血液透析频率对终末期肾病患者心率变异性的影响
血液透析滤过对终末期肾病患者BNP及胰岛素抵抗的影响
血液透析滤过对终末期肾病患者BNP及胰岛素抵抗的影响目的：观察血液透析滤过对终末期肾病患者BNP及胰岛素抵抗的影响，探讨血液透析滤过（HDF）对维持性血液透析患者心血管疾病改善的作用机制。
方法：将107例终末期肾病患者随机分为常规血液透析组（HD）和血液透析滤过组（HDF），HDF组在常规透析基础上，每2周行血液透析滤过一次，4 h/次。
观察比较治疗6个月后HD组和HDF组患者BNP、HOMA-IR、hs-CRP、体质量指数（BMI）、胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、尿酸等指标的变化，分析干预治疗6个月后BNP与各变量间的相关性。
结果：基线水平HD和HDF两组间各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。
干预治疗6个月后HD与HDF组患者体重指数、总胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯比较差别均无统计学意义（P>0.05）。
HDF组BNP、HOMA-IR、尿酸、hs-CRP水平明显低于HD组（P ＜0.05或P＜0.01）。
HOMA-IR与BNP有显著相关关系（r=0.49，P＜0.01），BNP、HOMA-IR与BMI（r=0.25，P＜0.05；r=0.58，P＜0.01）、尿酸（r=0.23，P＜0.05；r=0.26，P＜0.05）、hs-CRP（r=0.44，P＜0.01；r=0.31，P＜0.01）有显著正相关关系。
HOMA-IR、尿酸、hs-CRP是终末期肾病血透患者BNP水平主要影响因素。
结论：在终末期肾病血液透析患者HOMA-IR与BNP有显著相关性，HDF 在改善透析患者胰岛素抵抗及微炎症状态及降低BNP水平方面，比普通血液透析具有更大的优势。
标签：血液透析滤过；终末期肾病；B型脑钠肽；胰岛素抵抗心血管疾病是维持性血液透析患者最常见和最严重的并发症，慢性肾衰患者心血管病变出现的年龄明显低于正常人，一旦形成则进展迅速，因此被称为“加速性心血管病变”[1]。
B型脑钠肽（BNP）水平在透析患者中明显升高，预示患者有更大的心血管疾病风险[2]。
血液透析中对心律改变的观察与处理
另外，还可能使用胸部叩击法、直流电击法，在使用除颤器时要停止 透析。
临床表现：
其症状与产生的部位、速度、频率等有关，表现多种多样，可出现 心慌、心悸胸闷、心绞痛、头晕、低血压，听诊可发现心率加快或减慢 、心律不规则，心电图示房性或室性早搏、房颤，严重的可出现意识丧 志、抽搐，甚至猝死。
防治措施：
6）做好健康教育，对急性肾衰多尿期患者应告知电解质的补充，对 MHD患者应告知注意透析的充分性及对饮食中水、钠及含钾食物控制的 重要性。
谢谢！
原因：
透析患者的心律失常
心房性期前收缩（一般不作为治疗对象） 心房纤颤 心室性期前收缩 LownIII以上 窦性功能不全症候群 I度房室传导阻滞 1.9%~2.8%
50%~88%
29%~94% 0~56% 0.7%~0.9% 6.5%
II度~III度房室传导阻滞
室颤
1.4%
心房纤颤Af：
Af为心房的一部分完全不规则兴奋状态，可见心房颤动波。 由于脉搏加快而引起血压下降，以减少脉率为目的的情况及需要紧 急治疗时可静注地高辛0.125mg，不是太紧急可内服。
3）密切观察胸闷、气促等症状有无好转或恶化，观察神志变化、生 命体征、心率和心律变化，如果症状加重应终止治疗。
护理Байду номын сангаас施：
4）对老年人、儿童、初次透析患者及心功能不佳者，血流量最好控 制在200ml/min。
5）对原有动脉硬化性冠心病、心功能不全的患者在透析过程中应加 强心电监护，控制血流量和超滤量，给予吸氧。
透析过程中———
律改变的观察与处理
蒋汐 2015-03-03
原因：
心律发生改变的原因有很多，包括冠心病、心力衰竭、心包炎、严重 贫血、电解质异常、酸碱平衡紊乱、低氧血症、低碳酸血症、低血压及 药物等。
慢性肾功能衰竭患者血液透析并心律失常的临床分析
１２ 方 法 ．
应用 德 国贝 朗 透析 机 ， 酸 氢盐 透 １ ０ ２ ０ｍ ／ ｉ ， 析 液流 量 ５ ０ ｍ ／ ｉ ， 析 频 血 ８ ～ ３ ｌ ａｎ 透 ｒ ０ ｌ ｎ 透 ｍ
率 为每 周 １５ ３０次 ， ．－ ． 每次 ３ ４ｈ， 中空 纤 维 聚 砜膜 透 析 器 ～ 用 （ 透析膜 面积 １２ １３ｍ ） 血透 开始 前 ０５ｈ及 血透 过 程 中使 ． － ｚ； － ． 用丹 麦 产 Ｃ ６ ０ 心 电监 护仪 进 行监 护 。每 次血 透 开 始前 ， Ｂ０Ｍ
对 １ ８例 血 液 透 析并 心 律 失 常 患者 的 ３ ９次 心律 失 常 ２ ６ 发 作次 数进 行 统计 ． 统计 其 心律 失 常发 作 类 型及 心 律失 常 发
作 时 的血 钾情 况 。
２ 结 果
２１心律 失常发 作 次数 与发 作 类 型 ．
对 １ ８例 血 液 透 析 并 心 律 失 常 患 者 ３ ９次 发 作 进 行 统 ２ ６
高 患者 服 药 依从 性 ， 高 社 区 高血 压 患 者 治 疗 达 标率 ， 究 提 研 结 果证 实 ， 治疗 后 实 验 组 依 从 性 ８ ． ， 照组 ４ ．％ ， 验 ２５ 对 ％ ５０ 实
组 明显 优 于 对 照 组（ １ ．７ ， ＜ ．１ ， 疗 组 治 疗 前 、 比 ｘ＝ ２１ ０ Ｐ ＯＯ ）治 后
・
医护 论 坛 ・
２ １ 年 ２月第 ８ ０１ 卷第 ６ 期
