儿童败血症的病原菌分布特点及耐药性分析

合集下载

48例新生儿败血症病原菌及耐药性分析

性新生儿败血症病原菌及药敏试验结果等临床资料进行回顾性分析，报道如下。现
１临床资料
１１一般资料收集２０．０８年１月一２００９年１２月我院新生
儿病房血培养阳性的４８例新生儿败血症患儿，符合２０均０３年昆明会议制定的新生儿败血症诊疗方案及确诊标准。
新生儿败血症是新生儿期细菌或真菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，生毒素所造成的全身性感染 ” ，新生儿产ｊ是
时期严重的感染性疾病，病率及病死率均较高。。新生发
儿特别是早产儿、出生体质量儿，其免疫功能不成熟，低因对
细菌的屏障功能差，败血症一直以来都是新生儿的危重症，故
也是新生儿死亡的重要原因。临床医师有必要掌握新生儿败血症的常见病原菌、药性及其分型。笔者对４耐８例血培养阳
４８例新生儿败血症病原菌及耐药性分析
蒙丹华，丽萍，黄韦秋芬
（西壮族自治区妇幼保健院，西南宁５００）广广３０３
［要］目的探讨新生儿败血症的病原菌种类及耐药性，指导临床合理使用抗生素，低耐药茵的产生。摘以降

菌血症病原菌种类分布及耐药分析

菌血症病原菌种类分布及耐药分析败血症(Sepsis)是指患者体内感染分解产物和炎症因子等发挥“人体免疫反应”，从而导致体液甚至组织出血性反应和系统性炎症反应，最终导致器官功能受损而死亡的一种急性并发症。

在败血症发病机制以及死亡原因上，病原菌的种类及耐药情况占有重要地位。

一、败血症病原菌种类分布1. 支原体病支原体病是指由支原体细菌(Chlamydia pneumoniae)引起的疾病，公认为一种重要的病毒性急性败血症。

病原支原体可感染肺部，也可经血液扩散，广泛感染全身的多个器官，以感染心脏和神经系统最为常见。

2. 肺炎球菌病肺炎球菌病是由细菌肺炎球菌(Streptococcus pneumoniae)引起的败血症，肺炎球菌是引起败血症病人死亡最重要的病原菌之一，病毒性败血症死亡率较支原体败血症更高。

另外，肺炎球菌可以分阶段输入体内，从而造成局部感染或细菌血症病、脓毒症病、淋巴结炎病以及发热病。

3. 结核假单胞菌病结核假单胞菌病是由结核假单胞菌(Mycobacterium tuberculosis)引起的重要感染性疾病，主要发生在胸膜和皮肤。

由于机体免疫能力受损，结核假单胞菌可以在肺部广泛，形成肺结核。

如果结核菌分布在脏器及全身附近的淋巴结中，会伴发出症溶血性败血症。

4. 其他细菌病包括铜绿假单胞菌感染、念珠菌感染、衣原体病、寨卡病毒病等等。

二、败血症病原菌耐药分析败血症病原菌耐药分析主要是指抗病原菌药物的耐药性，也就是抗生素的耐药性。

抗生素耐药是指，当病原体收到一定剂量细菌耐死素时发生的改变。

一般情况下，病原菌的耐药性增加是由于病原菌产生抗性基因，导致抗生素失去其杀灭病原菌的效果。

1. 支原体对支原体的抗生素，青霉素类抗生素失去效率，常用氯霉素做底物治疗，一般伴以甲噁肟的服用。

2. 肺炎球菌针对肺炎球菌的抗生素，通常使用四环素配伍中间益母菌素，也可用澳米青霉素、头孢菌素等对细菌进行治疗。

3. 结核假单胞菌抗结核假单胞菌主要使用利奈唑胺、环丙沙星等多药联用进行治疗结核假单胞菌，但如果多重耐药的菌株被发现，还应考虑用硝氯喹。

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌是一种常见的革兰氏阴性杆菌，是一种常见的医院感染病原体。

它可以导致各种严重的感染，比如败血症、呼吸道感染、尿路感染等，对患者的健康造成严重威胁。

而且，鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较强，给临床治疗带来了一定的困难。

本文将就鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行分析，以期为临床诊断和治疗提供一定的参考。

一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于自然环境中，尤其是土壤和水体中。

在医院环境中，鲍曼不动杆菌也是较为常见的细菌之一。

它常常存在于医院的各种设施和器械表面，比如呼吸机、导尿管、中心静脉导管等。

鲍曼不动杆菌还可以存在于医院的各种医疗废物中，包括污水、废弃药物、废弃器械等。

医院环境是鲍曼不动杆菌的一个重要的分布环境。

鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性一直是临床治疗的一大难题。

由于其对多种抗生素都具有一定的耐药性，因此临床治疗鲍曼不动杆菌感染常常面临抗生素治疗选择的困难。

以下将对鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析。

1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性较强，包括头孢菌素、庆大霉素、头孢噻肟等。

导致其耐药的主要机制是产生β-内酰胺酶，使抗生素失效。

2. 氨基糖苷类抗生素鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性也较为明显，包括庆大霉素、两性霉素B、阿米卡星等。

