心身疾病 5、眼科心身疾病 6、口腔科心身疾病 7、耳鼻喉科心身疾病 8、皮肤科心身疾病 9、其他
2、社会支持影响个体心理健康机制的假说
1)独立作用假说 也称为主效应模型（the main-effect model）。该 理论认为，无论生活事件存在与否，个体是否处 在压力状态下，社会支持始终具有一种潜在的维 护身心健康的作用。由于此结论源自研究的统计 结果，即统计结果仅发现社会支持对个体身心反 应症状的主效应，而未出现社会支持与不良生活 事件之间的交互作用，故称作主效应模型。
1.3 应激源
1、应激源的概念 应激源是指能够引起个体产生应激的各 种刺激。
2、应激源的分类
1）根据应激源的来源分:内部和外 部 2）根据生物、心理、社会、文化属 性分： 躯体性、心理性、社会性、 文化性 3）根据应激源的可控制性分：控制 性和不可控制性
第二节
3）Lazarus和Folkman根据应对的指向性 将应对分为两类 A、问题为中心的应对：是通过获取如何 行动的信息，改变自己的行为或采取行动， 以改善人与环境的关系的努力。 B、情绪为中心的应对：是调节自己由外 界的伤害、威胁引起的不良情绪的努力。
心理应激与心身疾病课件
营养缺额、感觉剥夺、内分泌紊乱、
血液改变。
C：心理社会环境：生活事件 Holmes 生活事件量表提示： LCU
LCU＞300：2年内重大疾病
LCU 150-300：来年50%患病
LCU<150：健康平安
（2）中介：认知评价 不同个体对同一事件，由于各自经历、 与之利益关系、理解能力及态度等不同， 因此所产生的作用也不同。 （3）心理应激反应：主要表现为情绪反应 A：积极——警觉性提高 注意集中 调整动机 攻击、愤怒
五、应激的意义
应激是一切生命为了生存和发展所必 需的；是机体固有的，具有保护性和适应 性功能的防卫反应。正是由于应激反应， 机体提高了准备状态，有利于机体的运动、 战斗或逃跑。一定程度的应激对于正常的 适应性行为的发展是必需的。如果引起应 激反应的因素持续存在，或过于强烈，引 起应激反应过剧或时间过长，可能导致疾 病。（心身疾病）
4、防治中的心理问题
针对以上四个时期作相应心理治疗。
同时可进行松驰疗法、音乐治疗、生物
反馈、太极、气功。A型行为模式的修正。
溃疡病的心理问题
1、实验表明：
受惊——胃液分泌抑制
愉快——胃液分泌增多
胃运动↑，血管充盈↑
悲伤、自责、沮丧——分泌↓ 胃粘膜苍白
焦虑——分泌↑、运动↑、血管充盈↑
情绪通过植物神经影响胃的分泌及运
心绞痛
血管神经性水肿
哮喘性喘息
支气管哮喘 冠心病 糖尿病 十二指肠溃疡
原发性高血压
胃溃疡
甲亢
过敏性结肠
神经性皮炎
肥胖症
风湿性关节炎
紧张性头痛
溃疡性结肠炎
荨麻疹
内科疾病中的心理问题
冠心病
是一常见疾病。通常在病因上理解为： 吸烟、高血脂、高血压等。但它是典型心
护理心理学课件第三章--健康、应激与心身疾病
16.合理化
当个人遭受挫折或达不到某一目的时， 给自己找个可以接受的理由加以解释。 以避免精神上的苦恼。
A同学下决心要在考试中考第一 名，不料只考了个第十几名，于 是他便用不屑的口吻说：“为了 那几分而死读书有什么意思？我 可不想做书呆子生理或心理上的缺陷， 从而掩盖自己的自卑感 和不安全感。
1.情绪反应
情绪反应
焦虑：担心会发生不好的结果 恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避 抑郁：因无法应对困境或严重后果而产
生无助和无望感 愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击
而引起
2、认知反应
认知反应
警觉性增高 注意高度集中 观察更加细致 记忆效果更佳
注意范围狭窄 注意难以集中
记忆减退 思维混乱
3、行为反应
三、常见的防御机制
1.否认
把已经发生的痛苦和不快完全否定， 就当它根本没发生过， 以躲避心理上的痛苦。
2.压抑
把那些不能被社会道德规范或 自己意识所接受的冲动、 观念或回忆、情感 等压抑到潜意识中去。
