外伤性脑积水合并颅骨缺损27例手术治疗
不同手术方式治疗外伤性脑积水效果对比论文
不同手术方式治疗外伤性脑积水效果对比【摘要】目的：通过临床中不同手术方法的疗效对比，探讨外伤性脑积水最有效的治疗方法。
方法：对分别采用第三脑室造瘘术、持续腰大池置管外引流和脑室-腹腔分流术治疗的病人进行回顾性分析，观察临床疗效，评价各组的预后恢复情况。
结果：持续腰大池置管外引流25例，有效13例,无变化10例,恶化2例,第三脑室底造瘘术30例，有效24例，无变化5例,恶化1例,脑室-腹腔分流术（v-pshunt）23例，有效15例,无变化6例,恶化1例,死亡1例。
结论：提高对本病的认识,及时检查和妥善治疗,针对不同症状采用不同的治疗方法，可提高患者的生存和预后,内窥镜下第三脑室底造瘘术是一种安全、有效、微创的手术,可作为治疗梗阻性脑积水的首选方法。
【关键词】外伤性脑积水；持续腰大池置管外引流；第三脑室底造瘘术；脑室-腹腔分流术外伤性脑积水是临床颅脑损伤后常见的并发症,在重型颅脑损伤的患者中更为常见。
外伤性脑积水的发生机制尚不明确,现多数学者认为脑挫伤和脑室内压力增加是两大主要因素[1] 。
临床很多病例出现广泛的脑挫伤、颅内血肿形成及蛛网膜下腔出血、脑池积血、第三脑室与基底池受压或阻塞等症状,可能和脑积水有密切的关联[2]。
脑积水不但影响机体的预后，更可能危及患者的生命。
本研究主要通过重度颅脑外伤后脑积水不同治疗方法的效果对比，寻找最佳的脑积水治疗方案。
本研究收集2006年6月2010年1月郑州大学第五附属医院神经外科病例,结果报告如下。
1临床资料1.1一般资料观察对象共78例,男59例,女19例,年龄1~68岁,平均45.4岁,均为重型颅脑损伤，其中交通伤52例、坠落伤10例、殴打伤16例,脑积水发现时间: 2周内22例,2~4周43例,4周后13例。
急性外伤性脑积水14例，迟发型脑积水64例。
术前腰穿测压,csf压力高于正常53例,正常范围25例,术中均脑室穿刺同时测压,脑室内压高于正常62例,正常范围内16例，对三组资料采用χ2检验，无统计学意义（p﹥0.05）。
外伤性脑积水伴颅骨缺损的同期手术治疗研究
（ 收稿 日期 ：２ — ５ ０ｅｏｌ ｉ ｐ ｒ ｃｐ ［．ｏ ｒｃ ｌ ｉ ａｅ ｕｇ ａｃｒｆｌｗｎ ｌ ａｏ ｏｙＪ Ｃ ｌ ｅｔ ｓ ｓ， ｃ ｏ ｇａ ｓ ］ ｏ ａＤ ｅ
２ １ ，１ （ ４ ８ ４ ０ ０ １ ３５ ７ — ８ ． ｌ
［】 Ｃ Ｔ Ｒ， ．ｅ ． ａｔｒｃ ｒ ｒ ｉｉ ｌｕ ｉ ５ ＡＲ Ｅ Ｊ， ｔ １Ｆ ｓｔ ｋｓ ｇ ｙ ｃ ｎｃ ｄｔ ａ ａ ｕ ｅ ．Ａ ｌ ａａ
【． ｕｔ ｌ ｎａ ｄＮ ｗＺ ａａｄＪｕｎ ｌｆ ｓ ｔｃ Ｊ Ａ ｓ ａＪ ｎ ｅ ｅ ｌ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒ ｓ 】 ｒ ａ ｎ Ｏｂ ｅ ｉ
恢 复更 为理 想 。我们的研究 提示 ，术后 早期 的营 ａ ｄＧ ｎｅｏｏｙ ０ ０ ５ （￣１ ９ １ ３ ｎ ｙ ａｃ ｌ ，２ １ ， ｏ２ ５ － ６ ． ｇ 养 支持 ，给予充足 的外源性 营养物质 ，能满足机 【 Ｈ ｆ ｎ ， ． ｎ ． ｅ ｅ ａｋ Ｆ ｓＴａｋＳ ｒｅ － ６ 】 ｏｆ ｎ Ｈ ａ ｄＣ Ｋ ｔ ｌ ｃ ， ａｔ ｒｃ ｕｇｒ ｍａ ｔｈ ｙ 体 代 谢 过 程 中能 量 和 蛋 白质 增加 的需 要 ，减 少 营养 物 质 的 丢失 ，对 维 持 机 体重 要 器 官 的结 构
胃肠 道 粘 膜 屏 障 的修 复 、促 进 术 后机 体 的 快速 康 复 ，促进 机体 结构蛋 白质 的合成 ，恢 复 胃肠道 功能 ，降 低 消化 道 及 呼 吸道并 发症 的发生 率 的 严 重 程度 ，值 得 临 床推 广 。
参 考 文 献
【】 Ｓｉ １ ｌ ｍ，Ｋ ， ａｔ ｔ ｃ ｒｅｙ ｈ ｅｔｅ ｏ ｔ ｎｉ ． Ｆ ｓ ｒ ｋｓ ｇｒ ａ ｕ ：ｔｅ ｘ ｖｌ ｉ ｎ ｒ ｕｏ ｎ （ １０ －７８ １ ４ ７ ６ １０ ． 【 魏晓坤 ， ９ 】 董桂 平 ， 庞海云用 癌术后早期肠 内营养对
颅脑外伤并发脑积水临床分析
颅脑外伤并发脑积水临床分析【摘要】目的探讨有效的颅脑外伤并发脑积水的临床诊疗措施。
方法对2009年1月——2012年6月间收治的64例颅脑外伤并发脑积水患者的临床资料进行回顾性分析，观察临床表现及影像学特点，所有患者均采用脑室腹腔分流术治疗。
结果本组64例患者治疗后，相关的临床症状和意识状况均有明显好转，ggs评分有所提高。
头颅ct复查所示脑室基本恢复正常，出现分流管堵塞的患者有6例，给予患者再次手术后患者情况改善。
所有患者均进行随访，患者各项情况都得到明显改善，部分患者甚至完全康复。
结论颅脑外伤并发脑积水患者应予以早期诊断，给予针对性的治疗，其关系到患者的预后情况。
【关键词】颅脑外伤；脑积水；脑室腹腔分流术文章编号：1004-7484（2013）-02-0654-01颅脑外伤为外科比较常见的急性疾病，此疾病多因为外力创伤所导致，患者发生疾病后多会合并出现脑积水，其对疾病有很大的影响。
患者会有颅压上升的临床表现，其会导致患者处于危重状态，甚至死亡，故应对患者进行急诊救治，早期诊治对患者的预后非常关键［1］。
