125例维持性血液透析患者长期生存率及影响因素分析

摘　要 目的 探索维持性血液透析患者长期生存率以及影响因素，为进一步改进透析技术做好准备。方法 收集125例接受维持性血液透析患者的临床资料，并分析长期生存率及影响因素。结果 透析时间、基础疾病、透析方式、营养供应等均会影响患者的长期生存率。结论 在透析时应当积极排除患者不利因素，努力提高患者长期生存率。 总结大全 zongjie
关键词 索维持性血液透析 长期生存率 影响因素
血液透析Hemodialysis，简称血透，是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。其主要用于治疗急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒、难治性心力衰竭、肺水肿、肝硬化、肝肾综合征等疾病[1]。 随着血液透析技术不断改进，透析效能、充分性显著提高，从而患者的长期生存率也有了很大进步。为了进一步提高血液透析的质量，收集125例2016年2月～2016年2月期间来南通大学附属医院接受维持性血液透析患者的临床资料，并分析长期生存率及影响因素，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为125例2016年2月～2016年2月期间来南通大学附属医院接受维持性血液透析患者，均为终末期肾病ESRD患者。其入选标准均符合人民卫生出版社《内科学》第六版标准，稳定透析时间在3个月以上，均无严重心脑并发症[2]。透析均采用Fresenius 4008B透析机， F6HPS或F7HPS聚砜膜透析器。有效膜表面积分别为1.3、1.6 m2，常规碳酸氢盐透析液，透析液流速500 mlmin，透析液温度为36～37℃。血管通路为动静脉内瘘、动脉直接穿刺、中心静脉留置单针双腔导管，血流量200 mlmin。 总结大全 zongjie 1.2 方法 记录患者的一般资料如年龄、性别、BMI、透析年龄、透析时间等，基础疾病如肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、SLELN、痛风性肾病、冠心病等，实验室指标ALB、GLB、HB、PTH、钙磷水平、尿酸水平、CRP等指标，血压水平以及透析充分性。 2 结果 本组患者平均透析时间为26.34个月，在透析期间平均体重增加3.18 kg。患者血压水平为163.2389.32，其中重度高血压23例，中度高血压76例，轻微高血压17例。患者平均血清白蛋白ALB为35.22 gL，其中65例患者血清白蛋白低于35 gL。平均血清球蛋白GLB为26.81 gL。血红蛋白HB为86.32 gL，其中轻度贫血90 gL≤HB≤110 gL54例，中度贫血60 gL≤HB≤90 gL64例。全段甲状旁腺激素IPTH为681.22pgml。超敏感C反应蛋白HsCRP为3.87 mgml，其中102例患者HsCRP＞0.8 mgml。平均血清

钙为2.01 mmolL，平均血清磷2.15 mmolL。尿素清除指数KTV为1.29。 3 讨论 血液透析技术在上世纪60年代之后逐渐用于终末期肾脏疾病患者的治疗，维持性血液透析使ESRD患者的存活率和生活质量得以提高。早在上世纪90年代，发达国家维持性血液透析患者5年和10年生存率已经分别达到62.6%和47.0%，而在我国维持性血液透析患者的长期生存率也有了较大的提高[3]。但是长期维持性血液透析治疗虽然能改善晚期肾脏所产生的症状，但不能代替肾脏功能，会带来贫血、营养不良等并发症，这些均会给患者的生活质量带来很大的影响，因此现代血液透析需要尽量改进技术提高透析患者长期生存率，努力改善透析患者的生存质量。 开题报告 lunwenzhidaokaitibaogao 影响血液透析患者长期生存率的因素有很多，首先在于透析时间的选择，早期透析治疗有利于保护残余肾功能，研究证明50岁之前透析患者的长期生存率显著高于50岁的患者，这表明，开始透析时的年龄是影响长期生存率的重要因素。基础疾病的种类对长期生存率也有很大的影响。在本次研究可以看到血透患者病因构成前三位为慢性肾小球肾炎，高血压肾病，糖尿病肾病[4]。研究表明高血压肾病是继发于动脉高压造成血管病变，引发肾小球血流动力学异常，肾脏损伤加重高血压，高血压又进一步加重肾损伤，而透析本身所带来的体重增加等会引起血压升高，血压长期升高，左心房因代偿而逐渐肥厚、扩张，形成高血压性心脏病，使心功能减退，影响患者生存率。因此高血压引发的肾病血透患者长期生存率显著低于原发性肾小球疾病患者，这表明基础疾病也是影响长期生存率的重要因素。在透析的方式上，目前国内外均推崇高通量透析，血流量过低可影响溶质清除，致使清除率下降，在不加重患者心脏负担的前提下采用高通量透析对患者更有益[5]。南通大学附属医院透析患者每周透析3次，每次透析4～5 h，其长期生存率高于文献所报道的每周透析2次者。 除了以上几点患者的长期生存率影响因素外，平时还应当注重对患者的护理，特别是营养问题。由于肾功能衰竭患者食欲差，蛋白质摄入量减少，而长期的透析造成营养物质的丢失，进一步引起营养不良，影响患者生存率。因此，在平时应当制定个性化营养餐，保证患者充分的热量供应。 简历大全 jianli 4 参考文献 [1] 王质刚.血液净化学[M].第2版.北京:北京科学技术出版社,2016:13. [2] 叶任高.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2016:142. [3] Nuhad.Renal replacement therapies in the eldly[J].Am J kidney Dis,1994,231:1. [4] 岑 琼,王君俏,王永芬,等.56例维持性血液透

析患者的生存质量及其影响因素的调查[J].中华护理杂志,2016,403:186. [5] 季大玺,肖 申,季曙明,等.血液透析长期存活的临床研究[J].中华肾脏病杂志,1992,188:11.