炭疽诊断标准及处理原则附录D每日一练(2015.9.3)

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炭疽病诊断治疗与处置方案

卫生部关于印发《炭疽病诊断治疗与处置方案（2005年版）》的通知颁布单位：卫生部卫医发〔2005〕497号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为有效应对可能发生的突发公共卫生事件，更好地指导医务人员开展医疗救治工作，我部委托中华医学会组织制定了《炭疽病诊断治疗与处置方案（2005年版）》。

现印发给你们，请在处置相关突发公共卫生事件时遵照执行。

二OO五年十二月十四日附件：炭疽病诊断治疗与处置方案（2005年版）炭疽（anthrax）是炭疽杆菌(Bacillus anthracis)引起的动物源性传染病。

炭疽杆菌主要从皮肤侵入引起皮肤炭疽，使皮肤形成焦痂溃疡与周围脓肿和毒血症，也可引起吸入性炭疽或胃肠炭疽，均可并发败血症。

炭疽杆菌有可能作为生物武器被恐怖分子所利用，因而近年来得到国际社会的普遍关注。

病原学炭疽杆菌是形体最大的革兰氏阳性杆菌，大小1～′ 3～5 μm，两端平截，呈链状排列，镜下形态呈竹节状，链的长短因菌株和细菌所在环境而异。

在人体、动物体内或特定环境条件下（于碳酸盐琼脂培养基上于5%～25% CO2下培养），该菌可形成荚膜，印度墨汁染色可见杆菌周围的透明环，碱性美蓝染色荚膜呈红色。

在体外环境下可形成芽胞，未游离的芽胞在菌体中央。

此菌无鞭毛，不运动。

该菌在普通培养基生长良好，最适培养温度为35℃～37℃，普通孵箱培养和CO2 孵箱培养均可，在厌氧条件下也能生长。

普通营养琼脂平板上形成的菌落为粗糙型，表面湿润，呈狮子头状，有的菌株在菌落一侧形成尾突。

于血琼脂平板上培养15～24 h，分离较好的菌落直径为 2～5 mm，扁平和微突起的菌落呈不规则圆形，边缘为波浪状，表面光滑。

培养物为黏性，当用接种环挑取时会形成立起的尾状突起。

炭疽杆菌不造成β-溶血，但在长时间融合，过度生长区可能见到微弱溶血现象，不能与β-溶血混淆。

低倍显微镜下菌落边缘呈卷发样，称为狮头样菌落。

该菌在纯培养菌接种肉汤培养的基培养特征为絮状沉淀生长，肉汤培养基不混浊。

传染病学(医学高级)：炭疽考试答案.doc

传染病学(医学高级)：炭疽考试答案考试时间：120分钟考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、判断题各种类型的炭疽中，肺炭疽是最常见的。

本题答案： 2、单项选择题炭疽芽胞杆菌的重要致病因素是( )A ．机体对病菌发生的变态反应 B ．细菌本身的侵袭力 C ．内毒素 D ．外毒素 E ．荚膜本题答案： 3、问答题王某，43岁，屠宰工人，突发低热，干咳乏力3天，加重伴血性痰，胸痛，呼吸困难2小时入院。

同厂工作人员有类似症状者。

查体：体温40.1℃，脉搏115次/分，呼吸28次/分，血压70/40mmHg ，口唇发绀，大汗，胸部叩浊，闻及啰音及喘鸣音。

血象：白细胞70109/L ，中性0.89，X 线胸片显示纵隔增宽，支气管肺炎和胸腔积液. 该患者最可能的诊断及诊断依据? 本题答案： 4、单项选择题患者李XX ，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------12日入院。

查体：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞16109/L，中性0.85。

本例可能的诊断是( )A．金葡菌感染B．炭疽C．猩红热D．真菌感染E．鼠疫本题答案：5、填空题炭疽的预后，适当治疗下的皮肤炭疽病死率_________，严重并发症的皮肤炭疽病死率可达_________，肺炭疽病死率高达_________；肠炭疽病死率为_________。

