持续性血液透析在急性肾功能衰竭治疗中的应用

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血液透析抢救急性肾衰的有效性分析

血液透析抢救急性肾衰的有效性分析作者：李嘉雯来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的分析血液透析抢救急性肾衰的有效性。

方法对100名2010年6月-2012年5月在我院接受治疗的急性肾衰病人的临床资料进行回顾性分析。

并对血液透析抢救急性肾衰的有效性进行总结。

结果所选取的100名急性肾衰患者中，生化指标与肝肾功能都恢复正常的患者有90名，其余10名患者的临床症状都基本消失，生化指标与肝功能都恢复正常，尿量加大，肾功能好转。

这些患者的平均住院时间是22天，症状消失的平均时间为21天。

平均透析次数为9次，没有患者死亡情况。

结论血液透析是有效抢救急性肾衰的治疗方法之一。

而且血液透析越早，患者肾功能恢复正常越快，透析越少，患者住院的时间就越短。

关键词：急性肾衰，抢救，血液透析，有效性在临床中，急性肾衰竭属于一种比较严重的病症，虽然在治疗急性肾衰的方法上进步很大，但是由于肾衰竭而导致患者死亡的比例依旧非常高，血液透析是有效抢救急性肾衰竭的治疗措施之一[1]，可以有效清除患者体内的新陈代谢废物，对急性肾衰竭症状有明显的改善作用，有效降低患者死亡率。

1.资料与方法1.1一般资料选取100名2010年6月-2012年5月在我院接受治疗的急性肾衰患者，这些患者都与我国急性肾衰诊断标准相符合。

61名男性，39名女性；平均年龄为46岁，平均病程为10天。

患者平均发生少尿时间为4.01天，平均血尿素氮为48.25mmol/L，平均血肌酐值为595.4 mol/L。

对这些患者进行双肾B超检查时都显示为：双肾增大，并逐渐呈现出弥漫性改变；患者回声不断增强，而且血流呈现减少趋势。

1.2诊断标准患者GFR（肾小球虑过率）短时间内下降超过50%；或由于肌酐、血清尿素氮水平上升而导致患者电解质、水、酸碱平衡紊乱，而且还会引起患者出现急性尿毒症的情况；既往存在慢性肾脏病患者，其Ccr（肌酐清除率）比先前正常水平下降超过15%。

连续性血液净化与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果比较

连续性血液净化与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果比较急性肾衰竭（AKI）是一种严重的疾病，发病率逐渐增加，并且与慢性肾脏疾病和死亡风险增加相关。

连续性血液净化（CRRT）和间歇性血液透析（IHD）是治疗急性肾衰竭的常见方法。

对于急性肾衰竭患者，CRRT和IHD治疗的效果究竟如何，一直是医学界争议的焦点之一。

本文将就CRRT和IHD两种治疗方式的效果进行比较分析。

我们需要了解CRRT和IHD的基本原理。

CRRT是一种连续进行的血液净化治疗方式，能够去除中高分子物质和持续性清除液体。

它能够保持患者血浆渗透压和电解质的稳定，适合对循环不稳定、无法耐受间歇性透析的患者。

而IHD是一种间歇进行的血液透析治疗方法，适合对症状明显的患者，治疗的时间一般在3-4小时。

在了解了CRRT和IHD的基本原理之后，我们来比较一下它们在治疗急性肾衰竭中的效果。

一项Meta分析研究显示，对于急性肾衰竭的治疗来说，CRRT在肾功能恢复和存活率方面优于IHD。

CRRT可以更好地控制患者的液体平衡和代谢物的去除，尤其适合血容量不足的患者。

CRRT减少了患者在治疗过程中的血压波动和血流动力学稳定性的改变。

这些优势使得CRRT能够更好地保护患者的肾脏功能，加速肾脏的恢复，提高患者的存活率。

相比之下，IHD虽然能够更快速地去除血液中的代谢产物，但是在对患者血流动力学的影响上相对较大。

由于IHD是一种间歇进行的治疗方式，对于循环不稳定的患者来说，可能会导致血压的急剧波动，甚至增加患者的并发症风险。

由于治疗过程较短，可能无法实现对中高分子物质的有效清除，这对于急性肾衰竭患者的治疗并不利。

除了在治疗效果上的比较外，我们还需要考虑CRRT和IHD在临床应用中的具体情况。

CRRT适合对循环不稳定、需要长时间治疗、有清除中高分子物质需求的患者。

而IHD适合对症状明显、需要快速清除代谢产物的患者。

对于不同类型的急性肾衰竭患者，我们需要结合具体情况，选择合适的治疗方式。

连续性血液净化与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果比较

连续性血液净化与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果比较急性肾衰竭（AKI）是一种临床上常见的危及生命的疾病，它通常表现为急性肾功能衰竭，包括肾小球滤过率（GFR）急剧降低、尿毒症症状和体液潴留等表现。