导致耐药的机制主要是细菌对抗生素的靶点发生变化或者是细菌对抗生素的转运通道发生改变。

3. 多粘菌素类抗生素4. 其他抗生素鲍曼不动杆菌对其他抗生素，比如氟喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素等，也有一定的耐药性。

而一些新型抗生素，比如头孢哌酮/舒巴坦、拉唑胺，对鲍曼不动杆菌的耐药性相对较低。

鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较为广泛，对临床治疗带来一定的挑战。

在临床医学中，对鲍曼不动杆菌感染的防控工作需要引起足够的重视，也需要加强对其耐药机制的深入研究，以寻求更有效的治疗策略。

败血症（败血病）

败血症（败血病）1病因及发病机制1 病因1.革兰阳性球菌主要是葡萄球菌、肠球菌和链球菌等。

最常见的是金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），高度耐药凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）也不少见，肺炎链球菌可引起免疫缺陷者及老年人发生败血症，B组溶血性链球菌也可引起婴幼儿败血症。

20世纪90年代以来，耐青霉素的肺炎球菌（PRSP）、耐万古霉素的肠球菌（VRE）、耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA）所致败血症的报道逐年增高。

2.革兰阴性杆菌常见的是大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷伯菌属、变形杆菌、不动杆菌属等。

近年来产超广谱p内酰胺酶（extended-s pectrum β-lactamases，ESBLs）的克雷伯菌、多重耐药的铜绿假单胞菌（MDR-Pa）、产气杆菌、阴沟肠杆菌、溶血/鲍曼不动杆菌等所致败血症有增多趋势，也有嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）败血症病例报道。

3.厌氧菌占败血症病原的5%~7%，主要为脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌属，其次为消化链球菌及产气荚膜杆菌等。

4.真菌白色念珠菌占绝大多数，热带念珠菌，毛霉菌等也可引起败血症。

肝、肾等器官移植后及恶性肿瘤患者可发生曲霉菌（Aspergillus）败血症。

5.其他细菌一些致病力低的条件致病菌如单核细胞增多性李斯特菌、聚团肠杆菌及腐生葡萄球菌所致败血症均有报道。

在免疫缺陷者如艾滋病或免疫抑制剂长期使用时，偶可发生分枝杆菌败血症。

少数病例在同一血标本或3日内从同一病人不同血标本培养分离出两种或两种以上致病菌称为复数菌败血症。

败血症致病菌种类因不同年龄、性别、感染病灶、原发疾病及免疫功能状态等有所差别。

2 发病机制病原菌从不同途径进入血循环后是否引起败血症取决于人体的免疫功能和细菌种类、数量及其毒力。

1.人体因素：机体防御免疫功能缺陷或下降是败血症的重要诱因。

健康者病原菌入侵血流后，常仅表现为短暂菌血症，细菌可被免疫防御系统迅速消灭，不出现明显症状。

161例败血症患者血液中病原菌分布及耐药性调查

ｓｕｙｉｃｕｅ６ａｉｎｓｗｉｅｔｅａｐｏｅｙｂｏｄｃｌｒｅｗｅａｕｒ０３ａｄＤｃｍｂｒｔｄｎｌｄｄ１１ｐｔｔｔｓｐｉｍｉｒｖｄｂｌｏｕｔｅｂｔｅｎＪａｙ２０ｅｅｅｅｈｃｕｎｎ
Ｇａｐｓｉｅｂｃｅａ（００）ｆｗｉｔｉｓｗｒＭＲＮ；ａｄＧａｎｇｔｅｂｃｒｒｍ．ｏｉｖａｔｔｉｒ４．％，ｏｈｃ３ｓａｅｅｈ１ｒｎＣｓｎｒｍ・ｅａｖａｔａｉｅｉ（８８）ｈａｔｉｓｅｐｅｍｎａ，．ｏｄｓｌｏｅａｗｎｙｔｒｅｓａｓｅ４．％．ＴｅｍｉｓａｎｒＫｎｕｏｉｅＥｃｌａｍｎｌ．Ｔｅｔ・ｅｔｉｒＫｎｒｗｅｉｎａｌｈｒｎｗｅ
ＬＵｎ－ｉｇ，ＸＵｉ面，ＷＵｉ胞ｎＷｅｘａｎＷｅ一Ｐｅ・
（ｅａｔｎｆｌｉａＬｂｌｔｒ，ｈｕｉｉａＨｏｐｔｆｕｈｕＳｚｏｉｇｕ２５０ＣｉａＤｐｒｔｉｃｌ丑０ｏｙｔｅＭｎｃｐｌｓｉｌｚｏ，ｕｈｕＪｎｓ１０２，ｈｎ）ｍｅｏＣｎｍａｏＳａ
ｐｕｎａ，ｆｈｃ８ｓａｎｒＢｓｈｅｅｗｅｅ１ａｅｆｕｇｓｓｐｉｅａｅｏｎｍｉｅｏｉｈ１ｔｉｓｗｅＥＳＬ．Ｔｒｒ９ｃｓｓｏｎｕｔｍ．Ｃｏｃｕｉｎ：Ｉｗｒｅｆｅｃｉｎｓｏｌｎ
Ａｅｅｒｈｆｔｅｄｓｒｂｕｉｎｆｐａｈｇｎａｕｒｓｓａｅｒｓａｃｏｈｉｔｉｔｏｏｔｏｅｎｄｄｒｇ— ｅｉｔｎｃｉ１１ｃｓｓｗｉｈｓｐｔｃｍｉｎ６ａｅｔｅｉｅａ