笔者所在医院2009年1月——2012年6月间治疗颅脑外伤并发脑积水患者共64例，笔者疾病的诊治进行分析与研究，总结如下。
1 对象和方法1.1 对象笔者所在医院2009年1月——2012年6月间治疗颅脑外伤并发脑积水患者共64例，其中17例患者为女性，47例患者为男性，患者年龄为15-63岁。
7例患者为打击伤所致，15例患者为坠落伤所致，42例患者为车祸伤所致。
所有患者均进行ct检查以明确诊断，所有患者均进行gcs评价，结果显示平均得分为（7.3±1.5）分，27例患者得分为8-l2分，37例患者得分为4-8分。
所有患者都有颅压上升，昏迷等临床表现，并出现震颤性麻痹、痴呆、情绪不稳定、步态不稳、运动障碍等临床表现。
1.2 方法所有患者都给予其进行脑室腹腔分流术治疗，患者在手术之前进行脑脊液辅助检查，如其各项标准符合后可手术治疗。
外伤后颅骨缺损合并脑积水行同期手术的治疗效果
外伤后颅骨缺损合并脑积水行同期手术的治疗效果作者：张友三来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的分析外伤后颅骨缺损合并脑积水行同期手术的治疗效果。
方法选取2010年4月～2013年4月间本院收治的外伤后颅骨缺损合并脑积水患者30例为研究对象进行分析，所有患者均采取脑室-腹腔分流术、颅骨缺损修复术同期手术治疗，观察患者手术后恢复情况以及并发症发生情况，是否发生分流感染、分流不足、分流过度等。
结果同期手术治疗有效率100%，颅骨外观修复正常患者满意，无感染、死亡及出血， 1例（3.3%）皮下积液穿刺治疗后好转，患者大小便失禁、意识障碍、脑室扩大治疗后均得到不同程度改善，显著减轻或消失；随访复查结果显示脑室不同程度缩小，患者精神状态、生活能力、生活质量有所改善。
结论外伤后颅骨缺损合并脑积水行同期手术治疗效果显著，安全可靠，并发症少，有助于改善患者生存质量，提升预后，值得大力推广应用。
【关键词】颅骨缺损合并脑积水；同期手术；颅骨修复；脑室-腹腔分流；疗效外伤后颅脑损伤是临床常见伤情，病情进展会严重影响患者生存几率和生存质量，是临床中致残率与致死率居高不下的典型性病症。
外伤后患者颅骨缺损症状会加剧硬膜下、脑内血肿，带来致命危险。
所以需要及时实施颅脑减压以挽救患者，但是传统的骨瓣减压术虽然效果不错，但是术后患者并发症蛛网膜下腔出血、炎症反应等会导致脑积水症状加重甚至引发脑穿通畸形，所以传统治疗手法先脑室-腹腔分流后后择期进行颅骨缺损修复术不能满足治疗需求，同期手术成为了最好的选择[1]。
为分析外伤后颅骨缺损合并脑积水行同期手术的治疗效果，本次研究选取2010年4月～2013年4月间河南省渑池县人民医院收治的外伤后颅骨缺损合并脑积水患者30例为研究对象进行分析，临床报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年4月～2013年4月间本院收治的外伤后颅骨缺损合并脑积水患者30例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经过临床影像学检查等确诊，并同意参与研究。
颅骨缺损合并脑积水的同期手术护理观察
（ Ｚ ａ ｏ ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇＳ ｈ ｉ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇＤ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｚ ａ ｏ ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ２ ７ ７ １ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｍ ａ ） ［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｍ ｍ ａ ｒ ｉ Ｔ ￣ｔ ｈ ｅ ｓ ｋ ｕ ｌ ｌ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｕ ｓ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｅ ｎ ｄｎ ｏ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， ｆ ｏ ｒ ｈ ｔ ｅ ｆ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｗ ｏ ｒ ｋ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ａ ｇ ｏ ｏ ｄ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ．
皮下 引流 管和脑 室腹 腔 分流 管通 畅 ，并 发症 少。结 论 颅 骨缺损 合 并脑 积 水的 同期 手术 难度较 大，对护 理 质量要 求 高。 高质量 的护 理 是保
