妊娠生理PPT精品课程课件讲义
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3.妊娠生理 PPT课件
来源
早期：母体血清渗入 中期：胎儿尿液 胎膜分泌 胎儿消化道产生 胎膜：占50% 脐带：40-50ml/h 胎儿吞咽
吸收
羊水的作用
保 护 胎 儿
胎儿在其中自由活动，不受挤压 防止胎体畸形及粘连 防止脐带受压 利于胎儿体液平衡 保持宫腔压力均匀
保 护 母 体
减少胎动所致不适感 前羊水囊扩张宫颈 破膜后冲洗阴道防止感染
（一） 受精（fertilization）
含义：男女成熟生殖细胞的结合过程。
时间：排卵后12小时，全过程小时。 地点：输卵管壶腹部与峡部连接处 过程：精子获能→精卵相遇→顶体反应
→穿过放射冠透明带→Life
（一） 受精（fertilization）
1、产生生殖细胞的器官正常，全 程通畅。
2、生殖细胞发育正常。
胎盘形成
（１）羊膜
（２）叶状绒毛膜
（３）底蜕膜
胎盘功能
气体交换 代谢 营养物质供应 排除胎儿代谢产物 胎盘功能 防御 免疫 内分泌
（二）胎膜
组成 羊膜 滑泽绒毛膜 包蜕膜 保护作用 保持羊腔内环境 分娩发动
作用
（三）脐带
一条静脉，两条动脉 解剖 静脉中血液含氧量高
动脉中血液含氧量低
（四）羊水
第三章 妊娠生理
妊娠 (pregnancy): 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
280d——40w——10m
胚（胚胎）—— 8周以前
包括
胎（胎儿）—— 9周以后
第一节 受精及 受精卵发育输送与着床
卵细胞：球形，较精子大8.5万倍 外有透明带和放射冠。
生殖细胞
精子 头：浓缩细胞核——受精器 颈：含中心粒———分裂器 体：外包线粒体鞘——供能代谢中心 尾：——运动器
早期：母体血清渗入 中期：胎儿尿液 胎膜分泌 胎儿消化道产生 胎膜：占50% 脐带：40-50ml/h 胎儿吞咽
吸收
羊水的作用
保 护 胎 儿
胎儿在其中自由活动，不受挤压 防止胎体畸形及粘连 防止脐带受压 利于胎儿体液平衡 保持宫腔压力均匀
保 护 母 体
减少胎动所致不适感 前羊水囊扩张宫颈 破膜后冲洗阴道防止感染
（一） 受精（fertilization）
含义：男女成熟生殖细胞的结合过程。
时间：排卵后12小时，全过程小时。 地点：输卵管壶腹部与峡部连接处 过程：精子获能→精卵相遇→顶体反应
→穿过放射冠透明带→Life
（一） 受精（fertilization）
1、产生生殖细胞的器官正常，全 程通畅。
2、生殖细胞发育正常。
胎盘形成
（１）羊膜
（２）叶状绒毛膜
（３）底蜕膜
胎盘功能
气体交换 代谢 营养物质供应 排除胎儿代谢产物 胎盘功能 防御 免疫 内分泌
（二）胎膜
组成 羊膜 滑泽绒毛膜 包蜕膜 保护作用 保持羊腔内环境 分娩发动
作用
（三）脐带
一条静脉，两条动脉 解剖 静脉中血液含氧量高
动脉中血液含氧量低
（四）羊水
第三章 妊娠生理
妊娠 (pregnancy): 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
280d——40w——10m
胚（胚胎）—— 8周以前
包括
胎（胎儿）—— 9周以后
第一节 受精及 受精卵发育输送与着床
卵细胞：球形，较精子大8.5万倍 外有透明带和放射冠。
生殖细胞
精子 头：浓缩细胞核——受精器 颈：含中心粒———分裂器 体：外包线粒体鞘——供能代谢中心 尾：——运动器
妊娠生理 ppt课件
八月睾降阴囊中
九月转丰满
十月甲过足月生
【胎儿附属物的形成与功能】
• 胎盘 • 胎膜 • 脐带 • 羊水
第一节 妊娠生理概述
【胎儿附属物的形成与功能】
胎盘
1.胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时 完全形成。
– 母面和子面 – 重约450~650g – 直径16~20cm – 厚2.5cm
第一节 妊娠生理概述
• 矛盾 • 接受 • 内省 • 情绪波动
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的心理变化】
• 为人父母的心理准备
– 确保安全 – 接受孩子 – 角色认可 – 奉献精神
保 减少胎动所致不适感
护 前羊水囊扩张宫颈
母 体
破膜后冲洗阴道防止感染
第二节 妊娠期妇女变化
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的生理变化】