新生儿败血症的菌群分布及耐药性分析

孙静王岩于洪涛马洪刚
【要】目的了解新生儿败血症的菌群分布及耐药情况。方法采集０１个月发热新生儿摘～血液标本置双相血培养瓶于３５℃ 温箱培养，现有细菌生长即转种适宜培养基，用法国生物梅里发采
或效果不理想时再采集标本，当的经验用药极易诱导细菌产不
生耐药性，临床治疗带来很大的困难。给
综上所述，生儿败血症因其发病率高，者本身又具有新患
鉴定板。３药敏试验采用ＮＣＳ推荐的ＫＢ纸片扩散法，）ＣＬ — 药敏纸片购自北京天坛生物工程公司及英国Ｂ公司。４对耐Ｄ）药菌株的确定采用ＮＣＬＣＳ推荐的确证试验。］
病急骤、药局限，之患儿本身抵抗用加力弱等原因，得正确及时的治疗显得尤为重要。因血培养阳使性需要一定的时间，临床医生在检验报告回报之前可能需要故
埃公司ＡＰ细菌鉴定板对细菌进行鉴定；敏试验采用ＫＢ纸片法；药菌株的确定采用ＮＣＳ推Ｉ药 — 耐ＣＬ
荐的方法。结果在新生儿败血症标本分离到的８６株细菌中，兰阳性球菌５革５株，总数的占

新生儿败血症血培养检出菌分布及药敏分析

新生儿败血症血培养检出菌分布及药敏分析摘要】目的探究新生儿血培养标本病原菌构成及药敏特点。

方法对我院2006年1月至2011年10月新生儿败血症血培养检出病原菌及药敏结果进行了回顾性分析。

结果分离出病原茵165株，其中主要有G+菌146株( 88.5％)，包括性表皮葡萄球菌56株(33.9%），溶血葡萄球菌32株(19.4%），金黄色葡萄球菌20株(12.1%），人型葡萄球菌13株(7.9%），松鼠葡萄糖球菌6株(3.6%）；G-菌15株(9.1％)，包括洋葱伯克霍尔德菌5株(3.0%），鲍曼不动杆菌4株(2.4%），大肠埃希菌3(1.8%），真菌4株(2.4%）。

表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人型葡萄球菌对苯唑西林和青霉素的敏感性均低于30%，对利福平敏感性为90%以上，对喹奴普汀/克福普汀和万古霉素100%敏感。

结论表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人型葡萄球菌是新生儿败血症的主要病原菌。

它们对苯唑西林和青霉素的敏感性低，对利福平、对喹奴普汀/克福普汀和万古霉素敏感。

了解新生儿败血症血培养的结果对临床采取针对性抗菌治疗，提高治愈率有重要意义。

【关键词】新生儿败血症病原菌药敏分析新生儿败血症(Neonatal Septicemia)指各种病原菌侵入血循环，得到繁殖与播散，释放毒素和代谢产物，并可诱导细胞因子引起严重毒血症和全身性感染[1]。

是新生儿期常见而严重的细菌性疾病，在我国发病率及死亡率较高。

同时，由于新生儿败血症早期临床症状不明显且缺乏特异性，病原菌分布广，给临床诊断和治疗带来一定困难。

本文分析我院新生儿血培养病原菌分布及其对常见抗生素的药敏结果，对临床早期确定其病原菌及合理使用抗生素提供帮助。

现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料收治2006年1月至2011年10月在本院新生儿病区住院患儿165例，均符合新生儿败血症诊断标准[2]，其中男118例，女47例；足月儿93例，早产儿72例；属早发型89例，属晚发型76例；经呼吸道感染55例，经皮肤感染 38例，经脐部感染33例，经消化道感染30例，经其他途径感染9例；首发症状中发热52例，黄疽40例，反应差21例，呼吸困难19例，呕吐、腹胀7，皮肤感染5例，其他5例。