慢性 肾功 竭 患者血液透析并心律 失常的 能衰 临床分析
粟 婷
（ 河南 省信 阳市 中心 医院 肾 内科 ， 河南 信 阳
４ ４０ ） ６０ ０
ｆ 摘要 】目的 ： 探讨 慢性 肾功能 衰竭 患 者血 液透 析并 心 律失 常 。方 法 ： 取我 院 ２ ０ 选 ０ ８年 ２月～ ０ ０年 ２月行 血 液透 析 ２１ 并 出现 心 律失 常 的患 者 １ ８例 ， ２ 发作 次数 ３ ９次 ， 其统 计 心律 失常 发作 类 型及 心律 失 常发 作时 血钾 情 况 。 果 ： ６ 对 结 频 发 房早 占 ２ ．６ ， 上性 心 动过 速 占 ２ ．２ ， ４６ ％ 室 ６８ ％ 窦性 心 动 过缓 占 １ ．６ 阵发 性心 房纤 颤 占 １ ．７ ６２ ％， ３２ ％。结 论 ： 慢性 肾功
慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析
慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析作者：赵庆瑞来源：《中国实用医药》2015年第30期【摘要】目的研究慢性肾功能衰竭（肾衰）患者血液透析并发心律失常的临床治疗效果。
方法 60例通过血液透析方法治疗的慢性肾衰患者，根据其临床特点制定相应治疗措施。
结果 60例患者共实施血液透析624次，心律失常126次，其中， 29次为心房颤动， 2次为窦性心动过缓， 37次为室上性早搏， 1次为室上性心动过速， 29次为室性早搏， 28次为室性早搏二联律。
年龄>50岁患者心率失常率显著高于年龄【关键词】慢性肾功能衰竭；血液透析；心律失常；临床治疗效果DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.078基于多种因素影响，慢性肾衰竭发病率逐渐上升，给患者健康和生命带来严重威胁。
慢性肾衰终末期需通过维持性血液透析方法治疗，在一定程度上延长患者生命，提高患者生活质量。
但在采用血液透析方法对患者进行治疗时，基于患者活动减少、血脂异常、透析不充分和毒性代谢产物在体内储留等因素，导致患者并发心律失常发生率提高，威胁患者生命[1]。
为进一步了解慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗效果进行研究分析，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取60例通过血液透析方法治疗的慢性肾衰患者，其中，男38例，女22例；年龄30～77岁，平均年龄（53.62±7.02）岁；1例多囊肾， 5例药物性肾损害， 18例慢性肾小球肾炎， 18例糖尿病肾病， 18例高血压肾病。
1. 2 方法本次研究选取患者均通过碳酸氢盐透析液和聚飒膜透析器维持血液透析，透析4～4.5 h/次，透析3～5次/周，根据患者透析过程中的尿量决定透析时间和次数。
对于24 h 尿量15 h；对于24 h尿量>800 ml的患者透析2次/周，每次透析>9 h。
根据患者具体状况在血液透析中维持心电，定期听诊心脏，观察患者临床症状，择时测量血压。
终末期肾病患者血液透析过程中心率变异性的变化及其与低血压的关系
ｐ ｔ ｎｓ ｕ ｉｇｈｍｏ ｉ ｙｉ Ｘ ｅｇｎｎ Ｗ Ｎ ｉＤｅ ａｔｅｔｆ ｅｈｏｏｙＰ ｋｎ ｎｖｒｉ ｅｐｅ ａ ｅ ｔｄ ｒ ｅ ｄａ ｓ ＵＬ ｎ －ａ， Ａ ＧＭｅ． ｐ ｒ ｎ Ｎ ｐ ｒｌｇ， ｅｉ Ｕ ｉ ｓｙ ｏ ｌ ｉ ｎ ｌ ｓ ｍ ｏ ｇ ｅ ｔＰ
（Ｆ Ｈ ） 高 ，标 化 后 高频 （Ｈ ） Ｌ／Ｆ升 ｎ Ｆ 降低 （ 尸＜ ０ ０ ） － 均 ． ５；Ｒ Ｒ间期 标 准差 （Ｄ Ｎ 、相邻 两个 正 常 心动 周 期 差 值 ＳＮ ） ＞ ５ ｓ 心 搏数 占总 心搏 数 百 分 比 （Ｎ ５ ） 三 角 指数 （Ｉ 均 显 著 降低 （ 尸＜ ０ ０ ） Ｄ 透 析 中 出现 ０ｍ 的 ｐＮ０及 Ｔ） 均 ． ５ 。Ｈ 组 低 血 压 的 患者 ，基 础及 透 析 过程 中 ｎ Ｆ 高 ， 而 ｎ Ｆ 低 ，发 生低 血 压 时 ｎ Ｆ显著 增 加 （ ０ ０ ） Ｌ较 Ｈ较 Ｈ Ｐ＜ ． ５ 。左 心 室 射 血 分数 （Ｆ 是 ／ Ｆ 独立 影 响 因素 。结 论 Ｅ Ｒ 患 者 心脏 自主 神经 功 能 受损 ，表 现 为 副 交感 神 经 活 Ｅ ） Ｘ ％的 Ｌ ＳＤ 性 减 弱 及 交感 神 经 活 性增 强 。在 Ｈ Ｄ过 程 中 ，低 血 压 患 者表 现 出 明显 的心 脏 自主 神经 调节 功 能 受损 ， 无 法 代 偿 快 速体 液 丢 失 的 反应 。左 心 事 Ｅ 影 响透 析 过 程 中 交感 神 经 活 性变 化 的独 立 危 险 因素 。 Ｆ是 【 键 词 】心 率 变 异 性 ； 终 末 期 肾 病 ； 血 液 透 析 ； 低 血 压 关 中 图 分 类号 ：Ｒ １ ． ３ １ ８ ６ 文 献 标识 码 ：Ａ ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１ ７ －０ １ ０ ０１．０ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ １ ９ ． ｔ．１０４ １ ９ ｊｓ ４ ２
终末期肾病患者的心率变异性
１ Ｈ Ｖ的指标Ｖ是检 测心 脏 自主神 经功 能 Ｒ
的更 敏 感 方 法 。
有 文献 表 明 Ｅ Ｒ Ｓ Ｄ患者 的单 独 的 副交 感神 经 功
能 受损 约 占 １ ％ ０ ，交感 神 经及 副 交感 神 经功 ４ ～４ ％
