快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果
快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用
快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用【摘要】目的：探究快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期应用的效果。
方法：对我院60例腹腔镜结直肠癌手术的患者以随机抽取的方式分为实验组和对比组，每一组别各有患者30例。
其中对比组给予患者常规护理流程，实验组则让患者接受快速康复外科护理，对两组患者在手术进行情况，临床效果还有手术之后并发症发生几率进行对比。
结果：两组患者在麻醉时间、手术时间还有手术当中出血量的比较并没有明显的差异；对比组患者手术之后下床时间、排气时间还有住院时间明显高于实验组；实验组手术之后并发症发生几率为26.7%，对比组手术之后并发症发生几率为46.7%，两组存在显出差异。
结论：应用快速康复护理手段对待腹腔镜结直肠癌围手术期患者能够更好的促进患者康复时间，减少手术之后并发症几率，值得推广。
【关键词】护理干预；急性主动脉夹层；影响分析相比较于开腹手术，腹腔镜结直肠癌手术本身具有降低对机体损伤、患者康复时间短等优点，在当前医学界当中已经成为结直肠癌手术的标准术式，在临床当中被广泛的应用。
快速康复外科护理，也被称为fts，对于围手术期的护理措施探讨式从循证医学的角度出发，以此作为基础对原来的常规措施以更加科学的方式进行改良，最大程度的让患者的生理以及心理创伤应激降到最低，加快患者手术之后的康复速度[1]。
为了对快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌围手术期的应用效果进行探究，让患者得到更好的治疗效果，对于我院的60例患者的护理资料进行对比分析，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料将我院自2010年2月-2012年2月进行过腹腔镜手术治疗共60例患有直肠癌的患者作为分析对象，其中男性患者有35例，女性患者有25例，患者年龄最大的为76岁，年龄最小的为35岁，平均年龄（60.31±3.21）岁。
对着60例患者以随机分配的方式分为对比组和实验组各30例。
其中对比组的男性患者有18例，女性患者有12例，年龄最大的75岁，年龄最小的为35岁，平均年龄（58.41±2.94）岁；实验组当中男性患者17例，女性患者13例，年龄最大的为76岁，年龄最小的为36岁，平均年龄（61.02±3.61）岁。
加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用
记 录本 登记 ， 详细 记录 患者 的个人 信 息 、 妊娠 史 、 产史 、 流 通 讯 方式 等 ， 每次做 完免疫 治疗 后需 观察 半小 时 ， 不适 方 可 无 让 患者 离院 ， 并交待下次治疗 时间 。治疗 期 间严密观 察有无 腹痛 、 腰痛 、 阴道 流血情 况 ， 整个孕期定期检查 ， 不适随诊 。
患者术前 ６ｈ禁食 、 禁水 ， 前 ２ｈ口服 ４ ０ ｍ 碳水 化合物 。 术 ０ ｌ 笔者 所在 院 ２ ０ ０ ８年 ５月 一 ０ １年 ２月 共 ２１ 手术开始之前不 行常规的肠道准备 ， 中不放 置鼻 胃管或 者 术 在术后麻醉清 醒时 拔除 。麻 醉方 式选 择 短效 静脉 麻醉 药 物 或硬膜外麻 醉 ， 中保 持 患 者 的正 常体 温 并 控制 患 者输 液 术 量， 尽量使 用血管收缩 药物代替 大量 输液 。术 后 ２ｄ内使用 硬膜外止痛 、 服用扑 热息 痛等 多模 式 止痛方 式 ， 量减 少 阿 尽 片止痛药 的使用 。患 者麻 醉清醒后 ４ ｈ适量饮 水 ， 然后 可 以 进流食 ， 并在 ３— ４ｄ后恢复正常进食 。术后 同样 注意控制液
（ 收稿 日期 ：０ １—１ ０ ） ２１ ２— １ （ 本文编辑 ： 熳） 李
利用丈夫血 淋巴细胞 主 动免 疫治 疗法 治疗 母体 封 闭抗 体缺乏所致 的 复发 性 流 产 ， 先 ， 免疫 反 应强 ， 续时 间 首 其 持
加 速康 复外 科 护 理 在 腹 腔 镜 结 直 肠 癌 围手术 期 中 的应 用
水 和进食 ， 格 控 制 进 食 和 饮 水 量 。术 后 行 常 规 输 液 严 ２ ０ ３ ０ 。术后 ３— 除 导尿 管 ， ５ ０— ０ ０ｍｌ ４ｄ拔 ６—７ｄ拔 除 引
２ １ 并发症 ．
快速康复外科在结直肠癌围术期护理中的应用
护理研究 ２ １ 年 １ ００ Ｏ月 第 ２ 卷 第 １ ４ Ｏ期 中旬 版 （ 第 ３ ７期 ） 总 ３
快 速 康 复 外 科 在 结 直 肠 癌 围术 期 护 理 中 的 应 用