在急性肾衰竭的治疗过程中，连续性血液净化（CRRT）和间歇性血液透析（IHD）是两种常见的血液净化方式。

本文旨在比较这两种治疗方式在治疗急性肾衰竭时的效果，并探讨它们各自的优缺点。

我们来介绍一下连续性血液净化和间歇性血液透析的治疗原理和方法。

连续性血液净化是一种持续进行的血液净化方式，它主要包括持续性静脉血液滤过（CVVH）和持续性动脉血液透析（CAHD）两种方式。

这两种方式都是通过连接患者的血管到血液透析机上，将患者的血液通过滤器进行净化，然后将净化后的血液重新输回患者的体内，以实现对患者体内代谢产物和液体的清除。

而间歇性血液透析则是一种间断进行的血液净化方式，它通过将患者的血液引出体外，经过血液透析器进行净化，然后将净化后的血液再输回体内，以实现对患者体内代谢产物和液体的清除。

接下来，我们来比较连续性血液净化和间歇性血液透析在治疗急性肾衰竭中的效果。

首先从血液净化的效率角度来看，连续性血液净化由于是持续进行的治疗方式，其对患者血液中代谢产物和液体的清除效果要优于间歇性血液透析。

其次从治疗的稳定性来看，由于连续性血液净化是持续进行的治疗方式，因此在治疗过程中能够更加稳定地维持患者的内环境平衡，减少因治疗间歇性而引起的生理紊乱。

再次从治疗的耐受性来看，由于连续性血液净化是持续进行的治疗方式，患者通常能够更好地耐受这种治疗方式，而对于一些不能很好地耐受间歇性血液透析的患者，连续性血液净化可能会是一个更好的选择。

虽然连续性血液净化在治疗急性肾衰竭中有着诸多优势，但也存在一些不足之处。

首先是治疗的费用较高，由于连续性血液净化需要连续进行，因此相比于间歇性血液透析，其治疗的费用要高出许多。

其次是治疗的复杂性较高，由于连续性血液净化需要持续进行，因此对于患者的监护和护理要求较高，同时也需要有经验丰富的医务人员进行患者的监控和护理。

血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭临床效果分析

血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭临床效果分析[摘要]目的：探析在急性肾功能衰竭中血液透析与血液灌流临床联合应用效果。

方法：本次试验对象择取2021.5至2022.4我院收治的60例急性肾功能衰竭患者，按入院顺序分成对照组（30例）和实验组（30例），前者予以血液透析治疗，后者予以血液透析联合血液灌流治疗，比较两组治疗前后肾功能指标及临床治疗效果。

结果：经不同方法治疗后，实验组肾功能指标优于对照组，临床治疗效果高于对照组。

P＜0.05，两组差异有统计意义。

结论：将血液透析与血液灌流联合运用于急性肾功能衰竭治疗中，可以改善其肾功能指标，提高其临床治疗效果，值得临床推广。

关键词：急性肾功能衰竭；血液透析；血液灌流；临床应用效果急性肾功能衰竭是一种肾内科常见病症，其是由肾小球过滤功能急剧降低，代谢功能紊乱，使毒素、废弃物潴留所致。

急性肾功能衰竭发病较急，病情发展迅速，若不及时治疗，则会对其多重脏器造成重大损伤，危及生命安全。

因此，为提高急性肾功能衰竭患者临床治愈率，明确血液透析与血液灌流在患者治疗中联合应用效果，本文择取我院收治的60例急性肾功能衰竭患者进行探究，结果如下：1资料与方法1.1一般资料本次试验对象择取2021.5至2022.4我院收治的60例急性肾功能衰竭患者，按入院顺序分成对照组（30例）与实验组（30例），前者男16，女14，年龄24-71岁，均龄（51.25±3.64）；后者男17，女13，年龄25-68岁，均龄（50.07±3.11）。

两组一般资料无统计意义（P>0.05），可比。

1.2方法1.2.1对照组予以血液透析治疗：入院后对患者进行常规检查，给予其营养支持、抗感染与洗胃治疗等，及时修正其水电解质紊乱情况，并予以血液透析。

从股静脉进行穿刺，沿穿刺方向置入导管，构建血管通路；用德国贝朗公司DIALOG+型号的透析机进行操作，用低分子肝素钙作抗凝剂，碳酸氢盐作透析液；在动脉压监测将血流量控制在150-220ml/min，透析液流量为500ml/h，首次透析2h/次，1次/d，而后延长至4h/次，3次/周。

连续性血液净化技术救治急性肾功能衰竭

浅析连续性血液净化技术救治急性肾功能衰竭【摘要】目的：观察连续性血液净化（cbp）在急性肾功能衰竭（ acute renal failu re， arf）患者中应用的临床疗效，探讨提高arf临床疗效的治疗措施.方法：血透临时血管通路选用股静脉、颈静脉置双腔导管或桡动脉直接穿剌。