炭疽诊断标准及处理原则

一般治疗卧床休息，易消化饮食，纠正水、电解质平衡。给与足量维生素B、C。皮肤炭疽的局部处理皮肤炭疽患部可外敷红霉素或金霉素软膏，严禁切开引流或切除，皮损处切忌抚摸、挤压，以免病原菌扩散产生败血症。
治疗原则
抗菌治疗
➢青霉素G为治疗本病的首选药物，及时足量应用青霉素是改善预后、取得根治的关键。成人一般剂量为160万～320万u，分2～4次肌注。肺炭疽、败血症型炭疽或脑膜炎型炭疽的病人，剂量增至每日1000万u以上，并行静脉滴注。
• 2 . 血管活性药物应根据病人的具体情况，慎重使用。
治疗原则
• 抗休克与DIC治疗 • 3 . 危重病人在有效抗生素的控制之下，可以短期
使用中等剂量的肾上腺皮质激素。 • 4 . 出现弥漫性血管内凝血时，在监视凝血时间的
条件下，给予肝素及潘生丁。 • 预防心功能不全 • 炭疽毒素具有杀伤细胞的作用，重症炭疽病人应
➢青霉素过敏病例，或万一出现耐青霉素菌株，首先考虑采用氯霉素或大环内酯类抗生素，然后根据抗生素敏感试验的结果，选取有效抗生素进行治疗。
治疗原则
• 抗休克与DIC治疗 • 1 . 扩容： • 炭疽病人通常伴有高热，一般均需从静脉补充液
体，出现休克与弥漫性血管内凝血迹象时，则应及早足量扩容。通常使用晶体液、血浆及低分子右旋糖苷，必要时补充新鲜全血。在扩容的同时，应注意纠正酸中毒及电解质平衡紊乱。
细菌分离培养获炭疽芽孢杆菌。血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升
高。
诊断分类
1．疑似诊断
具有典型皮肤损害，或具有流行病学线索，并具有肠炭疽、肺炭疽、脑膜炎型炭疽、炭疽败血症等临床表现之一者。
2．临床诊断
皮肤损害的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血液、脑脊液等标本中，显微镜检查发现炭疽芽孢杆菌，并具有各型炭疽临床表现之一者。

炭疽试题

炭疽[单项选择题]1、关于皮肤炭疽的临床表现(如图)，下列说法错误的是（）A.炭疽杆菌感染处的皮肤出现明显的红、肿、热、痛B.皮肤炭疽占炭疽病例的95%C.感染处的皮肤出现丘疹，数日后出现血性水疱，水疱破溃后形成溃疡，1周左右溃疡面结黑色痂D.感染处组织可出现恶性水肿E.重症病例可发展为败血症参考答案：C[单项选择题]2、对于炭疽病，错误的是（）A.炭疽是动物源性传染病B.家畜、家禽极易受染C.人类经接触、吸入、食入等方式发生皮肤炭疽、肺炭疽等D.肺炭疽、炭疽脑炎病情严重，被列为烈性传染病E.炭疽杆菌被当作生化武器用于战争参考答案：B[单项选择题]3、炭疽病最常见的临床类型是（）A.皮肤炭疽B.肠炭疽C.肺炭疽D.口咽部感染E.炭疽脑膜炎参考答案：A[判断题]4、各种类型的炭疽中，肺炭疽是最常见的。

参考答案：错[填空题]5炭疽败血症参考答案：炭疽败血症：是指炭疽芽胞杆菌侵入血流，并且在血液中生长繁殖，产生强烈的外毒素引起机体全身中毒症状或各组织器官病损的临床综合征。

[单项选择题]6、患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。

查体：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞16×109/L，中性0.85。

为明确诊断，进一步的检查最主要的是（）A.从皮肤破损处涂片查炭疽杆菌或直接培养分离炭疽杆菌B.查血做酶联免疫吸附试验C.查血做蛋白吸印免疫电泳试验D.尿常规E.X线胸片参考答案：A[填空题]7 王某，43岁，屠宰工人，突发低热，干咳乏力3天，加重伴血性痰，胸痛，呼吸困难2小时入院。