根据 《 中华 心血 管病杂 志 》编委 会 Ｈ Ｖ 策 专 Ｒ对 题 组在 １ ９ 年提 出的 《 ９８ 心率 变异性 检测 临床应 用 的 建议 ＞６ １ ９ 年欧 美Ｈ Ｖ 家委 员会提 供 的一组 时 ＞Ｊ ９ ６ Ｅ及 Ｒ专
域 分析 的 正常参 考值 … ，Ｈ Ｖ评价 指标 如 下 。 Ｒ 时域指 标包 括 ：① Ｒ Ｒ问 期标准 差 （Ｄ Ｎ： 正 — ＳＮ ） 常值 （４ ±３ ） ｓ 降低 说 明了副交 感神 经活性 的减 １ １ ９ｍ ，
日本学 者 ［］ ４ 例健 康人 及 ２ 例 Ｈ 患 者行 ５ １对 ６ ３ ７ Ｄ
ｍ ｎ心 电图检查 ，对 比发现 ，Ｈ ｉ Ｄ患者 的 Ｈ Ｆ显 著下 降（ 尸＜ ０ ０ ） ． １。
弱及 交感神 经活性 的增 强 ；② 相邻 两个 正常心 动周
期差值 ＞５ ｍ 的心搏 数 占总心 搏数 百分 比 （Ｎ ５ ） ０ｓ ｐＮ ０ ， 正常 ＞ ０ ７ ％ ． ５ ，小 于该值 反 映副交 感神 经活性 的减 弱；③相邻 Ｒ Ｒ间期标 准差 （Ｍ Ｓ ） － ｒ Ｓ Ｄ ：正 常值 （７± ２ １）ｓ ２ ｍ ，反映 副交感 神经 的活性 ；④三 角指 数 （Ｉ： Ｔ）
频域 指标 包括 ：① 高频 （Ｆ：反映 副交感 神经 Ｈ）
活 性 ；② 低 频 （ Ｆ ：主 要反 映 交 感神 经 活 性 ，但 Ｌ ） 也 受副 交感 神经 活性 及 。 一血管 紧张 素 的影 响 ； 肾素 ③ 极低频 （ Ｌ ） Ｖ Ｆ 、超低 频 （Ｌ ） Ｕ Ｆ：其 意义 尚不 明确 ； ④ Ｌ／Ｆ Ｆ Ｈ ，即交感 一副交感 神经 功能平 衡指数 。 时域法主要 用于长 时程 （ 常为２ ） Ｒ 信 号 的 通 ４ｈ Ｈ Ｖ 分析 ，频 域法 主要 用 于短 时程 （ ｉ ） ５ｍ ｎ 的分 析 。相 比较而 言 ，频 域指 标 更 敏 感 。
透析对终末期肾脏病患者心功能影响研究
透析对终末期肾脏病患者心功能影响研究发表时间：2012-10-11T11:48:49.170Z 来源：《医药前沿》2012年第11期供稿作者：赵毅熊燕顾少华[导读] 终末期肾脏病患者均存在左心室功能障碍；血液透析对左心功能的影响更明显。
赵毅熊燕顾少华（江苏大学附属昆山医院肾内科江苏昆山 2 1 5 3 0 0 ）【摘要】本文通过观察不同透析方式对终末期肾脏病患者左心室收缩功能及舒张功能的影响，得出结论：终末期肾脏病患者均存在左心室功能障碍；血液透析对左心功能的影响更明显。
【关键词】终末期肾脏病血液透析腹膜透析心功能终末期肾脏病维持性透析患者常见的心血管并发症有高血压、心力衰竭、心包炎、冠心病、心律失常等。
心血管系统并发症是透析患者的主要死因[1]。
目前常用的两种透析方法，即腹膜透析和血液透析，对患者心功能均有一定程度的损害。
本文主要研究终末期肾脏病患者给予血液透析或腹膜透析前后左心室舒张与收缩功能的变化情况，比较两种透析方法对心功能的影响，为终末期肾脏病患者透析治疗的选择提供依据。
1 对象与方法1.1 研究对象入选2008 年6 月至2009 年5 月期间在江苏大学附属昆山医院确诊的终末期肾脏病患者72 例，其中腹膜透析组38 例，男21 例，女17 例；年龄22 ～ 65 岁，平均49 岁；原发病为肾小球肾炎19 例，糖尿病肾病12 例，狼疮性肾炎2 例，多囊肾3 例，痛风性肾病2 例。
血液透析组34 例，男18 例，女16 例；年龄24 ～ 69 岁，平均50 岁；原发病为肾小球肾炎17 例，糖尿病肾病11 例，狼疮性肾炎1例，多囊肾3 例，慢性间质性肾炎2 例。
所有患者排除心力衰竭、严重瓣膜病变、高血压心脏病、腹膜炎。
透析前肾小球滤过率：5 ～10ml/min.1.73mm2；血磷1.13 ～ 1.78mmol/L，血钙2.1 ～ 2.37mmol/L，钙磷乘积<45mg/dl；血红蛋白100 ～ 120g/L；血压控制在140/90mmHg 以下（降压药物主要选用钙离子拮抗剂、β- 受体阻滞剂）。
慢性肾衰患者血液透析并心律失常的治疗分析
慢性肾衰患者血液透析并心律失常的治疗分析作者：李艳萍来源：《中国实用医药》2012年第30期【摘要】目的探讨慢性肾衰患者血液透析透析期间并发心律失常的特点及治疗。
方法2010年5月至2012年5月期间，我院诊治的40例慢性肾衰患者，进行维持性血液透析治疗，记录血液透析期间出现的心律失常事件，对其临床资料进行回顾性分析。
结果 40例慢性肾衰血液透析患者共实施9000次血液透析，透析过程中并发心律失常850次，发生率为9.4%。
而在心律失常类型中，以室性早搏最为常见，好发于透析3 h左右，以及透析结束时，比较常见的临床症状为胸闷、心悸、心慌、大汗、头晕等症状。
经过相应处理后，心律失常症状均得到了明显缓解，没有出现死亡病例。
结论血液透析期间并发心律失常的原因很多，临床上应积极纠正其诱因，有效预防和纠正心律失常。
【关键词】慢性肾衰；血液透析；心律失常；治疗近年来，慢性肾衰竭的发病率呈逐年增高的趋势，而维持性血液透析作为慢性肾衰竭终末期的重要治疗方法，使患者的生活质量有所改善，但是相应地血液透析期间，往往会出现许多并发症，而心血管系统的并发症相对较为常见，也是维持性血液透析期间患者猝死的主要原因[1]。
本研究中，2010年5月至2012年5月期间，我院诊治的40例慢性肾衰患者，进行维持性血液透析治疗，记录血液透析期间出现的心律失常事件，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年5月至2012年5月期间，我院诊治的40例慢性肾衰血液透析患者，其中男性患者23例，女性患者17例，年龄15.0～77.5岁。