透析液均用碳酸氢盐透析液。

抗凝根据出血倾向选用小剂量肝素、体外肝素（ 1： 0. 8 鱼精蛋白中和）、小分子肝素及无肝素透析。

结果：多数患者经血液透析及综合治疗，高钾血症、肺水肿、心衰、电解质和酸碱平衡紊乱等并发症能基本得到纠正，自觉症状缓解。

结论：在治疗arf 患者的过程中，应积极加行cbp治疗措施，可提高临床疗效，改善患者预后。

【关键词】血液净化技术；急性肾功能衰竭【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0293-02由于连续性血液净化（ crrt）具有良好的清除效应、液体平衡系统及营养补充等支持疗法的功能，被广泛应用于急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭等各种危重症的抢救中。

自2007年以来，我们采用多种血液净化技术治疗17例各类急性肾功能衰竭（ acute renal failu re， arf）患者，取得较好效果，现报道如下：1 临床资料共17 例患者中，男12例，女5例，年龄26～ 74岁，平均43. 23 岁。

导致arf的病因：内科性10例（败血症1 例，急性间质性肾炎4例，药物及生物毒物中毒5例）；外科性7例（大手术后3 例，严重创伤4 例）。

其中9 例系多脏器功能衰竭并arf （脏器衰竭2个以下2 例，脏器衰竭3 个以上7 例）。

净化前血尿素氮23. 26 ） 5. 78mm ol /l，血肌酐796. 32 ） 263. 17??m ol /l，血二氧化碳结合力 615mm ol/l5 例；合并急性肺水肿2 例。

血透时少尿5 ） 2天。

共行crrt治疗65人次，平均3. 8 次/人。

血液透析治疗急性肾功能衰竭临床观察

ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅａｄｍｉｔｅｄｂｙｔｈｉｓｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１０ｔｏＭａｙ２０１２ｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ，ｔｈｅ
ｗｉｔｈｖａｒｙｉｎｇｄｅｇｒｅｅｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｌｔｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓｂｙｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙ，４８ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｌｉｎｉｃｌａｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅ４８ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｏｇｕｐａｃｃｅｐｔｅｄｈｅｍａｔｏｄｉａｌｙｓｉｓｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ，ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｉｎｄｅｘｅｓ，ｌｅｎｇｔｈｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ｅｔｃｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｄｅｘｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｗｏｒｏｇｕｐｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄ

连续性血液净化与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果比较

连续性血液净化与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果比较急性肾衰竭（acute kidney injury, AKI）是指肾功能在短时间内急剧下降导致代谢产物异常积聚、水电解质紊乱和酸碱平衡失调的临床综合征。

急性肾衰竭是危重病人常见的并发症，其发病率持续上升，病死率高，给临床治疗带来了很大挑战。

血液透析是目前治疗急性肾衰竭的主要手段，而在血液透析中，连续性血液净化（continuous renal replacement therapy, CRRT）和间歇性血液透析（intermittent hemodialysis, IHD）是两种常用的治疗方式。

那么，这两种治疗方式在急性肾衰竭的治疗效果上究竟有何不同呢？本文将对此进行比较分析。

一、CRRT与IHD的原理CRRT是一种连续进行的血液净化疗法，通过稳定、持续的血流量和跨膜压差，将患者的血液与透析液分隔开来，通过滤器进行滤过清除代谢产物、水分和电解质，以达到净化血液的目的。

CRRT主要包括连续性血液滤过（continuous venovenous hemofiltration, CVVH）、连续性血液透析（continuous venovenous hemodialysis, CVVHD）和连续性血液滤过透析（continuous venovenous hemodiafiltration, CVVHDF）。

而IHD是一种间歇进行的血液透析疗法，通过将患者的血液引出体外经过透析器进行净化，再返回患者体内，以达到清除代谢产物的目的。

IHD一般通过透析机进行操作，治疗时间一般为3-4小时，每周3次。

1. CRRT的优点（1）治疗过程持续时间长，适用于血流动力学不稳定的患者；（2）治疗过程中液体平衡调控精确，可以有效控制液体过多或过少；（3）治疗过程中对循环代谢稳定的患者创造了更为平稳的环境；（4）可以同时进行净化和透析。

2. CRRT的缺点（1）治疗设备复杂，维护费用高；（2）治疗操作技术要求高，需要专业人员操作；（3）治疗过程中对患者需要有较高的监护水平。

血液透析在小儿急性肾功能衰竭中的应用

血液透析在小儿急性肾功能衰竭中的应用【摘要】目的探讨了血液透析在小儿急性肾功能衰竭中的应用。

方法回顾性分析我院2011年1月——2013年1月期间收治的小儿arf患者的临床资料，对其进行了血液透析。

结果痊愈42例，好转7例，无效1例。

6例发生一过性低血压，12例出现多部位出血倾向。

结论 hd能促使肾功能较快恢复，降低病死率，掌握小儿hd的特点及方法是透析成功的关键。

【关键词】血液透析；小儿急性肾功能衰竭；应用doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.093 文章编号：1004-7484（2013）-08-4195-02血液透析（hemodialysis，hd）是治疗急、慢性肾功能衰竭（肾衰）的有效手段。