证 手 术成功 ，降低 并 发症和 病 死率 的 关键 。 【 关键 词 ｌ 颅骨 缺损 ；脑 积水 ； 同期 手术 ；护理
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ６ － ０ ２ １ ４ － ０ ２
Ｓ ｋｕ ｌ ｌ Ｄｅ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｃｏ ｎｓ ｏ ｌ ｉ ｄａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｏ ｖｅ ｒ ｔ ｈｅ Ｓ ａ ｍｅ Ｐｅ ｒ ｉ ｏｄ Ｓ ｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ Ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ Ｈｙ ｄｒ ｏ ｃｅ ｐｈａ ｌ ｕｓ Ｊ Ｉ ＡＮＧ Ｈｕｉ － ｐｉ ｎ ｇ
颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的临床诊治分析
Ｏ 引言
去骨瓣 减压术 是治疗脑 挫裂伤 、 硬膜下 血肿等 重症颅脑 损伤 引起 的颅 内压增 高的有 效方法 ， 已在 临床 广泛应用 ， 然而去骨瓣减 压术也存在多种并 发症 ， 可进一 步加 重患者的神经功能损 害， 其 中
ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｏ ｖ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ Ｏ ｒ ｕ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｊ ｎｕ ａ ａ ｙ ｒ ２ ０ ０ ９ ａ ｎ ｄ
颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的临床诊治分析
出现松动现象及颅 内高压现象 ，复查 头颅 Ｃ Ｔ显示脑室系统有效 缩小 。其他相关临床症状在一定程度上得 到了改善。
３ 讨 论
年６ 月笔者所在科 室对 ３ ０ 例重型颅脑损伤手术 后颅骨缺损合 并 脑积水患者行一期 颅骨修补 ＋脑 室 一腹腔分 流手术 ，效果 良好 ，
现报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
积水效果 良 好 ，可以广泛推广 。
【 关键 词 】 颅脑外伤 ； 后颅骨缺损 ； 脑积水
中图分类号 Ｒ ６ ５ １ ． １ 文献标识 码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ８ － ０ １ ４ ０ － ０ １
颅骨 缺损伴外 伤性 脑积水是 颅脑损 伤患者 术后常见 的后 遗 症 及并发症 ， 主要治疗方 法是 外科手术治疗 。２ ０ ０ ７年 ３ 月一 ２ ０ １ ２
颅脑外 伤术后颅骨缺损并发脑积水是颅脑损伤患者手术之后 比较常见的并发症 ，在 当前 的医学治疗 当中主要是采用手术方法 进行治疗 ，具体采用 的是外科手术方式 。王文波 等 采用 单一 治疗法治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水 ，主要是脑室 一腹 腔分流手术和颅骨修补手术 时治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑
从而改善患者临床症状 ，具有较 为理 想的Ｉ ｝ 缶 床疗效 。
１ ． ２ 方法
指 出采用复合治疗方法 ，可以有效治疗 术后 的并发症现象 。本文 颅脑外伤术后颅 骨缺损并发脑积 水手术 ３ ０例 ，在手术 方式上采 取颅骨修补手术外加脑室 一 腹腔分流手术 ，治疗效果较好。 从 以上分析 可 以看 出 ，颅骨 修补手术 ＋脑室 一腹 腔分流 手 术在治 疗颅脑 外伤术后 颅骨缺 损并发脑 积水 效果 良好 ，可 以广
外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗临床分析论文
外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗临床分析【摘要】目的：探讨外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗效果。
方法：选取2010年6月—2012年8月间来我院接受手术治疗的因外伤导致颅骨缺损合并脑积水患者73例，所有患者均采用同期颅骨修补和脑室—腹腔分流术进行治疗，观察患者脑室改善情况、意识障碍以及大小便等情况。
结果：所有患者行同期颅骨修补和脑室—腹腔分流术进行治疗均得到满意结果，无患者感染；患者术前均有不同程度的意识障碍，小便失禁等，术后相关症状改善或消失，而且颅骨修补区外观正常。
结论：颅骨缺损合并脑积水患者同期手术，并发症少，疗效确切，患者恢复较好，适合临床推广使用。