40例慢性肾衰血液透析患者共实施9000次血液透析，总的透析时间为1～45个月。
1.2 维持性血液透析方法通过德国费森尤斯4008B透析机，利用聚砜膜、三醋酸纤维膜，以及血仿膜的透析器，每周透析三次，每次透析大约4 h。
利用反渗水作为透析用水，通过碳酸氢盐透析作用，透析液流量维持在大约500 ml/min，血流速度维持在200～300 ml/min。
血液透析超滤量与心律的关系
%9&蒙光义，彭评志，庞二友，外科手术切口感染危险因素的研究进展 :J &.河北医药，2018,40（）:0443-0447%0&李支腾，林井冈，洪献飞•普通外科切口感染危险因素logistic 回 归分析％&•中华医院感染学杂志，2014,24:22342236.：31：谢朝云.手术切口多药耐药菌感染危险因素logistic 回归分析:J &.中华医院感染学杂志，2016,26:5440-5443.%2&彭友林.外科手术切口感染的病原菌分布及危险因素分析％&•中华医院感染学杂志,2012, 22：840842%3&刘琰，马文浩，赵鑫亮.老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析％&•中华医院感染学杂志，2014, 24:39223924楼晓莉.普外科切口感染相关因素的研究及预防对策中华医感 志 2011 21:44724473•临床研究•张慕玲.剖宫产术切口感染危险因素的病例对照研究:J &.中国妇幼保健，2013,28:4947-4948.胡潇云，秦桂英，邱隆敏等.结直肠手术手术部位感染危险因素的logistic 回归分析％&.中国感染控制杂志，2017,16：1147-1151 先疆燕，王忠，王荣丽等.手术部位感染危险因素meta 分析:J &. 外科研究与新技术2017,6:3943%8&谢凤翎.普通外科切口感染高危因素的临床控制％&.昆明医学院学报，2011,32（） ：188-189%9&马俊生.腹部手术后切口感染83例原因分析:J &.解放军医药杂志 201123（4）:19-20（攵稿日期:2020-07-27 修回日期：2020-10-29）血液透析超滤量与心律的关系易昌维（贵州省六盘水市六枝博大医院内科，贵州 六盘水553400）［摘要］目的探讨血液透析超滤量与心律的关系。
慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析
慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析慢性肾衰患者血液透析是一种常见的治疗方式，但其并发症也比较常见，其中心律失常是常见的一种并发症。
本文将对慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗进行分析。
一、心律失常的临床表现慢性肾衰患者在接受血液透析过程中出现心律失常的临床表现很多，如头晕、眩晕、胸痛、心悸、呕吐等。
此外，有的患者可能还会出现心率快或者慢等症状。
这些症状都可能是由于血液透析引起血容量变化、电解质紊乱或者药物使用等原因导致的。
二、心律失常的治疗原则对于慢性肾衰患者血液透析引起的心律失常，其治疗原则如下：1.调整血容量由于血液透析过程中，慢性肾衰患者的血容量会发生变化，这可能会导致心律失常的发生。
因此，在治疗过程中要密切观察患者的血容量变化情况。
如果发现血容量过多或者过少，应及时调整透析液量，以达到合适的血容量水平。
2.纠正电解质紊乱电解质紊乱是慢性肾衰患者发生心律失常的另一个重要原因。
因此，在治疗过程中应对患者的电解质水平进行监测，并及时纠正电解质异常。
常见的电解质异常包括低钾、高钾、低钙和低镁等。
3.控制药物使用慢性肾衰患者常常需要使用多种药物进行治疗，但有些药物会增加患者发生心律失常的风险。
因此，在治疗过程中应避免使用容易引起心律失常的药物，如洋地黄、奎尼丁、肾上腺素等，或者减少使用这些药物的剂量。
4.抗心律失常药物治疗对于慢性肾衰患者发生的心律失常，有时需要使用抗心律失常药物进行治疗。
抗心律失常药物的选择应根据患者的具体情况进行，需要注意的是，这些药物也可能会引起一些不良反应和副作用，如恶心、呕吐、头晕等。
三、常用的抗心律失常药物1.利多卡因利多卡因是一种局部麻醉药物，也可以用于治疗心律失常，主要通过减缓心肌细胞的电子通道的速度来降低心律失常的发生率。
2.胺碘酮胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，适用于多种心律失常的治疗。
其作用机制主要是抑制心脏中钾、钠、钙等离子通道的传导，以减少心律不齐的发生。
不同透析频率维持性血液透析患者的中医证候变化特征体会
不同透析频率维持性血液透析患者的中医证候变化特征体会血液透析是一种通过机器替代肾脏进行血液净化的治疗方式，是一种常见的肾脏替代治疗方法。
在进行血液透析治疗的过程中，透析频率是一个非常重要的参数。
不同的透析频率对患者的中医证候变化有着不同的影响，在进行血液透析治疗时，了解不同透析频率下患者的中医证候变化特征对于临床诊疗具有重要意义。
中医认为，肾主水，肾脏的功能主要是贮藏精气和排泄尿液。
肾脏的功能失调会导致水液代谢失常，出现各种中医证候。
在进行血液透析治疗的患者中，由于肾脏功能受损，往往会出现肾虚证候、水液代谢紊乱等中医证候。
透析频率对患者的中医证候变化有着重要的影响。
一般来说，透析频率越高，患者的肾脏功能得到的替代性清除也越充分，肾虚证候的症状会相对减轻。
透析频率过高也可能会导致患者气血耗伤，出现气虚证候、气滞血瘀等中医证候。
在选择透析频率时，需要综合考虑患者的肾脏功能状态、病理情况，以及患者的中医辩证要素，制定合理的治疗方案。