小儿急性肾功能衰竭（arf）往往病情凶险、进展迅速，内科保守治疗外的主要措施包括血液透析（hd）和腹膜透析（pd）。

近年来，随着血液净化设备和透析材料的不断改进，小儿hd越来越多被临床采用。

我院2011年1月——2013年1月对50例儿童arf进行了186例次hd治疗，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组全部资料均为我院2011年1月——2013年1月期间收治的小儿arf患者50例，均符合小儿arf的诊断标准。

其中男30例，女20例。

年龄6-14岁，平均年龄为（10.1±2.3）岁。

原发病：急性毒物中毒38例（鱼胆中毒18例，毒蕈中毒14例，蜂刺中毒6例），溶血尿毒综合征6例，急进性肾炎4例，肾病综合征2例。

1.2 透析指征少尿或无尿至少2天以上；血肌酐（scr）>620μmol/l，尿素氮（bun）>35.7mmol/l或bun增加速度每天>9mmol/l；有尿毒症症状，尤其是神经精神症状；严重的水钠潴留，有肺水肿、脑水肿倾向；难以纠正的酸中毒；血钾>6.5mmol/l。

1.3 血液透析的方法使用美国maxter1550型透析机。

CRRT技术在急诊医学中的应用

2011;118(4):392-398. ）
• 在CRRT置换液或透析液中加入磷酸盐，浓度为含磷7.7mg/L，不会出现液体中发生沉淀或不稳定。（Santiago MJ, et al. Ther
Apher Dial, 2011;15(1):75-80. ）
南京军区南京总医院配方
Ａ液：0.9% NaCL 3000ml ＋5% GS 1000ml 10% CaCL2 10ml ＋50%MgSO4 1.6ml （酌情可加入 10%KCL ）
不同抗凝剂的检测指标
3、以枸橼酸钠作为抗凝剂时，应监测滤器后和患者体内游离钙离子浓度；从血液净化管路静脉端采集的样本的ACT 或APTT 维持于治疗前的1.5～2.5 倍，而治疗过程中和结束后从血液净化管路动脉端采集的样本ACT 或 APTT 应与治疗前无明显变化。 4、以阿加曲班作为抗凝剂时，从血液净化管路静脉端采集的样本的APTT 维持于治疗前的 1.5～2.5 倍，而治疗过程中和结束后从血液净化管路动脉端采集的样本APTT 应与治疗前无明显变化。
九.血管通路
（一）临时导管常用的有颈内、锁骨下及股静脉双腔留置导管，右侧颈内静脉插管为首选。提倡在B 超引导下置管, 可提高成功率和安全性。（二）带涤纶环长期导管若预计治疗时间超过3周，使用带涤纶环的长期导管，首选右颈内静脉。
导管并发症
• 出血/血肿 • 气胸/血胸 • 神经、淋巴管损伤 ★血栓 ★感染
十二.置换液
（三）温度：在温度较低的环境中补充大量未经加温的置换液可能导致不良反应，应注意患者的保暖和置换液/透析液加温。（四）细菌学检查：必须使用无菌置换液。高通量透析可能存在反向滤过，应使用无菌透析液。
十二.置换液

CRRT在急诊危重症.中的应用

CRRT 的工作原理
弥散：溶质浓度差-对小分子物质如尿素、肌酐、Na+、K+
对流：溶质和溶剂压力差-对小分子物质、中分子物质如各种炎症介质
吸附：如碳罐、树脂、A蛋白柱等对炎症介质、细胞因子、内毒素
目前包括9种技术：
连续动静脉血液滤过(CAVH) 连续静脉-静脉血液滤过(CVVH) 动静脉连续缓慢滤过(SCUF) 连续动静脉血液透析(CAVHD) 连续静脉-静脉血液透析(CVVHD) 连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF) 连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF) 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体外膜氧合
电解质紊乱
大多数用于CRRT的液体不含磷酸盐与镁离子，这可能会诱发或加重病人的低磷血症与低镁血症，在日常的治疗中应注意加以补充。在使用枸橼酸盐抗凝时，如补钙不足会导致低钙血症。
CRRT作为一种新的肾脏替代治疗方法，具有血液动力学稳定、能持续稳定的控制氮质血症和水盐代谢、不断清除体内毒素及炎性因子、保证营养补充等优点，能够为危重症患者的救治提供重要的、赖以生存的内环境。经过多年的临床实践，目前其临床应用范围已远远超出肾脏疾病的领域，成为各种危重疾病救治重要的支持措施，具有良好的应用前景。
氨基酸的丢失
由于氨基酸属于小分子物质（平均分子量为145Da）,其筛漏系数接近1，在进行后稀释的CVVH治疗时，每超滤1升液体将丢失氨基酸0.25克，在进行持续血液透析时，其丢失量更大。根据超滤量或透析液量的不同，每日氨基酸的丢失量可达6-15克。机体对氨基酸的内源性清除率为801800ml/min，超出CRRT治疗时体外清除率的10-100倍，因此氨基酸的输入只轻度增加血浆中氨基酸的浓度，仅有 10-15%的氨基酸经透析液或超滤液丢失。为了补偿CRRT治疗时氨基酸的体外丢失，建议每日提供的氨基酸量增加 0.2g/kg。