Ａｐｐｌ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｄ ｒ ａ ｌ ａ ｉ ｎ ｓ ｒ ｅｒ ｎ ｐ ｉ ｐ ａ ｉｅ ｎ ｒ ｎ ａ ｅ ｏ ｉ ｔｏ ｆｒ ｐｉ ｅｈ ｂｉｔ ｔｏ ｕ ｇ ｙ ｉ ｅｒｏ ｅｒ ｔｖ ｕ ｓｉｇ ｃ ｒ ｆ ｃ ｉ ｐ ｉ ｔ ｃ ｅｐ ｉ ｇ ｃ ｏｒ ｃ ａｌｓ ｒ ｅｒ ａｔ ｅｎ ｓ ａ ｃ ｔｎ ｏｌ ｅ ｔ ｕ ｇ ｙ
３ 环 节来 实 现 ， 中 同 术 期 护 理 模 式 是 Ｆ Ｓ 的 重 要 组 成 部 个 其 Ｔ 分 ， 病 人 的快 速 康 复 起 着 非 常 重 要 的作 用 。结 直 肠 切 除 手 术 对 的 快 速 康 复 外 科 治 疗 方 案 是 同外 应 用 较 为成 功 的 典 范 之 一 。我 国 南 京 军 区 总 医 院 及 四川 大 学 等 也 有 此 方 面 的 研 究 。 我 院 于 Ｉ ２０ ０ ８年 ６月 ２ Ｏ ０ ９年 ６月 应 用 Ｆ Ｓ的 嗣 术 期 护 理 模 式 对 病 人 Ｔ 进 行 护 理 干 预 ， 得 理 想 的成 效 。 现 报 告 如 下 。 取 １ 资 料 与 方 法
快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果分析
医学 。 ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ２ ８ ） ： ５ ７ — ５ ８ ．
力缓慢 冲洗 ， 如冲洗无 效时 ， 可用 糜 蛋 白酶 １ ２ ０ ０ ０ Ｕ溶 于 ５ ｍｌ 生理盐水缓慢 冲洗［ 钉。（ ４ ） 尿液 观 察 ： 术 后排 尿 出现 肉 眼血尿为正常现象 ， 但 尿 色应逐 渐变 浅直 至血 尿消失 ， 若 发
中结石移位 ， 尤 在输尿 管上 ห้องสมุดไป่ตู้结 石 ， 因其 随呼 吸移 动幅度 较
输尿管镜下钬 激光 碎石术 是 目前各 类腔 内碎石 方法 中 较理想 的 一 种 手 术 方 式 ， 被 誉 为 腔 内碎 石 治 疗 的 “ 金 标 准， ， ［ 。其应 用的钬激 光是 一种 脉 冲式 红外 线激光 ， 具 有创
本组单次碎石率 为 ９ ７ ． ５ （ ７ ８ ／ ８ ０ ） ， ２ 例２ 次碎石 ， ８例
并 发息肉经行切割 或汽 化后 均顺 利碎石 。结石 排尽 时间为
ｌ ～４ 周， 平均 １ ６ ． ５ ｄ 。术后 住 院 １ ～６ ｄ ， 平均 ３ ． ５ ｄ 术 中均 无 意外损伤 ， 术后 均 出现不 同程度 肉眼或镜下 血尿 ， 经对 症
小血块堵塞导尿 管引起尿液引流不 畅， 予生 理盐水 以适 当压
Ｅ １ ３ 徐云凤 ． ８ ５ 例钦激 光治疗输尿管结石 的护理 Ｃ Ｊ ］ ． 护理 实践 与研
究 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ９ ） ： ５ ７ — ５ ８ ．
［ ２ ３ 苏红侠． 钬激光经输尿管镜碎石术治疗输尿管 结石的护理 Ｃ Ｊ ３ ．
快速康复护理在结肠癌患者围术期中的应用
要器 官无 转移 、 术前未进 行放 化疗 ， 手术方式 均采用 结肠 癌根 治术。其 中 １ １ ３例应用快速康复理念进行 围手术期护理 （ 治疗 组） ， ９ ２例采用传统措施 （ 对 照组 ） 。 １ ． ２ 统计 学方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ统计 软件进 行分析 处理 ， 计 数资 料 比较采用 Ｘ 检验 ， 计量 资料 比较 采用 ￡ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差
并发症发 生率、 术后 住院天数 、 住 院费用比传统护理组效果好 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
肠癌 患 者 的 围 术期 能 明显 减 轻 患者 痛 苦 、 较 少并 发 症 发 生 率 、 加速康复 。
快速康复外科护理措施应用 于结
【 关键词 】 快速康复 ； 结肠癌 ； 围术期 ； 护理
并发症发生率 ， 使患者获得快速康复 ， 尤其在结 直肠癌 、 胃癌手
术中已取 得理想 的治疗效果 。近几 年来河 南大学 淮河 医院
好 的镇痛 和早期活动可 以很好 地改善 患者精神 状况 与恢 复 自
应用 快速康 复护理对 １ １ ３例住院癌患者进行观察 ， 取得满 意效
果， 报告如下。
快 速 康 复 护 理在 结肠 癌 患 Βιβλιοθήκη 围术期 中的应 用 ｔ
快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期应用的效果
素， 加快 溃疡的愈合。因此应用赛乐特等 Ｓ Ｒ 类抗焦 虑药 ＳＩ 联合奥美拉唑类 Ｐ ｌ Ｐ 制剂 可明显 提高溃疡的愈合率 ，减少
复发率 ， 值得综合 医院的内科医生 推广使用 。
参 考 文 献