下面，我们将从中医证候的变化特征角度来探讨不同透析频率维持性血液透析患者的中医证候变化特征。
对于进行血液透析治疗的患者来说，肾脏功能失调是一个长期的过程，肾脏功能减退会引起气血不足，最终导致肾虚证候。
肾虚证候的主要表现包括腰膝酸软、精神萎靡、畏寒怕冷、肢端发凉等症状。
在进行血液透析治疗的患者中，由于肾脏的功能受损，肾虚证候的症状往往比较明显。
而透析频率的变化会对肾虚证候的症状产生一定的影响。
透析频率较低时，肾脏得到的替代性清除不够充分，肾虚证候的症状会加重；而透析频率较高时，肾脏得到的替代性清除会比较充分，肾虚证候的症状会相对减轻。
在进行血液透析治疗时，需要根据患者的具体情况和中医辩证要素来确定适宜的透析频率，以维护患者的肾脏功能和中医证候的平衡。
气血耗伤是血液透析患者常见的中医证候。
透析频率过高会导致气血耗伤，出现气虚证候、气滞血瘀等症状。
在确定透析频率时，需要避免透析频率过高，以免导致气血耗伤，加重患者的中医证候。
血液透析对慢性肾小球肾炎导致终末期肾病患者电解质、心率变异性的影响
•2532 •齐齐哈尔医学院学报 2019年第40卷第 20期Journal of Qiqihar Medical University,2019，V〇1.40，N〇.20床军医杂志，2019,47(2) :209-210.[10] Maggiore SM,Idone FA,Vaschetto R,et al.Nasal high-flow versusventuri mask oxygen therapy after extubation ：Effects onoxygenation, comfort, and clinical outcome[ J] . Am J Respir CritCare Med，2014,190(3) :282-288.[11] Frat J P，Thille AW，Mercat A, et al. High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure [J].N Engl J Med,2015,372(23) ：2185-2196.(收稿日期:2019-08-22)(本文编辑:郭俊杰）血液透析对慢性肾小球肾炎导致终末期肾病患者电解质、心率变异性的影响程冬梅常保超张海峰刘磊陈卫东【摘要】目的探讨血液透析对慢性肾小球肾炎导致终末期肾病患者电解质、心率变异性的影响。
方法选取2014年12月一2018年12月在本院明确诊断为慢性肾小球肾炎导致终末期肾病并行血液透 析的患者30例作为研究对象，比较透析前与透析后3个月的血清钠（Na+)、钾（K+)等电解质水平、24 h动 态心电图监测结果。
结果与透析前相比较，血液透析3个月后患者血清Na+、K+明显降低,Ca2+、HC0/明显升高,差异具有统计学意义（P<〇.05);透析3个月后，患者的正常窦性心博间期（NN)的标准差 (SDNN)、相邻NN间期差的均方根（RMSSD)、相邻NN间期的差值超过50 mS的心搏数占NN间期总心搏 数的百分比（pNN50)、高频功率（HF)、低频功率（LF)均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05);进一步 相关性分析发现透析前后血清Na+、K+、Ca2\HC03_水平与心率变异性相关参数之间无显著相关性（P>0.05)。
慢性肾功能衰竭患者血液透析并心律失常的临床分析
慢性肾功能衰竭患者血液透析并心律失常的临床分析目的：探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析并心律失常。
方法：选取我院2008年2月~2010年2月行血液透析并出现心律失常的患者128例，发作次数369次，对其统计心律失常发作类型及心律失常发作时血钾情况。
结果：频发房早占24.66%，室上性心动过速占26.82%，窦性心动过缓占16.26%，阵发性心房纤颤占13.27%。
结论：慢性肾功能衰竭患者血液透析并心律失常的发生，与其基础病变、营养状况、炎症状态、电解质平衡及透析方式、时间等有着密切关系。
在血液透析中应注意进行全身状况调整，防止心律失常的诱发因素，减少心律失常发作，延长患者生命。
标签：慢性肾功能衰竭血液透析心律失常临床分析慢性肾功能衰竭患者需要进行持续血液透析，血液透析作为一项有创治疗，由于长期进行无法避免意外事件发生，特别是心血管事件的发生，心律失常是血液透析患者常见的并发症之一。
血液透析过程中出现心律失常是严重的事件，处理不当时可以导致患者死亡[1]。
笔者对我院128例血液透析并心律失常患者的资料进行分析，现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年2月~2010年2月行血液透析并出现心律失常患者128例，发作次数369次。
其中，男88例，女40例；年龄38~69岁，平均55.8岁；原发病：慢性肾炎48例，梗阻性肾病12例，肾小动脉硬化22例，糖尿病肾病30例，痛风肾3例，多囊肾8例，其他5例。
伴发高血压心脏病48例，尿毒症性心肌病24例，缺血性心脏病32例；有心力衰竭14例，心脏扩大24例，左心室肥厚34例。
1.2 方法应用德国贝朗透析机，碳酸氢盐透析。
透析用水为反渗水，血流量180～230 ml/rain，透析液流量500 ml/min，透析频率为每周1.5~3.0次，每次3~4 h，用中空纤维聚砜膜透析器（透析膜面积1.2～1.3 m2）；血透开始前0.5 h及血透过程中使用丹麦产CB600M心电监护仪进行监护。
慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析 金霞
慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析金霞摘要：目的：观察慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗效果。
方法：所有患者均采用聚砜膜透析器透析，采用胺碘酮+吸氧治疗心律失常。
结果：慢性肾衰患者血液透析期间，发生心律失常者共9例，发生率12.68%。
并发心律失常者透析间隔时间（20.36±1.20）d、超滤量（3.12±0.17）kg、心功能（3.10±0.05）级、低血压者占55.56%、年龄（62.78±2.80）岁、血钾（6.23±1.22）mmol/L。
并发心律失常的患者中，早搏占44.44%，治疗有效率75%。
心动过速占33.33%、治疗有效率100%。
房颤占22.22%，治疗有效率100%。
结论：采用胺碘酮治疗心律失常，有效率较高，临床可予以应用。
关键词：慢性肾衰；血液透析；心律失常前言血液透析为慢性肾衰的主要治疗方式，治疗期间，易并发心律失常，对患者的生存质量造成影响。
及时治疗，是缓解病情、改善预后的主要途径。
本文于本院2016年11月--2017年11月收治的慢性肾衰患者中，随机选取71例作为样本。
阐述了血液透析并发心律失常的治疗方法，并对治疗效果进行了观察，报告如下： 1 资料与方法1.1 一般资料以本院患者作为样本，患者资料如下：性别：男/女=41/30，年龄（29--75）岁，透析时间（5.88±1.20）m。
疾病类型：肾小球肾炎20例、糖尿病肾病29例、高血压肾病20例、其他2例。
1.2 方法1.2.1 血液透析方法所有患者均采用聚砜膜透析器透析，透析液以碳酸氢盐为主。
4--4.5h/次，3--5次/周。
血液透析期间，24h尿量＜800ml者，透析时间应≥15h/周。
24h尿量≥800ml者，透析时间应≥9h/周。
1.2.2 心律失常治疗方法血液透析期间，如患者出现恶心、呕吐症状，应考虑心律失常的可能。
确诊后，应立即低流量给氧。
血液透析对心脏形态和功能的影响
血液透析对心脏形态和功能的影响周雅南;郭宗琳;赖桂兰【摘要】目的:了解长期血液透析患者心脏形态结构和功能情况以及血液透析对心脏形态和功能的改变,探讨可能引起血液透析患者心血管损害的相关因素.方法:随机选取成都铁路分局医院血液净化中心维持血液透析6月以上患者32例,分别于透析前2 h和透析后2 h用彩色多普勒超声检测左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW),同时测量射血分数(EF)、过二尖瓣口前向最大血流速度(舒张早期E、舒张晚期A),收集患者的临床资料并计算出Kt/V、左室重量指数(LVMI)和透析间期体重增加率.结果:与透析前相比,透析后左室肥厚改善不明显,但左室腔明显缩小;心脏舒张功能明显减弱,但心脏收缩功能减弱不明显. COX 风险比例模型分析显示,透析前后左室直径的变化量、心脏舒张功能的变化量均与透析间期体重增加率呈正相关;透析前后心脏舒张功能的变化量与Kt/V呈负相关.直线相关分析显示,左室重量指数与透析间期体重增加率呈直线相关关系;左室重量指数与收缩压呈直线相关关系.结论:容量超负荷、收缩压是促进左室肥厚的危险因素;容量超负荷是促进左室腔扩大的危险因素;控制透析间期体重增长、充分透析,对改善心脏舒张功能具有重要意义.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2010(036)005【总页数】2页(P340-341)【关键词】血液透析;心脏;形态;功能【作者】周雅南;郭宗琳;赖桂兰【作者单位】成都铁路分局医院,四川成都,610081;成都铁路分局医院,四川成都,610081;成都铁路分局医院,四川成都,610081【正文语种】中文【中图分类】R692.5据近年有关发达国家统计，慢性肾衰透析的患病率约为(500～1 300)/106人口，其5年存活率约70% ～85%，10年存活率约35% ～55%，死因中心血管因素居首位，约占60%［1］，而容量超负荷尤其重要［2］。
慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析
慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析
陈慧娜
【期刊名称】《临床研究》
【年(卷),期】2017(025)012
【摘要】目的探讨慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗效果。
方法本研究回顾分析本院2015年1月~2016年12月之间收治100例慢性肾衰患者的临床资料,全部患者均接受血液透析治疗,回顾分析患者的心律失常发生情况。
结果40岁以下患者心律失常发生率为133%,40~50岁患者心律失常发生率为173%,50岁以上患者心律失常发生率为416%,不同年龄患者心律失常发生率比较具有明显的统计学差异(P<005)。
显效58例,有效39例,无效3例,患者临床治疗的总有效率为97%。
结论慢性肾衰患者接受血液透析治疗存在一定的心律失常发生风险,因而需要针对患者实际情况,确定血液透析治疗的实施方法,从而降低心律失常症状的发生率。
【总页数】2页(P19-20)
【作者】陈慧娜
【作者单位】[1]安阳市人民医院肾内科,河南安阳455000
【正文语种】中文
【中图分类】R45
【相关文献】
1.慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析