同厂工作人员有类似症状者。

查体：体温40.1℃，脉搏115次/分，呼吸28次/分，血压70/40mmHg，口唇发绀，大汗，胸部叩浊，闻及啰音及喘鸣音。

炭疽诊断标准及处理原则GB17011997

附件1 《炭疽诊断标准及处理原则》（GB17015-1997）1．范围本标准规定了人炭疽的诊断标准及人炭疽发生后的处理原则。

本标准适用于各级、各类医疗保健、卫生防疫机构对人炭疽的诊断及处理。

2．定义本标准采用下列定义。

2．1 炭疽由炭疽芽孢杆菌引起的一切人类感染，其中包括症状不典型的轻型病例。

动物炭疽在本标准中均专门指明，如称为炭疽病畜等。

2．2 就地隔离在诊断地点或家中隔离炭疽病人。

2．3 感染来源炭疽病人获得感染的来源。

其中包括传染源，指炭疽病人、病畜或其尸体，以及被炭疽芽孢污染的环境及各种物体。

3．炭疽病人的诊断3．1 诊断依据3．1．1 流行病学病人生活在已证实存在炭疽的地区内，或在发病前14日内到达过该类地区；从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、死动物或其残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品；在可能被炭疽芽孢杆菌污染的地区从事耕耘或挖掘等操作，均应作为流行病学线索。

3．1．2 临床表现3．1．2．1 体表感染型（皮肤）炭疽：在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。

引流该部位的淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等。

少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。

3．1．2．2 经口感染型（肠）炭疽：急性起病，发热，腹胀，剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。

可有恶心、呕吐，呕吐物中含血丝及胆汁。

可累及消化道以外系统。

3．1．2．3 吸入感染型（肺）炭疽：高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。

肺部体征常只有散在的细湿罗音。

X射线的主要表现为纵膈影增宽。

常见胸腔积液。

3．1．2．4 脑膜炎型炭疽：可继发于3．1．2．1～3．1．2．3各型，也可能直接发生。

剧烈头痛，呕吐，项强，继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多为血性。

3．1．2．5 炭疽败血症：可继发于3．1．2．1～3．1．2．3各型，也可能直接发生。

炭疽考试题

炭疽防治知识考试题科室姓名一、选择题（每题5分，共30分）1. 吸入带炭疽杆菌的气溶胶、尘埃可引起（）A肺炭疽B胃肠型炭疽C皮肤炭疽D炭疽性脑膜炎2. 下列不属于炭疽病的临床表现的是（）A皮肤炭疽B炭疽性腹膜炎C炭疽性败血症D胃肠型炭疽3. 肺炭疽因暴露于芽孢或吸入污染芽孢尘埃所致，急性起病，多在暴露后( ) 天出现低热、疲劳和心前区压迫等。

A 10-15天B 7-10天C 2-5天D 1-2天4. 下列哪一种炭疽表现为严重的咽喉部疼痛，颌下及颈部明显水肿、局部淋巴结肿大，甚则吞咽困难、呼吸困难等。

（）A炭疽性败血症B炭疽性脑膜炎C肺炭疽D口咽部炭疽5. 临床表现为化脓性脑膜炎，起病急骤，有剧烈头痛、呕吐、昏迷、抽搐，明显脑膜刺激症状的为（）A肺炭疽B皮肤炭疽C炭疽性脑膜炎D胃肠型炭疽6. 吸入性炭疽、胃肠型炭疽和严重的皮肤炭疽可继发（），除局部症状加重外，表现为全身毒血症加重，高热、寒战、衰竭等。

A尿毒症B皮肤癌C败血症D肾功能衰竭二、填空题（每空4分，共40分）1.炭疽是炭疽杆菌引起的（）急性传染病。

2.（）及（）是炭疽的主要原因。

3.胃肠型炭疽临床上可表现为（）和（）。

4.肺炭疽重者可出现寒战、高热、呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、血样痰等，并可伴有（）。

5.炭疽治疗原则是（），（），（），（）。

三、判断题（每题4分，共20分）1. 炭疽主要因食肉动物接触土生芽孢而感染所导致的疾病。

（）2. 发现炭疽病人应立即向当地卫生部门报告，炭疽病人应就近隔离治疗。

（）3. 炭疽人与人之间的传播较多。

( )4. 皮肤炭疽为因接触患炭疽牲畜的毛皮和肉类获得感染，皮肤裸露部位或伤口部位出现的斑丘疹、水疱、肿胀等。

（）5. 肠炭疽应于大叶性肺炎、肺鼠疫、钩端螺旋体病等鉴别。

（）四、简答题（10分）试述炭疽的诊断标准。

答：选择题：1 A 2 B 3 C 4 D 5 C 6 C填空题：1人畜共患2皮肤接触病畜，食用病畜肉3口咽部炭疽，胃肠道炭疽4 5严格隔离，早诊断，早治疗，杀灭机体内细菌判断题：1 × 2 √ 3 × 4 √ 5 ×简答题：答：1.接触史：有与病畜或其皮毛的密切接触史。