［］ １ 王祖 承 ， 神病学 ， 民卫生 出版社 （ 年制规 划教 材 ）２ ０ 精 人 七 ，０ ２ 年 ２月第 一版
比较两组病人术后住 院时间、 治疗费用 、 首次排气时 间、 并发症 以及患者 满意度 等指标进行 比较 。结果 Ａ组患者满意度高于 Ｂ
组 ； 后 Ａ组 和 Ｂ组 术 后 首 次 排 气 时 间 ［３３±０６ ｄ比 （ ． 术 （． ．） ４９±０７ ｄ Ｐ，．５、 院 时 间 ［７８±１１ｄ比 （ ． ．） ， Ｏ０ ］住 （． ．） ９ ０±０７ ｄ Ｐ＜００ ］ ．） ， ． 以 ５ 及 住 院 费 用 『１２ ０±１ ８ ） 比 （ ６ ５ （３ ０ ７０ 元 １ ５ ６±２ ２ ） ， ３ ８ 元 Ｐ＜００ １Ａ组 与 Ｂ组 比较 术 后 并 发 症 发 生 率 低 （ ．５； Ｐ＜００ ） 结 论 快 速 康 复 ．５ 。
［］ ２ 李瑜 元 ， 功能性 胃肠 病的精神心理 因素及治疗 ［ ］ Ｊ 国外 医学 ． 内
科 学 分 册 ． ９ ． （ ）１５ １７ １ ８ ５ ２ ：０ — ０ ９ ２
究 表 明 消 化 性 溃 疡 的 产 生 ， 患者 的 生 活方 式 、 神 、 理 、 与 精 心 社 会 因 素关 系 密 切 ， ａ／ｓ Ｗｉｏ 究 表 明 ８ ％消 化 性 Ｄｒ 与 ｅ ｌ ｎ研 ｌ ０
溃疡患 者发病前 均遭受生 活事 件 ， 或确与之相关 ， 人们 的情
绪变化 、 活事件导致精神紧张 、 虑 、 惧 ， 生 焦 恐 大脑 皮质 的调 节 功 能 降 低 ， 物 神 经 及 内分 泌 功 能 紊 乱 ， 而 引 起 胃酸 、 植 从 胃蛋 白 酶增 加 ， 液 分 泌 减 少 ， 空 延 迟 ， 粘 排 胃肠 粘 膜 血 液循
快速康复外科理念在直肠癌患者围手术期护理中的应用及对其并发症
·临床监护·快速康复外科理念在直肠癌患者围手术期护理中的应用及对其并发症率影响分析黄记萍，蓝春季，陈海英（中山大学孙逸仙纪念医院，广东 广州 510120）0 引言结直肠癌是目前临床最常见的消化系统恶性肿瘤，随着目前我国社会经济快速发展和人们生活水平不断提高，导致我国结直肠癌发病率呈逐渐升高趋势，随病情发展，病变累及全身多处器官，严重威胁着患者身体健康和生命安全[1]。
本文旨在研究对直肠癌患者围手术期实施快速康复外科理念的临床效果，特选择我院150例直肠癌患者展开研究，现做报道。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2017年1月至2019年1月内我院接受的直肠癌患者150例展开研究，均给予手术治疗，而后按护理方法不同分为对照和观察组，对照组（n=75）：男/女（45:30），年龄55-75岁，平均（65.44±3.63）岁；病程5-10年，平均（7.56±2.00）年。
观察组（n=75）：男/女（50:20），年龄55-76岁，平均（65.56±3.48）岁；病程5-11年，平均（8.00±2.11）年。
对比分析150例患者基线资料，无明显差异。
1.2 方法1.2.1 对照组：常规护理：为患者营造良好温馨的住院环境，严密监测各项生命体征。
1.2.2 观察组：快速康复外科理念：①强化术前基础护理：根据患者的受教育情况来向其详细介绍结直肠癌相关知识，并且教导患者如何更好的配合医生进行治疗，对患者提出的问题要用通俗易懂的语言来解答；②术中护理：医护人员在治疗过程中要注意自己的言行举止，严密观察患者的输液情况；③术后护理：详细向病人及其家属交代相关药物的作用和使用药物的注意事项。
④康复护理：协助患者采取正确的体位，术后第一天指导患者床上行握拳、踝泵运动，术后第二天鼓励患者下床活动，促进血液循环，促进肠道蠕动。
术后禁烟禁酒，饮食以清淡流质易消化食物为主，少食多餐，切忌爆饮爆食[2]。
探讨快速康复外科理念下集束化管理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期护理的应用效果
探讨快速康复外科理念下集束化管理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期护理的应用效果快速康复外科（ERAS）理念下集束化管理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期护理的应用效果引言结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上以高发病率和高死亡率著称。
随着医学技术的不断进步，腹腔镜手术逐渐成为治疗结直肠癌的首选方式之一。
而在腹腔镜结直肠癌手术中，集束化管理在围手术期护理中的应用正逐渐受到重视。
本文将探讨快速康复外科（ERAS）理念下集束化管理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期护理的应用效果。