【关键词】颅骨缺损；脑积水；脑室—腹腔分流术【中图分类号】r651.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0398-01颅脑损伤（ head injury）在急诊临床较为常见，约占全身损伤的 15% —20% 左右，且常与身体其他部位复合存在，引发因素较多，最多见的为工伤，打架斗殴以及车祸等，其致死率及致残率居全身各类损伤的首位[1]。
重型颅脑损伤硬膜下、脑内血肿常需行去骨瓣减压手术，在临床取得较好疗效，但该方法也有其缺点，行该手术患者术后常因蛛网膜下腔出血，无菌性炎症反应，而导致脑积水常见并发症有脑积水及脑穿通畸形，其发病率为0.7%—29%。
传统治疗方法是先行脑室-腹腔分流术，再择期行颅骨缺损修补术，我院为探讨外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗效果而开展了此次研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月—2012年8月间来我院接受手术治疗的因外伤导致颅骨缺损合并脑积水患者73例，所以患者均经过影像学确诊；其中男性48例，女性25例；患者年龄17—65岁，平均（37.4±2.9）岁；其中工伤13例，车祸34例，打架斗殴15例，高坠伤7例，其他4例；所有患者均有不同程度颅内压增高表现，不同面积颅骨缺损合并脑积水。
联合手术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床观察
文章 编号 ：６ １ ２ ９ （０ ８ ０ ３ ０— ２ １７ — ８７ ２０ ）７— ７ ０
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经验交 流 ・
联 合 手术 治疗 脑 积水合 并 颅 骨缺 损 的 临床 观 察
高峰 ｈ 张 强 伊 志 强 林 贵 军 （北京航天中心医院神经外科 ， 北京 １ ０９ 辽宁医学院研究生学院， ０ ４； ０ 辽宁
２ ．临床资料 ： 联合手术组 ３ ４例 ， 外伤患 者 ３ 脑 ０例 ， 动脉 瘤患者 ４例 ； 单侧减 压 ２ ３例， 双侧 减压 １ １例 ； 轻度 脑积 水 １ ２ 例， 中度脑积水 １ ， ４例 重度脑积水 ８例 ； 术前脑 积水评分 １ ５～ １ ２分 ５例 ， １～８分 １ １ ６例 ， ７—３分 １ ３例 ； 均 骨 窗 面 积 平
１ 刘立 良，魏建功，刘道斌 ，等．超低温下保存 自体颅骨再植 的临床 ０ 研究 ［ ］ Ｊ ．中国临床神经外科杂志 ， ０ ４， ３ ：１５一ｌ７ ２０ ９（ ） ８ ８． １ 陈广迪 ，高英敏．自体颅骨普通冰箱保存 回植的临床应用 ［ ］ ｌ Ｊ ．中
华 神 经 外 科 疾 病研 究 杂 志 ， ０ ２ （ ） ７ ． ２ ０ ，ｌ １ ： ４
维普资讯
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３ Ｏ・ ７
中华 神 经 外 科 疾 病 研 究 杂 志 （ ｈｎＪＮ ｕ ｕｇＤｓＲ ｓ２ ０ ：（ Ｃ ｉ ｅｍｓｒ ｉ ｅ）０ ８ ７ ４
析 ［］ Ｊ ．临 床 外 科 杂 志 ，２０ ， （ ） ３ ８— ７ ． ０ １ ９ ６ ： ７ ３ ９
１ 唐运涛 ， ３ 刘伦 波， 陈宏刚， 等． 提早修补巨大颅骨缺损的临床效果
评估 ［ ］ Ｊ ．中华神经 医学杂志 ， ０４， （ ）： ３ ２０ ３ ２ １５—１６ ３． （ 收稿 日期 ：０ ７— ７－２ ； 回日期 ：０ ７—１ ２ ） ２０ ０ ３修 ２０ ０— ８
早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损的临床疗效
早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损的临床疗效1. 引言1.1 背景外伤性脑积水是指由于头部外伤引起的颅内积液，是一种严重的颅内并发症。
外伤性脑积水的形成主要是由于蛛网膜下腔、脑实质损伤或脑室系统破裂，导致脑脊液循环障碍而积聚在颅内，使颅内压力升高，进而影响脑功能及患者的生活质量。
早期的外伤性脑积水常伴有颅骨缺损，严重影响了患者的恢复和生存质量。
传统的治疗方法主要包括脑脊液引流和保守治疗，但存在术后颅内感染、脑膜炎等并发症的风险。
为了更好地治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损，早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术逐渐受到广泛关注和应用。
该疗法旨在通过第三脑室造瘘来恢复脑脊液的正常循环，同时修补颅骨缺损，改善颅内压力，提高治疗效果，减少并发症的发生。
针对外伤性脑积水合并颅骨缺损的治疗手段和效果，需要进行深入研究和探讨，以提高患者的生存率和生活质量。
本研究旨在探讨早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损的临床疗效及临床价值。
1.2 目的外伤性脑积水是外伤性颅脑损伤后常见的并发症之一，严重影响患者的生存质量和康复进程。
而颅骨缺损则可能导致脑膜破裂和脑积水加重，同时也增加了感染和其他并发症的风险。