炭疽的诊断标准

炭疽的诊断标准
1.病史：炭疽通常发生在接触过病原体的人群中。

病史中是否有接触过污染物或感染动物的经历，或在农业、畜牧业、皮革业等职业中工作过，都是需要注意的。

2.临床表现：炭疽的临床表现多种多样，包括皮肤疹、皮肤坏死、呼吸道症状、胃肠症状等。

但炭疽的临床表现不一定典型，因此需要结合其他检查进行诊断。

3.实验室检查：炭疽的诊断需要通过实验室检查来确认。

包括菌培养、PCR检测、免疫学检测、组织病理学检查等。

其中，菌培养是最常用的检查方法，但需要较长时间，一般需要7-10天才能得到结果。

PCR检测可以更快地得到结果，但需要高质量的样本。

4.影像学检查：炭疽的影像学检查通常使用X线、CT、MRI等方法。

这些检查可以帮助发现内脏器官的异常变化和病变范围。

总之，炭疽的诊断需要综合考虑病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等因素。

及时的诊断和治疗可以有效预防该病的传播和恶化。

- 1 -。

炭疽

二、流行病学
3、易感宿主：各种家畜、野生动物及人均有不同度的感受性，以马、牛、羊、鹿等草食兽的感受性最强，骆驼、水牛次之，猪的感受性较低，狗和猫更低，家禽一般不感染，人也易感。 4、流行特征：炭疽多发生于炎热的夏季，在吸血昆虫多、雨水多、洪水泛滥时容易发生传播。
三、发病机理
关于炭疽的发病机理尚不够清楚。一般认为，在有毒力的炭疽芽胞进入动物体内后，侵入局部的组织间隙发育繁殖，然后经淋巴管至淋巴结，在淋巴结进一步繁殖，更多的细菌由此进入血流，到达脾脏及其它淋巴样组织定居，并大量繁殖。
八、防疫措施
④工作人员必须有手套、靴子、工作服、用后消毒。手和体表其他外露部分有外伤的人员不得看管病畜、处理尸体或清扫消毒畜舍； ⑤疫点内禁止动物随便移动，禁止动物出入疫点，禁止输出畜产品和饲草料，禁止使用病畜乳肉，在最后一头病畜死亡或痊愈后，再过15天，到疫苗接种反应结束时解除封锁，解除前再进行一次终未消毒。然后报请上级批准，方可解除封锁。
四、症状
（三）人潜伏期随病型而不同，一般为3-5天。根据感染途径，临床上可分为三型： 1、皮肤炭疽：是一种最常见的病型，主要是由于解剖、屠宰病畜、搬运、加工和处理污染的畜产品等经皮肤的创伤而感染，或经吸血昆虫的叮咬而感染。
四、症状
临床表现：局部肿胀红斑，继而形成无痛水疱或出血性水疱、溃疡、中心坏死，结成暗红色或黑色痂皮，称为炭疽痈。周围组织红肿并有多数小水疱环绕，附近淋巴结肿大，疼痛。且伴有全身症状，严重的可继发败血症，脑膜炎而死亡。
四、症状
3、亚急性型：主要见于马、牛，症状与急性型基本相似，但病程较长，一般为2-5天，可长达1周。此型病畜常在颈部、胸前、腹下、直肠、口腔黏膜等处出现炭疽痈。肿胀迅速增大，初硬固有热痛，后逐渐变为无痛，最中央部发生坏死，有时形成溃疡。 4、慢性型

炭疽诊断(卫生行业标准)

炭疽诊断1 范围本标准规定了炭疽的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。

本标准适用于全国各级各类医疗机构及其医务人员对炭疽的诊断。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB 19489 实验室生物安全通用要求3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