生殖系统及乳房
1.子宫：
– 子宫体
– 子宫血液 – 子宫颈 – 子宫峡部
小到大
12周
Braxton Hick 收缩
增加 血管变直
粘液栓，紫蓝色，变软
从1cm到7-10cm
脐带
• 2条脐动脉，1条脐静脉 • 长约30～70cm，平均50cm • 脐带过长 ≥ 70cm • 脐带过短 ≤30cm
羊水
来源
早期：母体血清渗入 胎儿尿液
中期 胎膜分泌 胎儿消化道产生
胎膜：占50% 吸收 脐带：40-50ml/h
胎儿吞咽
羊水的作用
胎儿在其中自由活动，不受挤压 保 防止胎体畸形及粘连 护 防止脐带受压 胎 利于胎儿体液平衡 儿 保持宫腔压力均匀
【胎儿附属物的形成与功能】
胎盘
2.胎盘的构成
妇产科第3章妊娠生理PPT课件
妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听 得最清楚
50
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
孕20周以后可经孕妇 腹壁触到胎体
冠状缝 人字缝 3.囟门 前（大）囟门
后（小）囟门
27
4.径线
（1）枕下前囟径：9.5cm （2）枕额径：11.3cm （3）枕颏径： 13.3cm （4）双顶径：9.3cm
28
第三节 妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软，12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软，着色 4.卵巢 不排卵，月经不来潮
22
四、羊水
1.来源 早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液
2.性质 弱碱性，略混浊 3.量 孕38周 1000ml 孕40周约800ml 4.功能 保护胎儿和保护母体
23
第二节 胎儿发育特征
一、胎儿发育 在受精后6周（妊娠8 周）内称为胚胎，
是主要器官分化时期。 从受精后第7周（妊娠第9周）起称为胎
第二章 妊娠生理
妊娠
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其附属 物自母体排出是妊娠的终止。
临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开 始。
3
4
第一节 胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿
胎膜
附
属
物
脐带
羊水
一、胎 盘
6
（一） 胎盘组成 由 底脱膜 、叶状绒毛膜 和 羊膜 构成。
28周末 32周末 36周末
40周末
❖ 临床上常用胎儿身长作为判断胎儿妊娠月数 的依据。 妊娠前5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平 方，如妊娠4个月=42=16cm。 妊娠后5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数×5， 如妊娠7个月=7×5=35cm
50
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
孕20周以后可经孕妇 腹壁触到胎体
冠状缝 人字缝 3.囟门 前（大）囟门
后（小）囟门
27
4.径线
（1）枕下前囟径：9.5cm （2）枕额径：11.3cm （3）枕颏径： 13.3cm （4）双顶径：9.3cm
28
第三节 妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软，12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软，着色 4.卵巢 不排卵，月经不来潮
22
四、羊水
1.来源 早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液
2.性质 弱碱性，略混浊 3.量 孕38周 1000ml 孕40周约800ml 4.功能 保护胎儿和保护母体
23
第二节 胎儿发育特征
一、胎儿发育 在受精后6周（妊娠8 周）内称为胚胎，
是主要器官分化时期。 从受精后第7周（妊娠第9周）起称为胎
第二章 妊娠生理
妊娠
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其附属 物自母体排出是妊娠的终止。