一位中年妇女的独生女于十八岁时 死于车祸，事情发生在十月份。当时她 非常痛苦，经过一段时间以后，她把这 不堪忍受的情绪抑制、存放到潜意识中 去， “遗忘”了。但她每年十月份均会 出现自发抑郁情绪，自己不知道为什么， 药物治疗也无效。
两种类型：
❖ 不适应性反应
❖ 适应性反应
1.逃避 2.退化、依赖 3.敌对、攻击 4.无助、自怜 5.物质滥用
1. 改变自我
2.改变应激源
（二）生理反应
1．交感一肾上腺髓质系统 2．下丘脑一腺垂体一靶腺系统 3．免疫系统
四、应激反应对健康的影响
心理应激对个体健康的积极影响： 适度的心理应激是人类成长和发展的必要条
第三章 心理应激与心身疾病
三、常见的心身疾病
（三）糖尿病 1.心理应激：生活事件与糖尿病的代谢控制密切相关。 2.人格特征：糖尿病病人的性格倾向于内向、被动、感情 不易冲动。
三、常见的心身疾病
（四）消化道溃疡 1.生活事件
（1）严重的精神创伤，特别是在毫无思想准备的情况下，遇 到重大生活事件和社会的重大改变。
属、朋友、同事、伙伴等社会人以及家庭、单位、党团、工会 等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度。 （二）分类
分为客观支持和主观支持。
四、人格特征
影响应激过程的两种机制
1.暴露差异假设（differential exposure hypothesis） 即人格因素 影响个体暴露于应激源的程度，从而导致应激反应不同。
一、应激的概念
（三）拉扎勒斯的应激、认知评价与应对 应激刺激或生活事件虽然是应激源，但应激反应是否出
现以及如何出现，决定于当事人对事件的认知。
一、应激的概念
综合各种观点，本章将应激界定如下
应激是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁 时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。
三、常见的心身疾病
（五）肿瘤 1.生活事件 2.应对方式和情绪 3.人格特征
三、常见的心身疾病
（六）支气管哮喘 1.心理应激：通过迷走神经系统、内分泌系统及免疫系统诱
发或加重哮喘。 2.职业环境：从事油漆工、汽修工等特殊职业。 3.人格特征：支气管哮喘多有依赖、希望别人的同情、较被
动顺从、敏感、易受暗示、希望被人照顾和自我中心等的 性格。
一、认知评价
（一）概念 指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情
第三章 心理应激与心身疾病
分为客观支持和主观支持。
四、人格特征
影响应激过程的两种机制
1.暴露差异假设（differential exposure hypothesis） 即人格因素 影响个体暴露于应激源的程度，从而导致应激反应不同。
素。 3.社会环境与生活方式 ：冠心病发病率与社会结构、社
会分工、经济条件、社会稳定程度有一定相关性。
三、常见的心身疾病
（二）原发性高血压病 1.情绪因素：经常处于压抑或敌意的人血液中的去甲肾
上腺素水平比正常人高出30%以上。 2.环境与文化因素：来源于相同遗传背景，但生活在不
同的文化环境下，原发性高血压病的患病率也不相同。 3.人格特征：一般认为原发性高血压病人的人格特征表
第二节 应激源
目录
一、应激源的概念 二、应激源的分类
一、应激源的概念
1.指能够引起个体产生应激的各种刺激。 2.在动物实验中，常见的应激源包括电击、水浸、捆绑、拥
挤、恐吓等。 3.在人类，应激源就是各种生活事件，包括来自生物的、心
理的、社会的和文化的各种事件。
二、应激源的分类
（一）根据应激源的来源分类 （二）根据应激源的生物、心理、社会、文化属性分类 （三）根据应激源的可控制性分类
zarus和Folkman：问题为中心的应对（problem-focused coping）；情绪为中心的应对（emotion-focused coping）
4.应对对健康的影响角度：积极应对；消极应对。