86例新生儿败血症的病原菌及药物敏感性分析

维普资讯
・
９４・
．
现代中西医结合杂志ＭｏｎｏｒａｏＩｔｒｔｒｄｔｎｌｈｎｓｎｓｒｄｉ０８Ｊｎ７１＆ｒｕｎｌｆｎｅａｄＴａｉｏａＣｉｅｅｄＷｅｔｎＭｅｉｎ２０ａ，１（）Ｊｇｅｉａｅｃｅ
培养，析病原茵类型及药物敏感性。鳍果分
共培养出８６株细茵，为单一生长。主要致病茵为Ｇ均球茵，以表皮葡
萄球茵为主，次为大肠埃希茵。药物耐药率较低的抗生素为头孢噻肟、胺培南、丙沙星、胺卡那、福平、古其亚环丁利万霉素。耐药率较高的抗生素为头孢唑啉、头孢曲松、苄西林、霉素、林霉素、霉素。鳍论氨青克红新生儿败血症以葡
希菌１４株占１．％，色色杆菌３株占３５，吲哚黄杆６３紫，％产菌４株占４７，塔特姆菌２株占２３，菲不动杆菌５．％痰．％洛株占５８，黄微球菌２株占２３，绿假单胞菌１株占．％滕．％铜
不增６例，肿８例，硬贫血２例，白或发绀３例。苍
１２方法患儿人院后在用药前股动脉抽血后注入专用血．
培养瓶中，细菌生长后经全自动细菌鉴定及药敏分析仪进见行鉴定和分析。

某地区儿童血培养病原菌分布及耐药性调查

二磺酸腺苷蛋氨酸冻干粉后，再用５％葡萄糖注射液稀释，经测定ｐ值Ｈ
为７５．。若未按规定使用所附溶剂溶解冻干粉，而是直接用５３％葡萄糖
注射液溶解，则混合液ｐ值只有１，与多烯磷脂酰胆碱葡萄糖输液混Ｈ．８合后ｐ值为２３Ｈ－，超出多烯磷脂酰胆碱的稳定范围而产生沉淀。５与头孢匹胺钠
［】齐敏，７白东梅，风荣．丁头孢哌酮舒巴坦钠与思美泰存在配伍禁忌［．国实用护理杂志，０７３９：．Ｊ中】２０，（）０２６
某地区儿童血培养病原菌分布及耐药性调查
马秋玲杨金风马远谭延路邢栋
（河南省南阳市中医院，河南南阳４３０）７００
２０年１我科肝硬化患者伴有感染时联合使用头孢匹胺钠与思０８月美泰，临床应用时将头孢匹胺钠ｌ）入５ｇＪ％葡萄糖中静脉点滴，思美Ｉ泰１加入５ｇ％葡萄糖中静脉点滴。当输完头孢匹胺钠液体更换思美泰液体时，输液管内即出现白色絮状物，重新更换输液管后，液体澄清
【要】目的了解儿童败血症病原茵分布和耐药情况，指导临床合理使用抗生素。方法对２１年１摘００月至２１００年９月南阳市中医院中西医结合儿童医院三个病区的住院儿童血培养阳性标本的细菌进行鉴定及药敏分析。结果３６儿童血培养标本中，分离出病原茵８株，１份３其中革兰阳性（＋茵４株，占５．Ｇ）７６％，以表皮葡萄球菌为主，其次分别为金黄色葡萄球菌、肺炎链球茵、中间葡萄球茵、屎肠球菌，６对常用的一线抗生素如青霉素、呋喃妥因无耐药；革兰阴性（一茵２株，占３．，检出Ｇ）９５％０

新生儿败血症的病原茵分布及耐药性分析

Ｗｅｎｊｕｎ１ＳＨＩＭｉｎｇｘｉａｉｆ１．ＮａｎｊｉｎｇＭａｔｅｒｎｉｔｙａｎｄＣｈｉＭＨｅａｌｔｈＣａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｙｔ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００４，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ；２．ＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｅｆＰｏｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１１１６６，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ）
ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｇｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｉｎｎｅｏｎａｔｅｓｓｅｐｓｉｓｆｒｏｍＪｎｕａａｒｙ２０１２ｔｏＪｕｎｅ２０１３ｗｅｒｅｒｅｔｒｏ—
ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ，３０（２２．７３％）Ｇｒａｍ— ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａａｎｄ２（１．５２％）ｆｕｎｇｕｓ．Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓｅｐｉｄｅｒｍｉｄｉｓ，Ｅｓｃｈｅｒｉｅｈｉａｃｏｌｉａｎｄ