连续性血液净化治疗糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭的疗效

连续性血液净化治疗糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭的疗效发布时间：2023-02-20T01:06:36.481Z 来源：《医师在线》2022年31期作者：林聪聪[导读] 目的围绕糖尿病肾病酮症酸中毒（DKA）合并急性肾功能衰竭（ARF）患者，采用连续性血液净化（CBP）方法治疗，评定其疗效。

林聪聪济南威高肾科医院山东省济南市 250000【摘要】目的围绕糖尿病肾病酮症酸中毒（DKA）合并急性肾功能衰竭（ARF）患者，采用连续性血液净化（CBP）方法治疗，评定其疗效。

方法基于特定时间（2021年5月-2022年5月）、地点（本院）与对象（DKA合并ARF患者），选取60例，将其分成2组（随机数字表法，每组30例），A组实施传统血液透析（HD），B组行CBP，对比两组肾功能指标[肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胱抑素?C（Cys-C）]。

结果 B组治疗后Scr、BUN水平均较A组低，Cys-C水平较A组高（P＜0.05）。

结论针对DKA合并ARF患者，采用CBP法施治，能够显著改善其肾功能。

【关键词】糖尿病肾病酮症酸中毒；急性肾功能衰竭；连续性血液净化糖尿病肾病酮症酸中毒（DKA）是一种临床多发型疾病，多由升糖激素异常升高、胰岛素分泌不足所致病，患病后，患者通常会有酸碱、糖脂代谢紊乱等表现。

有报道[1]指出，通过对DKA开展早期抢救，可使其病死率降到5%以下，但在广大基层医院，此病病死率仍达10%以上。

针对急性肾功能衰竭（ARF）而言，其乃是DKA病情进展后的一种常见并发症，也是造成DKA患者死亡的主要诱因，做好及时、有效治疗，尤为重要。

当前，临床多采用血液透析（HD）方法治疗此病，可在短期内促进ARF患者肾功能的改善，但长期使用易出现透析副作用，且较难维持血流动力学稳定，预后不理想。

而对于连续性血液净化（CBP）来分析，其能够对代谢产物的量进行精确控制，且还能对有害细胞因子有效清除掉，故有助于ARF患者预后、生存率的显著提高。

crrt的基本作用方式

crrt的基本作用方式CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种常用于重症患者的血液净化技术，主要用于治疗急性肾损伤（AKI）或者重度多器官功能衰竭（MODS）等疾病。

它通过机器代替患者的肾脏进行排除废物、调节水电解负平衡以及纠正酸碱平衡等功能，帮助维持体内各项生理指标的平衡。

CRRT的作用方式是持续地对血液进行滤过、吸附和透析。

CRRT主要分为持续性静脉滤过（CVVH）、持续性动脉滤过（CAVH）、持续性静脉透析（CVVHD）和持续性静脉滤过透析（CVVHDF）四种方式，其中以CVVH 和CVVHDF最为常见。