3.1炭疽 anthrax由炭疽芽胞杆菌引起的一种人兽共患急性传染病。

主要发生于畜间，以牛、羊、马等草食动物最为易感。

人主要通过接触患炭疽的动物或污染的动物制品、环境感染而患病。

主要临床类型为皮肤炭疽，少数为肺炭疽和肠炭疽，可以继发败血症及脑膜炎。

皮肤炭疽病死率较低，其他各型炭疽的病死率均较高。

4 诊断依据4.1 流行病学史发病前14 d以内，接触过疑似炭疽的病、死动物或其残骸，或食用过疑似炭疽的病、死动物肉类或其制品，或吸入可疑炭疽芽胞杆菌污染的粉尘，或从事与毛皮等畜产品密切接触、与炭疽芽胞杆菌研究使用相关的职业，或在可能被炭疽芽胞污染的地区从事养殖、放牧、耕耘或挖掘等活动。

4.2 临床表现及分型4.2.1 皮肤炭疽手、前臂、面、颈等暴露部位的局部皮肤出现不明原因的斑疹、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著，稍有痒感。

典型皮肤损害表现为具有黑痂的浅溃疡，周边有小水疱，附近组织较为广泛的非凹陷性水肿。

除皮损外，患者多出现发热、头痛、关节痛、全身不适以及局部淋巴结和脾肿大等症状和体征。

少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。

4.2.2 肠炭疽发热，腹胀，腹部剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。

可有恶心、呕吐，呕吐物中可含血丝及胆汁。

可伴有消化道以外症状和体征。

4.2.3 肺炭疽高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咳极黏稠血痰。

肺部体征常只有散在的细湿啰音。

胸部X线的主要表现为纵隔影增宽，胸腔积液。

炭疽诊断标准及处理原则-中国疾病预防控制中心

炭疽诊断标准及处理原则GB 17015—1997^~`前言炭疽（Anthrax）是由炭疽芽孢杆菌（Bacillus anthracis）引起的一种人与动物共患传染病，主要存在于食草动物和牲畜群落之中，并能造成环境的广泛污染。

由于炭疽芽孢具有对外界环境极强的抵抗力，造成这种污染常持续存在。

人类主要通过接触患病的牲畜、进食感染本病的牲畜肉类、吸入含有该菌的气溶胶或尘埃，以及接触污染的毛皮等畜产品而罹患本病。

本标准规定了炭疽病人的诊断标准及诊断后所必须进行的处理原则。

本标准的附录A、附录B为标准的附录；附录C及附录D为提示的附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出。

本标准由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所负责起草。

本标准主要起草人：李爱芳、董树林、刘秉阳、俞东征。

本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。

1 范围本标准规定了人炭疽的诊断标准及人炭疽发生后的处理原则。

本标准适用于各级、各类医疗保健、卫生防疫机构对人炭疽的诊断及处理。

2 定义本标准采用下列定义。

2．1 炭疽由炭疽芽孢杆菌引起的一切人类感染，其中包括症状不典型的轻型病例。

动物炭疽在本标准中均专门指明，如称为炭疽病畜等。

2．2 就地隔离在诊断地点或家中隔离炭疽病人。

2．3 感染来源炭疽病人获得感染的来源。

其中包括传染源，指炭疽病人、病畜或其尸体，以及被炭疽芽孢污染的环境及各种物体。

3 炭疽病人的诊断3．1 诊断依据3．1．1 流行病学病人生活在已证实存在炭疽的地区内，或在发病前14日内到达过该类地区；从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、死动物或其残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品；在可能被炭疽芽孢杆菌污染的地区从事耕耘或挖掘等操作，均应作为流行病学线索。

炭疽感染防控相关试题(60+题)

炭疽感染防控相关试题（60+题）1.肠炭疽应于大叶性肺炎、肺鼠疫、钩端螺旋体病等鉴别。

［判断题］对错（正确答案）2.经消化道传播的肠炭疽传染病，有芽泡污染时，应使用2000mg∕L有效氯或2000mg∕L过氧乙酸消毒溶液喷雾消毒。

［判断题］对错（正确答案）3.炭疽人与人之间的传播较多。

［判断题］对错（正确答案）4.炭疽主要因食肉动物接触土生芽胞而感染所导致的疾病。

［判断题］对错（正确答案）5.病畜或死畜停留过得地面、墙面用5000mg∕L过氧乙酸或有效氯IoOOOmg/L消毒液［判断题］对（正确答案）错6.发现炭疽病人应立即向当地卫生部门报告，炭疽病人应就近隔离治疗。