宾阳县妇女儿童医院新生儿败血症血培养病原菌分布及耐药性分析

［关键词］新生儿；血培养；败血症；病原菌；耐药性
［中图分类号］Ｒ７２１［２．文献标识码］Ｂ［文章编号］１７３０（０２００３０６４— ８６２１）６— ５７— ３
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７３０．０２０．１ｏ：３６／．ｓ．６４— ８６２１．６２０ｓ
院新生儿血培养病原菌分布及耐药情况，现将２０－０８１０１０～２１—０新生儿科收治的败血症患儿血培养阳１性的４１例临床资料进行分析，结果报告如下。
１资料与方法
表２新生儿血培养常见阳性球菌对抗生素的耐药情况［％）株（］
１１一般资料资料来源于２０． — ０１１．０８１２１— ００我院新生儿科住院血培养阳性的４ｌ例新生儿败血症患儿，均符合２０年修订的新生儿败血症的诊疗方０３
案标准 … 。
１２检测方法全部病例人院后在抗生素治疗前．严格无菌采外周血３ｍ，人血培养瓶３ｎ内送ｌ注０ｍｉ检，血培养瓶为郑州安图生物血液增菌双相培养瓶，菌种鉴定及抗生素药敏试验采用湖南天地人ＴＲＤ．２００Ｂ细菌鉴定及药敏分析系统。质控菌株为金黄色葡萄球菌ＡＣ２２３大肠埃希菌ＡＣ２９２和ＴＣ９１、ＴＣ５２铜绿假单胞菌ＡＣ２８３ＴＣ７５。药敏实验按美国国家
ｔｇｐｔｏｅｉａｔｒａｄｓｒｂｔｎｉｈｅｉｎａｄｒｓｓａｃｈｎｅｃｎｉｒｖｅｎｔａｔｉｆｃｉｎｔａｍｅｔｉａｈｇｎｃｂｃｅｉｔｕｉｎｔｅｒｇｏｎｅｉｔｎｅｃａｇａｍｐｏｅｎｏａＭｉｎｅｔｅｔｎｎｉｉｏｎ — ｏｒ

新生儿败血症病原菌变迁及耐药性分析

情况比较分析报告如下。
１资料与方法
金葡菌、大肠埃希菌检出构成比则明显下降（＜．１。Ｉ０Ｏ））
２两组主要检出菌药敏结果的比较．２
表２显示新生儿败血症常见病原菌对抗生素耐药性的变化。金葡菌和ＣＳＮ对红霉素、苯唑青霉素、氨苄青霉素和氨基糖苷类抗生素的耐药率增高（＜．０）未发现耐万古Ｐ０５，霉素的葡萄球菌；大肠埃希菌对氨苄青霉素的耐药性明显增高（＜．）对亚胺培南一西司他丁尚未发现耐药性。Ｐ０５，０
血培养结果为致病菌的实验室标准【】院后￣４ｈ３：入＜８
血培养阳性及多次血培养为同一菌。
２结果
２１两组新生儿血培养细菌检出结果．
两组共２３例患儿，出致病菌２５检８种，５株。１２３第组
９例，７检出致病菌２种，７，２１６例，出致病菌５９株第组５检
表１组新生儿败血症病原菌构成比的变化（（％）两株ｎ
１．病例选择１
１９９５年１月一９６年１１９２月（７例）与２１６例）院新生儿重症监护病房收治的我
ＤＡ检测阳性。Ｎ
３讨论
一
般认为病原菌每ｌＯ年会有所变动［］掌握当前新生４，
儿败血症中常见致病菌及抗菌药物的耐药情况，对诊断和治疗新生儿败血症有极其重要意义。
本资料显示，ＮＣＳ是本院近年新生儿败血症最常见的细菌，２．由５７％升至６．％，１５其中以表皮葡萄球菌构成比最高，２％，占２．４与文献报道结果一致［。新生儿由于淋巴５］系统发育未成熟，体液免疫及细胞免疫机能尚不健全，通过胎盘自母体获得ＩＧ抗体，对于条件致病菌引起的感染作ｇ

小儿败血症的病原菌分布及耐药性分析

灶；革兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克。各种致病菌都可引起败血症。常见者有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、沙门菌属、克雷白菌属等。当机体抵抗力降低时，致病力较弱的细菌或条件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起败血症。近年来致病菌种已发生
９％，对头孢曲松的耐药率６８．８％，头孢
１１２例患儿均培养出致病菌，其中革兰氏阴性菌４５株（４０．２％），其中产酸克雷伯杆菌４株，阴沟肠杆菌６株，肺炎克雷伯杆菌１Ｏ株，大肠埃希菌１７株，其他Ｇ一杆菌８株；革兰氏阳性菌６７株（５９．８％），其中溶血葡萄球菌６株，耳葡萄球菌７株，金黄色葡萄球菌１８株，表皮葡萄球菌２６株，其他Ｇ＋杆菌１Ｏ株。见表１。１１２株病原菌耐药情况：本组病原菌对青霉素、氨苄西林耐药率达１００．０％，其次是哌拉西林耐药率８８．４％，红霉素耐药率８６．６％，克林霉素耐药率８３．９％，对头孢曲松的耐药率６８．８％，头孢噻肟、亚胺培南的耐药率均５３．６％，对万古霉素则无耐药现象，见表２。
ＣＨ｛ＥＳＥｃ０酗ＵＮｉＴｖ００ＣＴＯＲｓ
小儿败血症的病原菌分布及耐药性分析
王晶