本研究旨在探讨早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术对外伤性脑积水合并颅骨缺损的临床疗效，从而为临床治疗提供更有效的方法和策略。
通过对患者进行早期手术干预，可以及时调节脑脊液的循环和压力，减轻脑积水的程度，同时修复颅骨缺损，预防感染和其他并发症的发生。
我们旨在通过本研究的临床实践，评估该治疗方法对患者的疗效和安全性，为临床实践提供可靠的证据支持，从而为外伤性脑积水的治疗提供更有效的方案，提高患者的生存率和生活质量。
2. 正文2.1 患者资料本研究共纳入了30例外伤性脑积水合并颅骨缺损患者，其中男性18例，女性12例，年龄范围在20岁至60岁之间。
入组患者均有明显头部外伤史，临床表现主要为头痛、恶心、呕吐等脑积水症状，以及头皮软组织凹陷或凹陷感觉，碎裂性骨折等颅骨缺损表现。
脑积水合并颅骨缺损的诊治探讨
折的疗效优于 Ｄ Ｈ Ｓ 。只要掌握好适应证 ， 手术 操作规
范， 即能 取得 满意 疗效 。
参考 文献 ：
［ １ ］ 万玉春 ， 王家 明， 刘建 新 ， 等． 股 骨转子周 围骨折 的手术治疗 ［ Ｊ ］
［ ３ ］ 李 自强． 高龄股 骨粗隆 间骨折手术与非手 术治疗的疗效 比较 ［ Ｊ ］ ．
１ ． １ 一般资料 ： 脑 积 水 患者 有 ２ ７ ３例 ， 颅 骨 缺损 患者 有１ ７ ５例 ， 其 中脑 积 水 合 并 颅 骨缺 损 的患 者 有 ３ ０例 ， 男２ １ 例， 女 ９例 ， 年龄 １ ６—７ ３岁 ， 平均 ３ ８ ． １ 岁 。颅脑 损伤 ２ ３例 ， 高 血 压 脑 出 血 ５例 ， 颅 内动 脉瘤 夹 闭术 后 再 出血 ２例 。颅 骨 缺 损 时 间 ： ３～ ６个 月 ２ ０例 ， ７—１ ２
子间骨 折 的理想 内 固定方法 ］
中国骨与关 节损伤杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ５ ） ： ４ １ ７
［ ２ ］ 玉亦璁． 骨与关节损伤 ［ Ｍ］ ． 第４ 版． 北京． 人民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ７ ，
１ ８ ４ ～１ ８ ９
总之 ， 我们认为 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ在 治 疗 老 年 股 骨粗 隆 间 骨
先做脑 积 水 脑 室 腹 腔 分 流 术 ， 再做颅 骨缺损修补术 。 不 同的患 者 选 择 不 同 的分 流 管 （ １ ６例 是 中颅 压 无 菌 管， ９例是抗 虹 吸 的无 菌 管 ， ５例 是 可调 节 式 的无 菌分 流管 ） ， 也 选择 不 同 的颅 骨 修 补材 料 （自体 颅 骨瓣 有 ５ 例， 二 维钛 网 ７例 ， 三 维钛 网 ８例 ， 数 字化 塑 形 钛 网 １ ０
18例脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的临床研究
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２
１ ８ 例脑外伤并发脑积水伴颅 骨缺损 的临床研究
欧弃 愚
（ 湖南邵 阳武 冈市人 民医院 ，湖南 武 冈 ４ ２ ２ ４ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 分析脑 外 伤并 发脑 积水伴 颅 骨缺损 惠者 手 术治疗 的有 效 方法 及疗 效。方 法 选取我 院 ２ ０ ０ ７ 年 ２月至 ２ ０ １ ０ 年 ７月间 收治 的 ｌ ８ 例 脑 外伤 并 发脑 积 水伴 颅 骨缺损 患者 组成 治 疗组 ，本 组 惠者 给 予早期 脑 室 一 腹 腔 分 流联 合颅 骨修 补 术 为其 治疗 ；另 选择 我 院 同期 收治 的 １ ９例 惠者 组成 对 照组 ，采用 分期 手术 为其 治疗 ，比较 两组 患者 治疗后 的疗 效及 并 发症情 况 。结果 治 疗组 的有 效率 ９ ４ ． ４ ４ ％ 明 显优 于对 照 组 的有 效率 ７ ３ ． ６ ８ ％； 治疗 组并 发症 发生率 为 １ １ ． １ １ ％ 也 明显低 于对照 组 的 ３ ６ ． ８ ４ ％。结 论 采 用一期 脑 室 一 腹腔 分流联合 颅 骨修 补术 治疗 脑
外 伤并 发脑 积 水伴颅 骨缺损 的 患者 时 ，可 以有 效降低 手术 后并 发症 的产 生 ，提 高手 术安 全性 。
【 关 键 词】 脑外 伤 ；脑 积水 ；颅 骨 缺损 中 图分 类号 ：Ｒ ７ ４ ２ ． ７ ；Ｒ ６ ８ ３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ － ０ １ ０ ８ － ０ ２
脑血肿。 脑 室一 腹 腔分流术 ，英 文简称 Ｖ Ｐ Ｓ ，临 床实践证 明该术 式是 治疗
颅脑外伤后同期行颅骨修补及脑室-腹腔分流术对脑外伤预后的影响研究
临 床 医 学
Ｃｈ ｉ ｎ ａ＆Ｆ ｏｒ ｅｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄｉ ａｌ ｃ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅｎ ｔ