［判断题］对（正确答案）错7.皮肤炭疽为因接触患炭疽牲畜的毛皮和肉类获得感染，皮肤裸露部位或伤口部位出现的斑丘疹、水疱、肿胀等。

［判断题］对（正确答案）错8.炭疽病人用过的治疗废弃物和有机垃圾应全部焚烧［判断题］对（正确答案）错9.皮肤炭疽严禁抚摸、挤压及手术切开，伤口用（）过氧化氢［单选题A.6%B.4%C.2%（正确答案）D.1%10.炭疽病用后的防护用品应浸泡消毒，消毒时间不少于几小时？［单选题］*A.0.5BJC.2（正确答案）D.4IL病人和病畜应隔离治疗,病人应隔离至创口愈合、痂皮脱落或症状消失。

分泌物和排泄物（）次阴性为止。

［单选题］*A.1B.2（正确答案）C.3D.412.肺炭疽例按照甲类传染病管理,应在诊断后（）小时内填写报告卡进行网络直报。

［单选题］*A.1B.2（正确答案）C.12D.1413.在施工、挖掘工事等过程中,如掘到疑为病死动物掩埋地时,应对暴露人员医学观察（）天。

［单选题］*A.7B.10C.12（正确答案）D.3014.含氯消毒剂消毒炭疽病的浓度最少为多少mg/L?［单选题］*A.250B.500C.1000D.2000（ιE确答案）15.肺炭疽是因暴露于芽泡或者吸入污染芽泡尘埃所致，急性起病，多在暴露后0天出现低热、疲劳和心前区压迫等症状。

炭疽诊断标准和处理原则

分离所得的细菌，还需要进一步的鉴定。标准中规定了两项鉴定方法：噬菌体裂解试验和青霉素抑菌试验。在制订标准时认为，这两项试验都是高度特异的。
可是，后来的实践发现，相当一部分真正的炭疽芽孢杆菌噬菌体并不裂解。尽管炭疽芽孢杆菌菌株基本上对青霉素都敏感，可这是革兰氏阳性杆菌的普遍特征。因而，按这样的方案，实际上没有有效的鉴定。炭疽芽孢杆菌其他的鉴定特征，如不溶血，无动力，荚膜染色，荚膜肿胀试验和串珠试验等，都可以采用。不过，随着菌株的增加，这些特征也会出现问题
显微镜检查的意义
在炭疽诊断中，显微镜检查占据了特别重要的位置。这是因为，炭疽芽孢杆菌的显微形态相当特异，而且，在芽孢杆菌中，惟有炭疽芽孢杆菌才会引起具有上述特征的疾病。
因此，只要在上述病人的组织中见到革兰氏阳性的平头大杆菌，就可以作出诊断，并开始治疗和针对炭疽的处理。因此，在标准中，将这种诊断规定为临床诊断。
炭疽诊断标准及处理原则解释
自治区CDC疾病预防控制与应急处理办公室
炭疽诊断标准及处理原则为一项国家标准。在这项标准中的各种规定，是根据炭疽的疾病特征以及防治的要求做出的。这里对制订这些标准条文的考虑做一讲解，以便于正确理解与执行这些规定。
1 炭疽的疾病机理
炭疽的病原体——炭疽芽孢杆菌，是一种生活在土壤中的细菌，然而，人类很少直接从土壤中获得这种疾病。在大多数情况下，总是因食草的牲畜首先感染，人类接触了感染牲畜的肉类，毛皮，或患病牲畜排出的血液和其他排出物所污染的物品后，才获得感染。
在标准的诊断一节中，皮肤炭疽的疑似诊断和其他类型的炭疽不同，没有要求必须的流行病学证据。这是基于两个方面的原因：首先是皮肤炭疽的症状十分典型，并不易于与其他疾病混淆；