一、快速康复外科理念快速康复外科（ERAS）理念起源于20世纪90年代，其核心理念是通过合理管理术前、术中和术后的各个环节，以达到缩短患者住院时间、减少并发症发生、提高手术后康复速度的目的。
ERAS理念的提出旨在改变传统手术围手术期护理的模式，致力于将患者从传统的手术创伤中迅速恢复，缩短康复期，降低医疗成本，提高患者的生活质量。
二、集束化管理在腹腔镜结直肠癌手术围手术期护理中的应用1. 术前准备在术前准备阶段，应加强与患者的交流和宣教工作，详细介绍手术流程、围手术期护理和术后康复计划，提高患者的术前焦虑水平。
还应进行术前评估，包括全面评估患者的营养状况、心理状态和社会支持体系等，以便制定个性化的围手术期护理方案。
2. 术中管理在腹腔镜结直肠癌手术中，集束化管理的应用主要体现在麻醉管理和手术操作两个方面。
在麻醉管理上，应根据患者的具体情况选择合适的麻醉药物和麻醉方式，减轻手术创伤对患者的不良影响；在手术操作上，应尽量减少术中出血量、缩短手术时间，减少术中并发症的发生率。
3. 术后康复腹腔镜结直肠癌手术后的围手术期护理是集束化管理的重点。
应尽早进行术后康复宣教，帮助患者了解术后自我护理技巧，促进患者早日康复；应进行疼痛管理，减轻患者术后疼痛，提高患者的舒适度；应注意监测患者的生命体征、评估患者的肠道功能，及时发现和处理术后并发症，确保患者平稳度过围手术期。
快速康复外科在结直肠癌患者围手术期护理中的应用
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｆ ａ ｓ ｔ — ｒ ａ ｃ ｋ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｓ ｒｇ ｕ ｅ ｒ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｗｅ
Ｙ ｕ Ｌ ｉ ｑ ｕ ｎ（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｌ ｉ ａ ｎ ｐ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｌ ｉ ａ ｎ ｐ ｉ ｎ ｇ ５ １ ７ Ｏ Ｏ Ｏ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 关键词】 快速康复外科；结直肠癌；护理；围手术期
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ２ ４ ５
Ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｆ ａ ｓ ｔ － Ｔｒ ａ ｃ ｋ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ Ｃｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ，患者术前术后营养状况的评估 ，患者住 院总费用及 患者满意度方面均优越 于常规护理的病人。两 者之 间均具有统计学差异 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。结论 运用快速康复外科进 行临床 护理 ，能有 效地提 高患者术后 胃肠道功 能的恢复速度 ，减
少术后的并发症 ，降低 医疗费用 ，提 高患者对临床护理 工作的 满意程度 。
快速康复外科护理在结直肠手术患者中的应用
表 １快 速康 复护 理 与传 统护理 措 施 的比较
・
论
著 ・ ｌ ９ ３
１资 料 与方法
１ ． １一般资料
大 。在 快速康复 外科 中注意加 强术前营养 ，改变 了禁食 时间长 、无原
则禁食 的方法 具体方法和 步骤如 下 ：患者于手术 前夜进食 约８０ 流 ０ｍＬ
选择２０ 年 １ 至２ １年６ ０９ 月 ００ 月入 四川 安岳县人 民医院外二 科行结直
文章编号 ：１７－ １４（０ １ ５ ０ ９－ ３ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ － １２ ０
Ｒａ ｄ Ｒ ｅ ｏｖ ｒ Ｓｕ ｇ ｃ ｌＮ ｕｒ ｉ ｌ ｅ ｔ ｕｒ ｒ Ｐａ ｉｎｔ ｎ ｈｅ Ａｐｐｌｃ ｔｏｎ ｐｉ ｃ ｅ ｙ ｒ ｉ ａ ｓｎｇ Ｃｏ ｏｒ ｃ ａ Ｓ ｇｅ ｙ ｔｅ ｓｉ ｔ ｌ ｉａｉ Ｍ Ａ ，ｉ，ＨＥ Ｃｈ ｎ ｙｕ ｌｅ ｅ ｇ－
快速康复外科在结肠手术围手术期护理的应用进展
【 关键词 】 快速康 复外科 ；结肠 ；围手术期
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３ ６ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ｄ ｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１７ — ６９２ １．７１２ ｏ １ ． ９ ．ｓ ． ４ ４ ５ ．０２０ ．２ ３ ： ９ ｓ ６