临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开 始。
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第一节 胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿
胎膜
附
属
物
脐带
羊水
一、胎 盘
6
（一） 胎盘组成 由 底脱膜 、叶状绒毛膜 和 羊膜 构成。
28周末 32周末 36周末
40周末
❖ 临床上常用胎儿身长作为判断胎儿妊娠月数 的依据。 妊娠前5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平 方，如妊娠4个月=42=16cm。 妊娠后5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数×5， 如妊娠7个月=7×5=35cm
妊娠生理教学课件ppt
02
采用多种教学方法，如案例分析、小组讨论、角色扮演等，激
发学生的学习兴趣，提高其分析和解决问题的能力。
强化实践环节
03
建设妊娠生理实验课程，设置实验项目，提高学生的实践能力
和动手能力。
妊娠生理学未来发展方向
深入探究妊娠生理机制
随着医学科技的不断发展，妊娠生理学的研究将更加深入，探究子宫、胎盘、胎儿之间的 相互作用以及母体与胎儿之间的信息交流，揭示妊娠过程中各种生理现象的内在规律。
妊娠中期母体生理变化
子宫进一步增大
腹部隆起
妊娠中期，子宫进一步增大，为胎儿提供足 够的空间。
随着子宫的增大，孕妇的腹部开始隆起，外 观上可见明显的怀孕特征。
血压变化
心率变化
孕妇的血压在妊娠中期可能会下降，但这是 正常现象，不必担心。
孕妇的心率在妊娠中期可能会略有下降，这 也是正常现象。
妊娠晚期母体生理变化
母体与胎儿之间的循 环联系
包括母体血液通过胎盘与胎儿血 液进行物质交换的过程。
胎儿的生长发育与监测
胎儿的生长发育过程
包括胎儿各个时期的生长发育特点。
胎儿生长发育的监测方法
包括胎动计数、胎儿心音监测、超声检查等方法。
胎儿生长发育异常的诊断 与处理
包括胎儿生长受限、巨大胎儿、多胎妊娠等 问题的诊断与处理。
妊娠期糖尿病
诊断与治疗
妊娠期糖尿病是指孕妇在孕期出现的糖尿病，诊断标准包括空腹血糖、餐后血糖 等指标。孕妇应合理饮食、适量运动以控制血糖，必要时需使用胰岛素进行治疗 。
并发症
妊娠期糖尿病可能导致孕妇出现酮症酸中毒、感染等并发症，影响母婴健康。
妊娠期贫血
分类与诊断
妊娠期贫血分为缺铁性贫血、 巨幼细胞性贫血等不同类型， 需根据血常规等检查结果进行
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胎盘的功能
维持胎儿在宫内营养、发育的重要器官 代谢功能 气体交换 营养物质供应和废物排出 防御功能 胎盘屏障、母体抗体 内分泌功能 HCG HPL 妊娠特异性蛋白 甾体激素 缩宫素酶等 免疫功能 妊娠耐受
胎膜(fetal membrane)
脐带(umbilical cord)
母胎之间的重要通道，长50cm, 2 条动脉，1条静脉 由绒毛膜和羊膜组成
超声 妊娠囊，胎芽、心搏（孕6周） 超声多普勒、黄体酮试验、BBT等
妊娠诊断
中、晚期妊娠诊断
症状与体征
子宫增大 胎动(fetal movement) 30次/12h (3次/h) 胎心音 胎心率12－160bpm 胎体 妊娠24周后 区别胎头、背、臀、肢体
辅助检查
超声 对监护胎儿生长发育和有无畸形意义重大 胎儿心电图
妊娠期母体的变化
卵巢
早孕期间，分泌甾体激素，维持妊娠 有时可形成黄素囊肿，卵泡膜细胞黄素化 所致
阴道
肌层肥厚、变软、为软产道的一部分
外阴及子宫支持组织
变软、伸展性增加
妊娠期母体的变化
循环系统 心脏 心肌肥厚，心排出量增加 血压 早中期偏低，晚期略高但脉压差增大
仰卧位低血压综合症
血液系统 血容量增加，32－34周高峰 血液相对稀释 血红蛋白下降、粒细胞增加 大部分凝血因子增加（高凝状态）
• 与胎盘相连 • 脐静脉内为动脉血，脐动脉内为静脉血 • 下腔静脉右心房卵园孔左心房左心 室大循环 • 肺循环压力较高 • 体内无纯动脉血，为动静脉混合血 • 肝、心、头、上肢血液的氧含量较高
静脉 动脉
胎儿的生理特点
血液系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统