三、社会支持
（一）概念 社会支持（social support）指个体与社会各方面包括亲
一、应激的概念
应激及心身疾病
二、应激源的种类
生物性（躯体性）应激源
心理性应激源
社会性应激源
文化性应激源
躯体性应激源
直接作用于躯体的理化与生物学刺激物
高温、辐射、细菌、寄生虫、外伤、感染等。
心理性应激源
• 各种挫折和心理冲突
• 个体认知水平、价值观念、宗教信仰等所致的强 烈的心理冲突和情绪困扰；动机与行为之间的矛 盾以及个性方面的缺陷。
的态度和信念。与个体的文化教育、价值
观念、行为准则密切相关。
2.人格因素
• 人格特征影响个体对环境的适应能力，也决定个体对 应激源的反应方式和强度。 • 内向型性格的人在应激状态下多表现为冷静、沉默或
压抑，
• 而外向型性格者则多表现为愤怒、痛苦或高兴。另外， 人格体系中包含认知、行为控制等成分，也会对个体
工作相关应激
• 工作应激 ：过分的工作要求或不充足的供应对
个人的一种威胁。 • 工作应激的代价： • 美国每年10万人死于与工作有关的疾病，39万 人染上与工作有关疾病，1.4万人死于工伤， 220万人忍受伤残的痛苦。
• 我国近几年来，各种形式的职业病危害日趋严重，职业病发病
率呈上升趋势。随着各种新材料、新工艺技术的引进和使用， 出现了一些过去未曾见过或者很少发生的严重职业中毒。
“群体的危机干预”
三、应激的中介机制
生理中介机制（心理因素如何引起疾病?）
心理中介机制(减少或放大应激)
生理中介机制
• • • • 下丘脑垂体 肾上腺皮质 下丘脑室旁核 蓝斑核 肾上腺髓质 去甲肾上腺素 蓝斑去甲肾上腺素系统
心理中介机制
（影响应激反应的因素） • 1. 认知评价
•
认知评价指个体对应激事件所抱有
心理应激与心身疾病
心理应激与心身疾病心理应激是指个体在遭受生活事件或环境压力时，身体和心理的反应。
当人们面临各种压力时，身体会产生应激反应。
这种反应会使身体和心理处于亢奋状态，使机体处于受到威胁的状态。
随着时间的推移，应激因素会导致各种心身疾病的形成。
本文将探讨心理应激是如何导致心身疾病的，并介绍几种能够有效缓解压力的方法。
心理应激与心身疾病心理应激是指个体在遭受生活事件或环境压力时，身体和心理的反应。
应激反应包括生理学，行为上以及情感上的变化。
生理学反应表现为血压升高，心跳加快，呼吸急促，肌肉紧张等。
行为上的变化包括情绪波动、暴躁、易怒等。
情感上的变化表现为心理上的焦虑、抑郁等。
长时间的心理应激会导致机体处于持续的应激状态，影响脏器的正常功能。
长期的应激可能导致机体免疫系统出现问题，从而导致各种心身疾病的发生。
例如，长期的压力会导致免疫系统的功能下降，使机体易受疾病侵袭。
心脏病、白血病、糖尿病等疾病与应激及免疫系统失调有关。
此外，长期的应激还可能导致抑郁症，焦虑症、睡眠障碍等心理疾病的发生。
分类应激可以分为两类。
第一种是急性应激，如突然听到枪声，身体会立刻做出应激反应以适应外界环境，这是正常的应激反应。
第二种是慢性应激，是指由生活环境中的一系列小压力事件所组合造成的一种压力状态，比如家庭矛盾、工作压力、人际关系不和等等，这种长期的应激反应会影响人们的身心健康。
缓解应激缓解应激是维持身体健康不可缺少的部分。
以下是一些有用的方法：情绪管理有效的情绪管理是应对应激的重要因素。
了解自己的情绪状态，学会控制自己情绪的能力是必不可少的。
可采取的方法包括：•接受自己的情绪：了解自己的情绪，不要压抑自己的情绪，同时要保持客观的看待问题，不要让情绪主导思考。
•寻求支持：与家人、朋友聊天、寻找精神上的支持，可以缓解情绪。
•调整心态：更换思考方式，关注积极、正面、有希望的方面。
运动运动是一种有益的缓解应激的方式。
各种类型的运动都能够帮助减轻应激。
应激及心身疾病
目录
• 应激概述 • 应激与心身疾病的关系 • 心身疾病的预防与治疗 • 对应激的应对与管理 • 案例分析
01
应激概述
应激的定义
定义
应激是指个体在面对外界压力、威胁 或变化时所产生的一种生理和心理反 应。