Ｔ ｅ Ａｐ ｌ ａ ｏ ｆＰｅ ｉ ｐ ｒ ｔ ｅ Ｎｕ ｓｎ ｏ ｓ ａ ｋ Ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ｌ ｎ Ｓ ｒ ｅ ｙ ｈ ｐ ｉ ｔ ｎ ｏ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｒ ｉ ｇ ｆ ｒＦａ ｔＴｒ ｃ ｕ ｇ ｒ ｎ Ｃｏ ｏ ｕ ｇ ｒ ｃｉ ｖ
［ ｙｗｏ ｄ 】 Ｆ ｓｔａ ｋｓｒ ｅｙ； ｌｎ Ｐ ｒｏ ｅａｉｅｎ ｒｉｇ Ｋｅ ｒ ｓ ａｔｒｃ ｕ ｇ ｒ Ｃｏｏ ； ｅ ｐ ｒｔ ｕ ｓｎ ｉ ｖ
快 速康 复外科 （ Ｔ ）作 为一个新 兴的外科 模式 ，它集循 服或静脉使用一定量的碳水化合物有助于缩短患者 耵门排气 ，其 目的在于使 胃在麻醉过
程 中处 于 排 空 状 态 ，有 助 于 防 止 误 吸 、促 进 肠 道 蠕 动 、减 少 吻 合 口漏 发 生 等 。 然 而 相 关 研 究 ｌ 明术 前 无 常 规 放 置鼻 导管 ４ 表
［ ｌ ・Ａ ｅ ｔ ４ ０ ， Ｊ ｎ ｓ Ｌｎ ｇ ｈ １
的患者肠道恢复更快 ．误 吸发 生率更少 ，而吻合 口漏 发生率两 者并没有明显差 异。凶而 Ｆ Ｓ对于大多数结 肠手术患者 ，除外 Ｔ
有 胃肠 道 梗 阻 者 ，均 无需 常 规 放 置 胃肠 减 压 管 ，对 于 需 要 放 置
１９ ， ３６ ９ ６ ８ （）：１ｌ － ３ １ ３ ４ １２ ． 【］ Ｋ ｈｅ Ｂ ｃｈｅ ３ ｅｌｔＨ， ｕ ｌｌｒＭＷ，Ｂ ａ Ｗ ， ｌ０．Ｃ ｒ ａｔ ｏｏ ｉ ｏ ｅａ ｅｎ Ｒ ｅ １ ａｅ ｆ ｒｃｌｎｃ ｐｒ ｅ
快速康复外科护理在结直肠癌围术期的应用
００ ） Ｆ Ｓ护理 组对 护 理措 施 满 意 ５ ．５ ； Ｆ ２例 （２ ９ ， 满 意 ３例 （．％） 常 规护 理组 对 护 理措 施 满意 ２ ９ ． ％）较 ５４ ； ０例 （７６ ． ４ ．％）
较满 意 ９例 （ １ ％） 两组 满 意度 比较 差 异有 统计 学 意义 （ ２． ， ４ Ｐ＜００ ） 结论 Ｆ Ｓ护理 措施 应 用 于结 直肠 癌 患者 围术 ．５ 。 Ｔ 期能 明显减 轻 患者 痛苦 ， 促进 术 后康 复 ， 少并 发 症 ， 高患 者满 意 度 。 减 提 【 键 词】Ｉ 速康 复 外科 ； 关 陕 护理 ； 直肠癌 ； 结 围术 期
将 本 院 ２０ ０ ９年 ６月 ～ ０ １年 ７月 收 治 的择 期 手 术 的结 直 肠 癌 患者 ９ ２１ ８例 按 照 护理 措 施 不 同分 为 丌 Ｓ护理 组 ５ ６例
和常 规护 理 组 ４ 例 。 Ｔ 护 理组 围术期 采用 Ｆ Ｓ护 理措施 ， 规 护理 组 围术 期 采用 常规 护 理 。 ２ ＦＳ Ｔ 常 分析低术 后并 发症 ， 进康 复 ， 降 促 降低死 亡率 。２ ０ ０ ９年 ６ ～ 月
２１ ０ １年 ７月 本 院 共 收治 择 期 手 术 的结 直 肠 癌 患者 ９ ８例 ， 其 中５ ６例 围术 期 采用 Ｆ Ｓ护理 措 施进 行 干预 ， Ｔ 效果 良好 ． 报 现 道 如下 ：
快速康复理念在结直肠癌围手术期护理研究
快速康复理念在结直肠癌围手术期的护理研究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.80摘要目的：探讨快速康复外科（fts）护理措施在结直肠癌患者围术期应用的安全性及有效性。
方法：收治结直肠癌患者108例，随机分为快速康复组（fts）和传统治疗组（cpm），比较两组术后肠蠕动恢复时间，术后住院时间，术后并发症发生情况及患者住院费用。
结果：①两组年龄、性别无统计学差异。
②快速康复组术后肠蠕动恢复时间（64.25±4.79）小时，对照组术后肠蠕动恢复时间（72.38±4.13）小时，与对照组相比快速康复组术后肠道功能恢复更快（p0.05）。
结论：快速康复围手术期护理应用于结直肠癌患者是安全有效的，它不仅可以加快患者的术后康复，还能减少患者住院费用。
关键词快速康复外科结肠癌直肠癌护理通过对108例结直肠癌患者恢复情况的比较，证明快速康复理念运用于结直肠癌患者围手术期治疗是安全有效的，现报告如下。
资料与方法2010年4月～2011年12月收治结直肠癌患者108例，随机分为快速康复组（fts）54例和常规治疗组（cpm）54例；年龄40～72岁，平均56岁。
术前未行辅助化疗，无严重心肺疾病、无免疫疾病、无消化道梗阻、无糖尿病，腹部ct等检查无明显远处转移的患者。
两组性别、年龄无统计学意义（p>0.05）。
护理方法：fts组给予快速康复治疗理念：①术前与患者及家属沟通，告知患者及家属围手术期的护理措施，建立一种良好的信任关系，减少患者因恐惧而产生的应激反应。
②术前1天给予磷酸钠盐口服液清理肠道，并大量饮水，术前夜进食流质饮食，无需灌肠。
③术前4小时给予患者5%葡萄糖250ml口服。
④术前不留置鼻胃管。