新生儿败血症的致病菌分布特点与耐药性分析

ｋｕｎ，ｅｔｌＪａ／ＣｈｉｎｓｅｅａｎｄＦｏｒｄｇｎＭｅｄｉｃａｌＲｓｅｅａｒｃｈ。２０１３。１１（３５）：６２－６４
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｉｔｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓｉｎｓｅｐｔｉｃｅｍｉａｏｆｔｈｅｎｅｗｂｏｒｎ，ａｎｄｔｏｇｕｉｄｅｔｈｅ
医技与临床Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ《中外医学研究》第１１卷第３５期（总第２２３￣Ｊ）２０１３年１２，１
新生儿败血症的致病菌分布特点与耐药性分析
刘海峰① 彭华保① 谭若锟① 邝晓敏①
【摘要】目的：探讨新生儿败血症的病原菌分布特点及耐药特征，以指导临床治疗。方法：收集笔者所在医院２０１０年１月一２０１３年４月新生
【关键词】新生ＪＬ；败血症；病原菌；耐药性
中图分类号Ｒ７２２．１文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）３５ — ００６２ — ０３
ＤｒｕｇＲｅｓｉｓｔａｎｃｅＡｎａｌｙｓｓｉａｎｄＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎＣｈａｒａｃｔｅｉｓｒｔｉｃｓｏｆＰａｔｈｏｇｅｎｉｃｉｎＳｅｐｔｉｃｅｍｉａｏｆｎｅｗｂｏｒｎ／ＬＩＵＨａｉ－ｆｅｎｇ．ＰＥＮＧＨｕａ－ｂａｏ．ＴＡＮＲｕＯ —

79例新生儿败血症细菌分布及耐药性分析

院２００８年１月至２０１１年１明收住的新生儿败血症患儿的血培养及药敏实验结果进行回顾调查。结果
共检出病原菌７９株，
其中革兰阳性菌７０．８９％，革兰阴性菌２９．１１％。排在前五位的细菌分别为表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌及克雷伯菌属。革兰阳性球菌对青霉素Ｇ耐药ｍ￣１ｏｏ％，对红霉素及庆大霉素的耐药率高，对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺尚未耐药。革兰阴性杆菌对氨苄西林、派拉西林及头孢呋辛普遍耐药，其中大肠埃希菌及克雷伯菌属对氨曲南、头孢他啶、头孢曲松耐药率高，对阿米卡星、碳青霉烯类尚未耐药，对含ｐ一内酰胺酶抑制剂的复合制剂（如头孢哌酮舒巴坦及派拉
ｒｅｓｕｌｔｓｏｆｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｇｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｆｏｒｎｅｏｎａｔａｌｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓｉｎｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｅｏｎａｔｏｌｏｇｙａｔｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００８ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１１ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＳｅｖｅｎｔｙ－ｎｉｎｅｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｔｈｅｂｌｏｏｄ

分离自儿童血培养标本耐甲氧西林葡萄球菌菌种分布和耐药性分析

１１一般资料．
２００８年１～６月于本院接受住院治疗且血培
ＭＲＳ检出率为５．（３／４）其中耐甲氧西林表皮葡萄球３９１２２５，
菌（Ｓ）耐甲氧西林Ｃ（Ｃ）耐甲氧西林金黄色葡ＭＲＥ、ＮＳＭＲＮＳ、萄球菌（Ｓ、甲氧西林溶血葡萄球菌（Ｓ检出率分ＭＲＡ）耐ＭＲＨ）别为３．（６２５、４７（６２５、．（０２５和５１８／４）１．３／４）４１１／４）３３４８２５；ＭＲ．（／４）非，ｏＳ均为表皮葡萄球菌，出率为１．检２７
ｂｌｙＳｅｉｓｉｅｔｉａｉｎｗａｅｆｒｄｏｈＴＥＫ３ｙｔｍ．ｅＢｃＡＬＥｉｔ．ｐｃｅｄｎｉｃｔｏｓｐｒｏｍｅｎｔｅＶＩｉｆ２ｓｓｅＴｈａＴ／ＲＴ４ｌｏｕｔｒｙｔｍｓａｐｉｄｆｒ２０ｂｏｄｃｌｕｅｓｓｅｗａｐｌｏｅ
ＬＸｕｅｅ “ ｍｉ，
ｎＨｕ，ａＣｈｉＦｕｌＸｕＦｅｉ。ｉ
（ｐｒｍｅｔｆＣｌｎｃｌＬｂｒｔｒ８ｈｌｒｎｓＨｏｐｔｌＤｅａｔｎｉｉａａｏａｏｙ。ｉｄｅｓｉａｏｃＡｆｆｌａｅｏｉｉｔｄｔ
８ｏＲＳ（．３）ｆＭＨ３．ＡｎｉｃｏｉｌｒｓｓａｔｒｔｆＭＲＳｏｅａｏｉｆｒｘｎ，ｅｏｉｎｃｆｅｏ，ｅｏｅａｏｅ，ｉｅａｉｉ／ｔｍｉｒｂａｅｉｔｎａｅｏｔｃｆｚｌｎ，ｔｉｏｅｃｆｘｔ，ｅａｌｒｃｆｐｒｚｎｐｐｒｃｌｎａｉｌ