炭疽防控基础知识

炭疽杆菌形态
芽孢结构
在感染标本和在特定的培养环境中形成荚膜，为毒株特征（体内形成荚膜，抗吞噬）。在活体和尸体内不形成芽胞，而暴露于空气或在需氧条件下培养形成椭圆形芽胞（体外形成芽胞，体抗力强）。
。
培养特性
在普通琼脂平板上生长呈灰白色，表面粗糙的菌落，边缘在低倍镜检查时呈卷发状。
炭疽杆菌在血琼脂平板上的形态为：灰白色、半透明、中等大小，常不规则，玻璃样，周围无溶血环。
• 常在颈部、胸前、腹腔下及直肠、口腔粘膜等
处出现炭疽痈。
• 肠粘膜有炭疽痈时，往往呈现腹痛症状。
慢性型：主要发生于猪，多不表现临床症状。
呼吸困难咽喉部红肿
颈部水肿，出血
根据感染途径不同，人类炭疽分为皮肤炭疽吸入性炭疽胃肠道炭疽
皮肤炭疽:面、颈、肩、手和脚占98％。
四、使用药剂及浓度
20％漂白粉、0.1％碘溶液、0.5％过氧乙酸、5%甲醛溶液
一般防疫性消毒
在口岸对来自疫区的运输工具、集装箱外表和污染的场地、用器具和在定点生产加工存放企业对动物产品外表包装进行全面的喷洒消毒或在口岸出口通过自动喷雾设施对目标集装箱、运输车辆和轮胎进行消毒；消毒时，保证药液均匀,不留死角。
炭疽杆菌菌体对外界理化因素的抵抗力不强。但芽孢抵抗力极强，芽胞在干燥室温下及皮毛制品中可存活 30-50 年，干热 140℃ 3h 或 150 ℃ 60min 方可杀死,被称为“不死菌”。
适用于炭疽杆菌芽胞的消毒方法
• 1：2500碘液10min、0.5%过氧乙酸10min 即可杀死芽胞。 • 3%过氧化氢1小时、20%漂白粉、20%石灰乳浸泡2天、4%高锰酸钾均可将芽胞杀死。对用0.5%碱液洗涤过的皮毛，于60℃ 用4%福尔马林浸泡2h可以杀死其中的芽胞。 • 120℃高压蒸汽灭菌10min，干热140℃3小时可破坏芽胞。 • 焚烧

炭疽考试题

炭疽考试题炭疽防治知识考试题科室：姓名一、选择题（每题5分，共30分）1.吸入带炭疽杆菌的气溶胶、尘埃可引起（肺炭疽）。

2.下列不属于炭疽病的临床表现的是（胃肠型炭疽）。

3.肺炭疽因暴露于芽孢或吸入污染芽孢尘埃所致，急性起病，多在暴露后(7-10天)出现低热、疲劳和心前区压迫等。

4.下列哪一种炭疽表现为严重的咽喉部疼痛，颌下及颈部明显水肿、局部淋巴结肿大，甚则吞咽困难、呼吸困难等。

（口咽部炭疽）5.临床表现为化脓性脑膜炎，起病急骤，有剧烈头痛、呕吐、昏迷、抽搐，明显脑膜刺激症状的为（炭疽性脑膜炎）6.吸入性炭疽、胃肠型炭疽和严重的皮肤炭疽可继发（败血症），除局部症状加重外，表现为全身毒血症加重，高热、寒战、衰竭等。

二、填空题（每空4分，共40分）1.炭疽是炭疽杆菌引起的（急性传染病）。

2.（接触污染物、呼吸感染）是炭疽的主要原因。

3.胃肠型炭疽临床上可表现为（腹痛、腹泻）和（呕吐、恶心）。

4.肺炭疽重者可出现寒战、高热、呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、血样痰等，并可伴有（胸痛）。

5.炭疽治疗原则是（早期诊断、早期治疗）、（联合用药）、（积极支持疗法）、（预防和控制疫情）。

三、判断题（每题4分，共20分）1.炭疽主要因食肉动物接触土生芽孢而感染所导致的疾病。

（错误）2.发现炭疽病人应立即向当地卫生部门报告，炭疽病人应就近隔离治疗。

（正确）3.炭疽人与人之间的传播较多。

（错误）4.皮肤炭疽为因接触患炭疽牲畜的毛皮和肉类获得感染，皮肤裸露部位或伤口部位出现的斑丘疹、水疱、肿胀等。

（正确）5.肠炭疽应于大叶性肺炎、肺鼠疫、钩端螺旋体病等鉴别。

（正确）四、简答题（10分）请简述炭疽的预防措施。

答：炭疽的预防措施包括：加强环境卫生，防止接触炭疽杆菌污染物；加强职业防护，避免暴露于有炭疽杆菌污染的环境中；加强动物防疫，防止炭疽杆菌在动物中传播；加强个人卫生，保持身体清洁，注意饮食卫生等。