⑤麻醉清醒后护士协助患者实施康复计划，每天应用双下肢梯度压力仪预防深静脉血栓，帮助患者活动四肢。
⑥术后24小时患者由护士搀扶下地行走。
cpm组采用传统围手术期护理理念，术前放置胃肠减压管直至恢复肛门排气，术后按专科护理常规护理。
快速康复外科在结直肠癌患者手术护理中的应用
［ ６ ］． 陈雁西 ， 梅炯 ， 毕刚， 等． Ｐ Ｆ Ｎ Ａ治疗股骨转子 间伴或不伴外 侧壁骨折 的疗效分析 ［ Ｊ ］ ． 中华骨科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ７ ） ： ６ １ ８ ． ［ ７ ］廖建梅 ， 任辉 ， 魏静蓉． 创 伤手术 患者 ４ ５ ８例心理 健康 状态
调查 ［ Ｊ ］ ． 局解 手术 学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ３ ） ： １ ８ ８—１ ８ ９ ． （ 收稿 ２ ０ １ ３— ０ ４—０ ３ ）
快 速 康 复 外 科 在 结 直 肠 癌 患 者 手 术 护 理 中的应 用
蓝 静 金 玉珍
２ ） 广 东深 圳 市 宝安 区人 民 医 院 深 圳 ５ １ ８ １ ０ ０ １ ） 广 东深 圳 市 宝安 区福 永人 民 医院 深 圳 ５ １ ８ １ ０ ３
理上的安慰 ， 直接影 响到骨折 的愈合 。
老年患者术后 ， 长期 卧床往往会 造成 坠积 性肺炎 、 心脑器 官 衰竭等危及 生命 ， 早期进 行关 节 、 肌 肉的被 动和 主动锻炼 ， 尽早 离 床活动非常重要 ， 所 以有效地 围手术期护理 ， 对患 者进行循 序
渐 进的被动和主动功能锻炼是手术成功的重要 因素 。
［ １ ］Ｊ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ Ｊ Ｓ ， Ｍｉ ｃ ｈ ａ ｅ ｌ ｓ ｅ ｎ Ｍ．Ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ． ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｍｃ Ｌ ａ ｕ ｇ ｈ ｉ ｎ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ｙ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ａ ｃ ｔ ａ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｓ ｃ ａ ｎ ｃ ｌ ，
快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用
【 图 分 类 号 】Ｒ ３ 中 ４ ７
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 ｌ ７ — ７ ２２ １ ）Ｉｃ一０ ８ １ 文 ６ ４ ０ ４ （ ０ Ｉ （） １ －０ Ｉ ０ ５
快 速康 复外 科 Ｆ Ｓ 指 加 快 患 者 术 后 恢 复 减 少 并 发 症 ， 短 Ｔ是 缩 住 院时 间 和 减 轻 痛 苦 ， 术 前 中后 采 取 的 有 效 方法 。 一 般 包 括 在 其 ３＇ 面 的 内容 ： 前 对 患 者 的 教 育 。 中 更 好 的 麻 醉 、 痛 及 腔 ４方 － 术 术 止 镜 外 科 技 术 以减 少 手 术 应 激 反 应 。 后 康 复 治 疗 的 强化 ， 括 镇 术 包 痛疼 、 期 下 床 活动 及 早 期 进 食…。 早 我院 ６ 例行 结 直肠 癌 手 术 患者 ８
用Ｆ Ｓ 念进行护理干预 ， 得良好效果。 Ｔ 理 取
３ ３ 导 管 的 安放 留置 时 间及 护理 ． Ｆ Ｓ 主 张 在 腹部 择 期 手术 时 不 需要 鼻 胃肠减 压 。 ＴＬ 胃管 的 留 置 还会增加 患者不适感和咽喉炎发生率 。 因此 ， 前 不 安 置 胃管 更 术 有 利 于 患 者 康 复 ［。 ４ 术后 应 尽 快 拔 除 尿 管 。 】
３ ５ 术 后早 期 下 床 活动 ．
镇 痛 措 施 对疼 痛 的 缓解 及 胃管 的早 期 拔 除为 术 后 早期 活 动创 造 条件 。 者术 后进 行 早期 活动 ， 少心 、 、 血系 统的 并发 症 ， 患 减 肺 凝 促 进 肠道 功 能恢 复 。 胃肠 道手 术患 者可 在 术后 当晚于床 边 进行 适 当活 动 ， 后 ｌ 在病 房走 廊 内适 量 走 动 ， 后 ２ 进行 基 本正 常 的活 动【。 术 ｄ 术 ｄ
快速康复外科技术在结直肠癌患者围手术期的应用
０ ６） （ ． ． 、４４±０５ ， 院时 间分 别 为 （ ． ．） 住 ５ １±０７ 、 ． ） （ ． ０ ５ ｄ 住 院 费 用 分 别 为 （７９８±ｌ５８ 、 ６ ８± ． ） ， １ ９ ６ ） （９３４±ｌ ７ ） ， １ ２ ６ 元 Ｐ均 ＜ ．５ ４ ０ ０ 。术 后 ３ ０ｄ内并发