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3.慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析
4.慢性肾衰患者血液透析并发心律失常临床治疗分析
5.慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析
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血液透析的频率和时段对肾衰患者生存期的影响
血液透析的频率和时段对肾衰患者生存期的影响
黄平东
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2003(000)009
【摘要】德国研究人员在去年2月份的《新英格兰医学杂志》上称，急性肾衰患者能够从每天血液透析中获益，死亡率较低，并且到缓解的时间也较短，血液动力学诱导的发病率也不会增加。
研究人员指定160位急性肾衰患者接受每日血液透析或传统的间断血液透析。
最后一次透析后14天的生存率是主要的研究终点。
146位患者的资料可用于分析。
同间断血液透析相比，每日血液透析导致尿毒症更好的得到控制。
【总页数】1页(P50)
【作者】黄平东
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R459.5
【相关文献】
1.血液透析及血液透析滤过对慢性肾衰竭患者贫血的影响观察 [J], 唐欢;张敏;王艳
2.两种透析方式对老年慢性肾衰患者生存期的影响及相关因素分析 [J], 潘巧玲;陈雁威
3.高通量血液透析对肾衰竭维持性血液透析患者并发症及炎症状态的影响研究 [J], 龙昌顺
4.高通量血液透析对肾衰竭维持性血液透析患者并发症及炎症状态的影响研究 [J], 龙昌顺
5.前列地尔联合肾衰宁片对慢性肾衰竭患者伴血液透析的疗效及对残余肾功能、免疫球蛋白、肺功能血清炎症因子及血液净化指标的影响 [J], 姚海文;杨梅花;蒋其江;向伟;卢芳秀;王道周;罗从娟
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探讨慢性肾衰尿毒症期患者血液透析并发心律失常的临床效果
[Abstract] Objective To study the therapeutic effect of chronic renal failure（CRF）patients with chronic renal failure（CRF）on hemodialysis patients complicated with arrhythmia. Method the study object is to choose a January 2012 to stay in January 2013 in our hospital 66 cases of CRF patients and statistics in patients with maintenance hemodialysis in the treatment of arrhythmia during the rate，type and patients at the time of treatment，follow-up treatment effect. Results in this group，66 patients were treated with hemodialysis for 720 times，and 184 times during hemodialysis. According to different types of arrhythmia，which has premature ventricular contractions 65 times，incidence rate of 35.3%；atrial premature beat 50 times，occurrence rate of 27.2%；supraventricular tachycardia speed 16 times，the incidence rate of 8.7%；sinus arrhythmia 14 times，incidence rate of 7.6%；paroxysmal atrial fibrillation（AF）21 times，rate of 11.4%；atrioventricular block 18 times，rate of 9.8%. Results 42 cases were markedly effective，23 cases were effective，1 cases were ineffective，the total effective rate was 98.5%. Patients with ineffective treatment to stop hemodialysis，follow-up symptoms gradually ease，no death cases. Conclusion CRF patients with hemodialysis patients with arrhythmia should be actively eliminate incentives，symptomatic treatment，to stop the dialysis in order to ensure the safety of patients.