口固 — ■ ■ ■ 黑 ‘ ■
颅脑外伤后同期行颅骨修补及脑室 一腹腔分流术对 脑 外伤预 后 的影 响研究
杨 红 星
河南孟 州市人民医院 ， 河南孟州
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料
术后 患者是否出现分流管堵塞 、 移位 ， 术后感染 、 分 流过 度 ， 切Ｅ ｌ 是否 出现脑脊 液渗漏 、 硬膜下积液与血肿发生情况等＿ 引 。
１ ． ６ 统 计 方 法
该研究 内容 由专业人员进行 统一整理 编码 。 采用 Ｅ ＸＣ Ｅ Ｌ建
颅骨缺损合并脑积水是颅脑损伤后较为常见 的并发症之一Ｉ ｌ Ｊ ， 具有较高致死率 与致残 率。随着 近些 年交通事故发生 日益增加 ， 颅脑外损 伤患者越来越 多 ．寻找一种确切有 效 的治疗 方法具有 具有 积极 重要 的积极 意义。为探讨颅脑外 伤后颅骨缺 损合并脑 积水 同期进行 颅骨修 补术 及脑 室一 腹腔分 流术对 颅脑外 伤预后 的影 响，该 院对 ２ ０ １ １ 年３ 月一２ ０ １ ２年 ９月该 院收 治的 ３ ２例 观 察组患者行 同期颅 骨修 补术 取得 肯定性治疗效果 ， 现报道 如下 。
４ ５ ４ ７ ５ ０
【 摘 要】 目的 探讨 颅脑外伤后颅骨 缺损合并脑积水 ， 同期进行颅 骨修补术及脑室一 腹 腔分 流术 对颅脑外伤预后 的影 响 ， 为颅 脑 外伤寻找合适的治疗方法 。方法 将该 院 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月一 ２ Ｏ １ ２年 １ 月收治 的 ６ ４例颅脑外伤术后 颅骨缺损伴随脑积水患 者采取 数字奇偶 法分为对照组与观察组 ， 每组 ３ ２例 ， 对 照组 行延期颅骨修补术 ， 观察组行 同期颅 骨修补术 ， 术后 １ ２月对 比 两 组治疗效 果及 并发症 。结果 两组患者治疗后格拉斯哥预后评分 （ Ｇ Ｏ Ｓ ） 、 格拉斯哥 昏迷评分 （ Ｇ Ｃ Ｓ ） 有 明显提高 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 观 察组 评分较对照组更 为显著 ； 组 问对 比差异无 统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 观察 组治疗后并 发症发生 率为 １ ５ ． ６ ３ ％， 对 照组治疗后 并 发症 发生 率为 ４ ３ ． ７ ５ ％， 两组 间数据对 比， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。 结论 对颅脑外伤患者行 同期颅骨修补术及脑室 一 腹 腔引流术 具有治疗 效果显著 ， 并 发症 少等优点 ， 应在 临床治疗 中进行大力推广 。
外伤性颅骨缺损并脑积水的同期手术治疗评价
Ａ组采用单 纯翼状胬 肉切除术 ， Ｂ组采用翼状胬 肉切 除联 合角膜缘干 细胞移植术治 疗， 观察 两组术后 １ 随诊 中复发情况及角膜创面上皮 愈合时间。 年 结果 ： 术后 复发率为 ２．％，Ｂ 复发率为 ４ ％，两组 比较差异有统计学 意义 （＜． ） Ａ组 ０ ０ 组 ． ４ Ｐ Ｏ ５，且术后 Ｂ组角膜创面修 复时间明显少 于 Ａ组 ，两组 比较 ０ 差 异有统计学 意义 ＜ ． ） 结论 ： Ｏ１ ０。 采用翼 状胬肉切除联 合角膜 缘干细胞移植术治疗翼 状胬肉术后短 期效果较好 ，复发率及 上皮愈合速度 明显优于单
采 用同期手术治疗外 伤性颅 骨缺损 并脑积 水，是一种有效 安全 的治疗 方法，对于减 少患者术后并发症方 面有重要意义 ，值得 临
床推广使用。
组 别 感染 、 切响 一
参 考 文 献
［ 赵贤军 ． １ ］ 去骨瓣减压 术治疗重度颅 脑损伤的评价 ［． Ｊ 国外 医学神经病 ］
【 关键词 】 外伤 性颅骨缺损 ； 脑积水 ； 脑室 一 腹腔分流术 ； 颅脑缺损修补术
中图分类号 Ｒ８ ６ 文献标识码 Ａ 文章 编号 １ ７ — ８ ５２ １ ） － ０ ９ ０ ６ ４ ６ ０ （０ ２ １ ０ ３ － ２ ０
脑 积 水 是 颅 骨 缺 损 后 较 常 见 并 发 症 ， 其 发 生 率 为
平均颅 内压 （ ２ ９ ２ ． ） ，脑积水病史 ２ － ０ｄ １ ． ￣ ０６ ｍｍ Ｈ Ｏ ４６ ７ ０ ５ ，颅 骨缺 引流管拔 除后再行加压包扎。 １ ． 对 照组 ．２ ２ 先采用脑室一腹腔分流术 ，术后密切关注颅内压
颅骨缺损伴脑积水的手术治疗分析
活质量 ， 因此 ， 我们应在高度重视及 早诊疗 ， 提高诊疗规范的同时， 防 止漏诊和误诊发生。为防止 Ｃ ＶＡ诊疗 失误 ， 我们应该从 以下 ４个 方 面进行着手防范 ： ①提高对 Ｃ Ａ认识 ， 强规范诊疗标准 的制定 ， Ｖ 加 ② 详细 了解病史 ， 尤其要询 问过 敏史。③ 应用抗生素 、 咳药 ３ ５ 无 镇 —ｄ 效， 且对解痉平喘 、 素敏感者 ， 激 应高度警惕该病。 ④疑诊者应作 Ｐ Ｆ Ｅ 变异测定 ， 以及 支 气 管 舒 张 试 验 及 激 发 试 验 以 确诊 。 Ｃ ＶＡ患者确诊 后 ， 嘱病 人尽可 能避 免接触各 种致敏原 如油