新生儿败血症常见细菌的临床分布和耐药性分析

时判断ＥＢｓ阳性。ＳＬ为
１标本来源：．本研究收集了我院２００５年５月～２００６年１０月间微生物室收到的新生儿血培养标本，同一患者多次分离对到的相同菌株不重复计人，总共分离到２１株细菌。３２菌株鉴定：新生儿败血症及其他感染性疾病住院的新．对生儿，住院当天治疗之前，无菌操作抽取患儿静脉血２— 在以５ｌ注入血液培养瓶中，匀后置梅里埃ＶＴＬＡＲ全自动ｍ，混ＩＡＥ
３￣养１２ｈ后，成０５麦氏单位菌液，无菌棉签涂于７Ｃ培８— ４制．用
Ｍ—Ｈ平板（０旋转３次）用头孢他啶（０．）头孢他啶／６。，３ｐ及ｇ克拉维酸（ｏｇｌｎ）合、孢噻肟（Ｏｇ及头孢噻肟／拉３￣／ｏｇ组头３￣）克维酸（０ｇ１ｐ）合，３￣／０．组ｇ各纸片相距至少２ｍ贴于Ｍ —Ｈ平４ｍ板上，４２ｈ测量抑菌环，一组药物的抑菌环的直径差 ≥５ｍ任ｍ
关键词新生儿血培养
新生儿败血症的病原菌以革兰阳性菌为主，根据药敏结果选用合适药物。应
败血症抗菌药物耐药
新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血液循环，在其中并
１ｐ）头孢噻肟／拉维酸（０ｇ１ｐ）自北京天坛药物生０￣、ｇ克３￣／０￣购ｇ物技术开发总公司。药敏纸片均在有效期内。

新生儿败血症病原菌及药物敏感试验

［］赵和平，１杨芸，张缭云。１０医院感染病例流行病学调查等．８［］中华医院感染学杂志，９８８２：．Ｊ．１９，（）９５［］中华医学会呼吸病学会．院获得性肺炎诊断和治疗指南（２医草案）Ｊ．［］中华结核和呼吸杂志．９９２（）２１１，４：．９２０［］蔡柏蔷．３呼吸内科学［，Ｍ］北京，中国协和医科大学出版社，５７
维普资讯
安徽医药
ＡｈｉｄｃｌｎｈｒａｅｔａＪｕｎｌ２０ａ；０１ｎｕＭｅｉｄＰａｍｃｕｉｌｏｒａａａｃ０６Ｊｎ１（）
－１
孔少云，程正平，晓春，李罗天铮
３代头孢菌素。５７例中治愈３５例，好转１９例，亡３例，死死
腔粘膜７例，围生期窒息５例。其中有３例为医院内获得性感染。
亡率５３。结论．％
凝固酶阴性的葡萄球菌感染为本地区新
生儿败血症的主要致病菌，其对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率在８％以上。革兰阴性杆菌对氨苄西林均耐药，临床０其症状重，死亡率高。
（徽省安庆市立医院儿科，徽安庆安安２６０）４０３
摘要：目的了解新生儿败血症的病原学特点及对抗菌药物
的耐药性。方法对２０００年３月一０５年３月在我科住院２０
月儿４４例。
的５７例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析。结果５７例均为单一菌种生长，中以葡萄球菌居多（３５其３／７占

婴幼儿败血症的菌群分布及耐药性分析

的感染。
３讨
论
１１菌株来源．１２方法．
全部菌株均来自本院儿科病房及门诊０３～
本文对表皮葡萄球菌和大肠埃希菌的抗生素耐药谱进行了分析。通过对４６例表皮葡萄球菌药物敏感试验结果的统计和分析，现它们对青霉素、大霉素、环素和红霉素的耐药发庆四率分别达到９．、０１、６、４２，２５９．８８．明显高于国内的综合统计水平，属于ＭＲ］而Ｓ的菌种则为４．，于国内的４４低
岁婴幼儿高热患者的血液标本。
（）１ＧＮ增菌液按１：０比例接种，３ ℃增菌、１经５
培养，产生玫瑰红等溶血现象的阳性标本转种血平板后分离对所得菌种。（）工方法：唑西林、２手苯头孢他啶、孢他啶／拉头克维酸的药物敏感试验方法均严格按照《国临床检验操作规全程》行；甲氧西林葡萄球菌（Ｓ和超广谱内酰胺酶阳进耐ＭＲ）性菌株的结果判定均严格按照美国临床实验室标准化委员会（ＣＬ）微生物药物敏感实验的执行标准（脂扩散法）ＮＣＳ抗琼进行。（）用法国ＡＢ自动细菌鉴定及药敏分析仪，验方法３应Ｔ检