短住 院 时 问和减 少 住 院 费用 。近年 来 Ｆ Ｓ在 欧洲 Ｔ 外科 手术 患 者 中得 到 大 力 推广 ， 已被 证 实 能 缩 短
组采用 传统 处理 方 法 ， 见表 １ 。术后 当 １ ３至术 后 ３ ０ ｄ观察下列指标 ： 术后 首次排 便 、 排气 时 间 ， 恶心 、 呕
的数据 进行 统计 学 比较 。计 量 资料 行 ｔ 验 ， 检 计数 资料采用 检验 ， 验水准 ＝ ．５ 检 ００ 。
２ 结果
１１ 临床 资 料 选 取 我 院结 直 肠 癌 பைடு நூலகம் 术 患 者 ８ ． ０
例， ４ 男 ３例 ， ３ 女 ７例 ； 平均 年龄 ６ ４岁 。其 中行 右半 结肠切 除术 ２ ５例 ， 左半结肠 切除术 １ ８例 ， 横结 肠 切
善 。 国外 有 研 究 提 出术 前 可 不 进 行 机 械 性 肠 道
［ 关键词 ］ 结直肠手术 ； 快速康复外科 ； 围手术期 ［ 中图分类号］ １ ３ ． １ ５３ ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ —６Ｘ（０８ ４ － ８ －２ ０ ２２ ６ ２ ０ ）４０ ６０ ０
快 速康 复外 科 （ 丫 ） 概 念 最早 由丹 麦 外 科 ＦＳ 的 ｒ 医生 Ｋ ｈｅ…在 ２ ０ ｅｌ ｔ ０ １年 提 出 ， 指 采 取 各 种 行 之 是
症 发 生率 观察 组为 ７ ５ （ ／ ０ ） 对 照组 为２ ． ％ ．％ ３ ４ ， 、 ７５
快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期应用分析
快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用分析【摘要】目的探讨快速康复外科护理在结直肠癌患者围术期的应用及效果。
方法对住院的70例手术患者分为快速康复外科护理组，和常规护理组，并对护理记录进行对照分析。
结果快速康复外科护理组的胃管留置时间、首次排便时间显著少于采取常规护理组，p﹤0.01，尿管留置、进食、肛门排气、住院等时间均少于对照组，p﹤0.05，差异有统计学意义。
在尿管留置时间、再住院次数方面无显著差异，p>0.05，差异无统计学意义。
结论对围术期结直肠癌患者采取快速康复外科护理措施效果可靠，值得推广应用。
【关键词】外科快速康复；护理；结直肠癌；围术期文章编号：1004-7484（2012）-02-0040-02快速康复外科（fts）是丹麦外科医生 kehlet早在2001年就率先提出了此概念。
为探讨快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用及效果，我们把70例手术患者的护理资料进行了回顾性分析，现将研究结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年1月——2012年6月行结直肠癌根治术，自愿接受加速康复外科治疗和护理措施的患者35例，男16例，女19例，年龄为28-74岁，平均为（51±16.5）岁。
同期采取常规治疗和护理的患者35例。
男18例，女17例，年龄为32-81岁，平均（55.5±15.7）岁。
1.2 方法快速康复外科护理组：术前晚6-10时口服800ml12.5%葡萄糖溶液，麻醉诱导前2h再口服400ml5%葡萄糖溶液，肠道准备需指导患者使用开塞露等排便；不放置鼻胃减压管；选取半衰期短的麻醉药进行静吸复合麻醉；术中切口尽可能小，预防性使用广谱抗生素1次；为预防体温过低，可采用温水冲洗腹腔；不放置腹腔引流管；术晨常规放置导尿管，术后3-5天拔除；清醒后6h协助患者取左、右侧卧位或半坐卧位，每2小时更换体位1次。
鼓励患者术后第2天指导患者自行下床；术后第3天指导下床活动。
快速康复外科在直肠癌患者围术期的应用
近年来，在欧美国家特别是欧洲的一些国家极力推广一种称之为快速康复外科（fast track surgery ，FTS ）的理念，患者住院时间明显缩短，显著改善了患者术后康复速度，使许多疾病的临床治疗模式发生了很大变化[1]。
FTS 是指在术前、术中及术后应用各种快速康复外科在直肠癌患者围术期的应用田洪静（第三军医大学大坪医院胃结直肠肛门外科，重庆400042）【摘要】目的探讨快速康复外科（FTS ）在直肠癌患者围术期中的应用。
方法分析该科2010年以来应用FTS的38例直肠癌患者（FTS 组）的临床资料，并与采用传统方法的42例患者（传统组）进行比较，观察两组患者术后排气时间、首次排便时间、恶心、呕吐、手术并发症发生率，以及手术前、后营养状态，住院时间，住院总费用等。
结果FTS 组患者并发症发生率较传统组明显降低。
结论FTS 可以减少手术应激及并发症，加速了患者术后康复，缩短了住院时间，降低了住院费用，提高了患者满意度，值得临床推广应用。