分类
应激可分为良性应激和不良应激，良 性应激有助于提高个体的适应能力和 抗压能力，而不良应激则可能导致心 身疾病和心理健康问题。
应激的反应机制
生理反应
应激会导致一系列生理变化，如心率加快、 血压升高、呼吸急促等。
心理反应
应激可能导致焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等负 面情绪反应。
行为反应
应激可能导致个体出现一些不良行为，如吸 烟、酗酒、暴饮暴食等。
02
应激与心身疾病的关系
应激与心血管疾病
总结词
长期应激状态可导致心血管系统的结构和功能发生改变，增加患心血管疾病的 风险。
案例三：应激与神经系统疾病的案例
总结词
应激与神经衰弱
总结词
神经系统疾病的预防与控制
详细描述
长期处于紧张和高压力状态可能导致神经衰弱， 表现为失眠、头痛、记忆力减退等症状。
详细描述
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、 适度运动等，有助于预防神经系统疾病。对于已 经患有神经系统疾病的患者，应及时就医并遵循 医生的建议进行治疗。
应激的来源
01
工作压力
工作负荷过大、职场竞争、人 际关系等都可能引发工作压力 。
02
家庭压力
家庭关系紧张、婚姻问题、子 女教育等家庭因素也是常见的 应激源。
03
社交压力
人际关系、社交圈子、社会舆 论等社交因素也可能对个体造 成一定的应激。
训练]第三章 心理应激与心身疾病
![训练]第三章 心理应激与心身疾病](https://img.taocdn.com/s3/m/6410f929b0717fd5370cdc72.png)
LCU 100 73 65 63 63 53 50 47 45 45 44 40 39 39
39 38 37 36 35 31 30
变化事件 22.所担负工作责任方面的变化 23.子女离家 24.姻亲纠纷 25.个人取得显著成就 26.配偶参加或停止工作 27.入学或毕业 28.生活条件变化 29.个人习惯的改变（衣着、习俗、交际等） 30.与上级矛盾 31.工作时间或条件变化 32.迁居 33.转学 34.消遣娱乐的变化 35宗教活动的变化（远多于或少于正常） 36.社会活动的变化 37.少量负债 38.睡眠习惯变异 39.生活在一起的家庭人数变化 40.饮食习惯变异 41.休假 42.圣诞节 43.微小的违法行为（如违章穿马路）
应对方式分类
• 根据应对目的 • 改变应激源或个体与应激的关系 • 改变自我 • Ｂｉｌｉｌｉｎｇｓ和Ｍｏｓｓ • 积极的认知应对:乐观态度 • 积极的行为应对:采取明显的行动 • 回避应对:回避 • Ｌａｚａｒｕｓ和Ｆｏｌｋｍａｎ • 问题为中心的应对:通过获取如何行动的信息,改
变自己的行为或采取行动,以改善人与环境的关系 的努力
LCU 29 29 29 28 26 26 25 24 23 20 20 20 19 19 18 17 16 15 15 13 12 11
）
Holmes TH αRhe RH.The socil Redjustment Rting Scle.J.Psychosom.Res.1967,11:213~ 218
（ 资 料 来 源 ：
应激源的分类
• 根据应激源的可控制型 • 控制性应激源 • 不可控制性应激源
• 其他 • 危机性应激源 • 重大应激源 • 日常应激源
第二节 心理应激的中介机制
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支气管哮喘
• 心理应激：剧烈的情绪表达、强烈的情绪
变化
• 职业环境：空气污染、特殊的工作环境
小 结
• • • • 心身疾病概念 应激的生理反应、心理反应、行为反应 常见心身疾病 心身疾病的分类
行为反应
1.逃避、回避 2.退化、依赖
行为反应
3.敌对、攻击 4.无助、自怜 5.物质滥用
综合反应
综合反应
亚健康状态：身心疲惫的状态 崩溃：无助、绝望的情感体验 延缓性应激反应：应激事件之后一段 事件才体验到的反应