CRRT的基本作用方式是将患者的血液引入滤器系统，经过滤器进行血液净化，然后将经过滤的血液返回体内。

具体步骤如下：1. 血液引流：通过一根插入患者静脉或动脉的导管，将患者的血液引入CRRT系统。

通常会选择大的中心静脉导管，以确保足够的血流量。

2. 滤过和透析：经过滤器的血液会被分离成滤液和浓缩液。

滤液通过滤器的微孔，将毒素、废物、过多的水分等分离出来，从而达到排毒和水分控制的目的。

而浓缩液则将营养物质重新回输到患者体内。

3. 液体平衡的调节：CRRT可以根据患者的体液状态调整滤液和补液的速率，以达到维持体液平衡的目的。

例如，当患者体液负平衡时，可以增加滤液的回输量；当患者体液过多时，可以增加补液的速率。

4. 酸碱平衡的调节：CRRT可以调节患者的酸碱平衡，通过滤过碱性或酸性溶液，调整患者体内的酸碱平衡状态。

例如，当患者血液酸中毒时，可以通过滤液中的碳酸氢盐来纠正酸中毒。

而当患者碱中毒时，则可以通过滤液中的醋酸钠来纠正碱中毒。

5. 药物清除：CRRT还可以清除体内的一些药物和代谢产物。

一些药物在肾功能不全的情况下，会积聚在体内导致不良反应，通过CRRT可以将这些药物清除出体外，降低潜在的毒性。

6. 导管与滤器的监测和维护：CRRT过程中要对导管和滤器进行监测，确保其正常运行。

同时，还需要定期更换滤器和保持滤器的通畅，并监测滤液和补液的质量。

连续性血液净化治疗急性肾衰竭

连续性血液净化（Ｂ）ＣＰ已广泛用于急性肾衰竭，特
别是危重患者的救治。ＣＰ对血流动力学和渗透压Ｂ
季大玺，龚德华．连续性肾脏替代治疗在危重病中的
应用［］中华肾脏病杂志，０７（）４６－８．Ｊ．２０，８：８４８
［收稿日期】２００９—１ —１１２
影响小，容量波动小，溶质清除率高，能清除细胞炎症因子，保证电解质、酸碱平衡平衡，可为患者提供稳定内环境，为肾功能恢复创造源自件ｌＪ故ＣＰＬ，Ｂ１
（文编辑：万群）本孙
例。置换液按照改良Ｐｒ配方自ｏｔ行配制，抗凝药物使用低分子肝素。检测０２４６ｈ及结束后２ｈ、、、患者ＢＮＳｒＫ血浆渗透压，Ｕ、ｃ、、治疗持续７２。～０ｈ
２结果
［参
考
文献］
杨慧芳．连续性血液净化治疗技术在重危病人救治中的应用与护理措施［］福州总医院学报，０９１Ｊ．２０，６
・
６・０
郧阳医学院学报（ＹＪＭＣ）２１００年１月２（）：０９Ｉ６
，
连续性血液净化治疗急性肾衰竭
明安云邓，芳张建鄂，
４２Ｏ）４０Ｏ
（竹溪县人民医院，湖北竹溪４２０；郧阳医学院附属太和医院肾内科，４３０湖北十堰
方法：ＢＣＰ系统使用ＦｅｎｓＲＴ、６管ｒｅｉＲ机Ｆ０ｓｕＣ道、聚砜膜血滤器进行前稀释。连续性静脉一静脉血液滤过（ＶＨ）ＪＣＶ ¨ 。直接穿刺周围动脉和静脉

连续性血液透析在急性肾衰救治中的应用价值

ｔｏｌｌ）ｅｅｓｌｒｌＩｒａｉｄｅＫｙ．ａｄｔｅｐｒｏ。ＩｉｈｒｅｎｃｕｉｎＣＨＤｕｈｔｂｅｔｒｔｍｎＤｎｔｕｆｔｆｈｎｈｅｉｄｆＡｓｓｏｔｒＣｏｌｓｏｓ：ｎｇｂｔｅｔｅＨＩｉｈｅｑａｙｏ￣ａｙｉａｄｓｒｉａｆ（ｌｓｓｎｕｖｖｌｒｔ！ｉ
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【ｅｏｄ】ＡｕｅｅａｆｌｅＣｎｉｕｕ ∞ ｄ【ｓ［ｔｉｅｔｅ＇ｉｙｉＫｙｒｓｗｃｔｒｎｌａｕ；ｏｔｏｓｌ）ａ；ｅｔｎｈｎｄａｓｌｒｎ１ｉｉｎｍ￣ｔ￣ｌｓ

血液透析治疗急性肾功能衰竭疗效观察

见表１。２２两组住院天数及并发症比较．并发症主要为腹膜炎、容量依赖性低血压等，ＨＤ组并发症
将患者随机分为两组，一组采用血液透析治疗，称为ＨＤ组，一组采用非透析治疗，为Ｎ称Ｄ组，每组３例患者。０两组性别、龄、年病程等一般资料比较差异无统计学意义（＞００）ＪＰ．５，具有可比性。１３治疗方法．１．血液透忻采用聚砜膜或血捷西忻器（．１３面积１ｒ－１ｎ）．ｒ．ｆ、３ｆ５
和死亡率仍较高。透析疗法是治疗本病的首选方法，原则上诊断一旦成立应尽早透析，以避免严重尿毒症代谢紊乱，利于全身状况有
改善及肾功能恢复。本文对部分ＡＦ者进行血液透析治疗，与非透析治疗作了比较，Ｒ患并现将结果报道如下。
维普资讯
临床研究
ＣｌＯＥＮＥＩＬＨＡＦＲＩ０ＡＮＧＭＣ
血液透析治疗急性肾功能衰竭疗效观察
钟伟萍
（湖南省娄底市第二人民医院肾内科湖南娄底
４００１０）７
【要】急性肾功能表竭（ｃｔｒｎｌｆｉｒ，ＡＦ是指由各种病因所致肾功能在短期内急剧下降而致含氮产物体内积聚及水，摘ａｕｅｅａａｌｅＲ）ｕ电解质．酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征，尽管目前对ＡＦＲ的病理生理有了较多了解，临床治疗进展仍受到限制，Ｒ但ＡＦ的发病率

连续性血液净化与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果比较

连续性血液净化与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果比较急性肾衰竭（Acute Kidney Injury，AKI）是一种快速发展的肾脏功能减退疾病，临床上常常出现尿量明显减少并且氮代谢产物增加的症状。

患者常常需要进行肾脏替代治疗，以净化血液和维持体液平衡。

在肾脏替代治疗中，连续性血液净化（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）和间歇性血液透析（Intermittent Hemodialysis，IHD）是两种常见的治疗方式。

那么这两种治疗方式在治疗急性肾衰竭中到底有什么样的效果呢？连续性血液净化是一种在持续性血液流动的情况下进行的肾脏替代治疗，它包括持续性静脉-静脉血液透析（Continuous Veno-Venous Hemofiltration，CVVH）、持续性静脉-静脉血液透析（Continuous Veno-Venous Hemodialysis，CVVHD）和持续性静脉-静脉血液滤过透析（Continuous Veno-Venous Hemodiafiltration，CVVHDF）等多种方式。