【关键词】康复；外科学；直肠肿瘤/外科学；手术期间；快速康复外科文章编号：1009-5519（2012）20-3101-02中图法分类号：R473.6；R735.37文献标识码：B现代医药卫生2012年10月30日第28卷第20期J Mod Med Health，October30，2012，Vol.28，No.20已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速患者术后康复；是指采用一系列有循证医学证据的围术期处理的优化措施，减少手术患者生理和心理的创伤应激，以达到患者快速康复的目的[2-5]。
其核心是减少患者的创伤和应激损害，不仅要求手术微创，而且更重视围术期的其他处理对手术患者康复的影响[1-2]。
其是一系列有效措施的组合而产生的协同效果，许多措施已在临床应用，如围术期营养支持、重视供氧、不常规应用鼻胃管减压、早期进食、应用生长激素、微创手术等。
FTS早期的倡导者及实践者是丹麦外科医生Kehlet，他早在2001年就率先提出该概念，并在多种手术患者中积极探索其临床可行性及优越性，取得了巨大成功[6]。
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Ｐａ ｉ ｎ ｓＵ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ Ｃｏ ｏ ｅ ｔ ｌＳｕ ｇ ｒ ｔｅ ｔ ｄ ｒ ｏ ｎ ｌ ｒ ｃ ａ ｒ ｅ ｙ
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摘 要 ： 的 探 讨 快 速康 复 外 科 护理 措 施 在结 直 肠 癌 患 者 围 术期 的应 用 效 果 。 方 法 将 １２ 结 直 肠 癌 手 术 患 者 目 ３例 按 住 院 号 随机 分 为快 速 康 复 护理 组 和 传 统 护理 组 ， 用 快 速 康 复 外 科 护 理 措 施 对 快 速 康 复 护 理组 患 者 采 取 有 效 的 护 应 理措施 ， 比较 两组 临床 治疗 效 果 和并 发 症 的发 生 情 况 。 结 果 快 速康 复 护 理 组 术 前 未 安 置 胃管 ， 常 规 行 全 肠 道 未 灌 洗 。与 传 统 护 理 组 比较 ， 组 患 者 术 后 尿 管 留置 时 间 、 食 时 间 、 门 排 气 时 间 、 次 排 便 时 间 均 明 显 缩 短 （ ＜ 该 进 肛 首 Ｐ ０ ０ ）术 后 住 院 时 间 及 住 院 费 用 明 显 减 少 （ ０ ０ ）该 组 总 体 并 发 症 明 显 少 于 传 统 护 理 组 （ ０ ０ ）其 中 尿 ．１ ， ＰＧ ．５ ； ＰＧ ．５ ， 路 感 染 、 喉 炎／ 部 感 染 、 口感 染 ／ 开 等 并 发 症 发 生 率 少 于 传统 护理 组 （ ０ ０ ） 结 论 快 速 康 复 外 科 护 咽 肺 伤 裂 ＰＧ ．５。 理 措 施 应 用 于 结 直 肠 癌 患 者 的围 术 期 能 明 显 减 轻 患 者 痛 苦 ， 著 减 少 并 发 症 的 发 生 ， 速 患 者 术 后 康 复 ， 床 应 用 显 加 临
解放军护理杂志
２０ ０ ９年 ４月 ，６ ４ ２ （ Ｂ）
快 速 康 复 外 科 护 理措 施在 结直 肠 癌 患者 围术 期 的应 用效 果
温 大 翠 ， 高 平 ， 卯 竹 ， 赵 杨 王 康 ， 阳 胡
（ 川省 人 民 医院 普 外科 ， 都 ６ ０ ７ ） 四 成 １ ０ ２
Ｐｅ ｉ ｐｅ ａ ｉ ｅ Ｃｌｎ ａ Ａｐ ｌｃ ｔｏ ｎ Ｎｕ ｓｎ ｎ ｅ ｔｇ ｔｏ ｆ Ｆ ｓ ａ ｋ Ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ｒ ｏ ｒ ｔｖ ｉ ｃ ｌ ｐ ｉａ ｉ ｎ ａ ｄ ｒ ｉ ｇ Ｉ ｖ ｓ ｉａ ｉ ｎ ｏ ａ ｔ Ｔｒ ｃ ｕ ｇ ｒ ｎ
ｔ ｅ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｕｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｌ ｒ ｃ ａ ｕｒ ｅ ｙ ｉ ｈｅ ｐ ｒｏ ｒ ｔｖ ｒｏ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｏｎ ｈ ｔｅ ｔ ｄｅ ｇｏ ｎ ｏ ｏ ｅ ｔ ｌｓ ｇ ｒ ｎ ｔ ｅ ｉ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｐｅ ｉ ｄ． ｔ ｏ ｓ ｅ ｈｕｎ ｅ ｎ ｄｒ ｄ ａ ｄ
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安全 、 行 。 可 关键 词 ： 速 康 复 外 科 ； 直 肠 癌 ； 快 结 围术 期 ； 理 措 施 护 中 图分 类 号 ： ４ ０ ８ ９ ３ ２ ０ ） Ｂ ０ ０ —０ １ ０ —９ ９ （ ０ ９ ４ 一 ０ ４ ３