应激对健康的消极影响
• 强烈持久的应激可加重病情或造成疾病复 发 • 应激可引起新的疾病
小
• • • • 应激 应激源概念 一般适应综合征 应激源分类 应激的中介机制
结
第三节
应激反应
应激的生理反应
一般适应综合症
General Adaptation Syndrome (GAS)
分三个阶段： 警觉期(alarm stage) 抵抗期(resistance stage) 衰竭期(exhaustion stage)
第三章 心理应激与心身疾病
学习目标
掌握
• 应激、应激源、应对、社会支持、心身疾 病的概念 • 一般适应综合征 • 应激源的分类 • 应激的中介因素
第一节 应激概述
一 、应激的概念
应激(stress)：也称压力
稳态与应激
• 美国生理学家
• 稳态学说 • 应激概念
Canno异假设：人格因素影响个体暴露于应 激源的程度
A型人格
行为特征：争强好胜、追求成就、攻击 性强、缺乏耐心、常感时间紧迫、醉心 于工作、时常感有压力、急于求成
B型人格 行为特征：安于现状、缺乏主见、心境平 和、随遇而安、不争强好胜、做事不慌 不忙
反应差异假设：人格因素影响个体对应激 源的反应
• 警觉期(alarm stage)
—— fight or flight,儿茶酚胺↑↑ • 抵抗期(resistance stage) —— 最大适应
• 衰竭期(exhaustion stage) • —— 应激性疾病或严重的功能障碍
对Selye应激理论的评价
• 积极意义 为应激理论之先河 具有实证性，得到了大量实验验证 • 主要缺陷 过分强调生理性，忽略了心理成分
生活事件：家庭不幸、情感丧失
• 配偶有一方患癌症或死于癌症，对方也容 易患癌症。 • 亲人死亡后6~8个月易发生癌症。
应对方式和情绪：不表达个人情感、压抑
负性情绪
• C型行为——癌症易感人格，患病率是非C型行
为的3倍
• 核心特征：不善表达自己；过于顺从
• 具体表现： 过分压抑负面情绪 行为退缩 感觉无助或无望
生理反应模式
对 应 激 的 抵 抗 水 平
警戒期 抵抗期 衰竭期 用来对抗应激的 能量已被耗竭
机体察觉到威胁，为 对抗应激源而进行体 内能量的动员
与应激原长期抗衡 的状态，机体会转 入抵抗或适应阶段
二 、应激的心理反应
一、认知反应
思维更加敏捷 注意高度集中 观察更加细致 记忆效果更佳
认知反应
注意范围狭窄
• 心理应激：应激事件是重要危险因素
生活环境与生活方式
• • • • • 社会发达程度高 脑力劳动强度大 社会稳定性差 吸烟饮酒过量、高脂高胆固醇饮食 缺乏运动、肥胖
人格特征：A型行为
• 时间紧迫感 • 争强好胜、暴躁
• 具有较强的竞争性，敌对倾向
原发性高血压病
• 情绪因素 情绪被压抑、敌意 • 环境与文化因素 经常性的紧张和应激情
注意难以集中
记忆减退 思维混乱
二 、情绪反应
焦
虑
预期到将要发生 危险或不良后果时 所表现出的负性情 绪
恐 惧
个体由于某种明 确具有危险的刺激 所引起的负性情绪
抑 郁
由现实丧失或预期丧 失而引起的消极情绪
敌 意
与攻击性欲望有关， 表现为憎恨和不友好的 情绪
无 助
由于反复应对，仍 不能摆脱应激源的影 响而产生的情绪状态 ， 表现为消极被动 、软弱、无所适从、 无能为力
应激源分类
躯体性应激源
社会性应激源 心理性应激源 文化性应激源
躯体性应激源
直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物
理化因素 生物因素
疾病因素
冷、热、辐射
病毒、细菌 各种疾病
心理性应激源
是来自人们头脑中的紧张性信息
心理冲突
挫折
双趋冲突
双避冲突
趋避冲突
社会性应激源
是人类生活中最为普遍的应激源
初评
是否有 关
次评
是否构 成威胁
应激源
否
是 否
是
应对
过滤
过滤
应对方式
• 应对（coping）个体对应激源以及因 应激源而出现的自身不平衡状态所采 取的认知和行为措施。
与女朋友发生 意见分歧