连续性血液净化可以持续进行24小时，对患者的血压和体液平衡要求相对较低，能够有效地控制患者的代谢产物和水电解质的平衡，避免了透析过程中剧烈的血压波动。

连续性血液净化也可以通过不断的清洗和滤过来减轻患者的全身炎症反应，从而对患者的病情恢复有一定的帮助。

而间歇性血液透析是一种通过将患者的血液抽出体外，经过透析器，再重新回输至患者体内来进行的肾脏替代治疗。

相比于连续性血液净化，间歇性血液透析的透析时间相对较短，通常为3-4小时，需要根据患者的病情每周进行2-3次的治疗。

间歇性血液透析对患者的血液和体液平衡要求较高，透析器的清除效率也相对不稳定，但是由于其操作简便，设备要求相对较低，因此在临床中仍然被广泛应用。

那么，在治疗急性肾衰竭患者中，连续性血液净化和间歇性血液透析到底有什么样的效果比较呢？进行这个问题的研究，需要对患者的一些基本特征、治疗前后的生化指标、并发症的发生率等进行比较。

连续性血液净化技术在急性肾损伤中的应用

新西兰的ＲＮＬ研究，ＥＡ其结果与ＡＮ研究相似，Ｔ显示２３ｌｋ～・的治疗剂量已可以充分清除溶０～５ｍ・ｇｈ
质，当然这两项研究的治疗剂量尚未达到ＨＨＦ０９Ｖ。２０年新英格兰医学杂志Ｐｌｓｙ９发表的述评指出，些ａｖｋ＿ｅ这结果并非意味着ＣＲＲＴ剂量不重要，是意味着存在而
盛晓华汪年松
急性肾损伤（ｃｔｋｄｅｊｒ，Ｋ）临床常见ａｕｅｉｎｙｉｕｙＡＩ是ｎ的一种综合征，多继发于创伤、手术后、毒血症、大脓心源性休克、低血容量以及药物因素等，分患者原本具部
有基础性肾脏疾病。一些较轻的患者可能只需保守治疗肾功能即可逆转，另一些重症患者，而特别如合并有多器官功能障碍综合征（ｌｐｅｏｇｎｄｓｎｔｎｓｎｍｕｉｒａｙｆｃｏｙ－ｔｌｕｉ
均采用了ＣＶＤＶＨＦ模式。二、殊的ＣＲ特ＲＴ模式
１．高容量血液滤过（ｉｏｍｅｈｍｏｈａｏ，ｈｇｖｌｅｆｒｉｎｈｕｉｔＨＶＦ：９４年，ｒｏｅｄｒ等首先在动物实验中Ｈ）１９Ｇｏｔｏｓｎｔ提出ＨＨＦ发现在ＣＲＶ，ＲＴ治疗中，加超滤量可以改增
治疗模式尚缺乏随机对照试验比较。目前我国应用最多的模式为ＣＶ国外较多应用ＣＶＤ。ＢＳＶＨ，ＶＨＦＥＴ

连续性血液净化与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果比较

连续性血液净化与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果比较【摘要】本文通过比较连续性血液净化（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）治疗急性肾衰竭的效果，探讨了两种治疗方式的优劣。

首先分析了CRRT的治疗效果，包括其对患者肾功能的改善和对体液平衡的维持。

接着比较了IHD的治疗效果，讨论了其对代谢产物的清除和改善患者症状的能力。

然后深入探讨了两种治疗方式的治疗机制，并比较了临床疗效和并发症发生率。

最后总结了CRRT与IHD的优势和劣势，并提出了适用人群的建议，展望了未来的研究方向。

通过本文的研究，可以为临床医生提供更科学的治疗选择，以提高急性肾衰竭患者的治疗效果和生存率。

【关键词】关键词：连续性血液净化，间歇性血液透析，急性肾衰竭，治疗效果，治疗机制，临床疗效，并发症，优势，劣势，适用人群，未来研究。

1. 引言1.1 研究背景急性肾衰竭（AKI）是一种严重临床情况，出现在各种原发病的患者中，导致急性衰竭的实质性丧失和对水、电解质和废物的排泄的明显障碍。

在重症医学科中，急性肾衰竭的发生率占所有住院患者的5％，约占重症患者住院患者的50％。

有效的血液净化治疗对于急性肾衰竭患者至关重要，连续性血液净化（CBF）和间歇性血液透析（IHD）是两种常用的治疗手段。

CBF相对与IHD具有更广泛的适应症，较好的容量控制、尿液地区和酸碱平衡控制效果。

CBF治疗费用高、操作技术要求高，另外CBF治疗过程中核心管、静脉导管等并发症发生率较高。

IHD则费用低、操作简单、可在重症监护室和普通病房操作。

探讨CBF与IHD治疗急性肾衰竭的效果比较，有助于为患者提供更为优质的治疗方案。

本研究旨在探讨CBF与IHD治疗急性肾衰竭的效果对比，为临床治疗提供参考。

1.2 研究目的研究的目的是为了比较连续性血液净化与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果，以探讨哪种治疗方法更适合患者。