早孕期间，红细胞来源卵黄囊、肝脏 出生时胎儿血红蛋白占25% 孕16周 出现呼吸运动，羊水进出呼吸道 孕4个月胃肠功能基本建立 胆红素胆绿素墨绿色胎粪
次级卵母细胞完成第二次成熟分裂
受精卵着床 (implantation)
受精后30h 卵裂(cleavage) 3天 桑椹胚(morula) 4天 进入宫腔，形成早期囊胚 6－7天 形成晚期囊胚，着床
着床 晚期囊胚植入子宫内膜的过程。
通过定位、粘附和穿透3个过程
受精卵着床 (implantation)
PPT内容可自行编辑
妊娠生理
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
妊娠 (pregnancy）
胚胎（embryo) 和胎儿 (fetus) 在母 体内发育成长的过程。卵子受 精是妊 娠的开始，胎儿及其附属物从母体排 出是妊娠的终止 妊娠全过程平均38周 早期妊娠 12周末以前 中期妊娠 13－27周末 晚期妊娠 28周及其以后 足月妊娠 满37周至不满42周
分泌 FSH、LH减少，PRL增高 甲状腺 甲状腺素增高，游离T3,T4不高 基础代谢率增高 胰腺 胰岛素分泌增加 皮肤 妊娠斑、妊娠纹 骨骼、关节、韧带 松弛、伸展
妊娠诊断
早期妊娠的诊断
症状 停经
早孕反应(morning sickness)
尿频
体征 子宫增大、变软，黑加征(hegar sign) 辅助检查 妊娠试验 （ HCG测定）
孕期监护
包括对孕妇的定期产前检 查和对胎儿的监护，及早发 现高危妊娠，保障母婴健康 围生期指产前、产时和产 后的一段时间，国际上有4种 规定，我国规定 从妊娠满28周（胎儿体重 1000g或身长35cm）至产 后1 周
妊娠期母体的变化
呼吸系统
肺活量无变化，潮气量、每分钟通气量增加 呼吸道粘膜充血水肿，抵抗力下降
泌尿系统
肾血浆流量和肾小球滤过率增加尿量增加 妊娠生理性尿糖 输尿管 增粗、延长、屈曲尿流缓慢肾盂积水 膀胱 容量减少排尿次数增加
水钠潴留
妊娠期母体的变化
消化系统 内分泌系统 垂体 细胞肥大，若缺血坏死Sheehan综合征
着床必备条件
• 透明带消失 • 合体滋养细胞形成 • 培囊和子宫内膜发育同步且功能协调 • 孕妇体内有足够的孕酮
胚胎、胎儿发育特征
4周末可辨认胎盘和体蒂 8周末 初具人形 胚胎 9周开始 胎儿 16周末 可从外生殖器辨别性别 20周 出生后有存活可能 36周末 出生后基本存活胎儿 Nhomakorabea生理特点
循环系统
受精卵形成
受精 (fertilization) 精子和次级卵母细胞结合的
过程
获能 (capacitation) 精子在运动过程中，顶体表
面糖蛋白被女性生殖道分泌物中的酶降解，顶 体膜结构和电位改变、稳定性降低 顶体反应(acrosome reaction) 获能的精子与放 射冠接触后，精子头部外膜和顶体前膜融合、 破裂、释放顶体酶
孕14周基本建立，参与羊水循环
胎儿附属物的形成及其功能
胎儿附属物指胎盘、胎膜、脐带和羊水 胎盘(placenta) 由底蜕膜、叶状绒毛膜、羊膜组成 绒毛(villus)
一级绒毛 表面为细胞滋养细胞、合体滋养细胞 二级绒毛 胚外中胚层形成绒毛间质 三级绒毛 分化出毛细血管 绒毛间隙 绒毛干之间的间隙，充满母体血液 长入底蜕膜的绒毛为固定绒毛，共同形成蜕膜板 未长入绒毛的底蜕膜形成胎盘隔，将胎盘母体面分 成15－20个胎盘小叶
R
L
胎势(fetal attitude)
胎儿在子宫内所取的位置和姿势 胎产式(fetal lie) 胎体纵轴与母体纵轴间的关系（纵产式 横产式）
胎先露
最先进入骨盆入口的胎儿部分 • 头先露 （枕、前囟、额、面） • 臀先露（单臀、混合臀、单足、双足） • 肩先露 • 复合先露 胎方位，胎位(fetal position) 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 LOA LOT LOP ROA ROT ROP等
羊水(amniotic fluid)
羊膜腔内的液体 正常的羊水量和性状对胎儿有重 要意义 功能 保护胎儿 保护母体
妊娠期母体的变化
子宫
• 肌细胞肥大（约20倍），少量肌细胞增生 • 不同程度右旋 • 子宫内膜在孕酮的作用下演变为蜕膜 • 无痛性不规则宫缩(Braxton Hicks)，不扩张宫颈 • 血流量增加，但宫缩时减少 峡部 变软、拉长(7－10cm) 形成子宫下段 宫颈 充血、变软、水肿、肥大