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

采用ＷＨＯ细菌耐药性检测统
计软件，分析败血症的病原菌分布及耐药性。２１８．９例败血症患儿各年龄段病原菌分布
１。
见表
２２败血症病原菌对抗生素的耐药性．
本组Ｇ
败血症休克和多脏器功能衰竭，病死率较高。本组病死率５６％，．２均有以上危险因素。故对此类感染
例（５７）腹腔１１．％、０例（１２）泌尿道３例１．％、（．％）皮肤及软组织５例（．％）关节及滑膜３３４、５６、例（．％）其他９例（０１）３４、１．％。曾行深静脉置管
ｌ例，３留置导尿管９例，械通气６例。治愈７机３例，好转１例，１死亡５（．２。例５６％）１２检测方法取股静脉、．颈静脉或肘静脉血５～
菌、肺炎克雷伯杆菌，对头孢吡肟、亚胺培南、替考拉宁１００％敏感，头孢哌酮舒巴坦、对阿米卡星、环丙沙星等耐药
率较低。结论金葡菌是败血症患儿的主要病原菌，肠球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌耐药率较高；重视其细菌
培养、药敏试验及合理的经验性用药，是提高其疗效、减少耐药性的有效途径。关键词：败血症；病原菌；耐药性；药敏试验
２结果
３讨论
败血症是由各种病原菌在血中繁殖与播散，释放毒素和代谢产物引起的全身性感染。有严重基础疾病，行静脉置管、长期留导尿管、械通气等侵人机性操作 …及使用免疫抑制剂的３岁以下患儿，发易生机会菌或医源性感染；重者可发展为重症败血症、
差别，为临床选择抗生素提供了依据。本组资料此显示，儿期败血症感染部位以神经系统、吸婴幼呼道、消化道为主，其致病菌以Ｇ一占优势，头孢菌对曲松、头孢吡肟、曲南、氨阿莫西克拉维酸钾、亚胺培南等敏感；儿期Ｇ幼菌感染有增多趋势，阿对莫西／林克拉维酸钾、头孢毗肟、福霉素、利万古霉素等敏感；龄期败血症发病率较低，学以腹腔感染、伤寒多见，头孢哌酮／巴坦、孢他定、丙沙星、对舒头环亚胺培南等敏感。呼吸道、消化道感染见于各年龄段，神经系统感染多见于婴幼Ｊ（其是＜１者）Ｌ尤岁；学龄前后腹腔感染较多，见于阑尾炎、多胆囊炎、腹膜炎等；１．％的患儿感染灶不明显，大多病约０１其
ｌｌ按１：ＯＩｌｌ，０１比例接种于专用增菌培养基中。细
菌分离及鉴定参照Ｈ－１自动细菌鉴定／Ｘ２药敏分析
系统操作配套说明。药敏试验及判定标准参照美国国家临床实验室标准委员２００２年版规定。所选血培养阳性标本均为单一病原菌。１３统计学方法．
表１９例败血症患儿各年龄段病原菌分布８
症患儿行细菌培养及药敏试验，并分析常见病原菌及其耐药性，旨在为临床用药提供依据。
１资料与方法
１１临床资料．
～
选择滨州医学院附属医院儿科住
院败血症患儿８９例，４男８例，４例；女１年龄１个月
山东医药２１年第５卷第３期０００７
儿童败血症的病原菌分布特点及耐药性分析
谢庆芝贾秀红程爱国段培锋王，，，，鑫
（１滨州医学院附属医院，东滨州２６０；山５６３２滨州医学院附属无棣附院）
７岁、均（Ｏ２平２．２±１．２个月，中＜１岁３９８）其４
例、～１３岁４Ｏ例、７岁ｌ。基础病为贫血１４～５例６例，心病７例，先白血病、脑瘫各２例，肾病综合征、
先天性脂肪酸代谢异常各１例；染位于呼吸道２感８例（１５）胃肠道１３．％、７例（９１）神经系统１１．％、４
７９
山东医药２１００年第５０卷第３７期
表２败血症病原菌对抗生素的耐药性（）％
患儿应积极防治其败血症发生、发展。
儿童疾病谱及常见致病菌在各年龄段均有显著
近年来，随着广谱抗生素的使用及医学检验技
术的发展，条件致病菌导致的败血症逐渐增多；重危
பைடு நூலகம்
摘要：目的
分析败血症患儿常见病原菌分布及其耐药性，为其治疗提供依据。方法对８９例败血症患儿行
细菌培养及药敏试验。结果８中，９例Ｇ菌感染５．％，７３主要为金黄色葡萄球菌（葡菌）金和表皮葡萄球菌，对青霉素、哌拉西林、氨苄西林等耐药，对替考拉宁、亚胺培南、万古霉素１００％敏感；菌感染４．％，ｃ一１６主要为大肠埃希
中图分类号：６１Ｒ３文献标志码：Ｂ文章编号：０￣６（００３－７旬２１２６Ｘ２１）７０９００
２００７年１月一００年１月，２１我们对８９例败血
菌对替考拉宁、亚胺培南、万古霉素１００％敏感；一Ｇ菌对头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星和环丙沙星敏感性较高。败血症病原菌对抗生素的耐药性见表２。