例 治 疗 组 在 颅 骨 缺 损 早期 （－ ４ ６周） 修 补 手 术 ， 照 组在 在 颅 骨 缺损 早 期 （ 行 对 ≥６周） 行修 补 手 术 ， 采 用 标 准 外 伤 大 骨 瓣 改 良 术 式 结 果 治 疗 组 都
总 有 效 率 为 ６．％， 照 组 总有 效 率 为 ３ ％ｆ＜ ．５ ６７ 对 ３３ Ｐ Ｏ０） 组 治 疗 前 Ｂ ￣ ｅ 指 数 与 ＣＳ 两 ａ ｈｌ Ｓ指 数 对 比 无 显 著性 差异 （＞ ） ， Ｐ ０（） 治疗 后 两 组 对 比 有 明 显 ５ 差 异 ｆ＜）５ 结 论 颅 骨 缺损 伴 脑积 水 的早 期 行 修 补 手 术 更 有 利 于 神 经 功 能 的 恢 复 ， 高预 后 ， 低 残 疾 率 与 死 亡 率 ， 得 推 广 应 用 Ｐ （ｎ） ． 提 降 值
医学信息 ２ １ ０ ２年 ６月第 ２ ５卷第 １ Ｍ ｄｃｌｎ ｒ ｔ ｎ Ｊｎ ２ １． ｏ． ５ Ｎ ． 期 ｅ ｉ ￣ ｍａ０ ．ｕ ． ０ ２例诊疗讨论 ８
陈 俊
（ 北 省安 陆 市普 爱 医院 ， 湖 湖北 安 陆 ４２ ０ ） ３ ６０
同期治疗脑积水和颅骨缺损疗效分析
（ 南省 商 丘 市第一 人 民 医院脑 外科 ， 丘 ４ ６ ０ ） 河 商 ７ １ ０
【 摘要 】 目的 探讨颅脑损伤 或脑 出血手术后 同期 治疗脑积水和颅骨缺损 的疗效。方法 ３ 患者 ， 中颅脑损伤 ２ ４例 其 ９
例 ， 血 压 脑 出血 ５例 ， 为去 骨 瓣 减 压 术 后 合 并 交通 性 脑 积 水 ， 高 均 同期 行 脑 室 一腹 腔 分 流 和 颅 骨 缺 损 修 补 术 。 结 果 ３ ４
ｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ｅｅ ｒｌ ｅ ｏｒ ａｃｐ ｔ ｎｓ ａｔ ａ ｉ ｔ ｏ ｂｎ ｄｃ ｍｍ ｎｃ ｔ ｇｈ ｄ ｏ ｅ ｈ ｌｓ ａ ｅｔｅ ｅ ｔｃ ｌ ｅｉ ｎ ａ ｙ ｅｔ ｓ ｅ ｃｒｂａ ｈ ｍ ｒ ｇ ａ ｅ ｔ） ｆ ｒ ｒｎｅ ｏ ｃ ｍ ｉｅ ｏ ｕ ｉ ｉ ｙ ｒｃｐ ａｕ ｋ ｎｒ ｕ ｐ ｒ ｏ ｅｌ ｅ ｖ ｈ ｉ ｅｅ ｅ ｍｙ ａｎ ｔ ｈ ｖ ｉ ｏ ｔ
ｓ ｕｎ ｎ ｋ ｌｄ ｆｃ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｌａ ｏｕ ｌ ．Ｒｅ ｎ ｔ Ｔａｋ ｏ ６ ｍ ｏ ｔ ｆｆｌｏ — ｕ ｖｓｔｏ ｈｅ ａ ｉｎ ｓ．ｈ ｒ ｓ ｎｏ ｈ ｔａ ｄ ｓ ｕｌ ｅｅ ｔｎ ｏ ｌ ｓｙ ｓｍｕ ｔｎｅ ｓｙ ｓ ｓ ｉ ｅ ４ ｔ ｎｈｓ ｏ ｏ ｌｗ ｐ ｉｉ ｆｔ ｐ ｔｅ ｔ ｔｅ ｅ ｗａ ｍｏｅ ｖｅ ｒｃ ｏ ｇ ｌ ｎｄ ｔ ｅ ｃ ｎｓ ｉ ｓｄｉｔ ｒ ｎｃ ｓｉ ｒ ｖ ｄ， ｒ ｎｔｉｕｌｍｅ ａｙ ａ ｈ ｏ ｃｏｕ ｓｕ ｂａ ｅ ｗａ ｍｐ ｏ ｅ ｔｒ１ ａ ｓｏ ｒ ａｍｅ ， ０ ｔｅ ｔ ａ ｏ ｃ ｏ ｓ ｓ ｆｅ ０ ｄ ｙ ｆｔｅ ｔ ｎｔ １ ｐａｉｎｔ ａ ｏ ｓ ｉ ｓ ｓ ｎ ２ ｍｏ ｔ ｓａ ｔｒ ３ ｐ ｔｅ ｔ ｍｅ ｇ ｕ ｕ ａ ｏ ｓｙｈｙ ｒ ｐｓ， ｏ ｐ ｔｅ ｔｄ ｅ Ｃｏｎｃｕｓｏ ｔ ｓ ｈ ｄ ｃ ｎ ｃｏｕ ｎｅ ｓｉ ｎ ｈ ｆｅ ， ａ ｉｎ ｓｅ ｒ ｅ ｓ ｂｃ ｔｎｅ ｕ ｌ ｄ ｏ ｅ ｎ ａ ｉｎ ｉ ， ｌ ｉ ｎ Ｔｈｅｅ ｆｃ ｆ ｆｅ ｔｏ ｓ ｎｃ ｒ ｎ ｚ ｔｏ ｈ ｒ ｐ ｎ ｔ ｏｕ ｔｖ ｆｅ ｔｏ ｔｅ ｔ ｔ ｄｒ ｃ ｐ ａ ｙ ａ ｄ ｓ ｌ ｄｅｅ ｔｉ ｉｎｉ ｃ ｎｌ ｎ ｉ ｄｕ ｐ — ｙ ｈ ｏ ｉａｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｈｅ ｃ ａｉ ｅ ｅｆｃ ｆｐａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｈｙ ｏ ｅ ｈ ｌ ｎ ｋｕｌ ｆｃ ｓ ｓｇ ｆ ａ ｔｙ ａ ｄ ｓ ａ ｍｏ ｓ ｏ ｅ ｉ ｒ ｎ ｏ ｔｅ ｔｐａｉ ｎｓ ａｔ ｒｅ ａ ｅ ｔ ｍｙ ｃ ｍｂｉｅ ｏ ａ ｄｉｔ ｒ ａ ｔｅ ｔ ｆｅ ｒｎｉｅ ｏ ｏ ｎ ｄ ｃ ｍｍ ｕ ｃ ｔ ｎ ｈ ｄｒ ｃ ｐ ａ ｕ ， ｎｉａｉ ｙ ｏ ｅ ｈ ｌ ｓ ｏ
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外伤性脑积水 （ Ｔ 是颅脑损伤后 出现 的并发症 ， Ｐ Ｈ） 多见于 蛛 网膜下腔 出血（ Ａ 、 Ｓ Ｈ） 重型脑损 伤合并 脑挫 裂伤 的病人… 。 我 院在侧脑室 一 腔分 流术 治疗 的基 础上 同期 行颅骨 成形术治 腹
所有 患者 术后 给予营 养神 经药物 进行治 疗 ，
收 稿 日期 ：０ ２０ －１ ２ １ 缺 损 ２ ７例 手术 治疗
Ｓ ｒ ｉａ ｅ ｔ ｎ ｆ ７ Ｃａ ｅ ｆＴ ａ ｍａｉ ｄ ｏ ｅ ｈ ｌ ｓＣｏ ｌｃ ｔｄ ｗｉｈ Ｓ ｕ ｌ ｕ ｇｃ ｌＴｒａｍｅ ｔｏ ｓ ｓｏ ｒ ｕ ｔｃ Ｈｙ ｒ ｃ ｐ ａｕ ｍｐ ｉａｅ ｔ ｋ ｌ ２