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中国血液净化2012年5月第l I卷第5期C hi n J B l oodPur i f,M ay，2012，V01．11，N o．5血液透析频率对终末期。
肾病患者心率变异性的影响陈晚婉沈阳李智259临床研究【摘要】目的探讨终末期肾病患者不同血液透析频率对心率变异性(H R V)的影响及血液透析前后心辜变异性的变化。
方法收集规律透析患者107例，根据透析频率将患者分为1次／2d(Q2d组，共40例)、1次／3d(Q3d组，共37例)及1次／4d(04d组，共30例)．3组患者透析前后备H R V指标并进行对比分析。
结果3组患者透析后各H R V指标均出现升高．以Q2d组及Q3d组升高明显[Q2d：相邻R R间期相差>50m s的个数占总心跳次数的百分比(P N N50)7．014-3．21比6．19±2．56P<0．05，24h，全部正常R R间期的标准差(SD N N)135．t1±21．98比105．29±20．78尸<O．01，相邻R R间期差值均方的平方根(R M S SD)80．784-17．96比67．66±16．87P<O．O l，24h内每5m i n的R R问期平均值的标准差119．22±23．41比108．32±21．20尸<0．05，全部相邻R R间期之差的标准差(S D SD)77．38±17．78比68．29士18．48尸<0．05]．Q3d：S D N N128．65±23．79比101．32±19．88P<0．0l，RM ss O 74．69±16．56比65．36±15．19P<0．05．SD A N N116．33土21．01比105．54±21．07尸<0．05。
S D s D73．19±17．33比65．17±16．08P<0．05：04d：SD N N107．16±20．04比90．864-19．54P <O．05，R M SS D66．74±17．82比58．63±15．88P<O．05)．透析前、后3组患者问的方筹分析结果显示组问的差别有统计学意义(透析前：PN N50、SD N N、R M SS D、SD A N N、SD SD的F值分别为2．96、3．65、3．09、3．34、2．90，尸<0．05；透析后：PN N50、SD N N、R M SSD、SD A N N、SD SD的，值分别为2．96、3．65、3．09、3．34、2．90，尸<0．05)，且随着透析次数减少H R V有降低趋势。
结论长期充分的血液透析可能有助于心脏自主神经功能的改善。
【关键词】终末期肾病；血液透析；心率变异性中圈分类号：R319．1B文献标识码：A doi：10．3969／j．i8an．1671-4091．2012．05．008I m pact of he m od l al ysi s f r e quency o n he ar t r at e var i abi l l t y i n pat i e nt s w i t h end st ag e of r ena l di s easeC H EN X i ao-w an。
SH E N物馏。
L1Zhi．C ha oz hou H os pi t al of G u angdong Pr ovi nc e,C haozhou521000,C hi na C or r es ponde nce㈣t ko r：L i Z hi：e-m Q i h l i zh i J i9@126÷co r t l【A bs t r act]A i m s T o expl or e t he i m p act of hem odi al y si s and hem o di al y si s f r equency on hear t r at e va r i abi ht y(H R V)i n pati en t s w i t h e nd s t age r enal di sease．M et hod s A t ot al of107pat i ents t r eat ed w i t h r eg ul ar hem o di al y si s w e i-e enr o l l ed i n t hi s st u dy．T hey w e r e assi g ned i nto3gr o ups ac cor d i ng t o t he hem o di al y si s f r cq．en cy：Q2d gr ou p(o nc e ever y2days)，Q3d gr oup(onc e ever y3days)and Q4d gr oup(onc e ever y4da ys)．The par am et er s of H R V w e r e com par e d be t w e∞t he3gr oup s．Resu l t s T he par am e t er s of H R V w er e i ncr eas e af t er hem odi aI的i s i n al l pat ie nts，髑p∞i al ly hi g l I e r i nq2d andQ3dgr oup(Q2d：PN N507．01士3．2l v s6．19士2．56．P<O．05，SD N N135．1l±21．98v s105．29±20．78J P<0．0l，R M SSD80．78±17．96vs67．66±16．87尸<0．01．S D A l q N119．22士23，41v s108．324-21．20P<0．05，S D SD77．38±17．78v s68．29士18．48尸<O．05：03d：S D N N128．65士23．79vs101．32±19．88尸<0．01，R M SS D74．69±16．56vs 65．36士15．19|P<0．05．S D A N N116．33±21．01v s105．54±21．07P<0．05。
SD S D73．19±17．33vs 65．17土16．08|P<0．05：04d：SD N N107．16±20．04v s90．86±19．54P<0．05，R M S SD6674±17．82v s58．634-15．88P<0．05)．A m e a ns of anal ysi s of v ar i ancen l od eI sho w edt hat t l l er ei s a s ignif i ca nt def er enee be t w ecn t he3gr o ups i n bef or e a nd af t er he m odi a l ys i s(B e f or e￡r Eval ue ofPN N a0，S D N N．R M SSD．SD A N Na nd S D S D w er e2．96，3，65，3．09，3．34and2．90￡一P<0．05；Af l er￡旷val ue of PN N50。
S D N N．R M S S D，S D A N N and S D S D w e r g2．96．3．65，3．09，3．34and2．90，尸<0．05)．H R V has been t r end i ng dow n w it h t he r edu ce of he m od i al y si s，Conc l usi ons L ong t e r m and ad equat e hem o di al y si s m a y be usefuI蛔t be i m pr ovem e nt of hear t aut onom i c funct i on．【Key w or ds]E nd s t age of r o nal di s eas e；H em odi al ys i s；H ear t t al e var i abi li t y作者袍位：521000潮州．广东省潮州市潮州医院通信作者t李智521000潮州．广东省潮州市潮州医院Em a i l：1i z hi5195126．c om260．中曰血液净化2012年5月第11卷第5期C hi n JB l oodPur i f,M ay,2012。
V01．11，N o，5终末期肾病患者心血管疾病的死亡率远高于普通人群，心率变异性(hear t r at e var i abJ l i t y，H R V)分析可用来预测心脏性猝死，评价心脏自主神经的活动性、均衡性及相关的病理状态，是近年来比较受关注的无创性心电监测指标之一。
有研究证实不同年龄、性别及疾病对t tR V存在不同影响[--“，之前国外学者睁射发现终末期肾病患者也存在H R V不同程度下降，提示该类患者也存在自主神经功能受损，然而关于血液透析治疗及不同血液透析频率对H RV 是否存在影响目前尚缺乏这方面资料。
为此，本研究对规律行血液透析治疗的终末期肾病患者进行24h 动态心电图监测并对H R V长时程时域指标进行比较分析，以期阐明血液透析治疗及不同血液透析频率对心率变异性的影响。
1资料与方法1．1一般资料潮卅I市人民医院自2009年1月至2010年12月以来行规律血液透析治疗的患者107例，透析龄在2年以上：已排除心房颤动、室上性心动过速等不能有效记录H RV的患者，根据不同血液透析频率将患者分为1次／2d(Q2d组，共40例)、1次／3d(Q3d 组，共37例)及1次／4d(Q4d组，共30例)，3组患者一般临床资料包括年龄、性别、伴随疾病及在心血管用药方面差异无统计学意义，见表1。
1．2研究方法每位患者每次透析4h，血流量230m l／m i l3，透析液流量定为500m l／m i n，净脱水量为患者体质量的3％～5％。
透析机型号为瑞典金宝A K-95，透析时均使用碳酸氢盐透析液及双极反渗水源，低分子肝素抗凝。