问题为中心的应对指通过 改变自己的行为或采取行动 以改善人与环境的关系
主动沟通 获得和解 与女友分手
情绪为中心的应对指 调剂自己由外界伤害、 威胁引起的不良情绪的 努力
向别人倾诉
转移注意力
放松
社会支持
指个体可利用的具有减轻应激作用的外部 资源
工作 团队
家 庭
朋友
组织 机构
可以帮助你 宣泄不良情绪 获得情感支持 和各种形式的 帮助， 有效缓解应激
一项对2320名男性心肌梗塞病人的 长期研究表明：病人在发病后6周内获 得的社会支持越少，其在36个月的观 察期内幸存的可能性就越小，而高社 会支持的病人幸存的可能性则比其高 出一倍。
心身疾病的发病率
• 心身疾病在各种疾病中的比重越来越大 • 发病率有逐年增高的趋势 • 女性高于男性，城市高于农村，脑力劳动 者高于体力劳动者，工业发达地区高于工 业不发达地区 • 门诊与住院病人中1/3患有身心疾病
特
• • • • 性别特征 年龄特征 社会环境特征 人格特征
征
常见的心身疾病
冠心病
强调
应激是否产生，关键在于机体是否察觉到威胁。 如果感到威胁，则构成应激情境，导致机体作出 反应；如果未察觉威胁，则一般不构成应激情境。
社会心理学界关注的应激
各种生活事件对人在心理上所构成的困惑或威胁， 表现为心身紧张和不适。
二、应激理论模型
应激源
应激中介变量
应激反应
认知评价
应对方式
生 活 事 件
拉扎勒斯（Lazarus）应激学说
• 认为个体外界环境 有害物、威胁、挑 战经认知评价后所 产生的心理、生理 和行为反应
zarus (1922-2002)
应激概念
应激(stress)：是个体在察觉各种刺激对其 生理、心理及社会系统构成威胁时出现的 整体现象，所引起的反应可以是适应或适 应不良。
境
• 人格特征 求全责备、刻板主观、容易激
动、行为带有冲动性、不善表达情绪
糖尿病
• 心理应激 大多数病人发作前经历重大变故
、挫折和心理冲突
• 人格因素 被动、依赖、回避痛苦、优柔寡
断等
消化道溃疡
• 生活事件：严重精神创伤、持续压力、长期
竞争刺激等
• 人格特征：内向、拘谨、过分思虑、自我克
制
恶性肿瘤
心理反应 行为反应 生理反应
健康
疾病
社会支持
人格特征
心理应激中介机制
国内姜乾金有关心理应激示意
应激系统模型特征
1 2 3 4
应激是多因素作用的系统 各因素相互影响，可能互为因果 各因素之间动态的平衡或失衡决定 个体的健康或疾病
认知因素在平衡和失衡中起关键作用
人格因素起核心作用
5
应激源的概念
能够引起个体产生应激的各种刺激
应激对健康的积极影响
• 适度的心理应激可以促进人类成长和发展 • 适度的心理应激有助于维持人的正常心理 和生理功能
第四节 心身疾病
一、心身疾病的概念
心理社会因素在 疾病的发生、发展过 程中起重要作用的躯 体器质性疾病和功能 性障碍 身体不适却查不出病 可能是患了心身疾病
特 点
• 生物或躯体因素是心身疾病的基础 • 人格特征与某些心身疾病密切相关 • 心理社会因素在疾病的发生发展、预后中 起重要作用 • 有比较明显的病理生理过程 • 通常发生在自主神经系统支配的器官上 • 同一病人可有几种心身疾病存在 • 病人常有相似家族史 • 疾病经常有缓解和反复发作倾向
• • • • 生活事件 生活琐事 重大变故 环境因素
地震
飓风摧毁的房屋 洪水
战 争
海湾战争综合症”
恐怖事件 美国9.11事件
北京沙尘暴
文化性应激源
语言、文化、风俗、习惯等
根据应激源的可控性分类
• 控制性应激源 • 不可控性应激源
第二节 心理应激的中介机制
认知评价
指个体对遇到的应激源的性质、程度 和可能的危害情况作出估计是应激作用过 程的重要中介因素
医学所关注的应激
• 加拿大生理学家
• 应激理论的创世者
• 发现了一般适应综合症 H. Selye (1907-1982)
一般适应综合症
General Adaptation Syndrome (GAS)
刺激前 刺激后
三大症状 肾上腺肥大
刺激A
刺激B
胸腺，淋巴节萎缩
刺激C
刺激D 胃溃疡
etc...
一般适应综合症的分期