同时，对于疫区人员，应及时接种炭疽疫苗，提高自身免疫力，预防疾病的发生。

炭疽病防治基本知识试题

炭疽病防治基本知识试题科室：姓名：分数：填空题：每题 4 分，共100分1、炭疽是《中华人民共和国传染病防治法》规定的（）传染病，其中肺炭疽按照（）传染病管理。

2炭疽是由（）引起的一种人与动物共患的、（）、（）、（）传染病。

3、人感染炭疽杆菌的临床病型有（）、（）（）及（）等。

4炭疽通常多发生于（）季节，主要是在被污染的牧、场上摄食含炭疽杆菌芽孢的的饲料、饮水而发生，牛羊最易感，马猪次之。

炭疽杆菌进入易感动物体内随淋巴进入血流繁殖，引起（）。

5、皮肤炭疽最为多见，炭疽痈多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤，初起为丘疹或斑疹，逐渐形成（），最终形成黑色似煤炭的干痂，以痂下有肉芽组织，周围有非凹陷性水肿，坚实，疼痛不显著，溃疡不化脓为其特性。

发病（）后出现发热、头痛、局部淋巴结肿大等。

6、（）应同痈、蜂窝组织炎、丹毒、恙虫病、野兔热等鉴别；（）应于大叶性肺炎、肺鼠疫、钩端螺旋体病等鉴别；（）应同沙门氏菌肠炎、出血坏死性肠炎及其他急性腹膜炎等鉴别；败血症应同其他细菌引起的败血症鉴别7、皮肤炭疽者的局部伤口切忌（），否则会引起感染扩散和（），可用1:5000 的高锰酸钾液湿敷，或以1:2000 的高锰酸钾液冲洗后，敷以抗菌软膏，再用消毒纱布包扎。

8、炭疽杆菌对（）敏感，临床作为首选用药。

9、炭疽恐惧症的治疗，首先要对炭疽感染者进行（），以降低病死率，阻止或减少新的炭疽感染者出现;其次，按照（）的治疗原则采取措施。

10、炭疽预防方法为（）、（）、（）。

炭疽病防治基本知识试题答案1、乙类甲类2、炭疽芽孢杆菌急性热性败血性3、皮肤炭疽肠炭疽肺炭疽炭疽性脑膜炎4、春夏败血症5、水疱、溃疡1-2 天6、皮肤炭疽肺炭疽肠炭疽7 、挤压及切开引流败血症8、青霉素9、隔离及治疗恐惧症10、管理传染源切断传播途径保护易感者炭疽病防治基本知识试题答案1、乙类甲类2、炭疽芽孢杆菌急性热性败血性3、皮肤炭疽肠炭疽肺炭疽炭疽性脑膜炎4、春夏败血症5、水疱、溃疡1-2 天6、皮肤炭疽肺炭疽肠炭疽7 、挤压及切开引流败血症8、青霉素9、隔离及治疗恐惧症10、管理传染源切断传播途径保护易感者炭疽病防治基本知识试题答案1、乙类甲类2、炭疽芽孢杆菌急性热性败血性3、皮肤炭疽肠炭疽肺炭疽炭疽性脑膜炎4、春夏败血症5、水疱、溃疡1-2 天6、皮肤炭疽肺炭疽肠炭疽7 、挤压及切开引流败血症8、青霉素9、隔离及治疗恐惧症10、管理传染源切断传播途径保护易感者炭疽病防治基本知识试题答案1、乙类甲类2、炭疽芽孢杆菌急性热性败血性3、皮肤炭疽肠炭疽肺炭疽炭疽性脑膜炎4、春夏败血症5、水疱、溃疡1-2 天6、皮肤炭疽肺炭疽肠炭疽7 、挤压及切开引流败血症8、青霉素9、隔离及治疗恐惧症10、管理传染源切断传播途径保护易感者炭疽病防治基本知识试题答案1、乙类甲类2、炭疽芽孢杆菌急性热性败血性3、皮肤炭疽肠炭疽肺炭疽炭疽性脑膜炎4、春夏败血症5、水疱、溃疡1-2 天6、皮肤炭疽肺炭疽肠炭疽7 、挤压及切开引流败血症8、青霉素9、隔离及治疗恐惧症10、管理传染源切断传播途径保护易感者。