通过比较两种治疗方法的治疗效果、机制、临床疗效和并发症发生率，我们希望能够找出优势和劣势，为临床医生提供更好的治疗选择。

连续性血液滤过用于急性肝损伤伴急性肾功能衰竭患者治疗中的临床效果

连续性血液滤过用于急性肝损伤伴急性肾功能衰竭患者治疗中的临床效果【摘要】本文探讨了连续性血液滤过（CRRT）在急性肝损伤伴急性肾功能衰竭患者治疗中的临床效果。

首先介绍了CRRT的概念，接着指出了急性肝损伤伴急性肾功能衰竭治疗的挑战性。

随后详细分析了CRRT在治疗中的作用，并与其他治疗方法进行了比较。

还讨论了CRRT治疗相关并发症的处理方法。

结论部分评价了CRRT在急性肝损伤伴急性肾功能衰竭患者治疗中的临床效果，并展望了未来的发展方向。

研究表明，CRRT在这类患者中具有较好的治疗效果，但仍需进一步深入研究和不断优化技术，以提高治疗效果，改善患者预后。

【关键词】连续性血液滤过，急性肝损伤，急性肾功能衰竭，临床效果，治疗挑战，治疗方法比较，并发症处理，评价，发展方向1. 引言1.1 研究背景急性肝损伤是指在短时间内，由于药物、毒物、感染等原因导致肝脏功能急剧恶化的情况。

急性肾功能衰竭是指由于各种疾病导致的肾脏功能急剧下降，无法正常排出体内代谢产物的疾病。

急性肝损伤伴急性肾功能衰竭是两种疾病相互影响的严重情况，患者常常面临着生命危险。

在急性肝损伤伴急性肾功能衰竭患者的治疗中，CRRT可以提供有效的血液净化服务，帮助患者清除代谢产物，减轻肝肾负担，改善患者的预后。

探讨CRRT在这类患者中的临床效果对于指导临床治疗具有重要意义。

部分为开篇，引出研究的重要性及现实意义。

1.2 治疗需求急性肝损伤伴急性肾功能衰竭是一种临床常见且严重的疾病，常常给患者的生命造成威胁。

这种病症的治疗过程中，常常伴随着多重症状和并发症，临床治疗面临着极大的挑战。

当前传统的治疗方法往往难以有效地控制患者的病情，并且容易造成其他器官的损害。

2. 正文2.1 连续性血液滤过（CRRT）的概念连续性血液滤过（CRRT）是一种通过滤器将患者血液清除毒素、废物和过多水分的治疗方法。

相比于间断性血液透析，CRRT能够更加缓慢地清除体内有害物质，使患者在治疗过程中更加稳定。

持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的效果分析

持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的效果分析持续性血液净化（CRRT）是一种用于治疗疾病和维持体液平衡的治疗手段。

近年来，CRRT在糖尿病肾病、急性肾衰竭合并酮症酸中毒等疾病的治疗中得到了广泛应用，取得了显著的临床效果。

本文将就CRRT治疗糖尿病肾病、急性肾衰竭合并酮症酸中毒的效果进行分析。

我们先来了解一下CRRT的治疗机制和原理。

CRRT是一种有效的血液净化技术，它通过连续、缓慢地移除体内代谢产物和维持体液平衡，从而起到清除毒素、控制体液和电解质的平衡的作用。

对于糖尿病肾病、急性肾衰竭合并酮症酸中毒的患者来说，这种治疗方式可以有效清除体内过多的代谢废物和毒素，稳定体液和电解质的平衡，从而帮助患者恢复健康。

CRRT治疗糖尿病肾病的效果显著。

糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，其主要病理生理改变包括肾小球滤过率下降、蛋白尿等。

研究表明，CRRT能够有效清除体内的有害代谢产物，改善肾功能，降低蛋白尿水平，减缓糖尿病肾病的进展。

临床观察还发现，经过一定周期的CRRT治疗后，糖尿病肾病患者的肾功能得到改善，水肿、高血压等症状明显减轻，生活质量得到明显提高。

对于急性肾衰竭合并酮症酸中毒的患者，CRRT同样有着显著的治疗效果。

急性肾衰竭合并酮症酸中毒是一种严重的代谢性紊乱疾病，常常危及患者的生命。

采用CRRT治疗可以帮助患者迅速清除体内过多的酮体和代谢产物，快速纠正酮症酸中毒，维持体液和电解质的平衡，促进患者代谢异常的恢复。

研究发现，与传统的血液透析相比，CRRT对治疗急性肾衰竭合并酮症酸中毒的疗效更为显著，临床症状得到更快的改善，预后更为良好。

除了治疗效果显著之外，CRRT还具有安全性高、耐受性好等优点。

由于CRRT是连续进行的血液净化治疗，其操作过程中更为平稳、持续，可以减少血液透析中的低血压、排血等并发症，保护患者肾脏和心血管系统功能。

对于一些重症患者来说，CRRT是一种更为安全有效的治疗选择。