颅 内病 变 。 １２ 手 术 方 法 ． 完 善 相 关 术 前 检 查 ， 除 手 术 禁 忌 。 患 者 全 排
Ｐ Ｈ发病原 因现在仍不确切 ， Ｔ 大部分 是由于颅脑外 伤后引 起 的 Ｓ Ｈ， Ａ 大量 的脑脊液 与出血混 合形成 血性 脑脊 液 ， 而血性 脑脊液对脑膜产生 了强烈的刺激 ， 而引起 了无菌 性的炎症反 从 应， 各种炎性成分使软脑膜 与蛛 网膜之 间产 生 了粘 连 ， 蛛 网 将 膜绒 毛堵塞 ， 造成了脑脊液 的循 环以及 吸收出现 了障碍 。病 人往往出现颅 内压 增高 的症状 ， 而脑 室 系统 则代偿 性 的扩大 。
为 了减轻颅内 的压迫 症状 ， 用 大骨瓣 减 压术 去 除一 部分 颅 采 骨， 这样起到 了外减压 的作用 ， 但是 随着 脑细胞 的水 肿 ， 组织 脑 膨 出到没有颅骨保护之 外 ， 颅 内外 的大气压 发生改 变 ， 使 加重 了脑组织 的移 位 ， 而脑组 织 的移 位压 迫 阻塞 了脑 脊液 循 环 系 统， 其循环发生障碍 ， 加重 了脑积水 的形 成 。当脑 室 内的 更
敏感性好 ， 为疾病 Ａ型流感病 毒感染 的尽早 治疗创造 了条件 。 荧光定量 Ｒ —Ｃ ＴＰ Ｒ检测方法 不仅对 Ａ型 流感病 毒的治疗有 积
极作用 ， 而且有利 于隔离 传染源 ， 断传播 途径 ， 护易感者 ， 切 保
减轻人们 的恐慌和心理压力 。有利于提高治 愈率 ， 短治病时 缩 间， 提高病人的生活质量 。
・
２２・ ９
Ｍ ｄＤａｎＴｅｔ ｏ ｉ ｒａ ｇ
现代诊断 与治疗
２ １ Ｍａ ３ ４ ０２ ｙ２ （ ）
措施对 预防受到感染 的免疫 功能受损 患者发 生 （ 医院性 ） 流感 病 毒爆 发不失 为是一 种谨慎 的作 法。Ａ型 流感病 毒感染 早期 症 状并 不明显 ， 仅约 ５ ％的有明显的类似于呼吸道感染疾病 的 ０ 症状。这就加重了防治的难度 。且到 医院 就诊 的都是 症状 明 姓、 病情较严重 的患者 。这就需要医 院有快速 的检测结果 和尽 早的治疗。荧光定量 Ｒ Ｃ Ｔ Ｐ Ｒ检测 方法弥补 了血清学 、 病毒 分 离榆测方法 的不足 ， Ａ型流感病毒的检测时 间短 ， 对 特异性高 ，
单侧额颞或者额颞顶骨 的缺损 ， 骨缺损 时间为 ４～８ 平均 ３ 颅 （ ． ６ 个月 。临床表现 ： ） 智力迟钝 １ ， ９例 大小便 障碍 １ ５例 ， 癫痫症 状 ４例 。颅脑 Ｃ Ｔ示所有患者侧脑室 、 三 、 第 四脑室均有不 同程 度扩大。术 前患者行 腰椎 穿刺 测 得颅 压 １ １～１ｃ ９ ｍ Ｈ Ｏ者 为 ２ ０例 ，０～ ０ｍ Ｈ ０者 ７例 。所有患 者均无 颅 内感 染及其 他 ２ ３ ｃ
疗 Ｐ Ｈ合并颅骨缺损 ２ ， Ｔ ７例 Ｉ 临床疗 效较好 。报告如下 。
１ 资 料 与 方 法 ．
常规甘露醇脱水 ５ ， ｄ应用抗 生素 预防感染 ， 严格卧床休息等。 术 后随访 １年 ， 小便失 禁 １ 大 ５例 中 １ １例 明显改 善 ； 癫痫 症状 ４例再次发作 ；９例智 力迟钝者 ， ｌ 反应 能力 、 精神状态均 明 显改善。所有患者复查 Ｃ Ｔ见脑室扩张有不同程度的缩小 。
压力逐渐增高后 ， 以压 迫周 围的脑组 织 ， 可 使脑 实质 的血容量 及体 积减少 ， 更阻碍了脑脊 液的回流 ， 当压 力持续存 在时 ， 脑组 织慢慢萎缩 ， 脑室代偿性 扩大 ， 两者 相互影 响更加 重 了脑组织 的损害及脑积 水的形成 。
３ 讨论
１ １ 一般资料 ．
回顾性分析我院 ２０ ０ ９年 ７月 一 ０ ０年 １ ２１ ０月
收治的 ２ ７例外伤性 脑积水合 并颅 骨缺损 患者 的临床 资料 ， 男 １ ５例 ， ｌ ； 女 ２例 年龄 ２ ６ （ ９— ３ 平均 ３ ． ） ； 中闭合性颅脑损 ３７ 岁 其
伤１ ， ７例 开放性颅脑 损伤 １ 。行 去骨瓣 减压 术后 ， 部为 ０例 全
Ｄｅ ｅ ｔ ｆｃｓ
黄 国洲 （ 钦州市第二人民医院神经外科 ， 广西 钦州 ５５０ ） ３００
摘要 ： 回顾性 分析我院 ２ ７例外 伤性 脑积水合并颅骨缺损患者 的临床资料 ， 所有患 者均 为单侧颅骨缺损 ， 在全麻下行 侧脑
室一 腹腔分流术后再行颅骨成形术 。结果术后随访 １年 ， 中 １ 其 ５例大小便失禁者 １ 例明显改善 ； １ ４例有癫痫症状 者再次 发作 ；９例智力迟钝者 ， １ 其反应能力 、 精神状 态均 明显 改善。所有 患者复查 ｃ Ｔ见脑 室扩 张有不 同程 度的缩小 。外伤性 脑 积水合并 颅骨缺损 患者 采取 同期手术治疗效果显著 ， 发症较少 ， 并 值得临床推广使用 。 关键词 ： 外伤性脑积水 ； 骨缺损 ； 颅 侧脑室一 腹腔分流术 ； 颅骨成型术 中图分类号 ： ６ １ １５ Ｒ ３ ．６ Ｒ ５ ．１ ； ４ ３ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ １ １４ ２ １ ）４０ ９ －１ １０ — ７ （０ ２ ０ － ２０ ８ ２ 术， 采用进 口的三维钛 网进行颅 骨修 补 ， 后放 置皮下 引流 管 术 或引流条 ， 加压包扎 固定 。 １ ３ 术后处理 ．